Врачи рассказывают про инфекция кожи

Специфические дерматологические проявления вирусных инфекцийДерматологические симптомы вероятных вирусных инфекций и заболеваний с возможной патогенетической ролью вирусовДерматологические аспекты ВИЧ-инфекцииКожные проявления новой коронавирусной инфекции COVID-19 Дерматологические проявления вирусных инфекций клиническая картина•       Специфические дерматологические проявления вирусных инфекций•       Дерматологические симптомы вероятных вирусных инфекций и заболеваний с возможной патогенетической ролью вирусов•       Дерматологические аспекты ВИЧ-инфекции•       Кожные проявления новой коронавирусной инфекции COVID-19

  • Современные представления о патогенезе дерматологических проявлений вирусных инфекций
  • В00.1 Простой герпес (простой пузырьковый лишай):
  •   Характерны:

•       Локальные островоспалительные проявления вирусных инфекций – следствие прямого воздействия вируса при первичном инфицировании либо преимущественно неврогенном распространении вируса•       Локальные пролиферативные изменения кожи – результат местного ответа кожи на определенные типы вируса (ВПЧ)•       Распространенные и генерализованные островоспалительные проявления вирусных инфекций – следствие прямого воздействия вируса при гематогенном распространении вируса либо проявления васкулита, часто обусловленного фиксацией на эндотелии иммунных комплексовхарактерно высыпание сгруппированных пузырьков на коже и слизистых•       Локальность•       Боль, жжение или зуд•       Эволюционный полиморфизмРецидивирующее течение Врачи рассказывают про инфекция кожи В00.8 (L99.8) Герпетический панарицийпример нетипичной локализации простого герпеса•       Может быть результатом аутоинокуляции

•       У медицинских работников нередко – следствие профессионального заражения

Врачи рассказывают про инфекция кожи В00.2 Гингивостоматитвызванный вирусом герпеса I типа•       Пути заражения разнообразны•       ВПГ-1 инфицировано примерно 2/3 населения•       Внедрившись через слизистые или кожу, вирус проникает неврогенно в сенсорные ганглии, где персистирует пожизненно. Врачи рассказывают про инфекция кожи В00.1 Герпетическая экзема(осповидные высыпания Капоши):•       Тяжелая форма герпеса•       Развивается преимущественно у атопиков, чаще у детей

•       После появления фебрильной лихорадки и интоксикации на коже появляются и быстро диссеминируют герпетические высыпания

Врачи рассказывают про инфекция кожи А60.0 Генитальный герпес — хроническое рецидивирующее заболевание, передаваемое преимущественно половым путём, вызываемое вирусом простого герпеса II и/или I типа•       Наиболее частое эрозивно-язвенное поражение гениталий•       Возможно поражение перианальных кожных покровов и прямой кишки•       ВПГ-2 инфицировано примерно 11 % населения•       До 70 % случаев передачи происходит от бессимптомных носителей вируса А60.0 Генитальный герпес — хроническое рецидивирующее заболевание, передаваемое преимущественно половым путём, вызываемое вирусом простого герпеса II и/или I типа•       Наиболее частое эрозивно-язвенное поражение гениталий•       Возможно поражение перианальных кожных покровов и прямой кишки•       ВПГ-2 инфицировано примерно 11 % населения

•       До 70 % случаев передачи происходит от бессимптомных носителей вируса

Врачи рассказывают про инфекция кожи

В02 Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) — вирусное заболевание кожи и нервной ткани вследствие реактивации вируса герпеса 3-его типа с появлением преимущественно пузырьковых высыпаний на фоне эритемы.

Врачи рассказывают про инфекция кожи

В02.3 Опоясывающий герпес с поражением глаза или уха — показание к немедленной консультации профильного специалиста

Врачи рассказывают про инфекция кожи

В07 Вирусные бородавки — доброкачественное пролиферативное заболевание кожи, вызываемое вирусами папилломы человека (ВПЧ), характеризующееся появлением эпидермальных узелков с реактивными изменениями дермыНа фото – обыкновенные (вульгарные) бородавки: сгруппированные плотные веррукозные папулы телесного цвета

Врачи рассказывают про инфекция кожи

Нитевидные бородавки — разновидность вульгарных бородавок, характеризуются тонкими роговыми выростами.Излюбленные локализации — периоральная и периорбитальные области, преддверие носа.

Врачи рассказывают про инфекция кожи Ладонно-подошвенные бородавки — плотные округлые папулы с характерной локализацией, нередко болезненные, слегка возвышающиеся над уровнем окружающей кожи, с зернистой поверхностью, покрытой гиперкератотическими наслоениями.•       Также как и вульгарные бородавки, обычно вызываются ВПЧ 1, 2 или 4 типов

•       Возникновению способствуют повторяющиеся микротравмы кожи, дисгидроз, плоскостопие и т.д.

