Как часто нужно посещать гинеколога и почему рекомендуется именно такая периодичность? Какие обследования входят в ежегодный минимум и для чего они необходимы? Обо всем этом рассказывает Ольга Юрьевна Кучумова, акушер-гинеколог, гинеколог-хирург, врач ультразвуковой диагностики, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, заведующая гинекологическим отделением медицинского центра «Ангио Лайн».
Ольга Юрьевна, скажите – как часто нужно посещать гинеколога для профилактики? Чем обусловлен этот срок?
Если пациентка здорова и у неё нет каких-либо жалоб, осмотр гинеколога необходим один раз в год.
Такая периодичность объясняется тем, что ежегодные профилактические осмотры позволяют выявить многие гинекологические заболевания на ранней стадии, даже при отсутствии жалоб. В первую очередь это онкология и доброкачественные новообразования.
Более частый прием рекомендуется пациенткам с отягощенной наследственностью по гинекологическим заболеваниям. Если у ближайших родственников по женской линии были онкологические заболевания (рак матки, шейки матки, эндометрия, яичников), – пациентки попадают в группу риска, им рекомендуется более частый прием и более углубленное обследование.
Что входит в программу обязательного ежегодного обследования?
В перечень обследований, которые рекомендуется проходить каждый год, входят: УЗИ органов малого таза, обследование молочных желез с УЗИ, взятие мазков на микрофлору и онкоцитологию. Во время консультации может выявиться необходимость в прохождении видеокольпоскопии. Все эти обследования помогают выявить многие гинекологические заболевания на ранней стадии.
Для большей информативности результатов, рекомендуется проходить обследование в привязке к менструальному циклу:
- Забор мазков возможен в любые дни, кроме менструации.
- Ультразвуковое обследование целесообразно проводить в первую фазу менструального цикла, в идеале до 10 дня от начала менструации. Если УЗИ проведено во вторую фазу цикла и показывает какие-то отклонения, мы, как правило, просим пройти обследование повторно, после менструации.
- Проходить обследование молочных желез с УЗИ или маммографией рекомендуется до 14 дня цикла.
Пациенткам в менопаузе можно проходить обследование в любой день.
В нашем центре начать обследование можно с комплексной гинекологической программы, в которую входят мазки на микрофлору и онкоцитологию, УЗИ органов малого таза и консультация гинеколога. По результатам обследования, доктор даст все необходимые рекомендации.
Ольга Юрьевна, скажите: существуют ли какие-то моменты, на которые стоит обратить внимание, чтобы понять – наблюдающий Вас гинеколог – опытный и компетентный специалист, или лучше поменять врача?
Записываясь на прием, рекомендуется посмотреть резюме врача. Обычно в нем указана вся актуальная информация по приоритетам в работе доктора, повышения квалификации. Не секрет, что многие пациентки попадают на прием врача по рекомендациям своих знакомых. Часто пациентки наблюдаются у одного врача всей семьей или офисом.
Как правило, уже на первом приеме пациентка чувствует – есть ли контакт с врачом? На все ли вопросы врач ответил во время приема? Понятно ли назначенное лечение? Если назначено дополнительное обследование – достаточно ли обоснована его необходимость? Важно, чтобы после консультации врача было чувство удовлетворения и четкий план дальнейших действий.
Много ли женщин приходит на плановый, профилактический прием, или большинство приходит уже с жалобами?
Есть определенная категория женщин, которые следят за своим здоровьем и регулярно посещают не только гинекологов, но и других специалистов, включая терапевта, эндокринолога, кардиолога. По моему опыту — примерно каждая пятая женщина приходит для проверки своего гинекологического здоровья. Чтобы узнать, что у неё все хорошо.
Меня очень радует, что число пациенток, посещающих гинеколога при отсутствии жалоб, с целью профилактики, составляет 20-25% в структуре гинекологических приемов нашего центра.
Но есть обратная ситуация — пациентки, которые последний раз были на приеме гинеколога 5, 7, 10 лет назад. Когда они приходят на прием и выявляется запущенное онкологическое заболевание, очень обидно, хочется сказать – где же вы были эти годы?
Многие онкологические заболевания на ранних стадиях проходят без симптомов, пациентки приходит без жалоб. Для примера – рак шейки матки. Когда его можно увидеть глазами – это уже запущенный рак. И только регулярное обследование позволяет определить его на ранних стадиях, когда заболевание можно успешно лечить.
Пожалуйста, будьте внимательны к своему здоровью.
Скрытая угроза: почему выявить рак яичника сложно даже онкологам
Существующая в российских медучреждениях практика диагностики рака яичника с помощью онкомаркера СА-125 у специалистов западной школы ничего кроме скепсиса не вызывает: маркер СА-125 был изобретен и сертифицирован для совершенно конкретной цели – отслеживания эффективности лечения у больных с уже диагностированным раком яичника. «В половине случаев у больных раком яичника I и II стадии уровень CA-125 абсолютно нормальный, при этом масса доброкачественных заболеваний – миомы, эндометриозы, кисты, и даже диарея могут повышать этот показатель в разы», – поясняет Владимир Носов, за плечами которого учеба и работа в госпиталях Йельского (Yale-New Haven Medical Center) и Калифорнийского (UCLA-Cedars Sinai Medical Center) университетов.
