Нормальными поствакцинальными реакциями также считаются:
- небольшое повышение температуры;
- усиленная потливость;
- легкая головная боль;
- временное ухудшение аппетита;
- беспокойный сон;
- диарея;
- ощущение слабости;
- преходящее состояние недомогания.
Уплотнение и покраснение в местах уколов
Температура
- слабыми – при подъеме температуры до 37,5 градуса;
- средней степени – если показания термометра не превышают 38,5 градуса, а признаки интоксикации выражены умеренно;
- сильными – при жаре тела выше 38,5 градуса, значительных симптомах интоксикации.
Последствия прививки от гепатита у взрослых
Для этой категории вакцинируемых, как и для детей, характерны местные реакции, возникающие в первые дни после иммунизации. Самые тяжелые побочные действия прививки от гепатита у взрослых:
- мышечные боли;
- сильная аллергия, анафилактический шок;
- острая печеночная недостаточность.
Слабость и головокружение
Общее недомогание
- Стоит вспомнить о посильной утренней гимнастике, водных процедурах.
- Полезны лимоны с медом, рыбий жир, настой шиповника, липовый чай.
Опасные осложнения после прививки от гепатита В
Здоровому человеку такие реакции организма не угрожают. Однако некоторые состояния и болезни могут иногда провоцировать развитие тяжелых осложнений. Это:
- острая аллергическая реакция на любую прививку, случавшаяся ранее;
- предрасположенность к судорогам, чаще встречающаяся у новорожденных и малышей до 3 лет;
- химио- и лучевая онкотерапия;
- иммунодефицитные заболевания, СПИД.
В число опасных реакций на прививку входят:
Такие реакции организма приходятся примерно на одного из 200 тысяч привитых людей. Иногда появляются утверждения, будто прививание вакцины от гепатита В повышает риск развития рассеянного склероза.
Согласно исследованию ВОЗ, проведенному в 50 странах, доказано, что такой взаимосвязи не существует.
Вакцины от гепатита не оказывает действия на неврологические отклонения, имеющиеся у прививающихся людей.
Как оценить интенсивность реакции на вакцину от гепатита
Продолжительность и интенсивность поствакционных явлений зависят от двух основных слагаемых:
- состава и качества препарата;
- индивидуальных особенностей организма человека.
Видео
http://vrachmedik.ru/286-reaktsiya-na-privivku-ot-gepatita.html
Реакция на прививку от гепатита
Нормальная реакция ребенка на прививку от гепатита
Нормальными поствакцинальными реакциями также считаются:
- небольшое повышение температуры;
- усиленная потливость;
- легкая головная боль;
- временное ухудшение аппетита;
- беспокойный сон;
- диарея;
- ощущение слабости;
- преходящее состояние недомогания.
Уплотнение и покраснение в местах уколов
Температура
- слабыми – при подъеме температуры до 37,5 градуса;
- средней степени – если показания термометра не превышают 38,5 градуса, а признаки интоксикации выражены умеренно;
- сильными – при жаре тела выше 38,5 градуса, значительных симптомах интоксикации.
Последствия прививки от гепатита у взрослых
Для этой категории вакцинируемых, как и для детей, характерны местные реакции, возникающие в первые дни после иммунизации. Самые тяжелые побочные действия прививки от гепатита у взрослых:
- мышечные боли;
- сильная аллергия, анафилактический шок;
- острая печеночная недостаточность.
Слабость и головокружение
Общее недомогание
- Стоит вспомнить о посильной утренней гимнастике, водных процедурах.
- Полезны лимоны с медом, рыбий жир, настой шиповника, липовый чай.
Опасные осложнения после прививки от гепатита В
Здоровому человеку такие реакции организма не угрожают. Однако некоторые состояния и болезни могут иногда провоцировать развитие тяжелых осложнений. Это:
- острая аллергическая реакция на любую прививку, случавшаяся ранее;
- предрасположенность к судорогам, чаще встречающаяся у новорожденных и малышей до 3 лет;
- химио- и лучевая онкотерапия;
- иммунодефицитные заболевания, СПИД.
В число опасных реакций на прививку входят:
Такие реакции организма приходятся примерно на одного из 200 тысяч привитых людей. Иногда появляются утверждения, будто прививание вакцины от гепатита В повышает риск развития рассеянного склероза.
Согласно исследованию ВОЗ, проведенному в 50 странах, доказано, что такой взаимосвязи не существует.
Вакцины от гепатита не оказывает действия на неврологические отклонения, имеющиеся у прививающихся людей.
Как оценить интенсивность реакции на вакцину от гепатита
Продолжительность и интенсивность поствакционных явлений зависят от двух основных слагаемых:
- состава и качества препарата;
- индивидуальных особенностей организма человека.
Видео
http://vrachmedik.ru/286-reaktsiya-na-privivku-ot-gepatita.html
Какие могут быть последствия от вакцины против гепатита В (Б)
Существует пять основных разновидностей возбудителей: А, B, C, D и E. Для того, чтобы предотвратить заболевание, используются специальные вакцины, содержащие иммуногенный белок. В настоящее время существуют прививки от гепатита А и B, которые применяются в клинической практике.
Последствия от прививки от гепатита в большинстве случаев не проявляются.
Что представляет собой вакцина
Вакцины от гепатита представляют собой стерильную суспензию, в состав которой входит вирус гепатита, выращенный в специальной питательной среде, а затем убит с помощью формальдегида (яда воздействующего на клетки).
Такие вирусы выращивают в специальных лабораториях. Они способствуют появлению стойкого иммунитета к заболеванию. При этом, вакцины не вызывают у человека заболевание. Повторно препарат вводят для усиления иммунного ответа.
В некоторых странах процедура прививания от гепатита А или В, не входит в прививочный календарь, и от неё можно отказаться. Но врачи все равно рекомендуют прививаться, так как в последнее время количество инфицированных людей резко увеличилось.
Риск получить инфекцию возрастает в следующих случаях:
Как проводят вакцинацию
Отдельной схемы вакцинации против гепатита А не существует. Врачи рекомендуют прививать ребёнка от этого заболевания в год, а ревакцинацию проводить через 6 – 18 месяцев, согласно инструкции к препарату.
Схема вакцинации от гепатита Б:
Между первой и второй прививкой можно увеличить интервал на 4 месяца. При введении вакцины третий раз этот период составляет от 4 до 18 месяцев. Если его увеличить, то иммунитет не вырабатывается.
Вакцину вводят в мышцу на внешней стороне бедра. При этом она полностью поступает в кровь, давая возможность организму обеспечить полную иммунную защиту. Детям, возраст которых более трех лет и взрослым делают инъекции в плечо.
Вводить вакцину в ягодицу не рекомендуется, поскольку в таком случае препарат подает в жировую прослойку, что ухудшит его всасываемость и увеличит риск возникновения негативных реакций.
При подкожном введении препарата, возрастает риск появления побочных эффектов, в виде покраснения и уплотнения на месте укола.
Характер переносимости вакцины
Реакция на прививку от гепатита может быть разной. Часто она является вариантом нормы, но иногда требует специального врачебного вмешательства. В большинстве случаев прививка переносится хорошо и не вызывает никаких побочных эффектов.
Реакция на прививку у взрослых
Взрослые переносят прививку легче, чем дети. В очень редких случаях у них наблюдаются:
- Уплотнение на месте укола.
- Слабость и недомогание.
- Боль в животе.
- Болевые ощущения в области суставов.
- Тошнота и расстройство стула.
- Крапивница.
- Зуд.
- Увеличение лимфатических узлов.
- Предобморочные состояния.
- Повышение температуры тела.
Как избежать негативной реакции на прививку
Чтобы прививочные мероприятия прошли без последствий, необходимо придерживаться следующих правил:
Что делать, если возникла негативная реакция
В том случае если температура повысилась более 38,5 градуса, малыш себя плохо чувствует и капризничает необходимо дать ему жаропонижающий препарат на основе парацетамола или ибупрофена.
Если при наличии лихорадки у ребенка появились судороги, или он начал терять сознание, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.
При появлении зуда, насморка или крапивницы, которые указывают на аллергическую реакцию, необходимо дать малышу антигистаминный препарат (Фенистил, Супрастин, Диазолин). Принимать его нужно согласно инструкции и рекомендациям педиатра.
Если в результате вакцинирования от гепатита А или В возникли побочные эффекты со стороны нервной системы (нарушение тонуса мышц, судороги), необходимо обратиться за консультацией к неврологу и эпилептологу.
Последствия
Механизм действия вакцины достаточно изучен, но в редких случаях осложнения после прививки от гепатита имеют следующий вид:
В каких случаях могут возникнуть осложнения
На появление осложнений действуют различные факторы:
Противопоказания
Не рекомендуется делать прививку в следующих случаях:
Не стоит бояться вакцинирования, так как оно помогает защитить от смертельно опасных заболеваний.
Какова вероятность летального исхода от этого заболевания
При вирусе А смертельные случаи наблюдаются очень редко, и возникают только при молниеносном развитии процесса. В этом случае у пациента развивается острое воспаление печеночных клеток с последующим некрозом и развитием печеночной недостаточности.
У детей до одного года жизни очень инфекция протекает очень тяжело. Заболевание сопровождается осложнениями, и вызывает негативные последствия.
http://venerbol.ru/gepatit/reakciya-na-privivku-u-rebenka-oslozhneniya.html Комментариев пока нет!
Источник: http://doctornebolit.ru/vse-o-privivkah/reakcija-na-privivku-gepatit-b.html
Общие реакции на вакцину против гепатита в
Вирусные гепатиты — опасные заболевания, которые очень часто становятся хроническими. В дальнейшем это может повлечь за собой развитие цирроза печени и смерть. Именно поэтому защитить себя от вируса очень важно. Самая эффективная профилактика — вакцинация. Важно знать, кому и когда делается прививка от гепатита В. Взрослым ее ставят в любом возрасте по желанию.
Детей вакцинируют еще в роддоме в течение 12 часов после родов. Затем еще 2 раза обязательно проводится ревакцинация, иначе действие прививки от гепатита будет непродолжительным.
Стандартная схема вакцинации — 0—1—6. То есть вторая инъекция делается через месяц, третья — спустя 6.
Однако в случае повышенной угрозы заражения применяется вакцинация экстренная (0–7 дней — 21 день — 12 месяцев).
Среди однокомпонентных популярна бельгийская вакцина «Энджерикс». Любая прививка от гепатита Б безопасна, потому что в современном мире используется только рекомбинантная вакцина, которая практически исключает риск развития побочных эффектов.
В РФ вакцинация от гепатита Б не является обязательной. Родители могут написать отказ от любой прививки. Но стоит ли это делать?
Согласно статистическим данным ВОЗ, гепатитом Б заражены примерно 2 млрд людей в мире, 350 млн болеют хронически. Каждый год от острой или хронической инфекции умирает 600 тыс. человек. В России ежегодно регистрируется 50 тыс. новых случаев заболевания. Инфекционность гепатита В по сравнению с ВИЧ выше в 50–100 раз.
Особенно плохо болезнь переносят дети и пожилые. В связи с этим в 160 странах мира применяется ранняя вакцинация в течение 12 часов после родов. Отвечая на вопрос о целесообразности прививки от гепатита В, можно уверено сказать, что ее делать стоит. Она не представляет опасности ни для детей, ни для взрослых и эффективно защищает от инфекции.
Из чего состоит вакцина
С 1987 года во всем мире используют генно-инженерную вакцину (рекомбинантную).
Получают ее путем встраивания генетического материала вируса в дрожжевые клетки, которые затем продуцируют антиген HBsAg. Он известен под названием «поверхностный или австралийский антиген». Именно он защищает своего носителя от заражения вирусом. При достаточном количестве антигена рост культуры прекращают, после чего очищают от примесей.
Второй обязательный компонент вакцины от вируса гепатита b — гидроксид алюминия. Он обеспечивает постепенное высвобождение вирусного белка, благодаря чему к нему вырабатывается иммунитет. В противном случае организм уничтожил бы его разу. Кроме того, для сохранения активности препарата в состав вакцины включают консервант — мертиолят. Однако его количество минимально.
Виды
Наиболее популярные многокомпонентные вакцины — «Пентаксим» и «Инфанрикс Гекса». Россия также выпускает комбинированные препараты — «Бубо—кок» и «Бубо—м».
Препараты, которые содержат один компонент, не имеют существенных отличий.
Состав прививки от гепатита может содержать большее или меньшее количество консервантов, но в целом меняются лишь название и страна-производитель. Наиболее безопасной признана «Энджерикс В» (Бельгия).
Также вакцину выпускает Индия — «Шанвак», США — «Н-В-Vax», Южная Корея — «Эувакс В» и Куба — «Эбербиовак». Среди российских вакцин выделяют «Регевак В».
Внимание! Ревакцинация против гепатита В может проводится любой выбранной вакциной, даже другого производителя. Важно лишь учитывать количество антигена, который они содержат, оно должно быть одинаковым. Так, существуют вакцины с 20, 10, 5 и 2,5 мкг австралийского антигена. Прививки от гепатита с пониженным содержанием вирусного белка делают только аллергикам и детям.
Схема прививания детей
Прививка от гепатита b включена в национальный календарь прививок. Что это значит:
- Во-первых, вакцинация против гепатита проводится массово.
- Во-вторых, бесплатно.
- В-третьих, по определенной схеме.
Календарь прививок был разработан с учетом всех возрастных особенностей для наиболее рационального применения вакцин с целью обеспечения развития напряженного иммунитета в максимально короткие сроки в как можно более раннем возрасте. На сегодняшний день используется следующая схема:
- 1 прививка в течение 12 часов после рождения ребёнка;
- 2 — в 1 месяц;
- 3 — в полгода.
Вторая и третья прививка от гепатита В нужны для формирования длительной защиты от вируса. Перерывы между ними можно делать дольше, но не наоборот. В этом случае срок действия прививки будет непродолжительным.
Исключение составляют новорожденные с повышенным риском инфицирования. Для них существует свой календарь прививок. К этой категории относятся дети:
- наркозависимых;
- чьи родители или члены семьи заражены гепатитом;
- чья мать не обследована на наличие вируса в крови;
- чья мать заразилась, пребывая на сроке беременности 24–36 недель.
В этом случае, чтобы эффективно защитить ребёнка от гепатита б, вакцинация проводится следующим образом: первый раз — в течение 12 часов, второй — в 1 месяц, третий — на второй месяц жизни малыша, четвертый — в годик.
Внимание! Схема 0–6 применяется и для детей, не делавших прививку в роддоме. То есть в любом возрасте вторую ревакцинацию проводят через месяц, а третью — через полгода.
Вакцинация взрослых
Для людей, которые попали в условия высокого риска инфицирования, может использоваться другой график прививок — быстрый или экстренный (например, перед хирургическим вмешательством). В этом случае вакцинация проводится четырехкратно:
- Быстрая схема: 0 – месяц – 2 месяца – 1 год.
- Экстренная: 0–7 дней – 21 день – 1 год.
Важно. Чтобы прививка против гепатита В была эффективной, важно строго придерживаться сроков выбранной схемы вакцинации. Если вторую инъекцию в течение 5 месяцев не сделали, то прививаться нужно заново. Если была пропущена последняя прививка, то вакцинацию завершают по схеме 0–2 месяца. Если человек делал дважды по две инъекции, курс считается пройденным.
Противопоказания
Новорожденным детям прививку против вирусного гепатита (как и любые другие) не делают только в двух случаях:
- ребенок находится в тяжелом состоянии,
- его вес менее 2 кг.
Если же вакцинацию начинают в более позднем возрасте либо прививка от гепатита В делается взрослым, противопоказания следующие:
- аллергия на дрожжи (хлеб, пиво, квас);
- тяжелая реакция на предыдущее введение вакцины с этим же антигеном.
Также вакцинация переносится, если ребенок или взрослый переболел:
- менингитом (на полгода);
- ОРВИ (на 2 недели);
- аллергией или дерматитом (до исчезновения покраснений).
С особой осторожностью вакцинация делается беременным и людям с аутоиммунными болезнями (волчанкой, рассеянным склерозом и т. д.). Если человек уже заражен гепатитом b, прививка не наносит ему никакого вреда, она попросту бесполезна. Кормление грудью и аллергия на другие антигены не являются противопоказанием к вакцинации.
Как происходит вакцинация
Согласно инструкции, вакцина вводится инъекционным методом в мышцу (кроме ягодичной). Детям до 3 лет прививку ставят в бедро, остальным пациентам — в плечо.
Процедура осуществляется медработниками в специальных прививочных кабинетах. Первые 30 минут вакцинированным рекомендуется оставаться в больнице, чтобы в случае побочной реакции им была оказана своевременная помощь.
Важно. При неправильном (подкожном) введении прививка не будет действовать, поэтому ее аннулируют и через время проводят процедуру снова.
После прививки
В редких случаях прививка от гепатита В вызывает побочные реакции в виде незначительной слабости, повышения температуры тела, потливости, расстройства стула, головной боли, зуда и покраснения кожи (1–5% случаев). Подобные симптомы могут развиться в течение 1–2 дней. Самостоятельно исчезают еще через столько же.
Если повышается температура после прививки, то ее нужно сбивать «Ибупрофеном», «Парацетамолом» и аналогами. При кожных высыпаниях вакцинированным назначают антигистаминные средства: «Супрастин», «Диазолин», «Зодак», «Фенистил».
Возможные осложнения
Возможности современной медицины позволяют минимизировать содержание в вакцине консервантов, что практически исключает ее побочные действия. Сегодня осложнения наблюдаются у одного человека из 1–3 млн привитых. К ним относятся:
- анафилактический шок;
- обострение аллергии на дрожжи;
- крапивница.
Внимание! Согласно данным исследования, которое было инициировано ВОЗ в 50 странах, информация о том, что прививка от гепатита Б повышает риск развития рассеянного склероза, не подтвердилась.
Важно знать
Для людей, подверженных высокому риску заразиться гепатитом b, вакцинация — единственный надежный способ уберечься. Однако, учитывая серьезный уровень инфекционности болезни, прививку желательно делать и всем остальным.
Многие спрашивают, насколько она действительно эффективна. Первоначально считалось, что защита остается на 5–7 лет у 85–90% человек. Однако последние исследования опровергают это. Если индивидуум вакцинирован успешно, действует прививка от гепатита в течение 25 лет.
Источник: https://hepc.nextpharma.ru/obshhie-reakcii-na-vakcinu-protiv-gepatita-v/
Реакция на прививку от гепатита – обзор осложнений
Гепатит В – это тяжелая патология, которая провоцирует развитие рака, цирроза печени. Особенно тяжело протекает болезнь у малышей (нередко она заканчивается летально).
У большинства детей гепатит хронизируется и доставляет неудобства на протяжении всей жизни. Для профилактики заражения проводится иммунизация.
У многих людей возникает реакция на прививку от гепатита В, которая может быть нормой или осложнением.
Нормальная реакция на прививку от гепатита у новорожденных в 1 месяц
- Первая прививка от гепатита В ставится еще в роддоме в первые 24 часа после появления на свет младенца.
- Далее ревакцинируют детей в месяц и полгода.
- Заботливые родители всегда беспокоятся о здоровье своего ребенка и при появлении неприятных симптомов после прививки, спешат на прием к педиатру.
- Но любая вакцина способна провоцировать определенную реакцию, которая считается нормой.
- Так, у чувствительных малышей допустимы такие изменения в состоянии:
Поднялась температура
У более чувствительных лиц температура может повышаться до 38,5.
Гипертермия легко поддается сбиванию жаропонижающими препаратами.
Медикаменты используются только при высоких показателях термометра. В норме гипертермия проходит самостоятельно спустя 2-3 дня.
Объясняется повышение температуры ответной реакцией организма на проникновение чужеродных тел, началом формирования специфического иммунитета.
Наблюдается покраснение в месте укола
Покраснеть место постановки укола может из-за аллергии на гидроксид алюминия, который присутствует в вакцине. Такая реакция встречается в 10-20% случаев. Нередко подобный симптом проявляется после попадания на зону инъекции влаги. Краснота и небольшая отечность абсолютно безопасны и проходят самостоятельно.
Болит рука в месте укола
Это явление считается допустимым следствием специфической реакции мягких тканей на введенный препарат.
Согревать или охлаждать место инъекции, обрабатывать его мазями запрещается. Родителям следует оберегать зону укола от травматизации, выбирать для ребенка безопасные игры и положения, не надевать синтетическую и тесную одежду.
При усилении болевого синдрома надо постараться отвлечь малыша. Как правило, дискомфорт проходит спустя несколько дней без лечения.
Последнее время детям до двух лет инъекцию делают в бедро, а более старшим лицам и взрослым – в руку (в область плеча). Эти места считаются наиболее подходящими.
Ребенок капризничает и плачет
После вакцинации от гепатита В малыши иногда становятся капризными, постоянно плачут, у них нарушается сон. Это возникает в течение первых суток после прививки и может сохраняться на протяжении нескольких дней. Беспокойное поведение ребенка объясняется головной болью на фоне повышения температуры. Состояние нормализуется самостоятельно спустя короткое время.
Тяжелые осложнения после вакцинации у детей
Помимо нормальной реакции в виде кратковременного повышения температуры и болезненности места инъекции, ребенок может столкнуться с тяжелыми поствакцинальными осложнениями. Риск побочных эффектов выше при проведении иммунизации при наличии противопоказаний, нарушении правил подготовки и технологии выполнения манипуляции.
У детей могут развиваться такие осложнения после прививки:
- колики;
- анафилактический шок;
- повышение температуры до 40 градусов;
- неврологические расстройства;
- миокардит;
- сильные суставные и мышечные боли;
- артрит;
- узловатая эритема;
- крапивница.
Некоторые родители переживают, что прививка от гепатита В может вызвать желтушку или желтуху. Эти опасения беспочвенны. Вакцина, наоборот, укрепляет иммунитет и снижает вероятность появления этих заболеваний. Поэтому после прививки принимать препараты для лечения печени нет необходимости.
Производители вакцин постоянно работают над улучшением состава препаратов против гепатита В, стараются снизить дозу, исключить консерванты с целью минимизировать риск развития побочных реакций. Если после недавно проведенной иммунопрофилактики у ребенка появились судороги, сильная рвота, то это может означать наличие какого-нибудь инфекционного процесса, который не связан с прививкой.
Побочные эффекты возникают с частотой 1 раз на 100 тыс. случаев.
Побочные эффекты прививки от гепатита у взрослых
Организм взрослых людей крепче, чем у детей, поэтому побочные эффекты после прививки развиваются реже. Чаще всего наблюдаются местные реакции в виде покраснения, раздражения, отечности в зоне инъекции. Человек может испытывать чувство недомогания, головокружение, слабость. В этом случае рекомендуется принять антигистаминный препарат. Также полезно укрепить иммунную систему.
К тяжелым побочным реакциям стоит отнести:
- сильные аллергические проявления (анафилаксия, отечность);
- мышечные боли;
- периферическую невропатию;
- гломерулонефрит;
- паралич глазного либо лицевого нерва;
- миокардит.
Подобные осложнения встречаются крайне редко: у одного человека из 200 тыс. привитых. Поэтому отказываться от вакцинации не стоит. Инфекционный гепатит В гораздо опаснее, чем поствакцинальные явления: может приводить к летальному исходу.
Повышают риск развития побочных эффектов такие состояния:
- СПИД;
- склонность к судорогам;
- лучевая или химиотерапия;
- понос;
- прием алкоголя накануне или в день проведения иммунизации;
- острая аллергическая реакция на ранее введенную вакцину.
Есть мнение, что вакцина от гепатита В повышает вероятность появления рассеянного склероза. Но исследования ВОЗ, проведенные в 50 странах мира, выявили, что подобная взаимосвязь отсутствует и прививка не оказывает негативное влияние на неврологические отклонения, которые имеются у человека.
Как избежать нежелательных последствий после введения вакцины
Прививка – это большой стресс для детского и взрослого организма. И никто не может предсказать, возникнут или нет побочные реакции после введения препарата от гепатита В.
Есть ряд советов, которые помогут минимизировать поствакцинальные осложнения.
Чтобы избежать нежелательных последствий от введения прививки, надо соблюдать все рекомендации доктора касательно подготовки, пройти необходимые обследования (сдать кровь и урину на анализ), правильно обращаться с местом укола.
Не следует вакцинироваться детям и взрослым, при наличии таких состояний:
- высокая температура;
- неврит;
- шизофрения;
- менингит;
- недостаточная масса тела;
- гидроцефалия;
- общее недомогание;
- наличие инфекционной или вирусной болезни;
- рассеянный склероз;
- васкулит;
- эпилепсия;
- гипертония;
- непереносимость компонентов прививки;
- хронические патологии в фазе обострения.
Тем людям, у которых имеется склонность к аллергии, надо в день вакцинации принять антигистаминный препарат, а также исключить из меню шоколад, цитрусовые, помидоры, продукты содержащие красители и консерванты.
В течение двух дней нельзя мочить место постановки укола. Если проводилась иммунизация у новорожденного, то кормящей маме не следует включать в рацион новые продукты, желательно отказаться от прогулок на улице. В течение 7 дней не надо давать грудничку витамин Д.
После прививки организм ослаблен. Поэтому стоит избегать людных мест, чтобы не заразиться какой-нибудь инфекционно-вирусной болезнью. Также рекомендуется некоторое время избегать физических нагрузок и эмоциональных потрясений.
Если ранее у человека возникали побочные реакции на другие виды прививок, то после иммунизации против гепатита В, стоит некоторое время побыть в медицинском заведении.
Как правило, тяжелые поствакцинальные осложнения развиваются спустя пару часов после введения препарата.
Таким образом, гепатит В – тяжелое заболевание, которое часто приводит к инвалидности и смерти. Особенно плохо патология поддается лечению в детском возрасте. Для профилактики выполняется иммунизация. Прививка от гепатита В, в большинстве случаев переносится хорошо. Но некоторые люди сталкиваются с появлением негативных симптомов.
Незначительное повышение температуры, слабость, покраснение места укола являются нормальной реакцией организма на введенный препарат. Очень редко развиваются тяжелые осложнения в виде гломерулонефрита, анафилактического шока, миокардита и т.п.
Часто причина побочных эффектов заключается в несоблюдении правил подготовки, проведения манипуляции и ухода за зоной укола.
Источник: https://vactsina.com/infektsionnyie-zabolevaniya/reaktsiya-na-privivku-ot-gepatita.html
Реакция на прививку от гепатита
Содержание
Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook
Были времена, когда вирусный гепатит оказывался столь же массовым бедствием, как чума, холера, оспа. Сегодня от тяжелого поражения печени надежно защищает вакцинация. Прививка против гепатита В обязательна в нашей стране для новорожденных. Однако многие родители волнуются из-за осложнений, реакций на вакцину. Так ли она опасна?
Нормальная реакция ребенка на прививку от гепатита
Совершенно безопасных фармацевтических препаратов нет. На любую вакцину организм отвечает индивидуальной реакцией. Это нормально.
Особенно часто могут возникать местные реакции: покраснение, зуд, уплотнение мышц в месте прививки, небольшая боль при прикосновении.
Такие симптомы развиваются после введения и живых, и неживых вакцин примерно у 10 из 100 детей. Однако через несколько дней от них не остается и следа.
Нормальными поствакцинальными реакциями также считаются:
- небольшое повышение температуры;
- усиленная потливость;
- легкая головная боль;
- временное ухудшение аппетита;
- беспокойный сон;
- диарея;
- ощущение слабости;
- преходящее состояние недомогания.
В целом прививку от гепатита В подавляющее большинство новорожденных, малышей и взрослых переносят легко. Примерно через месяц формируется иммунитет, начинается защитное действие препарата. Очень часто вакцинация протекает совершенно без всяких симптомов.
Однако если появляются тошнота, доходящая до рвоты, лихорадочное состояние, судороги, следует знать: такие острые симптомы никакого отношения к прививке не имеют. Порой вакцинация совпадает с началом какого-либо заболевания, и нужно искать истинный диагноз.
Уплотнение и покраснение в местах уколов
Такая реакция на прививку от гепатита может возникать из-за высокой чувствительности организма к гидроокиси алюминия, которая входит в состав многих вакцин.
Следует воспринимать как норму, если отечность, уплотнение инъецированных мышц не больше 7-8 см. Нет никакой необходимости делать какие-либо компрессы, лечить это место мазями.
Вакцина постепенно перейдет в кровь, и шишка вскоре рассосется сама.
Температура
Такой побочный эффект наблюдается лишь у одного из 15 вакцинированных людей. Подобная реакция на прививку от гепатита чаще возникает у новорожденных, грудничков, поскольку у маленьких детей механизм терморегуляции еще очень несовершенен. Допустимые поствакцинальные реакции могут быть:
- слабыми – при подъеме температуры до 37,5 градуса;
- средней степени – если показания термометра не превышают 38,5 градуса, а признаки интоксикации выражены умеренно;
- сильными – при жаре тела выше 38,5 градуса, значительных симптомах интоксикации.
Как правило, поднимается температура спустя 6-7 часов после укола – это признак активного ответного действия иммунной системы на инородные вирусные составляющие вакцины.
Нередко подъем температуры дополнительно усиливается под влиянием внешних факторов: душного или, наоборот, холодного воздуха, стрессового состояния. Возвращается в норму она сама через 2-3 суток.
Применять жаропонижающие средства следует только при температуре выше 38,5 градуса.
Последствия прививки от гепатита у взрослых
Для этой категории вакцинируемых, как и для детей, характерны местные реакции, возникающие в первые дни после иммунизации. Самые тяжелые побочные действия прививки от гепатита у взрослых:
- мышечные боли;
- сильная аллергия, анафилактический шок;
- острая печеночная недостаточность.
Поскольку данные проявления чрезвычайно редки, их потенциальная вероятность не должна быть поводом для отказа от прививки.
При отсутствии вакцинации риск заражения такой инфекционной болезнью, как гепатит, намного опаснее. Болезнь стремительно обретает хроническую форму, вылечить которую полностью потом крайне сложно.
Вирусный гепатит грозен осложнениями, несовместимыми с жизнью: циррозом и раком печени.
Слабость и головокружение
Изредка такие симптомы тоже могут быть реакцией на прививку от гепатита. В таком случае следует избавить организм от повседневных нагрузок, дать ему отдохнуть. Важно, чтобы полноценным был сон.
Полезно укрепить нервную систему витаминно-минеральными препаратами. Если не удается устранить раздражающие факторы, нужно постараться изменить свое отношение к ним.
Избавиться от головокружения помогает эффективный препарат Бетасерк.
Общее недомогание
Прежде всего такую реакцию на прививку не следует воспринимать панически. Нередко впечатлительные люди сразу начинают думать, что с ними происходит нечто ужасное.
Нужно успокоиться и контролировать свои эмоции, избегать конфликтных ситуаций. Тем более что очень тяжелые недуги не дают о себе знать одним лишь недомоганием.
Быстрее выйти из такого состояния помогает укрепление иммунитета. Не обязательно делать это лекарствами:
- Стоит вспомнить о посильной утренней гимнастике, водных процедурах.
- Полезны лимоны с медом, рыбий жир, настой шиповника, липовый чай.
Опасные осложнения после прививки от гепатита В
Здоровому человеку такие реакции организма не угрожают. Однако некоторые состояния и болезни могут иногда провоцировать развитие тяжелых осложнений. Это:
- острая аллергическая реакция на любую прививку, случавшаяся ранее;
- предрасположенность к судорогам, чаще встречающаяся у новорожденных и малышей до 3 лет;
- химио- и лучевая онкотерапия;
- иммунодефицитные заболевания, СПИД.
В число опасных реакций на прививку входят:
- Аллергические патологии:
- крапивница, эритема, дерматит;
- отек Квинке;
- миокардит;
- сывороточная болезнь;
- артрит;
- гломерулонефрит;
- анафилактический шок.
- Миалгия (сильные боли в мышцах, суставах).
- Периферическая невропатия (повышенная тактильная чувствительность или ее утрата, онемение конечностей, параличи глазного или лицевого нервов и др.).
Такие реакции организма приходятся примерно на одного из 200 тысяч привитых людей. Иногда появляются утверждения, будто прививание вакцины от гепатита В повышает риск развития рассеянного склероза.
Согласно исследованию ВОЗ, проведенному в 50 странах, доказано, что такой взаимосвязи не существует.
Вакцины от гепатита не оказывает действия на неврологические отклонения, имеющиеся у прививающихся людей.
Как оценить интенсивность реакции на вакцину от гепатита
Важно отличать вполне допустимые постпрививочные реакции от побочных эффектов. Зачастую родители ошибочно путают их. В чем главное различие между ними? Если сделать прививку с учетом противопоказаний, состояния здоровья человека, соблюдением правил проведения инъекций, та или иная реакция на нее через считанные дни проходит сама, без помощи врача.
Продолжительность и интенсивность поствакционных явлений зависят от двух основных слагаемых:
- состава и качества препарата;
- индивидуальных особенностей организма человека.
Почему врачи предупреждают, что 3 дня после вакцинации нельзя мочить место укола? Вода может ухудшить состояние. Оценивая, насколько интенсивна реакция на прививку, следует учитывать все симптомы в комплексе.
Верный индикатор, по которому можно ориентироваться, – температура тела. Легкая реакция – термометр не покажет выше 37,5 градуса.
Если же температура более 38,5 градуса – это сильная степень, и необходима врачебная помощь.
Видео
Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Источник: https://vrachmedik.ru/286-reaktsiya-na-privivku-ot-gepatita.html
Прививка от гепатита Б: схема и график вакцинации, осложнения, действия после прививки
Гепатиты – группа серьезных вирусных заболеваний, связанных с поражением печени и желчевыводящих путей.
Одна из наиболее распространенных причин подобной ситуации – заражение человека вирусом гепатита Б, распространение которого внутри организма может привести к ряду тяжелых осложнений: начиная от желтушности кожных покровов и заканчивая гепатоцеллюлярным раком печени.
К сожалению, заразиться вирусным гепатитом может и новорожденный ребенок. Поэтому Всемирная организация здравоохранения рекомендует проведение вакцинации против гепатати Б в первый день жизни малыша.
В последнее время в России набирает все больший оборот антипрививочное движение, аргументирующее отказ от прививок риском развития тяжелых осложнений и недоказанной эффективностью вакцин. Что делать маме? Необходимо ли делать прививку от гепатита Б? Существует ряд причин, обуславливающих необходимость проведения подобной вакцинации:
- В настоящее время наблюдается эпидемическое распространение вирусного гепатита Б, что значительно увеличивает шансы инфицирования, в том числе и в грудном возрасте;
- Одно из тяжелейших осложнений гепатита Б – хронизация инфекции с переходом в цирроз печени или развитие злокачественных опухолей;
- Гепатит Б практически не лечится, что значительно ухудшает прогноз относительно качества дальнейшей жизни малыша;
- Если на фоне прививочной компании ребенок инфицируется вирусом гепатита Б – заболевание пройдет легко, а выздоровление наступит в короткие сроки.
Обязательна ли прививка от гепатита Б? Да, при отсутствии противопоказаний к ней, рекомендуется провести полную трехкратную вакцинацию.
Многие родители аргументируют свой отказ тем, что ребенок воспитывается в благополучной семье и не имеет контактов с наркоманами и другими лицами из групп риска.
Однако, гуляя на улице, общаясь со сверстниками и находясь в детском саду или поликлинике, малыш может удариться, подраться или просто поцарапаться. Подобные небольшие ранения являются прекрасными входными воротами для вирусной инфекции.
Сроки и существующие схемы вакцинации от гепатита Б
Схема вакцинации детей прививкой от гепатита Б одобрена Всемирной организацией здравоохранения и российскими медицинскими ведомствами. При этом для завершения всего цикла вакцинации необходимо троекратное введение вакцины. Срок активного действия вакцинации – от 8 до 10 лет после проведения. Пассивное действие сохраняется до 20 лет.
Существует несколько схем проведения вакцинации:
- Обычная схема: 0-1-6 (стартовая прививка производится новорожденным в условиях родильного дома; следующие сроки вакцинации – через 1 и 6 месяцев соответственно). Данная схема является стандартной и показана всем детям, не имеющим противопоказания и тяжелых сопутствующих заболеваний. Прививка от гепатита в роддоме – наилучшее время для начала вакцинации против гепатита Б.
- Быстрая вакцинация 0-1-2-12 (сроки первой и второй постановки вакцин не отличаются от стандартной схемы, однако, третья вакцинация производится через 2 месяца, а четвертая через один год после постановки первой прививки). Подобная схема вакцинации позволяет создать быстрый и эффективный иммунитет против гепатита Б, и используется у детей из групп риска заражения данным заболеванием.
- Схема экстренной вакцинации: 0-7-21-12 (срок первой прививки – в течение нескольких дней после рождения, второй – через семь дней, третьей – через 3 недели, а четвертое введение вакцины происходит через 12 месяцев). Подобная схема подходит детям, которым предстоит срочное хирургическое вмешательство.
Если ребенок пропустил одну из вакцинаций против гепатита Б (при рождении или в месяц жизни), то не стоит паниковать: необходимо вернуться к одной из описанных выше схем постановки прививок, или же, в случае перерыва более пяти месяцев, начать всю схему вакцинации заново. Важно помнить, что однократная вакцинация – не приводит к формированию стойкого иммунитета, способного защитить малыша.
К прививке от гепатита Б существуют противопоказания:
- Недостаток массы тела у новорожденного – менее двух килограмм;
- Острые инфекционные заболевания (ОРВИ, кишечные инфекции) или же данные о контакте с больными ими;
- Аллергические реакции на дрожжи или любые хлебобулочные изделия, так как вакцина разрабатывается на основе дрожжевых продуктов;
- Обострения хронических болезней.
В случаи наличия противопоказаний, лечащий врач-педиатр совместно с другими врачами определяет дальнейшую тактику вакцинации или отказ от нее.
Какие дети относятся к группе риска?
Для любой вакцинации существуют свои группы риска. Это категории людей любого возраста, имеющие высокий риск заражения данной инфекцией. При гепатите Б к группе риска относят следующих детей:
- При выявлении у матери вируса гепатита Б любым серологическим или молекулярным методом диагностики;
- Инфицирование матери в период с 24 по 36 неделю беременности, что обуславливает низкий риск заражения плода во внутриутробном периоде;
- Отсутствие информации о заболеваниях у матери;
- Родители малыша инъекционные наркоманы;
- Выявление среди близких родственников ребенка больных вирусным гепатитом Б или же носителей данного вируса.
Дети из данной группы риска, должны получить вакцинацию против гепатита Б по схеме быстрой вакцинации (0-1-2-12) в обязательном порядке.
Техника вакцинации против гепатита Б
Проведение прививок всегда связано с большим стрессом у новорожденных и детей другого возраста. В связи с этим, родителей очень часто волнует вопрос: куда делают прививку от гепатита и какая техника введения правильная? Вводить вакцину необходимо внутримышечно, в связи с чем имеется два пути введения:
- Если ребенку менее одного года, то прививка ставится в мышцы по наружной поверхности бедра;
- Если же возраст превышает один год, то тогда прививку ставят в мышцы плеча.
Очень важно ввести вакцину именно в мышцы, так как введение в жировую клетчатку не эффективно в связи с плохим всасыванием препарата и снижением иммунного ответа.
Осложнения и реакции после прививки от гепатита Б
Каждой маме и папе стоит знать, чем отличаются реакции и осложнения на прививку от гепатита Б.
Прививочная реакция – это преходящее состояние, связанное с реакцией организма на компоненты прививки и не приводящее к тяжелому ухудшению состояния ребенка. Как правило, подобные реакции проходят самостоятельно или же требуют незначительной поддержки.
Осложнения вакцинация встречаются намного реже и проявляются главным образом различными аллергическими реакциями. Важно отметить, что прививка от гепатита Б легко переносится абсолютным большинством детей и не приводит к появлению каких-либо осложнений.
К прививочным реакциям на данную вакцину относят:
- Небольшую припухлость и покраснение в месте проведения инъекции;
- Повышение температуры после прививки от гепатита Б до 37,5-38оС;
- Диспепсические явления в виде тошноты, реже рвоты и поноса.
Если данные симптомы не проходят в течении одного дня после вакцинации, родителям необходимо обратиться к своему врачу-педиатру.
Что делать после вакцинации от гепатита Б?
Следование ряду простых рекомендаций, позволит избежать возникновения прививочных реакций и других негативных последствий:
- Необходимо уменьшить контакты ребенка с окружающими на 2-3 дня для снижения риска инфицирования вирусными или бактериальными инфекциями;
- Важно постоянно следить за состоянием малыша: аппетитом, сном, количеством потребляемой жидкости, поведением. В случае возникновения каких-либо сомнений или подозрительных симптомах, стоит незамедлительно обратиться к лечащему врачу.
- Купать ребенка после прививки от гепатита Б можно, однако стоит избегать попадания воды, мыла или шампуня на место вакцинации. Сама вода не представляет какой-либо опасности для здоровья, но может вызвать раздражение в месте введения прививки.
Выбор вакцины от гепатита Б для ребенка
На фармацевтическом рынке существует большой выбор прививок. Поэтому, родителей очень часто волнует вопрос о том, какая вакцина против гепатита В лучше для детей?
- Рекомбинантная вакцина против гепатита В (Российское производство) на основе дрожжей является основной прививкой для вакцинации детей в поликлиниках, родильных домах и стационарах.
- Вакцина «Энджерикс В» (производится в Бельгии и России) разрешена к применению только у взрослых людей, в возрасте от 19 лет. Будьте внимательны!
- Французская вакцина «Эувакс В» разрешена к применению у детей до 15 лет.
- Большой популярностью в платных медицинских центрах пользуется комбинированная вакцина Бубо-кок, сочетающая в себе противогепатитный компонент и АКДС или же АДС-М.
Стоит отметить, что все указанные здесь вакцины полностью безопасны для применения в детском возрасте (кроме Энджерикс В, разрешенной только для взрослых). Наиболее рациональное решение – доверить выбор прививки своему лечащему врачу.
Информация о сроках и схемах проведения вакцинации против гепатита Б, возможных осложнениях и прививочных реакциях очень важна для каждой мамы и папы. Гепатит Б – тяжелое заболевание, протекающее с хронизацией и риском развития тяжелых заболеваний печени. Поэтому не стоит затягивать с вакцинацией своего ребенка.
Антон Яценко, педиатр, специально для Mirmam.pro
Источник: https://mirmam.pro/privivka-ot-gepatita-B-detjam
Гепатит В
Все современные вакцины для профилактики вирусного гепатита В производятся с использованием генно-инженерной технологии. В генетический материал пекарских дрожжей вводят отрезок генома вируса, который отвечает за продукцию «австралийского» (HBsAg) антигена. Вакцины практически на 90-95% состоят из антигена и только на 5-10% – из остальных компонентов.
В России используются прививки: «Вакцина против гепатита В рекомбинантная», «Регевак В», «Энджерикс В», «Бубо-Кок», «Бубо-М», «Шанвак-В», «Инфанрикс Гекса», АКДС-ГЕП В.
Все эти вакцины слабо реактогенные, взаимозаменяемые – то есть, курс прививок можно начать одной вакциной и закончить другой (хотя все же предпочтительней проводить прививки в рамках курса вакциной одной и той же фирмы-производителя).
Они предназначены для вакцинации детей и взрослых против гепатита В.
Вторым, неспецифическим, но немаловажным компонентом вакцин является гидроокись алюминия. Это вещество является в прививках так называемым депонирующим агентом и призвано усиливать иммунную реакцию.
Его предназначение направлено не только на усиление иммунного ответа, но и на дозированную отдачу антигена из места введения прививки от гепатита B.
Необходимость в нем диктуется тем, что, как правило, вакцины на основе только одного антигена слабо иммуногенны, и для достижения необходимых уровней формируемых антител требуется либо введение большего количества антигена, либо усиление реакции на него.
Принципы и цели вакцинации
От последствий гепатита В ежегодно умирают около 780 000 человек. Вакцинация является не только основным и важным средством профилактики вирусного гепатита. Она также может защитить от возникновения первичного рака печени. Основой профилактики гепатита В является вакцина против этого заболевания.
По рекомендациям ВОЗ, все дети грудного возраста должны получать прививку против гепатита В как можно скорее после рождения, желательно в течение 24 часов. Доза, предоставляемая при рождении, должна сопровождаться двумя или тремя последующими дозами для завершения серии вакцинации.
В большинстве случаев оптимальным считается один из следующих двух вариантов:
- трехдозовая схема вакцинации против гепатита В, при которой первая доза (моновалентной вакцины) предоставляется при рождении, а вторая и третья дозы (моновалентной или комбинированной вакцины) – одновременно с первой и третьей дозами прививки КДС;
- четырехдозовая схема, при которой за первой дозой моновалентной вакцины, предоставляемой при рождении, следуют 3 дозы моновалентной или комбинированной вакцины, обычно предоставляемые вместе с другими вакцинами в рамках регулярной детской иммунизации показана детям, рожденным матерями инфицированными или больными гепатитом В.
После проведения полной серии вакцинации более чем у 95% детей грудного возраста, детей других возрастных групп и молодых людей появляются защитные уровни антител. Защита сохраняется на протяжении, по меньшей мере, 20 лет, а, возможно, всю жизнь.
Все не вакцинированные ранее дети и подростки в возрасте до 18 лет должны получить вакцину, если они живут в странах с низкой или средней эндемичностью. К концу 2013 года вакцина против гепатита B для детей грудного возраста была введена на общенациональном уровне в 183 странах.
Глобальный охват тремя дозами прививки от гепатита B оценивается на уровне 81%, а для стран западной части Тихого океана достигает 92%.
Эффективность вакцин
Вакцина отличается высокой степенью безопасности и эффективности. С 1982 года во всем мире использовано более одного миллиарда доз вакцины против гепатита В. Во многих странах, где обычно от 8% до 15% детей имели хроническую вирусную инфекцию гепатита В, вакцинация способствовала снижению показателей хронической инфекции среди иммунизированных детей до показателя менее 1%.
После проведения курса иммунизации вырабатывается достаточный иммунитет у 90 % привитых. С помощью прививок удается снизить уровень заболеваемости гепатитом в 30 раз и предотвратить по крайней мере 85-90% смертей, происходящих вследствие этого заболевания. Кроме того, риск заболеть у рожденных от матерей — носительниц инфекции уменьшается в 20 раз.
Многие исследователи называют вакцину против гепатита В «первой противораковой вакциной», т.к. она препятствует развитию ВГВ инфекции, приводящей в конечном итоге к гепатоцеллюлярной карциноме.
Поствакцинальные реакции
Современные прививки от гепатита В характеризуются исключительно высокой степенью очистки, до 95% их объема представлено антигеном. Помимо этого, прививки состоят из всего одного антигена, содержание которого измеряется в микрограммах. Оба этих фактора определяют то, что на практике данные вакцины являются одними из самых безопасных, «мягких», легко переносящихся.
Наиболее типичными поствакцинальными реакциями на введение вакцин против гепатита В являются местные реакции (т.е. возникающие в месте укола).
Их частота является достаточно стандартной для всех доступных вакцин — до 10% (максимум) привитых отмечают такие проявления, как покраснение, незначительное уплотнение, дискомфорт при активных движениях.
Превалирование местных реакций объясняется действием гидроокиси алюминия, вещества, которое специально предназначено для того, чтобы усиливать воспалительную реакцию в месте введения препарата с тем, чтобы как можно больше иммунокомпетентных клеток контактировало с введенным антигеном.
Существенно реже, с частотой около 1% (максимум — 5%), у привитых отмечаются т.н. общие реакции, т.е. затрагивающие организм в целом — незначительное повышение температуры тела, легкое недомогание и т.п. Все перечисленные реакции являются нормальными (ожидаемыми), проявляются в течение 1-2 дней с момента прививки и проходят без лечения в течение 1-2 дней.
Риск поствакцинальных осложнений
В единичных случаях могут возникнуть аллергические реакции вплоть до анафилактического шока. Тяжелая аллергическая реакция развивается в менее, чем 1 случае на 600 000 прививок.
Противопоказания
Единственным специфическим и абсолютным противопоказанием для вакцин против вируса гепатита B является аллергия на продукты, содержащие пекарские дрожжи.
Временные противопоказания: сильная реакция (температура выше 40oС, отек, гиперемия > 8 см в диаметре в месте введения) или осложнение (обострение хронических заболеваний) на предшествовавшее введение препарата.
Плановая вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания или обострения хронических заболеваний. При нетяжелых ОРИ, острых кишечных и других заболеваниях прививки можно проводить после нормализации температуры.
Когда прививать?
Первая прививка от гепатита B делается еще в роддоме, желательно – в первые 24 часа жизни ребенка. В 1-й месяц делается вторая прививка, и третья – через 6 месяцев после начала вакцинации.
Для детей из группы риска схема выглядит иначе: 0-1-2-12 – первая доза в момент начала вакцинации, вторая доза – через месяц от начала вакцинации, еще одна (третья) доза – через два месяца от начала вакцинации, и четвертая доза – через 12 месяцев от начала вакцинации.
Источник: https://yaprivit.ru/o-vaccinah/vaccines/privivka-ot-gepatita-b/