Врачи рассказывают про инфекция кожи Околоногтевые бородавки — вульгарные или ладонно-подошвенные бородавки с типичной локализацией на коже околоногтевых валиков.•       Часто возникают у людей, страдающих дактилофагией, дактилотилломанией либо имеющих частые контакты рук с химически активными веществами•       В силу этого отличаются торпидностью к традиционным методам лечения Плоские бородавки — мелкие плоские папулы диаметром 2 — 4 мм, гиперпигментированные или цвета неизмененной кожи •       Часто встречаются в юношеском и молодом возрасте

•       Локализуются преимущественно на коже лица, тыла кистей и предплечий

А63.0 Аногенитальные (венерические) бородавки — Экзофитные и эндофитные разрастания на коже и слизистых гениталий, вызванные вирусом папилломы человека (обычно 6 или 11 типа), нередко – ВИЧ-ассоциированное заболевание.

В08.1 Контагиозный моллюск – доброкачественное вирусное заболевание — характерны мелкие полушаровидные узелки с пупковидным вдавлением в центре.•       У взрослых часто передаётся при половых контактах•       Нередко поражает гениталии и ближайшие к ним участки кожи•       При отсутствии лечения элементы исчезают сами, обычно через несколько месяцев

В05 Корь – высококонтагиозное острое вирусное заболевание, обычно протекающее с фебрильной лихорадкой, выраженной общей интоксикацией, воспалением слизистых полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом и сливной пятнисто-папулёзной сыпью, поражающей сначала кожу ушей и лица, затем распространяющейся ниже и регрессирующей с исходом в пигментные пятна.

В06 Краснуха — эпидемическое вирусное заболевание, протекающее обычно с субфебрильной лихорадкой, нерезко выраженной интоксикацией, полиаденитом и транзиторной пятнистой розовой сыпью, появляющейся одномоментно и регрессирующей без следа; в I триместре беременности может вызывать у плода врождённые пороки развития.

В08.4 Энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой (вирусная пузырчатка полости рта и конечностей) — заразное вирусное заболевание, вызываемое энтеровирусами (вирусами Коксаки, подвид А16 и энтеровирусами подвида 71), протекающее обычно с умеренно выраженными общими симптомами, и сопровождающееся доброкачественными экзантемой и энантемой с характерными локализациями.

L51 Многоформная эритема — острая иммуноопосредованная воспалительная реакция кожи и/или слизистых, характеризующаяся мишеневидными очагами поражения с периферической локализацией очагов, склонная к рецидивированию. •       В большинстве случаев манифестация связана с герпетической инфекцией

•       Также может провоцироваться вирусами гепатитов В и С, Эпштейн-Барра, аденовирусами, Mycoplasma pneumonia, бактериями и грибами

L42 Розовый лишай Жибера  — острый воспалительный саморазрешающийся дерматоз предположительно вирусной природы.•       Этиологический агент не выявлен•       Овальные или монетовидные пятнисто-папулезные и эритематозно-сквамозные очаги первично располагаются на коже туловища и проксимальных сегментов конечностей•       Диссеминацию провоцируют местно-раздражающие воздействия

L95.0 Васкулиты (ангииты) кожи – дерматозы, в основе которых — первичное неспецифическое воспаление стенок дермальных и гиподермальных сосудов. Вирусы рассматриваются один из возможных провоцирующих факторов.

L43.3 Красный плоский лишай – хроническое иммуноопосредованное заболевание, поражающее кожу и слизистые, с типичным проявлением на коже в виде полигональных блестящих папул. Среди провоцирующих факторов предполагают роль вирусов герпеса, гепатитов и ВПЧ-инфекции

L57.0 Актинический кератоз – результат фотоповреждения кожи и инфицирования ВПЧ, предраковое заболевание. Способно к трансформации в инвазивный плоскоклеточный рак кожи.

Дерматовенерологические аспекты ВИЧ-инфекции•       Для начальной стадии ВИЧ-инфекции характерны эритематозные пятна, телеангиэктазии и геморрагии, впоследствии исчезающие•       Характерна персиситирующая генерализованная лимфаденопатия•       Развитие тяжёлой иммуносупрессии способствует появлению инфекционных (вирусных, бактериальных, грибковых), неинфекционных (нередко — себорейного дерматита) и опухолевых поражений кожи (чаще других – ангиоретикулёза Капоши)•       Заболевания кожи при ВИЧ-инфекции проявляются в необычных возрастных группах, часто — атипично, протекают тяжело и плохо поддаются лечению•       

В00.1 Простой герпес на фоне СПИД: характерно тяжелое течение с частыми рецидивами

В02 Опоясывающий герпес на фоне СПИД: тяжелое течение, частые рецидивы

В37.0 Кандидозный стоматит («молочница»): нередко – диабет- или ВИЧ-ассоциированное поражение.

Кандидозный вульвовагинит и баланопостит также могут быть диабет- либо ВИЧ-ассоциированы

В37.2 Кандидозные паронихии и онихии: чаще наблюдаются на руках, поражаются проксимального края ногтевых пластин развивается вследствие кандидозного поражения матрикса ногтей.

С46.0 — С46.9 Ангиоретикулёз Капоши (саркома Капоши) — многоочаговая злокачественная опухоль сосудистого происхождения с преимущественным поражением кожи, вовлечением внутренних органов и лимфатических узлов, наиболее часто встречается у больных ВИЧ-инфекцией (В21.0)

Дерматовенерологические аспекты новой коронавирусной инфекции COVID-19•       По аналогии с другими вирусными экзантемами и энантемами патогенез сыпей можно представить так: расширение капилляров → стаз крови → отёк и геморрагии → баллонная дистрофия клеток → некроз эпидермиса и дермы → воспаление•       Кожные высыпания встречаются примерно у 1/5 больных •       Могут манифестировать в дебюте заболевания, быть как первичными, так и проявлением токсидермии на медикаменты•       С новой коронавирусной инфекцией могут быть ассоциированы контактные дерматиты, обострения аллергодерматозов, розацеа, периорального дерматита после использования антисептиков и средств индивидуальной защиты, пролежни и т.п.

Основное дерматологическое проявление новой коронавирусной инфекции — ангиит

•       Наиболее часто – пятнисто-папулезная сыпь, напоминающая розовый лишай Жибера•       Кореподобные сыпи•       Уртикарные высыпания•       Акроваскулиты, перниоподобные высыпания

•       Везикулезные высыпания, напоминающие ветряную оспу

Кореподобные высыпания

L24, L23 Простой и аллергический контактный дерматит, вызванные средствами индивидуальной защиты от COVID-19, медикаментами, антисептиками, пластырями и т.п. — типичные примеры дерматозов, косвенно связанных с пандемией COVID-19 склонны к спонтанному регрессу после устранения этиологического фактора.

Лишай «на память»: названы самые частые проблемы с кожей после COVID-19 | Городской кожно-венерологический диспансер

Источник:«ДокторПитер»
Дата: 23.07.2021 г.

Читайте также:  Пренатальные тесты плода - показания, виды

Врачи рассказывают про инфекция кожи

Связаны с COVID-19, но не точно

По словам дерматолога ГорКВД Елены Мошковой, до сих пор не выявлено какой-то особенной кожной сыпи, характерной только для коронавирусной инфекции.

— С учетом пока еще непродолжительного времени наблюдения за пациентами с COVID-19 и кожными проявлениями, нельзя однозначно утверждать, что есть патогномоничные кожные сыпи (однозначно описывающие определенную болезнь — прим. ред.

), и по ним можно подтвердить заражение новым вирусом. Скорее, наоборот.

Пациент знает, что у него в анамнезе коронавирусная инфекция, и доктор может сделать вывод, что эти кожные проявления связаны, скорее всего, с вирусным заболеванием, — рассказала «Доктору Питеру» Елена Мошкова.

Доктор назвала 5 самых частых кожных осложнений после ковида, с которыми пациенты обращаются в ГорКВД.

Розовый лишай Жибера

Проявляется округлыми шелушащимися пятнами обычно до 2 см в диаметре. Со временем центральная часть пятна бледнеет, а края остаются достаточно яркими. Пациенты могут испытывать зуд, но далеко не всегда — это индивидуально. По словам Елены Мошковой, розовый лишай Жибера может возникать не только после ковида, но и на фоне обычного ОРВИ, и в других ситуациях, когда снижается иммунитет.

— Важно, что этот дерматоз не заразен и у большинства может пройти через несколько недель даже без лечения. Таким пациентам редко требуется применение кремов с глюкокортикостероидами и системная терапия, — уточнила дерматолог.

Еще одна частая проблема. Для васкулита кожи характерны геморрагические пятна, которые со временем проходят как мелкие синячки. У некоторых, чаще всего пожилых людей, могут возникать на коже участки некроза — омертвевших клеток.

— Коронавирус, вызывающий COVID-19, тропен (предпочитает — прим. ред.) к рецепторам сосудов. Поэтому неудивительно, что могут поражаться и сосуды кожи, часто на кистях и стопах. Однако диагноз «васкулит» существовал в дерматологии и до ковида, — добавляет врач.

Высыпания

У переболевших встречаются также токсико-аллергические высыпания. Однако, по словам Елены Мошковой, у большинства пациентов с такими проблемами врачам точно не удается установить — это следствие COVID-19 или реакция на прием лекарств при лечении вирусного заболевания.

Кроме того, болевшие с высокой лихорадкой могут страдать от обычной потницы — она часто проходит сама, но в некоторых случаях могут потребоваться специальные препараты для уменьшения зуда.

После перенесенной коронавирусной инфекцией врачи также наблюдают у пациентов высыпания по типу крапивницы — как правило, на коже ладоней.

По словам Елены Мошковой, с крапивницей надо все-таки дойти до врача — он проведет дифференциальную диагностику, потому что ее можно спутать с вариантом васкулита кожи.

