Заболевания желудочно-кишечного тракта обычно связаны с проблемами в работе других систем человеческого организма. Сопровождаются неприятными, болезненными симптомами и нуждаются в срочном лечении.
Каждый человек хочет быть всегда здоровым, полным сил и радоваться всеми прелестями жизни. Однако, к огромному сожалению, в последнее время во всем мире прослеживается тенденция к развитию заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Главная задача пищеварительной системы – это выполнение жизненно важных функций в нашем организме.
Жизнь без нее абсолютно не возможна, так как за счет ее основных процессов (переваривания получаемых питательных веществ и их всасывание) человек и получает такую необходимую энергию для работы и отдыха.
Желудок и кишечник – это основные органы пищеварения, с деятельностью которых связаны, как начальные, так и конечные этапы всего пищеварительного тракта. Если желудок и кишечник будут здоровы, то они никогда вас не подведут.
Стоит отметить, что пищеварительная система человека довольно чувствительна. Она тут же реагирует на любые, даже не значительные изменения, как внутренней среды всего организма, так и всего внешнего мира, приводя к различным болезням желудочно-кишечного тракта. Они доставляют массу не удобств больному: дискомфорт и болевые ощущения.
Что собой представляет желудочно-кишечный тракт (ЖКТ)
Для того чтобы понимать принцип работы ЖКТ необходимо сначала разобраться в том, что же собственно он собой представляет.
Желудочно-кишечный тракт является системой органов, предназначение которых переработка и извлечение из пищи всех необходимых организму питательных веществ, помощь во всасывании полученных полезных вещества в кровь, а также выведения из организма остатков пищи, которые полностью не переварились.
К примеру, средняя длина желудочно-кишечного тракта у взрослого мужчины достигает 6,5 метров.
Заболевания желудочно-кишечного тракта представляют собой группу болезней, которые поражают данную анатомическую область. Все патологии разделяют на несколько основных групп, среди которых выделяют:
- по природе развития инфекционные и неинфекционные;
- по месту локализации болезни: тонкий кишечник, толстая кишка, желудок либо пищевод;
- приобретенные и наследственные заболевания.
Причины возникновения заболеваний ЖКТ
К основным причинам развития болезней желудочно-кишечного тракта относят: неправильный режим питания либо полное его отсутствия, строгая диета либо переедание, различные стрессовые ситуации, инфекции, сидячий образ жизни и прочие.
Абсолютно все внутренние органы интернируются нервами, которые выходят из спинномозгового канала. Любой орган способен полноценно работать только при условии, что нервные импульсы беспрепятственно к нему поступают. Такое заболевание, как остеохондроз защемляет нервные окончания и тем самым замедляет и даже препятствует нормальному прохождению импульсов.
Желудок из-за этого становится вялым, а его гладкая мускулатура стенок более расслабленной. В случае длительного нарушения иннервации желудок опускается. Более того, вялые и слабые мышцы желудочно-кишечного тракта – это одна из причин некачественного переваривания пищи.
В свою очередь, плохо переваренная пища не способна полноценно питать организм и тем самым нарушается работа других важных систем организма. Неправильная работа ЖКТ также проявляются в виде снижения иммунитета, поражения кожи и нарушения обменных процессов.
Основные симптомы заболеваний органов пищеварительной системы:
Болевые ощущения в животе, как различной локализации, так и различной интенсивности;- Отрыжка и изжога;
- Тошнота и рвота;
- Расстройства стула;
- Метеоризм и урчание в животе;
- Белый налет на языке;
- Стремительное снижение веса;
- Отвращение к определенным продуктам, которые ранее были любимыми, либо полное отсутствие аппетита.
Диагностика заболеваний ЖКТ
Сегодня благодаря техническому прогрессу в современной гастроэнтерологии тщательная диагностика всех органов желудочно-кишечного тракта. Она состоит из:
Лечение, как и диагностику любых заболеваний ЖКТ рекомендуется проводить исключительно у квалифицированного гастроэнтеролога. Это поможет свести к минимуму неприятные ощущения.
Профилактика болезней органов пищеварения
Очень важно не допустить возникновения и развития различных проблем с желудочно-кишечным трактом. Для этого необходимо соблюдать следующие правила:
Придерживаться режима питания. Рекомендуется, есть часто и небольшими порциями. Очень важно не пропускать приемы пищи, в особенности завтраки. Перед каждым приготовлением и приемом пищи тщательно мыть руки, а также продукты, которые вы не подвергали термической обработки. Таким образом, вы сможете обезопасить свой организм от проникновения различных болезнетворных микробов.- Рекомендуется минимизировать употребление жареной и жирной пищи, а также копченой и пересоленной. Вместо этого увеличить количество клетчатки: овощи, фрукты, каши и хлеб с отрубями. Как можно больше употребляйте в пищу свежих салатов, грубоволокнистой еды и откажитесь от уксуса во время приготовления пищи.
- Не переедайте и не голодайте. Рекомендуется питаться в меру, чтобы не ощущать чувство голода, а затем набрасываться на еду.
- Контролируйте свой вес. При наличии лишних килограммов, стремитесь с ними распрощаться. Только помните, что стремительное снижение веса также способно навредить ЖКТ.
- Сведите к минимуму употребление алкоголя либо полностью откажитесь от него. Не забывайте о том, в некачественных алкогольных напитках содержится множество красителей, химических компонентов, а также в избытке сахара, ароматизаторов и консервантов. Все это пагубно влияет на систему пищеварения.
Полностью откажитесь от курения. О его вреде сказано достаточно много.- Избегайте стрессовых ситуаций. Научитесь управлять своими эмоциями. Много гуляйте на свежем воздухе, отдыхайте и высыпайтесь. Вы не только улучшите свою пищеварительную систему, но еще и укрепите свое здоровье в целом.
- Сведите к минимуму употребление кофе и газированных напитков. Рекомендованная доза в день кофе составляет 2-3 небольшие чашечки, а напитков – один стакан. Однако лучше всего отказаться от регулярного употребления.
- Ведите активный образ жизнь. Для взрослого человека норма интенсивной двигательной активности в неделю минимуму 150 минут. Если данный показатель недостаточный, то рекомендуется его повысить за счет занятий спортом.
Однако если вам все же не удалось избежать заболеваний желудочно-кишечного тракта, то наши клиники «Диамед» станут вашим помощником в борьбе с недугом. Мы лечим такие распространенные сегодня болезни органов пищеварения, как:
- различные виды гастритов;
- гастроэзофагеальная болезнь;
- дисбактериоз;
- панкреатит, как хронический, так и острый;
- проблемы со стулом;
- синдромы раздраженного кишечника;
- колит и метеоризм;
- гепатозы и гепатит;
- желчнокаменная болезнь;
- гепатозы и гепатиты различных типов;
- язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка;
- цирроз.
- Если вы нуждаетесь в помощи квалифицированного гастроэнтеролога, то вы сможете записаться на прием к специалистам наших центров, позвонив по телефонам, что указанным на сайте или заполнив онлайн-форму.
- Мы с готовностью поможем вам в решение вашей проблемы!
- #диагностика #инфекции проблемы с жкт
Недержание кала (инконтиненция) – причины, диагностика и лечение — Клиника «Доктор рядом»
Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.
Недержание кала у взрослых может проявляться в разной степени: начиная с подтекания при отхождении газов и заканчивая полным недержанием. Проблема знакома 7% населения и является причиной серьёзного эмоционального стресса и даже развития депрессивных состояний. Человек ощущает утрату контроля над своим телом, ощущает себя униженным и не может адаптироваться в обществе.
Причины недержания кала
Современная медицина выделяет ряд причин, из-за которых происходит недержание кала у женщин и мужчин. Они заключаются в следующем:
- Перенесённые травмы мышц сфинктера, которые нередки при сложных родах (особенно — при использовании акушерских щипцов или эпизиотомии);
- Нарушения стула в виде запоров и диареи;
- Повреждения круговых мышц сфинктера и их нервных окончаний, которые нередки при проведении оперативного вмешательства в области прямой кишки и заднего прохода;
- Повреждения нервов, обеспечивающих иннервацию прямой кишки вследствие ряда патологических состояний: инсультов, болезни Паркинсона, рассеянного склероза, прочих;
- Утрата пластичности стенок прямой кишки вследствие воспаления или из-за лучевой терапии, что приводит к потере её накопительной способности и бесконтрольному выделению каловых масс;
- Дисфункция тазового дна у женщин, характеризующаяся пролапсом прямой кишки, при котором она выпячивается или опускается в заднюю стенку влагалища;
- Физиологические задержки дефекации, при которых он плотно сжимается, что сопровождается вторичным переполнением.
Классификация анальной инконтиненции
Классификация данного расстройства осуществляется в соответствии с разными параметрами. Они представлены в нашей таблице ниже:
| Степень/вид, форма | Характерные особенности |
| В соответствии со степенью недержания | |
| Первая | характеризуется недержанием газов |
| Вторая | характеризуется недержанием неоформленных каловых масс |
| Третья | характеризуется недержанием оформленных каловых масс |
| В соответствии с клиническими проявлениями и этиологией | |
| Без органических нарушений запирательного аппарата прямой кишки | Имеет функциональную этиологию, включает в себя все три степени недержания. |
| С органическими нарушениями запирательного аппарата прямой кишки | Имеет врождённую этиологию, а также может развиваться вследствие перенесённых травм, операция и тяжёлых родов. Включает в себя все три степени недержания, локализуется по всей окружности. |
| Смешанная | Может иметь как функциональную, так и врождённую этиологию или развиться вследствие травм. Включает в себя, также, недержание кала после родов. Включает в себя все три степени недержания, локализуется по всей окружности. |
Диагностика болезни недержания кала
- Пальцевое ректальное обследование, направленное на определение сократимости круговых мышц сфинктера и оценку состояния мышц тазового дна;
- Сфинктерометрия, позволяющая определить состояние запирательного аппарата прямой кишки пациента;
- Аноректальная манометрия — исследование функции и тонуса аноректального мышечного кольца и сократительной способности внутреннего и внешнего сфинктеров;
- Ректоскопия — осмотр прямой и части сигмовидной кишки пациента изнутри при помощи ректоскопа с целью исключения новообразований и воспалительных процессов;
- Проктография — целью которой является определение объёма стула, который способен выдерживать кишечник;
- МРТ кишечника — позволяет оценить состояние мышц сфинктера и тазового дна.
Лечение недержания кала
Тактику лечения врач разрабатывает индивидуально, исходя из результатов диагностики и показаний пациента. В зависимости от причин расстройства, она может предусматривать приём фармакологических средств, применение методик физиотерапии или хирургическое лечение.
| Вид лечения | Особенности |
| Медикаментозное | Приём фармакологических препаратов от диареи и запоров, а также средств, угнетающих активность кишечника. |
| Физиотерапевтическое | При повреждении мышц тазового дна пациентке назначают выполнение специального комплекса упражнений Кегеля, направленных на их укрепление. Помимо этого, проводят:
Последняя позволяет минимизировать позывы к опорожнению кишечника. |
| Хирургическое |
|
Если Вы тоже страдаете от этой неприятной проблемы, обращайтесь к специалистам сети клиник «Доктор рядом». Уже не первый год они успешно диагностируют причины этого расстройства и лечат его. Записаться к ним на приём можно заполнив форму в данном разделе нашего сайта или позвонив нам по телефону: +7 (495) 127-84-73.
Показаны 10 из 14, Все услуги
- Прием врача-гастроэнтеролога лечебно-диагностический, первичный 2 360 руб.
- Прием врача-гастроэнтеролога лечебно-диагностический, повторный 2 230 руб.
- Прием врача-гастроэнтеролога к.м.н., первичный 2 970 руб.
- Прием врача-гастроэнтеролога к.м.н., повторный 2 620 руб.
- Прием врача-гастроэнтеролога д.м.н., первичный 3 570 руб.
- Прием врача-гастроэнтеролога д.м.н., повторный 3 210 руб.
- УЗИ органов брюшной полости (печень, желчные протоки, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка) 3 410 руб.
- Эзофагогастродуаденоскопия 5 760 руб.
- Эзофагогастродуаденоскопия с биопсией 7 190 руб.
- Лечебная эзофагогастродуаденоскопия 10 700 руб.
Точную стоимость услуг сети клиник «Доктор рядом» можно узнать по телефону +7(495) 308-03-88 или в регистратуре.
Лечение недержания кала в клинике. Причины недержания и лечение
ВНИМАНИЕ!С Января 2022 года для Вас откроется новый медицинский центр по адресу: Дмитровское шоссе, д. 81 (в 5 мин. ходьбы от станции м. Селегерская), в котором Вы сможете получить широкий спектр медицинских услуг, в том числе КТ (компьютерная томография).
Недержание кала является потерей контроля над процессом дефекации, вызванной различными нарушениями и травмами.
Причины недержания кала
Основной причиной недержания кала является нарушение в функционировании мышечного жома и невозможность удерживания содержимого в толстой кишке. Замыкательный аппарат должен удерживать содержимое кишечника, которое имеет жидкую, твердую и газообразную форму.
Кал удерживается внутри прямой кишки за счет взаимодействия рецепторного аппарата и анального канала, которое осуществляется с помощью нервных окончаний, спинного мозга и мышечного аппарата.
Главные причины недержания кала имеют различную этиологию и могут быть как врожденными, так и приобретенными патологиями. К таким причинам можно отнести:
- анатомические патологии, в том числе пороки развития анального аппарата, дефекты прямой кишки и наличие свищей в заднем проходе;
- органические травмы, полученные после родов, повреждений головного мозга;
- психические отклонения, в том числе невроз, истерия, психоз, шизофрения и т.д.;
- наличие тяжелых заболеваний и осложнений после них (слабоумие, эпилепсия, маниакальный синдром и т.д.); травматические повреждения запирательного аппарата, в том числе операционная травма, бытовые травмы и падения, разрывы прямой кишки;
- острые инфекционные заболевания, вызывающие диарею и каловый завал;
- неврологические нарушения, возникшие по причине сахарного диабета, травм таза, опухолей заднего прохода и т.д.
Виды недержания кала
Недержание кала у взрослых и детей отличается по этиологии и виду анальной инконтинентации. Можно выделить следующие виды недержания:
- регулярное выделение каловых масс без позывов на дефекацию; недержание каловых масс при позыве на дефекацию;
- частичное недержание каловых масс при физических нагрузках, кашле, чихании и т.д.;
- возрастное недержание кала под действием дегенеративных процессов в организме.
Недержание кала у детей в младенчестве является нормальным состоянием, при котором у ребенка еще отсутствует способность сдерживать дефекацию и газы. Если недержание кала у детей продолжается до 3 лет, то необходимо обратиться к лечащему врачу, так как могут быть обнаружены нарушения и патологии.
Недержание кала у взрослых обычно связано с наличием нервной и рефлекторной патологии. У пациентов может проявиться анальная недостаточность, которая вызвана нарушением наружного сфинктера и патологическим недержанием содержимого наполненной прямой кишки.
При нарушениях иннервации недержание кала у взрослых происходит в момент отключения сознания, то есть во время сна, обморока и в стрессовых ситуациях. Рецепторное недержание кала у стариков наблюдается при отсутствии позывов на дефекацию, вызванных поражениями дистального отдела прямой кишки и центральной нервной системы.
Недержание кала у стариков обычно наблюдается после нарушений координации движений, психических отклонений и дегенеративных процессов. Для того чтобы назначить наиболее правильное лечение, необходимо точно определить тип недержания кала – врожденный, послеродовой, травматический и функциональный.
У женщин недержание кала может быть вызвано повреждением анального сфинктера после родов. В результате послеродовых нарушений происходит разрыв промежности и дальнейшее нагноение, которое приводит к развитию дисфункции анального аппарата.
Диагностика заболевания
Для определения точного диагноза и установления правильного типа недержания кала лечащий врач назначает диагностические исследования, а также проводит осмотр на наличие анатомических, неврологических и травматических нарушений анального аппарата. Терапевт и проктолог назначают исследование чувствительности анального отверстия, ректороманоскопию, УЗИ и магнитно-резонансное исследование.
Врачи проктологи
Первым этапом лечения недержания кала является установление регулярной дефекации и нормальной работы желудочно-кишечного тракта. Для пациента назначают не только правильную диету, но и регулируют режим питания с коррекцией рациона, его компонентов и количества.
В диете исключается пища, вызывающая диарею, увеличивается прием клетчатки для увеличения объема каловых масс. Это облегчает держание. Назначают антидиарейные препараты, которые приостанавливают дефекацию, в том числе фуразолидон и имодиум. Весьма полезно тренировать ритм стула, чтобы он был после приема пищи.
Если человек планирует выход из дома, допустимо проведение очистительных клизм. Иногда здесь полезны свечи с глицерином, бисакодилом, микролакс.
Тренировка мышц промежности – анальная гимнастика
Это один из основных методов консервативного лечения. Мышцы поддаются волевому контролю человека. Их можно также натренировать, как и любые другие мышцы. Речь идет об упражнениях Кегеля и о БОС (биофидбек) терапии. Показаны эти упражнения и мужчинам и женщинам.
Помогают они при синдроме опущения промежности, при ректо и цистоцеле, при стрессовом недержании мочи у женщин, улучшают качество половой жизни. Упражнения эти можно делать в любом положении: стоя, сидя, лежа, во время ходьбы, и даже во время приема пищи. Главное условие это постоянство и постепенное увеличение нагрузок, хотя и перегрузки тоже не нужно.
Анальная гимнастика полезна настолько, насколько полезны людям фитнес и общие физические упражнения. Заставить работать нужно именно мышцы промежности, а не ягодиц.
Еще одно дополнительное упражнение, которое любой человек может делать: во время каждого мочеиспускания нужно остановить или хотя бы попытаться остановить несколько раз струю мочи. Работают те же мышцы промежности.
Кроме всего выше сказанного, консервативное лечение недержания кала включает также проведение медикаментозной терапии, электростимуляции и лечебной гимнастики.
Электростимуляция промежности и жома направлена на улучшение сократительной функции анальных мышц, восстановление запирательной способности прямой кишки и укрепление анального отверстия.
Лекарственные препараты в составе основной терапии позволят улучшить нервную возбудимость в синапсах и нормализовать состояние мышечной ткани. Препараты назначают в зависимости от диагностических показаний и состояния пациента, типа недержания кала и стадии течения заболевания.
Бос терапия
БОС – биологическая обратная связь. По другому – биофидбек–терапия. Принцип тренировки здесь связан с тем, что во время самой тренировки человек на экране монитора видит результаты своих сокращений и может постоянно контролировать процесс лечения, чтобы затем в домашних условиях использовать приобретенные навыки.
Лежа на кушетке в прямую кишку вводится специальный баллон с надетым на него латексом (используем прибор для БОС-терапии WMP Solar G1 MMS, Голландия).
На экране монитора в режиме анимации «болванчик» при сокращении сфинктера подпрыгивает соразмерно силе сокращений ануса. Имеются ряд программ, следуя которым пациент тренируется в течение примерно 30 минут. На курс требуется до 12 процедур. В дальнейшем человек, обучившись технике, продолжает эти упражнения на дому.
По данным, прежде всего зарубежных авторов до 70% получивших эту терапию получили полное выздоровление или значительное улучшение. Наибольший успех имелся у тех, у кого недержание кала возникло после родов или проктологических операций.
Менее благоприятные результаты получены у пациентов с нейрогенными причинами слабости сфинктера.
Слабость сфинктера прямой кишки – хирургическое лечение
Хирургическому лечению подлежат пациенты, прежде всего с дефектами сфинктера, возникшие вследствие акушерской травмы или хирургических операций.
При выраженном дефекте передней части сфинктера, что бывает при тяжелых родах, по мнению большинства авторов, следует выполнять переднюю пластику сфинктера с леваторопластикой (передняя сфинктеролеваторопластика) при которой восстанавливаются анатомические соотношения сфинктера.
В случаях, когда недержание газов и кала связаны с послеоперационным дефектом сфинктера по типу замочной скважины, когда в целом тонус сфинктера удовлетворительный, но имеется дефект, пропускающий кишечное содержимое, также показана сфинктеропластика, позволяющая ликвидировать т. н. замочную скважину.
Существует также операция – позадианальная пластика, которая в большей мере показана пациентам с неврогенным недержанием. При этой пластике изменяются т. н. аноректальный угол, он становится более острым. Т.е. выход из прямой кишки в анальный канал «идет» не по прямой, а под углом, что способствует держанию каловых масс.
Существует еще ряд операций, сужающий анальный канал, но широкого применения эти операции не находят из-за осложнений. Также существуют операции, непосредственно восстанавливающие сфинктер с помощью различных мышц пациента, чаще всего с помощью нежной мышцы (грацилопластика). Это сложные и, к сожалению, не всегда эффективные операции.
Из альтернативных методов следует отметить стимуляцию нервов крестцового сплетения, использование т. н. анальной пробки, формирование колостомы.
Делитесь с друзьями
Недержание кала
Рассказывает Анвар Йулдашев — колопроктолог, хирург-онколог ЕМС
Что такое недержание кала?
Выделяют три степени проявления недостаточности сфинктера: при 1 степени больные не удерживают газы, при 2 степени к этому симптому присоединяется недержание жидкого кала, при 3 степени пациенты не могут удерживать все компоненты кишечного содержимого (газы, жидкий и твердый кал). Существуют специальные шкалы для оценки тяжести недержания, наиболее удобной колопроктологи ЕМС считают шкалу Вексенера, Wexnerscore.
Каковы причины недержания кала?
Существует множество причин возникновения недержания кала. Самой распространенной из них является травма мышц и нервов тазового дна, мышц, связок и тканей, поддерживающих матку, влагалище, мочевой пузырь, прямую кишку в трудных родах через естественные родовые пути или, так называемая, «акушерская травма».
Операции на анальном канале и промежности или их травма могут вызвать нарушение держания стула. Часто недержанием осложняется некорректно выполненная операция по иссечению анальной трещины или удалению геморроидальных узлов, в результате которой произошло повреждение мышц одного или обоих сфинктеров заднего прохода.
Различные проктологические заболевания (хронический запор, выпадение прямой кишки, геморрой с выпадением внутренних геморроидальных узлов, синдром раздраженной кишки, а также различные воспалительные заболевания толстой кишки (чаще неспецифический язвенный колит)) могут вызывать дисфункцию мышц ануса и прямой кишки.У некоторых людей, особенно пожилых, может развиваться снижение тонуса анальных мыщц, нарастающее с возрастом.
Диарея (понос) может сопровождаться внезапно возникающими позывами к дефекации (опорожнению кишки), а также подтеканием жидкого стула.
Повышают риск развития недержания заболевание или травма, сказывающееся на деятельности нервной системы и приводящее к нарушению работы нервных окончаний анального канала и сфинктеров (например, инсульт, диабет, рассеянный склероз), а также общее неудовлетворительное состояние здоровья, вызванное хроническими заболеваниями.
Как определить причину недержания?
На приеме врач-колопроктолог задаст вопросы, касающиеся истории жизни пациента, для выяснения обстоятельств, которые могли бы стать причиной недержания. Если пациент — женщина, необходимо знать историю родов.
Множество беременностей, крупный плод, разрезы промежности (эпизиотомия) могут послужить причиной повреждения мышц и нервов во время родов.
В некоторых случаях сопутствующее хроническое заболевание или постоянный прием определенных медикаментов может играть роль в развитии недержания, в связи с этим может потребоваться консультация врачей смежных специальностей. Есть важные вопросы, на которые необходимо как можно более полно дать ответ:
- Когда началось недержание кала? Связывает ли пациент появление признаков недержания и каких-либо событий в жизни (эмоциональных факторов, изменения в образе жизни, хирургических операций)?
- Как часто случаются эпизоды недержания? Предшествуют ли им позывы или пациент не чувствует утечки?
- Какова степень недержания — невозможно удерживать газы или стул? Утечка какого объема стула происходит?
- Какие ограничения в повседневной активности вызывает проблема?
- Есть ли связь между приемом каких-либо лекарств или пищевых продуктов и эпизодами недержания?
Врач проведет осмотр промежности и пальцевое исследование анального канала и прямой кишки, в ходе которого можно сразу определить недостаточную функцию мышц анального канала.Кроме того, можно использовать ультразвуковое исследование анального канала или МРТ этой же области для определения его структуры и возможных дефектов.
Инструментальные методы обследования включают анальную манометрию (метод исследования тонуса аноректальной мышцы и скоординированности сокращений прямой кишки и анальных сфинктеров, основанный на регистрации давления в прямой кишке и анусе), дефекографию (рентгенографический или МРТ-метод исследования физиологии и функции прямой кишки и мышц тазового дна во время попытки дефекации), при необходимости — колоноскопию или ректосигмоскопию для диагностики проктологических заболеваний, новообразований и повреждений. Зачастую требуется помощь невролога и выполнение электромиографии для определения скорости проведения нервного импульса по срамным нервам (n.рudendus). Также при необходимости проводятся анализы кала и крови с целью выявления возбудителей кишечных инфекций для выяснения причин диареи.
Как лечат недержание кала?
После тщательного сбора анамнеза, осмотра и обследования больного, направленного на определение причины и тяжести проблемы, определяется метод лечения.
Лечение назначает лечащий врач индивидуально, с учетом всех особенностей пациента и его образа жизни. Видов лечения много, как правило, применяется комплекс лечебных мероприятий, включающий в себя несколько следующих позиций.
Часть из них, например диета, входит в любой комплекс, часть является методом выбора.
-
Коррекция диеты
Рекомендуется исключить из рациона молочные продукты (молоко, сыр, мороженое), жирные, острые блюда, кофе, алкоголь, диетические продукты (подсластители, включая сорбит, ксилит, маннит, фруктозу, применяемые в диетических напитках и не содержащих сахара жевательной резинке и конфетах); есть несколько раз в день малыми порциями, употреблять больше пищевой клетчатки в составе овощей, фруктов или цельного зерна или использовать препараты на основе пищевых волокон. Клетчатка увеличивает объем стула, делает его мягче и лучше управляемым.
Недержание кала и газов — симптомы и лечение у взрослых. МЦ «Здоровье» в Москве ЮАО (Варшавская и Аннино), ЦАО (Краснопресненская и Рижская)
Недержание кала и газов связано в первую очередь, с нарушениями в работе сфинктеров — особых мышц, которые предотвращают выпадение содержимого прямой кишки.
Сфинктеры могут быть повреждены во время операции по удалению геморроя, полипа, бахромки. Недержание может возникнуть после беременности или из-за выпадения прямой кишки. Точные причины недержания сможет определить врач.
По степени недостаточности работы анального сфинктера недержание делят на 3 типа:
Недержание I степени
Легкая форма недержания. Больной не может контролировать выход газов. Наблюдается подтекание кала при позывах к дефекации.
Недержание II степени
Газы и фекалии выделяются непроизвольно. При этом желания опорожнить кишечник не было.
Недержание III степени
Тяжелая форма патологии, при которой бесконтрольно выделяются не только газы и жидкий кал, но и твердые фекалии.
Причины и группы риска
Обычно недержание содержимого кишечника происходит у пожилых людей. Нередко оно сопровождается недержанием мочи. Пациенты с хроническим расстройством стула также страдают от анальной инконтенинтации. Нарушение работы сфинктера может быть вызвано хирургическим вмешательством.
Однако бывают и такие ситуации, когда недержание происходит у здоровых людей по ряду причин:
- пищевое отравление
- чрезмерное физическое напряжение
- стресс и др.
Диагностика
Диагностикой и лечением заболеваний кишечника и анального отверстия занимается проктолог. Для постановки диагноза недержания врачу достаточно выслушать, что беспокоит пациента. Дальнейшие диагностические мероприятия назначаются для выявления причин патологии и выбора способа лечения. Для этого применяются следующие методы:
- исследование тонуса мышц сфинктера
- выявление патологий и дефектов сфинктера
- измерение уровня чувствительности прямой кишки
Лечение недержания кала
Тактика лечения выбирается в зависимости от первопричины, возраста больного и степени развития патологии.
Хирургическое лечение
Применяется при травмах и дефектах волокон сфинктера. Основываясь на степени поражения, врач может выбрать один из четырех видов операции: сфинктеропластика, операция Тирша, сфинктероглютеопластика, метод Фаермана. Хирургическое вмешательство пластический характер.
Медикаментозное лечение
Назначается при нарушениях функций ЖКТ. Для терапии применяются две группы медикаментов. Первая направлена на нормализацию функций систем пищеварения и выделения. Вторая приводит в тонус мышцы ануса. В ряде случаев для снижения возбудимости больного дополнительно назначаются транквилизаторы.
Немедикаментозное лечение
Применяется на начальных стадиях при отсутствии дефектов сфинктера и патологий ЖКТ. Для лечения применяются различные методики:
- Физические упражнения Кегеля и Духанова. Врач смазывает вазелином особую трубку. Затем аккуратно вводит ее в прямую кишку пациента. Больной начинает напрягать и расслаблять анус. Один подход занимает до 15 минут. В день необходимо совершить 5 процедур. Курс лечения составляет в среднем 5 недель. Дополнительно могут быть назначены упражнения для укрепления брюшных и ягодичных мышц.
- Биофидбек. В анус вводится эластичный баллон. Больному необходимо сжимать его. Данные о процессе поступают на компьютер.
- Электростимуляция. На нервные окончания сфинктера воздействуют током. Таким образом мышцы буквально приучают сокращаться и контролировать дефекацию.
- Психотерапевтические методы. Эффективны только при психологических причинах недержания. Основаны на выработке рефлексов на акты дефекации в конкретном месте и времени.
Не стоит стесняться проктологических проблем. Если вовремя не вылечить патологии, она может прогрессировать и в итоге доставлять вам не только физические, но и психологические проблемы.
>
Инконтиненция (недержание кала)
Проблема инконтиненции достаточно сложна. Она бывает связана с перенесёнными травмами или хирургическими вмешательствами на промежности, а может быть просто возрастной особенностью.
Инконтиненция может возникать и вследствие других заболеваний, которые приводят к низкой импульсной активности, к истончению мышц в промежности, которое в свою очередь формирует проблему удержания каловых масс.
Первая стадияинконтиненции – это плохое удержание газов. Вторая стадия – плохое удержание жидких каловых масс при нормальном удержании твёрдых каловых масс. Третья, самая тяжёлая стадия инконтиненции – когда сфинктер не в состоянии удержать даже твёрдые каловые массы.
Инконтиненция может проявляться небольшими признаками каломазания, постоянного жжения в области ануса, следами на белье или чувством сырости после похода в туалет. Часто при наличии инконтиненции сами пациенты могут определить, что с каким-то определённым видом стула есть проблемы.
Например, с удержанием классического стула проблем нет, но на фоне жидкого стула или повышенного газообразования появляются проблемы.
- Осложнения после операции на ободочной кишке
Проблема удержания каловых масс может быть следствием операций на ободочной кишке. К сожалению, низко расположенный анастомоз после онкологической операции иногда приводит к снижению активности сфинктера и проблеме плохого удержания.
Это осложнение связано с тем, что во время операции пересекаются нервные волокна, регулирующие удержание каловых масс.
Даже при правильно сформированном резервуаре, который должен выполнять функцию прямой кишки, у пациента возникают сложности с работой сфинктера и плохое удержание. Риск развития этого осложнения должен обсуждаться с пациентом при планировании онкологической операции.
Тоже самое касается операции по закрытию стомы. В идеале,перед закрытием стомы, когда сформирован низкий анастамоз, нужно проводить тесты — насколько сохранены функции, насколько сфинктер готов работать.
- Интраоперационное повреждение мышц сфинктера
Операции по поводу геморроя, анальных трещин, параректальных свищей, острых парапроктитов могут привести к той или иной травматизации.
Особенно опасна травматизация передней порции мышц сфинктера, потому что там сфинктер несколько тоньше, чем по задней поверхности, и повреждение даже небольшой порции мышц способно привести к плохому удержанию кала.
Рассечение волокон (сфинктеротомия) иногда выполняется при анальной трещине, мышцы рассекаются с целью побороть гипертонус. Спустя 20-30 лет после операции у пациента может возникнуть проблема слабого удержания.
- Проблемы в пожилом возрасте
В пожилом возрасте проблема часто оказывается двойной. Во-первых, это естественное утончение мышцы сфинктера. Второй момент, который также очень важен – это ухудшение работы связочного аппарата в промежности. Чаще страдают женщины — это в целом связано с опущением стенок влагалища и матки, что приводит к ухудшению запирающей функции сфинктера.
При лечении подобных видов инконтиненции основную роль должны играть гинекологи. Как правило, требуется либо удаление матки, либо фиксация матки. Это даёт очень хороший функциональный результат, в том числе в области прямой кишки.
Как правило, колопроктолог советует сначала провести гинекологический этап, и только потом, возможно, переходить к проктологической хирургии.
- Оценка степени инконтиненции
Для оценки того, насколько инконтиненция мешает пациенту жить, разработаны специальные шкалы, например, американская шкала Wexner.
Для постановки диагноза инконтиненции проктологи Ильинской больницы применяют несколько специфических функциональных тестов – это сфинктрометрия, сфинктеропрофилометрия.
Используются методики дефекографии, когда с помощью рентгена или КТ фиксируется сам акт дефекации — оценивается работа мышц промежности. Тесты позволяют выяснить архитектуру проблемы и назначить индивидуальное лечение.
Вначале применяются функциональное и физиотерапевтическое лечение, лечение препаратами. Если удаётся достичь хорошего эффекта, правильней всего на этом этапе остановиться. И только если эффект слабый, надо прибегнуть к хирургическим методам.
Хирургических методов лечения инконтиненции довольно много, но все они имеют высокий риск развития рецидивов. У некоторых методик вероятность рецидива доходит до 50-60%. Есть методики укрепления промежности – используются аллотрансплантаты (дополнительно вживляемые сетки из специальных нитей).
Есть методики переноса мышечной ткани, когда из поперечно-полосатой мышцы выкраивается фрагмент, который формирует наружный сфинктер. Иннервация этой мышцы сохраняется, и человек может новым сфинктером управлять. Но результат всё равно сопровождается той или иной степенью инконтиненции.
Добиться тех же функциональных возможностей сфинктера, которые были до появления инконтиненции, крайне сложно. Самый важный постулат, существующий в проктологии – это максимальная профилактика инконтиненции.
В первую очередь, это сфинктеросберегающие и сфинктеросохраняющие операции, которые приводят к минимальной травматизации этой зоны.
Загрузка...
