- В практике лечения гинекологических заболеваний врачи часто применяют такой метод местного введения пропитанного лекарствами тампона – тампонирование в курсе терапии шейки матки, заднего входа влагалища.
- Содержание:
- 1 Показания к тампонированию
- 2 Противопоказания
- 3 Подготовка к тампонированию
- 4 Методика лекарственного тампонирования
Показания к тампонированию
Так введение вагинального тампона с лекарственными препаратами показано в ряде случаев:
- При диагностировании воспаления стенок влагалища и эрозия шейки матки.
- Заболевания, поражающие слизистую оболочку.
- Диагностирование вагиноза и биоценоза, а также влагалищных типов свищей.
- Инфекционные, бактериальное поражение данных участков.
Метода введения тампона, пропитанного лекарственного препарата признан врачами как эффективный и безопасный – положительные результаты терапии достигаются за счет того, то препарат прямо влияет на пораженный участок, но при этом снижается вероятность риск развития побочных, негативных последствий и эффектов.
Данный метод применим и при оперативном вмешательстве на мочеполовой системе, как до, с целью санации полости матки, так и после, для недопущения послеоперационных осложнений.
В вопросе преимуществ данного метода лечения, то врачи говорят о следующем:
- Лекарство действует быстрее, поскольку попадает напрямую в очаг патологии, соответственно возрастает эффективность программы терапии и формирует барьер для дальнейшего распространения инфекции.
- Отсутствуют у пациентки побочные, негативные последствия, которые присущи, например, пероральному приему таблеток.
Противопоказания
Перечень существующих медицинских противопоказаний к данному методу введения препаратов во влагалище незначителен:
- Не проводят такую процедуру в период менструации.
- Это аллергия, индивидуальная у пациентки непереносимость того или иного медикаментозного состава.
Во избежание подобных негативных последствий и аллергических реакций – врачи проводят предварительно тестовую пробу на совместимость. На дерме делается маленькая царапина, на нее наносят сам медикаментозный препарат – если по истечении тестового времени организм не показывает себя отрицательной аллергической реакцией, то можно практиковать данный метод терапии.
Подготовка к тампонированию
Сама процедура лекарственного тампонирования проводится врачами в несколько этапов:
- Прежде всего, проводится инструктаж самой пациентки, рассказывается специфика и суть данной медицинской процедуры.
- Далее проводится предварительная проба на аллергическую реакцию организма пациентки на применяемый в терапии медикаментозный препарат.
- И завершает все туалет – опорожнение, подмывание наружных половых органов.
Гинеколог обязан рассказать женщине – для чего проводится такая медицинская манипуляция, какой ожидать терапевтический результат от нее. Обязательно врач расскажет, как правильно извлекать из влагалища тампон после его использования, также проводит аллергические пробы на препарат.
Оптимальное время для проведения процедуры лекарственного тампонирования – середина менструального цикла, что позволит добиться максимально положительных результатов терапии. Иначе процедура не даст положительных терапевтических результатов.
Методика лекарственного тампонирования
С этой целью врач гинеколог использует такие медицинские инструменты:
- Система зеркал Симса и корнцанг.
- Длинный пинцет и шарики, скрученные из ваты.
- Тампон, скрученный из стерильной ваты и нескольких слоев марли размером 3×1,5 см.
- Медикаментозный препарат в виде раствора, которым пропитывают ватный тампон.
Именно правильно выполненная техника введения во влагалище пропитанного лекарством тампона – это залог успешно проведенной медицинской процедуры, безболезненность и эффективность. В самом начале врач вводит зеркало Симса и аккуратно проводит осмотр влагалища и шейки матки.
Далее ватными шариками на корнцанге аккуратно протираются, промакивая все естественные влагалищные выделения, а после этого вводится сам тампон, обильно пропитанный лекарственным раствором.
Достаточно женщине помнить, что применяемые во время менструации гигиенические тампоны не подойдут для такого рода медицинских манипуляций и тампонирования – они будут вбирать в себя лекарственный раствор, тем не менее, не отдавать его, влияя на пораженный участок.
Далее извлекается из влагалища зеркало, оставляя тампон на месте – спустя 1 – 10 часов пациентка самостоятельно извлекает его из влагалища. Если врач попался опытный – все манипуляции по введению тампона занимают 5-10 минут, а само инородное тело не ощущается внутри.
Весьма редко после подобных манипуляций у женщины может развиваться вагинальный кандидоз из-за нарушения уровня кислотности влагалища. При этом женщине стоит помнить, что, если ранее она не пользовалась тампонами – во время процедуры может ощущаться легкий дискомфорт и незначительные выделения крови.
Введение лекарственного тампона
Лечение заболеваний женской репродуктивной системы может быть местным и общим. Местное лечение предполагает непосредственное воздействие на патологический очаг, и осуществляется несколькими способами. Один из них – использование ватно-марлевых тампонов, пропитанных лекарственными средствами.
Данная методика оправдала себя при заболеваниях влагалища и шейки матки. Среди них:
неспецифические воспалительные заболевания влагалища, кольпиты;- специфические кольпиты, вызванные некоторыми инфекциями, передающимися половым путем – микоплазмами, уреаплазмами;
- бактериальный вагиноз – дисбактериоз влагалища с угнетением лактобактерий, и заменой их на условно-патогенную микрофлору (гарднереллы);
- вагинальный кандидоз (молочница);
- эндоцервицит;
- эрозия шейки матки;
- вагинальные свищи.
Преимущества местного лечения: лекарство действует непосредственно на воспалительный очаг, что и обеспечивает результат. В системный кровоток проникает лишь небольшая часть препарата. Соответственно, снижается риск побочных эффектов. Впрочем, для достижения максимального результата мы, как правило, комбинируем лечебное тампонирование с приемом внутрь и инъекционным введением лекарств.
Также мы прибегаем к лекарственному тампонированию в качестве вспомогательного метода лечения при других воспалительных заболеваниях мочеполовой системы. Это:
- эндометриты;
- аднекситы;
- параметриты;
- уретриты и циститы.
В этих случаях введенное во влагалище лекарственное средство диффундирует и распространяется на матку с придатками, околоматочную клетчатку, стенки мочевого пузыря и уретры.
Эффективность проведения тампонады влагалища?
Успешность любой медицинской манипуляции зависит правильных действий квалифицированного специалиста, тампонирование влагалища не является исключением – грамотная техника ее выполнения позволяет достичь отсутствия дискомфортных ощущений со стороны пациентки, максимального лечебного эффекта от применяемых фармакологических средств и быстрого наступления выздоровления. Процедура начинается с приготовления тампона – стерильного ватного шарика, обернутого марлей (чтобы пациентка смогла самостоятельного его извлечь, концы марли делают длинными). Длительность пребывания тампона с лекарственным средством варьирует от 60-ти минут до 12-ти часов – время устанавливает лечащий врач в зависимости от диагноза, тяжести течения заболевания и длительности выбранного терапевтического курса (в некоторых случаях достаточно будет 2-3 процедур, а в некоторых – 10-12). Эффективность лечения контролируют после каждой процедуры, отсутствие ожидаемого положительного результата в течение нескольких дней требует коррекции тактики терапии.
Подготовка к лекарственному тампонированию влагалища
Процедуру проводят по специальному алгоритму. Предварительного спринцевания и инъекционного введения медикаментов не требуется. В качестве подготовительных мероприятий пациентке показано опорожнение мочевого пузыря и тщательный туалет наружных гениталий. Перед манипуляцией врач осуществляет осмотр и оценивает наличие противопоказаний.
Тампонирование влагалища в Медицинском Клиническом Центре «Проксима»
Если лекарственная тампонада влагалища была назначена врачом-гинекологом другого лечебного учреждения, пациентка может обратиться в клинику «Проксима» (г. Сочи).
Здесь процедуру выполняют высокопрофессиональные специалисты, которые имеют большой опыт работы в сфере акушерства и гинекологии в любое удобное для женщины время (можно воспользоваться услугой предварительной записи по телефону или в системе онлайн).
Для проведения лечебного тампонирования применяются прошедшие сертификацию лекарственные средства последнего поколения, которые одобрены Министерством Здравоохранения Российской Федерации.
При работе медицинский персонал нашей клиники соблюдает все требования санитарной гигиены и использует только стерильный одноразовый инструментарий. Высокоточная техника выполнения лечебной манипуляции исключает наличие у пациентки ощущения дискомфорта от нахождения в генитальном тракте постороннего предмета.
- специфику и суть лечебной тампонады влагалища;
- какой ожидается терапевтический эффект;
- как правильно самой извлечь тампон по окончанию времени его использования.
Грамотный и ответственный подход медицинского персонала к проведению манипуляции позволяет свести к минимуму и даже полностью исключить вероятность возникновения нежелательных побочных эффектов и различных осложнений.
Оптимальный период для вагинального тампонирования – середина менструального цикла. Перед процедурой нужно подготовиться – опорожнить мочевой пузырь и кишечник, провести интимную гигиену.
Сама тампонада проводится амбулаторно в процедурном кабинете гинекологического отделения нашего центра. Женщина располагается в кресле. После антисептической обработки обнажается влагалище и вагинальная часть шейки матки. Для этого врач использует изогнутое зеркало Симпса.
Следующий этап – удаление слизи и патологических выделений с помощью стерильного ватно-марлевого тампона, введенного во влагалище на корнцанге. С этой же целью мы проводим антисептические орошения посредством спринцевания, вагинальных ванночек.
Затем, используя пинцет, врач вводит тампон, пропитанный лекарствами. В чистом виде вату не используют ни для очищения, ни для тампонирования.
При соприкосновении ваты со слизистыми оболочками на них остаются микроскопические ватные волоконца.
Поэтому кусочек ваты заворачивают в марлю так, чтобы получился шарик размерами около 3 x 1,5 x 1,5 см с концами длиной в несколько сантиметров для удобного извлечения.
Весь перевязочный материал стерилен. Обычные гигиенические тампоны для этой цели не годятся, т.к. полностью впитывают в себя лекарство. В качестве лекарственных средств для пропитывания тампонов мы используем мази, кремы, и растворы. Среди них:
- линимент бальзамический по Вишневскому;
- мазь Левомеколь;
- противогрибковый крем Пимафуцин;
- противовоспалительная мазь Гидрокортизон;
- антисептические растворы;
- растительные масла (оливковое, чайного дерева, шиповника, облепихи).
Все лекарства тоже стерильны. Их выбор осуществляется индивидуально в зависимости от патологии. Процесс тампонирования занимает всего несколько минут. Благодаря умелым действиям врача женщина в это время не испытывает болезненных ощущений.
Продолжительность нахождения тампона определяется врачом, и составляет от нескольких часов до одних суток. По истечении положенного времени женщина приходит к нам для удаления, или делает это самостоятельно в домашних условиях. После удаления тампона необходимо спринцевание.
Как правило, однократного тампонирования недостаточно для того чтобы получить лечебный эффект. Для этого необходим курс, включающий в себя до 10 и более процедур, проводимых ежедневно или через день.
Их немного. Временное противопоказание – менструальный период. При аллергии на используемые лекарства лечебное тампонирование категорически запрещено.
Внутривлагалищное введение лечебных тампонов, цена на процедуру в ММЦ ОН КЛИНИК
Смотреть видеопрезентацию 
Чтобы процедура введения тампонов прошла безопасно для Вас, и эффект от такого лечения был только положительным, манипуляцию должен выполнять только специалист. В нашем медицинском центре работает команда опытных гинекологов. Запишитесь на прием в ОН КЛИНИК и наши специалисты не только эффективно, быстро и комфортно проведут эту процедуру, но и проконсультируют Вас по любому вопросу.
- Все лекарственные препараты, которые вводятся интравагинально при помощи тампонов, можно разделить на три группы.
- Первая группа – препараты, предназначенные непосредственно для лечения воспалительных или инфекционных заболеваний.
- Вторая – профилактические лекарства, которые применяются перед гинекологическими операциями.
- Третья группа – препараты, используемые для диагностических исследований, например рентгеноконтрастные средства.
Основными плюсами такого введения препаратов являются:
- быстрота действия лекарства, поскольку препарат попадает прямо к очагу воспаления. В этом случае возрастает не только эффективность лечения, но и «создается» барьер для дальнейшего распространения инфекции, например, ее проникновения из влагалища в матку;
- отсутствие побочных эффектов, как, например, при пероральном приеме лекарств.
Вначале гинеколог вводит во влагалище специальное зеркало, после этого помещает тампон с необходимым лекарством.
Наши врачи используют в работе только стерильные одноразовые инструменты и высококачественные расходные материалы. Манипуляция выполняется после проведения аллергопробы. Такой подход исключает развитие возможных осложнений.
Если Вам понадобилась помощь гинеколога или другого специалиста, запишитесь на прием в ОН КЛИНИК! Высокая квалификация врачей, самое современное оборудование, а также огромное желание наших специалистов помочь пациентам – это залог того, что лечение будет проходить комфортно, а выздоровление наступит в максимально короткие сроки.
Внутривлагалищное введение тампонов с лекарственным препаратом Во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по многоканальному номеру телефона +7 495 266-85-71
Выберите врача для записи на консультацию. Показать ОН КЛИНИК на Цветном бульваре ОН КЛИНИК на Красной Пресне ОН КЛИНИК на Парке Культуры ОН КЛИНИК на Новом Арбате Показать всех врачей (20)
Врач произвела очень хорошее впечатление, мне понравилось, как она отнеслась к проблеме, все объяснила, взяла анализы, дала рекомендации по предварительному лечению. С душевным теплом относится к пациенту. Рекомендую доктора! Это лучший доктор, которого я когда-либо встречала. За один прием удалось выявить многое, чего другой врач не видел. Елена Николаевна меня направила на необходимые анализы. Я буду продолжать у нее наблюдаться. За один прием сделали все максимально возможное. Планирую вести у нее свою беременность. Настоящий профессионал, перед визитом к которому не испытываешь ни грамма страха, во время осмотра – ни грамма дискомфорта. Еще и уходишь от нее с улыбкой. Большой профессионал и чудесная женщина. Приятный, отзывчивый, внимательный врач. Излучает заботу и неравнодушие, принимает как родную, долгожданную — это так приятно! Ни за что не променяю на другого врача! Врач очень внимательный и приятный. Доктор все сделал хорошо. У врача мне больше всего понравилось отношение к пациенту, потому что у меня была деликатная проблема и я боялась. Мы с врачом нашли контакт.
ОН КЛИНИК на Цветном бульваре ОН КЛИНИК на Красной Пресне ОН КЛИНИК на Парке Культуры ОН КЛИНИК на Новом Арбате
Лысенко Наталия Владимировна Тер-Овакимян Армен Эдуардович Немировский Лев Лазаревич Сеничкина Светлана Николаевна Цомаева Елена Александровна Торосянц-Абрамян Анна Григорьевна Белозерова Татьяна Александровна Векилян Оганес Микаелович Герасимова Екатерина Владимировна Ковешникова Татьяна Владимировна Надырова Наталья Олеговна Оленская Виктория Леонидовна Печинина Лариса Саидбековна Сулейманова Зулейха Абакаровна Тихонова Елена Николаевна
Интравагинальное введение лечебных тампонов
Тампонирование (тампонада) влагалища | медицинский центр «Медик»
Наряду с другими способами лечения в гинекологии широко применяется и тампонада влагалища. Тампонирование предполагает введение во влагалище тампона с лекарственным средством.
Показания к введению лекарственных тампонов
При заболеваниях слизистой оболочки влагалища и влагалищной части шейки матки данный метод зарекомендовал себя как очень результативный. Доставленный напрямую к месту поражения лекарственный препарат начинает действовать моментально. Это позволяет повысить эффективность стандартных схем лечения.
Чаще всего и тампонада влагалища назначается при кольпите, цервиците, параметрите и эндометрите, эрозии шейки матки. При некоторых инфекционных заболеваниях, когда поражается слизистая (например, при микоплазмозе и уреаплазмозе), также могут применяться влагалищные тампоны.
Какие препараты вводятся с тампоном?
Тип лекарственного средства зависит от диагноза. При инфекционной природе назначаются антибактериальные препараты. При кольпитах, цервицитах показано применение мази Вишневского, облепихового масла и масла шиповника или чайного дерева.
Как выполняется тампонада влагалища?
Тампон, который используется для введения, готовится заранее. Он представляет собой комочек ваты, завернутый в марлю. Концы марли довольно длинные – 10-15 см.
Это необходимо для того, чтобы пациентка самостоятельно смогла извлечь тампон по истечении определенного времени.
Продолжительность нахождения тампона во влагалище зависит от вводимого препарата и может составлять от 3 до 12 часов.
Женщина лежит на кресле. Прежде чем тампон будет введен, необходимо очистить влагалище от слизи и продуктов тканевого распада, которые формируются при воспалении.
Для этого выполняется спринцевание или влагалищная ванночка. Затем доктор вводит гинекологическое зеркало. Тампон смачивается или смазывается лекарством и с помощью пинцета вводится во влагалище.
Затем зеркало и пинцет вынимаются.
Если вам была назначена лечебная тампонада влагалища, вы можете обратиться за помощью в процедурный кабинет центра “Медик”. Опытные медсестры бережно и аккуратно введут тампон с назначенным препаратом и дадут рекомендации по его извлечению.
Лечебные тампоны с лекарственным препаратом
Лечебные тампоны — это способ для интравагинального введения препаратов, которые широко используются в гинекологической практике для терапии и профилактики заболеваний. Такие тампоны отличаются от обычных: они предназначены не для впитывания выделений, а для транспортировки медикаментов к органам.
Средство позволяет доставить лекарство к шейке матки, откуда препарат легко проникает в эндометрий и придатки. Кроме того, тампон создает барьер для дальнейшего распространения воспаления. Средство не влияет на работу всего организма и имеет меньше побочных эффектов, чем таблетки для перорального приема или уколы.
Лечебные тампоны бывают двух типов:
- Первые — относятся к профилактическим, они содержат составы на основе трав и продаются уже готовыми к использованию.
- Другой вид тампонов изготавливается непосредственно в медицинском учреждении, перед введением на него наносится препарат, который назначен пациенту. С их помощью может вводиться левомеколь, троксевазин, димексид и прочие медикаменты.
Когда рекомендуется данный способ введения лекарственных средств
Его назначают при хронических и острых заболеваниях, а также в качестве профилактики. Тампоны используют при:
- кандидозе;
- начальных стадиях миомы или фибромы;
- эрозии;
- эндометриозе и эндометрите;
- воспалительных заболеваниях придатков;
- нарушениях менструального цикла.
Интравагинальное введение лекарств эффективно в период восстановления после хирургического лечения или во время подготовки к исследованиям или операциям.
Как ставят тампоны с лекарствами
Введение проводят в гинекологическом кабинете. Перед манипуляцией врач опрашивает пациентку об аллергиях и других противопоказаниях, при необходимости делает аллергопробу.
Процедура проводится в середине цикла. Если планируется курс, его начинают через неделю после окончания менструаций и завершают за несколько дней до начала следующего цикла. Перед процедурой доктор подробно рассказывает о действии лекарства, знакомит с правилами самостоятельного извлечения тампона, предупреждает о ситуациях, в которых нужно срочно обращаться в больницу.
Во время манипуляции пациентка находится в гинекологическом кресле, при соблюдении техники введение проходит быстро и безболезненно. Верно установленный тампон не чувствуется во время движения и не доставляет другого дискомфорта. Для процедуры используют одноразовые инструменты, что защищает от инфекций.
Манипуляция проходит в три этапа:
- Врач аккуратно вводит зеркало Симса, осматривает шейку матки.
- Используя зажим и шарик из ваты, гинеколог удаляет выделения с того места, где будет установлен тампон. Это обеспечит глубокое проникновение действующего вещества.
- Изготовленный заранее тампон смачивается в лекарственном средстве и вводится. Затем из влагалища аккуратно удаляется зеркало. На этом процедура завершается.
Тампонада влагалища
Практически любой женщине приходилось сталкиваться с какой-либо гинекологической проблемой. Самыми распространенными патологиями считаются кольпит, вагинит, аднексит, эрозия шейки матки и другие заболевания, носящие воспалительный или же инфекционный характер.
Существуют разные методы лечения данных гинекологических заболеваний, цель которых снять воспаление, устранить инфекцию, оказать обезболивающий эффект, и один из них — лечебное тампонирование влагалища. Суть процедуры состоит в том, что во влагалище пациентки вводят тампон, пропитанный лекарственным препаратом.
Лекарство, попадая внутрь, начинает своё действие незамедлительно, причем точно по месту назначения, и риск получить осложнение или негативный побочный эффект практически нулевой.
Для чего проводится тампонада влагалища
Тампонаду влагалища, как метод лечения, применяют при заболеваниях шейки матки и заднего свода влагалища.
Преимущество процедуры заключается в том, что она абсолютно безопасна и безболезненна, а также для ее проведения не требуется госпитализация и все манипуляции выполняются амбулаторно, чтобы получить наибольший лечебный эффект, тампонаду влагалища лучше проводить в середине менструального цикла.
Успех от проведения любой медицинской процедуры зависит от того, насколько правильно и грамотно они были сделаны. При лечебном тампонировании влагалища техника выполнения тоже играет главную роль.
От нее зависит, какой терапевтический эффект окажет применяемое лекарство, как быстро наступит выздоровление и насколько комфортно будет себя чувствовать пациентка во время проведения медицинских манипуляций.
Алгоритм и суть процедуры включает в себя несколько этапов, и начинается она с приготовления тампона с лекарственным средством. Что представляет из себя тампон? Это обыкновенный ватный шарик, который завернут в марлю. Для того, чтобы женщина могла сама извлечь тампон, концы марли делаются длинными.
Потом пациентка располагается на гинекологическом кресле, и врач осматривает половые проходы на наличие влагалищных выделений, слизи или продуктов распада, образующихся при воспалительных процессах.
Чтобы очистить влагалище от всего этого, женщине могут сделать спринцевание или просто удалить слизь стерильным ватным шариком. После процедуры очистки гинеколог вставляет зеркало и с помощью пинцета вводит во влагалище тампон с лекарственным средством.
Затем зеркало извлекают, и врач проводит с пациенткой подробную консультацию о том, когда ей необходимо извлечь тампон, и когда прийти на повторную тампонаду влагалища.
В зависимости от диагноза и длительности курса лечения нахождение тампона во влагалище имеет разные сроки — они варьируются от часа до двенадцати.
Как видите, тампонада влагалища — абсолютно безболезненная процедура, она не занимает много времени и не требует от женщины какой-либо особой подготовки. Нужно только провести тест на отсутствие аллергии на вводимый препарат.
Тампонада влагалища в клинике “МОСМЕД”
Если Вам назначили тампонаду влагалища лекарственными препаратами, вы можете обратиться в гинекологическое отделение клиники “МОСМЕД”. У нас лечебное тампонирование выполняется высокопрофессиональным медицинским персоналом, имеющим большой опыт работы в области гинекологии и акушерства.
Для лечения используются только проверенные лекарственные препараты последнего поколения, прошедшие сертификацию и одобренные Министерством здравоохранения.
Врачи и медсестры клиники “МОСМЕД” при работе соблюдают все санитарные и гигиенические нормы, используются только стерильные и одноразовые инструменты. А высокая техника проведения лечебного тампонирования исключает у женщины ощущение дискомфорта от нахождения во влагалище инородного тела.
Перед проведением процедуры пациентке в обязательном порядке сделают пробу на аллергическую реакцию на применяемый лекарственный препарат, а также дадут подробную консультацию по поводу ее поведения во время нахождения тампона во влагалище и самостоятельному извлечению по прошествии необходимого времени. Такой ответственный и грамотный подход к делу исключает или сводит к минимуму риск развития в дальнейшем негативных побочных эффектов и разного рода осложнений.
Показания и противопоказания к тампонаде влагалища
Лечебное тампонирование влагалища назначается при различных заболеваниях половых путей и шейки матки. В основном это:
- инфекционные и воспалительные патологии влагалища,
- эрозии шейки матки,
- кольпит, цервицит, микоплазмоз и прочие заболевания, вызванные поражением слизистой влагалища,
- параметрит, эндометрит.
Тампонада влагалища может быть назначена и как вспомогательную меру перед хирургическим лечением. Тогда лечебный тампон играет роль поддерживающего средства, которое удерживает стенки влагалища и предотвращает их опущение.
Противопоказаний к проведению лечебного тампонирования влагалища почти нет. Процедуру не проводят только в тех случаях, когда у женщины имеется аллергия на данный лекарственный препарат и во время менструации.
Прием врача акушера-гинеколога первичный: 2200 Р.
Записаться Он-лайн Cкидка 5% при записи с сайта
Местные антисептики в гинекологии: от эмпирического назначения к доказанным преимуществам
Вагинальные симптомы (патологические выделения, запах, зуд) ‒ жалобы, часто встречающиеся у пациенток всех возрастных групп и являющиеся самой распространенной причиной обращения к врачу.
Данные симптомы снижают качество жизни женщин и повышают риск социально значимых осложнений в виде воспалительного заболевания органов малого таза, перинатальной патологии и бесплодия.
Зачастую вагинальные выделения и пациенты, и врачи воспринимают как проявление инфекционного заболевания, но ряд исследований демонстрируют, что у женщин с этим симптомом инфекционный агент выявляется лишь в 51,75% случаев [1].
В группу патогенов, способных вызвать воспаление в генитальном тракте, входят и возбудители ИППП (хламидии, трихомонады и др.), и условно-патогенные бактерии, и грибы.
Наиболее часто инфекционные процессы обусловлены бактериальным вагинозом, распространенность которого колеблется в пределах 16‒65% в зависимости от характера популяции, и кандидозным вульвовагинитом, который регистрируется в репродуктивном возрасте хотя бы однократно у 75% женщин [8].
Нередко наблюдаются воспалительные заболевания женского репродуктивного тракта, имеющие смешанную этиологию, под которыми понимают микст-инфекцию и коинфекцию. Общим для них является одновременное присутствие у пациентки клинических симптомов двух и более групп микроорганизмов.
При этом микст-инфекция вызвана несколькими видами микробов, которые совместно участвуют в едином патогенезе клинической картины инфекции, т.е каждый из них способствует появлению определенных симптомов.
Совместно они повреждают слизистую оболочку половых путей, тесно взаимодействуя друг с другом, повышая вирулентность и лекарственную резистентность всех участников воспалительного процесса.
А коинфекции ‒ сочетание независимых инфектов, каждый из которых имеет свои собственные патогенетические механизмы, повреждающие факторы и способен вызвать серьезные клинические проявления заболевания.
В поле зрения врачей такие пациентки попадают в период манифестации одного из инфекционных агентов, остальные возбудители проявляют себя лишь после элиминации доминантного агента [2].
В ежедневной практике коинфекцию обнаруживают чаще всего, что подтверждается рядом работ, демонстрирующих, например, наличие латентного вульвовагинального кандидоза у трети пациенток с клинически выраженным бактериальным вагинозом, а микробный микст‒ только в 5% случаев [5,6].
Нередко наблюдают сочетание неспецифических возбудителей и ИППП: например, трихомонадной инфекции в 60–80% случаев сопутствует Gardnerella vaginalis , в 30% случаев аэробного вагинита находят Trichomonas vaginalis [7].
Диагноз всегда ставят на основании жалоб, данных объективного осмотра и лабораторных тестов.
Точное представление о наличии и характере инфекционных процессов во влагалище важно для назначения этиопатогенетической терапии.
Однако следует учитывать, что на лабораторное выявление возбудителей, во-первых, необходимо время (3‒7 дней). Во-вторых, некоторые обследования, например, ПЦР в режиме реального времени (чувствительность которого при бактериальном вагинозе составляет 100%, специфичность ‒ 93% [3] ) не входит в число исследований, доступных по ОМС.
В-третьих, культивирование 99% микробов затруднено из-за особенностей питательных сред, невозможности их существовать отдельно от макроорганизма, условий взятия биоматериала и пр. И, наконец, даже при использовании современных методов диагностики в рутинной практике идентифицируют лишь часть бактерий, причем меньшую.
По разным данным, в 7‒72% случаев этиология генитальной инфекции так и остается неизвестной [4].
Поэтому для лечения и микст-инфекций, и коинфекций необходимо лекарственное средство, действующее и на бактерии, и на грибы, и на простейшие, т.е. с максимально широким спектром действия.
Предпочтение необходимо отдавать локальным формам препаратов, обеспечивающим высокий уровень концентрации лекарства, с противовоспалительным эффектом, обладающим благоприятным профилем безопасности и высокой комплаентностью [8].
В связи с этим, до тех пор, пока не известны наличие в принципе патологических вагинальных выделений и точный их этологический фактор, а также с целью профилактики развития антибиотикорезистентности бактерий, без лабораторного подтверждения инфекта, допустимо эмпирическое назначение местных противомикробных средств ‒ антисептиков [9].
Одним из таких средств является Бетадин, выпускаемый в виде раствора и вагинальных суппозиториев и представляющий собой комплексное соединение йода и поливинилпирролидона, являющегося инертным синтетическим полимером и выполняющего только роль носителя.
Фармакологические свойства препарата связаны непосредственно с йодом, который относится к группе галогеновых антисептиков. Его антимикробное действие обусловлено бактерицидностью, которое объясняется сильными окислительными свойствами.
Он активно взаимодействует с аминокислотами белков, содержащими сульфгидрильные группы и гидроксигруппы, в результате чего меняется четвертичная структура белка, теряется его каталитическая и энзимная активность.
И таким образом йод нарушает структуры бактериальных трансмембранных белков и бактериальных ферментов, не имеющих мембранной защиты, вызывая гибель микроорганизма.
По сравнению с другими антисептиками Бетадин обладает высокой бактерицидной активностью:
- даже в большом разведении подавляет размножение микроорганизмов [10],
- сохраняет свои физико-химические свойства в очаге воспаления, обусловливаемые рН, белком, кровью, ферментами,
- незначительно влияет на действие лекарств, что позволяет не прерывать им лечение на время менструации,
- имеет очень широкий спектр антимикробной активности, включающий грамположительные, грамотрицательные микроорганизмы, грибы, вирусы, в т.ч. вирус герпеса, простейшие [10].
Немаловажная способность Бетадина заключается в снижении pH среды, что позволяет создавать во влагалище условия, необходимые для самостоятельного восстановления лактофлоры. И самое важное – до сих пор не описано ни одного факта развития резистентности микроорганизмов к Бетадину.
В гинекологической практике Бетадин используют при вагините смешанной неспецифической этиологии, бактериальном вагинозе, кандидозе, трихомониазе, включая беременных пациенток 1 триместра, а также для профилактики развития воспалительных осложнений перед хирургическими или диагностическими вмешательствами. Рекомендуется вводить суппозиторий глубоко во влагалище вечером перед сном, предварительно смочив его водой. Кратность введения и курс лечения зависит от тяжести инфекционно-воспалительного процесса и составляет от 7 до 14 дней по 1‒2 суппозитория в сутки.
Из-за большого размера молекулы повидон-йода он плохо проникает через биологические барьеры, минимизируя системное влияние галогена. Его способность проникать всего на 1 мм в глубь тканей снижает вероятность развития местных побочных реакций.
- После завершения курса лечения и/или получения данных лабораторного исследования можно принять решение о дальнейшей тактике ведения пациентки, в том числе о необходимости назначения антибиотиков или об отсутствии таковой надобности.
- Таким образом, полимикробность в условиях растущей антибиотикорезистентности диктует клиницистам неизбежность вдумчивого и рационального применения эффективных антимикробных лекарственных препаратов с высоким профилем безопасности.
- 2 000000 847719
- Литература
Загрузка...