В настоящее время все усилия специалистов брошены на поиск новых методов диагностики, позволяющих выявлять рак яичников на ранних стадиях.
Пока же, учитывая отсутствие высокоэффективных методов диагностики, опыт онколога, его внимательность, настороженность и способность соединять воедино множество косвенных факторов играют едва ли не ключевую роль.
«Может показаться, что врач задает общие вопросы, интересуясь, не менялся ли тонус пациентки за последние полгода, не было ли каких-то болей, не менялся ли стул. Но наши врачи ориентированы на формирование картины в целом – по отдельности эти вопросы не специфичны, но вместе они позволяют нам «ловить» рак», – уточняет Владимир Носов.
В EMC разработаны профильные программы онкопрофилактики, при этом перечень тестов в Check-up учитывает возраст пациенток (группы 18-39 лет, 40-49 лет, 50 лет и старше). Регулярные обследования повышают шансы выявить предраковые или раковые изменения на ранних стадиях, когда вероятность излечивания максимальна, подчеркивают клиницисты.
Другая особенность заболевания – его способность передаваться по наследству. Примерно 10-20% женщин с этим заболеванием имеют генетическую предрасположенность к раку яичника и раку молочной железы: при наличии мутации BRCA1 вероятность появления опухоли у них составляет 54% и 85% соответственно.
Еще более удручающий факт – в таком случае рак поражает наиболее молодых женщин. В практике российских онкологов повсеместное тестирование женщин на мутацию BRCA1/2 пока не получило должного распространения, с сожалением отмечают клиницисты.
«Ведь у женщины есть молочная железа, которая в этом случае также «под обстрелом», а кроме этого ее дети – независимо от пола – с 50% вероятностью получат эту мутацию», – объясняет Владимир Носов.
Современные технологии лечения рака яичников
При этом рак яичника практически всегда требует комплексного лечения: операция комбинируется с лучевой или химиотерапией. В последнем случае у врачей есть возможность для маневра, правда, здесь также возникает проблема малодоступности сложных терапевтических методик.
Химиотерапию можно проводить не только внутривенно, но и внутрибрюшинно – как раз там, где и распространяется опухоль. Таким образом достигается гораздо более высокая концентрация препарата в крови для систематического химиотерапевтического лечения и, как следствие, повышается эффективность терапии.
Лечение проводится по метрономному принципу: препарат находится в брюшной полости 14-15 дней, в кровь постоянно выделяется определенное количество препарата. При «традиционной» химиотерапии лекарство выводится из организма через 48 часов. Несмотря на преимущества, такая терапия не получает широко применения из-за сложности реализации.
«Нужна целая логистическая система, система электронных насосов. Медсестры должны уметь хорошо попадать в устанавливаемый порт», – поясняет Владимир Носов. И, кроме того, государственные медучреждения просто не могут проводить такую терапию, поскольку она не прописана в российских стандартах лечения, которыми руководствуются больницы.
«Мы лечим по американским и европейским протоколам и у нас в этом руки не связаны», – подчеркивает руководитель Центра женского здоровья EMC Владимир Носов.
Почему надо посещать гинеколога
Гинеколог: показания для записи на прием к врачу
Поводом для посещения этого врача являются такие ситуации:
- показания по заболеваниям и жалобам;
- вступление в половую жизнь;
- незащищенный половой акт со случайным партнером;
- смена сексуального партнера;
- планирование беременности.
Кроме того, посетить специалиста женщине рекомендуется, если у нее возникли болевые или дискомфортные ощущения внизу живота или в пояснице, даже если она считает, что заболевание не имеет никакой связи с гинекологией.
К примеру, болезненный синдром в области живота может быть признаком воспаления придатков, а пациентка может принять его за заболевание пищеварительных органов.
Также боль может отдавать в нижнюю часть спины, из-за чего можно предположить неврологическую патологию.
Однако даже, когда болевые ощущения не беспокоят, в интимной жизни наблюдается стабильность либо ее вовсе нет, женщина отлично себя чувствует и не собирается планировать беременность или менять способы предохранения, ей все равно следует периодически посещать врача-гинеколога в профилактических целях и для того, чтобы предупредить развитие гинекологических болезней в будущем.
Профилактический осмотр у врача-гинеколога
Внепланово посетить гинекологический кабинет необходимо, если:
- менструации стали более обильные или, наоборот, скудные, или изменилась их длительность;
- возникли болевые ощущения, появились кровянистые выделения не во время критических дней;
- что-либо изменилось в интимной жизни – пациентка поменяла партнера или вступила в брак;
- женщина планирует зачатие ребенка.
Еще одной немаловажной причиной для записи к гинекологу является выбор контрацепции. Подбирать способ предохранения от нежелательной беременности следует вместе со специалистом. Гинеколог осматривает пациентку, задает ей соответствующие вопросы, благодаря чему он может сделать выводы о потенциальных рисках.
К примеру, женщинам от 35-ти и старше, которые курят, запрещен прием комбинированных оральных контрацептических средств – сочетание элементов из никотина и эстрогена оказывает негативное влияние на сосудистые стенки, из-за чего могут образоваться тромбы или развиться тромбоэмболия (явление, при котором сосуд закупоривается тромбом).
Также не рекомендуется принимать препараты по совету знакомых либо по отзывам в интернете.
Контрацептические средства, содержащие гормоны, используются не только для предохранения от нежелательной беременности. Подобные средства назначают и для лечения таких состояний, как угревая сыпь и предменструальный синдром.
В состав некоторых новых контрацептических средств входят фолаты, которые нужны для того, чтобы снизить риск образования дефектов развития у будущего ребенка. Есть у гормональных препаратов и иные свойства, не связанные с предохранением от беременности.
Они способны сделать месячные менее обильными и снизить боль во время критических дней.
Выбор подходящих оральных контрацептивов происходит после осмотра у гинеколога, измерения артериального давления, а также проведения необходимых лабораторных исследований, направление на которые вам даст врач.
Осмотр у гинеколога: важность посещения врача
Девушкам и женщинам необходимо регулярно проходить гинекологический осмотр с целью выявления разных болезней еще до того момента, как возникнут их первые клинические проявления. К примеру, из-за обильных месячных может развиться такое состояние, как железодефицитная анемия.
Болезнь представляет немалую опасность, поскольку в результате недостатка железа кровь будет доставлять в организм меньшее количество кислорода.
Вследствие этого ухудшается состояние волос и кожного покрова, возникают проблемы с важными системами организма, в том числе сердечнососудистой и пищеварительной.
Женщина на начальных этапах развития заболевания может никак не ощущать его, однако, если регулярно посещать врача-гинеколога, можно своевременно обнаружить симптомы и предупредить болезнь.
Изменения, способные спустя 10-15 лет вызвать развитие опухоли шейки матки, также никак не дают знать о себе на начальных стадиях. Их выявление возможно лишь при помощи специализированного лабораторного исследования.
Изменения в груди, к примеру, фиброаденома, пациентка тоже может сама не заметить.
По этой причине профилактический осмотр гинекологом, который должен проходить минимум раз в год, в обязательном порядке включает в себя и пальпацию молочных желез.
Также во время осмотра врачом может назначаться УЗИ органов малого таза — матки и яичников. Это исследование необходимо проходить каждый год вне зависимости от того, сколько женщине лет. Заболевания данных органов зачастую можно обнаружить лишь при помощи этой процедуры.
Множество пациенток считает, что, если закончились месячные, и наступила менопауза, то нет необходимости в посещении врача-гинеколога. Это мнение ошибочно. В любом возрасте могут возникнуть разные болезни репродуктивных органов. По этой причине основные цели гинекологического осмотра изменяются одновременно с возрастом женщины.
Рекомендуемая частота посещения врача
Посещать данного специалиста при отсутствии каких-либо жалоб нужно не реже, чем один раз в год (а желательно – раз в шесть месяцев). Такой частоты посещений достаточно для того, чтобы контролировать состояние здоровья пациентки.
- Лучше всего посещать гинекологический кабинет в первые дни после завершения месячных.
- Если нет симптомов, это не значит, что нет заболевания
- Если женщину не беспокоят характерные для гинекологических болезней симптомы, это вовсе не означает, что в гинекологической сфере все в порядке.
Большое количество болезней проявляются не сразу. Они способны длительное время развиваться без всяких симптомов. Однако, если не лечить их, то возникают крайне серьезные осложнения, например, невозможность забеременеть или удаление матки.
При обнаружении многих болезней, к примеру, эрозии шейки матки, на ранних стадиях можно провести медикаментозное лечение.
Однако, если эрозия разрастается, потребуется операция, и, помимо этого, увеличивается риск того, что образование перерастет в опухоль.
Следует знать, что это очень частая гинекологическая болезнь, которая развивается приблизительно у 50% пациенток от 25 до 40 лет, и обнаруживается в большинстве случаев именно в ходе осмотра врачом-гинекологом.
Еще одним частым заболеванием, способным длительное время не давать знать о себе, является миома матки.
Согласно статистическим данным, эта болезнь встречается у 80% представительниц женского пола, при этом лишь 30% из них замечают признаки и идут к гинекологу.
Однако в подобных ситуациях медикаментозная терапия, как правило, уже не может помочь, потребуется серьезная операция, иногда пациентке даже удаляют матку. Если своевременно обнаружить заболевание, может не понадобиться хирургическое вмешательство.
Гинекологический осмотр помогает предотвратить рак
Регулярно посещать специалиста нужно и для того, чтобы своевременно диагностировать онкологию. Именно плановый гинекологический осмотр помогает обнаружить опухоль матки или яичников на ранних этапах развития, когда еще нет никаких симптомов.
Своевременное обнаружение опухоли репродуктивных органов зачастую помогает сохранить жизнь пациентки. Однако, чтобы это было возможно, необходимо регулярно посещать гинеколога.
Если во время обследования специалист заметит какие-либо проблемы, он даст направления на дополнительные исследования и, если нужно, отправит на прием к другим врачам.
Чтобы выявить рак органов репродуктивной системы, специалисты клиники «Гарантия» прибегают к современным методам диагностирования (ультразвуковое исследование, МРТ), благодаря чему возможно не только подтверждение наличия заболевания, но и изучение вида опухоли.
Рекомендованные лабораторные исследования
Девушкам после 21 года обязательно регулярно нужно сдавать мазок на онкоцитологию (раз в год) или Пап-тест (раз в два-три года). Онкоцитология помогает определить, входит ли женщина в группу риска развития онкологических заболеваний.
Если необходимо, врач может дать направление на анализ на ВПЧ. Вирус папилломы человека – это частое инфекционное заболевание, которое передается половым путем.
Вирус опасен тем, что на протяжении длительного времени способен никаким образом не давать знать о себе. Однако впоследствии он может вызвать появление болезней репродуктивных органов, в том числе и онкологию.
Анализы на инфекции нужно регулярно сдавать тем пациенткам, которые не имеют постоянных половых партнеров и практикуют незащищенный секс.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста!
5 причин, почему важно обследоваться у гинеколога
Будем откровенны, визит к гинекологу часто вызывает чувство дискомфорта. Даже самое трепетное событие в жизни каждой женщины — беременность и рождение малыша связаны с неприятными ощущениями. А часто еще и с болезненными врачебными манипуляциями.
В то же время гинеколог, как и стоматолог, хоть и может сделать неприятно, но помогает сохранить самое ценное – здоровье. Многие женщины не обследуются регулярно именно из-за страха и эмоционального дискомфорта.
В Медицинском центре Елены Малышевой работают лучшие гинекологи России, которые делают все, чтобы женщины чувствовали себя на приеме максимально комфортно и расслабленно.
Пять важных причин для регулярных визитов к гинекологу
Посещение гинеколога зачастую связано с психологическими страхами женщины. Ей может быть неловко или даже стыдно ходить к женскому доктору. В то же время женское здоровье очень хрупкое. Поэтому крайне важно правильно его поддерживать и оберегать. А посещения специалиста этому способствуют как нельзя лучше.
Мы предлагаем познакомиться с главными причинами для соблюдения режима посещений гинеколога даже при отсутствии жалоб.
Онкология
Рак не видно. Начать лучше с самого страшного. Всё большее количество женщин страдают от онкологических заболеваний, например, рака шейки матки. Опасность этой болезни в том, что она никак себя не проявляет до тех пор, пока не разрастется. Чтобы исключить такие риски, необходимо обязательно регулярно проверяться.
Инфекции
Половые инфекции часто незаметны. ЗППП могут протекать бессимптомно, поэтому, даже если у вас постоянный партнер и защищенный секс, не следует пренебрегать регулярным посещением врача-гинеколога.
Беременность
К появлению малыша нужно готовиться. Если вы планируете беременность, то без гинеколога это сделать сложно. Нередко у женщины есть проблемы, мешающие зачатию, о которых она может и не подозревать. Обследование позволяет избежать неприятных сюрпризов и пролечиться, если это требуется, до наступления беременности, что увеличит шансы на ее успешное вынашивание.
Контрацепция
Даже если вы не планируете беременность, более того, не хотите её в данный момент, только гинеколог поможет подобрать подходящее средство контрацепции, наиболее эффективное в вашем случае. Особенно сложно подобрать оральные контрацептивы. Без врача это делать попросту опасно.
Психологическое спокойствие
Плохая экология, стрессы, наследственность… Масса факторов, которые способны привести к развитию гинекологических проблем. Чаще всего женщина даже не знает о них.
Она может хорошо себя чувствовать и не испытывать никакого дискомфорта, но при этом иметь заболевание, которое со временем вылечить будет труднее, чем в зародыше.
Регулярное обследование у гинеколога поможет не переживать о своем здоровье, а значит, чувствовать себя уверенно и спокойно.
Как часто следует ходить на прием к врачу-гинекологу
Посещать врача-гинеколога планово при отсутствии жалоб необходимо не реже 1 раза в год. При появлении жалоб — незамедлительно. Стоит обратиться к врачу, если произошла смена полового партнера и был незащищенный акт с ним.
Как подготовиться к посещению врача
Этот деликатный вопрос имеет довольно простой ответ. Пользуйтесь этими правилами, чтобы посещение специалиста прошло максимально комфортно:
- надеть чистое бельё;
- принять душ непосредственно перед визитом;
- сходить в туалет (если только не планируется обследование органов малого таза, тогда наоборот, мочевой пузырь должен быть полон, но врач сообщит об этом заранее);
- подготовить календарь менструаций;
- посещать гинеколога в первые «сухие» дни после менструации;
- исключить свечи, спринцевания, вагинальные таблетки и т.д., поскольку они могут негативно сказаться на точности результата анализа мазков.
По возможности постарайтесь исключить половые контакты за 3 дня до посещения врача, не употребляйте алкоголь минимум 1 сутки. За 2 недели постарайтесь отменить прием антибиотиков и других препаратов, способных изменить результаты мазков.
В Клинике Елены Малышевой работают специалисты, которые помогут решить любую, даже самую деликатную, женскую проблему.
Более подробная информация и запись по телефону: 8 (495) 268-12-12.
5 причин посетить гинеколога уже сейчас
Ежегодно статистика женских заболеваний, к сожалению, неумолимо, растет. Самое опасное из них это – онкология. Рак шейки матки – один из самых распространенных видов рака у женщин. Согласно статистике, эта патология ежегодно вызывает примерно 500 000 новых случаев, что соответствует 14-16 на 100 000 населения. Как уберечь себя от попадания в страшную статистику? Первое правило — это своевременная диагностика: обязательное посещение кабинета врача. На самые актуальные вопросы, касающиеся женского здоровья ответила Надежда Евгеньевна Щуркина, врач акушер-гинеколог, врач УЗД медицинского центра «Самарская школа ультразвука».
— Надежда Евгеньевна, подскажите как часто стоит проходить гинекологический осмотр?
— Для поддержания общего здоровья раз в полгода необходимо посещать гинеколога, если ничего не беспокоит. Если говорить об обычной жизни, то первое, почему женщина обращается к гинекологу – это планирование беременности, также в момент угасания репродуктивной функции, то есть наступления менопаузы.
При этом есть несколько причин, когда можно заподозрить, что что-то не так. Явные симптомы, при которых обязательно стоит посетить гинеколога это:
- При задержке менструации более 35 дней от начала менструального цикла ( начала предыдущей менструации)
- кровянистые и нехарактерные выделения из половых путей
- образования на половых органах
- резкие внезапные боли внизу живота
При прохождении планового осмотра, раз в год женщине необходимо сдавать мазки на степень чистоты и на онкоцитологию с шейки матки – для диагностики и предотвращения, в первую очередь онкологических заболеваний, что регламентируется соответствующими законами.
— Как проходит первичный осмотр у гинеколога в медицинском центре «Самарская школа ультразвука»?
— Первичный осмотр и консультация начинается с выстраивания диалога между пациентом и врачом, ведь не только пациент заинтересован в том, чтобы решить свою проблему, но и специалист тоже. Поэтому общение – первый этап приема. По ходу диалога, мы выясняем, в чем причина проблемы и как её решить.
Далее происходит осмотр на кресле включающий в себя осмотр шейки матки в зеркалах и бимануальное исследование.
Во время бимануального исследования врач обязательно объясняет пациентке свои действия: видит ли какие-либо отклонения от нормы, зачем и для чего нужны те или иные анализы, если в них есть необходимость.
— Какие исследования обычно назначаются дополнительно?
— Если доктору не достаточно данных для постановки диагноза и назначения соответствующего лечения, то он может назначить дополнительные методы обследования, такие как например УЗИ.
Многие пациентки приходят с сиюминутной проблемой, решение которой нельзя откладывать даже на 1 день и так как некоторые нюансы невозможно определить с помощью бимануального исследования и осмотра шейки матки в зеркалах, то именно ультразвуковая диагностика поможет в постановке правильного диагноза. Ведь УЗИ — это подробная и достоверная информация о работе внутренних органов. Такие проблемы как излишнюю толщину эндометрия (внутренний слой стенки матки), то есть гиперплазию эндометрия, изменения в фолликулярном запасе яичников, характер новообразований в яичниках или маточных трубах, мы никак не сможем увидеть иначе как на УЗИ органов малого таза.
В медицинском центре «Самарская школа ультразвука» УЗ-диагностика проводится на аппаратах высокого и экспертного класса Samsung Medison. Тем самым, пациент может быть уверен в высоком качестве проводимых исследований. УЗИ — это наш профиль!
Помимо ультразвукового исследования, в определенных случаях назначается кольпоскопия, такая услуга также присутствует в нашем центре. Аппарат, который находится в нашей клинике — SLV-101 создавался при участии врачей-гинекологов, благодаря чему он максимально удобен в работе и подходит для проведения обследований на любом гинекологическом кресле.
Кольпоскопия представляет собой высокоинформативный, широкодоступный и недорогой метод диагностики заболеваний шейки матки и влагалища, без которого сегодня невозможно представить обследование женщин с гинекологической патологией.
Кольпоскопия является одним из ведущих методов обследования, позволяющим подобрать оптимальные способы лечения и контролировать состояние эпителия шейки матки и влагалища в различные физиологические периоды жизни женщины, избавить ее от порой ненужных лечебных процедур.
Существует так называемый «золотой стандарт» диагностики рака шейки матки – кольпоскопия, генотипирование на ВПЧ и мазок на онкоцитологию. Триада без который мы не можем обойтись в повседневной жизни, эти методы позволяют диагностировать рак на самых ранних его стадиях, а так же диагностировать предраковые состояния.
Мазок на онкоцитологию и кольпоскопию необходимо каждой женщине проводить 1 раз в год.
— Как часто женщине необходимо проходить ультразвуковое исследование?
Врачи рекомендуют проводить УЗИ взрослым и детям с самого рождения регулярно, не реже 1 раза в год. Для женщин репродуктивного возраста от 25 до 50 лет. Ежегодно рекомендуется проходить УЗИ молочной железы, щитовидной железы и органов малого таза. Этот минимальный набор исследований поможет вам держать свое под контролем , и если вдруг возникнут какие-то проблемы- вовремя начать лечение.
— Какие рекомендации Вы могли бы дать нашим читательницам?
— Первое и самое важное – регулярные осмотры у гинеколога, регулярные сдачи мазков. Не забывать про дополнительные обследования, которые назначает врач. Многие заболевания в том, числе и онкология молодеют, поэтому очень важно как можно раньше распознать признаки заболевания и начать лечение. Повторюсь, для этого в нашем медицинском центре можно пройти полный комплекс исследований.
С заботой о вас,Надежда Евгеньевна Щуркина,врач УЗД, врач акушер-гинеколог
Зачем нужно регулярно ходить к гинекологу
The ChallengerThe Challenger
— Врачей нужно посещать ежегодно, и в зависимости от возраста, пола и семейной истории проходить минимальное обследование. Основные специалисты, к которым нужно регулярно записываться, это терапевт (или семейный врач), стоматолог и офтальмолог. Для женщин ещё гинеколог, для мужчин — уролог.
Страх перед осмотром у гинеколога часто передаётся девушкам «по наследству» — от мам и бабушек, которые красочно рассказывают обо всех ужасах «советской» гинекологии.
Они совсем не учитывают огромный прогресс в медицине: в отношениях между врачом и пациентом, в инструментах — вместо металлических зеркал используются одноразовые пластиковые, они разного размера и намного комфортнее для пациенток, — в обязательном обезболивании.
Общество по-прежнему единогласно считает: гинеколог — один из самых «страшных» и нелюбимых врачей для женщин. shutterstock.com Большинство женщин обязательно связывает гинекологический осмотр с такими чувствами, как боль, стыд, неловкость и унижение.
Раньше люди проходили обязательные профилактические осмотры, женщины посещали гинеколога. Осмотры были поверхностными — на каждую пациентку отводилось совсем немного времени. Главной задачей был забор мазка на онкцитологию (анализ, позволяющий обнаружить предраковые клетки в области шейки матки. — Прим.
ред.) — для снижения заболеваемости раком шейки матки. В этом отношении такие осмотры были эффективны. Но психологически крайне некомфортные. А без пройденного профосмотра, например, не подписывали заявление на отпуск.
ер-гинеколог сопровождает девушек на протяжении всей их жизни — он занимается женским здоровьем в целом. Специальность не зря называется «акушерство и гинекология»: всё, что касается периода беременности, относится к акушерству; всё о здоровье женщины вне беременности — к гинекологии. Поэтому акушер-гинеколог для женщин считается врачом первичного звена — как терапевт
Посещать гинеколога нужно с детства. Конечно, первые визиты к врачу будут вместе с родителями и посвящены обычному осмотру и оценке развития девочки. Это возможность обсудить с врачом гигиену, изменения в теле, задать какие-то вопросы именно доктору. Походы к врачу в детском возрасте формируют культуру посещения гинеколога и избавляют от страха перед осмотрами. Это важно.
Когда девушке исполняется 15, она становится самостоятельной и имеет право на врачебную тайну. С этого времени врач не может ничего сообщить родственникам о состоянии здоровья девочки без её согласия.
Задача ежегодного осмотра у гинеколога — выявить различные заболевания до появления первых симптомов. Например, обильные менструации могут привести к развитию железодефицитной анемии.
Это серьёзное заболевание, в результате которого из-за нехватки железа кровь начинает переносить гораздо меньше кислорода, что может провоцировать проблемы с кожей, волосами, пищеварением и даже сердечно-сосудистой системой.
Женщина на первых стадиях может никак не почувствовать приближения болезни, но регулярное посещение гинеколога может помочь ей вовремя распознать и предотвратить заболевание. helloflo.com Первые изменения, которые через 10—15 лет приведут к раку шейки матки, тоже никак себя не проявляют.
Их можно обнаружить только в результате специального анализа. Изменения в молочных железах, например фиброаденому, женщины не всегда замечают самостоятельно. В ежегодный гинекологический осмотр обязательно входит пальпация груди.
Современный осмотр невозможен без проведения ультразвукового исследования органов малого таза — матки и яичников. Его надо проводить ежегодно в любом возрасте. Кисты яичников и патологию полости матки часто можно выявить только таким способом. shutterstock.
com Многие женщины с прекращением менструаций и наступлением менопаузы перестают наблюдаться у гинеколога — это неправильно. В разном возрасте встречаются различные заболевания женской репродуктивной системы.
Главные задачи акушера-гинеколога меняются вместе с возрастом пациентки.
Осмотр у гинеколога необходимо проходить как минимум раз в год (лучше — раз в полгода), если нет никаких жалоб. Такой периодичности достаточно для контроля состояния здоровья женщины. Накануне посещения гинеколога не рекомендуются интимные отношения. Идеальное время для осмотра — сразу после окончания менструации.
шки должны понимать: у них есть свой визажист, парикмахер или косметолог — должен быть и свой гинеколог, пациентка может ему доверять и задавать любые вопросы о женском здоровье
Причиной внепланового посещения гинеколога должны стать любые отклонения от обычного режима, длительности и обильности менструаций, появление болей, кровянистых выделений любой интенсивности вне периода менструаций, изменения в личной жизни (смена партнёра или замужество), планирование беременности.
Ещё одна важная причина записаться к гинекологу — выбор контрацепции. Он проходит вместе с врачом на основании осмотра пациентки и специального опроса о факторах риска возможных осложнений.
Например, курящим женщинам старше 35 лет нельзя принимать комбинированные оральные контрацептивы — сочетание веществ из табачного дыма и эстрогена негативно влияют на стенки кровеносных сосудов, есть риск образования тромбов и развития тромбоэмболии (острая закупорка кровеносного сосуда тромбом. — Прим. ред.).
Поэтому нельзя начинать пить таблетки по рекомендации подруг или исходя из отзывов других девушек в Интернете. shutterstock.com Гормональные контрацептивы принимают не только для того, чтобы предохраняться. Их использование может помочь справиться, например, с такими заболеваниями, как акне и предменструальный синдром.
Некоторые современные контрацептивы содержат фолаты, или витамин B9. Они необходимы для снижения риска формирования пороков развития у плода. Гормональные контрацептивы имеют и другие не контрацептивные положительные эффекты. Они могут снижать обильность менструаций, делать их менее болезненными.
С их помощью можно перенести менструацию, если она выпадает на отпуск или на важное событие. Более подробно о методах контрацепции, в том числе и об оральных контрацептивах, вы можете прочитать на сайте проекта «Smart-контрацепция».
ы выбрать подходящие оральные контрацептивы (ОК), нужно пройти общий гинекологический осмотр, измерить артериальное давление и обсудить с врачом возможные факторы риска и сдать необходимые анализы, о которых вам расскажет ваш гинеколог. Если вы решили отказаться от использования презервативов со своим партнёром в пользу ОК, не забудьте с ним обсудить совместное тестирование на ВИЧ, гепатиты B и С, сифилис, хламидоз и трихомониаз
Обязательный анализ: тестирование на атипичные клетки с шейки матки — мазок на онкоцитологию или ПАП-тест. Его нужно сдавать каждой женщине с 21 года до 65 лет. По смыслу эти анализы одинаковые, но методы выполнения отличаются.
Мазок на онкоцитологию выполняется ежегодно, жидкостный ПАП-тест — раз в 2—3 года. Онкцитология позволяет определить пациенток, относящихся к высокой группе риска.
В таком случае гинеколог предлагает им специальное обследование для предотвращения рака шейки матки.
Тестирование на вирус папилломы человека в России не входит в обязательное медицинское страхование и в план многих ДМС и, как правило, выполняется во вторую очередь — при необходимости.
Тестирование на инфекции необходимы, если сексуально активная женщина не состоит в браке и хочет обследоваться. Больше полезной информации обо всех аспектах женского здоровья ищите на сайте образовательного проекта «Smart-контрацепция».
Обязательно в предклимактерическом возрасте будут какие-то гинекологические проблемы?
«Раньше врачи говорили, что гинеколога женщина должна посещать раз в год. А мне врач сказал, что теперь, после 50-ти, надо приходить на осмотр раз в полгода.
Почему?» Возраст от 45 до 55 лет — это время постепенного выключения репродуктивной и менструальной функции вследствие функциональных (запрограммированных) изменений гормонального фона женского организма.
В период такой нестабильности организм более чувствителен к любого рода стрессам, которые реализуются нарушениями менструального цикла, могут сопровождаться кровотечениями и гиперпластическими процессами эндометрия — избыточным разрастанием слизистой полости матки.
Изменения столь динамичны, что, при контроле реже 1 раза в 6 месяцев, весьма вероятно упустить ситуацию, что потребует более агрессивных методов диагностики и лечения.
Правильнее планировать взаимоотношения доктора и пациента так, чтобы женщина обращалась не в момент уже возникшего и продолжающегося не одну неделю (что весьма нередко) кровотечения, а лишь только появляется нерегулярность цикла и/или изменения характера месячных.
Пока не выбрана схема контроля и лечения мои пациентки обращаются ко мне за той или иной коррекцией 1 раз в 3 месяца. В зрелом возрасте не ослабевает внимание к состоянию шейки матки. Здесь, как ни при какой другой болезни, важно, чтобы пациентка вовремя дошла до доктора. Весьма не значительные на первый взгляд изменения (без специального обследования, как-то; кольпоскопия, онкоцитология) могут привести к злокачественным преобразования. Однако рак шейки матки за 6 месяцев не формируется, а стало быть возможно и его прогнозирование, и адекватное лечение, но лишь при условии правильной точки отсчета, то есть своевременной встречи доктора и пациента.
Будьте к себе внимательны!
«Обязательно в предклимактерическом возрасте будут какие-то гинекологические проблемы? Или все-таки есть женщины, которые так удачно прожили жизнь, и им достались такие хорошие гены, что никаких «женских» болезней у них в это время нет?» Конечно есть такие женщины, (хотя они в меньшинстве), у которых после 40 лет не обнаруживается гинекологических заболеваний. Однако и их не минует период гормональной перестройки организма и соответствующих ему изменений, что требует другой схемы общения с врачом.
Даже если вас ничто не беспокоит, но прошел год со дня общения с вашим гинекологом, вне всяких сомнений надо его посетить.
Если до 40 лет вы ни разу не обследовали щитовидную железу, а среди моих пациенток таких оказалось примерно 10-15%, надо обязательно проконсультироваться у эндокринолога.
К сожалению процесс развития злокачественных процессов в железе, так же мало проявляет себя клинически и требует активного поиска, как и соответствующие заболевания шейки матки.
Именно в этом возрасте, и при отсутствии конкретных гинекологических заболеваний, многие женщины начинают набирать вес, не изменяя прежних пристрастий. Жалуются: ем так же, как раньше, но поправляюсь. Уже после 40, еще при регулярном цикле, для сохранения правильного росто-весового коэффициента необходимо постепенное, но неуклонное снижение калорийности и объема пищи . Лишние 3-5-10 кг в этом возрасте влекут за собой повышение артериального давления, повышение уровня сахара в крови, более тяжелое течение климакса; более вероятны в этой связи и дисфункциональные маточные кровотечения.
С большим сожалением отмечу, что среди впервые обратившихся ко мне женщин, около 5% — не были у доктора 10 лет. Почти каждая четвертая не вспоминала о своем здоровье 5 лет.
Приходится констатировать факт некоего возрастающего невнимание женщин к себе, в виду занятости семьей, карьерой, профессиональной деятельностью. Многие искренне убеждены в благонравности такого отношения к себе.
Не будем забывать, что быть здоровым и счастливым за другого, даже самого близкого, никому не удавалось. Организм рано или поздно говорит об этом каждой такой женщине.
Говорить надо обо всем
«Пришла к гинекологу с миомой, а она спрашивает, не болит ли у меня голова».
Состояние женщины определяется не только той конкретной гинекологической болезнью, с которой она пришла к врачу. Переходное десятилетие (45-55лет) богато самыми разнообразными симптомами, на первый взгляд не связанными с генитальным трактом.
Неустойчивое настроение, быстрая утомляемость, нарушение сна, снижение либидо, сухость слизистых, выпадение волос, неудержание мочи, забывчивость, повышение аппетита, избыточная потливость, головные боли имеют такое же важное значение, как и нерегулярные месячные и кровотечения. Если пациентка не говорит о подобного рода изменениях,то у врача может не возникнуть повод спросить об этом.
А говорить надо обо всем, и о головной боли тоже. Потому что головная боль может быть одним из первых симптомом климактерического синдрома.
Новые возможности – новый подход
«Но ведь все женщины проходили и проходят через климакс, и раньше справлялись с ним без помощи врачей». В прежние времена, когда список предложений для облегчения состояния женщин в переходном периоде, был скуден, такая позиция была, наверное, оправдана.
Сейчас в арсенале доктора есть большое количество фито- и гомеопатических препаратов, которые значительно облегчают или полностью купируют симптомы климактерического синдрома.
Наконец есть препараты для заместительной гормонотерапии, которые при правильном выборе делают жизнь женщины активной и комфортной, полностью избавляя от страданий этого неизбежного периода.
Жизнь не кончилась!
«Сейчас все только и говорят о заместительной гормонотерапии, но я слышала, что у этого лечения есть много противопоказаний».
Да, противопоказания есть: варикозная болезнь, опухоли разной локализации, миома матки. Если женщина к началу климакса пришла с повышенной массой тела, то возможности у гормонозаместительной терапии ограничены.
При отсутствии противопоказаний гормональную терапию проводят в среднем в течение 5-7 лет.
Кстати, одним из показаний к такому лечению является состояние костей (остеопения, остеопороз) , поскольку с прекращением менструаций значительно снижается выработка женских половых гормонов эстрогенов, которые оказывают выраженное защитное действие на процессы в костной ткани.
Так что одно из первых исследований, которое надо сделать в переходный период –это денситометрия (исследование плотности костей). В Европе остеопороз считается основной проблемой пожилого возраста современной женщины.
Перелом шейки бедра, как следствие не леченного остеопороза, с длительным вынужденным постельным режимом нередко не позволяет пациенткам подняться и вернуться к активной жизни. Препятствовать же развитию болезни можно только в возрасте, когда менструации только прекратились и костная ткань не испытала значительного снижения эстрогенов. После 60 лет в лечении остеопороза гормоны уже не применимы, применяются только так называемые бифосфонаты.
При назначении ЗГТ в зависимости от возраста, индивидуальных предпочтений, психологической значимости менструаций и некоторых других обстоятельств можно избрать препараты, которые либо дают менструальноподобную реакцию, либо нет, при этом прекращая все симптомы климакса и возвращая к активной комфортной жизни. Длительность такой терапии составляет в среднем 6-12 месяцев. В ряде случаев может быть продлена. При желании пациентки можно прекратить лечение гормонами, и если симптомы не возобновляются или значительно уменьшились, можно перейти к лечению фитоэстрогенами. Эстрогены определяют состояние кожи, слизистых, сосудов, волос, ногтей, костей, то есть внешний вид женщины, столь небезразличный для нее; а также настроение, память, комфортные половые контакты и многое другое. Прекращение выработки эстрогенов яичниками закономерный и неизбежный процесс, но сегодня мы имеем значительные возможности противостояния этим изменениям.
У современной женщины переходного периода нет оснований думать, что с наступлением климакса жизнь кончилась. Конечно, нет. Просто началась другая, которая требует повышенного внимания и любви к себе. Все условия и средства сделать жизнь активной, творческой, полной, комфортной есть. Надо только об этом узнать у доверенного доктора.
Ищите доктора
«Почему врачи ничего нам не объясняют про наши болезни? Мы бы лучше соблюдали все рекомендации, если бы понимали, зачем они нужны». Пациент имеет право выбрать доктора, и не надо стесняться это делать.
Ко мне нередко приходят пациентки, которые не удовлетворились консультацией другого доктора, хотя рекомендации коллег были вполне грамотными. Не понимая цели назначений, больные их не соблюдают, что, конечно, отрицательно сказывается на их здоровье.
Надо искать доктора, с которым можно говорить, которому можно задать вопрос и получить на него ответ.
Записала Марина МАТВЕЕВА
АиФ-Здоровье от 21.05.2009
Загрузка...
