Регуляция менструального цикла — гормональные нарушения и внешние причины

Менструальный цикл длится от первого дня одной менструации до первого дня следующей. Менструальный цикл регулируется гормонами. Управляет гормональным оркестром железа, которая называется гипофиз.Какие нарушения менструального цикла бывают?

Менструальный цикл длится от первого дня одной менструации до первого дня следующей. Менструальный цикл регулируется гормонами. Управляет гормональным оркестром железа, которая называется гипофиз. Она вырабатывает гипофизарные гормоны (ЛГ, ФСГ, пролактин).

В свою очередь, гипофиз подчинен управлению специального отдела головного мозга, гипоталамуса. ЛГ и ФСГ вырабатываются гипофизом под действием образующегося в гипоталамусе гонадотропин-рилизинг гормона (гонадолиберин, люлиберин). Эти гормоны действуют на мишени, в том числе на яичник.

Яичник также является железой внутренней секреции. Яичник вырабатывает такие гормоны как эстрадиол, прогестерон и другие.

Менструация — ежемесячные циклические кровянистые выделения из матки. Менструации могут быть различными по длительности и обильности. Менструации прекращаются при наступлении беременности, при наступлении менопаузы, при различных заболеваниях. Иногда менструации начинаются раньше.

Менструальный цикл — совокупность всех циклических изменений в организме женщины между первым днем одной менструации и первым днем следующей менструации. Отсчет дней цикла начинается с первого дня менструации. Овуляция — выход зрелой яйцеклетки из яичника.

Происходит в норме за 14 дней до предполагаемого срока следующей менструации. Ановуляция – состояние, когда яйцеклетка не выходит из яичника. Ановуляция часто встречается при СПКЯ, при гиперандрогении. См.андрогены.

Фолликул — образование в яичнике в виде пузырька, в котором созревает яйцеклетка. Желтое (лютеиновое) тело — структура, образующаяся в яичнике на месте лопнувшего фолликула после овуляции.

Фолликулярная фаза — первая фаза цикла, от первого дня менструации до овуляции. Лютеиновая фаза, или фаза желтого тела, — вторая фаза цикла, от овуляции до следующей менструации. Олигоменорея — редкие менструации. Полименорея — частые менструации.

Аменорея — отсутствие менструаций. Гиперменорея — обильные менструации. Гипоменорея — скудные менструации. Менорагия — менструация, переходящая в кровотечение.

Андрогены, гиперандрогения, гирсутизмГиперандрогения? Гирсутизм? Повышенное содержание «мужских» половых гормонов? Бесплодие? Ановуляция? Синдром поликистозных яичников?
Гипотиреоз — заболевание, при котором снижается функция щитовидной железы.
Гормоны репродуктивной системы, гормональное обследованиеДля определения полноценности гормональной регуляции менструального цикла проводятся анализы определение гормонов в сыворотке крови (строго по дням цикла).
Шкала для оценки гирсутизма Ферримана-Гальвея — метод оценки гирсутизма у женщин. Метод был впервые презентован D. Ferriman и J.D. Gallwey в «The Journal of Clinical Endocrinology». Изначально метод описывал 11 областей тела для оценки, но при модификации метода их количество сократилось до 9 (были убраны предплечье и голень).
Смотрите подборку материалов по овариальному резерву на www.cironline.ru и www.cirlab.ru
- Лабораторные исследования и УЗИ для оценки овариального резерва
- Материалы форума «Здоровье женщины» — отвечают эксперты ЦИР
Пролактин человека представляет собой полипептидный гормон, который вырабатывается преимущественно передней долей гипофиза под контролем гипоталамуса.
Роль генетических факторов в развитии СПКЯКлючевые гены, имеющие отношение к развитию клинических проявлений синдрома поликистозных яичников (СПКЯ).
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
СПКЯ (PCOS) – заболевание, влияющее на многие функции женского организма. Комплексная диагностика позволяет предотвратить риски развития многих осложнений.
Гипертиреоз и тиреотоксикоз — состояния, связанные с гиперфункцией щитовидной железы.
ТТГ: показания к сдаче анализа
Повышенный уровень ТТГ чаще всего говорит о недостаточном ответе щитовидной железы на стимуляцию тиреотропным гормоном, что встречается при острых и хронических заболеваниях щитовидной железы.

Причины, симптомы и лечение нарушений менструального цикла

Нарушение менструального цикла – это признак патологических изменений в нормальном функционировании половых органов. Частые, редкие, слишком обильные или очень скудные месячные должны вызвать подозрения о наличии заболевания.

Чтобы вовремя распознать нарушение менструального цикла, женщина должна быть осведомленной о том, какие месячные можно считать нормальными.

Нормальное менструальное кровотечение продолжается приблизительно 3–7 дней, а разница между каждым последующим циклом должна составлять 21–35 дней.

Большая разница между менструальными циклами обусловлена индивидуальными особенностями каждого отдельного организма женщины. Поэтому настороженность должна вызывать у женщины задержка, длительностью не меньше двух недель.

Причины нарушений менструального цикла

Нарушение менструального цикла имеет вторичный характер, то есть оно является всего — лишь следствием генитальной и экстрагенитальной патологии, влияния на репродуктивную функцию всевозможных неблагоприятных факторов.

К основным этиологическим факторам в нарушении менструального цикла специалисты относят:

Нарушения в перестройке гипоталамо-гипофизарной системы, в особенности во время полового созревания;
Болезни женских половых органов (гнойно-воспалительные, регуляторные, травмы, опухолевые, пороки развития);
Экстрагенитальные недуги (эндокринопатия, хроническая инфекция, заболевания кроветворения, сердечно-сосудистой системы, жкт и печени, туберкулез, нарушения обмена веществ, нервно-психические недуги и стресс);
Экологическое неблагополучие и профессиональные вредности (воздействие химических веществ, радиоактивного излучения, свч-поля, резкая перемена климата, интоксикация и другие);
Нарушение режима труда и питания (ожирение, голодание, физическое переутомление, гиповитаминозы и другие);
Генетические болезни.

Кроме того, нарушение менструального цикла могут спровоцировать и другие факторы:

Гормональный дисбаланс. Снижение уровня прогестерона в организме часто является главной причиной дисбаланса гормонов в организме, что неизбежно приведет к нарушению менструального цикла.
Частые стрессовые ситуации. Если нарушение менструального цикла вызвано стрессами, то оно часто сопровождается головными болями, общей слабостью, раздражительностью.
Генетическая предрасположенность. Если ваша бабушка или мама страдала от проблем подобного рода, то вполне возможно, что это расстройство досталось вам по наследству.
Недостаток в организме минералов, витаминов, истощение организма, болезненная худоба.
Резкая перемена климата.
Регулярный приём каких-либо лекарственных средств может оказать побочное действие в форме нарушения менструального цикла.
Инфекционные болезни мочеполовой системы.
Табакокурение. Злоупотребление алкоголем.

Следует заметить, что действие этиологического фактора к моменту обращения больного к врачу может исчезнуть, останется только его следствие.

Симптомы

Слишком скудные или, наоборот, аномально обильные месячные имеют свою характерную симптоматику. Общеизвестно, что любые нарушения в человеческом организме никогда не проходят бесследно, а распознать сбой в менструальном цикле можно по следующим признакам:

Нарушение в регуляции кровотечений;
Обильные выделения с присутствием сгустков;
Существенная задержка;
Очень скудная менструация;
Болевые приступы разного характера;
Предменструальный синдром.

В случае нормального протекания месячных, женщина не ощущает существенных признаков. В некоторых случаях может появиться тянущая боль внизу живота, которая особо не нарушает общий ритм жизни. При нарушении менструального цикла болевой синдром может стать слишком сильным, боли могут отдавать в бедро и поясницу.

Интенсивность синдрома определяют по следующим показателям:

Утрата работоспособности – тяжело сидеть, выполнять привычную работу, присутствует постоянное желание прилечь;
Количество принятых обезболивающих препаратов.
У подростков нарушение менструального цикла часто вызвано чрезмерным эмоциональным перенапряжением, которое возникает от ожидания кровянистых выделений.

Классификация

Сбой менструального цикла встречается достаточно часто в следствии стрессов и различных физических перенапряжений. Если своевременно не проконсультироваться с доктором, это может быть чревато развитием других серьёзных проблем со здоровьем у женщины.

В связи с этим клиницисты вывели классификацию нарушения менструального цикла:

Гиперполименорея – это состояние, при котором наблюдаются обильные выделения во время менструации, но при этом цикл неизменен.
Аменорея – отсутствие месячных на протяжении 6 месяцев и больше. Ее разделяют на первичную и вторичную. Первую можно охарактеризовать нарушением цикла со времени первого менструального кровотечения, а вторую — нарушение после регулярных месячных. Существует еще и физиологическая аменорея, которую можно наблюдать у здоровых женщин в период менопаузы, беременности, лактации. Во всех остальных случаях необходимо обязательно посетить доктора.
Опсоменорея – скудные кровянистые выделения, а месячные длятся только 1 или же 2 дня.
Олигоменорея – менструация у женщины наступает 1 раз в несколько месяцев (3-4), то есть очень редко. Это довольно серьёзный симптом, свидетельствующий о развитии поликистоза яичников. Он особенно опасен, если присутствуют следующие дополнительные признаки: гирсутизм (сильное оволосение на теле), бесплодие, увеличенные яичники (обнаружены при бимануальном осмотре).
Дисменорея. В таком случае можно наблюдать нестабильный менструальный цикл, месячные могут либо задерживаться, либо наступить раньше срока. Обычно дисменорея наблюдается у тех женщин, которые часто меняют климат и часовые пояса (к примеру, стюардессы). При этом акклиматизация приведет цикл в норму.
Меноррагия. Для этого нарушения характерно довольно долгое и обильное течение месячных – 10 дней и больше.
Альгодисменорея. Это одна из наиболее частых проблем, с которой сталкивается много девушек и женщин. Основным симптомом при этом нарушении является сбой менструального цикла, который сопровождается болями ноющего характера в области поясницы, низа живота. При этом возникает тошнота, появляются проблемы в работе кишечника, беспокоят головные боли. Такой комплекс симптомов может наблюдаться начиная с 14 лет и тревожить пациентку всю жизнь. В некоторых случаях, но не всегда, он может исчезнуть после того, как девушка начнет вести половую жизнь или после родов.
Пройоменорея – менструация наступает раньше, чем спустя 21 день (наиболее короткий физиологический цикл).
Альгоменорея – состояние, из-за которого девушка страдает от очень обильных и болезненных менструаций, в результате теряется нормальная трудоспособность, поскольку ее самочувствие нарушается в целом. Однако при этом регулярность цикла не нарушается.
Метроррагия – появление кровянистых выделений как во время месячных, так и в середине менструального цикла.

Каждое из вышеприведённых состояний требует консультации с гинекологом, тщательного осмотра, сдачи всех необходимых анализов для уточнения диагноза. Поэтому при обнаружении перечисленных симптомов ни в коем случае не откладывайте прием у специалиста.

Лечение

Терапию нарушений менструального цикла обязательно нужно пройти каждой женщине, страдающей от такого недуга. Лечение назначается больной в зависимости от состояния, диагностированной разновидности аномалии, сопутствующих заболеваний и симптомов.

Если у пациентки причины появления нарушений связаны с воспалительным процессом и инфекцией, то устранить патологию поможет физиотерапия и антибактериальные препараты.

Если организм ослаблен, тогда повысить тонус поможет сбалансированное питание, витаминные комплексы, а также занятие спортом.

Многие женщины принимают решение бороться с проблемой при помощи фитотерапии. Препараты, которые основаны на натуральных компонентах и травах, оказывают на организм более мягкое воздействие, не провоцируя разные осложнения.

Если говорить об устранении нарушений менструального цикла с помощью витаминов, то их применение обязательно. Если у женщины определены патологические изменения, врачи рекомендуют придерживаться следующих правил терапии:

Уменьшить количество потребляемой жидкости;
Добавить в рацион питания молочную продукцию;
Употреблять тыкву, квашеную капусту, помидоры, говяжью печень, мясо птицы.

Для нормализации месячного цикла специалисты назначают прием витамина е.

Если проблемы с менструальным циклом спровоцированы патологией шейки матки, то больной назначают кардинальное лечение. Сначала врач проведет полную диагностику, а затем может назначить проведение таких способов хирургии:

Лазерная хирургия;
Криодеструкция;
Радиоволновая хирургия.

Если же аномалия заключается в нерегулярных и скудных проявлениях, то назначается соответствующее лечение для нормализации кровяных выделений.

Осложнения и последствия

Среди возможных осложнений нарушения менструального цикла можно выделить следующее:

Бесплодие (не получается зачать ребенка в течение года).
Рак молочной железы.
Анемия (малокровие).
Дисфункция яичников.
Разрастание(гиперплазия) эндометрия.
Полип эндометрия.
Миома матки.
Самопроизвольное прерывание беременности.
Значительное ухудшение качества жизни женщины.
Эндометрия (злокачественные опухоли слизистой матки).
Рак женских половых желез (яичников).
Мастопатия (доброкачественные изменения в тканях молочной железы).

Следует подчеркнуть, что своевременное выявление заболеваний, которые спровоцировали нарушение менструального цикла, значительно повышает шанс полного избавления от него. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением – это чревато развитием других не менее опасных патологий. Назначать медикаменты должен только врач, учитывая как диагноз, так и анамнез пациента.

Врачи в maya clinic помогут восстановить нормальный менструальный цикл безопасными и эффективными методами. Специалисты maya clinic в казани окажут вам качественное медицинское обслуживание и проведут комплексную диагностику всего организма по доступным ценам.

В Майя Клиник представлен широкий спектр услуг, таких как пластическая хирургия, неврология, косметология, ортопедия и многое другое. Запишитесь на прием кс профильному специалисту!

Нарушение менструального цикла: виды, симптомы, лечение в Киеве

Одним из главных показателей женского здоровья, в частности, его репродуктивной системы, является регулярный и не сопровождающийся дискомфортом менструальный цикл.

Некоторые женщины менструальный цикл называют «половым циклом», нередко задавая вопрос: лечение «нарушения полового цикла». Это неверно. Есть признанное название «менструальный цикл», что означает – ритмичная последовательность менструаций.

Менструальный цикл – сложный ритмичный процесс в женском организме. Он регулируется нейро-эндокринными аппаратами женщины. Есть две фазы менструального цикла у женщин: фолликулярная и лютеиновая. В первой фазе работают гормоны эстрогены, во второй – прогестины. Все это регулируется гипофизом

В регуляции менструального цикла участвуют гормоны. Все гормоны регулируются гипофизом. А гипофиз получает команду из главного регулятора вегетативных (не подчиненных сознанию) функций – гипоталамуса. Внешним проявлением менструального цикла у женщин являются месячные.

Регуляция менструального цикла - гормональные нарушения и внешние причины

Причины нарушений менструального цикла

Условно факторы, способствующие нарушению месячных, можно разделить на три категории.

Внешние раздражители, непосредственно воздействующие на кору головного мозга и на гипоталамус. Это естественная реакция организма, например, на стресс, на изменение привычного уклада жизни, на смену климатических условий и др.
Гормональные возрастные изменения в организме женщины. Естественные, которые постепенно начинаются после 40 лет и достигают апогея после 50-и. Или приобретенные гормональные отклонения, связанные, например, с преждевременным истощением яичников и др.
Нарушения менструального цикла могут быть спровоцированы приемом ряда медицинских препаратов. Либо непосредственно после завершения медикаментозного лечения препаратами, которые несколько меняют гормональный фон у женщины. К числу таких могут относиться антикоагулянты, антиагреганты, глюкокортикоиды и др.

Цикличность нарушается в период вынашивания беременности и лактации. Это физиологические (естественные, временные) сдвиги в организме женщины, являются нормальными состояниями.

Вместе с тем, в большинстве случаев сбои свидетельствуют о патологических изменениях в организме и требуют участия гинеколога для диагностики причин сбоев и соответствующего лечения. По статистике каждое пятое гинекологическое заболевание сопровождается нарушениями цикла.

Виды и основные симптомы нарушения менструального цикла

Средний промежуток между циклами составляет 4 недели. Недельные колебания в определенную сторону считаются нормой. В остальных случаях можно говорить о сбое менструального цикла. Сбоем называют смещение периодичности наступления менструации или ее прекращение. Так, различают:

Аменорея или полное отсутствие менструации в течение длительного периода (до полугода и более). Аменорея может быть ложной или истинной. Ложная аменорея – этот когда все сопутствующие менструации процессы протекают нормально. Например, набухают молочные железы, ощущается некоторый дискомфорт в нижней части живота и др. Истинная или вторичная аменорея сопровождается выраженными клиническими симптомами: избыточное оволосение по мужскому типу и некоторые другие признаки смещения гормонального баланса в строну снижения концентрации женских половых гормонов. Истинная аменорея возникает в детородном возрасте, чаще при генетических проблемах.
Олигоменорея — увеличение интервалов между месячными от полутора до 12 месяцев. Гормональные сбои, чрезмерные физические нагрузки, сильные стрессы, искусственное прерывание беременности – это основные факторы, провоцирующие олигоменорею;
Гиперменорея – обильные месячные, сопровождается обильными менструальными кровотечениями. От 200 мл о больше. Она может быть вызвана негативными изменениями в работе щитовидной железы, ухудшением свертываемости крови, плохой адаптацией организма к внутриматочным средствам контрацепции, неправильно подобранными диетами и некоторыми иными факторами. Обильные месячные являются тревожным звонком и обязательно нуждаются в лечении. Они свидетельствуют о серьезных гинекологических проблемах, нередко об эндометриозе или миоме матки.
Гипоменорея — скудные месячные. Или очень скудные месячные.
Альгоменорея — болезненные менструации. Причинами альгоменареи могут быть анатомические особенности матки, расстройства эндокринных функций, вегетативной нервной системы, в частности – патологии гипоталамуса. Но, в первую очередь следует исключить воспалительные процессы в женских половых органах.

О серьезных нарушениях в организме женщины можно говорить, если вместе с нарушением менструального цикла появляются такие симптомы, как сильная боль внизу живота, тошнота, головная боль и головокружение в дни, предшествующие месячным или в процессе месячных. Эти симптомы также могут свидетельствовать о наличии воспалений и инфекции в женских половых органах.

Диагностика

Ключевой задачей при восстановлении менструального цикла является выяснение причины заболевания.

Гинеколог собирает анамнез (необходимую информацию о заболевании).

Уточняет, насколько обильны или скудны кровотечения, насколько часто наступает очередной цикл, какие сопутствующие заболевания имеются у пациентки и принимает ли она контрацептивы.

Врача интересуют также особенности питания пациентки, наличие у нее внутриматочной спирали и другие сведения, способные помочь при определении причин патологии.

Далее проводится осмотр на кресле и обязательно гинекологическое УЗИ трансвагинальным датчиком.

Обязательно проводятся лабораторные исследования (анализ крови, мочи, анализ на возможные воспалительные инфекционные заболевания, берутся мазки из влагалища, шейки матки, уретры).

Нередко причиной гормональных сбоев являются проблемы с гипоталамусом и гипофизом. Поэтому, пациенткам с нарушением менструального цикла показана МРТ гипофиза и МРТ голоного мозга с оценкой не только гипоталамуса, но и сосудов головного мозга. Причина гормональных нарушений, ведущих к расстройству менструального цикла нередко лежит в гипофизе.

При наличии показаний возможно также проведение МРТ органов малого таза с контрастированием.

Залог успеха в лечении – это качественная диагностика причин нарушения менструального цикла.

Лечение нарушений менструального цикла

Восстановление менструального цикла терапевтическими методами носит строго индивидуальный характер. Приблизительный перечень лечебных мероприятий:

препараты, влияющие на свертываемость крови и сократимость матки. Задача — обеспечить остановку кровотеченя;
индивидуально корректируются гормональные нарушения. Это самый главный этап лечения, который предотвратит подобные сбои менструального цикла в будущем;
При выявлении проблем с маткой проводится лечение этого отдела женской половой сферы;
Лечение подкрепляется физиотерапевтическими процедурами и фитотерапевтическими препаратами,
Назначается общеукрепляющая терапия;
При гипоталамических расстройствах женщиной с нарушенным менструальным циклом также занимается доктор – невролог для лечения гипоталамического синдрома.

При лечении нарушений менструального цикла мероприятия носят, в основном, консервативный (медикаментозный) характер. Исключения составляют некоторые запущенные заболевания (фибромиома матки, опухолевые процессы в яичниках и др.), которые могут лечиться хирургически. Но только в том случае, когда нехирургические методы не дают (или не дадут) эффекта.

Нарушения месячного цикла – это серьезное заболевание, которые может обернуться серьезными последствиями. Например, кровопотерей при неожиданно возникшем кровотечении. Или опухолевыми заболеваниями женских половых органов. Не говоря уже о потенциальном бесплодии или срывах беременности у женщин детородного возраста.

Нарушение менструального цикла категорически запрещается лечить самостоятельно. Это должен делать квалифицированный специалист – гинеколог.

Где диагностировать и лечить нарушения менструального цикла

Отдел гинекологии лечебно-диагностического Центра «Меддиагностика» располагает всем необходимым для диагностики и лечения практически всего спектра гинекологических заболеваний. Левый берег г.Киева, станция метро Дарница, переулок Строителей, дом 4.

Лечение и диагностика проводятся в одном здании

Фазы и уровни регуляции менструального цикла — АльтраВита

Функционирование женской репродуктивной системы — это уникальный и многоэтапный процесс, с помощью которого представляется возможным наступление беременности, вынашивание и рождение ребенка. К тому же изменения, происходящие циклически, обеспечивают нормальный уровень репродуктивных гормонов, а, соответственно, и постоянство внутренней среды организма.

Менструальный цикл — это постоянные изменения в женской репродуктивной системе, имеющие циклический характер, происходящие на всех уровнях ее регуляции, направленные на обеспечение наступления беременности и вынашивания ребенка. Менструальный цикл направлен на ежемесячное созревание яйцеклеток, а также создание условий для нормальной имплантации оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий с последующим прогрессированием беременности.

Уровни регуляции менструального цикла

Регуляция цикла женщины и уровни менструального цикла – это многогранный процесс, который обеспечивает физиологическую и стабильную работу женской репродуктивной системы. Сбой хотя бы одно элемента уровня регуляции приводит каскадом в дисбаланс работу остальных звеньев этой цепи.

Уровни и схема регуляции менструального цикла.

Регуляция менструального цикла — взаимозависимая система. В регуляции менструального цикла участвуют пять уровней:

Кора головного мозга. Каскад регуляции начинается именно с головного мозга.
Гипоталамус. Это отдел головного мозга, который секретирует либерины и статины, гормоны, стимулирующие или тормозящие продукцию гормонов следующего уровня регуляции – гипофиза.
Гипофиз. Это отдел головного мозга, в котором вырабатываются все тропные гормоны не только для репродуктивной системы. Именно эти гормоны заставляют включаться в работу яичники и стимулируют синтез непосредственно половых гормонов женскими придатками матки. Гормон, стимулирующий рост и созревание фолликул (ФСГ) и ЛГ.
Яичники. Парный орган, в котором под стимулирующим воздействием тропных гормонов гипофиза происходит рост и созревание фолликулов. Именно в яичнике продуцируются половые стероиды. Они в свою очередь оказывают свое многогранное влияние как на матку, непосредственно на эндометрий, так и на органы-мишени всего организма.

Фазы менструального цикла: гормоны

На уровне яичников можно выделить две фазы:

Фолликулярная фаза. Фолликулярная фаза характеризуется ростом и созреванием фолликулов. В этот период идет прогрессивная продукция эстрогенов. В эндометрии осуществляются пролиферативные изменения под влиянием указанного гормонального фона. Серединой между этими двумя фазами является овуляция – выход яйцеклетки из созревшего фолликула. На месте лопнувшего фолликула формируется желтое тело, которое обеспечивает функционирование следующей фазы – лютеиновой.
Лютеиновая фаза. В лютеиновой фазе происходит активная секреция прогестерона желтым телом, а на уровне эндометрия происходят свойственные изменения.

Непосредственно органы-мишени в репродуктивной системе – матка и эндометрий, маточные трубы. Наиболее значимые изменения происходят под регуляцией такого сложного гормонального каскада именно в слизистой оболочке матки.

На уровне эндометрия можно выделить несколько гормонально зависимых фаз:

Фаза десквамации. Она начинается с первого дня менструации. Характеризуется отторжением функционального слоя слизистой оболочки матки. Клинически это проявляется кровянистыми выделениями из половых путей с обрывками эндометрия. Наступает в тот момент, когда беременность не наступила и уровни гормонов значительно упали.
Фаза регенерации. На фоне растущих фолликулов происходит своеобразное «заживление» слизистой матки, рост нового слоя из базального слоя эндометрия.
Пролиферативная фаза. Нарастающий уровень эстрогенов обеспечивает активный рост функционального слоя который активно увеличивается в толщину.
Секреция. Эта фаза контролируется преимущественно прогестероном. В процессе ее течения происходят секреторные изменения в эндометрии (активное накопление в клетках гликогена). Именно это необходимо для нормальной имплантации и функционирования эмбриона в ранние периоды его внутриутробного развития.

Если беременность не наступила, то гормоны в конце цикла падают, фаза секреции переходит в очередную фазу десквамации и цикл повторяется снова. Заново продуцируются гормоны по циклу.

Способы регуляции менструального цикла

Гормональная регуляция овариально-менструального цикла является сложным и многоэтапным процессом. Однако, достижения современной медицины и гинекологии в частности дают возможность регулировать этот сложный каскад реакций. Это стало возможным путем применения экзогенно гормональных средств.

Мягкая и безопасная регуляция нормального менструационного цикла может осуществляться путем применения комбинированных оральных контрацептивов (КОКов). При их производстве используется комбинация эстрогенного и гестагенного компонента.

Именно за счет введения извне в организм гормонов, первый «понимает», что ему уже не стоит направлять силы на синтез половых стероидов и активная работа яичников останавливается. За яичники поступление гормонов обеспечивают эти самые КОКи.

А в яичниках не происходит тем самым ни рост, ни созревание фолликулов, а значит, не происходит и овуляция. То есть, отсутствует возможность наступления беременности в период приема таких препаратов. После их отмены овариально-менструальный цикл восстанавливается сразу с присутствием не только овуляции.

Ведь при отмене КОКов происходит так называемый феномен «суперовуляции» — созревание не одного, а нескольких фолликулов. Это увеличивает шансы на наступление беременности.

Гормоны, принимающие участие в регуляции менструального цикла

Гормональная регуляция менструационного цикла осуществляется путем взаимозависимого синтеза гормонов на всех уровнях регуляции цикла.

Гормоны менструального цикла:

Гипоталамус секретирует: гонадолиберины и статины. Либерины активизируют синтез гормонов гипофиза, статины, наоборот, тормозят их выработку.
Гипофиз. Стимулирует рост фолликулов в яичнике гормон ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). ЛГ (Лютеинизирующий гормон).
Яичники под «тропным» влиянием гипофиза секретируют тестостерон, эстрогены и прогестерон.

Гормональная регуляция менструального цикла – это созависимая система, в которой некорректная работа одного звена нарушает работу всей системы.

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Регуляция менструального цикла

Гормональная регуляция менструального цикла – сложный процесс, который осуществляется гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системой, включающей в себя несколько уровней. Различные отделы и структуры взаимодействуют между собой, обеспечивая нормальное течение всех процессов.

Уровни регуляции менструального цикла

В основе функционирования женской репродуктивной системы лежит нормальная деятельность ЦНС. Центральная нервная система реагирует на множество внешних и внутренних факторов. Например, серьезные стрессы способны привести к нарушению менструального цикла. Существует несколько десятков пептидов (особых молекул), которые влияют на продукцию ГнРГ гипоталамусом.

Гипоталамус – отдел головного мозга, который представляет собой скопление нервных клеток, воспринимающих информацию о деятельности различных систем организма. В этом отделе мозга располагаются центры, которые регулируют температуру, сон, голод, жажду.

Гипоталамус отвечает за синтез ГнРГ (гонадотропин-рилизинг-гормона), который обеспечивает усиление секреции определенных гормонов передней долей гипофиза, воздействуя на специальные клетки гипофиза, имеющие рецепторы к ГнРГ. ГнРГ выделяется периодически, то есть происходят его выбросы с определенной частотой, и именно от их регулярности зависит нормальная секреция гонадотропинов и, в частности, соотношение ФСГ и ЛГ.
Гипофиз начинает активно вырабатывать гонадотропные гормоны (то есть гормоны, воздействующие на гонады – половые железы. Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) регулирует рост и созревание фолликулов в яичниках. Лютеинизирующий гормон (ЛГ) влияет на продукцию эстрогенов яичниками. Кроме того, именно резкий выброс (пик) ЛГ запускает механизм овуляции – выхода зрелой яйцеклетки из яичников в брюшную полость. Гипофизом вырабатывается также пролактин, усиленная продукция которого негативно влияет на выработку яичниками стероидных гормонов, а значит, тормозит рост и развитие фолликулов.

Если нейрогуморальная связь между гипоталамусом и гипофизом нарушается, менструальный цикл прекращается.

Для того, чтобы фолликул активно синтезировал и секретировал эстрадиол, важно участие как ФСГ, так и ЛГ. Лютеинизирующий гормон обусловливает продукцию андрогенов клетками оболочки фолликула. Фолликулостимулирующий гормон обеспечивает превращение андрогенов в эстрогены. Изменение уровня ЛГ тесно связано с количеством эстрогенов, которые секретируются яичниками. Активная продукция эстрогенов и ингибина доминантным (наиболее развитым) фолликулом приводит к тому, что гипофиз начинает вырабатывать меньше ФСГ. Как следствие, все остальные фолликулы регрессируют.

К моменту овуляции доминантный фолликул продуцирует большое количество эстрадиола, достижение определенной концентрации является необходимым для пикового выброса ЛГ и, как следствие, наступления овуляции.

После овуляции на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело – эндокринная железа, содержащая лютеин (желтый пигмент) и активно продуцирующая прогестерон, а также эстрадиол. На протяжении недели после овуляции осуществляется формирование желтого тела, и в течение всего этого периода отмечается повышение уровня стероидов. Если оплодотворения яйцеклетки в этом цикле не произошло, желтое тело спустя неделю начинает претерпевать обратное развитие, продуцируя все меньшее количество гормонов. Количества стероидов не хватает для поддержания жизнедеятельности утолщенного эндометрия, кровообращение нарушается, и функциональный слой начинает отторгаться. Низкая концентрация эстрадиола и прогестерона в результате обусловливает усиление продукции гипоталамусом ГнРГ, что происходит по принципу обратной отрицательной связи.

В регуляции менструального цикла принимают участие такие эндокринные органы, как надпочечники и щитовидная железа, а также различные органы-мишени, имеющие рецепторы к гормонам. К ним, в частности, относятся шейка и тело матки, фаллопиевы трубы, молочные железы. Под воздействием гормонов в них происходят характерные циклические изменения.

Помимо этого, следует упомянуть о важной роли биологически активных веществ: простагландинов, факторов роста, гистамина. Так, например, простагландины участвуют в процессе овуляции, участвуя в разрыве оболочки фолликула.

Итак, вкратце, регуляция менструального цикла осуществляется следующим образом. Гипоталамус вырабатывает гонадотропин-рилизинг-гормоны, которые способствуют продукции гонадотропинов (ФСГ и ЛГ) гипофизом. ЛГ и ФСГ стимулируют рост и развитие фолликулов, в которых происходит образование эстрогенов, которые влияют на повышение уровня лютеинизирующего гормона.

Пиковый выброс ЛГ инициирует овуляцию. После овуляции на месте фолликула образуется желтое тело, продуцирующее прогестерон и эстрадиол. Если оплодотворения не происходит, желтое тело начинает регрессировать, и уровень стероидов снижается. Низкий уровень стероидов провоцирует отторжение функционального слоя эндометрия в матке, то есть начало менструации.