УЗИ яичников выявляет кисты, бесплодие и рак

★ ★ ★ ★ ☆

14.08.2019 «Статьи»

д. мед. наук Arthur C Fleischer

Практические основы

Рак яичников – тихий убийца. Однако улучшение идентификации женщин с высоким риском развития рака яичников, а также улучшение методов визуализации повысили вероятность его раннего выявления.

Первичный рак яичников, маточных труб и перитонеальный серозный рак яичников (HGSOC – серозный рак яичников высокого уровня) являются наиболее распространенными и летальными гистологическими подтипами эпителиального рака яичников, отчасти потому, что они часто диагностируются при продвинутом исследовании. 

УЗИ органов малого таза – это исследование выбора, за которым следуют магнитно-резонансная томография (МРТ) и / или компьютерная томография (КТ). У некоторых женщин, находящихся в постменопаузе, трудно определить яичник из-за его относительно небольшого размера ( 10 см) массы мягких тканей следует подозревать злокачественную трансформацию. КТ также может помочь в оценке цистаденом.

Наличие толстых стенок и перегородок, а также наличие неровностей и усиливающихся узелков свидетельствуют о злокачественности. Хотя результаты КТ могут свидетельствовать о злокачественности, они не являются определяющими для диагноза, если не присутствуют метастазы.

Магнитно-резонансная томография

Основным преимуществом использования МРТ для оценки новообразований яичников является возможность использовать эту модальность при характеристике ткани. Наличие жира, кровоизлияний, муцина, жидкости и твердых тканей в массе яичника можно определить с помощью МРТ. 

Чтобы определить потенциал злокачественности для эпителиальных опухолей, полезно оценить внутреннюю архитектуру. В этой ситуации, например, усиление гадолиния может быть использовано при дифференциации твердой папиллярной ткани от сгустка или инородных частиц. Усиление гадолиния полезно при оценке внутренней архитектуры преимущественно кистозных поражений. 

Для новообразований с высокой интенсивностью сигнала на T1-взвешенных изображениях добавление насыщенных жирами T1-взвешенных изображений полезно для дифференциации жира от кровоизлияния.

Если интенсивность сигнала поражения высокая на изображении, взвешенном по Т1, поражение может содержать жир, кровоизлияние или муцин. Если поражение теряет интенсивность сигнала после насыщения жира, оно содержит жир; скорее всего, это кистозная тератома.

Если он не теряет сигнал, поражение, скорее всего, содержит кровоизлияние и может представлять собой эндометриому или геморрагическую кисту. 

Если поражение темное на снимках, взвешенных по T1 и T2, оно может содержать фиброзную ткань и быть фибромой. 

В многомерном анализе точность МРТ с усилением гадолиния в диагностике злокачественных новообразований яичников составила 93%. Наиболее прогностическими признаками злокачественных новообразований были некроз в солидном повреждении и вегетация в кистозном поражении.

Кроме того, вспомогательные данные, такие как асцит, метастазы в брюшину и кровоизлияние, при МРТ-сканировании имели высокую прогностическую ценность для злокачественных новообразований.

Использование контрастных веществ на основе гадолиния улучшает характеристики тканей и повышает степень достоверности результатов МРТ.

Как и при КТ-сканировании, МРТ-сканирование может отображать многочисленные доброкачественные процессы, такие как сложные функциональные кисты, тубо-яичниковые абсцессы и доброкачественные опухоли, которые могут имитировать злокачественную опухоль яичника.

ПРАВИЛЬНО ЛИ ВЫ УХАЖИВАЕТЕ ЗА УЗ-АППАРАТОМ?

Скачайте руководство по уходу прямо сейчас

Скачать PDF

Ультразвуковая визуализация

Злокачественные опухоли яичников имеют тенденцию иметь папиллярные отростки, неправильные стенки и / или толстые перегородки. Опухоль может содержать эхогенный материал, возникающий из-за муцина или белкового мусора. Чем прочнее области, тем больше вероятность, что опухоль присутствует. Как правило, присутствует внутрибрюшинная жидкость; это признак распространения брюшины.

На цветных допплерограммах опухоли имеют тенденцию наличия сосудов с низким импедансом из-за отсутствия мышечной среды в стенке сосуда и артериовенозных шунтов. Сосуды, как правило, сгруппированы.

УЗИ яичников выявляет кисты, бесплодие и рак

Изображение 1: Трансвагинальное УЗИ показывает правый яичник, который содержит кистозную массу с папиллярным наростом (стрелка). Это открытие весьма показательно для новообразования яичников.

УЗИ яичников выявляет кисты, бесплодие и рак

Изображение 2:  Трансвагинальное и цветное допплеровское УЗИ I стадии рака яичников. Вверху: обратите внимание на заметное утолщение и неровности в стенке этой левой придаточной кисты. Внизу: Ультразвуковая цветная допплерография показывает очень низкий импедансный поток в стенке, что указывает на опухоль яичника.

УЗИ яичников выявляет кисты, бесплодие и рак

Изображение 3: Трансвагинальная цветная допплерограмма показывает сплошную массу в левом яичнике. Внутри этой массы отмечается низкий импедансный поток, который является прозрачной клеточной карциномой яичника.

  1. УЗИ яичников выявляет кисты, бесплодие и рак
  2. Изображение 4: Обратите внимание на заметное утолщение и неровности стенки этой левой придаточной кисты. 
  3. УЗИ яичников выявляет кисты, бесплодие и рак
  4. Изображение 5: Ультразвуковая цветная допплерограмма показывает низкий импеданс потока в стенке, что указывает на опухоль яичника.

Ультразвуковое исследование, которое является наиболее показательным для рака яичников, представляет папиллярный нарост, который присутствует в более чем 50% злокачественных новообразований яичников. Низкоомные и кластерные сосуды имеют диагностическую точность 70-80%. 

Тубо-яичниковые абсцессы могут имитировать ультразвуковое проявление рака яичников, но у пациентов с абсцессами обычно присутствуют симптомы, связанные с воспалительным процессом.

Леваков С.А. • УЗИ при опухолях яичников

УЗИ яичников выявляет кисты, бесплодие и рак

Экспертный класс по доступной цене. Монокристальные датчики, полноэкранный режим отображения, эластография, 3D/4D в корпусе ноутбука. Гибкая трансформация в стационарный сканер при наличии тележки.

Целый ряд физиологических и патологических процессов, протекающих в яичниках, сопровождается увеличением их размеров: созревание фолликула, появление различных кист, наличие эндометриоза, воспалительных процессов, доброкачественных и злокачественных опухолей. В большинстве случаев больные нуждаются в оперативном лечении. Уточнение диагноза до операции необходимо для определения объема оперативного вмешательства, характера предоперационной подготовки и необходимой квалификации хирурга.

Кисты представляют самую частую объемную патологию яичников и представляют собой ретенционные образования, возникающие вследствие избыточного скопления тканевой жидкости в предшествующих полостях.

Развитие кист наблюдается в основном в репродуктивном возрасте. В большинстве случаев это функциональные образования, размер которых не превышает 4-5 см.

В постменопаузальном периоде кисты встречаются у 15-17% больных.

Опухоли, происходящие из поверхностного эпителия, составляют около 70% всех опухолей яичников. Среди них доброкачественные варианты (серозные и псевдомуцинозные) встречаются у 80% больных.

Доброкачественные опухоли яичников (исключая гормонпродуцирующие) независимо от строения в своих клинических проявлениях имеют много общего.

Ранние стадии заболевания протекают бессимптомно и даже при появлении первых симптомов больные часто не обращаются к врачу, либо врач не рекомендует оперативное лечение, предпочитая динамическое наблюдение. Злокачественные опухоли яичников выявляются в 20% всех новообразований женской половой системы.

Наиболее частой жалобой больных с опухолями яичников являются тупые, ноющие боли внизу живота, иногда в паховых областях. Острые боли бывают лишь при перекруте ножки опухоли и при кровоизлияниях в случаях разрыва капсулы. Как правило, боли не связаны с менструацией.

Они возникают вследствие раздражения или воспаления серозных покровов, спазмах гладкой мускулатуры половых органов и в результате нарушения кровообращения в тех или иных органах.

Второй по частоте жалобой является нарушение менструального цикла по типу дисменореи, олигоменореи или гиперполименореи.

Ранняя диагностика рака яичников — одна из главных проблем онкогинекологии. Несмотря на разнообразие применяемых диагностических методов, около 80% больных поступают в специализированные стационары с запущенными стадиями заболевания.

Это определяется особенностями клинического течения рака яичников: отсутствие симптомов заболевания на ранних стадиях, позднее обращение за медицинской помощью, а также отсутствие онкологической настороженности у врачей общей практики, терапевтов, врачей женских консультаций.

В течение нескольких десятилетий ультразвуковая диагностика с успехом применяется для дифференциации опухолей матки и придатков. Сопоставление данных эхографии и морфологического исследования свидетельствует о высокой точности выявления опухолевидных образований яичников и определения их внутренней структуры.

Однако в ряде случаев доброкачественных новообразований придатков, особенно у пациенток пре- и постменопаузального периода трансвагинальная эхография не позволяет дифференцировать характер опухолевого роста.

Возможность дифференциации доброкачественных и злокачественных образований яичников с помощью цветового допплеровского картирования (ЦДК) представляет собой перспективное направление в ультразвуковой диагностике.

Основным достижением ЦДК в диагностике опухолевых процессов является визуализация и оценка кровотока новообразованных сосудов опухоли, которые имеют свои характерные особенности. Система васкуляризации опухоли представлена множеством мелких, очень тонких, аномальных по форме и расположению сосудов, хаотично разбросанных в пределах опухолевых тканей.

Кровоток в этих сосудах характеризуется крайне низким сосудистым сопротивлением, высокой скоростью и разнообразным направлением.

Особенности кровотока обусловлены трансформацией кровеносных сосудов в широкие капилляры или синусоиды, лишенные гладкой мускулатуры, наличием прекапиллярных дренажей и множественных артериовенозных анастомозов с очень низким сосудистым сопротивлением, которые обеспечивают высокую кинетическую энергию кровотока и широкую вариабельность его направления.

В результате многочисленных исследований Дж. Фолкмана было выявлено, что описанный тип кровообращения является особенностью первично злокачественных опухолей матки и яичников, что подтверждает гипотезу о том, что все быстрорастущие злокачественные новообразования продуцируют собственные сосуды для обеспечения дальнейшего роста.

Кровоток в доброкачественных опухолях имеет иной характер. Сосуды, участвующие в васкуляризации доброкачественных образований матки и яичников, являются непосредственным продолжением терминальных ветвей маточных и яичниковых артерий.

Допплерометрическими характеристиками кровотока в этих сосудах является постоянное наличие невысокого диастолического компонента, низкая его скорость и высокие значения индекса резистентности.

Читайте также:  Туберозный склероз - наследственное поражение кожи и органов

По мнению большинства авторов периферическая, с единичными сосудами, васкуляризация опухоли должна ассоциироваться с доброкачественностью, а наличие множественных сосудов в центральной части, на перегородках и в папиллярных разрастаниях является признаком злокачественноcти.

В связи с общностью эхографических проявлений выделено два типа внутриопухолевого кровотока

  • у 41,7% пациенток зарегистрирован различно выраженный периферический кровоток образований яичников со средним уровнем резистентности в сосудах;
  • у 58,3% больных выявлена неоваскуляризация опухоли яичника: интенсивный центральный и периферический внутриопухолевый кровоток с низким уровнем периферического сопротивления новообразованных сосудов.

Периферический внутриопухолевый кровоток со средним уровнем резистентности сосудов отмечается при различных видах кист и при серозных кистомах.

При пограничных кистомах и злокачественной трансформации яичников регистририруется неоваскуляризация: интенсивный центральный и периферический внутриопухолевый кровоток с низкими значениями индекса резистентности в новообразованных сосудах.

Пациенты с периферическим внутриопухолевым кровотоком

У больных с кистами яичников и кистомами наиболее частой жалобой являются боли внизу живота, а также в пояснице, иногда в паховых областях. Боли не были связаны с менструацией и носят тупой, ноющий характер. Нерегулярный менструальный цикл отмечается у 31,3% пациенток. Хронические воспалительные процессы матки и придатков наблюдаются у 43,8% больных.

При трансвагинальной эхографии кисты истинные опухоли визуализируются, как однокамерные тонкостенные образования округлой формы, расположенные в боковых отделах малого таза, с акустическим эффектом дистального усиления. Внутренний и наружный контур образований ровный, содержимое — однородное, эхонегативное. Размеры кист — 4-9 см.

У пациентки с параовариальной кистой на стороне опухолевидного образования визуализируется яичник.

При цветовой допплерографии регистрируются единичные цветовые сигналы от сосудов, расположенных в капсуле образования, со средним уровнем индекса резистентности (IR min = 0,57+0,09 и 0,54+0,09).

У больных с эндометриоидными кистами характерным признаком является прогрессирующий болевой синдром, особенно выраженный в предменструальный период и во время менструации.

У большинства пациенток боли сопровождаются симптомами раздражения брюшины за счет микроперфорации кист и излития их содержимого в брюшную полость. Кисты располагаются сбоку и сзади от матки, из-за выраженного спаечного процесса представляли с маткой единый конгломерат.

Размеры эндометриоидных кист меняются в зависимости от фазы менструального цикла и составляют 6-8 см.

При трансвагинальной эхографии отмечается одностороннее образование с толстой стенкой, имеющей двойной контур. Содержимое кисты представлено несмещаемой мелкодисперсной взвесью.

Цветовая допплерография регистририрует «бедный» периферический кровоток в сосудах новобразования со средним уровнем резистентности (IR min = 0,59+0,03).

Пациенты с неоваскуляризацией опухолевого образования

Больные с пограничными кистомами яичников жалуются на тупые, ноющие боли внизу живота. В 83,3% случаях отмечено увеличение живота в объеме. Размеры опухолей варьируют в широких пределах: 7-20 см в диаметре.

Для всех опухолей отмечается характерное снижение звукопроводимости.

Судить о длительности заболевания не представляется возможным, так как те или иные симптомы заболевания больные отмечают довольно продолжительное время, но не обращаются за медицинской помощью, либо врач не рекомендует оперативного лечения.

Папиллярные цистаденомы при эхографии визуализируются, как образования с четким и ровным наружным контуром, однако по внутреннему контуру имеют место множественные папиллярные образования в виде эхопозитивных пристеночных структур.

Муцинозные опухоли характеризуются многокамерностью и наличием перегородок неодинаковой толщины. Содержимое камер представлено губчатой массой повышенной эхогенности.

Цветовая допплерография позволяет выявить неоваскуляризацию опухоли: множественные цветовые сигналы от сосудов в пристеночных разрастаниях, на перегородках и в капсуле опухоли с низким уровнем резистентности (IR min — 0,40+0,07).

У больных злокачественными опухолями яичников клиническое течение заболевания на ранних стадиях заболевания характеризуется отсутствием выраженной симптоматики. В более поздних стадиях распространения процесса женщины жалуются на боли внизу живота, чувство недомогания, слабость, быструю утомляемость.

В малом тазу пальпируются плотные бугристые болезненные образования с шиповидными выростами в ректовагинальную клетчатку, малоподвижные, спаянные в единый конгломерат. Рано появляющийся асцит приводит к увеличению объема живота, напряжению мышц передней брюшной стенки, одышке.

Подавляющее большинство больных поступает в специализированный онкологический стационар с III и IV стадиями заболевания.

При эхографии серозных злокачественных опухолей обнаруживаются патологические образования больших размеров (13-20 см в диаметре), занимающие практически всю брюшную полость. Матка вовлекается в опухолевый конгломерат и в ряде случаев не визуализируется отдельно. Границы опухоли в большинстве случаев имеют бугристый контур и прослеживаются не на всем протяжении.

Муцинозные цистаденокарциномы характеризуются наличием множественных камер различного диаметра (1-4 см), некоторые из них заполнены мелкоячеистыми структурами средней эхогенности.

При цветовом допплеровском картировании регистририруется неоваскуляризация патологического образования: интенсивный центральный и периферический кровоток в перегородках и пристеночных разрастаниях, с низким уровнем резистентности новообразованных сосудов. IR min — 0,36+0,06. Точность и чувствительность IR min = 0,36+0,06 составила 76,9%, специфичность — 78,6%.

Возрастание ангиогенной активности и диффузно-высокая капиллярная плотность соответствует очагам пролиферации и малигнизации. Поэтому необходимо ориентироваться на минимальный индекс резистентности внутриопухолевых сосудов, как показатель, более точно отражающий процессы, происходящие в новообразовании.

Ультразвуковое исследование позволяет выявить наличие и определить структуру опухолевидных образований яичников практически в 100% случаев. Однако использование серой шкалы как независимого метода на сегодняшний день является нерациональным, так как не позволяет оценить характер опухолевого роста и выделить пациенток группы риска.

Цветовое допплеровское картирование позволяет предоперационно, неинвазивно оценить и дифференцировать опухоли по степени изменений их сосудистой стенки, по локализации и количеству сосудов, являясь своеобразной мерой оценки злокачественности новообразований яичников. Сопоставление данных эхографии и допплерографии приводит к реальному повышению точности диагностики опухолевидных образований яичников.

УЗИ яичников выявляет кисты, бесплодие и рак

Экспертный класс по доступной цене. Монокристальные датчики, полноэкранный режим отображения, эластография, 3D/4D в корпусе ноутбука. Гибкая трансформация в стационарный сканер при наличии тележки.

УЗИ-исследование яичников у женщин. Подготовка к УЗИ-исследование яичников

УЗИ-исследование яичников – важнейшее обследование для женщин направленное на диагностику осложнений, патологий или заболеваний репродуктивной системы женского организма. Сами яичники – это небольшие железы, которые располагаются в области малого таза у женщин. Выявить форму, размер и наличие патологий у яичников можно разными способами, но самым популярным и эффективным является УЗИ-исследование яичников.

Кому назначается УЗИ-исследование яичников? Показания для прохождения УЗИ-исследование яичников?

УЗИ-исследование яичников лучше всего проходить в комплексе с УЗИ органов малого таза. Это позволит визуализировать полную картину состояния здоровья мочеполовой и репродуктивной системы. Процедура УЗИ-исследование яичников назначается при подозрении на патологии репродуктивной системы:

  • При нарушениях женского цикла (длительность или нерегулярность месячных)
  • Боли в нижней части живота
  • Различные новообразования
  • Кисты яичника
  • Мастопатия
  • Бесплодие
  • В диагностических целях для профилактики забеливаний
  • Как подготовится к УЗИ-исследование яичников?

    Главное, что нужно сделать – это правильно подготовится к УЗИ-исследование яичников. Нужно соблюдать диету и наполнить мочевой пузырь за 2 часа до обследования. Более подробные рекомендации ниже.

    За 3 для до процедуры Вечер перед днем проведения День проведение
    Из своего ежедневного рациона нужно исключить продуты, которые могут способствовать усиленному газообразованию: жирная рыба и мясо, газированные напитки, черный хлеб, сдобные продукты, молочные продукты, соки, бобовые, овощи и фрукты Легкий ужин, последний прием пищи не позднее 20:00. Не следует употреблять мясные и рыбные продукты, даже если они диетические. В случаях, когда обследование назначено на утро, то завтрак в день приема — исключается
    Питание должно быть дробное, небольшими объемами, 4-5 раз в сутки Если наблюдается стабильная склонность к запорам, то обязательно необходимо употреблять слабительное внутрь не позднее 16:00. Обследование после 15:00, то возможен легкий завтрак, но не позже 11:00
    Питание должно быть дробное, небольшими объемами, 4-5 раз в сутки Если организм пациента плохо переносит слабительное, то можно использовать свечу Бесакодил (свечи от запора) За 1-2 часа до процедуры наполнить мочевой пузырь, выпив 1-2 литра воды
    По рекомендации врача могут быть назначены различного рода адсорбенты, если у пациента наблюдается метеоризм За 2 дня до прохождения необходимо сделать клизму для очищения кишечника. ВАЖНО: перед самой процедурой нельзя курить, принимать спазмолитики, жевать жевательную резинку, сосать леденцы и другие сладости.
    Разрешено к употреблению: каши твердых сортов зерна, постное мясо птицы, нежирная рыба , сыр, чай, кофе.
    Читайте также:  Через сколько дней проходит герпес при его медикаментозном лечении?

    Как делают УЗИ-исследование яичников?

    УЗИ-исследование яичников может проводится тремя различными методами: трансабдоминальным методом, трансректальный метод или трансвагинальный метод.

    При трансабдоминальном методе органы малого таза обследуются через брюшную стенку пациента. Данный метод абсолютно безболезненный и безопасный для организма человека.

    При трансректальном методе датчик с надетым одноразовым презервативом и нанесенным гелем вводится в прямую кишку.

    К данному методу прибегают крайне редко и только в тех случаях, когда у пациента есть противопоказания для двух других методов диагностики яичников.

    Дискомфорт может наблюдаться при введении датчика и его перемещении в прямой кишке. Если вы почувствовали боль, то незамедлительно сообщите об этом врачу.

    При трансвагинальном методе датчик с надетым одноразовым презервативом и нанесенным гелем вводится в вагину на глубину 3-4 см. Это процедура менее неприятна, чем стандартный осмотр на гинекологическом кресле.

    Болевые ощущения и сильный физический дискомфорт может наблюдаться в случае, если у пациенток серьезные патологические отклонения внутренних половых органов. Это наиболее информативный метод! Лучше всего обследоваться на 10 день цикла.

    Важно: на 3-м триместре данный метод обследования может стимулировать мышечный тонус, что приводит к нежелательным последствиям.

    Стоимость УЗИ-исследование яичников

    Наименование услуги Цена (руб.)
    Прием врача-терапевта первичный 2000 руб.
    Прием врача-терапевта повторный 1500 руб.
    УЗИ-исследование яичников (контроль доминантного фолликула) 1600 руб.

    Все наши услуги и цены

    Где пройти УЗИ-исследование яичников в Москве?

    В многопрофильном медицинском центре «ДокторСтолет» вы всегда можете пройти обследование — УЗИ-исследование яичников. Наш медицинский центр расположен между станциями метро «Коньково» и «Беляево».

    Дорога от каждой из них займет не более 10 минут. Здесь Вас ждет высококвалифицированный персонал и самое современное диагностическое оборудование. Приятно удивят наших клиентов и вполне демократичные цены.

    Кисты яичников: можно ли забеременеть?

    Планирующих зачатие пациенток беспокоит вопрос: «Можно ли забеременеть, имея кисту яичника?» Чтобы получить ответ, следует пройти комплексную диагностику у гинеколога.

    Врачи Репродуктивного центра «СМ-Клиника» применяют передовые методики обследования, с помощью которых можно определить наиболее вероятный тип кисты яичника, ее размеры, степень васкуляризации и характер (доброкачественная, пограничная или злокачественная). Эти данные помогают оценить влияние новообразования на детородную функцию и подобрать оптимальную тактику лечения с учетом репродуктивных планов.

    Что такое киста яичника?

    Киста яичника — это объемное образование в структуре одного или обоих придатков. Морфологически киста похожа на пузырь, заполненный жидкостью. Диаметр образования колеблется от нескольких миллиметров до нескольких десятков сантиметров.

    Причинами образования кист признаны:

    • гормональные сбои;
    • инфекционно-воспалительные процессы;
    • эндокринные заболевания;
    • подверженность стрессам;
    • вредные привычки;
    • хирургические вмешательства на органах малого таза;
    • аборты;
    • другие неблагоприятные факторы (прием медикаментов, нерациональный образ жизни, воздействие радиации и пр.)

    В зависимости от механизма возникновения кисты бывают функциональными и органическими. Первые возникают на фоне кратковременных эндокринных расстройств в работе яичников. Органические кисты образуются в результате патологических изменений железистой ткани яичника.

    Кисты склонны к длительному и бессимптомному развитию. Клинические проявления достаточно вариативны и начинают появляться, как правило, только по мере увеличения образования в размерах.

    Возможно ли забеременеть при кисте яичника – зависит от вида и гормональной активности новообразования. Гормонопродуцирующие кисты способны вызывать серьезные нарушения до зачатия и в процессе вынашивания ребенка.

    Осложнениями заболевания может быть бесплодие, перитонит, гнойные, некротические и спаечные процессы.

    Из-за существующего риска малигнизации органическая киста яичника иногда может быть предраковым состоянием. Заболевание требует контроля и своевременного лечения. Функциональные кисты (фолликулярные или лютеиновые) обычно проходят без какого-либо лечения в течение 3-6 месяцев, максимум – 1 года.

    Виды кист яичников и риски для беременности

    Кисты классифицируют с учетом особенностей их возникновения и характера содержимого. Может ли киста яичника помешать забеременеть, будет зависеть от того, какой природы новообразование.

    Функциональные кисты

    Нарушения в работе яичников ведут к образованию функциональных кист (фолликулярных или лютеиновых). Нелопнувший фолликул продолжает расти, становится фолликулярной кистой, может достигать 5-6 см в диаметре.

    Образование синтезирует эстрадиол, который блокирует выработку гормона, необходимого для созревания нового фолликула.

    Как правило, такие кисты самостоятельно разрешаются за 1-3 менструальных цикла без негативного влияния на репродуктивную функцию.

    Если женщину интересует, можно ли забеременеть с фолликулярной кистой на яичнике, ответ утвердительный. Это возможно при созревании сразу двух фолликулов в одном или нескольких циклах. Один из них может успешно овулировать, а другой стать кистой. Даже при наличии кист обоих яичников забеременеть можно.

    Киста желтого тела (лютеиновая) формируется во второй фазе цикла из нерегрессировавшего желтого тела и может достигать 8 см в диаметре. При этом состоянии беременность также возможна.

    Эндометриоидная киста

    Новообразования данного типа формируются из клеток, похожих на клетки эндометрия, содержат бурую жидкость, из-за чего их также называют «шоколадными кистами». Эндометриоидные кисты неблагоприятно влияют на репродуктивную функцию, поскольку:

    • провоцируют потерю фолликулов и снижают овариальный резерв;
    • запускают процесс формирования спаек в трубах и тазовой полости;
    • усугубляют гормональные нарушения на уровне гипоталамо-гипофизарно-яичникового комплекса, что затрудняет имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в полости матки;
    • вызывают иммунные нарушения, изменяющие восприятие отцовского генетического материала и провоцирующие возможное отторжение.

    Эндометриоидные кисты существенно снижают шансы на беременность. Довольно часто эти новообразования диагностируют при обследовании по поводу бесплодия. Однако бывают исключения, когда беременность наступает у женщины с такой кистой.

    Эндометриоидные кисты способны малигнизироваться. Поэтому требуют особого наблюдения и ведения.

    Параовариальная киста яичника

    Образование формируется из надъяичникового придатка и не затрагивает железистую ткань, а поэтому не влияет на фертильность. Однако параовариальные кисты склонны к прогрессирующему росту и способны достигать гигантских размеров, оказывать давление на окружающие структуры, что нежелательно как при планировании беременности, так и в процессе ее развития.

    Дермоидная киста

    Это опухолевое образование, которое формируется внутриутробно и увеличивается в размерах за счет размножения клеток из 3 зародышевых листков. Такие кисты могут содержать сало, волосы, ногти, зубы, кости и другие ткани.

    В процессе роста дермоидная киста вытесняет функциональную железистую ткань и снижает репродуктивную функцию. Риск малигнизации составляет 2%, однако во время беременности он повышается.

    При наличии дермоидной кисты яичника зачатие возможно, но диагностику и лечение лучше проводить на этапе планирования беременности.

    Симптомы кисты яичников

    Мелкие кисты развиваются без клинических проявлений. Чаще их обнаруживают случайно в процессе профилактических обследований. Симптоматика появляется по мере увеличения новообразования в размерах и включает:

    • ноющие боли внизу живота (в надлобковой или подвздошной области, без четкой локализации);
    • дискомфорт при физических нагрузках и половом акте;
    • увеличение окружности живота;
    • асимметрию надлобковой зоны;
    • дизурические расстройства (частые позывы, затрудненное, прерывистое мочеиспускание);
    • запоры (при давлении на кишечник).

    Гормонально активные кисты провоцируют сбои менструального цикла, увеличение объема менструальных выделений и продолжительность месячных, ациклические кровотечения. Некоторые опухоли выделяют мужские половые гормоны, что проявляется огрубением голоса, перераспределением жира по мужскому типу, увеличением клитора, активным ростом волос на лице и теле.

    Осложнения кисты яичников (перекрут ножки, разрыв) ведут к синдрому «острого живота» и проявляются резкими болями, тошнотой и рвотой, лихорадкой, кровянистыми выделениями из половых путей.

    Лечение при подготовке к программе ВРТ

    Наличие кисты яичника, как правило, является противопоказанием к применению вспомогательных репродуктивных технологий. Программу рекомендуют начинать по завершении лечения.

    Фолликулярные и лютеиновые кисты подлежат наблюдению или консервативному лечению. Тактику определяют с учетом анамнеза, размеров новообразования, наличия симптомов. Консервативная терапия подразумевает применение гормональных средств. При отсутствии эффекта большие функциональные кисты удаляют.

    Органические виды кист подлежат хирургическому лечению. При подготовке к ВРТ операции проводят в плановом порядке с применением малотравматичных лапароскопических методик. К реализации программы приступают по завершении периода реабилитации.

    Опасна ли киста яичника во время беременности?

    Функциональные кисты обычно не представляют угрозы беременности и подлежат наблюдению. Чаще новообразования разрешаются до наступления второго триместра.

    Читайте также:  Анализ на краснуху: патологии плода можно предупредить

    При наличии органических кист повышается риск малигнизации, ускоренного роста, развития осложнений. Гормональный дисбаланс может стать причиной выкидыша, преждевременного прерывания беременности. Компрессионные явления на поздних сроках могут стать причиной аномалий родовой деятельности, а также развития осложнений во время родоразрешения.

    Лечение кисты во время беременности

    При выявлении кисты у беременной показано динамическое наблюдение. При небольших размерах и медленном росте образования, проводят консервативное лечение с целью сохранения беременности. Если новообразование большое, давит на окружающие структуры и приводит к появлению патологической симптоматики показано хирургическое лечение. Операцию проводят в плановом порядке во втором триместре.

    Беременность после удаления кисты яичника

    Многих женщин интересует, можно ли забеременеть после кисты яичника. При своевременном и правильном лечении заболевание имеет благоприятный прогноз относительно фертильности.

    Другой распространенный вопрос: «Можно ли забеременеть, если киста яичника удалена недавно?» Спонтанное зачатие может наступить, однако к любой беременности нужно готовиться (предгравидарная подготовка обязательна). Для нормального течения гестационного процесса важно, чтобы женский организм полностью восстановился после операции.

    Положительный тест на беременность при кисте яичника

    При наличии заболеваний яичников тест на беременность может показать ложноположительный результат, особенно если речь идет о гранулезоклеточных опухолях. В такой ситуации следует обратиться к гинекологу. С высокой точностью диагностировать беременность на ранних сроках можно при двукратном проведении анализа на β-ХГЧ с интервалом в 3-4 дня, а также с помощью УЗИ.

    Что нужно знать пациенту об узи?

    Процедура назначается врачом-гинекологом для определения наличия или отсутствия патологий развития этого парного органа. Полученное изображение позволяет определить расположение яичников, их размеры и форму, способность женщины к зачатию.

    Диагностика полученных результатов основывается на их соответствии показателям нормы. Подготовка к процедуре несложная и зависит от варианта исследования.

    Нормальными считаются следующие показатели УЗ-диагностики

    У женщин 16-40 лет размеры обоих яичников не должны отличаться (длина 30-41 мм, толщина – 14-22 мм, ширина – 20-31 мм). Объем каждого из них в норме – 12 куб. мл.

    Внешняя поверхность яичника бугристая и состоит из множества фолликулов. По степени эхогенности строма напоминает матку.

    Общее число фолликулов должно быть не менее 12, если их менее 5, то речь идет об аномальной работе фолликулярного аппарата.

    В середине менструального периода должен появиться один доминантный фолликул более крупных размеров. В дальнейшем из него выходит яйцеклетка, и через 2 недели на этом участке формируется желтое тело.

    Способы исследования

    В диагностической практике распространены несколько типов УЗИ:

    • С проникновением датчика во влагалище (трансвагинально).

    • С проникновением в прямую кишку (трансректально). Назначается девственницам для более точной оценки состояния яичников и выявления в них воспалительных процессов и патологий.

    • Без проникновения во влагалище, через стенки живота. Для этого метода используется более широкий по размеру датчик, который водится по животу женщины. Таким способом можно увидеть только самые грубые аномалии развития.

    Для исследования проходимости маточных труб яичники и матка наполняются специальной жидкостью, и специалист по монитору наблюдает ее движение в органах.

    Подготовительные мероприятия

    Все зависит от типа УЗИ:

    • В течение 1-2 дней перед трансвагинальным исследованием женщине необходимо принять сорбирующие препараты и «Эспумизан». Перед УЗИ мочевой пузырь нужно обязательно опорожнить.

    • Подготовка к трансректальному исследованию, помимо вышеперечисленных действий, требует еще очищения кишечника за 12 часов до назначенной процедуры. Это можно сделать самостоятельно, с помощью клизмы слабительных свечей или препаратов. Перед исследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь.

    • Для трансабдоминального УЗИ потребуется 3-дневная диета, исключающая употребление продуктов, способствующих вздутию живота или газообразованию. Принимать абсорбенты или «Эспумизан». За 1 час до процедуры выпить негазированной воды и не мочиться.

    Плановое обследование яичников назначается на 5-7 дни цикла. Если необходим контроль происходящих в органе изменений, понадобится проходить эту процедуру несколько раз: в начале цикла (8-10 день), в середине (14-16 день), в конце (22-24 день).

    Этапы исследования

    При трансвагинальном УЗИ женщина снимает нижнее белье, ложится на кушетку и сгибает ноги в коленях. При трансректальном она ложится на правый бок и подтягивает колени к груди. Врач надевает на датчик презерватив и вводит его в первом случае во влагалище, во втором – в прямую кишку.

    Что врач видит во время исследования?

    • Изображение может показать наличие кистозных и опухолевых образований. Если яичник и не просматриваются, то это может быть вызвано следующими причинами:
    • • Женщина родилась без яичника.
    • • Кишечник вздулся.
    • • Были сделаны операции по его удалению.
    • • Орган истощился.
    • • Спайки в области малого таза.

    Кистозные образования

    Нередко в заключении врач указывает на кисту яичника. Это не всегда говорит об аномальном развитии органа. Кистозные образования могут появляться из-за меняющегося гормонального фона.

    Тогда их называют фолликулярной кистой или кистой желтого тела. К патологическим образованиям относят цистаденому, дермоидную и эндометриоидную кисту.

    На экране УЗ-аппарата киста просматривается как шар диаметром более 25 мм, неравномерно структурированный и окрашенный.

    Физиологические (функциональные) кистозные образования

    • Лютеиновая (киста желтого тела), которая формируется в точке выхода из фолликула яйцеклетки. Она довольно крупных размеров (от 30 мм и более). Образование может исчезнуть спустя несколько циклов, если женщина не забеременела, либо находиться в организме первые несколько месяцев беременности до начала выработки плацентой гормона прогестерона.

    • Фолликулярная киста появляется в месте созревания фолликула. Она формируется с первого дня менструального цикла вплоть до начала овуляции. Ее диаметр может достигать 5 см. Как правило, исчезает сама. Случается, что киста лопается и вызывает сильные боли в животе. Тогда женщине назначается срочная операция.

    На мониторе такие кисты представляют собой пузырьки с тонкими стенками, наполненные темной жидкостью. Точная разновидность функционального образования выявляется при исследовании в динамике.

    Аномальные кистозные образования

    Дермоидная киста считается опухолью доброкачественного происхождения и появляется в результате неправильного распределения тканей в организме.

    Полость кисты в этом случае состоит из клеток, которые должны формировать кожный покров и другие составляющие, а оказались в яичниках. В результате, киста наполнена клетками волос, хрящей и ногтей.

    На УЗ – аппарате она будет выглядеть как шар с очень плотными стенками (до 15 мм) и высоким уровнем эхогенности. При подозрении на эту разновидность патологии врач может назначить МРТ или КТ.

    1. Эндометриоидная киста определяется на УЗИ по следующим признакам:
    2. • образование круглой или овальной формы заполнено жидкостью;
    3. • расположено с одной стороны, состоит из одной камеры;
    4. • кистозные стенки тонкие (до 8 мм);
    5. • внешняя структура четкая, внутренняя покрыта неровностями;
    6. • яичник в том месте, где обнаружена киста, не просматривается;
    7. • матка увеличена в размерах, но без изменений в структуре и форме;
    8. • здоровый яичник содержит множество небольших фолликулов, в нем может созревать до 3 доминантных фолликулов;
    9. • в полости просматриваются «пчелиные соты» – включения эхопозитивного характера линейной, дугообразной или кольцевидной формы, толщина которых не превышает 2 мм.

    Поликистоз может появиться у девушек и молодых женщин, если в их организме вырабатывается слишком большое количество мужских половых гормонов. При этом заболевании диаметр яичников достигает более 10 куб. см с хорошо просматриваемыми внутри них кистами диаметром до 9 мм. Капсула органа сильно утолщается

    Рак яичников – злокачественное опухолевое образование, чаще всего возникающее у женщин во время климакса, в более редких случаях – у молодых девушек или девочек с еще не начавшимися менструациями.

    Врач должен насторожиться, если УЗИ показало наличие многокамерной кисты с плохо определяемым содержимым, которая начала развиваться на расположенных недалеко от нее органах.

    Симптомом рака может стать появление жидкости в области брюшины и малого таза.

    В этом случае женщине назначают серию повторных осмотров. Если она достигла возраста 45 лет старше, либо это обнаружилось у девочки до начала менструального периода, врач отправляет пациентку на биопсию.

    Стоимость процедуры

    УЗИ бесплатно или по минимальной стоимости оказывают в женских консультациях и роддомах. В специализированных медицинских центрах его стоимость составляет в среднем 800-1500 руб.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector