Трансвагинальное УЗИ: все о замечательном методе

Диагностика УЗИ Трансвагинальное узи

Трансвагинальное УЗИ – это УЗИ матки, узи яичников, узи шейки матки, узи маточных труб с применением специального датчика, который вводится во влагалище.

  Трансвагинальное УЗИ превосходит по информативности и достоверности диагностики УЗИ с наполнением мочевого пузыря через переднюю брюшную стенку, т.к.

трансвагинальный датчик способен максимально приблизиться в исследуемым органам малого таза (матка, яичники и т.д.).

Кому проводиться трансвагинальное УЗИ?

Трансвагинальное УЗИ проводится всем женщинам, начавшим половую жизнь. Трансвагинальное УЗИ девственницам не проводится.

У девственниц при неудовлетворительных результатах УЗИ через живот (при ожирении, затрудненной видимости матки и яичников в связи с газами в кишечнике и т.д.) возможно проведение УЗИ вагинальным датчиком проводится через прямую кишку. Т.е.

, тот же датчик вводится не во влагалище, а ректально (в анальное отверстие) на небольшую глубину.

Показания для проведения трансвагинального УЗИ:

1. Боли внизу живота.
2. Определения увеличенных яичников или матки, определение объемных образований при вагинальном гинекологическом осмотре.
3. Диагностика маточной и внематочной беременности на ранних сроках.
4. Маточные кровотечения во время месячных и вне месячных.
5. Профилактический осмотр (при отсутствии жалоб).

При проведении трансвагинального УЗИ возможно  померять размеры матки, шейки матки, яичников, оценить структуру этих органов, их форму, расположение относительно друг друга. При трансвагинальном УЗИ возможно оценить достоверно места выхода маточных труб, но при нормальном их состоянии полностью увидеть всю маточную трубу невозможно.

В норме, при оценке маточных труб при трансвагинальном УЗИ отмечается, что они не визуализируются. Оценить их структуру, а тем более, проходимость,  можно только с помощью специального УЗИ исследования с применением контрастного вещества – гидротубация (эхогидротубация). При трансвагинальном УЗИ можно увидеть свободную жидкость в брюшной полости.

Чаще всего, эта жидкость связана с нормальной работой яичников. Во время овуляции происходит разрыв фолликула и выход яйцеклетки. При этом из фолликула изливается жидкость в умеренном количестве. Жидкость в большом количестве при проведении трансвагинального УЗИ связана с патологической ситуацией.

Со стороны гинекологии большое количество свободной жидкости при проведении вагинального УЗИ связано с разрывом кисты яичника, разрывом самого яичника с внутрибрюшным кровотечением,  внематочной беременностью, которая привела к разрыву трубы с внутрибрюшным кровотечением.

Подобные ситуации практически всегда сопровождаются выраженным болевым синдромом и требуют экстренной госпитализации в гинекологический стационар, т.к. угрожают жизни женщины.

Оценивая структуру яичников при проведении трансвагинального УЗИ обращают внимание на количество фолликулов с каждом яичнике. Фолликулы – это структурный аппарат яичника. На фото трансвагинального УЗИ яичников  фолликулы выглядят как черные круглые «дыры» разных размеров. В норме каждый яичник содержит до 12 таких фолликулов.

При большем количестве фолликулов, особенно при увеличении объема яичников (более 12 см3) можно заподозрить поликистоз яичников. Вокруг фолликулов при УЗИ вагинальным датчиком определяется строма яичников, снабженная кровеносными сосудами в умеренном количестве. В норме яичник не имеет оболочки.

Обнаружение капсулы при проведении вагинального УЗИ – неблагиприятный признак, который может свидетельствовать о  нарушении репродуктивного здоровья женщины. Достоверно оценить работу яичников, проведя только одно обзорное вагинальное УЗИ невозможно. Яичники – функциональная система, гармонично меняющаяся в течении одного менструального цикла.

Для диагностики нормальности этой системы проводится  фолликулометрия.

Какие заболевания можно исключить или заподозрить при трансвагинальном УЗИ:

Доброкачественные состояния при трансвагинальном УЗИ:

1. Лейомиома матки (фибромиома матки, миома матки).
2. Эндометриоз.
3. Киста яичника.
4. Гидросальпингс – жидкость в маточных трубах.
5. Пиосальпингс – гной в маточных трубах.
6. Поликистоз яичников.
7. Полипы эндометрия, шейки матки.
8. Гиперплазия эндометрия – утолщение слизистой оболочки матки.
9. Острое воспаление матки, яичников, маточных труб.
10. Частичный и полный пузырный занос.
11. Патологическая и нормальная беременность.
12. Пороки развития органов малого таза.

Злокачественные состояния при трансвагинальном УЗИ:

1. Рак матки.
2. Рак шейки матки.
3. Рак яичников.
4. Хорионэпителиома.

УЗИ таза трансвагинально применяется для диагностики беременности на ранних сроках, начиная с нескольких дней задержки менструации. Трансвагинальное УЗИ позволяет увидеть сердцебиение эмбриона с 5 акушерских недель (3 недель от зачатия). Это особенно важно при подозрении на неразвивающуюся беременность.

Проведение вагинального УЗИ возможно в любое время менструального цикла. При необходимости, УЗИ таза трансвагинально проводится при менструации (наличие острых болей внизу живота, кровотечение неясной этиологии).

Планово УЗИ таза трансвагинально проводится на 8-14 день менструального цикла.

Как делают трансвагинальное УЗИ

Женщина раздевается как для гинекологического осмотра. Проведение вагинального УЗИ возможно на кушетке, с согнутыми в коленных суставах ногами, или на гинекологическом кресле. На вагинальный датчик одевается специальный плотный презерватив для трансвагинального УЗИ. На датчик наносится гель для УЗИ.

Гель необходим для проведения ультразвуковых волн. Также он служит дополнительной смазкой, способствующей безболезненному, мягкому введению датчика. При трансвагинальном УЗИ малого таза доктор умеренно смещает датчик в разные стороны, вверх и вниз. Подобные движения обычно не вызывают болезненность.

Если вам больно при проведении вагинального УЗИ – обязательно сообщите об этом доктору.

Подготовка к трансвагинальному УЗИ малого таза

Специальнаяподготовка не требуется. При выраженном метеоризме (вздутии кишечника) рекомендуется прием эспумизана 5 капсул за 1 час перед исследованием.

Методика избегания ловушек при трансвагинальной сонографии женского таза | Блог специалиста УЗ: Sychko T.I

АВТОРЫ: Oksana H. Baltarowich, MD, Leslie M. Scoutt, MD

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Трансвагинальная сонография, трансвагинальное сканирование таза, ловушки, ультрасонография таза, ультрасонографические методы сканирования

В настоящее время трансвагинальная сонография (ТВС) является предпочтительным методом сонографической оценки органов женского таза.

Хотя трансвагинальная техника имеет множество преимуществ по сравнению с трансабдоминальной визуализацией таза и позволяет проводить более точную диагностику, за счет увеличения пространственного разрешения, необходимо знать о потенциальных ловушках в технике, протоколах и интерпретации изображений, которые могут приводить к ошибкам в диагностике и неправильному лечению пациентов. В этой статье поэтапно рассматриваются потенциальные места, где могут возникать ловушки при анализе компонентов исследования ТВС таза.

Изучение акушерско-гинекологического анамнеза

Несколько ловушек можно избежать даже до того, как датчик попадет во влагалище. Знание клинической истории пациента является более важным при визуализации женского таза, чем при большинстве других ультразвуковых исследований, так как картина нормальной анатомии и тип потенциальных патологических отклонений варьируются в зависимости от гормонального статуса пациента.

Перед выполнением любого тазового скрининга специалист должен, как минимум, знать возраст пациента, количество родов в анамнезе, последний менструальный период и гормональный статус, в частности: лечение бесплодия, заместительная гормональная терапия и использование SERM (selective estrogen receptor modulator) – селективных модуляторов рецепторов эстрогена (тамоксифен, используемый в прошлом, ралоксифен, что чаще всего используется в настоящее время). Например, список возможных дифференциальных диагнозов для небольшого круглого кистозного образования в утолщенном эндометрии значительно отличается для женщины репродуктивного возраста, от женщины в постменопаузе при терапии ралоксифеном (рис.1). Точно так же, индивидуальный анамнез некоторых типов злокачественных новообразований автоматически делает любое новообразование таза подозрительным в пользу рецидива или метастазирования. Использование вспомогательных методов репродукции заставляет помнить об увеличении риска гетеротопных беременностей, что на протяжении многих лет становится все более популярным. В настоящее время от 1 до 3% беременностей, полученных после использования репродуктивных технологий, являются гетеротопическими беременностями.

Следует также иметь в виду особые клинические обстоятельства, которые также могут повлиять на сонографическую технику или протокол. Трансвагинальная оценка длины шейки матки обычно проводится у пациентов с преждевременными родами.

Однако, в случае преждевременного разрыва плодного пузыря, трансперинеальная сонография может быть предпочтительным методом для оценки шейки матки, поскольку при этом подходе потенциальный риск инфицирования более низкий.

Если трансперинеальная сонография окажется неинформативной, то может потребоваться ТВС шейки матки.

Рис. 1. Трансвагинальная сагиттальная сонограмма демонстрирует толстый эндометрий, измеренный как «А», содержащий небольшую кистозную область (стрелка). Без знания возраста пациента и гинекологического анамнеза список дифференциальных диагнозов длинный и чрезмерно разнообразный.

Если пациент находится в детородном возрасте, такое проявление эндометрия может представлять собой раннюю внутриматочную беременность.

Но у этой 65-летней пациентки на фоне приема SERM, данная ситуация представляла собой кистозное изменение в полипе эндометрия (подтверждено хирургически).

Внимательная беседа с пациенткой и сканирование области, на которую она указывает, как на максимально болезненную зону, помогают избежать ошибки в диагнозе или проведении несоответствующего или неполного исследования.

Например, пациентка при ультразвуковом исследовании таза, которая страдает болью, может испытывать его в области брюшной стенки при такой патологии как: эндометриоз брюшной стенки (рис. 2), злокачественные метастазы в лимфатические узлы, грыжа, гематома прямой кишки или абсцесс.

Для осмотра передней брюшной стенки требуется высокочастотный линейный датчик.

Конвескный датчик, обычно используемый для трансабдоминального сканирования, не имеет адекватного разрешения в ближнем поле для оценки передней брюшной стенки, а трансвагинальный датчик не имеет достаточной глубины, или достаточно большого поля зрения, для изображения более отдаленных подкожных тканей, которые расположены кпереди.

Другой пример: пациентка, у который выявляются признаки правостороннего болевого синдрома в области таза, при ближайшем рассмотрении может объяснить, что ее боль начиналась в боковой области и затем опустилась в правую половину таза. Используя эту информацию, трансабдоминальная сонография (ТАС) почек и ТВС с дополнительным акцентом на правое уретеровезикальное соустье (УВС) приобретают большое значение для оценки гидронефроза и камней зоны правого УВС (рис.3).

Рис. 2. 30-летней женщине было проведено трансвагинальное сонографическое исследование для идентификации причины «боли в области таза».

Однако, при продолжении исследования, пациентка указала на свою брюшную стенку, как на источник боли.

Изображение, полученное с использованием высокочастотного линейного датчика 10 МГц, показывает твёрдое новообразование брюшной стенки (стрелки), которое было определено при биопсии, как эндометриоз.

Рис. 3. (A) Трансвагинальная продольная сонограмма вдоль дистального отдела правого мочеточника (Ur) показывает конкремент с затенением (стрелка) в зоне уретеровезикального соустья вблизи пустого мочевого пузыря (U). (B) Трансаксиальная трансвагинальная сонография дистальной части правого мочеточника также демонстрирует конкремент с затенением (стрелка).

Всегда следует пытаться ответить на вопрос, поставленный клиницистом.

Если хороший практикующий врач ощущает новообразование при осмотре таза, а оно не идентифицируется на первичной сонограмме, необходимо сохранять настойчивость и продолжать сонографический анализ.

Дермоидные кисты яичника и субсерозные миомы на ножке, особенно когда они одиночные, характеризуются тем, что имеют высокую частоту ложно-негативных результатов при ультрасонографической оценке женского таза.

Предварительное трансабдоминальное сканирование

ТАС обеспечивает обзорный осмотр полости таза, тогда как трансвагинальное сканирование обеспечивает целенаправленную и сфокусированную оценку тазовых структур с более высоким разрешением. Чтобы избежать туннельного оптического эффекта, сначала нужно взглянуть на общую картину.

Хотя ТВС и заменила ТАС, как основной метод оценки женского таза, из-за улучшенного разрешения, которое получается при использовании трансвагинальных датчиков с более высокой частотой, ТАС по-прежнему рассматривается как дополнительный метод визуализации и остается особенно важным для оценки верхней части таза.

Болезненный некомфортный полный мочевой пузырь больше не считается необходимым условием для трансабдоминальной оценки женского таза, и, несмотря на то, что частично полный мочевой пузырь обеспечивает более ограниченное представление о полости таза, в большинстве случаев его будет достаточно для того, чтобы избежать диагностических ошибок.

В учреждениях авторов исследование женского таза начинается с быстрого предварительного трансабдоминального сканирования, которое выполняется независимо от того, насколько полный мочевой пузырь находится во время визуализации.

У большинства женщин определяется частично полный мочевой пузырь во время проведения этого ограниченного трансабдоминального сканирования. Затем пациента просят полностью опорожнить мочевой пузырь, и только потом таз сканируется трансвагинально.

В исследовании 206 пациентов, о которых сообщал Benacerraf и его коллеги, выполнение одного только ТВС для визуализации всех находок выявилось достаточным у 83,5% пациентов.

Оставшиеся 15% пациентов нуждались в проведении ТАС без полного мочевого пузыря, и только 1,5% пациентам было необходимо исследование ТАС с полным мочевым пузырем для того, чтобы идентифицировать все клинически важные находки.

Предварительное трансабдоминальное сканирование с пустым или частично заполненым мочевым пузырем не обеспечивает оптимальной оценки тазовых структур, но имеет важное значение, поскольку оно фактически направляет трансвагинальный ультразвуковой датчик (определяется каким образом расположена матка), дает оценку размера матки (лучший способ измерить матку). Это лучший способ для поиска образований над дном матки, таких как миома на ножке (рис. 4) или большое новообразование яичников, а также для оценки внутрибрюшной жидкости.

Подробнее на сайте источника: https://rh.ua/ru/statti/metodika-izbeganiya-lovushek-pri-transvaginalnoj-sonografii-zhenskogo-taza/

 

Узи на ранних сроках беременности: все, что нужно знать

Что такое и какие заболевания показывает УЗИ органов малого таза. Особенности трансабдоминального и трансвагинального УЗИ. Показания и противопоказания к проведению.

Как это работает?

При трансвагинальном УЗИ датчик аппарата вводится во влагалище женщины. Учитывая, что влагалищные стенки очень тонкие и здесь отсутствует жировая ткань, можно получить четкое изображение внутренних органов.

В момент проведения процедуры женщина практически не испытывает дискомфорта – датчик являет собой тонкий (до 3 см в диаметре) пластиковый стержень, длинной 12 см. На кончике стержня есть канал со специальной иглой, предназначенной для забора образцов тканей на биопсию.

Ультразвуковые волны, проходящие через ткани, позволяют вывести на монитор изображение исследуемых органов. При необходимости процедура может повторяться неоднократно – воздействие ультразвука на организм не имеет негативных воздействий.

Преимущества

• информативность;
• безболезненность;
• безопасность;
• быстрота выполнения;
• мгновенное получение результата;
• наблюдение в режиме реального времени.

В отделениях «Гемотест» исследование проводится с помощью современного высокотехнологичного оборудования, которое позволяет добиться высокой точности результатов.

Внимательный персонал и аккуратные врачи обеспечат эмоциональный комфорт во время проведения процедуры.

Что такое трансвагинальное УЗИ

УЗИ органов малого таза тем более информативное, чем ближе датчик располагается к органу. Бывают ситуации, когда через брюшную стенку мало что можно увидеть по причине, например, избыточного жирового слоя в области живота женщины. В таких случаях и при необходимости обладать более детальной информацией об органах, исследование проводится трансвагинально.

Это означает, что при исследовании датчик врач вводит во влагалище женщины, максимально сокращая тем самым расстояние от него до области  изучения.

Назначение вагинального УЗИ

УЗИ вагинальным датчиком проводится для получения информации о состоянии органов малого таза женщины.

Такое исследование позволяет определить даже малейшие отклонения от нормы и определить адекватную состоянию пациентки тактику лечения.

 Гинеколог или хирург могут направить пациентку на обследование при возникновении болей, задержек наступления очередной менструации, выделений нездорового цвета, при отсутствии запланированной беременности и во многих других случаях.

Что такое трансвагинальное УЗИ?

Само по себе вагинальное УЗИ представляет собой полностью безопасный, диагностический метод. Основывается такое исследование на ультразвуковых волнах, которые по-разному отражаются от тканей, в зависимости от их структуры.

На основании того, как именно отразились волны от тех или иных органов и их частей, врач составляет заключение о состоянии здоровья пациентки.

Особенностью трансвагинального метода исследования является то, что во время процедуры необходимо вводить датчик во влагалище женщины, а не просто осматривать органы через брюшную стенку.

Что можно увидеть на УЗИ матки и придатков?

Трансвагинальное УЗИ позволяет полноценно исследовать маточные трубы, яичники и придатки. В момент сканирования специалист может заметить следующие патологии – киста яичника, жидкость в полости матки или малого таза, разрыв или патологии яичников и маточных труб, наличие новообразований, миому, эрозию, воспалительные процессы и тому подобное.

Очень часто трансвагинальное ультразвуковое исследование показано женщинам на ранних сроках беременности.

Сканирование позволяет подтвердить или опровергнуть факт беременности и установить, если ли пороки развития плода.

Например, только при трансвагинальном УЗИ можно зафиксировать сердцебиение плода на сроке до 5 недель. На более поздних сроках беременности рекомендовано УЗИ через брюшную полость.

Такое исследование часто назначается врачами-репродуктологами – контроль развития яичников дает возможность точно определить максимально подходящий момент зачатия. Для исключения непроходимости маточных труб в полости вводится контрастный усилитель.

Показания для назначения

Трансвагинальное ультразвуковое исследование облегчает диагностику и позволяет выявить патологии и поражения органов малого таза. Направление на исследование может выдать гинеколог, репродуктолог или хирург.

Основными показаниями для проведения УЗИ являются:

• обильные кровянистые выделения из влагалища, не совпадающие с менструальным циклом;
• беспричинные боли внизу живота, которые периодически усиливаются;
• сбои в менструальном цикле, патологическое изменение продолжительности менструации;
• отсутствие беременности при активной половой жизни более 6 месяцев.

Дополнительно специалисты советуют каждой женщине минимум один раз в год проходить процедуру трансвагинального исследования. Это позволит выявить заболевания на ранней стадии развития и не допустить осложнений.

Противопоказания

Для выполнения трансабдоминального УЗИ не существует противопоказаний. Это исследование может осуществляться абсолютно при любых состояниях пациентам разного возраста и с такой частотой, как того требует ситуация.

Но если есть возможность, лучше отложить процедуру на некоторое время при наличии на коже нижней части живота повреждений различного происхождения, гнойничковых высыпаний, аллергической сыпи и т. д.

, чтобы не травмировать кожу еще больше и не спровоцировать распространение патологического процесса на большую площадь.

Транвагинальное УЗИ все же имеет некоторые ограничения. Его выполнениене показано:

• детям и девушкам-девственницам;
• людям с психологическими отклонениями;
• в некоторых случаях пожилым женщинам;
• в течение 2—5 дней после выполнения любых вмешательств на органах малого таза со стороны влагалища, в частности после хирургического лечения эрозии шейки матки, проведения гистероскопии, гистеросальпингографии, аборта).

Также проводить трансвагинальное исследование не имеетсмысла при обнаружении во время гинекологического осмотра крупного образования,которое хорошо ощущается руками.

Подготовка к ТвУЗИ

Интравагинальное УЗИ отличается не только простотой проведения при высокой информативности, но и отсутствием подготовки к этому обследованию. Не нужно пить воду для наполнения мочевого пузыря, трансвагинальный датчик хорошо визуализирует матку, яичники, маточные трубы, связочный аппарат и прилежащие органы без проведения дополнительных манипуляций.

Своеобразная подготовка нужна лишь пациенткам, страдающим от выраженного метеоризма:

1. За 2 дня до исследования стоит ограничить употребление продуктов, повышающих газообразование в кишечнике: хлебобулочные изделия, свежие овощи и фрукты, кисломолочные продукты. 2. В день проведения ТвУЗИ врач может назначить принять Энзистал, Эспумизан, активированный уголь или Смекту.

Препарат выбирается врачом исходя из переносимости пациенткой действующих веществ медикамента и не может быть выбран на свое усмотрение.

Трансвагинальное УЗ-исследование беременным рекомендуют проводить на умеренно наполненный мочевой пузырь, поэтому для таких пациенток предварительное посещение туалета не требуется.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Ограничения и противопоказания

Противопоказаний к проведению трансвагинального сканирования практически нет. Ограничением является 2 и 3 триместр беременности – на данном сроке ввод датчика во влагалище может спровоцировать повышение тонуса матки.

Девственницам трансдюсер вводится не во влагалище, а в анальное отверстие – с целью исключения механических повреждений девственной плевы.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Расшифровка

Врач ультразвуковой диагностики выдает протокол обследования с заключением.

На основании анамнеза, клинической картины, заключения УЗИ и результатов других исследований лечащий врач ставит диагноз и назначает лечение.

Сколько стоит УЗИ органов малого таза

В Москве цена варьируется от 500 до 14 798 Р за процедуру. В сетевых клиниках в Москве или Петербурге дороже, в регионах дешевле. Цены в одной сети клиник могут различаться даже в пределах города. Так, УЗИ малого таза в «Медси» может стоить от 1280 до 2560 Р в зависимости от филиала.

14 798 Р

стоит УЗИ органов малого таза в Европейском медицинском центре в Москве

Трансвагинальный метод УЗИ, как правило, дороже. ЦДК также добавляет анализу в стоимости. Скорее всего, цены в конкретной клинике определяют исходя из объема исследования и информативности, а различия между группами клиник зависят от ценовой политики в целом.

Цены на УЗИ малого таза в городах России

Нижний Новгород	750—2500 Р
Москва	500—14 798 Р
Новосибирск	500—3850 Р
Челябинск	450—1750 Р
Ростов-на-Дону	430—4600 Р
Санкт-Петербург	400—7000 Р
Самара	400—2500 Р
Казань	350—2485 Р
Екатеринбург	330—3600 Р
Омск	300—1050 Р

Трансвагинальное УЗИ — показания к проведению и нормы

Данный метод позволяет осмотреть внутренние органы таза и применяется преимущественно у женщин для выявления отклонений в состоянии матки, фаллопиевых труб, яичников и цервикса.

Ультразвуковое сканирование через влагалища обладает рядом преимуществ:

• обладает доступностью;
• выполняется при опорожненном мочевом пузыре;
• имеет высокую информативность;
• отсутствует особая подготовка (полный мочевой пузырь, специальная диета при вздутии живота);
• дает возможность осмотреть цервикс (проведение УЗИ через переднюю брюшную стенку не позволяет детализировать шейку матки);
• применяется у женщин с выраженным подкожно-жировым слоем на животе;
• не наносит вреда.

Как подготовиться к исследованию

Особая подготовка перед трансвагинальным сканированием органов малого таза не проводится. От пациентки требуется лишь накануне манипуляции провести туалет наружных половых органов и за сутки до исследования воздержаться от половых контактов. Примерно за 60 минут до выполнения УЗИ женщине следует опорожнить мочевой пузырь.

Пациенткам, страдающих метеоризмом, рекомендуется (но не обязательно) принять в день исследования препараты, снижающих газообразование. Как видно из выше перечисленного, подготовка к УЗИ с влагалищным датчиком соответствует обычной подготовке к гинекологическому осмотру.

Ранее от женщин требовалось приносить на исследование подкладную пеленку и презерватив, но поскольку процедура платная, указанные предметы входят в ее стоимость.

Кому показано УЗИ с влагалищным датчиком

Гинекологическое УЗИ (и трансабдоминальное и трансвагинальное) при желании может пройти любая женщина. Единственным противопоказанием к ультразвуковому исследованию с влагалищным датчиком служит наличие девственной плевы. Показания для проведения манипуляции:

• боли внизу живота неизвестной этиологии;
• беременность малого срока, включая эктопическую;
• расстройства менструального цикла (исключить гиперпластические процессы эндометрия);
• новообразования придатков и матки (миома, кисты, рак);
• бесплодие любого генеза;
• фолликолометрия (при лечении бесплодия, контроль овариального резерва);
• профилактический осмотр);
• воспалительные процессы в малом тазу (эндометрит, оофорит, сальпингоофорит, параметрит);
• спаечная болезнь малого таза;
• подозрение на врожденную и приобретенную патологию матки (внутриматочная перегородка, удвоение матки, инфантильная матка, загиб матки кзади, перегиб кпереди и прочее);
• оценка положения внутриматочной спирали (исключить ее частичную самопроизвольную экспульсию);
• цервикометрия (оценка длины шейки и проходимости цервикального канала при истмико-цервикальной недостаточности);
• послеродовый период (оценка инволюцию матки, исключение остатков плацентарной ткани);
• послеоперационный и постабортный периоды).

Трансвагинальное УЗИ: когда и как выполняется

Процедура исследования занимает около 20 минут и проводится в специальном, оборудованном аппаратом ультразвуковой диагностики, кабинете. Пациентка укладывается на гинекологическое кресло или кушетку, предварительно раздевшись ниже пояса.

На кушетке женщине предлагают согнуть ноги в коленях и развести в стороны. Влагалищный датчик, помещенный в презерватив, вводится глубоко во влагалище. Медсестра записывает данные, которые диктует ей специалист.

После исследования врач-диагност делает заключение и выдает пациентке бланк с результатами УЗИ.

Выполнение исследования с влагалищным датчиком в качестве профилактического осмотра и для исключения патологии внутренних половых органов проводится на 5 — 7 дни менструального цикла.

Измерение размеров фолликулов и оценка толщины эндометрия в секреторной фазе (вторая фаза цикла) требует выполнения УЗ-сканирования трижды за один цикл: на 8 — 10 сутки, на 14 — 16 сутки и на 22 — 24 сутки.

В постабортном и послеродовом периодах УЗИ проводится на 3 сутки (исключить остатки плодного яйца и плацентарной ткани). В послеоперационном периоде трансвагинальное УЗИ выполняется на 8 сутки (перед выпиской), по показаниям (боли, кровотечение) раньше.

При наличии экстренных показаний (кровотечение из половых путей неизвестной этиологии, боли внизу живота) день менструального цикла значения не имеет.

Гинекологическое УЗИ: что оценивает, нормы

УЗ-исследование с влагалищным датчиком позволяет визуализировать и оценить состояние и размеры следующих органов:

• Матка. Длинник органа 16 — 62 мм, поперечник составляет 15 — 60 мм. Толщина матки в пределах 12 — 48 мм. Матка у женщин в постменопаузу и нерожавших характеризуется меньшими размерами. Характерно, что большое количество родов влияет на размеры органы (увеличиваются). Контур плодовместилища гладкий, с четкими границами. В норме матка слегка наклонена кпереди (положение антефлексио). Воспалительный процесс в матке подтверждается увеличением ее размером и размытостью контуров. При аденомиозе выявляются эндометриоидные очаги и глубина их прорастания в маточную стенку. Бугристость, нечеткие контуры и очаги уплотнения свидетельствуют об опухолевидных образованиях. Отклонение органа кзади (ретрофлексия) может быть врожденным либо приобретенным (спайки) и явиться причиной бесплодия.
• Цервикс. Поверхность шейки матки ровная, контуры четко визуализируются. При наличии кист, углублений и размытости контуров говорят о шеечном эндометриозе, цервиците или наботовых кистах. Цервикальный канал сомкнут, имеет щель в 2 — 4 мм.
• Маточные трубы. В норме не просматриваются. При их визуализации определяется толщина стенок, диаметр и наличие жидкости, что свидетельствует о сальпингите и сопутствующем ему сактосальпинксе или пиосальпинксе. Наличие плодного яйца с четким сердцебиением свидетельствует о прогрессирующей трубной беременности.
• Свободная жидкость. Оценивается в дугласовом (позадишеечном, за маткой и перешейком) пространстве. В норме небольшое количество (до 3 — 5 мл) присутствует в овуляторную фазу цикла. Большее скопление жидкости вкупе с признаками воспаления указывает на воспаление придатков и/или матки. Наличие эхонегативных участков — кровяные сгустки (признак внематочной беременности).
• Яичники. Длинник половых гонад 20 — 25 мм. В ширину яичники 12 — 15 мм, в толщину до 12 мм. Обладают четкими контурами и гладкой поверхностью. В день овуляции определяется доминантный фолликул, после выхода яйцеклетки — на 3 — 4 сутки визуализируется желтое тело. При больших размерах яичниках и плотной белочной оболочки с отсутствием фолликулов говорят о склерополикистозе яичников.
• Эндометрий. В протоколе УЗИ фиксируется как М-эхо. Толщина эндометрия (функционального слоя) определяется фазой цикла. В фазу кровотечения М-эхо составляет 5 — 9 мм, в фазу регенерации — 2 — 5 мм. В раннюю стадию пролиферации толщина М-эхо 3 — 7 мм, в среднюю — 7 — 10 мм, в позднюю 10 — 14 мм. Во вторую (секреторную) фазу цикла М-эхо: в ранней стадии 10 — 16, в среднюю 10 — 20 мм, в позднюю 10 — 18 мм. Превышение размеров М-эха в фазу секреции говорит о гиперплазии эндометрия.

Количество прочтений: 1218 05.02.2020

Ультразвуковое исследование в гинекологии — Семейная Клиника

jpg» class=»img-responsive»> Многие задают вопрос: «Зачем же нам УЗИ, если врач сказал все хорошо?»

К сожалению, некоторые заболевания протекают бессимптомно и выявляются уже на поздних стадиях.

Ежегодное проведение ультразвукового исследования органов малого таза позволяет нам профилактировать развитие гинекологических заболеваний или выявлять их на ранней стадии.

Например, такие состояние как гиперплазия эндометрия, полип полости матки, различные образования яичников могут не вызывать каких-либо жалоб у женщины, но хорошо диагностироваться  с помощью ультразвукового исследования.  Эти заболевания потенциально могут малигнизироваться, но  при своевременном выявлении и лечении мы исключаем в дальнейшем риск развития онкопатологии.

Показания для проведения УЗИ малого таза у женщин:

• воспалительные заболевания – эндометрит,  аднексит, вульвовагинит, цистит и др.;
• подозрение на доброкачественную или злокачественную опухоль в полости малого таза;
• маточная и внематочная беременность;
• фолликулометрия – определение запаса фолликулов, отслеживание овуляторного процесса в яичниках;
• цервикометрия – оценка состояния шейки матки (при беременности и после родов);
• контроль положения ВМС (внутриматочной спирали);
• определение состояния пациентки в послеоперационном периоде, в том числе и после медицинских абортов.

Как проводится УЗИ органов малого таза?

В основном используются 2 вида  исследований: трансвагинальный и трансабдоминальный, хотя есть еще и трансректальный метод. При трансвагиальном исследовании пациентка ложится на кушетку, головой к аппарату УЗИ.

Врач одевает на вагинальный датчик презерватив, смазывает его гелем и вводит во влагалище. Исследование безболезненно, исключение составляют только острые состояния при воспалительных процессах.

В ходе исследования врач может надавливать на область живота для лучшей локации органов.

Подготовка к трансвагинальному исследованию

Для  трансвагинального УЗИ матки и придатков специальная подготовка (наполнение мочевого пузыря) не требуется. Обязательным условием для УЗИ органов малого таза трансвагинально является отсутствие газа в кишечнике.

Для этого за 2-3 дня до исследования нужно ограничить продукты, вызывающие повышенное газообразование (овощи, фрукты, хлеб, кисломолочные продукты, кондитерские изделия), а также рекомендован прием некоторых лекарственных препаратов, уменьшающих газообразование в кишечнике – сорбенты, эспумизан. 

Трансвагинальное УЗИ матки и придатков не обязательно проводить натощак. В экстренных случаях трансвагинальное УЗИ можно выполнить и без подготовки, однако его информативность может быть снижена. Ультразвуковое обследование гинекологических органов рекомендуется проводить в первой половине менструального цикла (обычно на 5-7 день). При трансабдоминальном УЗИ органов малого таза мочевой пузырь должен быть наполненным. Для этого перед процедурой за 1-1,5 часа до исследования рекомендуется выпить не менее 1.5 л негазированной воды или не мочиться в течение 3-4 часов до исследования.

В нашей клинике Вы можете комфортно пройти ультразвуковое исследование органов малого таза у грамотных специалистов.

УЗИ малого таза у женщин в СЕМЕЙНОЙ КЛИНИКЕ проводят врачи акушеры-гинекологи, имеющие специализацию по ультразвуковой диагностике.

Только врач акушер-гинеколог, досконально знающий анатомию и физиологию женской репродуктивной системы, может квалифицировано провести УЗИ малого таза и дать компетентное заключение по результатам исследования

Запись на приём

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Трансвагинальное УЗИ — инновационные методы лечения от On Clinic

Трансвагинальное (вагинальное) УЗИ – процедура без которой не проходит ни одно гинекологическое обследование. Её суть заключается в отражении посылаемой датчиком (трансдьюсером) ультразвуковой волны от органов малого таза: матки с придатками и мочевого пузыря.

Отражаясь от тканей, волна возвращается к датчику, а он, в свою очередь, передает изображение на монитор. Таким образом, доктор может точно определить размер, форму, локализацию и структуру исследуемого органа. Сравнив показатели с нормой, врач-УЗИ составляет своё заключение о здоровье женщины и, если того требуют обстоятельства, направляет её к врачу-гинекологу.

Вопреки ошибочным опасениям УЗИ матки трансвагинально можно проводить несколько раз в год. Оно не оказывает негативного влияния на организм, практически не требует подготовки и на сегодняшний день является одним из самых информативных методов выявления таких патологий как:

Показания и противопоказания к вагинальному УЗИ

Вопреки расхожим ошибочным мнениям любое УЗИ является абсолютно безопасным и безболезненным способом диагностики, практически не имеющим противопоказаний. В случае с трансвагинальным УЗИ матки и придатков исключением из правил являются следующие случаи:

• Наличие девственной плевы: чтобы не повредить девственную плеву девушке могут быть предложены другие варианты ультразвукового исследования малого таза – трансабдоминально (через живот) или трансректально (через прямую кишку).
• Аллергия на латекс: как Вы уже знаете, в процессе УЗИ доктор надевает на датчик индивидуальный латексный презерватив. Поэтому, в случае если у Вас есть аллергия на этот материал, обязательно заранее предупредите врача.
• Воспалительные заболевания в острой стадии: отек тканей слизистой влагалища или шейки матки может способствовать резкой боли при введении датчика. Чтобы не доставлять пациентке дискомфорт, доктор может порекомендовать сначала снять воспаление.
• Злокачественные опухоли на поздних стадиях: во избежание риска открытия кровотечения.

А вот показаний к ультразвуковой диагностике достаточно:

• Боли в нижней части живота;
• Нарушения менструального цикла;
• Кровянистые выделения из половых путей вне периода менструации;
• Отсутствие беременности после 6 месяцев ведения незащищенной половой жизни;
• Подозрение на опухоли и новообразования (по результатам пальпации/ощупывания);
• Осложненное течение беременности и послеродового периода и т.д.

От того, на сколько продвинутым оборудованием оснащен УЗИ-кабинет и, конечно, от профессионализма врача зависит скорость и точность проведения исследования.

При выборе клиники немаловажное внимание также стоит уделить наличию в ней профильного специалиста.

Так, получив на руки результаты УЗИ, Вы не потратите время на поиск гинеколога, который со 100%-ной уверенностью верно расшифрует принесенные Вами снимки и назначит соответствующий курс лечения.

Трансвагинальное УЗИ в On Clinic Алматы

Комплексный подход медицинского центра On Clinic к лечению женских заболеваний предполагает, что вагинальное УЗИ сразу входит в стоимость приема врача-гинеколога.

Кабинет ультразвуковой диагностики расположен в одном крыле с кабинетами врачей-гинекологов и оснащен современным корейским оборудованием.

В случае необходимости, пациентка сразу может пройти дополнительные исследования и сдать все необходимые анализы для более точной постановки диагноза. Всё это обеспечивает высокий % выздоровлений в сочетании с минимизацией % рецидивов.

Подготовка к исследованию

Особой подготовки к трансвагинальному УЗИ малого таза не требуется, но есть ряд правил, соблюдение которых позволит повысить точность исследования до 99%:

• Учесть день менструального цикла: профилактический осмотр при отсутствии жалоб следует запланировать на 5-7 день цикла, в остальных случаях необходима предварительная консультация врача-гинеколога;
• За 3 дня до диагностики исключить продукты, провоцирующие газообразование: бобы, газированные напитки, горох, черный хлеб, капусту, молоко, свежие фрукты и пр.

Алгоритм проведения

• Кушетка застилается одноразовой медицинской простынью;
• Пациентка ложится на спину, сгибает ноги в коленях и разводит их в стороны;
• Доктор надевает на ультразвуковой датчик индивидуальный презерватив;
• Для облегчения процедуры и улучшения сигнала датчик смазывается специальным гипоаллергенным и бактериостатичным гелем;
• Доктор вводит датчик во влагалище на несколько сантиметров вглубь;
• По мере исследования доктор может водить датчик из стороны в сторону, по необходимости немного углубляя проникновение;
• В завершении УЗИ доктор дает пациентке бумажное полотенце для удаления остатков геля и свое заключение вместе со снимками для их дальнейшего изучения лечащим врачом-гинекологом.

• Средняя продолжительность трансвагинального УЗИ придатков и матки составляет от 10 до 30 минут.
• Информация для беременных: трансвагинальное УЗИ при беременности проводится в On Clinic до 12 недели.
• Нажимайте на кнопку «Записаться» и в самое ближайшее время с Вами свяжется Ваш личный медицинский консультант, который поможет выбрать подходящую дату и время для Вашего визита в клинику без ожидания и очередей.