Переболевшие ковидом идут в ГорКВД не только с сыпью и пятнами на коже. И мужчин, и женщин часто беспокоит еще одна постковидная проблема — выпадение волос, о чем не раз писал «Доктор Питер». Волосы начинают выпадать не сразу, а только спустя несколько месяцев после болезни. Как уточняют врачи, волосяной покров редеет, но залысины не формируются.

— Основная причина — нарушение кровообращения кожи головы из-за поражения сосудистых стенок. Плюс к этому свою лепту вносит стресс, сопутствующая интоксикация, медикаметозная терапия заболевания. И при неблагоприятных условиях нарушается чередование фаз активности и покоя волосяных фолликул. Это происходит независимо от тяжести ковида — все индивидуально, — объясняет Елена Мошкова.

По словам врача, обычно со временем кровоснабжение кожи головы восстанавливается и густота волос приходит в норму. Ускорить решение помогает и полноценное питание. Однако консультация трихолога в этой ситуации может быть не лишней, особенно если проблема слишком заметна.

COVID по коже: симптомами коронавируса могут быть семь видов сыпи

Пандемия коронавируса — серьезный вызов для специалистов по кожным инфекциям, сообщили ученые из многих стран. COVID-19 вызывает различные внешние проявления, которые требуют детального изучения. Российские врачи рассказали «Известиям» о семи видах высыпаний, которые могут быть связаны с патогеном.

В некоторых случаях это первый сигнал заражения SARS-CoV-2, поэтому дерматологам необходимо особенно внимательно относиться к своим пациентам в период пандемии.

Кроме того, более серьезные кожные проявления отмечены при тяжелом течении болезни, то есть их можно использовать и для диагностики стадии заболевания.

Внешние проявления

Ученые кафедры дерматологии и аллергологии Государственной клиники Дрездена опубликовали статью, в которой сообщили, что пандемия коронавирусной инфекции — серьезный вызов для специалистов.

Как сказано в публикации, в литературе встречается много данных о кожных симптомах, хотя их специфичность для COVID-19 пока не доказана.

Также исследователи обращают внимание на то, что из-за эпидемии стало крайне затруднительно лечить пациентов с воспалительными заболеваниями — например, псориазом.

«Хотя COVID-19 и не является кожным заболеванием, он оказывает огромное влияние на дерматологию», — сказано в статье.

Действительно, литература описывает различные внешние проявления у пациентов с коронавирусной инфекцией, сообщил «Известиям» и. о. директора Института биомедицинских систем и биотехнологий Санкт-Петербургского политехнического университета Петра Великого (СПбПУ) Андрей Васин.

— В случае коронавирусной инфекции может наблюдаться гиперэкспрессия провоспалительных цитокинов (низкомолекулярные информационные растворимые белки, обеспечивающие передачу сигналов между клетками. — «Известия»), что приводит к разбалансировке воспалительного ответа, — отметил эксперт. — А это, в свою очередь, может провоцировать развитие тех или иных кожных проявлений.

Однако это только один из возможных механизмов развития кожных симптомов, причин может быть множество, и их необходимо изучать более углубленно.

Семь видов патологий

Ранее специалисты из Московского научно-практического центра дерматологии и косметологии, РНИМУ им. Пирогова и РУДН изучили патологии кожи, связанные с коронавирусной инфекцией. В целом их можно разделить на семь категорий, сообщила «Известиям» доцент кафедры кожных и венерических болезней факультета повышения квалификации медицинских работников РУДН Ольга Жукова.

— Первая группа — это ангииты кожи (воспаления стенок сосудов, которые проявляются как волдыри, геморрагические пятна различной величины, воспалительные узелки и бляшки —«Известия»), — сообщила специалист. — Они обусловлены непосредственно короновирусной инфекцией, на фоне которой происходит поражение стенок мелких сосудов дермы циркулирующими в крови иммунными комплексами.

Вторая группа — папуло-везикулезные высыпания. Такие поражения всегда харатектризуются острыми клиническими симптомами, обычно они плотно покрывают всё тело. Ярким примером такой сыпи могут быть прыщи при ветрянке. При коронавирусе это больше похоже на потницу, которая возникает на фоне высокой температуры с многодневным повышенным потоотделением у пациентов.

К третьей категории кожных проявлений специалисты относят розовый лишай и папуло-сквамозные сыпи (воспалительные заболевания кожи, характеризующиеся красными или розовыми папулами и бляшками, покрытыми чешуйками (к этой группе относится псориаз. — «Известия»).

— Они представляют собой инфекционно-аллергические поражения кожи, ассоциированные с COVID-19 инфекцией, — пояснила Ольга Жукова. — Клинической особенностью розового лишая при короновирусной инфекции является отсутствие «материнской бляшки» — самого крупного элемента, возникающего первым при классическом течении дерматоза.

К четвертой категории специалисты отнесли кореподобные сыпи, к пятой — токсидермии. Это высыпания напрямую не связаны с коронавирусной инфекцией. Они возникают вследствие индивидуальной непереносимости пациентами определенных лекарственных препаратов. В шестую группу кожных проявлений коронавируса ученые включают крапивницу — в некоторых случаях она может быть предвестником начала COVID-19.

К последней, седьмой категории можно отнести трофические изменения тканей лица, которые возникают у пациентов на ИВЛ из-за длительного лежания на животе.

Диагноз на пальцах

Несмотря на такое многообразие клинических проявлений, утверждать, что их вызывает именно патоген Sars-CoV-2, а не сопутствующие заболевания, пока нельзя. Необходимы дальнейшие исследования.

Кожные проявления могут быть связаны и с применением лекарственных препаратов для лечения коронавируса.

В таких случаях необходимо определить, на какой препарат возникла данная реакция и отменить его, рассказал «Известиям» ассистент центра постдипломного медицинского образования Института медицины и психологии В. Зельмана НГУ, врач дерматовенеролог-онколог Наталья Шепилова.

— При данных кожных проявлениях врач дерматолог должен тщательно собрать анамнез и заподозрить существование у пациента коронавирусной инфекции, особенно если при этом есть или были симптомы ОРВИ.

Также при нетипичной клинической картине других кожных заболеваний — таких, например, как розовый лишай Жибера с отсутствием типичной материнской бляшки, тоже необходимо исключить инфекцию COVID-19, — пояснила эксперт.

По словам Натальи Шепиловой, кожные симптомы можно использовать для диагностики стадии заболевания. Некоторые ученые уже предложили проводить оценку вирусной нагрузки и коррелировать это с появлением дерматологических симптомов, так как отмечают более серьезные кожные проявления при тяжелом течении коронавирусной инфекции.

Читайте также:  Менструация: возможен ли интим в критические дни

Ранее испанские специалисты описали такой специфический кожный симптом, как «ковидные пальцы». Как рассказали российские дерматологи, внешне эта патология может походить на механическую травму или обморожение.

При этом пациенты отрицают возможность таких повреждений.

Как пояснила Наталья Шепилова, вероятнее всего, это особая форма ангиита кожи, которая чаще всего имеет инфекционно-аллергическое происхождение и является одним из признаков инфекции COVID-19.

Вирусные заболевания кожи

Вирусные заболевания кожи – большая группа заболеваний, вызванных попаданием в организм различных вирусов, которые поражают кожные покровы и слизистые оболочки, вызывая появление очагов воспаления. Инфекции могут передаваться контактным путём или через предметы общего пользования и личные вещи пациента а так же половым путем. Лечение подобных болезней – долгий и сложный процесс, который должен проходить непосредственно под контролем специалиста!

Среди наиболее часто диагностируемых патологий:

  • Контагиозный моллюск
  • Герпес
  • Папилломы
  • Кондиломы
  • Бородавки
  • Каждое из указанных заболеваний имеет свои симптомы и особенности течения, а также предполагает комплексное лечение.

    Стоимость консультации у врача?

    Наименование услуги Цена (руб.)
    Прием врача-дерматолога первичный 2000 руб.
    Прием врача-дерматолога повторный 1500 руб.
    Прием врача акушера-гинеколога первичный (к.м.н.; д.м.н.) 2100 руб.
    Прием врача уролога-андролога первичный 2000 руб.
    Прием врача уролога-андролога повторный 1500 руб.
    Прием врача акушера-гинеколога повторный (к.м.н.; д.м.н.) 1600 руб.
    Приём акушера- гинеколога первичный 2000 руб.
    Приём акушера- гинеколога повторный 1500 руб.
    Консультация акушера- гинеколога по беременности 2500 руб.
    Индивидуальный подбор медикаментозного лечения заболеваний органов малого таза от 1500 до 3000 руб.

    Все наши услуги и цены

    Контагиозный моллюск – вирусная патология, поражающая взрослых и детей с ослабленным иммунитетом при непосредственном контакте. Высыпания проявляются в области половых органов и промежностей. У детей можно наблюдать небольшие узелки розового оттенка на открытых участках тела, которые через некоторое время переходят и на закрытые участки.

    Кожные образования, обычно, никак не проявляют себя. Иногда пациентов беспокоят зуд и небольшая болезненность. Лечение контагиозного моллюска предполагает удаление различным способом: Радиоволновая коагуляция (наиболее эффективная) аппаратом Сургитрон, электрокоагуляцию и лазерная коагуляция, ранее удаляли пинцетом.

    Место ранки обрабатывается антисептическим раствором.

    Герпес может проявиться в любом возрасте. Он вызывает не только косметический дефект, физический дискомфорт, но и ряд серьёзных осложнений.

    Лечение данного заболевания зависит от типа герпетической инфекции и сводится к приёму медицинских препаратов на основе ацикловира, использованию специальных мазей и гелей, а также обязательному проведению иммуномодулирующей терапии.

    Рецидив герпеса возможен после переохлаждений, перегревов, перенесённых болезней и других провоцирующих факторов, когда происходит ослабление защитных функций организма. Также может передаваться половым путем.

    Папилломы – доброкачественное образование вирусной природы, мягкой или плотной консистенции. Цвет папиллом варьируется от светло-розового до коричневого. Схема лечения заболевания в каждом случае подбирается строго индивидуально на основе результатов лабораторных исследований.

    Пациенту назначаются противовирусные средства, подавляющие размножение опасных микроорганизмов, и иммуномодулирующие препараты. В зависимости от клинической картины возможно удаление папиллом радиоволновым способом, лазером, жидким азотом или методом электро коагуляции.

    В настоящее время жидкий азот применяется редко.

    Кондиломы остроконечные поражают кожные покровы, слизистые оболочки половых органов, ротовой полости и анальной зоны. Заражение происходит половым путём, при этом инкубационный период может длиться несколько месяцев. Внешне кондиломы напоминают узелки розового цвета.

    Образования бывают единичными и множественными. Сливаясь друг с другом, они полностью покрывают поражённый участок тела и выглядят как гроздья цветной капусты.

    Лечение заболевания сводится к их механическому или химическому удалению, а также укреплению иммунитета с помощью иммуномодулирующих препаратов.

    Бородавки – самые распространённые заболевания кожи. Заражение этим неприятным недугом происходит во время контакта с больным человеком. Плотные наросты, покрытые роговым слоем, бывают единичными и множественными.

    Они могут располагаться на любом участке тела – пальцах рук, кистях, лице, подошвах, волосистой части головы и склонны к распространению. После их удаления возможно появление новых образований.

    Часто, у людей с хорошим иммунитетом болезнь проходит самостоятельно, однако рекомендуется сразу обратиться к специалисту для назначения корректного лечения и не ждать, пока болезнь отступит. Самолечение может вызвать появление рубцов, шрамов, а также травмирование и кровоточивость бородавок.

    Основной метод борьбы с заболеванием заключается в удалении или разрушении образований при помощи Радиоволновой коагуляции (Сургитрон), лазера, электрокоагуляции, криодеструкции жидким азотом или путём хирургического вмешательства.

    Где записаться на лечение при вирусных заболеваниях кожи в Москве?

    В многопрофильном медицинском центре «ДокторСтолет» вы всегда можете записаться на лечение при вирусных заболеваниях кожи. Наш медицинский центр расположен между станциями метро «Коньково» и «Беляево» (ЮЗАО г.

    Москвы в районе станций метро «Беляево», «Коньково», Тёплый Стан», «Чертаново», «Ясенево», «Севастопольская», «Новые Черёмушки» и «Профсоюзная»). Здесь Вас ждет высококвалифицированный персонал и самое современное диагностическое оборудование.

    Приятно удивят наших клиентов и вполне демократичные цены.

    От лишая до облысения: медики описали, как коронавирус поражает кожу — МК

    С момента начала пандемии сообщений о кожных проявлениях COVID-19 становится все больше. Речь идет о самых разных высыпаниях, которые сосредоточены преимущественно на туловище и конечностях.

    Достоверных данных о частоте дерматологического синдрома при COVID-19 не существует, но отдельные исследования свидетельствуют, что в различных странах он встречается в 20,45% случаев при коронавирусной инфекции.

    По данным специалистов Московского научно-практическом центра дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения Москвы, среднее время существования кожных поражений составляет в большинстве случаев от 1 до 14 дней, однако у некоторых пациентов поражения появляются за несколько дней до появления симптомов COVID-19. «Анализ накапливающихся в литературе описаний клинических случаев кожных высыпаний у пациентов с COVID-19 инфекцией, а также собственный опыт динамического наблюдения наших пациентов, страдающих этим вирусным заболеванием, позволяет заключить, что поражения кожи могут быть первыми, а иногда единственными признаками коронавирусной инфекции. Знание клинических особенностей кожных проявлений и их систематики может явиться ключом к своевременному клиническому распознаванию инфекции», — отмечают специалисты Центра. 

    — Мы довольно часто видим в клинической практике пациентов, у которых COVID-19 имеет кожные проявления, иногда, весьма тяжелые.

    В начале пандемии их часто списывали на аллергические реакции, в том числе, от проводимого лечения, однако потом стадии появляться версии, что высыпания на коже – результат разрушения вирусом сосудов.

    Сегодня известно все о большем количестве различных кожных проявлений, в том числе, воспалительного характера, однако до конца природу появления многих из них никто не раскрыл, — рассказал «МК» врач одного из ковидных центров Максим Шевченко.  

    Впрочем, теперь в помощь врачам будет новые методические рекомендации по диагностике и ведению кожных проявлений COVID, в которых они систематизированы в 8 групп.

    Созданная российскими учеными (в том числе, главным дерматовенерологом и косметологом страны Николаем Потекаевым и главврачом Коммунарки Денисом Проценко) классификация включена в единые методические рекомендации по COVID-19 Минздрава РФ, а также признана международным профессиональным сообществом после публикации в журнале Journal of International Dermatology. В рекомендациях описаны все известные на сегодня кожные сыпи при COVID-19, которые эксперты объединили в восемь основных групп. Расскажем о каждой.

    Воспаления стенок кровеносных сосудов – ангииты (васкулиты)

    Это – самые частые кожные проявления COVID-19, описанные во всем мире.

    Ангииты (васкулиты) кожи — дерматозы воспалительно-аллергического характера, которые, скорее всего, вызваны воспалением стенок сосудов.

    Имеют массу клинических проявлений (геморрагические пузыри, эритемы, воспалительные узелки и бляшки, эрозии, язвы, некрозы и пр.); как правило, локализуются на коже голеней, бедер, ступней

    Читайте также:  Лечение импотенции народными средствами - эффективные рецепты

    Об одной из разновидностей ангиитов – акродерматитах, говорят все чаще.

    Широкой публике это проявление более известно как «ковидные пальцы» – высыпания на пальцах стоп и кистей рук по внешнему виду похожи на обморожение или травму, хотя пациенты отрицают такие повреждения. Нередко они выявляются у молодых людей и детей.

    Например, несколько десятков случаев «ковидных пальцев» у детей и подростков с COVID-19-инфекцией без респираторной симптоматики сообщали детские дерматологи из итальянского города Барии.

    Испанские врачи, собравшие наибольшее количество фотодокументированных случаев кожных проявлений инфекции COVID-19 (375 личных наблюдений врачей больниц Мадрида, Барселоны и других городов Испании) в объемном электронном атласе, ввели термин «псевдообморожение».

    Их молитвами по миру и распространились термины «коронавирусные пальцы» или «ковидная стопа». По их данным, в основном они встречаются у молодых пациентов с легким течением болезни, появляются на поздних стадиях и длятся примерно 12 дней. Замечены в 19% случаев.

    Кореподобные сыпи

    Такие тоже встречаются у пациентов с COVID-19. Однако высыпания у коронавирусных пациентов сосредоточены, как правило, на коже шеи, груди, живота, верхних конечностей, включая ладони, при этом кожа лица и слизистые оболочки, в отличие от кори, свободны от высыпаний.

    Розовый лишай

    В этом случае у пациента появляются красные или розовые папулы и бляшки, покрытыми чешуйками. При COVID-19 у пациентов выявляется розовый лишай Жибера — заболевание кожи, характеризующееся обильными, мелко шелушащимися розовыми пятнами на туловище, шее и конечностях.

    Потница

    Чаще всего в этом случаев на коже у пациентов появляются папулы — воспаленные бугорки куполообразной, овальной или приплюснутой формы. Размер их может колебаться от 1 мм до нескольких десятков миллиметров, большие папулы называются бляшками. Преимущественной локализацией папуло-везикулезной сыпи является кожа туловища.

    Токсикодермия

    Предполагается, что она возникает в ответ на непереносимость лекарственных препаратов, которыми лечат коронавирусную инфекцию.

    Токсикодермические реакций могут возникнуть в качестве кожной реакции на лечение противовирусными, антибактериальными, хинолоновыми и другими препаратами.

    Причинами заболевания чаще всего являются вирусная, стрептококковая и микоплазменная инфекции, а также лекарственная непереносимость.

    Крапивница (уртикарная сыпь)

    Сыпь по типу крапивницы (уртикарная), возникающая у пациентов с COVID-инфекцией, имеет вид пятен с неровными очертаниями, ярко-розового цвета. Кожа вокруг сыпи отечная, покрасневшая.

    Спецификой расположения сыпи считается преимущественная локализация на кистях и стопах, но могут поражаться также верхние и нижние конечности, спина, грудь и живот.

    При этом, с одной стороны, крапивница может быть предвестником начала инфекции COVID-19 или возникают вместе с ее первыми симптомами.

    Пролежни лица (артифициальный дерматит)

    COVID-19 может вызывать системные воспалительные реакции, которые приводят к развитию дерматита или изменению течения хронических кожных заболеваний заболеваний. Такие проявления могут возникать у пациентов, которые находятся на аппарате ИВЛ и долго лежат на животе.

    Трофические изменения тканей лица (пролежни на лице) при коронавирусной инфекции появляются из-за долгого препбывания в прон-позиции: длительное нахождение больного лицом вниз имеет и риски осложнений в виде нарушения трофики тканей носа, надбровных дуг и скул с дальнейшим развитием пролежней

    Выпадение волос (постковидная алопеция)

    Об этом неприятном последствии коронавирусной инфекции также говорится немало. Этот симптом нередко сопровождает постковид – некоторые пациенты жалуются на выпадение от 30 до 70% волос. У некоторых выпадение проходит само собой через несколько месяцев. Однако наблюдение за такими пациентами пока не столь длительно, чтобы говорить о последствиях. 

    Авторы новых методических указаний отмечают, что классификация кожных проявлений – чрезвычайно важный инструмент в диагностике и лечении коронавирусной инфекции. Их знание помогает раньше диагностировать вирус и правильно оценивать риски каждого больного.

    Некоторые симптомы указывают на более легкое течение COVID-19, а другие служат маркером тяжелого варианта болезни.

    Кроме того, кожные проявления нового вируса маскируются под давно известные болезни инфекционного и неинфекционного происхождения, поэтому нередко вводят в заблуждение и не позволяют заподозрить COVID-19.

    Из истории вопроса

    Одним из первых на поражения кожи при COVID-19 обратил внимание итальянский дерматолог доктор Рекалкарти.

    Он вел наблюдения за небольшой группой пациентов с подтвержденным заболеванием, у 18 из которых (20,4 %) были кожные высыпания, и почти у половины из них они появились в самом начале болезни.

    У большинства пациентов высыпания были похожи на эритему, а у одного была сыпь на груди, похожая на ветрянку. Пациенты также жаловались на слабый зуд.

    Кроме того, подобными исследованиями в начале пандемии занялся испанский дерматолог, доктор Эстебанез, который отметил, что одними из первых симптомов тяжелого течения COVID-19 могут быть эритема и крапивница. 

    Кожные высыпания также описывали китайцы, а тайские медики, столкнувшиеся с ковидными дерматитами у каждого пятого пациента, предложили оценивать у пациентов величину вирусной нагрузки COVID-19 и изучать ее корреляцию с развитием кожных симптомов. 

    Группа авторов из Италии (Marzano A.V., Genovese G., Fabbrocini G.и др.) описали случаи дерматических поражений при COVID, схожих с поражениями при ветряной оспе и описали «двустороннюю подмышечную пурпурозную сыпь», которую, впрочем, российские медики более склонны расценивать как токсико-аллергическую реакцию.

    А французские врачи описали пациента, у которого из всех симптомов коронавируса была лишь сыпь на шее, груди, животе и руках (включая ладони).

    Упомянутый доктор Рекалкарти впервые сообщил о крапивнице, связанной с COVID-19, частота которой составила 16,7% от всех кожных проявлений среди госпитализированных пациентов. У части пациентов крапивница была ранним признаком COVID-19 при отсутствии респираторных симптомов.

    По мнению дерматологов китайского университета в Чженжоу, COVID-19 может вызывать системные воспалительные реакции, которые приводят к развитию дерматита или изменению течения хронических кожных заболеваний.

    О чем говорят кожные высыпания при COVID-19

    Кожные высыпания часто сопутствуют различным вирусным инфекциям: они встречаются при кори, краснухе, ветрянке, лихорадке Денге и пр. Однако при этих заболеваниях они неплохо изучены, чего нельзя пока сказать про коронавирус.

    Сегодня есть несколько версия происхождения дерматологических проявлений COVID. Например, они могут быть связаны с воспалительной реакцией тканей на воздействие токсинов вируса. Или стать следствием повреждений мелких сосудов – капилляров. Кроме того, нельзя исключать повышение проницаемости стенок сосудов, что может также проявляться высыпаниями на коже.

    Среди прочих причин называют некроз (отмирание) глубоких слоев кожи; дистрофические изменения клеток; воспаления (в том числе, ревматологические). Рассматривается и версия о том, что SARS-CoV-2 повреждает кожу. Например, предполагается, что повреждение кожного эндотелия, вызванное вирусом, может быть ключевым механизмом в развитии «обморожений» при COVID-19.

    Авторы одной из научных работ, опубликованных недавно в журнале Рathogens, предположили, что многие продолжительные симптомы COVID-19 могут быть не прямым результатом вируса SARS-CoV-2, а результатом реактивации вируса Эпштейна-Барр, вызванным воспалением COVID-19.

    Реактивация вируса Эпштейна-Барр вызывает различные высыпания и поражения кожи, включая крапивницу, кольцевидную гранулему, фолликулит и феномен Рейно, который напоминает ковидные пальцы на ногах.

    В дополнение к более частым проявлениям, описанным ранее, реактивация вируса Эпштейна-Барр также связана с сердечно-сосудистыми, гематологическими и неврологическими осложнениями.

    И хотя о кожных проявлениях, связанных с COVID-19, сообщается все чаще, механизмы поражения кожи у пациентов остаются малоизученными. «Лучшее понимание аспектов COVID-19 в различных органах, включая кожу, поможет способствовать ранней диагностике и лечению этого нового опасного заболевания человека с кожными проявлениями», — отмечают авторы нового классификатора.

    Что касается лечения кожных проявлений, то пока основным способом остается симптоматическая и поддерживающая наружная терапия, направленная на восстановление кожного барьера.

    Для профилактики образования пролежней рекомендуется регулярной уход за кожей, включающий не только очищение и увлажнение, но и использование специализированных медицинских изделий, таких как ортопедические матрасы, подушки, специальные подкладки, коврики и наматрасники.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector