Сифилитическая ангина (сифилис горла) — симптомы, лечение

Слизистая оболочка рта и горла вовлекается в патологический процесс на всех стадиях сифилиса. Такие проявления очень опасны. Особенно в ранние периоды сифилиса. Потому что элементы сыпи содержат большое количество бледных трепонем.

Симптомы и признаки в горле на первичной стадии сифилиса

В первичном периоде сифилиса шанкр может появляться на задней стенке глотки. Это происходит редко. Причиной возникновения первичной сифиломы соответствующей локализации является оральный секс.

Чаще шанкр, расположенный в глотке, выявляется у женщин. При осмотре заметить его бывает трудно. Хотя обычно визуализируется нижняя половина эрозии. Чтобы увидеть верхнюю, нужно приподнять язычок.

Шанкр на глотке редко протекает в форме язвы. Чаще это эрозия с четкими краями.

Другие локализации твердого шанкра:

Шанкр может иметь типичные признаки, хотя чаще бывает атипичным. Это затрудняет диагностику сифилиса.

Если же он располагается в уголках рта, то может приобретать вид трещины. Она отличается тем, что длительное время не проходит. Трещина может сохраняться неделями, что дает возможность заподозрить сифилис.

При расположении на нижней губе происходит постоянное раздражение шанкра. В результате формируется воспаление и отек. Губа может быть болезненной. Она постепенно смещается вниз, и эти изменения могут быть необратимыми. На стороне поражения увеличиваются лимфоузлы.

Часто присоединяется вторичная инфекция, и в этом случае узлы становятся болезненными. Болезнь бывает трудно отличить по клиническим признакам от герпеса.

Он отличается тем, что:

• при слиянии мелких пузырьков в эрозию она имеет полициклическую форму, а при сифилисе эрозия круглая, с четкими краями;
• при герпесе в течение 2-3 дней образуются новые эрозии;
• есть зуд и покалывание, а при сифилисе никаких ощущений обычно нет;
• при герпесе эрозии существуют обычно не больше 10 дней.

Гипертрофический шанкр можно перепутать с раком губы. Он тоже безболезненный, сопровождается появлением увеличенных лимфоузлов. Но для рака характерно очень медленное прогрессирование. Опухоль возникает не резко, а постепенно, и растет месяцами.

Кандидоз – еще одно заболевание, от которого нужно отличать сифилис.

Обе патологии могут протекать в форме трещин, которые появляются в уголках рта. Но при кандидозе они быстро исчезают. А при сифилисе могут существовать неделями.

Чаще шанкр одиночный и возникает на спинке языка.

Форма может быть:

• эрозивной;
• язвенной (более глубокой);
• щелевидной (трещины языка);
• склеротической (напоминает опухоль, не имеет четких границ).

Дифференциальная диагностика проводится с язвами и эрозиями травматического происхождения. Они возникают при кариесе или зубном камне. Появляются обычно на боковых поверхностях языка, в то время как сифилис локализуется на его спинке. Лимфоузлы обычно не увеличиваются.

Сифилис на языке внешне похож на туберкулез. Но при этом заболевании на дне язвы обнаруживаются желтые бугорки. Язва очень болезненна, поэтому прием пищи затруднен.

В то же время при сифилисе в случае поражения языка боль в горле обычно отсутствует.

При первичном поражении миндалины наблюдается её одностороннее воспаление. Миндалина краснеет и увеличивается. На ней может появляться язва или эрозия. Может появляться налет.

Его отличие от дифтерийного в том, что его нельзя снять шпателем.

Сифилис очень похож на ангину. У человека болит горло. Глотание затруднено.

Отличия от ангины:

• односторонний характер поражения;
• одностороннее увеличение лимфоузлов;
• нет системных симптомов (повышенной температуры тела).

Есть две разновидности шанкра этой локализации:

• эрозия – имеет ярко-красный цвет, форма полукруга, охватывает шейки одного или двух зубов;
• язва – выглядит как периолярный периостит.

Часто пациенты обращаются не к венерологу, а к стоматологу. Тот может и не заподозрить, что у человека сифилис горла. Потому что симптомы такие же, как при обычных неспецифических инфекциях.

Но определенные отличия все же имеются. При сифилитическом поражении десен наблюдается односторонний лимфаденит. Сама эрозия может быть полностью безболезненной, если не присоединилась вторичная бактериальная инфекция.

Как выглядит сифилис горла в третичном периоде

На этой стадии во рту или в горле может появиться гуммозный сифилид.

Изначально появляется инфильтрация – это зона уплотнения. Затем начинается её распад. Образуется язва или несколько язв. Обычно их диаметр небольшой – не более 1 см.

При осмотре выявляются на твердом нёбе и задней стенке глотки. На дне может выявляться налет – желтый или серый.

Хотя некоторые больные жалуются на боль в горле при прохождении пищи, а также ощущение сухости. После заживления элемента остается плотный рубец.

Поражение гортани при сифилисе в детском возрасте

При врожденном сифилисе у детей нередко развивается специфический ринит. В отдельных случаях он распространяется на гортань. Происходит утолщение слизистой оболочки за счет её инфильтрации.

У ребенка появляется осиплость голоса. Возможны и осложнения. Сильный отек приводит к стенозу. Нарушается функция внешнего дыхания. При отсутствии своевременной помощи ребенок может погибнуть от удушья.

Как можно заразиться сифилисом

У взрослого человека сифилис горла заразен даже при поцелуях. А также он может передаваться в случае полового контакта.

Существует два периода, когда заразность максимальная:

1. Появление твердого шанкра во рту.

При локализации в глотке заразность меньше. При расположении шанкра на губах или языке риск передачи инфекции возрастает.

1. Сыпь во рту во вторичном периоде.

В этом случае морфологические элементы являются источником бледных трепонем. Вероятность заражения может быть ещё более высокой, чем при первичном сифилисе.

Также теоретически передача инфекции возможна в третичном периоде. Во рту появляются гуммы.

Но на практике заражение маловероятно. Потому что бледных трепонем в гуммозных сифилидах содержатся мало.

Что делать, чтобы не заразить сифилисом окружающих?

Лучшее, что вы можете сделать – это пролечиться.

При сифилисе горла болезнь пребывает обычно на начальных стадиях развития. Поэтому курс терапии не занимает много времени.

Патология может быть излечена амбулаторно, с помощью нескольких инъекций пенициллина длительного действия. Важно пользоваться презервативами и избегать орального секса.

Если контакт уже состоялся, в первые 2 часа можно обработать половые органы и прополоскать рот Мирамистином. Он не гарантирует защиты от инфекции. Но риск заражения в случае обработки снизится.

При состоявшемся половом контакте с носителем сифилиса горла лучше пройти превентивное лечение.

Всего одна инъекция антибактериальных препаратов, выполненная до завершения инкубационного периода, гарантирует отсутствие развития инфекции. Для получения превентивного лечения обратитесь к врачу-венерологу.

Особенности диагностики сифилиса

Микроскопическая диагностика затруднена.

Дело в том, что во рту обитает немало других спирохет. Это не патогенные микроорганизмы, а сапрофиты.

Но на вид они похожи на бледных трепонем.

Количество таких спирохет возрастает в случае любых эрозивно-язвенных поражений во рту. Диагностику микроскопическим способом можно провести, разве что проведя пункцию увеличенного лимфоузла. В нем сапрофитов нет.

Серологическая диагностика не отличается от таковой при любой другой форме сифилиса.

Признаки сифилиса горла при ВИЧ

И ВИЧ, и сифилис являются инфекциями с половым путем передачи. Поэтому нет ничего удивительного в том, что обе они могут выявляться одновременно. Клиническое течение сифилиса горла при ВИЧ имеет некоторые особенности.

Он обычно болезненный. Чаще протекает в форме язвы, а не эрозии. Поражаются глубокие слои слизистой оболочки горла.

Обычно присоединяется вторичная инфекция. Бактериальным возбудителем чаще бывает золотистый стафилококк. Появляются клинические признаки ангины.

Во вторичном периоде сифилиса очень часто появляются обширные высыпания во рту и на лице.

Морфологические элементы могут также располагаться в глотке и гортани. Нередко возникают пустулезные сифилиды.

Могут наблюдаться выраженные интоксикационные симптомы, такие как слабость, лихорадка, головная боль. Уже во вторичном периоде во рту и на задней стенке глотки могут появиться гуммы. Хотя при обычном течении сифилиса (без ВИЧ инфекции) они формируются только в третичном периоде.

Особенности диагностики сифилиса горла при ВИЧ:

1. Микроскопическое исследование.

В отделяемом горла выявления возбудителя сифилиса маловероятно.

Приходится либо проводить биопсию воспалительного очага, либо брать биоптат лимфоузла.

1. Серологическая диагностика.

Анализы крови на антитела могут оставаться длительное время негативными. И это при том, что уже в первый год болезни может развиться нейросифилис.

В иных случаях результаты бывают резко положительными, даже при слабых симптомах заболевания. Часто после лечения сифилиса при ВИЧ серологические исследования остаются позитивными в течение всей оставшейся жизни.

Особенности лечения сифилиса горла, протекающего на фоне ВИЧ:

• эффективность пенициллина в обычных дозах снижена;
• используются более высокие дозы антибиотиков;
• сифилис часто рецидивирует, поэтому требуется длительное наблюдение, и в случае необходимости терапия проводится повторно.

Лечение сифилиса горла

При сифилисе горла требуется антибактериальное лечение. Назначаются препараты пенициллинового ряда.

Схему терапии подбирает врач. Обычно сифилис горла – это первичный период заболевания. Поэтому лечение может быть проведено амбулаторно.

Могут быть использованы дюрантные пенициллины. Они при однократном введении сохраняют трепонемоцидную концентрацию в крови свыше 2 недель.

Названия препаратов:

• Ретарпен;
• Экстенциллин;
• Бициллин-1.

Первые два средства вводятся 1 раз в неделю.

Бициллин-1 применяется 1 раз в 5 дней. Курс лечения состоит обычно из 3 инъекций.

После завершения терапии требуется лабораторный контроль излеченности.

К какому врачу обращаться при сифилисе

Итак, теперь вы знаете, бывает ли сифилис горла. Эта инфекция действительно может поражать глотку, спинку языка, миндалины и другие структуры ротовой полости.

В случае появления подозрительных симптомов, стоит обращаться к врачу-венерологу. Особенно в случаях, когда у вас есть основания полагать, что это может быть сифилис. Например, у вас был половой контакт с человеком, страдающим этим заболеванием.

Или просто у вас недавно был подозрительный половой партнер, а секс был без контрацепции.

С симптомами сифилиса горла вы можете обратиться к опытному венерологу в нашу клинику. Здесь вас тщательно обследуют. При обнаружении сифилиса вы получите адекватное лечение.

Если в горле всё ещё есть первичная сифилома, это означает, что заразились вы недавно. А в такой ситуации лечение не продлится слишком долго. Всего несколько инъекций антибиотиков – и вы полностью излечены!

Симптомы при лечении проходят достаточно быстро. Уже через неделю шанкр исчезает.

Если это была эрозия, то она заживает без следа. Если это была язва, может образоваться рубец. Но во рту его не видно, так что эстетических дефектов не возникает.

При крупной язве и большом рубце, который препятствует глотанию, его можно удалить хирургическим способом. Но такие рубцы формируются редко. В основном сифилис горла заживает без осложнений.

При подозрении на сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник: https://onvenerolog.ru/sifilis/sifilis-gorla.html

Сифилитическая ангина — описание, лечение, симптомы

Сифилитическая ангина — комплексное патологическое изменение в горле, представляет собой специфическое воспаление, которое вызывается бледной спирохетой, являющейся возбудителем сифилиса у человека.

Недуг отличается длительным течением и не поддается классическому лечению ангинозного процесса.

Болезнь имеет ряд отличительных признаков, которые позволяют опытному специалисту без анализов отличить её от обычной ангины или тонзиллита.

При диагностировании сифилитической ангины у одного из членов семейства, других домочадцев необходимо оградить от контакта с больным и его личными вещами.

К тому же, у беременных болезнь опасна повышенным риском пренатального инфицирования плода бледной трепонемой с формированием у будущего ребёнка врождённых дефектов внутренних органов.

Причины сифилитической ангины

Заболевание относится к числу венерических патологий со специфической этиологией. Возбудителем недуга является бактерия грамотрицательная спирохета – бледная трепонема. Болезненное состояние часто имеет первичный характер, то есть, диагностируется у малышей, рожденных от инфицированных сифилисом матерей. Бледную трепонему такие младенцы могут получить с кровью посредством её проникновения сквозь плаценту или при прохождении заражёнными половыми путями женщины.

Приобретенный вариант заболевания сифилитическая ангина причины которой выражаются несколькими основными:

1. Через поцелуи или использование столовых предметов инфицированного бледной трепонемой человека.
2. Использование заражённых предметов индивидуального пользования для гигиены полости рта (зубная щётка, зубная нить, тому подобное).
3. При оральном сексе с больным пациентом.
4. После посещения стоматологического кабинета, где были использованы плохо продезинфицированные инструменты.

Патология наиболее часто передается при сексуальных контактах. Риск развития недуга повышается при иммунодефицитных состояниях, а также у пациентов, страдающих разными видами гиповитаминоза, хроническими патологиями, аллергиями.

Симптомы сифилитической ангины

При заболевании горла сифилитического происхождения происходит комплексное поражение разных участков зёва. В зависимости от локализации патологического процесса выделяют несколько его форм:

1. Эритематозный вариант течения недуга, когда воспаление сопровождается появлением на слизистых оболочках участком с расширенными капиллярами.
2. Папулёзная форму сифилитической ангины, для которой характерными являются папулёзные высыпания на задних частях языка, на глотке, нёбе и миндалинах.
3. Папулёзно-язвенная ангина, при которой происходит изъязвление папул.

В большинстве клинических случаев сифилитическая ангина симптомы имеет схожие с другими разновидностями данного патологического воспаления. Главные признаки недуга пересекаются с проявлениями банального тонзиллита, для которого характерными являются:

1. Болезненные ощущения, рези или дискомфорт в области горла, которые увеличиваются при глотании.
2. Повышение общей температуры тела.
3. Отёчность тканей и их покраснение в горле.
4. Припухание регионарных лимфатических узлов.

Кроме этого, для сифилитической ангины присущий ряд специфических симптомов, в частности:

1. Высыпания и налёты характерного серого цвета.
2. Синюшность верхнего нёба.
3. Образование ограниченных припухлостей и язв на слизистых оболочках.

Болезнь отличается длительным течением с продолжительным инкубационным периодом (до 40 дней). Поэтому диагностировать недуг на ранних этапах его развития не всегда под силу рядовым специалистам, так как его основные симптомы перекликаются с признаками обычного тонзиллита.

Диагностика сифилитической ангины

Болезнь сложно заподозрить на начальных стадиях её формирования, поэтому для сифилитической ангины свойственна поздняя диагностика. Предположить патологию у пациента врач может при осмотре зоны воспаления, благодаря формированию на гланде твёрдого шанкра или первичной сифиломы в виде язвочки с блестящей поверхностью.

Подтвердить диагноз помогают современные методы лабораторной диагностики, а именно:

1. Бактериальный посев с поражённых участков для определения возбудителя.
2. Серодиагностика инфекции (актуальна только с 30-35 дня заболевания).
3. Биопсия лимфатических узлов.

При таком заболевании, как сифилитическая ангина диагностика обязательно должна включать в себя ряд общих клинико-лабораторных тестов.

Пациентам проводится исследование крови на предмет наличия в организме воспалительного процесса, при котором у больного человека будет определяться повышение скорости оседания эритроцитов и лейкоцитоз.

Лечение сифилитической ангины

Ангина сифилитического происхождения сложно поддается лечению. Как правило, пациента помещают в клинику, что позволяет предупредить распространение инфекции среди членов его семейства. Амбулаторно разрешается лечиться только в исключительных случаях и под пристальным вниманием венеролога.

Патологический процесс невозможно излечить медикаментозными средствами для коррекции классической ангины. Терапия при сифилисе горла происходит поэтапно и длится несколько месяцев.

Она включает в себя назначение пациенту антибактериальных средств пенициллинового ряда, к которым чувствительна бледная трепонема (Амоксициллин, Пенициллин, Азитромицин).

Кроме этого больному человеку выписывают ряд препаратов симптоматической терапии:

1. Полоскание горла растворами антисептиков естественного и синтетического происхождения (Хлоргексидин, отвар ромашки или коры дуба), которое помогает устранить признаки местного воспаления.
2. Обильное питьё для выведения из организма токсинов.
3. Ингаляции с морской солью для снятия отёчности тканей и уменьшения болевых ощущений.
4. Пробиотики для профилактики дисбактериоза кишечника, спровоцированного приемом антибиотиков.
5. Препараты с жаропонижающим действием для снижения температуры тела.
6. Диетическое питание с употреблением блюд, обогащенных белками и витаминами.
7. Средства для нормализации кардиологической деятельности.

Ни в коем случае нельзя прерывать курс антибиотикотерапии или самовольно снижать концентрации лекарственных препаратов.

Важно понимать, сифилитическая ангина лечение которой не доведено до конца опасна своими последствиями для организма пациента и высоким риском распространения инфекции среди членов его семьи и близких. Лечить болезнь самостоятельно категорически запрещено.

Терапией сифилиса горла должен заниматься исключительно профильный специалист, способный адекватно оценить масштабы патологического процесса.

Сифилитическая ангина: осложнения

Такое заболевание, как сифилитическая ангина осложнения может иметь весьма опасные для дальнейшей жизнедеятельности.

При отсутствии лечения болезнь распространяется по организму и поражает органы центральной нервной сферы, а также опорно-двигательного аппарата, что ведет к инвалидизации пациента.

При длительном течении недуга к очагу воспаления в горле присоединяется патогенная микрофлора, которая вызывает возникновение язвенно-некротического участка тканей.

Источник: https://proanginu.info/sifiliticheskaja-angina-opisanie-lechenie/

Когда начинает болеть горло при сифилисе

Подхватить сифилис гортани несложно. Для этого не обязательно целоваться с больным. Стоит выпить из его немытого стакана, или почистить зубы зубной щеткой, и вы уже заражены. Что представляет собой данная болезнь? Как с ней бороться? Давайте разбираться.

Сифилис гортани – редкое заболевание. Сифилис глотки, или носа встречается значительно чаще. Течение инкубационного периода происходит без симптомов. Поэтому зараженный даже не догадывается, что происходит в его организме. Он живет обычной жизнью, неосознанно «награждая» болезнью своих близких. Лишь по истечении нескольких месяцев проявляются первые симптомы заболевания.

Болезнетворную бактерию под названием «бледная трепонема» открыли немецкие ученые Фриц Шаудин и Эрих Гоффман в 1905 г. Именно эта бактерия является возбудителем сифилиса.

Сифилисом гортани можно заразиться:

через поцелуй;использовав личные вещи больного;в стоматологическом кабинете при помощи необработанных инструментов.

Первая стадия заболевания протекает практически бессимптомно, и обнаруживается случайно при медицинском обследовании. Явные признаки проявляются на второй стадии.

Поэтому и обращаются пациенты к докторам, когда болезнь уже вовсю прогрессирует. У пациента, страдающего сифилисом, появляются боли в ушах, затрудненность глотания.

Воспаление слизистой горла при сифилисе сопровождается расстройством голоса, охриплостью.

При осмотре доктором обнаруживаются удвоенный надгортанник и черпалогортанные складки, которые покрываются ранками. Увеличиваются и воспаляются лимфатические узлы, образовываются кожные свищи.

Слизистый покров в горле становится ярко-красным со светло-белыми пятнышки, имеющими ровные очертания, иногда поднимающимися над общей площадью слизистой. В редких случаях на поверхности слизистой оболочки наблюдаются маленькие дефекты ткани.

Сифилису гортани свойственно нарушать дыхательную функцию. Это происходит из-за появления рубцов, язвочек. Практика показывает, что симптомы вторичного этапа сифилиса гортани быстро исчезают, но могут рецидивировать в дальнейшем.

Третичный этап болезни сопровождается красно-синюшными уплотнениями ткани, состоящими из смеси лимфы, клеток, и крови, проявляющимися перед гортанью, или в районе дыхательного прохода. Данные уплотнения образовывают сифилитические узлы, которые месяцами могут пребывать в первозданном облике. Потом они резко разлагаются. На их месте появляются ранки, которые через время рубцуются.

На начальной стадии проникновение бледной трепонемы в ротовую полость сопровождается развитием на ней твердых шанкров. Это красноватые, или розовые уплотнения круглой формы с эрозией на пике, размером около 2 см. При этом у пациента ничего не болит. Единственное, что он чувствует – это ощущение инородного предмета во рту, возникшее из-за плотности шанкра.

Первоначально такое уплотнение может поселиться на внутренней стороне щеки, губ, деснах, языке, или небе. На языке сифилитический шанкр выглядит, как узкая щелочка. Это происходит из-за формирования складок слизистой языка. Но если их растянуть, то уплотнение обретет круглую форму.

Зачастую шанкры встречаются в единственно числе. Хотя бывает, что щеки и десны поражаются несколькими уплотнениями, находящимися друг возле друга. Через неделю развития болезни к образованию шанкров подключаются увеличенные лимфатические узлы.

На вторичном этапе заболевания параллельно с поражением ротовой полости возможны высыпания на коже. Шанкр со временем исчезает, а на его месте возникают розеолы – безболезненные пятнышки красного цвета, которые растут и сливаются, перерастая в отечный стоматит. В этих розеолах спрятано много трепонем. Данный процесс болезни объясняют, как вторичный свежий сифилис.

Через время это состояние исчезает. Но если не принимать меры, и не использовать антибактериальную терапию, оно возвращается с большей силой. Вместо пятен в полости рта возникают плотные узлы (папулы), которые потом сливаются в бляшки.

Эти узлы шелушатся по краю, имеют неопределенную форму, могут располагаться цепочкой и образовывать интересные узоры в ротовой полости. Папулы не симметричны, могут образовывать цепочки и причудливые рисунки во рту.

Кроме этого, второй этап сифилиса проявляется возникновением гнойных пузырьков. На языке эскулапов их называют пустулами. При этом повышается температура тела и увеличивается вся лимфатическая система.

Этот этап болезни возникает только через несколько лет после заражения. Рот наполняется бугорками и плотными узлами. Время их развития длится от 3 до 5 месяцев.

На небе, или языке появляются уплотнения, которые, разрушаясь, образуют язвы. Эти ранки затягиваются в звездообразные рубцы с небольшим недостатком ткани. Происходит деформация строения ротовой полости. Нередко возникает прореха между ртом и носом либо гайморовыми пазухами.

При третьей стадии сифилиса язык деревенеет, перестает двигаться. Это затрудняет речь. Пациент теряет возможность нормально говорить. Самостоятельно восстановиться эти дефекты не могут. Исправить ситуацию возможно только при помощи пластической операции либо протеза.

Первая стадия сифилиса гортани – редкое явление, потому как бактерия трепонемы сначала поражает рот. Но уже на вторичном этапе инфекция попадает в горло, способствуя развитию сифилиса верхних дыхательных путей. Данный процесс может развиваться отдельно, а может протекать параллельно с сифилисом ротовой полости. Во втором случае провести диагностику гораздо легче.

Источник: https://mdroit.com/sifilis/kogda-nachinaet-bolet-gorlo-pri-sifilise/

Сифилис горла или сифилитическая ангина: пути заражения, симптомы, диагностика и лечение

Венерическое заболевание сифилис может провоцировать развитие ряда отоларингологических болезней, при которых в гортани появляется ряд негативных изменений, похожих на классический тонзиллит.

ЛОР-заболевания такого типа являются вторичными. В клинической практике существует несколько форм ангины при сифилисе.

Они разнятся в зависимости от того, на какой стадии развития находится ангиноподобная форма сифилитического поражения горла, и характеризуются специфическим внешним видом.

Это облегчает их выявление и дальнейшие терапевтические назначения:

1. Сифилитическая папулезная ангина. Основной отличительный признак при этом патологическом состоянии гортани – наличие на всей её поверхности папул, начальной, самой лёгкой формы воспалительных высыпаний, которые разрастаются и сливаются, причиняя больному болезненный дискомфорт.
2. Сифилитическая пустулезно-язвенная ангина. Данная форма воспалительного заболевания гортани характеризуется формированием на ней пустул, пузырей, наполненных серозной жидкостью, стенки которых в дальнейшем начинают изъязвляться.
3. Сифилитическая эритематозная ангина. В толще слизистой гортани происходит значительное увеличение капилляров, вследствие чего они начинают выпирать на поверхность. В местах их выпирания наблюдаются резко ограниченные эритемы синюшного цвета. Они очень заразны, так как содержат множество трепонем.

Помимо этого, сифилитическая ангина подразделяется на 5 видов в зависимости от основных клинических проявлений:

• гангренозный, характеризующийся скоплением на гландах воспалённых гранул;
• псевдофлегмонозный, имеющий сходство с перитозиллярной флегмоной;
• ангинозный, признаки которого идентичны классической ангине;
• эрозивный;
• язвенный.

Механизм развития патологического состояния начинается с поражения бледной трепонемой слизистой оболочки полости рта. На ней она активно размножается, провоцируя возникновение в области гортани ангиноподобного сифилиса.

Причины появления и заразность сифилитической ангины

Первичное заболевание имеет как врожденный (патогенные микроорганизмы заражённой беременной женщины проникли через плаценту к плоду), так и приобретенный (болезнь возникает в течении жизни человека) характер. Главная причина заражения — случайные связи без барьерных методов контрацепции. Сифилис горла, имеющий непосредственную связь с первичным заболеванием, может развиться вследствие нескольких предпосылок.

Чаще всего сифилитическая ангина передается следующими способами:

• поцелуи и орально-генитальные контакты с заражённым человеком, особенно если на слизистой ротовой полости имеются ссадины и ранки;
• пользование с носителем трепонемы единой посудой, зубной щёткой, а также курение с ним одной сигареты на двоих;
• прямой контакт с грязными средствами интимной гигиены или нижним бельём заражённого человека;
• лечение кариеса у стоматологов, игнорирующих правила асептики.

Сифилитическая ангина заразна в очень высокой степени, поэтому любой диагностированный случай инфицирования члена семьи предполагает полное ограничение контакта с ним и его личными вещами. Обычно заражённого бледной трепонемой немедленно помещают в вендиспансер, а контактировавших с ним как в половом, так и в бытовом плане людей обследуют на инфицирование патогенным микроорганизмом.

Стоит знать! Самый высокий риск подхватить белую трепонему у людей, имеющих какие-либо нарушения в функционировании иммунной системы. Этот фактор очень весомый и доказан диагностической практикой: люди, имеющие сильный иммунитет в 25% клинических случаев не подвергаются инфицированию патогенным микроорганизмом даже после непосредственного контакта с вирусом.

Симптомы и проявления сифилитической ангины

Признаки вторичной патологии имеют непосредственную зависимость от стадии заболевания.

Болезнь начинается также, как и классическая ангина, без определённой симптоматики, поэтому их достаточно легко спутать.

Подозрение может вызвать одно специфическое проявление сифилитической ангины – значительное увеличение в размерах и уплотнение шейных лимфоузлов и полная их безболезненности при пальпации.

Сифилитическая ангина на первой стадии сопровождается симптоматикой, сходной с некоторыми кожными и ЛОР-заболеваниями, поэтому в начале развития она бывает случайной находкой во время планового медицинского осмотра или обследования по причине другого недуга. Основные симптомы сифилитической ангины начинают сопровождать сифилис горла только на 2 стадии.

Среди главных признаков специалистами выделяются следующие патологические явления:

• у пациента затруднены дыхательная и глотательная функции из-за появления в гортани язвочек и рубцов;
• воспаление гортани при этой разновидности патологического состояния всегда сопровождается охриплостью или потерей голоса;
• при визуальном осмотре гортани можно обнаружить покрытые ранками удвоенный надгортанник и черпалогортанные складки;
• шейные лимфоузлы увеличены в размерах, а на их поверхности образуются кожные свищи (воспалённые, гноящиеся ранки);
• слизистая гортани приобретает ярко-красный цвет, а на ней выделяются светло-белые с ровными очертаниями, иногда приподнятые над ровной поверхностью, пятнышки.

Такие признаки сифилитической ангины обычно появляются спустя пару месяцев после заражения. Дополнительно к ним у больного присутствует общее недомогание, слабость и жар. В этот период начинается поражение глаз, костной и нервной систем, а также инфицирование внутренних органов.

3 этап сифилитической ангины характеризуется появлением около гортани бордовых тканевых уплотнений, состоящих из лимфы, крови и гортанных клеток.

Температура в это время достигает критических отметок и у человека появляется усиленное слюнотечение.

Как выявить сифилитическую ангину?

Диагностика патологического состояния начинается с пальпации лимфоузлов и визуального осмотра глотки и ротовой полости пациента.

Опытный специалист сразу же обратит внимание на высыпания, покрывающие слизистую, особенности её цвета и другие нюансы, наличием которых может характеризоваться исключительно сифилитическая ангина.

В дальнейшем, чтобы подтвердить или опровергнуть сифилис гортани, пациенту будет необходимо сдать ряд анализов.

Обычно в этом случае назначают:

1. Серологические тесты, позволяющие обнаружить патогенный микроорганизм, спровоцировавший патологические изменения в гортанной области. Но они дают результат только на 2 и 3 стадии болезни, в самом же начале инфицирования полностью бесполезны.
2. Анализы крови общий и на реакцию Вассермана (подтверждающий сифилисное поражение).
3. Пункция воспалённых лимфоузлов.
4. Мазки на бакпосев из зева.

Также может потребоваться и дифференциальная диагностика сифилитической ангины. Она позволяет исключить фарингит, кандидозную и стрептококковую ангины, туберкулёз и онкологию глотки.

Как правильно лечить сифилитическую ангину?

Сифилис горла очень плохо поддается терапии, его невозможно излечить с помощью лекарственных средств, предназначенных для устранения признаков классического тонзиллита.

Чаще всего лечение сифилитической ангины проводится в стационарных условиях, но допустима, под непосредственным контролем двух врачей, отоларинголога и венеролога, и амбулаторная терапия.

Основным терапевтическим методом считается назначение сильнодействующих антибиотиков, которые вводятся инъекционно. Без них вылечить сифилис горла невозможно.

Чаще всего назначают антибактериальные препараты пенициллиновой группы (Экстенциллин, Пенициллин-Фау), но в качестве альтернативы, в некоторых случаях, врач может заменить их на фторхинолы (Мидекамицин) или макролиды (Азитромицин).

Для достижения наилучшего лечебного эффекта, меняют дозировки и схемы препаратов, но все их дополняют обязательным витаминным курсом. На третьей стадии лечить сифилитическую ангину антибиотиками бесполезно, так как бледная трепонема становится к ним устойчивой.

В этот период болезни для излечения пациента применяют токсичную терапию, которая проводится производными субцитрата висмута или мышьяковой кислоты. Дополнением к антибиотикотерапии служит симптоматическое лечение.

Лечится сифилис горла с помощью следующих мероприятий:

1. Для устранения болевого синдрома и снижения температуры применяют комплексные препараты Нурофен, Гриппостад.
2. Смягчают местную симптоматику ингаляции с щелочной минералкой и полоскания горла растворами соды, марганцовки.
3. По показаниям пациентам, проходящим длительное лечение сифилитической ангины, назначаются сердечные средства.

Важно! Адекватно проведённое лечение приводит к полному выздоровлению пациента, но терапевтические мероприятия при этом заболевании длительные. При первичной форме патологии они составляют не менее 3-х месяцев, а при вторичной- 2-х лет. Человек считается здоровым, если в течение 5-ти лет после проведённого лечения у него не возникло рецидивов.

Чем опасна сифилитическая ангина?

При несвоевременном лечении заболевания возможны серьёзные последствия сифилиса горла. Недостаточно пролеченное патологическое состояние осложняется грибковыми или бактериальными инфекциями, неправильное лечение язв в ротовой полости приводит к их рубцеванию, что мешает нормально разговаривать и употреблять пищу.

Самыми опасными считаются следующие осложнения сифилитической ангины:

• глоссит, воспаление языка с образованием на нём незаживающих язв, склонных к озлокачествлению;
• нейросифилис, серьёзное поражение нервной системы, головного мозга, и внутренних органов, заканчивающееся инвалидностью или смертью пациента.

Стоит знать! При отсутствии у больного серьёзных патологических осложнений, которыми сопровождается сифилитическая ангина, прогноз выздоровления бывает благоприятным. Чтобы не допустить рецидивирования болезни, обязательно проводится профилактическое лечение постоянного полового партнёра пациента.

Как не заболеть сифилитической ангиной?

Лечить сифилис горла очень долго, и достаточно дорого. Если болезнь находится в запущенной стадии, на терапевтические мероприятия потребуется 2-3 года. Поэтому, чтобы не пришлось проводить лечение патологического состояния, его легче предупредить.

К основным профилактическим методам относится несколько несложных рекомендаций:

• избегать беспорядочных интимных связей, особенно если партнёр малознаком;
• использовать в случае необходимости барьерные методы контрацепции:
• проводить не позднее двух часов после незащищённого контакта профилактическое лечение;
• обследоваться у венеролога обоим супругам спустя пару недель.

Также профилактика сифилитической ангины входит в компетенцию медицинских работников. Они должны регулярно обследовать беременных женщин (анализ на сифилис будущие мамочки сдают один раз в триместр), людей из группы риска, а также проводить лекции для молодёжи.

Источник: http://lor-24.ru/gorlo/sifilis-gorla-ili-sifiliticheskaya-angina-puti-zarazheniya-simptomy-diagnostika-i-lechenie.html

Сифилитическая ангина: симптомы и способы заражения, лечение и профилактика

Воспаления миндалин и глотки, в большинстве случаев, называют ангиной. Характерные черты – болезненность, гиперемия, высыпания. Такими симптомами часто сопровождается первичный сифилис. По внешним проявлениям он нередко похож на ОРВИ или тонзиллит и называется поэтому сифилитической формой ангины. Заражение бледной трепонемой на начальной стадии часто маскируется под воспаление глотки.

Что такое сифилитическая ангина

Инфицирование трепонемой вызывает появление на месте внедрения возбудителя округлых эрозий (твердых шанкров). Локализуются язвы в разных местах – на половых органах, в области анального отверстия, на губах. Если шанкр выбирает местом первого появления миндалины и глотку, состояние нередко принимается за ангину.

Сифилис – венерическая болезнь, возникающая при инфицировании бледной спирохетой. Является системным инфекционным заболеванием, имеющим хронический характер. При сифилисе нередко первые симптомы сходны с воспалением глотки, то есть ангиной.

Сифилитическая ангина – это подобные тонзиллиту проявления сифилиса. К настоящей ангине это заболевание отношения не имеет. В дальнейшем происходит общее проявление симптомов венерической болезни, захватывающее весь организм.

Стадии заболевания

После заражения период инкубации занимает месяц. За это время симптомы почти не проявляются, наблюдается незначительное покраснение глоточной области и увеличение миндалин.

Заболевание развивается в три этапа:

1. Первичный. Длится около 7 недель. На глотке формируются сифиломы, появляется отечность, явное увеличение миндалины, обычно только одной. Воспаление захватывает лимфоузлы, они увеличиваются, хотя болезненность чаще всего отсутствует.
2. Вторичный – через 2-3 месяца. Клиническая картина сифилитической ангины становится явной. На небе и слизистых глотки проявляются некрупные высыпания круглой формы. Слизистые – красные, присутствует отечность.
3. Третичный. Трепонема оказывает общее воздействие на организм с поражением нервной системы, внутренних органов. Цвет неба из красного становится синюшным, высыпания перерождаются в язвы с твердой центральной частью.

Во второй и третьей стадии признаки становятся более очевидными, все меньше похожи на простую ангину. Нарастает болезненность, становится трудно не только глотать, но и говорить. Температура вырастает до отметок в 40 °.

Причины заражения

Существует два основных способа заражения сифилисом. Врожденное заболевание появляется при инфицировании во время внутриутробного развития плода, передается от матери – через кровь и плаценту.

Причинами приобретенного заболевания являются контакты с больным человеком и зараженными предметами:

• половые связи без защитных средств;
• через слюну и при контакте с вещами – посудой, средствами гигиены, различными предметами;
• при стоматологических и хирургических манипуляциях через инструменты, не прошедшие должную обработку.

Риск развития сифилитической ангины возрастает при оральном сексе с больным человеком, особенно при наличии повреждений слизистых ротовой полости, ранах, кариесе. Общая ослабленность организма, плохой иммунитет повышают вероятность заражения сифилитической ангиной. При хороших защитных функциях заразиться через слюну, общие сигареты практически невозможно.

Основные симптомы и признаки

В инкубационный период сифилитической ангины появляется незначительное покраснение горла и увеличение миндалин, которые не сопровождаются болезненностью и, в большинстве случаев, проходят незаметно.

Первые заметные признаки появляются в первичном периоде ангины:

• на глотке формируются сифиломы;
• лимфоузлы увеличиваются до 2-3 сантиметров, хотя безболезненны.

Слизистые сначала краснеют, в дальнейшем небо приобретает синеватый цвет. Высыпания сначала мелкие, потом превращаются в язвы с сальным налетом и твердым центром. Больной в это время чувствует:

• сухость и жжение на слизистых;
• постепенный рост температуры до отметок 39-40 °;
• затруднения при жевании, глотании, при разговоре, характерные для ангины;
• повышенное отделение слюны;
• сильную боль в горле.

Высыпания на глотке могут иметь разный характер – папулезный, эритематозный (в виде пятен красного цвета), пустулезно-язвенный с постепенным переходом пустул в язвочки.

Эти признаки сифилитической ангины могут развиваться в течение 4-5 лет. Организм подвергается сильной интоксикации. Больной начинает ослабевать, нередко появляются головные боли.

У детей

Характерные признаки сифилитической ангины у детей развиваются по тем же срокам, имеют похожую смену симптоматики, но протекают тяжелее.

Какой врач лечит сифилитическую ангину

В большинстве случаев с первыми признаками сифилитической ангины обращаются к отоларингологу. Врач, по характерным признакам и анализам патогенной флоры, может определить характер заболевания. В дальнейшем лечение проводит венеролог.

Как диагностируют заболевания

В большинстве случаев диагностировать сифилис горла по первым признакам сложно. Появление шанкра на миндалинах, одностороннее повреждение глотки может служить характерными признаками сифилитической природы патологии горла.

Назначаются:

• бакпосев с зева;
• исследование биоптата лимфоузлов;
• серологический анализ на антитела к трепонеме (Вассермана) – информативен только через месяц после заражения.

Также назначаются анализы крови (выявляется по СОЭ, лейкоцитозу). Проводится множественная дифференциация с большой группой заболеваний – разными видами тонзиллитов, раковыми опухолями, язвами.

К сведению: иногда требуется несколько повторных исследований, чтобы установить точный диагноз.

Способы лечения болезни

Лечение сифилитической ангины – долгое и трудное. Препараты подбираются индивидуально, иногда их приходится менять, если терапевтический эффект отсутствует. Терапию проводят в стационарах, иногда возможно домашнее лечение ангины.

Медикаментозно

Подбор эффективных препаратов для устранения инфекции составляет основу лечения. Первыми средствами являются группы пенициллинов или макролидов.

Если заболевание уже перешло во вторичную или третичную стадии, проводят терапию повторными курсами. В этом случае выбирают другие группы антибиотиков – тетрациклины, цефалоспорины.

При значительной степени заражения требуется 3-4 курса разными группами антибактериальных средств.

Также в терапии сифилитической ангины используются:

• НПВС;
• жаропонижающие;
• сорбенты для борьбы с интоксикацией;
• стимуляторы сердечной деятельности.

Могут применяться анестетики, обязателен прием витаминов для стимуляции иммунитета.

Физиотерапевтическое лечение

В качестве физиолечения используются:

• магнитотерапия;
• микроволновая;
• лазеротерапия;
• индуктотермия области поясницы.

Лечение курсовое – 10-20 процедур. Данные методы не показаны при некоторых заболеваниях – гипертонии высокой степени, при беременности, при опухолевых процессах.

Полоскание и орошение

Удаление инфекционных возбудителей со слизистых – обязательная часть терапии сифилитической ангины. Для этого используют смазывание поверхности глотки и орошение антисептическими растворами. Среди эффективных средств:

• Мирамистин;
• борная кислота;
• Хлоргексидин;
• содовые растворы;
• марганцовка;
• травяные сборы.

Также можно смазывать горло Люголем.

Ингаляции

Применение ингаляторов при ангине не всегда дает положительный результат из-за формирования мелкой взвеси препаратов. Если после ингаляций состояние улучшается, возможно использование для лечения растворов с содой, морской солью, травами для устранения боли, першения и снятия отека.

Диета

Массированный прием антибиотиков и интоксикация требуют облегчения рациона питания, отказа от тяжелой пищи, поддержку организма с помощью диеты. Показан стол № 5.

Пища должна быть полноценной, не перегруженной жирами, приготовленной на пару, тушением. Полезны фрукты и овощи, обильное питье, чтобы выводить токсины.

Народная медицина

Методы народной медицины используются только в качестве вспомогательных. Травяными настоями полощут горло, используют в ингаляторах. Они облегчают состояние и устраняют патогенную флору со слизистых. Используют антисептические и противовоспалительные сборы с ромашкой, эвкалиптом, шалфеем, чайным деревом.

Особенности лечения детей

Если ребенок родился от больной матери, диагностика и лечение проводятся сразу. В детском возрасте хороший эффект дает терапия пенициллиновыми антибиотиками, которую проводят тремя курсами.

Такое же лечение ребенок получает при заражении от родителей в более позднем возрасте, когда сифилитическая ангина является приобретенной. Дополняют медикаментозную терапию сорбенты, иммуностимуляторы, витамины.

Специфика лечения при беременности и лактации

Для своевременной диагностики сифилиса в период беременности проводится несколько серологических анализов. Они помогают вовремя обнаружить инфицирование и провести лечение.

При сроке до 18 недель терапия сифилитической ангины проводится по обычной методике, на остальных сроках используются введения антибиотиков внутримышечно. Схемы и препараты подбираются индивидуально.

У больных беременных женщин почти в 25 % случаев дети рождаются мертвыми или происходит выкидыш, почти у 70 % – плод инфицируется в утробе и имеет врожденный сифилис, в том числе в форме ангины.

Возможные осложнения и последствия

Сифилитическая ангина относится к числу заболеваний, которые протекают тяжело и долго. Постепенно поражаются все более глубокие ткани гортани, включая хрящевые. Начинается воспаление, омертвение слоев, формируется отек. Осложнениями сифилиса горла могут стать:

• фузоспирохетоз;
• менингит;
• бесплодие;
• злокачественные опухоли ротовой полости;
• глоссит;
• глубокое поражение печени, мозга, костей, почек.

При поражениях мозга возможен летальный исход.

Меры профилактики и прогноз

Сифилитическая ангина излечивается трудно. Выздоровление наступает при ранней диагностике на первичной стадии. При этом лечение длится до 3 месяцев и требует последующего контроля состояния и продолжения приема препаратов.

Вторичная форма лечится более 2-х лет. Об излечении можно говорить после того, как рецидивов не было более 5 лет, а анализы отрицательные.

Среди главных мер профилактики – отказ от беспорядочных половых контактов. Если имеется больной в семье – требуется соблюдать строгие меры гигиены, использовать индивидуальную посуду, полотенца, средства личного ухода.

Чтобы предотвратить бытовой способ передачи, проводятся регулярные обследования работников пищевой отрасли, медиков, воспитателей, других групп граждан. Донорская кровь проходит многоступенчатый контроль.

Сифилитическая ангина разрушающе действует на организм, с трудом поддается лечению. Избежать ее можно, соблюдая разумные ограничения при половых контактах и правила гигиены в быту. Одним из способов защиты от инфекционных заболеваний является также хороший иммунитет и здоровый образ жизни.

Автор статьи: Юлия Калашник

Источник: https://VipLor.ru/gorlo/tonzillit/sifiliticheskaya-angina