Врачи рассказывают про гепатит b

Вялов Сергей Сергеевич, кандидат медицинских наук, гастроэнтеролог и гепатолог GMS Clinic, рассказал о самом важном про это заболевание.

Слово «гепатит» окружено аурой таинственности и загадочности с легким оттенком настороженности и тревоги.

Однако, если присмотреться к этой группе заболеваний более внимательно, окажется, что гепатиты действительно являются опасными заболеваниями, но сегодня мы можем с ними справиться.

Для начала давайте разделим гепатиты по алфавиту: гепатит А, похожий на тяжелое пищевое отравление, гепатит В и гепатит С. Не будем углубляться в специальные нюансы для лучшего понимания.

День борьбы с гепатитом отмечают в день рождения Баруха Бламберга, открывшего в 1965 году вирусный гепатит В.

 По оценке Всемирной Организации Здравоохранения сегодня в мире около 350 миллионов человек инфицированы гепатитом В.

К счастью, количество новых заражений гепатитом В резко снизилось в последние годы благодаря прививкам. Лечение необходимо в основном тем, кто заразился ранее, чтобы избежать цирроза и рака печени.

В 70-е годы прошлого века врачи увидели новый гепатит, который не был похож ни на гепатит А, ни на гепатит В, и уже в 1989 году открыли вызывающий его вирус гепатита С. С тех пор прошло 26 лет и за это время мы научились выявлять и вылечивать этот тип. Тем не менее, в мире около 170 миллионов больных, и нет возможности предотвратить заражение, нет вакцины. Но его можно и нужно лечить!

Вирус гепатита С передается от человека к человеку через кровь. Чаще всего заражение происходит при инъекциях, у стоматологов, при нанесении татуировок, иглоукалывании, пирсинге, некоторых видах маникюра. Половым путем вирус в принципе может передаваться, но это происходит чрезвычайно редко.

После того, как вирус попал в организм, он НЕ проявляет себя симптомами. Лишь иногда может возникать усталость, утомляемость или снижение работоспособности, которые в современном мире очень сложно отличить от высокой нагрузки на работе. Поэтому, обычно люди узнают о наличии у них гепатита С при случайном обследовании, когда сдают анализ крови на гепатит С.

Сегодня вероятность получить это заболевание очень высока, особенно в больших городах, поэтому периодически сдавать анализ крови на гепатит С просто необходимо! Ведь симптомов у инфекции нет, за что вирус и называют «ласковым убийцей».

Это действительно так. Без симптомов гепатит приводит к постепенному разрушению печени, приводя сначала к фиброзу печени, затем циррозу или сразу к раку печени. При этом даже печеночные показатели могут оставаться нормальными. Если человек с гепатитом С добавляет к вирусному повреждению еще и алкоголь, то сила разрушения печени увеличивается в 100 раз!

Чтобы узнать, если ли у вас гепатит С, нужно сдать анализ крови для определения антител к вирусу (не сам вирус). Этот анализ доступен по стоимости и используется для массовых обследований.

Если он отрицательный, можно жить спокойно, потому что гепатита С нет. А если анализ покажет положительный результат, нужно будет сдать уточняющий анализ для определения уже самого вируса, его количества и типа.

Когда придет подтверждение можно начинать лечение.

Лечение гепатита С окутано большим количеством мифов и стереотипов. Одни считают, что лечение имеет побочные эффекты, другие — что избавиться от вируса полностью невозможно, третьи — что лечение слишком дорогостоящее. Это все НЕ так.

Раньше было иначе, лечение начинали с интерферонов, которые действительно имели побочные эффекты и низкую, около 40%, эффективность. Далее появились более эффективные пегелированные интерфероны, они имели меньше побочного действия и вылечивали до 60% больных.

Затем исследовали тройную терапию с эффективностью около 70 — 80%.

Лечение сегодня упростилось до элементарных 2 таблеток в день в течение 3 месяцев. Современное безинтерфероновое противовирусное лечение не имеет пробочных эффектов, легко переносится и имеет эффективность 96%! Лишь у некоторых больных, имеющих дополнительные проблемы со здоровьем или уже возникший цирроз печени, необходим другой подход к лечению.

Вылечить гепатит С полностью можно. Раньше мы не имели точных анализов для определения самого вируса, поэтому лечение действительно не всегда полностью убивало вирус. Это и приводило к повторному его появлению в крови. Теперь мы имеем в арсенале современную диагностику с помощью метода ПЦР и определяем самое минимальное количество вируса, что позволяет полностью его уничтожить.

Наша задача как можно раньше выявить гепатит С и вылечить его.

Берегите печень! Сдайте анализ крови на гепатит С сегодня!

Гепатит, диагностика гепатита в, с, а в Москве

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Статья проверена врачом-гепатологом, гастроэнтерологом Федел С., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Диагностикой и лечением вирусных гепатитов в клиническом госпитале на Яузе занимаются врачи-гастроэнтерологи и гепатологи.

• Поставить точный диагноз, определить генотип вируса и степень поражения печени им помогают современные лабораторные (анализы крови биохимический и общий, выявление вирусных частиц методом ПЦР, определение антител к гепатитам) и инструментальные методы исследования (УЗИ, фиброэластография, ФГДС, КТ и МРТ).
• Для каждого пациента лечение подбирается индивидуально и может включать не только медикаментозную терапию и назначение диеты.

Записаться на консультацию

Виды вирусных гепатитов

В понятие «вирусные гепатиты» объединяется группа воспалительных заболеваний печени, вызванных вирусами гепатитов А, В, С. Это опасные инфекционные заболевания, которое, в зависимости от типа вируса, может передаваться разными путями. В зависимости от способа передачи специалисты разделяют вирусы на две группы:

• с контактно-бытовым или фекально-оральным путем передачи;
• с парентеральным.

К первой группе относятся гепатиты А и Е. Заражение ими происходит через бытовые предметы, рукопожатие, зараженную пищу и воду. Возбудители из второй группы передаются исключительно через контакт с кровью — это гепатиты С и В.

Попадание вирусов гепатита в организм приводит к стремительному развитию заболевания — острому вирусному гепатиту.

Гепатиты А и Е в подавляющем большинстве случаев проявляются клинически (желтухой, слабостью, признаками интоксикации), в отличие от гепатитов В и С, которые часто протекают бессимптомно.

Их коварство заключается в том, что они могут долгие годы себя никак не проявлять, оказывая при этом разрушительное воздействие на ткани печени и организм в целом.

К счастью, современные лабораторные методы диагностики, используемые в нашем госпитале, позволяют определить наличие возбудителя даже на самых ранних стадиях, что дает возможность незамедлительно приступить к лечению.

Диагностика вирусных гепатитов в клиническом госпитале на Яузе

Консультация врача гастроэнтеролога-гепатолога

Гастроэнтерологи нашей клиники тщательно собирают анамнез и жалобы больного и проводят первичный осмотр, что помогает определиться с предварительным диагнозом.

Лабораторная диагностика

Если у пациента заподозрен гепатит, диагностика начинается со сдачи крови для исследования на антитела к вирусным гепатитам. Это иммуноферментный анализ, позволяющий с высокой точностью определить наличие или отсутствие антител к конкретному возбудителю в крови пациента.

Если анализ дает положительный результат, пациенту назначается ряд дополнительных лабораторных исследований:

• биохимический анализ крови — позволяет врачу оценить состояние печени, определить уровень ее ферментов, белково-синтетической функции печени и многие другие важные показатели;
• ПЦР — проводится для выявления самого вируса, определения его генотипа генотипа и вирусной нагрузки (количества вирусных частиц в организме);
• также при необходимости больному могут назначаться анализы, исключающие сопутствующие патологии печени и других органов-мишеней.

Инструментальная диагностика

После лабораторного подтверждения диагноза вирусного гепатита важно определить, насколько повреждена печень.

Для этого в нашем госпитале используется целый ряд инструментальных методов исследования:

• УЗИ брюшной полости (в первую очередь печени);
• триплексное сканирование сосудов портальной системы;
• эзофагогастродуоденоскопия;
• фиброэластография — определение степени фиброза печени;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• МР-холангиография;
• пункционная биопсия.

Все исследования проводятся на современном высокоточном оборудовании последнего поколения, что гарантирует безошибочную диагностику и постановку диагноза в самые быстрые сроки. В случае необходимости наши гепатологи направляют пациента на консультацию к врачам других специальностей, обеспечивая комплексное лечение пациента в госпитале.

Гепатит А и его симптомы

Гепатит А является самым распространенным видом вирусов, поражающих печень. Второе название данного заболевания — болезнь Боткина. По официальным данным Всемирной Организации Здравоохранения, данное заболевание ежегодно поражает около 1,5 миллиона человек.

Однако специалисты считают, что реальная статистика выше в разы. Столь высокая распространенность связана с тем, что болезнь Боткина передается бытовым путем при несоблюдении правил личной гигиены.

Ситуацию усугубляет и то, что возбудитель отличается живучестью и при благоприятных условиях способен сохранять жизнеспособность в течение нескольких месяцев.

Болезнь имеет характерные симптомы, среди которых:

• повышение температуры тела до 38–39 градусов;
• признаки интоксикации (тошнота, слабость);
• боли в мышцах и суставах;
• пожелтение кожи, ногтей, склер глаз и слизистых оболочек;
• кожный зуд;
• обесцвечивание кала;
• потемнение мочи;
• боль в правом подреберье.

При обнаружении данных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу, так как больной представляет опасность для окружающих. Болезнь Боткина лечится в инфекционном стационаре. Специального противовирусного лечения не требует.

Необходимо соблюдение постельного режима и диеты, по показаниям проводится дезинтоксикационная терапия, приём гепатопротекторов для восстановлдения нормального функционирования печени.

При правильно подобранной терапии в большинстве случаев заболевание полностью излечивается за 1 месяц.

Гепатиты В и С

• Около 200 миллионов человек в мире являются носителями вирусов гепатита В и С. Около 2 миллионов человек ежегодно умирает от последствий заболеваний
• В 90–95% случаев при правильном подборе терапии гепатит С сегодня излечим даже у пациентов с циррозом печени
• Контролируемая ремиссия заболевания и хорошее качество жизни достигаются благодаря применению современных противовирусных препаратов, несмотря на то, что к гепатиту В мы не можем применить слово «излечение»

Записаться на консультацию

Способы передачи

Вирус передаётся через кровь. Источниками заражения могут стать:

• медицинский инструментарий (некачественно стерилизованный) при хирургических операциях, инъекциях, гинекологических и стоматологических манипуляциях и др.;
• шприцы при несоблюдении санитарных норм (контактировавшие с кровью больного);
• переливание непроверенной донорской крови и ее составляющих (плазмы, клеточных элементов), поэтому вся донорская кровь строго контролируется;
• нестерильные инструменты при проведении маникюра и педикюра, татуаже;
• половой путь передачи инфекции от больного или носителя вируса;
• обычные бытовые контакты при несоблюдении элементарных санитарных норм — пользовании одной с больным бритвой, зубной щёткой, мочалкой;
• передача инфекции в родах от матери к плоду (трансплацентарный путь).

Симптомы

Симптомы гепатита В обычно заметны сразу: у больного наблюдается пожелтение кожи (впрочем, есть и безжелтушные формы заболевания), обесцвечивание кала, потемнение мочи, печень увеличивается в размерах.

Вирусный гепатит С более коварен: заболевание может годами протекать бессимптомно и никак себя не проявлять вплоть до фатальных нарушений функции печени. Первые выраженные клинические проявления порой обусловлены уже развившимся циррозом печени.

Для обоих видов характерны такие симптомы, как быстрая утомляемость, хроническая усталость, нарушение пищеварения.

Спустя несколько месяцев после начала острого вирусного гепатита В данная патология заканчивается выздоровлением (до 80% случаев), в отличие от гепатита С, при котором в 70–80% случаев наблюдается хронизация процесса.

Осложнения

Болезнь опасна тем, что без надлежащего лечения у 20-30% пациентов неизбежно приводит к циррозу печени — заболеванию, при котором печень не в состоянии выполнять свои функции.

Риск развития рака печени при вирусном гепатите С после 15-летнего течения заболевания составляет примерно 5%. В то же время, своевременно сделанный анализ крови позволяет выявить гепатит С на ранней стадии и своевременно пройти лечение.

К осложнениям вирусных гепатитов относятся:

• переход процесса в хронический;
• цирроз и рак печени;
• воспалительная и функциональная патология желчных путей;
• внепечёночные проявления;
• смерть при молниеносном течении или в результате возникшей выраженной печёночной недостаточности.

У вируса гепатитов В и С есть также другие органы-мишени, поражение которых приводит к внепеченочным проявлениям.

Записаться на консультацию

Лечение в Клиническом госпитале на Яузе

Гепатит В, диагностика которого проводится в нашем госпитале, как и другие типы вирусных гепатитов, сегодня успешно поддаётся лечению в отделении гепатологии Клинического госпиталя на Язе. С помощью современных противовирусных препаратов последнего поколения нашим докторам удаётся достичь стойкой ремиссии и контролируемого течения заболевания.

В лечении вирусного гепатита С, ещё недавно считавшегося неизлечимым, наши доктора добиваются выздоровления в 95-100% случаев. Лечение осуществляется амбулаторно.

Пациентам назначаются современные противовирусные препараты последнего поколения с доказанной эффективностью (Викейра Пак, Софосбувир, Даклатасвир, Ледипасвир, Асунапревир, Симепревир и др.

), разъясняются правила правильного питания, даются рекомендации по коррекции образа жизни.

• При аутоиммунных осложнениях заболевания пациентам назначается гемокоррекция (очищение крови от аутоантител, веществ, поддерживающих патологический процесс, вирусов).
• Обратившись в Клинический госпиталь на Яузе, больной пройдет комплексное обследование, получит необходимые рекомендации и качественное амбулаторное лечение хронического вирусного гепатита В и С.
• Записаться на консультацию

Стоимость услуг

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Гепатит В, anti-Hbe (п/кол) в Балыкчы

Код 20.32. Вен. кровь

Лабораторный анализ предназначен для оценки степени размножения вируса гепатита B в организме. Положительный результат (обнаружение антител anti-HBe), как правило, свидетельствует о низкой активности вируса гепатита B и определяется в период выздоровления. Исследование рекомендуется сдавать совместно с другими маркерами гепатита B (HBeAg, HBsAg и другими).

• Приём, исследование биоматериала
• Показания к назначению
• Описание

Приём материала

• Можно сдать в отделении Гемотест

Формат представления результата

Полуколичественный

1. Контроль течения острого/хронического гепатита B;
2. Определение контагиозности («заразности») пациентов с обнаруженным вирусом гепатита B в крови;
3. Контроль эффективности противовирусной терапии у пациентов с гепатитом B;
4. Наблюдение за пациентами с хроническим гепатитом B в динамике, оценка их инфекционного статуса. 

Подробное описание исследования

Гепатит B (HBV-инфекция) — это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гепатита B (HBV) и сопровождающееся воспалением печени. У большинства людей гепатит B протекает в виде острой формы (длится 6 месяцев, соответственно), который может осложниться циррозом или (реже) злокачественным новообразованием печени.

• Клиническая картина у пациентов с HBV-инфекцией может проявляться по-разному (вплоть до бессимптомного течения). Выделяют следующие периоды течения гепатита B:
• Инкубационный В среднем составляет 80 дней.
• Преджелтушный. Могут наблюдаться:

1. Немотивированная слабость и повышенная утомляемость; 
2. Потеря аппетита, тошнота; 
3. Чувство тяжести в правом боку; 
4. Боли в суставах; 
5. Лихорадка (как при гриппе);
6. Высыпания на коже по типу крапивницы.

Желтушный 

1. Пожелтение склер, слизистых оболочек внутренних органов и/или кожи;
2. Может наблюдаться не у всех пациентов.

Период выздоровления

1. В среднем длится 2-12 месяцев;
2. В случае отсутствия выздоровления острый гепатит B переходит в хроническую форму.

Лабораторная диагностика HBV-инфекции основана на выявлении специфических маркеров гепатита B. К ним относятся:

1. Поверхностный антиген (HBsAg);
2. Сердцевинный антиген (HBcoreAg);
3. Антиген инфекционности (HBeAg).

Антиген HBsAg является маркером присутствия вируса гепатита B в организме (скрининг-тесты на гепатит B нацелены на выявление именно этого антигена). Антигены HBcoreAg ответственны за сборку ДНК вируса и никогда не появляются в кровотоке. Обнаружение в крови HBeAg свидетельствует об активном размножении вируса гепатита B. 

Данное лабораторное исследование выявляет в крови anti-HBe — антитела, которые выработались к антигенам HBeAg.

Антигены HBeAg появляются в кровотоке в инкубационном периоде HBV-инфекции практически одновременно с HBsAg. Присутствие в сыворотке HBeAg свидетельствует о высокой контагиозности («заразности») пациента. Обычно через 3-8 дней после наступления периода желтухи данные антигены исчезают из крови, вместо них появляются anti-HBe. 

Эти антитела можно обнаружить на протяжении желтушного периода и, как правило, в течение многих лет после выздоровления от гепатита B. Выявление anti-HBe обычно указывает на неактивность вируса гепатита B и низкую инфекционность («заразность»).

Исключением является период, когда в крови одновременно с anti-HBe обнаруживается ДНК вируса гепатита B — данное состояние указывает на активное размножение вируса в организме и может наблюдаться в период клинических проявлений HBV-инфекции.

Данный анализ рекомендуется сдавать пациентам для контроля течения острого или хронического гепатита B, а также для оценки эффективности противовирусной терапии HBV-инфекции.

Что ещё назначают с этим исследованием?

Использованная литература

1. Инфекционные болезни : национальное руководство / под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — С. 616-636.
2. Национальные клинические рекомендации по острому гепатиту B (ГВ) у взрослых, 2019. — 67 с.
3. Ивашкин, В.Т., Маевская, М.В., Павлов, Ч.С. и др.

   Клинические рекомендации Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации по лечению осложнений цирроза печени. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2016. — Т. 26(4). — С. 71-102.

4. Kumar, V., Abbas, A., Fausto, N. et al.

   Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease, 2014. — 1464 p.  

Другие названия этого исследования

Названия на английском языке

Hepatitis Be Antibody, Serum

• Подготовка к исследованию
• Противопоказания и ограничения

1. Кровь сдают утром натощак (после последнего приема пищи должно пройти как минимум 8 часов). Вечером накануне поужинайте легкой нежирной пищей. 
2. За 2 часа до сдачи крови на анализ нельзя курить, пить кофе и чай, а также фруктовые соки. Допустимо употребление небольшого количества негазированной воды (не сладкой, не соленой, не минеральной). 
3. В течение 24-х часов до анализа крови нельзя употреблять алкоголь и лекарственные препараты (по согласованию с лечащим врачом). 
4. За 1 час до исследования избегайте психоэмоционального напряжения, физического напряжения, такого как быстрый подъем по лестнице, бег. Желательно прийти в отделение лаборатории заблаговременно и в течение 10-15 минут до сдачи крови спокойно посидеть. 
5. Не сдавайте кровь сразу после физиотерапевтических процедур, массажа, инструментальных обследований, таких как УЗИ и рентген. Это может повлиять на показатели крови и исказить результаты исследования. 
6. Если вы контролируете лабораторные показатели в динамике, постарайтесь сдавать каждый анализ в одно и то же время при одинаковых условиях.  

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

• Интерпретация результата
• Единица измерения
• Референсные значения

Результат исследования anti-HBe должен интерпретироваться только врачом в совокупности с другими лабораторными и клиническими данными.

Положительный результат:

1. Острый гепатит B (период выздоровления);
2. Хроническая HBV-инфекция с низкой инфекционной активностью (без обнаружения антигенов HBeAg);
3. Состояние после перенесенного гепатита B (anti-HBe могут циркулировать на протяжении многих лет).

Отрицательный результат:

1. Отсутствие острого гепатита B;
2. Инкубационный период, ранняя стадия клинических проявлений гепатита B (антитела еще не выработались);
3. Хроническая HBV-инфекция с высокой инфекционной активностью (с обнаружением антигенов HBeAg).

коэффициент позитивности

>1.0 — антитела не обнаружены

Гепатит С – «ласковый убийца». Беседа с доктором — инфекционистом

Смирнова Марина Николаевна — специалист клиники 4D УЗИ:

«Печень один из жизненно-важных органов, который является и пищеварительным органом, и кроветворительным, и органом, который участвует во всех видах обмена веществ.

Здоровая печень поглощает и нейтрализует различные вредные токсичные вещества, которые попадают в организм вместе с пищей и жидкостями.

Печень является неким фильтром, который допускает в процессы всасывания веществ (осуществляющихся в кишечнике), только необходимые безвредные вещества».

— Гепатит С. Почему его называют «ласковым убийцей»?

Действительно ли инфицированный человек может долгие годы даже не подозревать о наличие у него гепатита С ?

— В народе его прозвали именно так – «ласковый убийца». Гепатит С в 80% случаев не проявляет себя на ранних сроках, и хитрость его в том, что он долгое время может маскироваться под видом других заболеваний.

Неощутимо для вас, будто под анестезией, он на протяжении многих лет наносит серьезный вред жизненно важному органу.

И как часто это бывает, только острые боли или другие серьезные симптомы заставляют человека обратиться к врачу.

Для подтверждения или исключения клинического диагноза, пациенту необходимо сдать анализы. Лабораторные исследования определяют наличие антител к вирусу, антигенов к нему и присутствие самого вируса гепатита С.

Антитела в крови  появляются достаточно поздно, сдвиг показателей биохимического анализа на ранних стадиях может быть незначителен, и все это время инфицированный, сам того не подозревая, представляет серьезную опасность для своего окружения.

— Первые симптомы гепатита

— Повышение температуры тела, суставные боли, чрезмерная утомляемость, слабость, депрессивность, потеря аппетита, тошнота, тяжесть в правом подреберье, боли в животе, позднее изменение цвета стула на более светлый, мочи, наоборот, на более темный.

Принято считать, что проявление симптомов желтухи свидетельствует о гепатите. Но заболевание гепатитом лишь в небольшом проценте случаев сопровождается желтухой. Зачастую другие тревожные симптомы говорят больному о явном наличии болезни, но они проявляют себя тогда, когда вирус уже широко распространился по организму и уже нанес ему серьезный вред.

— Расскажите, пожалуйста, как этот вирус воздействует на человека с физиологической точки зрения?

— Пораженные клетки печени прекращают выполнять свои функции  полноценно. В связи с этим, концентрация токсичных веществ в крови, в том числе и билирубина, резко увеличивается.

Она распространяет их вместе с вирусом по всему организму, в большей или меньшей степени, неблагоприятно воздействуя на разные его участки.

С течением времени может развиться желтуха, заметная на коже и склерах (белковой оболочке глаз).

Желчные пигменты воздействуют на головной мозг, вирус активно размножается в нейронах – это приводит к заторможенности, снижению памяти и способности концентрироваться. На коже часто заметны венозные звездочки, пятнистые покраснения, сухость, шелушение, возможен кожный зуд.

Нарушается обмен веществ, как и другие вещества, кальций и витамин D перестают усваиваться, что приводит к  расслоению и вымыванию костных тканей из организма.

Острое течение заболевания проявляет себя в нескольких формах – печеночной или почечной недостаточности, нарушении работы  эндокринной системы, могут наблюдаться неврологические расстройства, болевые ощущения в суставах.

— Чем грозит организму игнорирование лечения гепатита? Может ли наступить рак или цирроз печени?

— Если болезнь пустить на самотек, безусловно — да.

— Как передается гепатит С ? Можно ли заразиться гепатитом, к примеру, выпив воды из одного стакана с больным?

— Да, гепатит форм А и Е можно заработать таким образом. Также эти вирусы передаются не только от инфицированного человека, но и через зараженную вирусом,  воду и продукты питания. В 1988 году в Шанхае так заболевание распространилось более чем на 300 тысяч человек.

По незнанию, люди употребили в пищу моллюсков, которые были выловлены из зараженной воды. К сожалению, даже тщательная паровая обработка продуктов и кипячение воды, вирусы гепатита не убивают.

Более тяжелые формы болезни, как гепатит В и С передаются через кровь, в том числе и при половом контакте.

Недостаточно хлорированная вода в общественных бассейнах тоже может подарить вам гепатит А.  

Несмотря на то, что подача водопроводной воды контролируется санитарно-эпидемиологической станцией, без кипячения воду из под крана пить не стоит. Встретить в ней гепатиты вероятности почти нет, но от лишних сульфатов и хлоридов себя следует обезопасить. Прежде чем использовать водопроводную воду для приготовления пищи, ей, желательно, дать постоять несколько часов.

Находясь за пределами своей страны, вы должны быть особо бдительны — ни в коем случае не пейте воду из под крана до тех пор, пока не убедитесь в ее чистоте. К примеру, в Индии для питья можно использовать только бутилированную воду.

— Может ли вакцинация уберечь нас? Несколько лет назад была осуществлена программа по обязательному прививанию против гепатита, насколько это действенно?

— Как показали различные исследования и наблюдения, вакцинация может защитить лишь от некоторых видов гепатита и только на время. На какой именно срок вы сможете защитить себя, сказать точно не возможно. Это зависит от индивидуальных физиологических особенностей, от вашего образа жизни.

К примеру, прививка от гепатита В, сделанная в младенческом возрасте, может защитить человека приблизительно  до 22-х лет. Дальше количество антител к этому вирусу в крови резко снижается и необходима повторная вакцинация против гепатита, которая также проходит в три этапа.

Через месяц после введения первой дозы вакцины вводят вторую, третью стоит вводить не ранее, чем через 4 месяца после введения первой.

— Сколько в России носителей гепатита? Сколько человек заражается ежегодно?

— Точные цифры вам не скажет никто. Помимо зарегистрированных случаев, есть и латентные больные, инфицированные люди, которые даже подумать не могут о том, что они носители страшного инфекционного заболевания.

Но даже та примерная статистика, что находится в общей доступности, совсем нерадужная. Число инфицированных различными видами гепатитов огромно.

Всемирная Организация Здравоохранения говорит нам о прогрессирующем процессе инфицирования.    

— Может ли человек носить одновременно несколько видов гепатита? Чем это грозит?

— Может. И это не редкость. Одновременное воздействие нескольких видов гепатита очень серьезный и мощный удар по здоровью.

— Лечение гепатита.

— Лечение запущенных или хронических форм гепатита  очень дорогостоящее и осуществляется на протяжении многих месяцев. Потерять здоровье вы можете за считанные секунды, а восстанавливать его придется довольно долго. Вылечить гепатит сегодня представляется возможным.

В первую очередь, благодаря опыту и грамотному подходу медиков-профессионалов, предписания которых, не обходятся без современных противовирусных препаратов.

 На протяжении всего времени лечения, пациент неоднократно сдает множество видов анализов, проходит ультразвуковую диагностику внутренних органов, по результатам, которых доктор может делать выводы об отступлении болезни.

• — Советы и рекомендации.
• — Хотя бы раз в год проходить полное обследование, сдавать анализы на общие и биохимические исследования.
• — Если вы понимаете, что риск инфицирования у вас выше, чем у кого-либо, анализы необходимо сдавать чаще.
• — При каких-либо недомоганиях незамедлительно обращаться за консультацией к врачу.

— Пользоваться услугами докторов, косметологов, стоматологов только в учреждениях, имеющих лицензии. Любой зараженный предмет, который может нарушить целостность кожного покрова или слизистой, способен  занести инфекцию в ваш организм (зубные щетки, предметы маникюра, недобросовестно простерилизованные многоразовые шприцы и любые другие медицинские инструменты ).

— Люди, ведущие беспорядочную половую жизнь, должны помнить о защитной барьерной контрацепции. При использовании презервативов, вы в десятки раз снижаете вероятность получения гепатита.

Помните, что ваше здоровье только в ваших руках. Придерживаясь простых правил, вы сохраните здоровье не только себе, но и окружающим вас людям.

Доктора нашей клиники уже более 15  лет занимаются диагностикой и лечением различных видов гепатита . Если у вас есть опасения или какие-либо недомогания, вы можете записаться на консультацию к  специалистам клиники 4D УЗИ  по телефону.

Вирусный гепатит

Главная /Полезная информация /Вирусный гепатит
Эта группа заболеваний, вызываемых вирусами различных типов. Объединяет их одно — основным органом, который они поражают, является печень.  В последние годы эти заболевания выявляются все чаще. В основном это связано с широким распространением в нашей стране современных методов лабораторной диагностики.

Наиболее распространенными вирусными гепатитами являются гепатиты A, B, C, D и E. Из них гепатиты A и E передаются через зараженную воду, немытые продукты, грязные руки и в подавляющем большинстве случаев заканчиваются полным выздоровлением. Гепатиты B, D и С передаются через кровь (уколы и др.) и половым путем.

Иногда они могут протекать очень тяжело (вплоть до летального исхода уже на стадии острого гепатита) и часто приводят к формированию у больного хронического гепатита (В, D или С), который в свою очередь с течением времени может приводить очень серьезным «осложнениям», таким как цирроз и рак печени. При этом риск гибели пациента является очень высоким.

Например, при развитии цирроза печени до 50% больных погибает в течение 5 лет.  При инфицировании гепатитом B вероятность перехода в хроническую форму составляет до 10%, а гепатитом D — до 20%. Следует также знать, что в настоящее время существуют высокоэффективные вакцины (прививки), способные защитить человека от гепатитов В и D.

 Значительно хуже в этом плане дело обстоит в отношении гепатита С — не менее 70% случаев инфицирования вирусом гепатита С заканчиваются хронизацией. Причем эта цифра представляется крайне оптимистичной. По некоторым данным, вероятность формирования у больного хронического гепатита С при выявлении у него вируса на острой стадии без проведения специфической терапии достигает 99%.

Вакцины (прививки) от гепатита С до настоящего времени, к сожалению, не существует. Протекает гепатит С практически бессимптомно, за что его еще называют «ласковым убийцей».

Где можно заразиться гепатитами B, D и C?

Вирусы гепатитов В, D и С могут поджидать нас в маникюрных и стоматологических кабинетах, парикмахерских, салонах татуажа, при незащищенном половом контакте.

Очень часто инфицирование происходит при употреблении наркотиков — большинство наркоманов имеют хронический гепатит В, D или С.

 Вирусы гепатитов могут долго (до 2 недель и более) сохраняться во внешней среде в невидимые следах крови на бытовых предметах (бритвы, иглы и т.д.), что также может быть причиной заражения.

Как определить, есть ли гепатит?

Симптомы заболевания (желтуха, температура, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, слабость, увеличение размеров живота, энцефалопатия и др.

) бывают заметны либо на стадии острого гепатита, либо на самых поздних стадиях в исходе хронического гепатита при формировании его «осложнений», когда последствия его уже практически необратимы.

На ранних стадиях выявить хронический вирусный гепатит можно лишь используя современные методы лабораторной диагностики, такие как иммуноферментный анализ (маркеры вирусных гепатитов) и полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Следует иметь в виду, что и эти высокоинформативные исследования в некоторых случаях могут давать как ложно-положительные, так и ложно-отрицательные результаты. В ряде случаев их приходится делать повторно. Бывает, что клиническая ситуация требует исследования в динамике.

Иногда некоторую информацию могут дать и более простые методы исследования, такие как биохимический анализ крови (печеночные пробы), УЗИ и др.

Какой анализ наиболее современный?

Наиболее современный анализ — «генетический». С его помощью определяют наличие генетического материала (ДНК или РНК) вируса в крови методом ПЦР. Точность метода такова, что позволяет найти даже одну молекулу ДНК или РНК вируса, что актуально при бессимптомном течении.

Современные методы «генодиагностики» позволяют не только обнаружить вирус, но и определить его количество в крови и разновидность (генотип), что имеет огромное значение при проведении лечения. Как любой высокотехнологичный метод диагностики, ПЦР немного дороже традиционных.

Если вам необходимо сдать анализы на гепатит, вы можете сделать это в наших клиниках.

Можно ли заразиться гепатитом в бане? Вирусные гепатиты передаются несколькими путями:

• половой – при незащищенном половом контакте;
• вертикальный – передача инфекции от матери к ребенку трансплацентарно при беременности или при родах через родовые пути;
• бытовой – при пользовании общими с больным предметами личной гигиены: бритвами, зубными щетками, инструментами для маникюра, полотенцами и т.д. Заражение происходит через слизистые и поврежденные участки кожных покровов при контакте их с кровью и другими биологическими жидкостями инфицированного;
• парентеральный – при переливании крови, через медицинские инструменты, оборудование тату-салонов и салонов красоты.

При отсутствии нарушений целостности кожных покровов, пользовании индивидуальных полотенец, халатов, а в идеале и банных веников, риск заражения практически исключен. Возможно ли одновременно болеть гепатитом B и C? Можно. Гепатиты В и С вызывают разные вирусы, но оба они имеют тропность к гепатоцитам – клеткам печени. Вирусы HBV (Hepatitis B Virus) и HCV (Hepatitis С Virus) объединяют общие пути передачи. Возможно одновременное заражение или при совершенно разных контактах. Сочетание инфекции характеризуется более яркой клинической картиной и серьезными последствиями. Можно ли заразиться гепатитом B имея прививку? Прививка от гепатита B не дает пожизненной гарантии от заражения вирусом. После трехкратного введения вакцины, как это делается сегодня, формируется иммунитет к возбудителю в среднем на 15-20 лет, а в исключительных случаях и меньше. Далее защитные силы организма снижаются. Лучшей профилактикой будет своевременная ревакцинация и исключение путей передачи от потенциального источника инфекции:

• незащищенные половые контакты с непостоянными партнерами;
• минимизация посещений таких мест массового обслуживания населения, как маникюрные и тату-салоны;
• использование индивидуальных гигиенических принадлежностей членами семьи, где есть инфицированный.

Вирусный гепатит В

Вирусный гепатит В (HBV) – воспалительное заболевание печени, которое вызывается ДНК-содержащим вирусом гепатита В. Ежегодно в мире регистрируется около 58 миллионов больных только острой формой инфекции.

Всего же, по оценке экспертов ВОЗ, в разных странах мира общая численность больных гепатитом В и носителей превышает 1млрд.

А по данным Центра по изучению клиники и болезней, предающихся, половым путем (Франция), в настоящее время в мире гепатитом В заражено более 2 млрд. человек.

В подавляющем большинстве случаев при условии своевременной диагностики и адекватного лечения больные острым гепатитом B успешно выздоравливают и приобретают пожизненный иммунитет к повторному заражению.

Но если же у инфицированного человека снижен иммунитет, острый период болезни проходит незамеченным, то постепенно течение инфекции затягивается и становится хроническим.

В этом случае заболевание медленно прогрессирует и может в дальнейшем перейти в цирроз печени (риск 10-20%) и даже рак печени.

Источником инфекции при гепатите В является больной человек или вирусоноситель. Передается вирус с любой био­логической жидкостью организма, но в первую очередь с кровью.

Передача вируса происходит через нарушенные кожные и слизистые покровы, при гемотрансфузиях инфицирован­ной кровью, использовании препаратов из зараженной крови и плохо стерилизованного инструментария.

Возможна также передача гепатита В новорожденному от инфицированной матери при родах или после. HBV отличается исключительно высокой инфекционностью.

В организме больного вирусом гепатита В обнаруживаются лабораторным методом маркеры – антигены и антитела, определение которых дает разную информацию, в том числе диагностическую и прогностическую.

В зависимости от сочетания этих маркеров можно судить об активности и опасности процесса.

При активном вирусном процессе естественное течение заболевания, чаще всего, приводит к формированию в печени фиброза с переходом в цирроз или первичный рак печени.

Именно поэтому, при обнаружении вирусного гепатита В рекомендуется провести ряд лабораторных исследований для определения тактики лечения.Все эти анализы на гепатит В могут быть выполнены в лаборатории медицинского центра «Биомедика», но помните – только лечащий врач может правильно интерпретировать полученные результаты .

Маркеры гепатита В

Поверхностный антиген (HBsAg, австралийский антиген) является основным серологическим маркером BГВ. Он может быть обнаружен в крови при остром или хроническом гепатите. Этот антиген, чаще всего, вызывает образование антител к HBsAg, как часть нормальной иммунной реакции на инфекцию.

• Положительный анализ крови на HBs антиген означает наличие острой или хронической HBV-инфекции (носительство HBs антигена) и возможность передачи вируса здоровым людям.
• Отрицательный тест означает с большой долей вероятности отсутствие вируса гепатита В в крови.
• Антитела к поверхностному антигену (анти-HBsAg) представляют собой протекционные антитела, которые вырабатываются в ответ на попадание в организм поверхностного антигена гепатита B.
• Положительный тест означает, что человек защищен иммунитетом от попадания вируса гепатита В по одной из двух причин:

• Успешно была сделана прививка от гепатита B;
• Организм справился с острой инфекцией и человек не может заразиться гепатитом снова.

Ядерный «е» антиген гепатита B (HBeAg) является белком, который свидетельствует об активной репликации HBV в тканях печени.

Положительный тест означает высокую инфекционность крови и высокий риск передачи вируса другим людям. Так, его обнаружение в крови беременной указывает на высокую опасность инфицирования новорожденного HBV.

Этот маркер используется также для контроля эффективности лечения хронического гепатита В.

У большинства больных хроническим гепатитом с высокой активностью процесса HBeAg сохраняется на длительный срок (до нескольких лет).

Антитела к HBeAg (анти-HBe) представляют собой белки, которые образуются в организме в ответ на «e» антиген гепатита B.

В случае благоприятного развития вируса гепатита В у больных постепенно происходит замещение в крови HBеAg на антитела к нему (сероконверсия HBеAg – анти-HBе). На ранней стадии сероконверсии оба эти маркёра могут обнаруживаться одновременно.

Исчезновение HBeAg и быстрое нарастание титра анти-HBе у больного практически исключает угрозу хронизации HBV. Отсутствие такой динамики и выявление монотонно низких концентраций анти-НВе, наоборот, может свидетельствовать о развитии хронического HBV с невысокой репликативной активностью (HBeAg-негативный хронический HBV).

Длительное сохранение HBеAg в крови больного и отсутствие анти-HBе может быть показателем угрозы развития хронического гепатита с высокой репликативной активностью HBV (HBеAg-позитивный хронический ГВ). Таким образом, динамический контроль за системой HBeAg – антиНВе позволяет уже в острую стадию гепатита В надежно прогнозировать его исход.

Антитела к сердцевинному антигену (анти-HBcоr) представляет собой антитела, которые вырабатываются в организме в ответ на присутствие в организме части вируса гепатита, называемого «основной антиген» или «сердцевинный антиген». Смысл этого теста часто зависит от результатов двух других тестов: анти-HBs и HBsAg.

1. IgM антитела к сердцевинному антигену (анти-HBcorM) используется для выявления острой инфекции.
2. Положительный тест означает инфицированность вирусом гепатита В в течение последних 6-12 месяцев или обострение хронической инфекции.
3. Описанные маркеры HBV определяются в клинической практике методом ИФА и позволяют правильно определить тактику лечения острого и хронического гепатита В.

Определение ДНК вирусного гепатита В

• Определение ДНК HBV – тест на присутствие ДНК вируса гепатита В у пациента в крови методом ПЦР.
• Положительный тест означает, что вирус активно размножается в организме человека и такой человек несет потенциальную опасность заражения вирусом гепатита В.
• Количественное определение ДНК HBV (вирусная нагрузка) – это тест на определение количества единиц ДНК вируса гепатита В, которые присутствуют в определенном объеме крови.

Количественный метод определения содержания ДНК вируса в плазме дает важную информацию об интенсивности развития заболевания, об эффективности лекарственной терапии и о развитии резистентности к антивирусным препаратам. От вирусной нагрузки зависят не только дозы препаратов, но и длительность лечения и прогнозы.

Лечение вирусного гепатита В

Основу лечения вирусного гепатита В составляют противовирусные препараты. Цель этого лечения – подавление размножения вируса, снижение воспаления и регресс фиброзного процесса, профилактика цирроза и рака.

Для лечения хронического гепатита В используются препараты интерферона и аналоги нуклеозидов.

Тактику лечения теми или иными препаратами определяет лечащий врач в зависимости от целого ряда обстоятельств, в первую очередь, активности вирусного процесса, а также состояния печени по данным биохимических анализов, УЗИ и степени фиброза.

Для определения степени фиброза существуют безопасные и информативные методы – эластометерия (на специальном аппарате) и фибротест (по маркерам фиброза в крови).

В настоящее время в клиническую практику внедрены современные противовирусные препараты прямого антивирусного действия – аналоги нуклеозидов, которые вводятся в виде таблеток, быстро и эффективно подавляют размножение вируса. Большинство из них не имеет выраженных побочных действий, что выгодно отличает их от интерферонов.

Вирус гепатита В может сопровождаться вирусом D, который попадает в организм человека только вместе с вирусом В. Этот вирус быстро и часто вызывает в печени необратимые изменения и требует назначения противовирусной терапии как можно раньше для предотвращения формирования цирроза.

Лечение вирусного гепатита В длительное, повторяющимися курсами, если вирус активируется после успешно проведенного курса противовирусного лечения. Вирус гепатита В требует пожизненного контроля. Только в этом случае можно сохранить навсегда нормальную здоровую печень без цирроза или рака печени. С вирусным гепатитом В можно успешно бороться.

В медицинском центре «Биомедика» нашим пациентам могут быть выполнены все необходимые лабораторные исследования на определение вируса гепатита В, сделаны УЗИ органов брюшной полости и проведена консультация врача-инфекциониста (гепатолога). Наши специалисты имеют высшую квалификационную категорию, регулярно участвуют в международных конференциях гепатологов и имеют клинический опыт современной терапии хронического гепатита В.