Врачи рассказывают про кандиломы

Врачи рассказывают про кандиломы Class Clinic

Кондиломы — казалось бы, незначительная, но распространённая проблема с кожными образованиями. Но мало кто знает, что она способна спровоцировать серьезные онкологические заболевания. О причинах, симптомах, профилактике и лечении кондилом рассказала практикующий врач-проктолог калининградского медицинского центра Class Clinic Светлана Владимировна Зинкеева.

Врачи рассказывают про кандиломы

Почему возникают кондиломы?

Причина этого заболевания установлена достаточно давно. Это вирус папилломы человека (сокращенно ВПЧ). Передается он половым путём. Причём, что интересно, инфицирование этим вирусом может никак не проявляться и протекать в скрытой (латентной) форме.

Бывают такие случаи, когда мужчина-носитель вируса при половом контакте заражает женщину. При этом у него нет никакой симптоматики, а у неё возникают кондиломы. После обследования обнаруживается, что мужчина был носителем.

Практически всегда, если у пациента есть кондиломы, у него есть и ВПЧ.

Какую основную угрозу несут кондиломы и вирус папилломы человека?

Самый большой риск — то, что этот вирус провоцирует онкологические процессы. Чаще всего это рак прямой кишки, рак шейки матки, рак пениса и ряда других органов. Вероятность его развития повышается, если человек заражён ВПЧ. Важно понимать, что даже неонкогенные типы этого вируса способны в некоторых случаях вызывать онкологические патологии.

Долгое время считалось, что вылечить вирус папилломы человека нельзя, так ли это?

Такое мнение действительно существовало достаточно долгое время, но сегодня есть достоверные данные о том, что вылечить ВПЧ можно, и уже есть для этого средства. Я участвовала в конференции по этой теме, там присутствовали специалисты, врачи-вирусологи, которые работают в научно-исследовательских институтах и имеют доказанные случаи полного выздоровления.

Можно ли предотвратить заражение вирусом папилломы человека?

Можно снизить вероятность такого заражения, но на практике гарантировать то, что его не произойдёт, очень сложно. Дело в том, что достаточно много людей рождаются с этим вирусом и не знают о том, что они инфицированы, также следует учитывать фактор бессимптомного носительства. Снизить шансы на заражение можно, используя при половых контактах презервативы.

Сейчас существует вакцина против ВПЧ. Она предотвращает заражение 6-м, 11-м, 16-м и 18-м типами этого вируса. Однако в отношении других форм вируса вакцина бесполезна.

Как сейчас борются с вирусом папилломы человека?

Лечить ВПЧ достаточно долго и нудно, часто дорого, и не у всех получается вылечить за один курс. Но положительный результат можно получить, так как препараты, подавляющие вирус, уже существуют.

Запишитесь на приём к Светлане Владимировне Зинкеевой на сайте или по телефону (4012) 33-44-55.

Как лечить кондиломы

Распространенность папилломавирусной инфекции в человеческой среде очень велика.

Поэтому вопрос, как лечить кондиломы, может стать актуальным для любого человека.

  • Эти образования растут медленно, иногда склонны к перерождению в рак и избавиться от них бывает очень непросто.
  • Возбудитель этих изначально доброкачественных новообразований относится к многочисленной группе вирусов папилломы человека.
  • Количество типов ВПЧ заметно превышает сотню.
  1. Отдельные разновидности лучше приживаются на разных участках тела.
  2. Есть такие, которые тропны к кожному покрову туловища.
  3. Другие типы предпочитают «обживаться» в клетках эпителия половых органов и коже аногенитальной области.
  4. Именно эти микроорганизмы становятся причиной появления остроконечных кондилом.
  5. Главная опасность в том, что определенные представители вирусов очень часто приводят к развитию злокачественных процессов.
  6. Это типы 16, 18, 39, 45, 56, 59 и некоторые другие.
  • Впрочем, есть и безопасные в этом плане возбудители.
  • Поэтому перед тем, как лечить остроконечные кондиломы, рекомендуется идентифицировать тип вызвавшего их вируса.
  • Это позволит выбрать наиболее оптимальную тактику по борьбе с заболеванием.

Как лечить кондиломы: особенности терапии

Сами по себе ВПЧ в кровь не проникают и на первый взгляд, избавиться от них можно без особых проблем.

Однако практика показывает, что поверхностный подход становится причиной частых рецидивов.

Врачи рассказывают про кандиломы

Поэтому в профессиональной дерматологии разработаны фундаментальные принципы терапии папилломавирусной инфекции:

  • Интенсивное местное лечение.
  • Стимуляция тканевого и общего иммунитета.
  • Индивидуальный подбор терапевтической схемы.
  • Разумное использование деструктивных методик.
  1. Важнейшее значение имеет локализация процесса.
  2. Так как лечить кондиломы на наружных половых органах у мужчин заметно проще, чем те, что расположены на слизистых оболочках внутри тела:
  • Уретра.
  • Малые половые губы, полость влагалища и шейка матки у женщин.
  • Внутренняя поверхность прямой кишки.

Несмотря на половые различия, патологические процессы при ВПЧ протекают по одному принципу.

Поэтому терапией занимаются дерматовенерологи: эти специалисты хорошо знают, как лечить кондиломы у женщин и представителей сильного пола.

Генитальные кондиломы у женщин: факты и противоречия

Генитальные кондиломы, остроконечные кондиломы (ОК), экзофитные кондиломы, венерические бородавки, Genital warts в англоязычной литературе — доброкачественные образования, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ) 6, 11, 30, 42, 43, 44, 45, 51, 52-го типов, но в 90% случаев обнаруживаются 6-й и 11-й типы.

Генитальные кондиломы имеют вид бородавок, папилломавидных или имеющих широкое основание образований. При гистологическом исследовании выявляется картина, типичная для цитопатогенного действия ВПЧ — утолщение эпидермиса, акантоз, утолщение и удлинение межсосочковых клиньев, койлоцитоз поверхностных кератиноцитов [4].

У большинства людей, которые инфицируются ВПЧ, в том числе низкоонкогенного типа, симптомы инфекции не развиваются. Источником инфекции, безусловно, является больной человек.

У 65% людей клинические проявления возникают в течение 90 сут после контакта с половым партнером, хотя точно эти сроки неизвестны, поскольку невозможно воспроизвести заболевание у экспериментальных животных.

Половой путь передачи не является единственным для остроконечных кондилом, в такой же мере опасен и бытовой путь — через загрязненное белье, руки, хорошо известно инфицирование ребенка во время родов. Очень важным является установленный факт положительных ВПЧ-тестов в фолликулах лобковых волос.

Известно, что у здоровых мужчин ВПЧ обнаруживается в 17-21% случаев, у пациентов с генитальными кондиломами фолликулы лобковых волос инфицированы в 32-55%. Таким образом, независимо от вида полового контакта опасен контакт «кожа с кожей» [6].

Такая «неприхотливость» вируса в выборе среды обитания определяет чрезвычайную распространенность как самих возбудителей, так и вызываемых ими заболеваний. Наименьшая частота поражений ОК зафиксирована в России — 34,7 на 100 тыс. населения (2009), тогда как в Германии (2006) частота экзофитных кондилом у женщин молодого возраста составила 462 на 100 тыс.

, в Англии и Уэльсе (2000) — 715 на 100 тыс. населения (цит. по 2). Вероятно, в России имеет место недоучет этой патологии. Важнейшей особенностью низкоонкогенных типов ВПЧ является их способность к ассоциации с высокоонкогенными. У каждой четвертой больной с ОК выявляются цервикальные интраэпителиальные неоплазии различной степени тяжести [7], причем удаление остроконечных кондилом не ликвидирует вирусы высокого онкогенного риска. Именно этим определяется развитие рака шейки матки или влагалища у женщин, имеющих ОК. Следует отметить, что остроконечным кондиломам может сопутствовать и редкий тип рака — веррукозный (гигантоклеточная кондилома Бушке-Левенштейна). Он связан с вирусами 6, 11-го типов и имеет наклонность к местной инвазии.

Факторы, способствующие персистенции ВПЧ-инфекции, хорошо известны: возраст моложе 21 года при первом половом контакте, 4 или более половых партнера в течение жизни, иммунодефицитные состояния и наличие других ИППП.

С практической точки зрения к очень важным супрессивным факторам относится атопия, какие бы клинические формы она не имела, влияющая на терапевтический эффект и высокую вероятность рецидива у больных с генитальными кондиломами. Существует множество мифов о генитальных бородавках: например, ОК возникают только при незащищенном половом акте.

Но, к сожалению, даже «защищенный половой акт» не гарантирует безопасности, так как презервативы не способны защитить кожу лобка, промежности, где также персистирует инфекция.

Диагностика ОК несложна, генитальные бородавки хорошо определяются визуально и при осмотре кольпоскопом. Локализуются кондиломы на шейке матки, стенках влагалища, промежности, перианальной области, нередко поражается и наружное отверстие уретры, клитор.

Кольпоскопически кондиломы могут выглядеть как остроконечные разрастания, иметь закругленную папуловидную форму или напоминать папиллярные образования. Размеры разрастаний различны — от мелких единичных до массивных, перекрывающих вход и полость влагалища.

Биопсию кондилом проводят при неясном диагнозе, признаках атипии, окрашивании бородавок, повышенной их плотности и фиксации на подлежащих тканях, кровоточивости или изьязвлении.

Клиническая симптоматика не всегда зависит от степени поражения.

Нередки ситуации, когда при наличии единичных ОК беспокоят зуд, жжение во влагалище, постоянные неприятные ощущения или дискомфорт при половом контакте, и даже болезненность, тогда как обширные поражения не вызывают никаких жалоб. Если ОК очевидны, тест на ВПЧ не рекомендуется, потому что это не приведет к изменению тактики лечения.

Дифференцировать генитальные кондиломы следует с контагиозным моллюском, плоскоклеточной папилломой, широкой кондиломой, фиброэпителиальным полипом, значительно реже — с дерматитом и псориазом.

Контагиозный моллюск вызывается ДНК-содержащим покс-вирусом. Типичными для этого заболевания являются единичные или сгруппированные мелкие, гладкие папулы 3-6 мм в диаметре с точечным вдавлением в центре. Высыпания между собой, даже если они множественные, никогда не склеиваются, хотя и могут образовывать бляшкоподобные очаги.

Плоскоклеточная папиллома — множественное папиллярное образование, располагающееся в преддверии влагалища ниже кольца девственной плевы. Иногда папилломы локализуются на медиальной поверхности малых половых губ. Папилломы покрыты многослойным плоским эпителием и нередко являются случайной находкой при отсутствии жалоб. Связь их с ВПЧ не доказана, происхождение неясно.

Фиброэпителиальный полип — доброкачественное папилломатозное образование без сосудистой атипии, гистологически имеет характерные для полипа признаки.

Читайте также:  Миома матки — как вылечить опухоль без операции

Широкие кондиломы при сифилисе — плоские плотные на широком основании розово-красного цвета образования.

При подозрении на дерматит, псориаз и в неясных случаях необходима консультация дерматолога. Следует помнить о раке вульвы и влагалища, где лишь комплексная оценка позволит избежать ошибки.

Существует два подхода к лечению остроконечных кондилом: традиционный — полная ликвидация всех поражений или удаление кондилом как косметического неудобства. В отношении мужчин-носителей ВПЧ без клинических проявлений единого мнения нет. В настоящее время профилактическое лечение мужчин не принято, так как нет достоверных данных о его эффективности.

Известно спонтанное выздоровление — обратное развитие остроконечных кондилом у 29-39% больных. Нередко спонтанно излечиваются дети, у которых появление кондилом в возрасте 2-3 лет связано с интранатальным инфицированием. Эффективность различных методов лечения ОК даже с учетом повторных курсов составляет 60-80%.

Рецидивы в 25-50% случаев наступают в течение первых 3 мес после лечения и чаще всего обусловлены реактивацией вируса [5]. Деструктивные физические методы лечения являются наиболее популярными, и первым выбором способа может быть электроэксцизия, лазерная вапоризация, криохирургия, радиоволновое иссечение или фотодинамическая терапия.

Электроэксцизия освобождает от вирусов в радиусе 20 мм от центра поражения. Консервативное лечение небольших поражений проводится подофиллином, трихлоруксусной кислотой или солкодермом. В англоязычных странах используется 5% крем имиквимод (Аldara) или 15% мазь синекатехина, лечение проводят в течение 16 нед.

В настоящее время нет доказательств того, что иньекции интерферона локально приводят к регрессии или уменьшению частоты рецидивов остроконечных кондилом.

Мы апробировали различные виды терапии (лекарственную и деструктивную) у 397 женщин с остроконечными кондиломами влагалища и вульвы, у части использовали отечественный препарат «Панавир», который выпускается в различных формах: раствора для иньекций, суппозитория и геля.

Механизм действия препарата многогранен и, как показывает опыт, применение его эффективно при различных вирусных заболеваниях.

Препарат препятствует адгезии и ингибирует пенетрацию вируса, останавливает раскрытие вирусного капсида, нарушает транскрипцию и репликацию вирусной ДНК, синтез капсидных белков, приостанавливает сборку вирусных частиц и выход их из клетки, обладает комплексным иммуномодулирующим действием [1, 3]. Основу препарата составляет биологически активный гетерогликозид — панавир.

Возраст больных колебался от 16 до 40 лет, все женщины предьявляли жалобы: зуд и чувство дискомфорта во влагалище испытывали 119 (30,1%), хронические бели имели 90 (22,8%), неприятные ощущения при половых контактах — 88 (21,5%), рецивирующий кандидоз — 5 (11,3%), косметический дефект беспокоил 55 (13,9%).

Вирусы 6, 11 типов были выделены у 327 (82,2%) женщин, из них у 48 в сочетании с ВПЧ 16, 18-го типов, у 25 выделены 42, 44, 51-й типы, у 45 ВПЧ-инфекция не была обнаружена. Массивное поражение было у 2 женшин, остальные имели кондиломы влагалища или вульвы площадью 5-8 см2.

Среди сопутствующих инфекций были обнаружены хламидии — у 35 (19%), вирус герпеса — у 19 (4,8%), уреаплазмы — у 97 (24,4%), грибы Candida — у 49 (12,3%), трихомонады — у 9 (2,2%). Остальные пациентки имели неспецифическую бактериальную микрофлору в различных титрах.

Хронический цервицит был отмечен у каждой третьей женщины с ОК, бактериальный вагиноз — у каждой четвертой, кольпит — у каждой пятой. Дисплазия эпителия шейки матки I степени была диагностирована у 48 (12,1%) больных.

На первом этапе лечения проводилась санация сопутствующей инфекции в соответствии с выявленным возбудителем, после чего — противовирусная терапия панавиром у 140 женщин (1-я группа).

Группами сравнения явились 165 женщин (2-я группа), получивших только электроэксцизию кондилом и 92 больные (3-я группа), у которых электроэксцизия была дополнена применением α-интерферона в свечах вагинально в течение 2 нед после операции.

Схема лечения панавиром 1-й группы состояла в использовании комбинации двух форм препарата: свечей ректально (по 1 свече через день, N10) и геля вагинально 2 раза в день в течение 14 дней. После противовирусной терапии проводили удаление кондилом путем электроэксцизии.

Результаты оценивали по частоте рецидивов, элиминации вирусов и регрессу жалоб (см. таблицу).

Как следует из таблицы, наиболее эффективным методом оказалось применение панавира и последующей электроэксцизии кондилом по сравнению с результатами в группах женщин, получивших только электроэксцизию или ее сочетание с применением α-интерферона. Следует отметить, что иммунокоррекция при лечении ВПЧ необходима и этот факт общепризнан.

Местная терапия более эффективна, если сопровождается применением системных иммуномодулирующих препаратов, так как это приводит к более стойкому противорецидивному эффекту. Подтверждением этому в нашем исследовании явился факт элиминации вирусов, включая и высокоонкогенные типы.

Из 28 женщин 1-й группы с сочетанной ВПЧ 6, 11, 16, 18-го типов отрицательные результаты исследования с помощью полимеразной цепной реакции оказались у всех, более того, не были найдены при повторном анализе вирусы герпеса. Субъективные ощущения неблагополучия во влагалище также исчезли у всех пациенток.

Среди больных 2-й группы сочетанную ВПЧ-инфекцию, вызванную вирусами низко- и высокоонкогенных типов, имели 18 женщин. Проведенная электроэксцизия не оказала никакого влияния на их присутствие, и персистенция этих типов вируса сохранилась.

Вирусы 6, 11-го типов были выделены у 59 (35,7%) из 165 женщин этой группы, что, вероятно, и определило высокую степень частоты рецидивов через 3 и 6 мес после лечения, а также сохранность жалоб у каждой третьей больной.

Использование электроэксцизии и α-интерферона в послеоперационном периоде привело к элиминации вирусов у 76,2% женщин. Высокоонкогенные типы вируса, выявленные у 2 женщин этой группы, сохранились после лечения.

Продолжали беспокоить такие симптомы, как бели (у 16 женщин) и сохранился зуд во влагалище (у 12).

Следует подчеркнуть, что предложенная нами схема лечения панавиром несколько отличается от рекомендуемой фирмой-изготовителем, однако чисто эмпирически такой вариант был принят как оптимальный.

Только местное применение геля панавира в сочетании с деструктивными методами по эффективности равно использованию комбинации α-интерферона и метода деструкции, тогда как комбинация довольно продолжительного системного лечения панавиром (свечи ректально) и местной терапии (гель вагинально) в сочетании с деструкцией кондилом дает хороший стойкий эффект.

Стоимость лечения генитальных кондилом высока во всем мире. Рецидивы заболевания, повторные курсы терапии и при этом недостаточная эффективность приводят к удорожанию лечения настолько, что его можно сравнивать с лечением СПИДа.

Применение панавира в предложенном варианте — это однократные затраты, но высокая эффективность, составляющая, по нашим данным, 99,3% при 6-месячном наблюдении и 92,5% — при 2-летнем.

Способность препарата оказывать иммуномодулирующее, доказанное в многочисленных исследованиях, и противовирусное действие при различных заболеваниях обнадеживает при лечении инфекции, вызванной не только низкоонкогенными типами ВПЧ, но и высокоонкогенными, что может способствовать профилактике рака шейки матки.

1. Предложенная схема лечения пациенток с генитальными кондиломами комбинацией довольно продолжительного системного и местного применения панавира в сочетании с последующей электроэксцезией кондилом дает хороший и стойкий эффект.

2. Способность панавира оказывать иммуномодулирующее и противовирусное действие обнадеживает при лечении инфекции, вызванной не только низкоонкогенными, но и высокоонкогенными типами ВПЧ.

Вирус папилломы может спровоцировать рак и у женщин, и у мужчин

Насколько распространен вирус папилломы человека (ВПЧ)? Какие типы ВПЧ приводят к раку шейки матки, и как защитить себя?

Обо всем этом на прямой трансляции Apteka.ru рассказала Анна Усова — гинеколог, кандидат медицинских наук.

Каждая женщина один раз в год обязана посетить гинеколога, чтобы врач забрал мазок на онкоцитологию, провел кольпоскопию и при необходимости (особенно для женщин после 30 лет) – изучил и исключил наличие вируса папилломы человека (ВПЧ).

ВПЧ поражает не только шейку матки. Именно с этим вирусом ассоциируются рак влагалища, рак прямой кишки, карциномы пениса и рак ротоглотки. Рак ротоглотки – один из крайне малочисленных видов онкологии, которым можно заразить.

В течение последних трех десятилетий стало ясно, что вирусы играют важную роль в развитии различных злокачественных новообразований человека и животных. Около 18% опухолей человека имеют вирусное происхождение.

Рак шейки матки

ВПЧ не всегда приводит к раку шейки матки, но при раке он всегда присутствует.

Вирус был открыт давно, но активно изучать его стали только в последнее десятилетие, после того, как в 2008 году Харальд цур Хаузен получил Нобелевскую премию за ассоциирование ВПЧ с раком шейки матки.

У каждого типа ВПЧ (их около 150) есть множество подтипов, из них онкогенные около 15 типов. Самые высокоонкогенные типы ВПЧ — типы 16 и 18.

Читайте также:  Врачи рассказывают про родинки невус

Рак не появляется внезапно, это закономерный процесс. От инфицирования ВПЧ до развития I стадии рака должно пройти 5-10 лет. 

Вовремя обнаружив процесс, можно приостановить его хирургическим лечением. 

Успешному лечению могут помешать провоцирующие факторы: курение и постоянная смена половых партнеров.

Барьерная контрацепция (презервативы) не защищает от ВПЧ. Пути заражения: половой, трансплацентарный, пренатальный. Если ВПЧ обнаруживают у женщины во время беременности, высока вероятность, что ребенок тоже заразится.

Обращайте внимание на бородавки. Именно в них в основном происходит инфицирование. Бородавки могут появиться после посещений бассейнов и бань.

Существует классификация видов бородавок. Проще всего обнаружить остроконечные кондиломы. Их наличие является проявлением вторичного иммунодефицита. 

Остроконечным кондиломы лечатся хирургическим путем. В медицинском арсенале есть терапия, поддерживающая противовоспалительные препараты, которые позволяют снижать риски повторных проявлений.

Вакцина против ВПЧ

Вакцину против ВПЧ открыл австралийский ученый-иммунолог Ян Гектор Фазер. Исследуя вирус, он пришел к следующим выводам:

  • ВПЧ, проникая в организм, не преследует цели навредить хозяину. Основная задача жизненного цикла ВПЧ – размножение.
  • ВПЧ приспособилась эффективно самовоспроизводиться внутри клетки хозяина: жизненный цикл внутри организма не вызывает агрессии со стороны иммунной системы человека.
  • Во взаимоотношениях ВПЧ и человека чаще устанавливается равновесие
  • ВПЧ размножается, но не досаждает своему хозяину, а иммунная система человека «не трогает» вирус.
  • Вирус появляется и начинает размножаться, когда есть травма или снижение иммунитета.

Что делать при ВПЧ?

В молодом возрасте (до 22 лет), который характеризуется частой сменой половых партнеров, можно ничего не делать. Необходим грамотный подход к гигиене: нормальная биота влагалища (баланс лактобактерий в норме). Проверить баланс лактобактерий можно у гинеколога.

Нередко переносчиками этого заболевания являются мужчины. В настоящее время ВПЧ – это самая популярная инфекция, передающаяся половым путем. Но проявляется она только у людей с иммунодефицитом или в условиях какого-то хронического заболевания.

При хорошем здоровье ВПЧ может пройти самостоятельно.

Патологические особенности дисплазии шейки матки

Различают две основные стадии развития ВПЧ: продуктивная и трансформирующая. Продуктивная стадия — это стадия репродуктивной инфекции, при которой ДНК ВПЧ находится в инфицированной клетке в свободном состоянии. Эта стадия обратима.

Трансформирующая стадия требует хирургического вмешательства, поскольку является первым шагом к опухолевой трансформации.

Эта стадия ведет к потере иммунного контроля и частичной потере вирусного генетического материала, но с сохранением онкогенов E6 и E7 и их последующей гиперэкспрессией.

Главным фактором патогенеза дисплазии шейки матки считается инфицирование ВПЧ.

Самая распространенная болезнь в мире

Риск в течение жизни заразиться ВПЧ через половой контакт составляет 80%. Однако носительство ВПЧ не является пожизненным. При отсутствии отягощающих факторов в течение трех лет дисплазии низкой степени тяжести, содержащие ВПЧ, подвергаются регрессии в 50-60% наблюдений.

В то же время, у 15-28% женщин с наличием ДНК ВПЧ высокоонкогенного риска (при нормальной цитологической картине) в течение двух лет развивается дисплазия.

Что можно сделать, чтобы не заразиться?

Все инфекции, передаваемые половым путем, заразны, и ответственность за свою гигиену лежит на любом человеке.

Совершенно необходимо использовать барьерную контрацепцию как гигиенический фактор. Всегда, особенно в молодом возрасте. Однако от ВПЧ она не предохраняет.

Существуют двух- и четырехвалентных вакцины, которые не входят в национальный календарь прививок. Следовательно, эти прививки можно поставить только по желанию. Первая вакцина – Кардасил.

Защищает от штаммов 16, 18, 6 и 11 (два самых опасных и два неопасных). Эта вакцина не дает стопроцентной гарантии, но эффективно снижает риск заражения.

Возраст вакцинации должен быть до начала половой жизни (можно ставить с 10 лет).

Вторая вакцина – Церварикс. Защищает от самых опасных типов вируса, 16 и 18.

Не забывайте поддерживать правила гигиены и здоровый образ жизни. Внимательно выбирайте половых партнеров.

  • 4 марта был объявлен днем борьбы с ВПЧ, его лозунг: «Подари любовь, а не ВПЧ».
  • Записала Нина Тимакова
  • Фото depositphotos.com
  • Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

Чем отличается папиллома от кондиломы и чего стоит больше бояться?

Вероятность заражения этим вирусом настолько высока, что на планете оста­лось всего около 10% людей, не имеющих в своем организма папилломавируса. Кроме того, последний проявляет уди­ви­тельную вариабельность и разнообраз­ность штаммов. На сегодняшний день наукой выявлено более 100 различных форм ВПЧ, каждая из которых имеет соб­ственные характеристики и преимущественную локализацию на теле носителя.

При этом, достаточно часто, обратившись к врачу с казалось бы, простой бородавкой или папилломой, пациенту ставят совершенно иной диагноз, который звучит как кондилома. Постараемся описать основные отличия папиллом и кондилом и определить, какое новообразование более опасно для жизни и здоровья пациента.

Характеристики кондилом и папиллом

По сути папилломы и кондиломы являются разными проявлениями одного вируса – вируса папилломы человека. Единственным отличием между причинными факторами данных новообразований является штамм вирусного агента.

  • Папилломами принято называть практически любое кожное проявление ВПЧ, локализованное как на коже пациента, так и на слизистых оболочках. Небольшие кожные наросты этого типа могут появляться на лице, руках, ногах, волосистой части головы, на груди и в подмышечных впадинах, а также в области спины и шеи.
  • Кондиломами же называют остроконечные сосочковые бородавки, которые образуются на внешних и внутренних половых органах носителя вируса, и отличаются от эпидермальных папиллом структурой, цветом и консистенцией. Таким образом, кондиломы – это генитальные папилломы, вызванные ВПЧ 16, 18, 54, 56, 39, 73 типов.

Однако, причинный фактор, далеко не единственное отличие папилломы и кондиломы.

Данные наросты отличает также путь передачи, который для классической папилломы может быть контактно бытовым, в то время как кондилома передается обычно посредством незащищенного полового контакта (в том числе и орального). Кроме половой системы, в редких случаях кондиломы могут поражать и слизистую оболочку рта.

Обе формы новообразований принято относить к доброкачественным структурам. Однако кондиломы, в отличие от любых других папиллом, обладают существенно большим уровнем онкогенности, что может привести к злокачественному перерождению новообразования, с последующим развития онкологического процесса. Так, доказано, что кондиломы шейки матки в 50% случаев трансформируются в раковую опухоль.

Лечение папилломы и кондиломы

Заметив на теле любое проявление па­то­ло­гического разрастания тканей, следует немедленно обратиться за профессио­наль­ной консультацией к врачу, который определит вид новообразования и разра­бо­тает рациональную схему терапии. Чаще всего лечение папилломы, как и кондиломы, предполагает проведение трех основных этапов:

  • Противовирусная терапия;
  • Иммуностимулирующие мероприятия;
  • Механическое удаление кожного нароста.

При этом последний пункт для классических папиллом не считается обязательным, в случае если бородавка не доставляет пациенту физического и эстетического дискомфорта, в то время как кондиломы необходимо удалять немедленно после установления, с последующим гистологическим анализом, полученных в ходе удаления тканей.

Такое мероприятие направленно на предотвращение злокачественного перерождения кондиломы. Если в процессе диагностики специалисты выявляет наличие онкомаркеров, пациенту назначается дополнительная цитостатическая терапия.

Методы устранения папиллом и кондилом одинаковы. Пациенту могут быть предложены следующие способы удаления новообразований любой локализации:

  1. Криодеструкция;
  2. Электрокоагуляция;
  3. Радиоволновое иссечение;
  4. Хирургическое удаление;
  5. Лазеротерапия.

В случае наличия на теле пациента кондилом, как впрочем и папиллом, следует сделать выбор в пользу наименее травматичной методики – лазерной деструкции новообразований. Данная процедура займет всего несколько минут и не потребует специальной подготовки и последующей реабилитации.

Кроме того, правильно проведенное лазерное удаление папилломы и кондиломы позволяет минимизировать риск развития рецидивов и формирования шрама или рубца на коже и слизистой оболочке. В силу того, что манипуляция безболезненна, локализация дефекта не имеет принципиального значения для проведения лазерной коррекции.

  • Обратитесь в клинику «НЕОМЕД» и избавьтесь от кожных новообразований раз и навсегда.
  • Узнать стоимость процедуры «Удаление новообразований»
  • Узнать стоимость процедуры «Удаление остроконечных кондилом»

Заметки о здоровье Косметология Урология Гинекология

Кондиломы анального отверстия — удаление (лечение) и причины

Анальные кондиломы (также называемые остроконечные кондиломы) могут поражать область вокруг и внутри ануса (заднего прохода), а также кожу в области гениталий.

Вначале появляются маленькие пятна или наросты величиной с булавочную головку, которые могут увеличиться до размера горошины и более. Как правило, они не вызывают появление боли или дискомфорта. Поэтому пациенты могут даже не знать, что у них есть перианальные кондиломы.

Некоторые пациенты могут иметь такие симптомы, как зуд, кровоточивость, выделение слизи, ощущение инородного тела в области анального канала.

Считается, что появление остроконечных кондилом связано с вирусом папилломы человека. Эти образования характеризуются быстрым ростом, и, если их не удалять, могут увеличиваться до больших размеров и занимать большую область.

В чем причина образования остроконечных кондилом?

Считается, что причиной образования остроконечных кондилом является вирус папилломы человека (ВПЧ), который может передаваться от человека к человеку при непосредственном контакте, в том числе половым путем. Остроконечные кондиломы могут образовываться у людей, никогда не имевших анальный половой акт.

Читайте также:  Бактериальный вагиноз: почему его путают с вагинитом, и нужно ли лечить инфекцию

Всегда ли надо удалять эти образования?

Да. Если их не удалить, их количество и размер может значительно увеличиться. Если не лечить анальные кондиломы, то вероятность развития раковых заболеваний в пораженной области также может возрасти.

Какие существуют способы лечения остроконечных кондилом?

Если папилломы очень маленькие и находятся только на коже вокруг ануса, их можно лечить с помощью местного воздействия. Удалять остроконечные кондиломы можно хирургическим способом, а также с помощью замораживания жидким азотом.

Хирургическая операция по удалению перианальных кондилом проводится с использованием либо местных анестетиков – например, новокаин, либо под общей или спинальной анестезией в зависимости от количества и расположения этих образований.

Папилломы, расположенные в анальном канале, обычно требуют хирургического лечения.

В течение какого времени после операции я не смогу работать?

Большинство людей отмечают умеренный дискомфорт в течение нескольких дней после лечения, однако прием обезболивающих средств поможет с ними справиться.

Некоторые люди возвращаются на работу на следующий день, в то время как другим приходится оставаться на больничном в течение нескольких дней после операции.

Это зависит от степени распространения кондилом и индивидуальной чувствительности пациента к боли.

Достаточно ли одной операции для полного излечения?

Вирус, вызывающий кондиломы, может существовать в тканях, которые выглядят нормальными, и никак себя не проявлять в течение длительного времени, даже нескольких месяцев. И после этого вызвать возникновение рецидива кондилом (повтора заболевания).

Вероятность образования рецидива кондилом достаточно велика. По мере появления новых образований их необходимо лечить у врача-колопроктолога.

Иногда новые папилломы могут развиться так быстро, что уже при втором или третьем визите после первой операции может быть рекомендовано повторное хирургическое лечение.

Как долго обычно длится лечение?

После удаления последней кондиломы необходимо регулярно посещать колопроктолога, примерно раз в несколько месяцев, чтобы убедиться, что не появились новые образования.

Что можно сделать, чтобы избежать появления новых кондилом?

В некоторых случаях папилломы могут повторно появляться несколько раз после их полного удаления, так как вирус, вызывающий их образование, может длительное время находиться в состоянии покоя в нормальных тканях организма.

Необходимо обсудить со врачом, с какой регулярностью необходимо делать профилактические осмотры. Также не следует иметь сексуальные контакты с лицами, имеющими анальные или генитальные папилломы.

Учитывая, что многие люди могут не знать, что они страдают этим заболеванием, уменьшить потенциальный риск заражения вирусом папилломы человека помогут половое воздержание, использование презервативов и ограничение сексуальных партнеров до одного человека.

Даже если у Вас нет никаких симптомов этого заболевания, только специальное обследование поможет точно установить это.

Записаться на прием и узнать подробную информацию о лечении в Клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии можно по телефону: +7 (499) 11-03-222 или через

Кондиломы у женщин и мужчин: лечение кондилом

Акушерство и гинекология Урология Кондиломы

Кондиломы (остроконечные кондиломы) это проажения кожи и слизистых оболочек в виде разрастаний, похожих на цветную капусту. Кондиломы могут быть остроконечными и широкими. Широкие кондиломы являются одним из проявлений вторичного сифилиса.

Встречаются кондиломы в основном на половых органах мужчин и женщин, а также в перианальной зоне. У мужчин кондиломы могут поражать крайнюю плоть, головку полового члена, мочеиспускательный канал. У женщин кондиломы могут появляться на малых половых губах, на входе во влагалище, на стенках влагалища, шейке матки и канале шейки матки.

Кондиломы вызываются вирусом папилломы человека (ВПЧ) и относятся к заболеваниям, передающимся половым путем — ЗППП. В настоящее время можно считать ВПЧ инфекцию наиболее массовым заболеванием, которое передается при половых контактах. Остроконечные кондиломы, которые еще называют генитальными бородавками, потенциально могут трансфоримроваться в раковую опухоль.

Инфицирование онкогенными папилломавирусами в 3 раза повышает вероятность развития онкологических заболеваний.

Чем вызываются кондиломы

Около 90% остроконечных кондилом вызыаются вирусом папилломы человеке 6 и 11 типов. Эти типы вирусов обладают низким онкогенным потенциалом. Однако в остальных 10% случаев кондиломы могут быть вызваны высокоонкогенными типами вирусов папилломы человека – 16 и 18. Также средним потенциалом онкогенности обладают вирусы папилломы человека 31,33, 35, 39, 40, 43, 45, 51-56, 58.

Как происходит заражение

Вирус папилломы человека, который вызывает образование остроконечных кондилом, передается через кожу и слизистые покровы. Чаще всего это происходит во время половых контактов. Внедряясь в глубокие слои кожи или слизистой, вирус может находиться в дремлющем состоянии от нескольких месяцев до нескольких лет.

Активизации папилломавирусной инфекции способствуют факторы, влияющие на снижение иммунитета человеческого организма. После активации вирусы в пораженных клетках начинают размножаться, в результате чего происходит нарушение процессов деления и созревания пораженных клеток кожи и слизистых половых органов.

В результате на коже и слизистых возникают остроконечные кондиломы.

Заражение возбудителем остроконечных кондилом может происходить не только половым путем. Редко можно заразиться через общие предметы обихода – например полотенца. Дети могут заражаться в детских садах при пользовании общим унитазом или горшками. Не исключена передача вируса новорожденному ребенку во время прохождения его через родовые пути.

Как проявляются кондиломы

Кондиломы проявляются в основном спустя 3 месяца после заражения. В случае кондилом у мужчин, диагноз не представляет трудностей, так как наиболее часто остроконечные кондиломы располагаются в хорошо достпуных для осмотра местах.

Как правило поражения множественные и напоминают по виду головки цветной капусты, диаметром от 0,5 мм до нескольких миллиметров. В запущенных случаях может быть формирование конгломератов из остроконечных кондилом, занимающих площадь в несколько квадратных сантиметров.

Если не соблюдаются правила личной гигиены у мужчин может возникать баланопостит, который связан с тем, что ткани кондилом при разрастании начинают воспаляться из-за отмирания клеток на поверхности.

Кондиломы у мужчин также могут проявляться нарушением мочеиспускания и даже кровью в сперме, если расположены внутри мочеиспускательного канала.

Кондиломы у женщин также легко заметить, если они находятся снаружи, на входе во влагалище, мочеиспускательный канал или на малых половых губах и промежности.

Часто кондиломы у женщин располагаются во влагалище, на шейке матки и в канале шейки матки. В этих случаях могут возникать боли при половых контактах и выделения из влагалища.

Если кондиломы травмируются, может возникать кровотечение из влагалища.

Диагностика кондилом

Если кондиломы расположены на доступных осмотру местах, заподозрить, что что-то не так, может сам пациент. Внешний вид остороконечных кондилом не вызвает трудностей в постановке диагноза.

При посещении уролога в ряде случаев необходимо помимо осмотра поверхности половых органов, промежности и перианальной зоны, провести также уретроскопию.

Уретроскопия при затруднения мочеиспускания и при выделении крови из мочеиспускательного канала позволяет диагностировать кондиломы внутри мочеиспускательного канала.

У женщин диагностика кондилом более сложна. Всегда при обнаружении остроконечных кондилом при посещении акушера-гинеколога, необходимо провести кольпоскопию.

Это даст возможность распознать поражения, находящиеся во влагалище и на шейке матки.

В обязательном порядке при обнаружении кондилом у женщин должно проводиться цитологическое исследование, так как наличие признаков инфекции ВПЧ может сопровождаться онкологическими процессами.

В ряде случаев для уточнения типа вируса папилломы человека проводят ДНК диагностику типа вируса – полимеразно –цепную реакцию.

Лечение кондилом

Единственное эффективное лечение остроконечных кондилом это местное лечение. Цель лечения – удаление поврежденных тканей.

Для этого может использоваться как местное применение лекарственных средств, так и хирургическая техника.

Вспомогательные методы лечения, такие как применение интерферонов в виде инъекций, способны вызывать уменьшение прогрессирования кондилом, но радикального эффекта не имеют.

Для химического удаления кондилом используют препараты, которые наносятся местно на очаг поражения и вызвают омертвение клеток кондиломы. Это препараты подофиллотоксина, 5 фторурацила и трихлоруксусной кислоты. Применение этих препаратов сравнительно дешево и не сопровождается болевыми ощущениями. Однако эффективность не всегда высока.

Хирургическое удаление осуществляют при помощи жидкого азота, электрохирургическим методом, лазером и радиоволновой хирургией. Эти методики надежны и просты в амбулаторных условиях.

Лечение кондилом может осложняться тем, что не все очаги бывают распознаны во время обращения пациента. Это связано с объективными факторами.

Длительный инкубационный период может привести к тому, что после обработки остроконечные кондиломы появляются на новых местах, из-за того, что происходит активация вируса в дргих пораженных клетка. Поэтому после обработки и успешного лечения кондилом необходимо еще несколько раз посетить уролога или акушера–гинеколога для осмотра.

Также необходимо наблюдение за половым партнером. Это продиктовано тем, что во время возникновения проявлений кондилом у одного из партнеров, у второго они могут быть в инкубационном периоде.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector