Вес и эндокринные нарушения: когда стоит обратить внимание

Нарушение работы щитовидной железы — широко известная проблема, с которой женщины чаще всего обращаются к врачу-эндокринологу. А между тем этот специалист чуть ли не главный из тех, кто отвечает за точную настройку организма, и посещать эндокринолога необходимо регулярно.

Эндокринная система — пульт управления всеми функциями человеческого тела. Именно она, в тесной взаимосвязи с иммунной системой, отвечает за четкую и бесперебойную работу внутренних органов.

При помощи вброса в кровь и лимфу определенных гормонов, синтезированных проактивными железами, поддерживается внутреннее равновесие организма, его автономное независимое функционирование в окружающей среде.

Какие задачи решает врач-эндокринолог

В зависимости от того, с какой из желез внутренней секреции выявились проблемы, можно условно разделить заболевания на несколько категорий.

• Шишковидная железа и гипофиз отвечают за работу гипоталамо-гипофизарной системы, задают ритм сна и бодрствования, регулируют артериальное давление. Сбой в ее работе приводит к несахарному диабету, гиперпролактенемии, гипертонии, бессонице.
• Надпочечники продуцируют целый спектр гормонов и стероидов, регулирующих в клетках электролиз и ионный обмен, распад белков и синтез углеводов. Это настоящая фабрика по производству адреналина и мужского полового гормона. Чрезмерная их выработка может сделать из девочки мальчика. Другие проблемы надпочечников приводят к хроническим заболеваниям и гормональным опухолям.
• Поджелудочная железа вбрасывает в просвет двенадцатиперстной кишки полипептиды. Сбой в ее работе гарантирует нарушения обмена веществ и сахарный диабет.
• Щитовидная железа вырабатывает йодсодержащие гормоны. Недостаток йода в организме приводит к таким несимпатичным явлениям, как зоб и гипотериоз.
• Гонады — половые железы. Их зона ответственности — гендерная идентификация, созревание и настройка репродуктивной системы. Нарушение работы гонад приводит к расстройству менструального цикла, низкой активности сперматозоидов и бесплодию.

Первое посещение эндокринолога

При всей опасности и неприятности заболеваний эндокринной системы, хорошая новость состоит в том, что малейший сбой в работе желез внутренней секреции становится заметен сразу.

Поэтому, если вы:

• резко набрали или сбросили вес;
• ощущаете сухость во рту и постоянную жажду, частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью;
• отмечаете нерегулярность менструального цикла и/или климактерические приливы;
• внезапно полысели или, наоборот, вдруг обросли волосами в неожиданных местах;
• покрылись угревой сыпью;
• обнаружили дрожь в пальцах, тремор, спазматическую боль в мышцах, головную боль;
• чувствуете постоянную усталость и слабость;
• заметили увеличение передней части шеи;
• не можете зачать ребенка при регулярной половой жизни, —

необходимо немедленно записаться на прием к врачу-эндокринологу.

В обычной районной поликлинике попасть к этому специалисту можно только по направлению терапевта или гинеколога. Но в нашей клинике консультативный прием доступен для всех желающих.

Особое внимание мы уделяем людям из «группы риска»: пациентам с избыточным весом, наследственной предрасположенностью к сахарному диабету и заболеваниям щитовидной железы, беременным и кормящим женщинам.

Диагностика и лечение

На приме врач-эндокринолог выслушает и осмотрит пациента, проведет пальпирование щитовидной железы. При необходимости назначит лабораторные анализы, направит на ультразвуковое исследование, которое можно пройти, не выходя из клиники. Это позволит выявить заболевание даже на ранней стадии.

В отдельных случаях врач-эндокринолог в Великом Новгороде выезжает к пациенту на дом.

Специальные анализы, которые можно сдать в медицинском центре VIVOclinic:

• анализ крови на определение уровня основных гормонов щитовидной и паращитовидной желез, в частности, вазопрессина (диагностика несахарного диабета);
• на содержание витамина D, который влияет на активность иммунитета, обмен веществ;
• уровень белка, холестерина, триглицеридов, глюкозы;
• концентрация в крови сахара, ферментов АСТ и АЛТ;
• общий анализ мочи, который отражает метаболизм и состояние здоровья в целом.

По результатам осмотра, лабораторных и инструментальных исследований врач-эндокринолог составит индивидуальный план лечения пациента, включающий лекарственную гормональную терапию и рекомендации по питанию. В острых случаях порекомендует операцию.

Самые распространённые вопросы о работе эндокринной системы

Как часто необходимо посещать врача-эндокринолога?

Если ваш организм работает без сбоев, то можно ограничиться профилактическим приемом один раз в год.

В каком возрасте лучше начать посещать эндокринолога?

Посещение эндокринолога необходимо в любом возрасте, если вы имеете лишний вес или его недостаток; активно теряете волосы или, наоборот, волосы начали расти в неожиданных местах; другие «странности» в работе вашего организма.

В детском возрасте посетить врача следует, если ребенок отстает в росте или, наоборот, имеет чрезмерный рост и вес. Женщинам показано наблюдение у эндокринолога в период беременности и кормления грудью.

Регулярные визиты следует включать в чек-лист с 35 лет.

Мне 20 лет, не могу избавиться от угревой сыпи. Посещаю косметолога, который проводит чистки, но это почти не помогает. Что мне делать?

Прийти на прием к эндокринологу, сдать анализы, проверить гормональный фон. По результатам анализов эндокринолог назначит лечение.

У меня удалена щитовидная железа. Принимаю Л-тироксин, Эутирокс, но не могу похудеть. Что мне делать?

Возможно, вам нужно скорректировать лечение. Приходите к нам на прием.

После родов начала резко набирать вес. Следует ли мне обратиться к эндокринологу?

В период беременности и кормления грудью у женщины сильно меняется гормональный фон. Выявить проблему и назначить лечение можно при полном обследовании организма. Записывайтесь на прием к эндокринологу.

Рекомендации для врачей по лечению эндокринных заболеваний в условиях пандемии COVID-19

Н.Г. Мокрышева, Г.Р. Галстян, М.А. Киржаков, А.К. Липатенкова, Г.А. Мельниченко.ФГБУ НМИЦ Эндокринология МЗ РФ (дир.- член-корр. РАН Н.Г. Мокрышева)

Многие эндокринопатии имеют хроническое течение, и, по крайней мере в нашей стране, до 80 % лиц с хроническими заболеваниями, получающими регулярную амбулаторную помощь, это лица с эндокринопатиями, в первую очередь сахарным диабетом и заболеваниями щитовидной железы. 

Для этих людей эндокринолог является чаще всего и врачом общей практики, и поэтому сегодня, когда в наш благополучный и настолько отвыкший от эпидемий мир, что еще позавчера, когда антивакцинаторы собрали громадные внемлющие им аудитории, убеждать людей с сахарным диабетом в необходимости вакцинации против гриппа и пневмонии было крайне сложно, пришла пандемия, врачи – эндокринологи должны оперативно разъяснить людям с диабетом, заболеваниями щитовидной железы, гипофиза и надпочечников, опухолями эндокринной системы, как им вести себя в новых условиях, чем им грозит этот новый вирус.

По данным ВОЗ можно сделать вывод о том, что новые инфекционные заболевания продолжают возникать и представлять угрозу для общественного здравоохранения.

С начала нового тысячелетия было зарегистрировано несколько новых вирусных заболеваний, которым был присвоен статус эпидемии, например: тяжелый острый респираторный синдром (SARS-CoV) в 2002-2003 годах, вирус гриппа H1N1 в 2009 году, а в 2012 году был впервые выявлен Ближневосточный респираторный синдром (MERS-CoV). В конце 2019 года 31 декабря в бюро ВОЗ в Китае сообщили о случаях заболевания нижних дыхательных путей необъяснимой инфекцией. 

Опубликованная литература может проследить начало симптоматики до начала декабря 2019 года, и такая отсрочка в докладе говорит о том, что возбудитель был выявлен не сразу. Китайский центр по контролю и профилактике заболеваний организовали интенсивное расследование вспышки. Этиологией нового вируса оказалась принадлежность к семейству коронавирусов (CoV). 

11 Февраля 2020 года Генеральный директор ВОЗ доктор Tedros Adhanom Ghebreyesusобъявил, что заболевание, вызванное этим новым CoV, представляет собой «COVID-19», что в расшифровке означает «коронавирусная болезнь – 2019». Впоследствии эксперты Международного комитета по таксономии вирусов назвали его SARS-CoV-2, так как он очень похож по своему строению на SARS-CoV. (1)

SARS-CoV-2 оказался агрессивным вирусом, и количество заболеваний по миру продолжает расти по настоящее время.

 На встрече 30 января 2020 года в соответствии с международными санитарными правилами, ВОЗ объявила о чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение.

А уже 11марта 2020 года заболевание приобрело статус пандемии. Организации здравоохранения координируют потоки информации и издают директивы и руководящие принципы, чтобы наилучшим образом смягчить воздействие угрозы.

Перед эндокринологами поставлены новые задачи – максимально оперативно проинформировать лиц с эндокринопатиями, в первую очередь, с диабетом, о рисках, которые потенциально может нанести их здоровью, пандемия; о методах профилактики заражения и о тактике ведения лиц с эндокринопатиями в условиях возникновения заболевания, вызванного вирусом.

Под основной удар попало население старше 65-летнего возраста. Врачи подтверждают факт того, что болезнь именно у людей пожилого возраста чаще заканчивается летальным исходом. Так же стало известно, что по результатам наблюдательных исследований люди, страдающие хроническими заболеваниями, более подвержены риску тяжелого течения заболевания COVID-19.

Например, диабет присутствовал в 42,3% из 26 смертельных случаев из-за COVID-19 в Ухане, Китай.

 В исследовании 140 пациентов с COVID-19 в Ухане, Китай, диабет не был фактором риска развития тяжелого течения заболевания.

 Тем не менее, другое исследование 150 пациентов (68 смертей и 82 выздоровевших пациентов) в Ухани показало, что количество сопутствующих заболеваний является значимым предиктором смертности (2).

Отчет о 72 314 случаях COVID-19, опубликованный Китайским центром по контролю и профилактике заболеваний, показал повышенную смертность у людей с диабетом

Прием эндокринолога: что происходит, как проходит

В этом материале мы расскажем, что происходит на приеме у эндокринолога, что является поводом обратиться к этому специалисту и какие дополнительные исследования потребуются для постановки диагноза и составления плана лечения.

Эндокринная система – важнейшая в человеческом организме. Она отвечает за деятельность почти всех органов и систем. Любая эндокринная патология неминуемо влияет на самочувствие, состояние и настроение человека.

Каждый перечисленный ниже симптом является поводом посетить врача-эндокринолога – специалиста, занимающегося диагностикой и лечением эндокринных заболеваний:

1. быстрая утомляемость, слабость, нарушения сна;
2. нарушения концентрации внимания;
3. резкие, необоснованные перепады настроения;
4. потливость;
5. не проходящее чувство жажды;
6. частые позывы к мочеиспусканию;
7. судороги, боли в мышцах;
8. тремор конечностей;
9. низкая регенеративная функция тканей (раны заживают долго);
10. выпадение волос, проблемы с кожей, ломкость ногтей;
11. оволосение у женщин по мужскому типу;
12. увеличение молочных желез у мужчин;
13. невозможность забеременеть;
14. нарушения либидо, потенции;
15. резкий набор/снижение веса;
16. ухудшение аппетита;
17. чрезмерный аппетит;
18. нарушения зрения;
19. тахикардия;
20. регулярные запоры, чувство тошноты;
21. сильно выраженный ПМС;
22. нарушения менструального цикла, болезненные менструации;
23. выпученные глаза;
24. увеличение объемов шеи;
25. увеличение лимфоузлов.

Эндокринолог работает с детьми, подростками, взрослыми, в том числе беременными женщинами. Если заболевание уже имеется, врач назначает лечение для поддержания здорового самочувствия. Даже если у вас нет жалоб, визит к эндокринологу необходимо совершать один раз в год.

Как проходит первый прием у эндокринолога?

Что нужно на прием к эндокринологу?

Если к эндокринологу вас направил терапевт или другой специалист, возьмите с собой заключение врача и направление. Если вы решили самостоятельно проверить состояние здоровья, подготовьтесь к визиту, выписав все беспокоящие моменты на бумажку. На консультации вам будет проще предоставить врачу полную информацию, если вы соберете свои жалобы воедино.

Что делает эндокринолог на первом приеме:

 Сперва врач должен выслушать причины обращения, будь то это конкретные жалобы на самочувствие или желание пройти профилактическое обследование. Эндокринолог собирает анамнез, задавая уточняющие вопросы пациенту.

 Осмотр, в рамках которого врач ощупывает лимфоузлы и щитовидную железу пациента. Это – первичный способ диагностики. С помощью рук врач может определить, не увеличения ли железа, в норме ли лимфоузлы. Во время пальпации доктор также может нащупать опухоль.

•  Измерение пульса и давления.
•  Назначение лабораторных анализов и иных исследований.
• После первого посещения специалиста могут потребоваться следующие методы исследований:

• клинический, биохимический, иммунологический анализ крови;
• исследование крови на гормоны и сахар;
• УЗИ;
• КТ;
• МРТ;
• рентген;
• сцинтиграфия;
• гормональные пробы;
• тест на онкомаркеры;
• генетический тест.

Один визит к специалисту не позволяет поставить точный диагноз. Определить, есть ли та или иная болезнь, можно только после анализов и других проверок.

Особенности вторичной консультации эндокринолога

Пациент записывается на повторный прием к эндокринологу, когда у него на руках есть результаты всех назначенных исследований. 

На основании этих результатов доктор диагностирует, есть ли то или иное нарушение. При наличии эндокринных заболеваний назначается индивидуальный план лечения. Специалист может направить вас к гинекологу, урологу, хирургу, онкологу и т.д. – при необходимости. 

В дальнейшем нужно посещать врача для определения, как организм реагирует на терапию.

Как проходит осмотр эндокринолога у беременных женщин?

Если женщина является эндокринологическим пациентом, ей следует посетить врача еще на этапе подготовки к беременности. В это время лечащий врач сможет помочь ей в подготовке организма к вынашиванию плода. Это позволит избежать неприятных неожиданностей впоследствии.

Во время беременности очень важно посетить эндокринолога, даже если у вас нет патологий. В этот период у всех женщин меняется гормональный фон, и за этими изменениями важно наблюдать.

На фоне беременности может развиться гестационный сахарный диабет – распространенное нарушение обмена веществ у будущих мам. Также есть опасность изменения артериального давления, повышения ломкости костей, ослабления мышц.

Своевременный визит к специалисту сделает течение беременности комфортным и прогнозируемым.

Наилучшим решением будет выбрать врача, специализирующегося на ведении беременности. Обычно гинеколог может порекомендовать такого специалиста.

Прием эндокринолога у женщин проходит так же, как и мужчин, с теми же самыми обследованиями и возможными назначениями.

Стоимость приёма эндокринолога

В нашей клинике прием ведет опытный специалист, врач-эндокринолог для взрослых пациентов Борис Шалвович Цициашвили. Консультации проходят по предварительной записи. Стоимость первичного приема составляет 2 500 руб.

Повторный визит к доктору стоит 2 000 руб. Лабораторные анализы вы можете сдать в нашей клинике, если придете на консультацию натощак. Либо вы можете выбрать другой удобный для вас день.

На дополнительные исследования врач направит вас в сотрудничающие с нами медицинские диагностические центры. 

Профилактика, своевременная диагностика и регулярное посещение эндокринолога – гарантия сохранения здоровья и хорошего самочувствия на долгие годы.

Услуга доступна по предварительной записи. Записаться на прием к эндокринологу можно с помощью чата на сайте, формы обратной связи или по телефону: +7 (499) 137-00-00

Похудение: рекомендуемые анализы

На правах рекламы

Формула снижения веса давно известна, и в ней нет ничего оригинального. Для уменьшения массы тела нужно лишь добиться определенной разницы между калориями, которые поступают в организм с пищей, и калориями, которые используются в качестве энергии.

Баланс в пользу съедаемых калорий будет приводить к появлению жировых отложений. И наоборот, если благодаря физической активности калорий сжигается больше, чем поступает, лишний вес начнет уходить.

Здесь, правда, есть проблема «технического» порядка — как следить за балансом энергии? Но в действительности это тоже довольно легко решаемый вопрос. Надо просто приучиться к подсчету калорий в порциях.

Сопоставляя полученную сумму с примерными энергозатратами в день, можно разобраться, что именно и в каком количестве нужно есть. Плюс, как уже говорилось, физические упражнения тоже сжигают калории.

Диета и спорт, как два крыла, вознесут человека на высоту здоровья и красоты.

А если нет? Если, несмотря на все усилия, лишний вес все равно остается? В таком случае имеет смысл проверить, в порядке ли гормональный баланс. Это важное условие для эффективного похудения. Для проверки существует точный инструмент — лабораторные анализы. С их помощью можно узнать, нет ли в организме каких-либо внутренних тормозов, мешающих похудеть.

Гормонов в человеческом организме много, и они выполняют разные функции. В борьбе за стройную фигуру важны несколько групп гормонов. Кстати, следить за их уровнем рекомендуется не только тем, у кого есть какие-то болезненные симптомы.

Функции щитовидной железы

Начать стоит с проверки органа, от которого в организме зависит очень многое. Щитовидная железа — один из главных элементов эндокринной системы человека. Она регулирует обмен веществ, и если лишний вес никак не хочет уходить, следует в первую очередь обратить внимание на нее.

Гипотериоз, т. е. недостаток гормонов щитовидной железы, сделает все попытки сбросить вес бессмысленными. Процент жира при этом патологическом состоянии уменьшить крайне сложно.

Вместе с гормонами щитовидной железы обычно проверяют уровень ТТГ — гормона гипофиза, участвующего в работе щитовидной железы. Повышенный уровень ТТГ говорит о том, что организму приходится усиленно работать для поддержания функций щитовидной железы. При высоком ТТГ сбросить вес тоже нелегко.

Анализы, которые нужно сдать: [08-113] Т3 (трийодтиронин), [08-115] Т4 (тироксин), [08-118] ТТГ (тиреотропный гормон). А в целом, необходимые в данном случае исследования обычно включены в комплекс «Развернутое лабораторное обследование щитовидной железы».

Необходимый витамин D

В деле похудения важен и витамин D. Считается, что высокий уровень этого витамина помогает избавиться от жировых отложений в районе талии. Существует несколько форм витамина D, которые можно определить в крови.

Обычно определяют уровень 25-гидроксивитамина D — из-за его высокой концентрации и длительного периода полураспада. Есть исследования, доказывающие, что повышение 25-гидроксивитамина D на 1 нг/мл способствует потере 2 кг лишнего веса.

Нормальный уровень витамина D — предвестник успеха низкокалорийной диеты. Соответственно, с недостаточным количеством этого вещества в организме диеты вряд ли приведут к успеху.

Анализы, которые нужно сдать: [06-106] Витамин D.

Гормон стресса — кортизол

Кортизол защищает организм от стресса, регулирует уровень артериального давления, участвует в обмене белков, жиров и углеводов. Его иногда называют гормоном стресса. Его увеличение наблюдается при длительном нервном напряжении и недостатке сна.

Повышенный уровень кортизола не предвещает ничего хорошего. С точки зрения диеты ненормальный уровень кортизола будет мешать убрать жир с живота.

Анализы, которые нужно сдать: [08-030] Кортизол.

Уровень сахара и инсулина

Избыток инсулина скорее будет приводить к набору массы, чем к ее потере. Это один из тех гормонов, который принимают бодибилдеры специально для того, чтобы стать крупнее. Эндокринные нарушения, о которых просигналят измененные показатели инсулина, не только не дадут нормализовать вес, но могут превратить диету в опасное испытание для организма.

Повышенный сахар в крови может говорить о предиабете. Предиабетом называют состояние, при котором никаких внешних признаков диабета еще нет, но проблемы с обменом веществ уже есть. Распознать эти проблемы можно только с помощью анализов.

Подсчитано, что в течение 10 лет у половины людей с предиабетом развивается диабет, частым спутником которого является ожирение. Останавливать болезнь нужно именно на предиабетической стадии. У того, кто всерьез займется снижением массы тела, предиабет не перерастет в диабет.

Анализы, которые нужно сдать: [08-026] Инсулин, [06-014] Гликированный гемоглобин, [06-015] Глюкоза в плазме.

Половые гормоны

Нарушенный баланс половых гормонов — фактор, разрушительно влияющий на любые планы похудения. Низкий тестостерон у мужчин и повышенный прогестерон у женщин застопорят борьбу с жиром. Недостаток эстрадиола провоцирует переедание, что вряд ли хорошо повлияет на борьбу с лишним весом.

Также серьезное состояние — синдром поликистозных яичников у женщин, при котором повышаются тестостерон и инсулин. Одно из осложнений синдрома — ожирение./p>

Анализы, которые нужно сдать: [08-117] Общий тестостерон, [08-112] Прогестерон, [08-120] Эстрадиол.

Правильно интерпретировать результаты всех этих исследований может только врач. Если анализы покажут нарушения в гормональной сфере, врач назначит соответствующее лечение. Без такого лечения попытки похудеть останутся безуспешными и принесут лишь разочарование.

Движение к успеху в любом деле требует не только решительности, но и обдуманного, систематического подхода. Похудение — одна из тех целей, путь к которой иногда кажется слишком сложным. Современная медицина поможет справиться с этими сложностями. Главное — сохранять решительный настрой и не отступать.

Фото thinkstockphotos.com

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Нарушение эндокринной системы

Общие сведения

Нарушениями эндокринной системы являются патологические состояния, наступающие в результате неправильной деятельности эндокринных желез или желез внутренней секреции, выделяющих вырабатываемые ими вещества (гормоны) непосредственно в кровь или лимфу. К эндокринным железам относятся:

• гипофиз;
• щитовидная и околощитовидные железы;
• надпочечники и железы со смешанной функцией;
• половые железы;
• поджелудочная железа.

Основная роль эндокринных желез в организме выражается в их влиянии на процессы обмена веществ, роста, физического и полового развития. Нарушение эндокринной системы ведет к возникновению различных нарушений жизнедеятельности организма. В основе эндокринных нарушений лежит либо чрезмерное усиление, либо понижение функций той или иной железы.

Нарушения эндокринной системы

Гипофиз считается центром регуляции деятельности эндокринной системы, поскольку он вырабатывает гормоны, специфически стимулирующие рост, дифференцировку и функциональную активность некоторых желез внутренней секреции.

Нарушение сложных функций гипофиза влечет развитие ряда гипофизарных нарушений: чрезмерная функция передней доли гипофиза вызывает акромегалию. Понижение функции передней доли гипофиза может вызвать:

• ожирение;
• карликовый рост;
• резкое истощение;
• атрофию половых желез;

Понижение функции задней доли гипофиза провоцирует развитие несахарного диабета. У больного наблюдается обильное выделение мочи и сильная жажда.

Повышение функции щитовидной железы проявляется в увеличении ее объема. Возникают следующие нарушения:

• повышеное сердцебиение;
• исхудание;
• диарея;
• потливость;
• нервно-психическую возбудимость.

При резко выраженном повышении функции щитовидной железы наблюдается выпячивание глазных яблок или пучеглазие.

Понижение функции щитовидной железы сопровождается уменьшением щитовидной железы, замедлением сердечных сокращений и западанием глазных яблок. Появляется наклонность к ожирению, запорам, сухость кожи, понижение общей возбудимости, изменение кожи и подкожной клетчатки, которые становятся отечными. Это состояние носит название микседемы.

Повышение функции надпочечников сопровождается преждевременным половым созреванием (чаще всего в связи с образованием опухолей).

Понижение функции коры надпочечников в выраженных случаях дает картину болезни Аддисона (бронзовая болезнь), при которой появляется характерная темная, бронзовая пигментация кожи, истощение, понижается кровяное давление, понижается сахар в крови, снижается сопротивляемость организма.

Повышение функции мозгового слоя надпочечника вызывает развитие артериальной гипертонии в виде приступов. Повышение функции половых желез наблюдается редко (чаще в связи с развитием злокачественных опухолей этих желез), большей частью в детском возрасте.

Половые железы преждевременно достигают своего полного развития.

Понижение функции этих желез ведет к евнухоидизму, усилению роста с непропорциональным удлинением нижних и верхних конечностей, наклонности к ожирению, с распределением жира у мужчин по женскому типу и недоразвитию половых органов, отсутствию вторичного волосяного покрова.

Повышение функции поджелудочной железы недостаточно изучено. Отдельные проявления — стойкое понижение содержания сахара в крови, наклонность к ожирению. Понижение функции этой железы ведет к увеличению содержания сахара в крови и моче, повышению мочеотделения, упадку питания (сахарный диабет).

Регуляция эндокринных желез

Регуляция деятельности эндокринных желез осуществляется вегетативными нервными центрами межуточного мозга через вегетативно-нервные волокна и через гипофиз под контролем коры больших полушарий. Нервная и эндокринная системы тесно связаны между собой и постоянно взаимодействуют.

Железы внутренней секреции оказывают большое влияние па рост и развитие организма, процессы обмена, возбудимость и тонус нервной системы. Особенности функционирования отдельных звеньев эндокринной системы играют большую роль в формировании организма вообще и его конституциональных особенностей в частности.

Закономерное течение возрастных изменений в организме может резко нарушаться под влиянием расстройств внутренней секреции со стороны одной или нескольких эндокринных желез.

Причины нарушения эндокринной системы:

• Первичные нарушения функции периферических эндокринных желез. Различные патологические процессы могут развиваться в самой железе и приводить к нарушению образования и секреции соответствующих гормонов.
• Периферические формы эндокринных расстройств. Причинами периферических эндокринных расстройств могут быть нарушения связывания гормонов с белками на этапе их транспорта к клеткам-мишеням, инактивация или разрушение циркулирующего гормона, нарушения рецепции гормонов и их метаболизма, нарушения пермиссивных механизмов.

Важное место среди причин поражения периферических эндокринных желез занимают инфекции.

Некоторые из них (например, туберкулез, сифилис) могут локализоваться в различных железах, вызывая их постепенное разрушение, в других случаях наблюдается определенная избирательность поражения (например, менингококковый сепсис нередко сопровождается кровоизлиянием в надпочечники, вирусный паротит часто вызывает орхит и атрофию яичек, а орхит может возникать также при гонорее).

Причиной повреждения желез и нарушений гормонообразования служат опухоли, которые могут развиваться в любой железе. Характер эндокринных расстройств при этом зависит от природы опухоли. Если опухоль происходит из секреторных клеток, обычно продуцируются избыточные количества гормонов и возникает картина гиперфункции железы.

Если опухоль не секретирует гормон, а лишь сдавливает и вызывает атрофию или разрушает ткань железы, развивается ее прогрессирующая гипофункция.

Нередко опухоли носят метастатический характер.

В некоторых случаях опухоли эндокринных желез продуцируют гормоны, не свойственные данной железе, возможны также эктопические очаги образования гормонов в опухолях неэндокринных органов.

Нарушения эндокринной системы могут быть обусловлены врожденными дефектами развития желез или их атрофией. Последняя вызывается различными причинами, а именно:

• склеротическим процессом;
• хроническим воспалением;
• возрастной инволюцией;
• гормонально-активной опухолью парной железы;
• длительным лечением;
• экзогенными гормонами.

В основе повреждения и атрофии железы иногда лежат ауторшмунные процессы (при некоторых формах сахарного диабета, заболеваний надпочечников, щитовидной железы).

Образование гормонов нарушается в связи с наследственными дефектами ферментов, необходимых для их синтеза, или инактивацией ферментов. Таким путем возникают некоторые формы кортико-генитального синдрома, эндемического кретинизма и другие эндокринные заболевания.

Возможно также образование в железе аномальных форм гормонов. Такие гормоны обладают неполноценной активностью или полностью ее лишены. В некоторых случаях нарушается внутрижелезистое превращение прогормона в гормон, в связи с чем в кровь выделяются неактивные его формы.

Причиной нарушений биосинтеза гормонов может стать дефицит специфических субстратов, входящих в их состав (например, йода, необходимого для образования гормонов щитовидной железы). Одной из причин эндокринных расстройств является истощение биосинтеза гормонов в результате длительной стимуляции железы и ее гиперфункции.

Таким путем возникают некоторые формы недостаточности бета-клеток островкового аппарата поджелудочной железы, стимулируемых длительной гипергликемией.

Повышенное внимание обращают на антирецепторные антитела. Считается, что механизмы выработки антирецепторных антител могут быть связаны с некоторыми особенностями самой иммунной системы.

Гормональные нарушения

Причиной образования антител может быть вирусная инфекция; предполагают, что в таких случаях вирус соединяется с гормональным рецептором на поверхности клетки и провоцирует образование антирецепторных антител. Одна из форм недостаточности гормональных эффектов может быть связана с нарушением пермиссивного действия гормонов.

Недостаток кортизола, оказывающего мощное и разностороннее пермиссивное действие в отношении катехоламинов, резко ослабляет гликогенолитические, липолитические эффекты адреналина, прессорное действие и некоторые другие эффекты катехоламинов. При отсутствии необходимых количеств тиреоидных гормонов не может нормально реализоваться действие соматотропного гормона на ранних этапах развития организма.

Эндокринопатии могут возникать в результате нарушения метаболизма гормонов. Значительная часть гормонов разрушается в печени, и при ее поражениях (гепатитах, циррозах и др.) нередко наблюдаются признаки эндокринных нарушений. Возможна и чрезмерная активность ферментов, участвующих в метаболизме гормонов.

При этом далеко не всегда в основе этих расстройств лежит недостаточная или избыточная продукция соответствующих гормонов, но всегда неадекватность их периферических эффектов в клетках-мишенях, приводящая к сложному переплетению метаболических, структурных и функциональных нарушений. Эндокринолог поможет разобраться в причинах возникновения нарушения, а также подберет правильное лечение.

Как понять, что пора обратиться к эндокринологу

Давайте поговорим о неочевидных симптомах серьезных проблем.

Першение в горле

Чаще всего такой симптом вызывает простуда или ОРВИ, однако подобные ощущения возникнуть могут возникнуть также из-за нарушений работы щитовидной железы, ее изменений с образованием узлов. При снижении функции щитовидки (гипотиреозе) из-за отека голосовых связок даже может проявиться «огрубение голоса». Подобный «низкий тембр» вполне можно ошибочно принять за простуженный голос.

Наша эндокринная система отвечает за гормоны, ведущие контроль всевозможных процессов в организме. Одним из таких процессов — является рост волос. Повышенный рост волос в области подбородка, по средней линии живота, на висках и над губой у женщин, выпадение волос в районе лба сигнализирует о возрастании уровня мужских половых гормонов.

Раздражительность и сонливость

Если нежелание что-либо делать и усталость не проходят даже после отдыха, когда вдруг начинается беспричинная депрессия, либо периодически случаются перепады настроения, опасно списывать все на обычный стресс и нелюбимую работу.

Если ранее вам свободно удавалось справляться с разнообразными многочисленными задачами и вести сразу несколько проектов, а теперь вдруг внезапно сложно стало что-либо успевать — это повод для проверки эндокринной системы. Вы часто засыпаете в очень неподходящих местах, это серьезная причина скорее бежать к врачу. Не следует игнорировать подобные симптомы, это действительно опасно.

Проблемы с весом

Повышенная функция щитовидной железы (тиреотоксикоз) могут сопровождать следующие симптомы: быстрое снижение массы тела, повышенный аппетит, учащение стула. При снижении функции щитовидной железы (гипотиреоз) обменные процессы в нашем организме замедляются, появляются отеки, человек набирает вес.

Часто, перечисленные проявления сопровождают проблемами с аппетитом: он либо повышенный, либо наоборот, совсем пропадает. Также может появиться сухость во рту. Подобные симптомы, в том числе и жажда, и учащенное мочеиспускание, особенно ночью, зуд кожи, боли и жжение в ногах, даже снижение зрения, могут говорить о повышенном уровне сахара в крови.

Заметили у себя перечисленные выше симптомы? Не откладывайте визит к специалисту, вам необходима консультация эндокринолога.

Эндокринные причины ожирения | Полезная информация от VESNA Clinic

Ожирение и избыточная масса тела могут развиваться по разным причинам. Как мы писали в предыдущей статье, ожирение бывает первичным и вторичным. Первичное происходит из-за дисбаланса получаемой и расходуемой энергии, и этот тип диагностируется в 95% случаев. На оставшиеся 5% приходятся различные заболевания, следствием которых могут стать избыточная масса тела и вторичное ожирение.

К таким заболеваниям относятся некоторые генетические синдромы, церебральное ожирение и различные нарушения работы эндокринной системы. Последние называются эндокринопатиями, и как раз о них мы расскажем подробнее в этом материале.

Нарушение функции щитовидной железы, при котором происходит снижение секреции тиреоидных гормонов. Следует отметить, что данное состояние приводит к достаточно умеренному увеличению массы тела (в пределах 3-5 кг) и на первый план выходят другие симптомы (общая слабость, усталость, снижение концентрации внимания, апатия, сухость кожных покровов, отечность, склонность к запорам, зябкость).

Состояние, при котором отмечается повышение секреции гормона пролактина.

Пролактин секретируется гипофизом, железой, расположенной в турецком седле головного мозга. Повышаться этот гормон может по различным причинам, в том числе в следствие его гиперпродукции аденомой гипофиза – пролактиномой.

В данном случае механизм набора массы тела связан с влиянием повышенного уровня пролактина на половые гормоны и его непосредственного воздействия на жировую ткань.

Заболевание развивается вследствие повышенной продукции гормона кортизола корковым веществом надпочечников. При этом заболевании происходит перераспределение подкожно-жировой клетчатки с преимущественным отложением жира в верхней части туловища, при этом ноги могут оставаться худыми.

1. ГипогонадизмСнижение уровня половых гормонов.

Это состояние может быть как причиной избыточной массы тела, так и ее следствием.

У женщин на первый план выходят различные нарушения менструального цикла вплоть до аменореи (отсутствия менструаций), климактерический синдром, снижение полового влечения.

У мужчин превалируют жалобы на снижение либидо и потенции, эректильная дисфункция, снижение мышечной силы.

При пониженном уровне половых стероидов происходит замедление жирового обмена и отложение жира в подкожно-жировой клетчатке.

И напротив, у мужчин гипогонадизм может быть следствием избыточной массы тела: на фоне ожирения в связи с избыточным превращением тестостерона в эстрадиол в клетках жировой ткани под действием фермента ароматазы снижается уровень тестостерона, и развивается мужской гипогонадизм.

Когда «плюс» — это «минус»: лишний вес и щитовидная железа

Заболевания щитовидной железы известны с давних времен и нередко видны «невооруженным» глазом. Знаменитые мыслители, ученые и врачи Древнего Китая, Египта, Индии, Греции и Рима, жившие до нашей эры, описывали «опухоли» шеи, знали о последствиях этих болезней и пытались их лечить. А Наполеон, выбирая солдат, внимательно осматривал шею претендентов.

Щитовидная железа – это «полководец» всех обменных процессов. Ее гормоны, в норме, помогают организму приспособиться к окружающим условиям среды, ускоряя или замедляя метаболизм. А расстройства функции органа неизменно сказываются на внешнем виде, весе, психике и самочувствии.

О прогормонах и истинных гормонах

Тетра- и трийодтиронин, известные также как Т4 (тироксин) и Т3, синтезируется в железе при участии йода. При этом Т4 можно считать прогормоном, ввиду его низкой биологической активности.

В то время как Т3 – гормон «истинный», и все известные «щитовидные» эффекты связаны именно с его действием. Превращение Т4 в Т3 происходит непосредственно в клетках и при участии селена.

Поэтому дефицит этого микроэлемента может провоцировать симптомы «гипотиреоза» при нормальном уровне Т4.

На клетки Т3 оказывает самое «глубокое» влияние, «работая» напрямую с генетическим аппаратом митохондрий и стимулируя:

• синтез или распад белков по всему организму,
• расщепление или накопление глюкозы и жиры,
• усиление или ослабление термопродукции,
• ухудшение или улучшение мыслительных процессов
• и многие другие эффекты.

О функциях тиреоидных гормонов написано немало статей, но в этой – речь пойдет только об углеводном обмене.

О «сахаре» и щитовидке

Глюкоза – основной и самый качественный источник «топлива» для организма, своего рода «95й бензин». Искрой для «розжига» которого служит кислород.

В норме, при участии инсулина, глюкоза из крови попадает в клетки, где и используется для выработки энергии. Остатки глюкозы откладываются в печени и скелетных мышцах в виде гликогена, в качестве «местного источника топлива». Если глюкозы поступает слишком много – часть ее преобразуется в жир и запасается на случай энергодефицита.

Т3 в этом направлении:

• стимулирует всасывание глюкозы в кишечнике,
• улучшает «захват» глюкозы клетками,
• потенциирует действие инсулина, облегчая глюкозе доступ в клетку,
• способствует выработке энергии,
• а также стимулирует клеточное «дыхание».

Дефицит тиреоидных гормонов нарушает утилизацию глюкозы клетками, способствуя ее отложению в жиры. О таких людях говорят: «Подышал рядом с конфетой – и поправился». А диеты и физические упражнения не имеют никакого эффекта.

Избыток Т4, Т3 — наоборот, приводит к немотивированной потере веса и быстрому истощению.

Помимо прочего, дисбаланс тиреоидных гормонов провоцирует развитие сахарного диабета. И если ранее считалось, что это имеет значение только для диабета 1-го типа (инсулинзависимый), то с недавнего времени – речь идет и о диабете 2го типа.

Следует отметить, что нарушения обмена веществ появляется уже при субклиническом течении заболевания (когда уровень гормонов изменен незначительно)

Именно по этой причине скрининг щитовидной железы рекомендуется проводить, даже при отсутствии яркой клинической картины.

Диагностика

Обследование щитовидной железы обязательно включает в себя оценку уровня Т4 и Т3, а также ТТГ – контролирующего гормона гипофиза.

Гормональная «связь» в этом случае происходит по принципу «отрицательной обратной связи», дефицит Т4 и Т3 – провоцирует рост ТТГ.

Все гормоны в крови, в том числе Т4 и Т3, связывают специфические белки-переносчики. Из этой «связи» просто так «не выбраться», и гормоны не могут оказывать свое действие, пока белки их «не отпустят». Эффекты на организм оказывают только свободные фракции.

Эта особенность требует оценки не только общего уровня тиреоидных гормонов, а концентрацию их свободных форм – Т4св., Т3св.

Разумеется, помимо наличия или степени уже имеющихся нарушений, можно узнать и о будущих рисках. О вероятности разрушения щитовидной железы говорит повышение антител к тиреопероксидазе (анти-ТПО) и тиреоглобулину (анти-ТГ).

Таким образом, «необъяснимое» изменение веса, в совокупности с другими симптомами «щитовидного» дисбаланса, требует оценки уровня в крови:

• ТТГ,
• Т4св,
• Т3св,
• анти-ТПО
• и анти-ТГ.

Указанные исследования не требуют особой подготовки и доступны к сдаче по отдельности или в формате комплекса «Обследование щитовидной железы. Скрининг».