Спермограмма в : анализ, нормы и отклонения

Для оценки показателей спермограммы используются нормы, утвержденные ВОЗ в 2010 году. Каждый определяемый параметр несет важную информацию о работе органов мужской половой системы.

  • Объем – 1,5 мл.
  • Основная часть объема эякулята образуется за счет фракции семенных пузырьков.
  • Цвет – белый, сероватый или желтоватый, опалесцирующий.
  • Опалесценцию придают липоидные тельца.
  • Запах – специфический (схожий с запахом цветов каштана).
  • Особый запах сперме придает спермин, содержащийся в секрете простаты.

Вязкость – 0,1–0,5 см. Время разжижения до нормы не более 60 мин.

  1. В разжижении семенной жидкости и поддержании ее вязкости принимают участие протеолитические ферменты, содержащиеся в секрете простаты и семенных пузырьках.
  2. Уровень рН – 7,2–7,8.
  3. Нормальный уровень рН поддерживается за счет баланса между секретами семенных пузырьков (50-60 %) и предстательной железы (30–40 %).
  4. Липоидные тельца (лецитиновые зерна) – продукт секреции предстательной железы, в нормальном эякуляте содержатся в большом количестве.
  5. Лейкоциты до 1 млн/мл.
  6. Эякулят содержит в небольшом количестве лейкоциты, представленные в основном гранулоцитами (нейтрофильные лейкоциты).
  7. Клетки сперматогенеза – не более 10 %.
  8. В нормальном эякуляте встречаются клетки сперматогенного эпителия семенных канальцев яичка, в основном сперматиды.
  9. Концентрация сперматозоидов – 15 млн и более на 1 мл.

Показатель работы основного репродуктивного органа – яичка. Сперматозоиды образуются в результате сложного процесса – сперматогенеза, который начинается в период половой зрелости и продолжается в течение всего полового периода мужчины.

Прогрессивно подвижные сперматозоиды – 32 % и более.

Согласно Руководству ВОЗ 2010 года, подвижность оценивается по трем категориям: прогрессивно подвижные, непрогрессивно подвижные и неподвижные. Однако в некоторых случаях разделение на четыре типа подвижности (a, b, c и d), включающее подсчет сперматозоидов с быстрой прогрессивной подвижностью, дает дополнительную диагностическую информацию.

  • Оценка подвижности сперматозоидов дает информацию о работе придатка яичка (эпидидимиса), поскольку функциональную зрелость и подвижность сперматозоиды приобретают, проходя через эпидидимис.
  • Морфологически нормальные формы сперматозоидов (строгие критерии) >4 % или равно 4%.
  • Морфологически нормальный сперматозоид, который обладает наибольшим оплодотворяющим потенциалом, согласно этим критериям имеет головку овальной формы с акросомой, занимающей 40-70 % от объема головки, и длинным ровным хвостом.
  •  Спермограмма в : анализ, нормы и отклонения
  • Жизнеспособность – определяется с помощью специальной окраски, в норме количество живых сперматозоидов в семенной жидкости – от 58 %.
  • Показатели нормальной спермограммы согласно «Руководству ВОЗ по исследованию и обработке эякулята» (2010)
Показатель Референсный предел (норма)
Объем эякулята (семенной жидкости) ≥1,5 мл
рН 7,2 – 7,8
Количество сперматозоидов в 1 мл ≥15 млн
Количество сперматозоидов в эякуляте ≥ 39 млн
Количество прогрессивно подвижных сперматозоидов ≥ 32 %
Жизнеспособность ≥ 58 %
Морфологически нормальные формы сперматозоидов (строгие критерии) ≥ 4 %
Количество лейкоцитов в 1 мл До 1 млн

Спермограмма: расшифровка анализа — ПКЦ

Спермограмма – это анализ эякулята, во время которого оценивают качественные, количественные и морфологические характеристики сперматозоидов. Исследование помогает проверить репродуктивную функцию мужчины и диагностировать некоторые заболевания мочеполовой системы. Врачам-репродуктологам результаты анализа помогают понять, за счет чего снижена фертильность мужчины, как ее можно повысить. Исследование эякулята входит в программу обследования при подготовке к применению вспомогательных репродуктивных технологий.

Спермограмма – особое исследование. В лаборатории ПКЦ работают высококвалифицированные специалисты и применяется современное оборудование, это позволяет получить максимально точный результат.

В каких случаях мужчине может быть назначена спермограмма?

Основные показания к проведению анализа:

  1. Бесплодие – состояние, при котором пара в течение года и дольше регулярно занимается сексом, не пользуется средствами контрацепции, но при этом у женщины не наступает беременность.
  2. Подготовка к применению вспомогательных репродуктивных технологий: ЭКО (Экстракорпоральное оплодотворение), ИКСИ (от англ. ICSI — IntraCytoplasmic Sperm Injection, введение сперматозоида в цитоплазму, интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида).
  3. Подготовка к криоконсервации сперматозоидов.
  4. В процессе лечения бесплодия спермограмма помогает проконтролировать его эффективность.
  5. При некоторых заболеваниях, которые могут повлиять на мужскую фертильность, например, при наличии варикоцеле – варикозном расширении вен яичка.
  6. По желанию мужчины, если он хочет проверить свою репродуктивную функцию.
Существует несколько разновидностей спермограммы. Каждая из них оптимальна в тех или иных случаях.

Как правильно сдавать эякулят?

Для того чтобы получить достоверные результаты анализа спермограммы, мужчина перед сдачей материала должен соблюдать некоторые рекомендации:

  1. за 3-5 дней, а еще лучше за десять дней нужно полностью отказаться от алкоголя;
  2. в течение 2-3 дней перед сдачей анализа воздержаться от секса и мастурбации;
  3. накануне противопоказаны интенсивные физические нагрузки, психоэмоциональное перенапряжение;
  4. ночью перед сдачей спермограммы нужно хорошо выспаться;
  5. в течение 1 месяца следует воздержаться от посещения бань, саун и других тепловых процедур;
  6. непосредственно перед сдачей анализа нужно помочиться, чтобы очистить мочеиспускательный канал, помыть с мылом руки, половые органы.

Сбор спермы происходит в специальную чистую (стерильную) емкость. Обязательна отметка времени сбора материала.

Для того чтобы получить корректные данные спермограммы, нужно соблюдать некоторые правила. Анализ семенной жидкости под микроскопом проводят через 60 минут после сбора материала. На показатели могут влиять некоторые факторы, связанные с общим состоянием мужчины, его образом жизни. Поэтому исследование нужно провести дважды.

По рекомендациям ВОЗ, если показатели спермограммы в пределах нормы, достаточно одного исследования. Если результаты отличаются от нормы, спермограмма должна быть выполнена повторно через 7-14 дней, но не позднее 3 недель от первого исследования. Все это время должны соблюдаться рекомендации по подготовке к сдаче спермограммы!

  • Значения:
  •                 Объем — более 2 мл;
  •                 Консистенция — вязкая;
  •                 Разжижение через 10 — 30 мин;
  •                 Вязкость до 2 см;
  •                 Цвет — бело-сероватый;
  •                 Запах — специфический;
  •                 рН 7,2 — 8,0;
  •                 Мутность — мутный;
  •                 Слизь — отсутствует;
  •                 Количество сперматозоидов в 1 мл — более 20 млн;
  •                 Общее количество сперматозоидов в эякуляте — более 39 млн;
  •                 Количество активноподвижных сперматозоидов — более 25%;
  •                 Суммарное количество активноподвижных и малоподвижных — более 50%;
  •                 Неподвижные сперматозоиды — менее 50%;
  •                 Отсутствие агглютинации и агрегации;
  •                 Количество лейкоцитов до 1 млн;
  •                 Нормальные сперматозоиды — более 50%;
  •                 Сперматозоиды с нормальной морфологией головки — более 30%;
  •                 Клетки сперматогенеза 2 — 4.
  • Интерпретация результатов, классификация показателей эякулята:
  • Нормоспермия — нормальная сперма;
  •                 Олигоспермия — снижение объема эякулята < 2 мл;
  •                 Полиспермия — повышенное количество сперматозоидов в эякуляте или его большой объем (более 8 — 10 мл);
  •                 Олигозооспермия — снижение количества сперматозоида в эякуляте менее 20 млн в 1 мл;
  •                 Астенозооспермия — снижение подвижности сперматозоидов (количество подвижных форм < 25%, количество малоподвижных и подвижных форм — менее 50%);
  •                 Аспермия — отсутствие в эякуляте сперматозоидов и клеток сперматогенеза;
  •                 Азооспермия — в эякуляте отсуствуют сперматозоиды, однако присутствуют клетки сперматогенеза и секрет простаты;
  •                 Гемоспермия — наличие эритроцитов в сперме;
  •                 Лейкоциотоспермия — число лейкоцитов в эякуляте превышает 1 млн/мл;
  •                 Пиоспермия — наличие гноя в сперме;
  •                 Тератозооспермия (тератоспермия) — наличие в эякуляте более 50% аномальных форм спермиев.
  • Причины изменений в спермограмме:
  •                 Генетические (врожденные) заболевания;
  •                 Токсическое воздействие (алкоголь, лекарственные средства, рентгеновское и радиационное излучение);
  •                 Вредное воздействие соединений свинца, ртути;
  •                 Хронические воспалительные заболевания половых органов (простатит, везикулит), например, хламидийной этиологии;
  •                 Варикоцеле;
  •                 Гормональные нарушения;
  •                 Нарушение проходимости семявыносящих протоков
  • Что делать, если получен «плохой» результат спермограммы?

Решение будет принимать врач. Только специалист может определить, насколько сильно обнаруженные изменения могут повлиять на репродуктивную функцию, разобраться в их причинах и назначить эффективное лечение. По результатам анализа может быть назначено дополнительное обследование, лечение или рекомендованы вспомогательные репродуктивные технологии.

Как улучшить качество спермы?

Соблюдайте рекомендации:

  • Занимайтесь спортом. Исследования показывают, что у мужчин, которые регулярно выполняют физические упражнения, выше уровень тестостерона и качество спермы. Но помните, что чрезмерные нагрузки могут привести к обратному эффекту.
  • Старайтесь избегать психоэмоционального перенапряжения.
  • Поддерживайте здоровый вес. Ожирение — один из факторов риска бесплодия.
  • Максимально ограничьте прием алкоголя.
  • Выделяйте достаточное время для сна. Средняя норма для взрослого человека — 6-8 часов.
  • Откажитесь от курения.
  • Употребляйте в пищу больше фруктов, овощей и рыбы. Ограничьте употребление мясных продуктов, полуфабрикатов и хлебобулочных изделий.
  • Ограничьте потребление сои: в ней содержится много изофлавонов, которые плохо влияют на качество спермы.
Читайте также:  Частое мочеиспускание у женщин - причины, диагностика и лечение

Эти рекомендации помогают, если мужчина в целом здоров. Но если есть заболевание, из-за которого возникли изменения в спермограмме, одного здорового образа жизни недостаточно. Нужно обратиться к врачу и начать лечение.

В ПКЦ УО «ГрГМУ» по результатам вас проконсультирует высококвалифицированный специалист.

Код исследования ИССЛЕДОВАНИЕ СПЕРМЫ биологический материал Срок исследования, дн. Стоимость, руб.
Светооптическое исследование сперматозоидов
011 Спермограмма эякулят 1 16.44
014 Исследование отделяемого мочеполовой системы у мужчин отделяемое половых органов 1 7.21  

Анализ спермограммы: расшифровка показателей

Спермограмма – это важное исследование, позволяющее определить качественные и количественные показатели спермы. Этот метод диагностики необходим для оценки функциональности яичек и репродуктивной системы в целом.

Ученые доказали, что в 40-48% случаев проблема бесплодия возникает в результате мужского фактора, поэтому спермограмма может подтвердить или опровергнуть возникшие опасения, а также определить дальнейший план ведения пациентов.

Показатели спермограммы

Спермограмма – это анализ эякулята, позволяющий определить качественные и количественные характеристики. Во время проведения анализа изучаются самые разнообразные параметры, которые оказывают различное влияние на вероятность оплодотворения яйцеклетки. Основные показатели, которые изучаются во время исследования:

  • Время разжижения эякулята;
  • Объем;
  • Цвет и запах;
  • Кислотность;
  • Подвижность и концентрация спермиев;
  • Агглютинация сперматозоидов;
  • Наличие антиспермальных тел;
  • Присутствие посторонних элементов (лейкоцитов, эритроцитов, слизи и т.п.).

Расшифровка спермограммы: вязкость эякулята

Время разжижения эякулята – первый показатель спермограммы, который изучают в лаборатории после получения материала. Эякулят представляет собой довольно вязкую субстанцию, но через некоторое время она разжижается под воздействием ферментов предстательной железы, попавших в семенную жидкость.

Время разжижения определяется путем набора эякулята в шприц, который затем выпускают иглой. Вязкость оценивается по длине нити, которая тянется за каплей. Если нить менее 2 см, то эякулят считается разжиженным, в норме спермограммы этот период не превышает 10-40 минут.

Объем эякулята

Один из наиболее важных показателей, который влияет на фертильность мужчины – объем спермы. Он рассматривается вместе с другим параметром – концентрацией спермиев. В норме по результатам теста объем должен быть 2-5 мл, более высокие значения не играют роли, так как в половых путях может содержаться не более 5 мл, остальное сразу же вытекает.

Попадая в половые пути, сперматозоиды оказываются в агрессивной среде, большая часть которых быстро погибает уже во влагалище, только некоторые из них доберутся до полости матки, где условия для жизнедеятельности спермиев более благоприятные.

Эякулят обладает способностью незначительно снижать кислотность среды влагалища, подавлять местный иммунитет, чтобы в полость матки попало как можно больше спермиев, но малый объем не справляется с этой задачей, поэтому это важный показатель вероятности зачатия.

Цвет и запах эякулята

В лаборатории, выполняя анализ, изучаются цвет и запах эякулята. Но эти показатели оказывают наименьшее значение на фертильность.

В большинстве случаев сперма имеет бело-сероватый или желтоватый оттенок, но он может быть прозрачным, белым, желтым и т.п.

цвет не может свидетельствовать о каких-либо нарушениях, хотя розовый оттенок эякулята регистрируется при обнаружении большого количества эритроцитов (гемоспермия).

Сперма имеет специфический запах, который зависит от продуктов питания, этот показатель не влияет на качество спермограммы.

Кислотность (рН)

Кислотность эякулята – важный показатель, указывающий на расстройства половой системы. В норме рН должен варьировать в пределах 7,2-8,0 (иметь слабо щелочную реакцию), чтобы воздействовать на агрессивную кислую среду влагалища.

Конечно, изолированные отклонения этого показателя не являются признаком какого-либо нарушения репродуктивной системы, но изменение этого параметра вместе с другими характеристиками (вязкость, изменение морфологии и т.п.

) может возникнуть из-за воспалительных или обструктивных процессов.

Количество и подвижность спермиев

Эти показатели играют важную роль в оценке репродуктивной функции, так как оплодотворение яйцеклетки невозможно без определенного количества сперматозоидов и достаточной подвижности.

Для того чтобы преодолеть весь трудный путь из влагалища до маточной трубы, необходимо чтобы одни спермии ограждали других от негативных факторов. Для сохранения способности к оплодотворению по результатам спермограммы в 1 мл спермы должно содержаться не менее 20 млн. сперматозоидов, а в общем объеме эякулята — не меньше 40 млн. Только при этом условии существует возможность зачатия.

Подвижность спермиев также является характеристикой, отражающей качество спермограммы. В норме все спермии подразделяются на 4 категории: А – сперматозоиды с быстрым и прямолинейным движением, В — медленное прямолинейное движение, С – с круговым движением, Д – неподвижные спермии.

Стоит отметить, что в лаборатории выявляются спермии всех категорий. 40-60% эякулята занимают сперматозоиды типа Д – это стареющие или погибшие клетки, которые копятся в сперме в результате длительного воздержания. 40-60% объема спермы занимают спермии категории А – это молодые и активные клетки, на тип В остается 15%, С -5-15%.

Нормы спермограммы — не менее 25% спермиев категории А или 50% сперматозоидов А+В.

Стоит отметить, что на результаты анализа при изучении этого показателя влияет температура помещения и материала: максимальная скорость передвижения спермиев регистрируется при температуре 37 градусов, комнатная температура заметно уменьшает это параметр, если она падает до 10, то спермии полностью теряют подвижность. Поэтому в лаборатории во время проведения анализа используют микроскоп с термостолом.

Морфология и жизнеспособность сперматозоидов

Высокое качество спермограммы определяется жизнеспособностью спермиев и их нормальным строением.

Если в эякуляте в лаборатории при исследовании было выявлено больше число неподвижных спермиев, то важно оценить их жизнеспособность. Для этого материал окрашивает красителями.

В норме оболочка спермия не пропускает посторонние вещества. Но оболочка погибшей гаметы разрушена, поэтому спермий окрашивается.

Качество спермограммы также зависит и от строения сперматозоидов. Морфология оценивается под микроскопом с разным увеличением, позволяющим детально рассмотреть все части клетки: головку, хвостик.

Морфология спермограммы изучается двумя способами: исследование нативной спермы, при этом рассчитывают количество аномальных спермиев в 100 гамет.

Это не точный и малоинформативный метод, так как только визуально без специальной обработки определить наличие патологии практически невозможно. Нормой считается присутствие менее 50% аномальных спермиев.

Если наблюдается превышение этого значения, то используют другую методику: каплю спермы помещают на предметное стекло, высушивают, обрабатывают спиртом, снова высушивают и окрашивают, что позволяет обездвижить спермии и окрасить их. Это помогает легко рассмотреть и сосчитать спермии, при этом увидеть даже отдельные детали и ранее невидимые нарушения. Это более точный и информативный метод изучения морфологии спермограммы.

Показатель морфологии спермограммы заключается не только в выявлении процента аномальных спермиев (в норме менее 85%).

Важно также исследовать индекс спермальных нарушений (среднее число патологических изменение в 1 спермии), а также индекс тератозооспермии (среднее число нарушений на 1 аномальный спермий).

Норма – значения индексов ниже 1,6, если этот показатель превышен, то возможно трудности даже при искусственном оплодотворении.

Спермагглютинация

Агглютинация в спермограмме в норме не должна выявляться и это считается явным признаком нарушения иммунитета. Агглютинация бывает истинной и ложной (это спермагрегация). Оба этих вида оказывают непосредственное влияние на качество спермограммы.

Агрегация спермиев – это склеивание клеток за счет большой концентрации слизи, она только понижает подвижность. Если в лаборатории при изучении спермограммы выявляется слизь, то это признак наличия воспалительных процессов.

Истинная агглютинация – это результат иммунных нарушений, который опасен не столько склеиванием гамет и нарушением подвижности, сколько присутствием антиспермальных антител, которые могут быть основной причиной бесплодия.

АСАТ (антиспермальные антитела) в норме в спермограмме не должны обнаруживаться. АСАТ взаимодействуют с хвостом и головкой спермия, препятствуя их движению и оплодотворению.

Читайте также:  Врачи рассказывают про анализы на дезоксикортизол

Другие элементы семенной жидкости

Помимо спермиев, в сменной жидкости могут присутствовать и другие элементы: лейкоциты, эритроциты, слизь, незрелые клетки сперматогенеза и т.п.

В норме в спермограмме не должны присутствовать лейкоциты, но их концентрация менее 1 млн/мл признана допустимым значением.

Эритроциты вообще не должны обнаруживаться, это прямой признак ухудшения качества спермограммы, указывающий на повреждение или патологию мочеполовой системы.

Что влияет на качество

Результаты спермограммы могут показать норму по всем показателям, небольшие отклонения или серьезные нарушения. Если с патологией все понятно, то что делать с терминами нормоспермия и нормозооспермия?

Нормоспермия – это отличный результат, который свидетельствует о норме каждого параметра эякулята. Но отклонение некоторых показателей (вязкость, рН, цвет, запах) тоже рассматривается как вариант нормы – нормозооспермия, так как они не оказывают влияния на фертильность мужчины. Получив результат нормозоспермия, можно считать, что спермограмма хорошая.

Макроскопические нормы спермограммы:

  • Объем более 2 мл;
  • Время разжижения эякулята -10-40 минут;
  • Вязкость не более 2 см;
  • рН 7,2-8,0;
  • Непрозрачный бело-сероватый эякулят со специфическим запахом.

Микроскопические нормы спермограммы:

  • Концентрация 20-120 млн/мл, в общем объеме 40-500 млн;
  • Хорошая спермограмма содержит не менее 25% спермиев типа А, и меньше 50% сперматозоидов типа Д;
  • Агглютинация и агрегация отсутствует;
  • Лейкоциты – менее 1млн/мл;
  • Нормальная морфология спермограммы – более 50% спермиев нормального строения, из них более 30% без нарушений строения головки;
  • Менее 2-4% незрелых клеток сперматогенеза.

Лечение на основании результатов спермограммы зависит от степени и характера выявленных нарушений, к тому же часто требуется проведение дополнительных медицинских исследований для уточнения причины патологии.

Лечение, после выполнения спермограммы, должно обязательно составляться врачом, конечно, часть мероприятий по повышению качества спермограммы можно выполнять дома самостоятельно (правильной образ жизни, питание и т.п.).

Но иногда добиться получения хорошей спермограммы без медицинских процедур невозможно и требуется специализированное лечение: назначение медикаментов, оперативного вмешательства, физиотерапии и т.д.

Сдать анализ, получить расшифровку спермограммы и консультацию врача можно в «Центр ЭКО» Калининграда. Главное помнить, что приложив усилия, можно добиться хорошей спермограммы, которая заметно повысит шансы на появление ребенка в семье.

Запишитесь на прием по телефону +7 (4012) 92-06-76

или

воспользуйтесь формой записи: Записаться на прием

Спермограмма — подготовка к исследованию, когда и кому нужно сдавать, расшифровка спермограммы

Достаточно часто, когда пары обращаются к врачу по поводу сложностей с зачатием, врач назначает мужчине анализ на спермограмму.

Кроме того, это исследование входит в число обязательных анализов для доноров спермы, а также при подготовке к заморозке биоматериала.

С помощью спермограммы можно выяснить причины простатита, инфекций мочеполовой системы, заболеваний, полученных в результате травм.

Что такое спермограмма?

Спермограмма — это основная методика, с помощью которой можно оценить фертильность мужчины. В ходе исследования изучается семенная жидкость, на основании результатов специалист может выявить различные патологии. Цель исследования — изучение и оценка жизнеспособности сперматозоидов и их способность оплодотворить яйцеклетку.

Что показывает спермограмма?

Исследование семенной жидкости включает в себя физические параметры — цвет, кислотность, объем, вязкость, скорость разжижения, количественные характеристики — количество сперматозоидов в определенном объеме эякулята, подвижность спермиев, морфологию — выявление и подсчет нормальных и патологических форм.

Результаты исследования могут различаться в зависимости от того насколько правильно мужчина был подготовлен к сдаче анализа. Расшифровать результаты должен специалист, а, чтобы понимать для чего проводится оценка каждого из вышеперечисленных пунктов, нужно подробнее с ними ознакомиться.

Нормальная сперма не является полностью жидкой, и этот параметр всегда учитывается в анализе. Эякулят разжижается через определенное время, и этому способствуют ферменты, которые синтезирует простата. Прямой связи между скоростью разжижения спермы и мужским бесплодием нет, но этот параметр может указать на проблему.

Объем эякулята — важный параметр. Попадая в женское влагалище, спермии подвергаются воздействию кислотности. Задача семенной жидкости на время защелачивать кислую среду, и это дает возможность попасть самым сильным сперматозоидам в матку. Если объем экулята недостаточный, он не сможет справиться с поставленной задачей и все сперматозоиды погибнут в кислой среде влагалища.

Цвет семенной жидкости в принципе не несет никакой информации, за исключением тех моментов, когда она имеет нехарактерные оттенки.

Количество и подвижность сперматозоидов — это самый важный показатель спермограммы, который покажет наличие или отсутствие проблем с фертильностью мужчины. Если подвижных клеток мало, с оплодотворением могут возникнуть проблемы.

Если в ходе исследования выясняется, что половые клетки склеиваются между собой, это свидетельство серьезных патологий иммунной системы.

Склеивание спермиев может происходить при наличии в организме антител к ним.

Иммуноглобулины частично или полностью блокируют половые клетки, и даже если они достаточно подвижны и вырабатываются в достаточном количестве, репродуктивное здоровье мужчины будет нарушено.

Таким образом, спермограмма может показать наличие следующих патологий:

  • азоспермия — полное отсутствие спермиев в эякуляте;
  • олигоспемия — недостаточное количество эякулята;
  • олигозооспермия — низкое количество активных сперматозоидов;
  • астенозооспермия — малоподвижность сперматозоидов;
  • тератозооспермия — превышение допустимой нормы дефектных половых клеток;
  • лейкоспермия — повышение в сперме концентрации лейкоцитов.

Такие патологии могут наблюдаться по отдельности или в сочетании друг с другом.

Когда нужно сдавать спермограмму?

Основным показанием для данного анализа является бесплодный брак. В этом случае исследование может подтвердить или исключить мужское бесплодие. Спермограмму должны сдавать доноры спермы, а также те, кто хочет заморозить свой биоматериал для ЭКО или ИКСИ.

Исследование назначается при диагнозе хронический простатит, она необходима для оценки застойных явлений и исключения осложнений в виде бесплодия.

Подготовка к спермограмме

Чтобы анализ получился максимально достоверным, к нему нужно правильно подготовиться.

За неделю до сдачи анализа нужно придерживаться определенной диеты:

  • отказаться от горького, соленого, копченого, жареного, жирного и сладкого;
  • уменьшить потребление крепкого чая и кофе;
  • ввести в рацион больше фруктов и овощей.

Не стоит отказываться от мяса, но предпочтение следует отдавать нежирным сортам.

За 3–5 дней до анализа следует воздержаться от половой жизни. Пренебрежение этой рекомендацией может привести к снижению количества спермы и к ее разжижению. Но более долгий период воздержания тоже нежелателен, так как это чревато сгущением эякулята и появлением в нем дефектных клеток.

За несколько ней до анализа нужно уменьшить курение и воздержаться от алкоголя. Никотин действует на сперматозоиды угнетающе, а алкоголь разжижает сперму.

Спермограмму следует сдавать не ранее чем чрез 3 недели после лечения антибиотиками. Если проводилось гормональное лечение, нужно выждать не менее месяца. Прием противовоспалительных средств необходимо прекратить за 10 дней до анализа. Прием психотропных и противосудорожных препаратов следует прекратить за неделю до спермограммы.

За 10 дней до сдачи анализа не рекомендуется посещать бани, сауны, пляжи, а также не пользоваться подогревом сидений в автомобиле.

В период подготовки к спермограмме рекомендуется снизить сильные физические нагрузки. Умеренные занятия спортом окажут положительное действие.

Важно знать, что сдавать спермограмму в период простуд или обострений хронического заболевания нельзя, так как в этом случае результаты могут сильно искажаться.

Что касается психологического настроя, эмоциональный фон должен быть ровным. Не стоит через чур возбуждаться, но нельзя и пребывать в подавленном настроении.

Массаж простаты способствует разжижению спермы, поэтому его нужно отложить на период после сдачи спермограммы.

Нормальная спермограмма

Нормы спермограммы выглядят следующим образом:

  • время разжижения — 10–60 мин;
  • объем — 2–6 мл;
  • рн — 7,2–8;
  • цвет — молочный, бело-серый, желтоватый;
  • количество спермиев — 40–500 млн;
  • лейкоциты — менее 1 млн/мл;
  • эритроциты — нет;
  • слизь — нет;
  • концентрация спермиев в 1 мл — 20120 млн/мл;
  • активные — более 25 %;
  • слабоподвижные — более 50 %;
  • неподвижные — менее 10 %;
  • клетки с правильной морфологией — более 50 %;
  • MAR-тест — меньше 50 %;
  • агглютинация — нет.
Читайте также:  Боль и неприятные ощущения молочной железы. Есть повод для беспокойства

Расшифровка спермограммы

Нет смысла пытаться самостоятельно расшифровать результаты спермограммы. Это должен делать квалифицированный специалист. Нормы анализа приведены выше, а что касается отклонений от нормы — это может комментировать только врач.

К некритичным отклонениям относят:

  • изменения вязкости эякулянта;
  • низкая или повышенная кислотность;
  • большое количество незрелых клеток;
  • длительное время для разжижения спермы.

Критичными отклонениями считаются:

  • пиоспермия, лейкоспермия — повышенное количество лейкоцитов, которые свидетельствуют о воспалении;
  • олигозооспермия — низкое количество сперматозоидов;
  • тератозооспермия — много дефектных сперматозоидов;
  • астенозоосермия — мало подвижных сперматозоидов;
  • азооспермия — нет сперматозоидов.

Какие препараты могут влиять на результаты спермограммы?

На качество спермы могут повлиять препараты следующих групп:

  • антибиотики групп аминогликозидов, некоторые сульфаниламиды, тетрациклины;
  • стероидные гормоны, андрогены;
  • противогрибковые средства — особенно сильно может снижать концентрацию живых и активных сперматозоидов большие дозы Гризеофульвина;
  • антидепрессанты — сильно повреждают ДНК половых клеток;
  • кортикостероиды;
  • цитостатики.

Недавно проведенные исследования свидетельствуют о том, что Виагра и прочие препараты для улучшения потенции значительно снижают подвижность сперматозоидов.

Причины отклонения показателей спермограммы от нормы

Возможными причинами плохой спермограммы могут быть:

  • патологии передающиеся генетическим путем;
  • изменение гормонального фона;
  • аутоиммунные заболевания;
  • онкология;
  • травмы;
  • хронический стресс;
  • сложная экологическая обстановка;
  • влияние радиации;
  • сильные вибрационные нагрузки;
  • отравления — чаще всего тяжелыми металлами;
  • вредные привычки — курение, алкоголь, наркотики, сильнодействующие вещества.

Как улучшить спермограмму?

При плохой спермограмме назначаются лечебные мероприятия в комплексе:

  • диагностика и лечение основной патологии, которая повлияла на качество спермы;
  • правильный рацион питания;
  • медикаментозная терапия;
  • активный и здоровый образ жизни.

Что касается терапевтических направлений для улучшения процесса сперматогенеза, они следующие:

  • варикоцеле — хирургическое вмешательство;
  • водянка яичка — склерозирование сосудов;
  • сбой в эндокринной системе — гормональные препараты;
  • инфекциии передающиеся половым путем — антибактериальная терапия;
  • обструкция семявыносящих каналов — хирургия;
  • плохие морфологические показатели — БАДы.

Медикаменты:

  • фолиевая кислота;
  • янтарная кислота;
  • йодсодержащие препараты;
  • цинк;
  • селен;
  • витамин D.

Самостоятельный прием медикаментов категорически запрещен, их может назначать только врач.

В рацион следует включать питательные и полезные продукты:

  • зелень, овощи, фрукты — поставщики витаминов;
  • орехи, красное мясо, морепродукты, шоколад — поставщики цинка;
  • банан, абрикос, бобовые, печень, грибы — фолиевая кислота;
  • соя, сардина, яйца, куриное мясо, ценльнозерновые крупы — коэнзим Q-10;
  • крольчатина, птица, молоко, сельдь, баранина — L-карнитин;
  • кедровые орехи, соя, арахис — аргинин.

На время лечения следует полностью исключить соленые, жирные, копченые и сладкие блюда, а также блюда быстрого приготовления, алкоголь, газированные и кофеин содержащие напитки.

Рекомендуется также пересмотреть образ жизни:

  • избегать сильных эмоциональных и физических перегрузок;
  • следить за весом;
  • привести в норму режим сна;
  • ввести в распорядок дня умеренную физическую активность;
  • не перегреваться и не переохлаждаться;
  • вести умеренную сексуальную жизнь.

Многие мужчины интересуются как сдается спермограмма в лаборатории. Пациента просят пройти в комфортабельную комнату, которая закрывается изнутри.

В ней имеется диван, а также эротические журналы или телевизор с DVD-дисками определенной направленности. Также имеется санузел и все необходимые предметы гигиены. По желанию мужчина может уединиться в комнате с женой.

Сперму, полученную путем мастурбации, нужно собрать в специальный контейнер и отдать врачу для обработки.

Что показывает анализ спермы – спермограмма?

Спермограмма – это анализ спермы мужчины. Спермограмма показывает фертильность мужчины на момент обследования и позволяет оценить функциональные отклонения в работе органов репродуктивной системы. Анализ спермы выполняют по последним рекомендациям ВОЗ 2010г.

В анализе спермограмма исследуется семенная жидкость и качество сперматозоидов. По отклонениям в показателях семенной жидкости можно оценивать состояние репродуктивных органов: простаты, семенных пузырьков, обоих придатков и яичек.

Семенная жидкость отображает наличие воспалительного процесса или инфекций, указывает на функциональную недостаточность органов репродукции мужчины.

В исследование семенной жидкости входят физиологические показатели спермы: оценивается объем эякулята, время разжижения, вязкость, РН, степень агглютинации и агрегации сперматозоидов и многое другое.

При анализе эякулята качество сперматозоидов исследуют по основным критериям: количество сперматозоидов, подвижность и их морфология по строгим критериям Крюгера. По качеству сперматозоидов оценивают шансы на зачатие естественным путем. Отсутствие отклонений от нормы является нормозооспермией. Нормозооспермия – это заключение по спермограмме, когда все показатели эякулята в пределах нормы.

  • По последним рекомендациям ВОЗ 2010г для постановки диагноза нормозооспермии необходимы следующие параметры спермы:
    • Концентрация сперматозоидов в 1мл не менее 15млн/мл;
    • Подвижность сперматозоидов категории А+В (быстрое и медленное поступательное движение) не менее 32% (или А+В+С не мене 40%);
    • Содержание сперматозоидов с нормальной морфологией по Крюгеру не менее 4-х%;
  • • Объем эякулята не менее 1,5мл.
  • Кто и зачем назначает анализ спермограмма?

Спермограмма назначается мужчинам врачом урологом-андрологом или гинекологом супруги пациента. Спермограмму назначают с целью исключения мужского фактора бесплодия или в рамках обследования для уточнения диагноза. Спермограмма может быть выполнена и по желанию самого пациента.

Если супружеская пара планирует зачатие или в анамнезе пары уже есть неудачные попытки зачатия, то начать обследование можно с исключения мужского фактора бесплодия, т.к. это экономически выгодно и проще выполнимо. Если в двух последовательно выполненных спермограммах с промежутками в 2 недели поставлен диагноз нормозооспермия — мужчина считается фертильным.

  1. Кому рекомендуют анализ спермограмма?
  2. Анализ спермограмма назначают при следующих ситуациях:
    • При неудачных попытках зачатия;
    • При планировании беременности;
    • При наличии выкидыша или замершей беременности в анамнезе супружеской пары;
    • Перед попыткой искусственного оплодотворения;
    • Для исключения воспалительных процессов в репродуктивной системе мужчины;
    • Перед операцией на органах мошонки;
    • Перед операцией по поводу варикоцеле;
    • После травм органов мошонки;
    • Для подтверждения наличия гемоспермии;
  3. • Перед криоконсервацией спермы, пациентам с онкологическими заболеваниями репродуктивной системы.
  4. Как готовиться к анализу спермограмма и как правильно сдать анализ?

Со стороны мужчины к анализу спермограмма необходима специальная подготовка.
• Половое воздержание не менее 2-х дней и не более 7-ми дней. Как правило, пациенту рекомендуют половое воздержание 3-4дня;
• Отказ от приема крепких спиртных напитков не менее 3-х дней;

• Не принимать горячую ванну, не посещать баню и сауну не менее 3-х дней.

Спермограмма сдается пациентом самостоятельно, строго путем мастурбации в специально отведенном помещении медицинского центра. Эякулят пациент собирает в стерильный контейнер. Не допускается использование дополнительных гелей, смазок, а также презерватива.

Если по каким то причинам пациент не может сдать анализ спермограмма в медицинском центре, то допускается сбор эякулята в домашних условиях соблюдая все вышеперечисленные правила. В таком случае контейнер с эякулятом должен быть доставлен в медицинский центр при температуре тела (например: во внутреннем нагрудном кармане куртки) в течение часа с момента сбора.

На контейнере можно указать время сбора анализа. Оценка анализа спермы должна начаться не позднее одного часа с момента сдачи.

Что такое MAR-тест и зачем его назначают?

MAR-тест — это специальное исследование эякулята на наличие в нем большого количества антиспермальных антител. MAR-тест совместно со спермограммой назначают всем бесплодным парам.

Следует отметить, что небольшое количество антиспермальных антител может присутствовать в сперме здорового мужчины, но их увеличение приводит к иммуному фактору бесплодия. В норме количество антиспермальных антител не должно превышать 50%.

Иммунный фактор бесплодия плохо поддается консервативному лечению и в связи с этим супружеская пара по решению врача уролога-андролога может быть направлена на искусственное оплодотворение методом ИКСИ.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector