Патологии поджелудочной железы у плода: можно ли их увидеть на УЗИ

Сейчас практически невозможно представить, как еще до недавнего времени врачи обходились без такой диагностики, как ультразвуковые исследования.

Патологии поджелудочной железы у плода: можно ли их увидеть на УЗИ

В конце 18 века Ладзаро Спалланцани, итальянский физик и натуралист, проводил опыты, доказывающие возможность навигации (эхолокации) летучих мышей в темноте с помощью неслышимого человеком звука. Также ориентируются в море многие животные: киты, белухи, дельфины. Эти звуковые колебания, имеющие частоту выше 20 000 Гц, получили название ультразвук.

Первые опыты со звуковыми волнами начались в 19 веке, когда ученые определили скорость звука в воде. Это дало толчок к развитию гидроакустике – обнаружению подводных и надводных объектов в водоеме.

В 30-ых годах 20 столетия были созданы приборы, выявляющие дефекты в металлах – дефектоскопы. В этот же период ученые пытаются использовать ультразвук для медицинских целей.

В конце 40-х годов американский ученый Хаури Д. построил первый прибор для медицинской диагностики. Это был бассейн с жидкостью, где размещался пациент.

Он должен был сидеть в нем довольно долго, пока его сканировал датчик, что было крайне неудобно.

Цены в Лекафарм

Код Наименование услуги Цена услуги Цена со скидкой*
[40-51] УЗИ поджелудочной железы 1 200 руб. 900 руб.

Принцип действия УЗИ прибора основан на наличии у тканей организма, так называемого, акустического сопротивления, значение которого определяется плотностью и скоростью излучения звуковых колебаний. Распространяются такие волны по принципу геометрической оптики, т.е.

колебания не огибают препятствие, а отражаются, поглощаются и преломляются (меняют первоначальное направление). Преломление происходит на границе раздела двух сред с неодинаковой плотностью.

Что бы уменьшить потери на отражение ультразвука при переходе с кожи на тело, необходимо использовать специальный водорастворимый гель.

Ученые заметили, что отраженная звуковая волна меняет свою частоту в зависимости от скорости движения облучаемого объекта. Частота может увеличиваться, или уменьшаться при изменении направления движения.

Это эффект получил название «эффект Доплера» по имени ученого, его обнаружившего.

В современной медицине это явление широко применяется для определения параметров кровотока, а такая процедура называется допплерография.

Процедура УЗИ является достаточно дешевой, широко используемой процедурой, позволяющей довольно точно диагностировать очень большое количество заболеваний в режиме реального времени.

Поджелудочная железа. Общие понятия

Патологии поджелудочной железы у плода: можно ли их увидеть на УЗИ

Функция внешней секреции или экзокринная заключается в выделении панкреатического сока, в своем составе содержащего ферменты, которые нужны для нормальной переработки пищи. Задача внутренней или эндокринной секреции состоит в выработке необходимых гормонов и нормализации процессов обмена в организме – белкового, жирового и углеводного.

Нормально работающая поджелудочная железа выделяет каждые сутки от 0,5 до 1 л сока, в состав которого входят вода, кислые соли, которые ответственные за обеспечение щелочной реакции и соответствующие ферменты.

Выделяемые ферменты

  • Амилаза, воздействует на углеводы, расщепляя их. Несоответствие количества его в крови указывает на определенные заболевания. Среди которых панкреатит в острой или хронической форме, гепатит, сахарный диабет.
  • Трипсин, работает над расщеплением белков и пептидов. При исследовании поджелудочной железы ему отдается особое внимание. Так как он вырабатывается только в ней. Его активность – главный показатель при диагностировании панкреатита в остром состоянии, а также определение его патогенеза.
  • Липаза. Функция данного фермента заключается в расщеплении жиров, после воздействия на них желчи, пришедшей из желчного пузыря.

Внутренняя секреторная функция железы обеспечивает кровь гормонами инсулина и глюкагона. Они производятся клетками, находящимися между дольками и не имеющих выводных протоков, их называют островками Лангерганса. Они находятся в хвосте железы состоят главным образом, из альфа-клеток и бета-клеток.

Патологии поджелудочной железы у плода: можно ли их увидеть на УЗИ

  1. Инсулин вырабатывается бета-клетками и контролирует углеводный и липидный жирового обмен. Благодаря ему, глюкоза из крови попадает в ткани и клетки организма, в результате понижая уровень сахара в крови. На островках Лангерганса бета-клеток около 60-80%.
  2. Глюкагон производится альфа-клетками и его можно назвать антагонистом инсулина, так как с его помощью уровень глюкозы в крови повышается. Также альфа-клетки выполняют такую значимую функцию, как выработка липокаина, который предохраняет печень от жирового перерождения. Их островках Лангерганса содержится около 20%.

Распадение бета-клеток может привести к уменьшению выработки инсулина, что является основной причиной возникновения сахарного диабета. Основные симптомы —  постоянное чувство жажды, кожный зуд, повышенное мочеиспускание.

Поджелудочная железа расположена в брюшной полости, вплотную соприкасаясь с желудком и двенадцатиперстной кишкой, примерно на уровне первого или второго поясничных позвонков. Строение имеет альвеолярно-трубчатое, состоящее из трех частей —  головки, тела и хвоста.

Головка с шириной до 5 см, толщина от 1,5 до 3 см. Тело железы – самая длинная часть, его ширина в среднем 1,75-2,5 см. Длина хвоста не превышает 3,5 см, а ширина около 1,5 см. Небольшие отклонения от нормальных размеров головки, тела и хвоста допустимы только при показателях биохимического анализа крови, которые находятся в пределах нормы.

Длина поджелудочной железы взрослого человека составляет от 15 до 22 см, масса около  70-80 граммов.

Факторы, при которых возникает необходимость проведения УЗИ-исследования

Из-за того, что поджелудочная железа углублена довольно глубоко, проведение диагностики заболеваний и отклонений от нормы очень трудно.

Именно поэтому очень распространено УЗИ-исследование, позволяющее определить форму и параметры железы, проанализировав затем данные, сделать соответствующие заключения об её состоянии.

Одновременно с проведением УЗИ поджелудочной допускается проведение УЗИ печени.

Все параметры, размеры, формы, изменения органа подробно фиксируются в протоколе УЗИ. В нем же так же указываются возможные причины, вызвавшие отклонения.

Симптомы, при которых необходимо провести УЗИ диагностику:

  • острая и тупая боль левом подреберье;
  • учащенное сердцебиение, аритмия;
  • боль при пальпации;
  • повышенное потоотделение;
  • резкая потеря массы тела;
  • желтоватый оттенок кожи и глазных белков;
  • слабость;
  • увеличение температуры тела;
  • понос, тошнота, рвотные позывы.

При исследовании с помощью УЗИ выявляются отклонения структуры и характера контуров поджелудочной, состояние общего выводного протока, выявления желчных камней, острый или хронический панкреатит, аденокарцинома поджелудочной, некроз, сахарный диабет.

Процесс проведения УЗИ – исследования

  1. Подготовительный этап. Трое суток до проведения УЗИ пациенту необходимо придерживаться щадящей диеты. Не употреблять такие продукты: сырые фрукты и овощи, газированные напитки, молоко, пиво, продукты, которые могут спровоцировать вздутие и газообразование. Пить лучше всего чистую воду.  За 12 часов до процедуры нельзя кушать ничего.

    За час до процедуры не рекомендуется даже пить. В день проведения категорически запрещается курить, принимать алкоголь и лекарства. Если есть склонность к метеоризму, можно принять несколько таблеток активированного угля.

  2. Исследование. Само по себе обследование абсолютно безболезненное, длится около 10 минут. Перед началом врач смазывает живот специальным гелем.

    Затем с помощью датчика УЗ-аппарата начинает исследование. Во время сонографического исследования пациент сначала лежит на спине, а затем на правом и левом боку.

  3. Заключительный этап. В конце процедуры врач-диагност делает расшифровку результатов исследования, в которой указывает, что поджелудочная железа в норме или прописывает патологии.

    Также к документу прилагается фотография поджелудочной.

Расшифровка результатов и нормы

В протокол исследования заносятся данные:

  • присутствие отклонений в расположении;
  • проверка признаков диффузных изменений железы, а также проверяются рамерные параметры на уменьшение органа или увеличение;
  • форма контурных границ, их ровность и отчетливость;
  • эхогенность железы и структура;
  • диаметры Вирсунгова и желчевыводящих протоков;
  • состояние сосудистой сетки органа;
  • проверка на появление положительных и отрицательных опухолей.

Проведя анализ данных, проверив соответствие размеров по норме, врач-диагност выявляет патологические отклонения и заболевания.

Характеристики поджелудочной железы в норме

 Нормальные размеры:

Взрослые (мужчины и женщины) Дети
Головка, мм 18-28 10-21
Тело, мм 8-18 6-13
Хвост 22-29 10-24

Нормальная форма поджелудочной – S-образная.

Контуры железы ровные, четкие. Железа должна выделяться на фоне рядом находящихся  органов и тканей. Расплывчатость контуров говорит о возможном начале воспаления. Хотя бывает, что эта неровность может возникнуть в результате некоторых болезней органов, находящихся по соседству.

Эхогенность в норме считается средней, для пациентов среднего и пожилого возраста возможна немного повышенная.

Структура нормальной поджелудочной железы – средней плотности, зернистая, однородная. Уменьшение или увеличение плотности поджелудочной, указывает на панкреатит, отложенных  камнях, отечности, новообразованиях.

Сосуды должны быть не деформированы, нормального диаметра, размер которого соответствует 1,5-2,5 мм.

Новообразования, которые диагностированы диагностом, могут быть:

  • опухоли – границы четко не просматриваются, бугристые узлы;
  • наличие кист и камней, при четких границах.

Возможно обнаружение нарушений и патологий. Часто у пациентов обнаруживаются отклонения:

  • Маленький размер поджелудочной железы. Если не сопровождается симптом болью или дискомфортом говорит о старении органа у возрастных пациентов. Является нормой;
  • Симптом дольчатой железы. Возникает, когда происходит замена нормальных тканей на жировые. Их отличает более светлый цвет. При этом симптоме эхогенность повышена;
  • Воспалительный процесс отражают диффузные изменения. Признаки, определяющие воспаление: увеличение параметров поджелудочной железы, преобразование структуры, уплотнения, области окрашены неоднородным цветом. Это может свидетельствовать о таких болезнях – липоматоз, панкреатит, изменения в эндокринной системе, сбоев в работе кровеносной системы;
  • Если головка сильно увеличена и панкреатический проток расширен – это симптомы воспалительного процесса в головке, онкологического заболевания или псевдокисты;
  • На развивающийся панкреатит укажет неравномерно увеличенная железа;
  • Если началось возникновении опухоли на головке железы покажет утолщение в теле.

Симптомами патологии не являются небольшие отклонения от нормы.

Анализ и расшифровка полученных данных УЗИ-обследования проводится врачом после обследования. Эта работа занимает до 15 минут.

О присутствии заболевания обычно говорят не отдельные отклонения от нормальных характеристик, а совокупность нескольких факторов.

Обычно, при обнаружении отклонений в физических показателях железы , врач направляет на дополнительные исследования. Это могут быть УЗИ или МРТ органов пищеварения, проведение биопсии тканей, общий и развернутый анализы крови и мочи.

Очень важно для выздоровления или снятия болезненных ощущений вовремя провести диагностику и начать непосредственно лечение.

Узи поджелудочной железы

Диагностика УЗИ Узи поджелудочной железы

Узи поджелудочной железы выполняется довольно часто. Обычно это исследование является частью исследования органов брюшной полости.

Показания для узи поджелудочной железы

  • Боль в животе, особенно в левом подреберье
  • Чувство тяжести после приема пищи
  • Вздутие живота
  • Поносы, чередующиеся с запорами
  • Желтушность кожных покровов и слизистых
  • Сахарный диабет

Подготовка пациента перед  узи поджелудочной железы

Так как поджелудочная железа контактирует с желудком, тонким и толстым кишечником, двенадцатиперстной кишкой, при проведении узи поджелудочной железы воздух, который находится в этих полых органах, может cущественно затруднить визуализацию поджелудочной железы. Для того, чтобы качественно сделать узи поджелудочной железы необходимо выполнять исследование натощак.

Спустя 12 часов после последнего приема пищи. Лучше всего узи поджелудочной железы проводить утром, вскоре после пробуждения. Воздух, который мешает проводить исследование, в основном заглатывается человеком в течение дня. Поэтому утром воздуха в кишечнике меньше. Бывают случаи, когда узи поджелудочной железы проводится в экстренном порядке.

Без подготовки визуализация значительно затрудняется.

Патологии поджелудочной железы у плода: можно ли их увидеть на УЗИ

Нормальная картина при узи поджелудочной железы

Неизмененная поджелудочная железа имеет однородную структуру, иногда с включениями. Эхогенность (яркость изображения при обычном ч/б узи) ткани поджелудочной железы приблизительно равна эхогенности печени и селезенки. При узи поджелудочной железы видно головку, крючковидный отросток, перешеек, тело и хвост. Каждая из этих структур имеет определенные нормативные размеры.

Головка может иметь толщину до 32 мм, тело –до 21 мм, а хвост до 35 мм. Однако измерение размеров при узи поджелудочной железы носит вспомогательный характер. При проведении узи поджелудочной железы опытный врач уделяет внимание многим другим деталям. Контуры пожделудочной железы в норме четкие и ровные.

Рядом с поджелудочной железой при проведении узи хорошо видны нижняя полая вена, верхняя брыжеечная вена и артерия, селезеночная вена и чревный ствол. Для диагностики их состояния используют дуплексное сканирование. Также при узи поджелудочной железы удается визуализировать проток поджелудочной железы (Вирсунгов проток).

Его изменения являются диагностически важными при подозрении на панкреатит или опухоль головки поджелудочной железы.

Узи поджелудочной железы при остром панкреатите

Острый панкреатит тяжелое заболевание, которое может быть диагностировано при проведении ультразвукового исследования. Острый панкреатит имеет ряд стадий развития. На каждой стадии при узи поджелудочной железы визуализируется соответствующая картина.

Острый панкреатит может быть тотальным, сегментарным и очаговым. Соответственно изменения, которые обнаруживаются при узи поджелудочной железы могуть касаться всего органа в целом или отдельных его частей.

Чаще всего при узи поджелудочной железы во время острого панкреатита в первую фазу болезни обнаруживают увеличение размеров железы, нечеткость ее контуров (при распространени отека на соседние ткани), расширение панкреатического протока.

Также во время узи поджелудочной железы могут быть обнаружены изменения в других органах, связанные со сдавлением их или сосудов увеличенной поджелудочной железой. Например может наступать сдавление воротной вены и его ветвей, нижней полой вены.

Эти изменения в сосудах можно проследить при помощи дуплексного сканирования. Также во время узи поджелудочной железы при остром панкреатите могут быть обнаружены признаки обструкции желчевыводящих путей- увеличение желчного пузыря и расширение общего желчного протока.

Если заболевание прогрессирует в некротическую стадию, при узи поджелудочной железы можно наблюдать формирование псевдокист. Псевдокисты возникают на месте очагов распада ткани.

Также при тажелой форме течения острого панкреатита можно визаулизировать сформированные обсцессы брюшной полости и сальниковой сумки.

Узи поджелудочной железы при  хроническом панкреатите позволяет выявлять изменения контура поджелудочной железы, неоднородность внутренней структуры, неравномерно расширенный проток поджелудочной железы и утолщение его стенок.

Изменения могут носить тотальный, очаговый или сементарный характер. Иногда при узи поджелудочной железы видны кальцификаты в Вирсунговом протоке. Возможно также выявление очагов острого воспаления поджелудочной железы на измененном фоне- признаки рецидивирующего панкреатита.

Патологии поджелудочной железы у плода: можно ли их увидеть на УЗИ

Узи поджелудочной железы при неспецифических неопухолевых поражениях

Множество патологических состояний в организме могут приводить к изменениям в структуре поджелудочной железы. Практически все эти изменения происходят через возникновение острого или хронического панкреатита.

Травмы поджелудочной железы, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, интоксикации, сахарный диабет, амилоидоз, липоматоз поджелудочной железы – ведут к ее изменениям. Эти изменения неспецифичны и по ним нельзя установить причину заболевания.

Скорее можно сказать так: наблюдаемые при узи поджелудочной железы изменения дают дополнительную информацию об основном заболевании.

Узи поджелудочной железы при доброкачественных опухолях

Доброкачественные опухоли поджелудочной железы достаточно разнообразны. Часто это могут быть опухоли из клеток эндокринной системы (инсулиномы, гастриномы), из клеток соединительной ткани – липомы, фибромы.

Смешанные – нейрофибромы, а также гемангиомы, невриномы, аденомы и т.д.

При узи поджелудочной железы такие опухоли выявить довольно трудно, так как многие из них имеют небольшой диаметр и близки по своей структуре к структуре поджелудочной железы.

Узи поджелудочной железы при злокачественных опухолях

При проведении узи поджелудочной железы можно выявить злокачественные опухоли. По своему строению рак поджелудочной железы может быть разнообразным, но при помощи узи диагностики невозможно поставить гистологический диагноз.

В практических целях разделяют опухоли поджелудочной железы по классификации: диффузное поражение, поражение головки, тела или хвоста. Мелкие опухоли (до 1.5 см) не меняют контуров поджелудочной железы. Более крупные – ведут к существенным изменениям контуров.

Сложности возникают в дифференцировки кистозныхформ рака поджелудочной железы от пседокист. Существенную помощь в диагностике рака поджелудочной железы представляет дуплексное сканирование сосудов опухоли.

В зависимости от локализации онкологического процесса в соседних органах возникают изменения, связанные со сдавлением сосудов (воротной вены, нижней полой вены) или желчевыводящих протоков. При узи поджелудочной железы также можно визуализировать увеличенные регионарные лимфоузлы и метастатические поражения соседних органов.

Узи поджелудочной железы ребенку

Врожденные аномалии поджелудочной железы на УЗИ у детей, связаны с вращением и слияние двух органов поджелудочной железы и почки. Это необычное нарушенное расположение при ультразвуковом сканировании может легко обнаружиться, при этом особое внимание уделяется головке поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишке.

Патологии поджелудочной железы у плода: можно ли их увидеть на УЗИ

Врожденные кисты на УЗИ поджелудочной железы у детей

Врожденные кисты являются следствием аномального развития желчных протоков. Они могут быть множественными. Множественные врожденные кисты могут быть найдены в при синдроме Гиппель–Линдау, хотя это обычно встречается гораздо чаще в более старшей возрастной группе, а не в педиатрической популяции.

  • Удвоение поджелудочной железы
  • Это патология на УЗИ у детей довольно распространенная и возникает, когда вентральная и дорсальная часть поджелудочной железы не сливаются и каждый имеет свой выводной отдельный проток.
  • Кольцевидная поджелудочная железа

Кольцевой поджелудочной железы возникает, когда брюшной и спинной сегменты окружают кольцом двенадцатиперстную кишку. Это вызывает затруднение на выходе из желудка, как правило, во второй части двенадцатиперстной кишки, и у детей проявляется в начале жизни.

Эктопическая поджелудочная железа

Эктопическая поджелудочная железа, как правило, находится в области подслизистого слоя желудка и наиболее часто возникает вокруг антрального отдела или проксимальном отделе тонкой кишки. Он связан с другими врожденными аномалиями кишечника, в частности ассоциируется с мальротацией и атрезией двенадцатиперстной кишки.

Нормальная анатомия поджелудочной железы на узи

Анатомический ориентир, когда пытаются определить внешний вид поджелудочной железы, то учитывают ход верхней брыжеечной артерии.

На уровне левой почечной вены между верхней брыжеечной артерией и аортой, поджелудочную железу на УЗИ у ребенка можно увидеть при ее расположении кпереди над этими структурами.

Головка тесно связана с двенадцатиперстной кишкой, тело расположено по средней линии, и хвост идет вниз и доходит кпереди до левой почки и ворот селезенки. Она расположен в передней части параренального пространства. Малый сальник и задняя стенка желудка образуют переднюю границу.

Поджелудочная железа состоит из четырех частей: головка и крючковидный отросток, шейка, тело и хвост.

Сосудистыми ориентирами будут селезеночная артерия вдоль верхнего края железы и селезеночная вена вдоль задней стенки поджелудочной железы, которая впадает в верхнюю брыжеечную вену позади шейки поджелудочной, образуя воротную вену.

Общий желчный проток расположен позади головки поджелудочной железы и заканчивается вместе с протоком поджелудочной железы на второй части двенадцатиперстной кишки.

Размер железы на УЗИ зависит от возраста ребенка. При этом она существенно растет в первый год жизни, но после этого периода скорость роста уменьшается. Эхогенность поджелудочной железы на УЗИ подобно, но иногда меньше, чем у печени, особенно у новорожденных.

Метод ультразвукового сканирования железы

Поджелудочная железа — относительно поверхностная структура, и первично должен быть использован преобразователь высокой частоты для исследования ребенка.

Криволинейные преобразователи являются лучшими хотя, если обнаружены локализованные аномалии, линейный зонд может производить снимки лучшего качества для точной диагностики, в частности при поиске заболевания протока.

Не нужна никакая специальная подготовка для ребенка, но она быстро помогает уменьшить объем газа в верхней части живота.

При жалобах ребенка на живот его необходимо систематически и тщательно проверить на УЗИ. Поперечное и продольное сканирование всей поджелудочной железы детям проводится в положении лежа. Вся поджелудочная железа должна оцениваться по ее контуру и выступающим частям.

Иногда в поджелудочная железа может быть не видна из-за кишечных газов. Тогда может быть полезно заставить ребенка выпить воду так, что желудок наполняется жидкостью и выступает в качестве акустического окна.

Кроме того, с помощью градуированных сжатий, сонографист может иногда вытеснить газ из кишечника.

ПАТОЛОГИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НА УЗИ У ДЕТЕЙ

Муковисцидоз

Кистозный фиброз — это аутосомно-рецессивное состояние, которое выявляется приблизительно у одного из 2000 новорожденных. Это заболевание называется муковисцидоз.

Основная проблема заключается в дефекте транспорта хлорида протеина, который выстилает эпителий протоков.

В результате происходит сгущение слизи в протоках поджелудочной железы, бронхах и желчных путях, которые в конечном итоге приводит к хронической недостаточности поджелудочной железы.

Густая слизь в поджелудочной железе в результате приводит к дилатации протоков и ацинусов. В дальнейшем заболевание прогрессирует, что в результате приводит к образованию мелких кист и фиброзу поджелудочной железы.

Непроходимость и дилатация приводит к атрофии, и недостаточности поджелудочной железы и по итогу ее ткань замещается фиброзом и жировой клетчаткой. Это не только влияет на ткани экзокринной, но и эндокринную часть поджелудочной железы, которое может привести к непереносимости глюкозы.

Около 85% детей с муковисцидозом имеют панкреатическую недостаточность, которая приводит в стеаторее и мальабсорбции.

Ультразвуковое сканирование показывает, что поджелудочная железа изначально нормальная при рождении, но, когда происходит ее замена на фиброз и жировую ткань, то увеличивается ее эхогенность и уменьшаются размеры поджелудочной железы в связи с атрофией.

Жировое замещение при муковисцидозе изменяется с возрастом и чаще выявляется у старших детей на УЗИ, как правило, в позднем подростковом возрасте. Кроме того, появляются небольшие точечные участки обызвествления или более крупные зернистые отложения до 8% заболевших детей.

Также, могут быть расширены протоки поджелудочной железы в результате обструкции густой слизью. Кисты поджелудочной железы являются частой находкой и, как правило, они небольшие. Выраженность изменений, видимых в поджелудочной железе при ультразвуком сканировании, связаны с увеличением возраста ребенка.

Усовершенствованы схемы лечения привели к появлению больных детей более старшего возраста с этой патологией и, как следствие, увеличению выживаемости больных с хронической панкреатической болезнью. Основными эффектами, которыми проявляется панкреатическая недостаточность будут панкреатит и сахарный диабет.

Лечение кишечных осложнений муковисцидоза обычно происходит с помощью пероральных панкреатических добавок.

Другие диффузные заболеваний поджелудочной железы на ультразвуковом сканировании

Синдром Швахмана

Синдром Швахмана, после муковисцидоза, является следующей наиболее частой причиной панкреатической недостаточности в детском возрасте. Это также аутосомно-рецессивное заболевание и характеризуется нарушением функции нейтрофилов.

Другие особенности обнаруживаемые при этом синдроме относятся метафизарная хондродисплазия, которая проявляется в укорочении конечностей, расширение метафизов и «чашеобразной» деформацией ребер, вместе с гипоплазией костного мозга и внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, ведущих к нарушению всасывания. Секреторная функция поджелудочной железы может быть нормальной.

Диагноз следует рассматривать у любого ребенка с панкреатической недостаточностью с нормальным тестом на ферменты и нейтропенией. Эти дети особенно склонны к повторным инфекциям. Характерная патология поджелудочной железы — это жировой инфильтрация, так что на УЗИ поджелудочной железы она будет гиперэхогенной, но нормальная по размеру.

Незидиобластоз

Незидиобластоз является наследственным заболеванием поджелудочной железы, с диффузным распространением и сохранением незидиобластов, клеток, которые дифференцируются из эпителия протоков.

Эти клетки секретируют инсулин, так что у пострадавших детей присутствует гипогликемия. Лечение состоит в субтотальной панкреатэктомии.

УЗИ не особо полезно у этих младенцев, и лишь в нескольких представленным в литературе случаях поджелудочная железа была нормальной или повышенной эхогенности.

Реактивный, острый и хронический панкреатит у ребенка

Патологии поджелудочной железы у плода: можно ли их увидеть на УЗИ

Панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Существуют 2 основные формы этого воспаления: острое и хроническое. Эти формы чаще встречаются у взрослых.

В последние годы принято выделять еще одну – реактивный панкреатит (правильно говорить – реактивная панкреатопатия) – чаще встречающуюся у детей.

При воспалении поджелудочной железы ферменты, выделяемые железой, не выбрасываются в двенадцатиперстную кишку, а начинают разрушать её (самопереваривание). Ферменты и токсины, которые при этом выделяются, часто попадают в кровоток и могут серьёзно повредить другие органы: мозг, лёгкие, сердце, почки и печень.

В 97% случаев основной причиной появления панкреатита являются:

  • неправильное питание;
  • однообразная пища;
  • регулярное переедание;
  • острые отравления;
  • предпочтение вместо здоровой пищи жареной, жирной, острой пищи и фастфуд.

Панкреатит имеет одинаковые признаки проявления независимо от формы заболевания: хроническая или острая. Основной признак болезни – острая боль в области живота.

Реактивный панкреатит

Реактивный панкреатит– это реакция поджелудочной железы ребенка на какие-то раздражители, она не является отдельным заболеванием.

Возможно возникновение симптомов реактивной панкреатопатии у ребенка, который недавно перенес:

  • ОРВИ
  • другие воспалительные заболевания
  • отравление некачественными пищевыми продуктами,
  • это может быть также реакцией на пищевую аллергию.

При реактивном панкреатите возникает спазм протоков поджелудочной железы и отёк самого органа.

У детей младше года возникновение реактивной панкреатопатии связывают с:

  • неправильным введением прикормов;
  • введением виноградного сока;
  • введением мясных изделий;
  • введением приправ раньше положенного возраста.

Эти продукты не только усиливают газообразование в кишечнике, но нарушают работу еще незрелой поджелудочной железы.

Наиболее частыми симптомами при реактивном панкреатите являются:

  • резкая опоясывающая боль выше пупка, которая уменьшается в положении сидя при наклоненном вперед туловища;
  • сильная тошнота;
  • рвота желудочным содержимым;
  • повышение температуры до 37°С, особенно в первые несколько часов от начала развития заболевания;
  • разжижение стула;
  • сухость во рту;
  • белый налет на языке;
  • капризность;
  • раздражительность;
  • отказ от игр.

При появлении вышеперечисленных симптомов, а особенно непрекращающейся боли в животе, надо немедленно обратиться к педиатру, гастроэнтерологу или вызвать «скорую помощь».

Помимо оказания первой помощи, врач назначит необходимые обследования (УЗИ органов брюшной полости, анализы). По результатам обследования – медикаментозное лечение.

Острый панкреатит

Боли не дают больному разогнуться. Движения, кашель или даже глубокое дыхание резко усиливают её. Только полная неподвижность в полусогнутом состоянии и поверхностное частое дыхание, особенно во время приступа, могут облегчить страдания больного. При прогрессирующем течении общее состояние ребенка быстро ухудшается:

  • начинает повышаться температура;
  • учащается пульс;
  • появляется одышка;
  • артериальное давление понижается;
  • выступает липкий пот;
  • язык становится сухим с обильным налетом;
  • кожные покровы бледнеют, приобретают землисто-серый цвет;
  • черты лица заостряются;
  • при осмотре живот вздутый;
  • частая рвота, не приносящая облегчения
  • сухость во рту;
  • тошнота;
  • вздутие;
  • газы
  • иногда икота и отрыжка.

Лечение острого панкреатита проводится только в хирургическом отделении больницы (или в отделении реанимации)!

Во время приступа острого панкреатита категорически запрещается пить или есть. Никакой воды, еды! Полный покой поджелудочной железе!

Дышать лучше часто и поверхностно, чтоб не сдавливать диафрагмой поджелудочную железу и не вызывать новых приступов. Частое поверхностное дыхание, особенно во время приступа, облегчает страдания больного.

Приступ панкреатита может быть недолгим и наступает мнимое облегчение, в любом случае сразу вызывайте «скорую помощь» и не отказывайтесь от госпитализации.

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит – это длительное (более 6 месяцев), медленно прогрессирующее нарушение работы поджелудочной железы, сопровождающееся недостатком выделения поджелудочного сока, необходимого для переваривания пищи.

Хронический панкреатит развивается либо после перенесенного приступа острого панкреатита (в 50-70% случаях), либо является первичным и развивается, постепенно и медленно (в 30-40% случаев). Периоды обострений сменяются ремиссиями.

Наиболее частыми причинами являются:

  • заболевания желчного пузыря и желчных путей;
  • прием лекарственных препаратов;
  • наследственные факторы;
  • а также все перечисленные выше причины острого панкреатита.

Со временем хронический панкреатит приводит к грубой деформации органа за счет замещения ткани железы рубцами. У 1/3 больных может развиться сахарный диабет.

При обострении хронического панкреатита появляется:

  • вздутие живота;
  • повышенное газообразование;
  • урчание в животе;
  • отрыжка;
  • тошнота;
  • боль обычно ноющая и усиливается после принятия пищи или спустя 1,5-2 часа после еды и часто провоцируется нарушением диеты.

При хроническом панкреатите аппетит обычно сохранен, но пациенты боятся есть, так как после приема пищи боли усиливаются. Поэтому, как правило, хронический панкреатит сопровождается похуданием.

Вначале болезни люди жалуются на периодические запоры и вздутие живота. Затем у них развивается картина вторичного панкреатического колита – стул становится жидким, со специфическим запахом, объем каловых масс увеличивается. Часто возникают кишечные колики, ребенка «мучают газы».

Услуги и цены

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный

2 200 руб.

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный

2 100 руб.

Проведение дыхательного теста хеликобактерной инфекции с помощью тест-системы Хелик

810 руб.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости комплексное

3 000 руб.

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

1 500 руб.

Анализ кала на скрытую кровь

390 руб.

Исследования кала: Копрограмма

550 руб.

Исследования кала: Анализ кала на простейшие и яйца гельминтов

440 руб.

Исследования кала: Исследование на энтеробиоз

440 руб.

Giardia Lamblia, кал

410 руб.

Уважаемые пациенты!

Для Вашего удобства и оперативного предоставления всей
необходимой для Вас информации, просим оставить Вашу заявку в часы работы
клиники.

Узи поджелудочной железы

Поджелудочная железа очень важна в системе пищеварения. Многие заболевания негативно сказываются на работе данного органа, что негативно сказывается на организме в целом. Одним из эффективных способов проверки поджелудочной железы является ультразвуковая диагностика (УЗИ). Данная методика полностью безопасна и может проводиться как взрослым, как и детям.

Местонахождение поджелудочной железы в организме человека

Поджелудочная находится сзади от желудка с левой стороны, очень плотно прилегает к двенадцатиперстной кишке, а также находится под надежной защитой ребер. Почему роль поджелудочной железы так важна в пищеварении? Дело в том, что в ней выделяется около двух литров в день панкреатического сока, благодаря которому осуществляется процесс переваривания пищи.

Самой толстой частью органа является головка, затем она переходит в тело и хвост, конец которого расположен около селезенки. Поджелудочную железу покрывает особая оболочка. Стоит отметить, что здоровье органа непосредственно связано с мочевыводящими путями.

Когда назначают Узи поджелудочной железы:

Поджелудочную железу необходимо проверить путем УЗИ-диагностики, если пациент:

  • Жалуется на болевые ощущения в области левых ребер, при этом врач не может определить причину путем пальпации;
  • Резко худеет.

При наличии патологии в лабораторных исследованиях в обязательном порядке назначается ультразвуковая диагностика поджелудочной. Помимо этого, диагностика железы назначается после перенесения таких заболеваний как: гепатит A, С, B.

Иные ситуации, в которых требуется проведение Узи поджелудочной железы:

  • Ощущение вздутия;
  • Привкус горечи во рту;
  • Желтый оттенок кожи;
  • Проблемы со стулом;
  • Травма брюшной полости;
  • Выявление опухолей.

В рамках исследования поджелудочной осуществляется полная диагностика брюшной полости. Исследование позволяет выявить патологии на самой начальной стадии. Это поможет в кратчайшее время назначить лечение и избежать развития болезни. Ведь болезни железы напрямую влияют на здоровье других органов.

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы рекомендуется проходить один раз в год всем людям старше 25 лет.

Что входит в подготовку к УЗИ

Для получения достоверного результата во время диагностики, следует соблюдать все правила подготовки к ней.

При пренебрежении правилами, возможно искажение результатов исследования или возникновение трудностей во время УЗИ. В первую очередь, следует полностью очистить кишечник путем клизмы или приема слабительных средств.

За два дня до исследования разрешено принимать сорбенты, способствующие снижению образования газов.

За двое суток до УЗИ следует полностью убрать из рациона:

  • алкогольные напитки и газировку;
  • свежие фрукты/овощи;
  • молочные продукты;
  • мясо;
  • яйца;
  • хлеб черный.

Можно употреблять крупы, фрукты, которые прошли термическую обработку, мед.

Прием пищи позднее чем за 12 часов до исследования недопустим.

Лучше спланировать обследование на первую половину дня, потому как есть и пить до обследования в этот день не разрешается. Запрещено также жевание жвачки и курение. Если вы принимаете лекарственные препараты, обязательно узнайте у врача, как их следует принимать до УЗИ.

Что нужно иметь ввиду, если нужно проверить поджелудочную железу:

  • В некоторых случаях специальная диета назначается только доктором, это зависит от индивидуальных особенностей организма;
  • При наличии лишнего веса, клизму следует сделать 2 раза: накануне процедуры и в день проведения исследования.
  • При несоблюдении всех рекомендаций, результат УЗИ потеряет свою информативность на 50%.

Как проходит УЗИ поджелудочной

Поджелудочную железу посредством ультразвука диагностируют в течение 30-60 минут. Процедура проводится лежа на спине. На живот наносится специальный гель. Затем врач-узи при помощи специального датчика начинает проводить исследование. При необходимости доктор может попросить пациента втянуть или надуть живот.

В ходе УЗИ пациенту нужно будет лечь сначала на правый, а потом на левый бок, в некоторых случаях врач просит встать пациента на ноги. Это требуется для того, чтобы как можно тщательнее исследовать поджелудочную железу.

Сразу после выполнения УЗИ врач выдает пациенту расшифровку, при необходимости комментирует те или иные пункты, чтобы акцентировать на них внимание пациента.

Болезни, которые можно выявить посредством диагностики поджелудочной ультразвуком

На появление панкреатита в острой стадии указывает снижение эхо-сигнала. При этом железа становится полностью белой. Если картинка становится менее интенсивной, это может свидетельствовать о наличии отека поджелудочной железы.

О наличии новообразований в поджелудочной может говорить отклонение ее хвоста. Если эхо-сигнал становится сильнее, то это может говорить о хронической стадии панкреатита или наличии онкологии. В местах ее появления цвет поджелудочной будет отличаться от основного.

Если размер печени или желчного пузыря увеличивается, это тоже может говорить о наличии новообразований. Для выявления его этиологии кусочек ткани отправляется на гистологическое исследование.

Абсцессы, которые способствуют появлению полостей с мутным экссудатом говорят о панкреонекрозе. Если расширился вирсунгов проток, это может свидетельствовать о воспалительном процессе железы.

Стоит отметить, что многие опасные болезни могут никак себя не проявлять на первых этапах, но диагностироваться в рамках УЗИ. Поэтому ни в коем случае нельзя игнорировать исследование, если оно было назначено доктором.

Какие показатели считаются нормой?

УЗИ поджелудочной позволяет дать оценку состоянию здоровья органа. Ниже приведены нормальные показатели поджелудочной у взрослых пациентов:

  • Эхо-сигнал средний, но становится выше с возрастом пациента;
  • Структура целостная, однородная, напоминающая печень. Появление мелких вкраплений допускается;
  • Все части поджелудочной должны быть отчетливо видны;
  • Диаметр вирсунгова протока должен составлять 1,5-2,5 мм, он не должен быть расширен;
  • Деформация в сосудистом рисунке отсутствует;
  • Нормальные показатели размеров: тело от 8 до 18 мм, головка 18-28 мм, хвост от 22 до 29 мм.

Нормальные показатели взрослого человека отличаются от показателей, присущим ребенку.

Еще раз хотим отметить, что диагностика поджелудочной железы осуществляется в рамках комплексной УЗИ-диагностики брюшной полости.

Это связано с тем, что довольно сложно при помощи УЗИ выявить болезни поджелудочной, но зато можно диагностировать болезни органов, граничащих с ним, что позволяет дать оценку общего состояния брюшной полости.

При выявлении отклонений во время УЗИ врач назначает дополнительные исследования.

Диагностика поджелудочной ультразвуковым методом дает возможность безопасно и за короткий промежуток времени обнаружить болезнь еще на начальной стадии и своевременно ее предотвратить.

Узи поджелудочной железы в Н. Новгороде

Диагностика поджелудочной железы в нашем городе проводится в клинике «Академия VIP». Исследование выполняется врачами, имеющим опыт более 15 лет. Все они являются сертифицированными специалистами.

В клинике имеется два высокотехнологичных аппарата УЗИ, на которых выполняется исследование. Оборудование дает возможность максимально точно оценить состояние поджелудочной железы и расположенных рядом органов.

Стоимость диагностики является среднегородской.

Узнать более подробную информацию об исследовании, а также записаться на УЗИ можно у администраторов клиники «Академия VIP». Номер телефона: +7 (831) 200-47-38.

Узи при аномалиях развития поджелудочной железы

Аномалии развития поджелудочной железы является достаточно редким явлением в медицинской практике. При ультразвуковом исследовании выявить их достаточно сложно или практически невозможно. Это связано и со структурными особенностями, и с неопределённой клинической картиной.

Среди патологии развития поджелудочной железы выделяют: добавочную поджелудочную железу; врожденный кистозный фиброз (муковисцидоз); изменение формы (кольцевидная) поджелудочная железа, добавочная доля и так называемая «разделенная железа».

Данные пороки могут иметь различную степень выраженности патологического процесса от которого зависит и возможность диагностики данного процесса.

Выявление данного процесса зависит не только от опыта врача, но и от типа и класса ультразвуковой аппаратуры.

Рассмотрим отдельно каждую патологию. При врожденном кистозном фиброзе (муковисцидоз) с данной патологией выявляются поражения других органов (органов пищеварения, дыхательной системы, эндокринной системы).

На ранних этапах развития заболевания происходит закупорка выводных протоков поджелудочной железы густым и вязким секретом, что приводит к образования кист различного размера. На УЗИ определяется большое кол-во кист без воспалительных изменений с мелкодисперстной эховзвесью.

На последующих этапах развития кисты исчезают и замещаются участками повышенной эхогенности с кальцинатами.

Кольцевая поджелудочная железа очень редкая аномалия развития, которая связана с изменением формы железы (не измененная железа имеет вид гантели, у которой выделяют более крупную часть -это головка, тело и хвост (более мелкая часть). Кольцевая железа имеет вид воротника огибающую двенадцатиперстную кишку.

Особенностью ультразвуковой картины при разделённой поджелудочной железы является фрагментарная ее визуализация: разделение между хвостом и тело или телом и головкой. Данная патология в большинстве случаев является находкой на УЗИ, поскольку в такой ситуации, нет каких-либо клинических проявлений.

Добавочная (аберрантная) поджелудочная железа-этот порок определяется гораздо чаше среди всех пороков развития поджелудочной железы. При данной патологии ткань поджелудочной железы может быть выявлена в различных органах брюшной полости (гетеротопии).

Чаще всего их можно встретить в двенадцатиперстной кишке, в тонком кишечнике и желчном пузыре или в протоках печени (образования неправильной формы, расположенные интимно к стенкам вышеуказанных органов).

Но следует отметить что по ультразвуковой картина нельзя категорично сказать, что данные образования являются именно гетеротопиями ткани поджелудочной железы, рекомендуется дальнейшее дополнительное обследование пациента.

Берегите свое здоровье!

  • Записаться на УЗИ-диагностику
  • Врач ультразвуковой диагностики — Одинцова Виктория Анатольевна
  • Записаться можно по телефону (391) 218−35−13 или через личный кабинет
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector