Недержание мочи после родов — что делать, какое лечение эффективно?

Женский организм во время вынашивания ребенка начинает перестраиваться, практически все системы работают более интенсивно, что в дальнейшем отображается на их функционировании. Очень редко роженицам удается восстановиться с первых дней и при этом не почувствовать никаких отклонений.

Недержание мочи после родов – это самопроизвольное действие, не поддающееся волевому усилию. Такая патология бывает у многих женщин, но далеко не каждая знает, что делать при недержании мочи после родов. Многие мамы относят данное явление к постыдным, долго умалчивают о проблеме.

Такая позиция негативно отражается на здоровье, приводит к депрессивным расстройствам и ряду неудобств, нарушает нормальную жизнь. Данное осложнение требует своевременной диагностики и лечения, только так можно быстро уладить проблему.

Что такое недержание мочи

• 
• По статистике, данное нарушение появляется у 10-15% человек после первых родов и 40% — после следующих.
• Что такое недержание мочи? Так называют широкий спектр нарушений:

• происходит непроизвольное вытекание урины при нагрузках любого типа (даже несущественных) – резкие движения, приседание, чиханье и др.,
• возникает ощущение чужеродного предмета в области малого таза после родов,
• возможно нерегулируемое мочеиспускание при занятии сексом,
• после опорожнения остаются позывы в туалет,
• не держится моча после родов часто при принятии спиртных напитков,
• происходит вытекание в течение дня, иногда больно мочиться.

Основные причины недержания мочи после родов

Беременность – сложный для организма период, сопровождающийся существенными нагрузками на мышцы тазового дна, что часто приводит к недержанию мочи. Каждый месяц плод растет, и давление увеличивается просто в арифметической прогрессии. Изменяется циркуляция крови, работа внутренних систем.

Видоизменяются и мышцы, отвечающие за мочеиспускание, вследствие дополнительной нагрузки на мочевой пузырь. Как результат, неприятные явления, которые доставляют так много дискомфорта.

Подобная дисфункция наиболее часто встречается у пациентов, которые рожали без хирургического вмешательства, хотя это не обозначает, что от недержания мочи застрахованы пациенты после разреза во время кесарева сечения.

Недержание мочи после родов может быть вызвано разными причинами:

• Очень крупный плод.
• Значительное число разрывов мышц промежности во время родового процесса.
• Интенсивный набор веса, из-за чего увеличилась нагрузка на мышцы тазового дна.
• Различные осложнения после родов.
• Повреждения спинного мозга.
• Нарушения психического характера (стрессы, неврозы, недосыпание, рассеянный склероз).
• Дисфункция мочевыводящей системы, урологические патологии.
• Хронические заболевания органов (почки, желчный пузырь, печень).
• Повреждения позвоночника.
• Узкий таз.
• Гормональные сбои.
• Радиационное поражение.
• Хирургические вмешательства, связанные с ними осложнения.
• Нестабильность внутрипузырного давления.
• Нарушение функций мышц тазового дна.

Развитие недержания мочи после родов может быть вызвано разными причинами, также различают несколько видов нарушений. К примеру, стрессовый тип проявляется при физической активности, кашляни, чихании.

Рефлекторный основан на влиянии внешних факторов – звука льющейся жидкости, неожиданных сигналов и др. Непроизвольное мочеиспускание возникает, когда мышцы теряют свою прочность. Поэтому урина выделяется маленькими частями (по каплям) в течение суток.

Достаточно редко может развиваться энурез (выделения во время сна).

Безусловно, такое состояние существенно влияет на жизнь роженицы. Постоянное чувство дискомфорта, психологические расстройства, неуверенность в себе – далеко не самые плохие последствия. Если вовремя не обратиться к специалисту и не выяснить, почему после родов недержание мочи и как правильно лечиться, можно обрести серьезное хроническое заболевание.

Симптомы

В медицинской практике выделяют несколько симптомов данного состояния. При легких формах происходит незначительное выделение урины.

Причиной такого явления может стать сильное напряжение брюшной стенки, пресса, бег. При средней тяжести недержания после процесса родов появляются более обильные вытекания мочи.

Такие симптомы могут быть вызваны чиханием, кашляньем, легкой физической активностью, проявлением эмоций.

Такие симптомы часто наблюдаются при запущенной форме болезни, если не начать своевременное лечение сразу после родов.

Проявления недержания могут быть разные, но даже самое незначительное из них должно стать сигналом для визита к доктору.

Диагностика при недержании мочи

Недержание мочи после родов – серьезная патология, требующая внимания врача. Женщине необходимо обратиться к специалисту в области урологии. Очень важно максимально точно описать все симптомы и происходящие процессы. Не стоит утаивать некоторые явления, так как это может привести к постановке неправильного диагноза.

Первый визит сопровождается сбором анамнеза, при этом врач расспросит о протекании беременности, родах, количестве детей, осложнениях, хронических заболеваниях. Также врачу-урологу важно знать о наследственности, часто это помогает выяснить причины недержания мочи после родов.

После этого пациент должен ответить на некоторые вопросы в письменной форме (иногда в устной): нужно описать состояние мочеполовой системы в день визита к доктору, общую симптоматику и особенности протекания недуга.

В конце женщине предлагают вести дневник (в течение 2-3 дальнейших дней), в котором нужно указывать точное время каждого мочеиспускания и количество выпитой жидкости. Также в нем нужно указывать ощущения, непроизвольное выделение и объем выделенной жидкости, если такое наблюдалось.

На основе полученных данных уролог может более точно дать оценку состоянию пациента.

После этого проводится осмотр на гинекологическом кресле. Врач берет мазки для анализа состояния микрофлоры и наличия заболеваний (инфекционных, воспалительных). Также исследование влагалища и канала шейки матки позволяет выявить новообразования.

Далее специалист может назначить другие исследования в зависимости от сложившейся ситуации:

• биохимический анализ крови,
• анализ мочи,
• ультразвуковое исследование яичников, матки, почек, маточных труб и тканей в органах малого таза,
• цистометрию – уродинамическое обследование, помогающее определить дисфункцию уретры и мочевого пузыря,
• цистоскопию – обследование мочевого пузыря и уретры при помощи эндоскопа,
• профилометрию – измерение давления внутри мочеиспускательного канала,
• урофлоуметрию – клинический способ определения скорости мочеиспускания.

Лечение

Недержание мочи у женщины после родов требует своевременного лечения. Сегодня применяются и консервативные методики, и серьезные операции.

Самый простой вариант – тренировка мышц. Необходимо взять специальные грузики весом 50 г и поместить во влагалище. В течение 15 минут молодая мама должна заниматься обычными делами, при этом удерживать груз.

Подобные процедуры увеличивают тонус мышц. Повторять нужно 3-4 раза в день. Популярным можно назвать и метод лечения Кегеля. Он основан на сжимании и разжимании вагинальных мышц.

Сделать это нужно около сотни раз за день.

Суть подобной методики заключается в следующем: во время мочеиспускания рекомендуется придержать этот процесс на 2-3 секунды, затем продолжить. Так восстанавливается упругость мышц малого таза. Результаты можно увидеть уже через месяц.

Упражнения для мышц основаны на походах в туалет в определенное время через одинаковый интервал. Суть идеи заключается в вырабатывании привычки мочиться нечасто, быть более терпеливым. Данные упражнения для мышц необходимо делать в течение 2-3 месяцев.

Как лечить проблему недержания мочи после родов медицинскими средствами? Конкретных препаратов, которые помогают при такой патологии, не существует. Как правило, курс лечения при недержании мочи после родов включает прием витаминов и средств, которые улучшают циркуляцию крови. Медикаменты назначаются при энурезе – это препараты, которые влияют на психическое состояние и уровень гормонов.

Тяжелую и запущенную болезнь лечат хирургическими операциями. Большинство из них проводятся под общим наркозом и включают фиксацию мочевыводящих путей и мочевого пузыря.

Для минимизации слабости мочеиспускательного канала в парауретральное пространство вводят гелевую смесь. На сегодня актуальный метод – размещение слинговой петли в областях малого таза.

Операция проводится под наркозом и ориентирована на быстрое выздоровление, улучшение состояния у женщины.

Профилактика недержания мочи после родов

Для того чтобы не возникло самопроизвольного мочеиспускания после родов, очень важно следить за собой. Во-первых, не нужно терпеть, следует после первого позыва направляться в туалет.

Во-вторых, избегайте запоров, так как во время попыток опорожнения мышцы сильно напрягаются и теряют тонус. Употребляйте больше свежих овощей, зелени, злаков, кисломолочной продукции.

Следите за гигиеной и здоровьем после родов.

Ожирение также приводит к проблемам недержания. Каждая женщина должна знать о бандаже и использовать его с того момента, когда начинает сильно увеличиваться живот. Он перераспределяет всю тяжесть и минимизирует давление на тазовое дно. Лучшей профилактикой является планируемая беременность, своевременные визиты к доктору и полноценное лечение воспалительных процессов.

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/pochki/bolezni-mochevoj-sistemy/prichiny-vozniknoveniya-i-metody-lecheniya-pri-nederzhanii-mochi-posle-rodov

Недержание мочи у женщин после родов

Недержание мочи после родов – нарушение естественного функционирования мочевыводящей системы, характеризующееся самопроизвольным выделением мочи.

Инконтиненция – другое название этого состояния, довольно распространенного среди женщин в послеродовом периоде (38-40%). Оно чаще развивается после вторых и последующих родов.

Послеродовое восстановление женского организма происходит постепенно, в том числе и нарушения со стороны мочевыделения также проходят со временем. Но если в течение года функция полностью не восстанавливается, то не стоит терять время, так как состояние может осложниться и потребует более длительного лечения.

Что можно отнести к недержанию мочи

К послеродовой инконтиненции относятся такие состояния:

• Самопроизвольное мочеиспускание даже при небольшой физической нагрузке: приседании, резкой перемене положения тела, кашле, чихании;
• Потеря мочи во время сна, или полового контакта;
• Постоянное чувство не опорожненного мочевого пузыря;
• Непроизвольное мочеиспускание после приема алкоголя.

При этом количество мочи может быть в разных случаях разное – от нескольких капель, до больших объемов во время ночного сна.

Причины послеродовой инконтиненции

Основной причиной развития патологии является дисфункция мышц таза и нарушение естественных анатомических взаимосвязей между его органами.

Тазовое дно – это мощное мышечно-фасциальное образование, которое не только поддерживает внутренние органы в их физиологичном положении, но и обеспечивает прочную опору беременной матки на всем протяжении развития плода.

Во время родов они помогают прохождению плода по родовому каналу, который они образуют. Таким образом, они несут большую нагрузку во время беременности и родов.

Во время движения плода мышцы сдавливаются, в них нарушается кровообращение и иннервация, что ведет к временному расстройству полноты их функций. Если роды проходят с травматизацией мышц, то это может стать впоследствии основанием для развития недержания мочи. Осложненные роды могут быть причиной следующих состояний у женщины:

• Нарушение иннервации органов малого таза, в том числе мочевого пузыря;
• Дисфункции сфинктеров мочевого пузыря и уретры;
• Неустойчивое расположение уретры и мочевого пузыря.

В развитии послеродовой инконтиненции определенную роль играют факторы риска, к которым относятся:

Лекарства от недержания мочи у женщин

• Наследственная склонность к развитию данной патологии;
• Повторные, многоплодные и многоводные роды;
• Врожденные патологии мышц тазового дна;
• Избыточный вес, ожирение;
• Гормональный дисбаланс – дефицит эстрогенов;
• Оперативные вмешательства, связанные с органами малого таза, которые могли стать причиной мышечных повреждений и вызвать расстройство их иннервации;
• Неврологические патологии, развившиеся на фоне рассеянного склероза, инсульта или травмы позвоночника;
• Инфекции мочевыводящих путей;
• Радиационное воздействие;
• Анемия;
• Расстройства психического здоровья.

Виды инконтиненции

В медицинской практике выделяются семь основных видов этого состояния:

• Стрессовое, возникающее во время физической нагрузки. Чаще всего именно этот вид патологии наблюдается в послеродовой период.
• Императивное – при немедленном позыве на мочеиспускание.
• Рефлекторное, возникающее под действием раздражителей.
• Ятрогенное, или лекарственное.
• Потеря мочи после мочеиспускания.
• Энурез – ночное недержание мочи.
• Постоянное выделение мочи в течение дня в виде капель.
• Невозможность удержать переполненный мочевой пузырь.

Дифференцировать патологию с другими заболеваниями мочевыводящей системы и поставить точный диагноз поможет комплексное обследование. Для постановки диагноза недержания мочи после родов необходим наиболее полный анамнез. Поэтому от пациентки требуется максимальная открытость в ответах на вопросы врача.

После завершения сбора анамнеза пациентка заполняет анкету, где подробно описывает свое состояние здоровья в течение месяца. Врач может предложить пациентке провести мониторинг мочеиспусканий за двое суток. Отмечается объем выпитой и выделенной жидкости, число мочеиспусканий, описание ощущений во время мочеиспускания, объем непроизвольной мочи.

И анкета, и дневник тщательно анализируются врачом, что дает возможность выбрать методы диагностики.

Дополнительные методы исследования:

• Кровь на общий анализ и биохимию;
• Общий анализ мочи, бакпосев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам;
• УЗИ органов малого таза;
• Цистоскопия – исследование уретры и мочевого пузыря цистоскопом. Оно позволяет сделать оценку слизистой мочевого пузыря, выявить структурные нарушения.

В диагностику инконтиненции входит целый комплекс исследований

Кроме этих исследований, проводятся специфические уродинамические тесты:

• Профилометрия – измерение давления в разных точках уретры;
• Цистометрия – определение соотношения объемом и давлением в мочевом пузыре. Оно позволяет оценить степень сокращаемости и растяжимости мышц мочевого пузыря. Также определяются возможности контроля ЦНС над мочеиспусканием;
• Урофлоуметрия – определяет объем выделенной мочи в единицу времени.

Когда назначенный комплекс диагностических мероприятий завершен, врач ставит свой диагноз и определяет тактику и методы лечения.

Данный вид инконтиненции является послеродовым осложнением. Его причина – дисфункция уретрального сфинктера. Недержание мочи формируется на фоне ослабления этой мышцы и повышенного внутрибрюшного давления. Симптомы недержания проявляются чаще в первый триместр беременности и в ее конце.

Факторами риска его развития становятся:

• Повторные роды;
• Многоводная и многоплодная беременность;
• Крупный плод.

В процессе родоразрешения осложненной беременности возможны травмы тазовых связок и мышц. В результате сфинктер мочеиспускательного канала ослабевает и не выполняет функцию в полной мере. Особенно опасны последствиями непрофессионально выполненные разрезы промежности.

Лечение послеродовой инконтиненции

Лечение недержания мочи после родов возможно консервативным и хирургическим способом. Выбор терапии зависит от степени развития состояния, которое определяет врач уролог.

При стрессовом недержании мочи хороший эффект дают физические упражнения

Методы консервативной терапии направлены на тренинг мышц тазового дна и мочевого пузыря:

• Удерживание грузиков. Пациентка мышцами влагалища удерживает грузики конусной формы. Их вес начинается с нескольких граммов и доводится до нескольких десятков граммов. Тренировать мышцы можно в течение 15-20 минут 3-4 раза в день, при этом нагрузка корректируется в зависимости от результатов.
• Использование тренажеров. Например, специальный тренажер PelvicToner, основу которого составляет пружина, помогающая постепенно наращивать нагрузку на интимные мышцы.
• Упражнение Кегеля тоже эффективно в укреплении мышц промежности. Его суть в напряжении и задерживании в этом состоянии мышц промежности по 100-200 раз в день. Удобство тренировок по Кегелю в том, что их выполнение незаметно для окружающих. Недостатком тренинга является невозможность проконтролировать точность его выполнения. Неправильное выполнение упражнений может принести не пользу, а усугубить проблему.
• Физиолечение. Применяется 14-дневный курс электромагнитной стимуляции мышц тазового дна параллельно с выполнением упражнений. В течение года курс проводится 3-4 раза.
• Тренинг мочевого пузыря. Он состоит в том, чтобы придерживаться согласованного с врачом режима мочеиспусканий в течение суток. Цель тренировок – увеличение интервалов между мочеиспусканиями. Причем мочиться желательно не по естественному позыву, а согласно режиму. Желание помочиться удерживается сокращением мышц промежности и анального сфинктера. Лечение по этой методике проводиться несколько месяцев.
• Лечение медицинскими препаратами. Оно эффективно в случаях неповрежденности анатомических структур мочевыделительной системы и тазовых мышц. Используются адреномиметики, антихолинэстеразные препараты, антидепрессанты.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативного лечения пациентке предлагается операция.

Наиболее результативной считается операция по созданию дополнительной опоры уретре в виде петли. Эту операцию выполняют по TVT-методике (свободной синтетической петли).

Под шейку мочевого пузыря или уретру вшивается специальная синтетическая сетка в виде петли. Она поддерживает уретру в физиологичном положении, не давая моче вытекать при повышении внутрибрюшного давления. Операция выполнима при любой степени инконтинеции.

Эффективность ее в том, что рецидивы патологического состояния практически не возникают.

Хирургические операции по созданию дополнительной опоры уретры проводятся разными методами

Другой вид оперативного вмешательства связан с использованием геля, который вводится под контролем цистоскопа вокруг уретры, что и создает ей дополнительную опору. Операция проводится в условиях стационара или поликлиники.

Уретроцистоцервикопексия. Этот хирургический метод используется редко в связи с объемностью хирургического вмешательства и длительной реабилитацией.

Противопоказаниями для применения всех видов хирургических методов лечения инконтиненции являются злокачественные опухоли, воспалительные заболевания органов малого таза, нарушения в системе свертывания крови.

В качестве профилактических мер развития инконтиненции рекомендуется:

• Не допускать застаивания мочи, регулярно и своевременно опорожнять мочевой пузырь;
• Лечить запоры, так как они могут провоцировать эту патологию;
• Избавляться от лишнего веса. Он ведет к развитию нестабильности удержания мочи;
• Своевременно лечить заболевания органов малого таза;
• Выполнять все рекомендации врача в период беременности, вовремя проходить все необходимые обследования;
• Носить бандаж для беременных, который поддерживая живот, уменьшает нагрузку на мышцы тазового дна;
• Отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь);
• Во время беременности делать упражнения по Кегелю.

Стрессовое недержание мочи после родов приносит женщинам много неприятностей, связанных с постоянным психоэмоциональным напряжением. Не надо скрывать эту проблему, ведь она вполне решается современными медицинскими методами.

Источник: https://sochi-mebel.ru/diagnostika/nederzhanie-mochi-zhenshchin-posle-rodov

Как лечить послеродовое недержание мочи

Недержание мочи после родов является патологическим состоянием, во время которого урина выделяется непроизвольно. Это проблема считается одной из самых актуальной в настоящее время. К тому же частота проблемы уретры и мочевого пузыря, за последнее время, выросла на сорок процентов, по сравнению с показателями, действующими, ещё лет пять тому назад.

Очень часто встречается недержание мочи после родов. И это не удивительно, так как беременность является своеобразным стрессом и нагрузкой для организма женщины.

Кроме этого, на протяжении девяти месяцев нагрузка на мышцы малого таза существенно увеличивалась, так как плод рос.

Вследствие подобных изменений, изменялись функции мышц данной области и анатомическое строение органов малого таза.

Также недержание мочи после того, как женщина родила, могут провоцировать травмы, полученные во время появления малыша на свет, наложение гинекологических щипцов, многократные роды и прочие причины. Но с такой проблемой, как недержание мочи необходимо бороться.

Виды недержания мочи после родов

Следует отметить, что непроизвольным мочеиспускание после родов бывает несколько видов. Давайте рассмотрим основные.

Существуют такие виды недержания мочи после родов:

1. Стрессовый. В данном случае непроизвольное недержание мочи у женщин после родов происходит при физических нагрузках, при кашле, во время чиханья.
2. Императивный. Такому виду характерно внезапное выделение урины, при сильном позыве к мочеиспусканию.
3. Рефлекторный. В этом случае урина выделяется во время звука льющейся воды, дождя и так далее. Также из-за любого провоцирующего внешнего фактора.
4. Недержание урины после того, как произошёл акт мочеиспускания. При этом по каналам мочевого пузыря начинает выделяться моча по небольшим каплям, подтекая на протяжении минуты-двух.
5. Непроизвольный вид. Ему характерно неконтролируемое выделение небольшими порциями, в течение дня.
6. Ночной. В данном случае происходит мочеиспускание во время сна.
7. Когда присутствует дополнительная нагрузка на мочевой пузырь. Есть патологические изменения, когда в области малого таза присутствуют факторы, сдавливающие мочевой пузырь, наличие инфекции. Существуют также проблемы малого таза сдавливающих мочевой пузырь, их также необходимо лечить.

Причины

Причин недержания мочи после родов достаточно много. Но главным фактором, из-за которого появляется данная проблема, считается нарушение функции мышц тазового дна и нормального соотношения между органами, располагающимися в малом тазу.

Даже в том случае, если беременность протекает нормально, специалисты отмечают чрезмерную нагрузку на мышцы тазового дна, которые являются некой опорой для благополучного развития плода, также они принимают участие в формировании родового канала.

Во время родов мышцы тазового дна сдавливаются, нарушение кровообращение и иннервация.

Кроме этого, одной из причин недержания мочи считается нанесение травмы при родах. Сюда можно отнести и большой плод, многоплодие, многоводие.

Среди причин следует выделить и такие, как:

• генетическая предрасположенность;
• повторные роды, беременность;
• избыточный вес;
• хирургическое вмешательство после родовой деятельности;
• инфекции;
• психические расстройства и неврологические заболевания;
• роды также провоцируют возникновение данной проблемы.

В любом случае диагностика лечение должны проводиться опытными специалистами, знающими своё дело от А до Я.

Симптомы

Необходимо отметить, что недержание мочи после родов проявляется следующими симптомами:

• моча выделяется при чиханье, вставании, кашле, приседании;
• капли мочи выделяются при половом акте либо тогда, когда человек находится в горизонтальном положении;
• присутствует постоянное чувство того, что мочевой пузырь полный;
• появляется чувство, что во влагалище находится инородное тело;
• выделение мочи невозможно контролировать после употребления даже небольшого количества алкоголя.

Так или иначе, а обнаружив симптомы выделения мочи после родов, не стоит затягивать с лечением, что бы проблема не переросла в хроническую.

Как лечить недержание мочи

Естественно, многие представительницы слабого пола, обнаружив проблему, непроизвольное мочеиспускание после родов, задаются вопросом, что делать с недержанием мочи? Лечение является единственным способом избавиться от данного заболевания. Для начала определяется вид и причина болезни. Но среди основных методов лечения следует выделить:

1. Консервативный. Такой метод используется, чаще всего при стрессовом недержании мочи. Оно направлено на тренировку мышц тазового дна, а также мочевого пузыря.
2. Физиотерапия. Конечно же, чтобы избавиться от проблемы следует пройти целый курс лечения.
3. Тренировка мочевого пузыря.
4. Лекарственные средства.
5. Хирургические методы.

Так что, если у вас появились проблемы недержания мочи после родов, лучше сразу обратиться к высококвалифицированному специалисту. А метод лечения, также самое лечение недержания мочи подбирает опытный врач.

Как помочь себе самостоятельно

Заметив у себя проблемы после родов данного характера, многие женщины пытаются помочь себе самостоятельно. Но тут следует помнить, что энуреза лечение, когда моча у женщины после родов выделяется произвольно, должно назначаться исключительно врачом.

Только опытный лечащий профессионал может вылечить в послеродовой период, а не самостоятельно искать то, как лечить недержание мочи после того как были роды, в интернете. Ведь вы можете только усугубить проблему, так как эффективное лечение каналов мочевого пузыря должно проводиться специалистами.

Помните, помочь себе самостоятельно практически невозможно.

Упражнения кегеля

Среди наиболее эффективных упражнений для мышц следует выделить «Упражнение Кегеля». Его требует повторять сто-двести раз в день, напрягать и на несколько секунд задерживать сокращённые мышцы прямой кишки и вокруг мочевого пузыря. Для того чтобы обнаружить такие мышцы, попробуйте во время мочеиспускания остановить струю. Те мышцы, которые напрягаются необходимо тренировать.

Главное преимущество такого упражнения в том, что его можно выполнять в любом удобном месте, в любой позе. В общем, упражнения для мышц это достаточно эффективный способ избавиться от проблемы.

Когда обращаться к врачу

Если у вас проблемы с уретрой и мочевым пузырём, к врачу следует обращаться немедленно. Данный специалист – врач уролог он поможет избавиться от заболевания. Запомните, проблемы мочевого пузыря – далеко не шутки, они очень быстро перерастают в хронические заболевания и могут повлечь за собой большие неприятности.

Поэтому при первых симптомах лучше всего сразу обратиться к специалисту, который назначит эффективное лечение. Также следует обратиться к специалисту, если вы заметили дополнительную нагрузку на мочевой и это длится далеко не один день. Помните, вылечить лечащего послеродовом периоде можно быстрее, чем затягивать данное мероприятие.

Операционные методы лечения

В случае, когда консервативные, медикаментозные и прочие методы лечения неэффективны, тут не обойтись без операционного вмешательства. Конечно же, предварительно происходит диагностика и назначается лечение.

Хирургическая коррекция зачастую помогает избавиться от непроизвольного мочеиспускания после родов. Так что вмешательства связанные с устранением причины заболевания эффективны, когда другие способы не помогают.

Среди самых распространённых операций необходимо выделить:

1. Петлевую операцию. Во время её выполнения накладывается, на часть мочеиспускательного канала, петля.
2. Операция проводится с применением геля. Данное вещество вводят в мочеиспускательный канал, за счёт чего создаётся дополнительная опора.
3. Уретроцистоцервикопексия. Данное хирургическое вмешательство связано укреплением лобково-пузырных связок.

По большому счёту к хирургической коррекции прибегают достаточно редко. Чаще всего, консервативные методы помогают избавиться от проблемы, выделение урины после родов.

Как лечить послеродовое недержание мочи Ссылка на основную публикацию

Источник: https://prorozhdenie.ru/239-nederzhanie-mochi-posle-rodov.html

Недержание мочи после родов что делать

Недержание мочи после родов вероятно обусловлено проблемами в функционирование мускулатуры таза и патологией топографической анатомии мочеиспускательной системы.

Это состояние не считается врачами нормальным, поэтому потребуется определенная терапия. Для восстановления мочеиспускательной функции отводится 1 год, после этого при сохранении патологии проводится коррекция.

Причины и симптомы

Главной причиной недержания мочи после родов является растяжка и бессилие мышц тазовой области. Тазовое дно образуется мускулатурой, помогающей поддерживать органы брюшной полости и формирующей внутрибрюшное давление. При родах эти мышцы способствуют выходу плода. Поэтому, чем больше ребенок и тяжелее процесс родов, тем больше риск получения травм и послеродовых осложнений.

11 основных причин недержания мочи после родов

1. Многократные роды.
2. Получение травмы мышц таза из-за сильной нагрузки при беременности.
3. Тяжелая родовая деятельность, повлекшая растяжение и усталость мышц таза.
4. Стрессовые ситуации, развитие послеродовой депрессии.
5. Изменение в нервной системе женщины.
6. Нарушенный гормональный фон.
7. Инфекции мочеполовой сферы.
8. Генетическая предрасположенность.
9. Большой вес.
10. Радиационное поражение.
11. Нанесение повреждений при проведении операций.

Недержание мочи после родов подразделяется на формы, в зависимости от ситуации его проявления.

1. Моча самопроизвольно выпускается при длительном напряжении, которое вызывается стрессом. Процесс может происходить во время кашля, чихания, подъема тяжелых предметов, когда напрягаются брюшные мышцы.
2. Неожидаемый резкий позыв к мочеиспусканию приводит к подпусканию урины.
3. Бесконтрольное опустошение мочевого пузыря при его переполнении.
4. Остатки урины после мочеиспускательного акта.
5. Подтекание мочи в течение дня капельками.
6. Выливание мочи в состоянии покоя (лежа) и во время полового акта.
7. Недержание мочи ночью.

Все эти симптомы требуют незамедлительного лечения. Не стоить пугаться и стесняться, ведь от этого зависит ваше физическое и психологическое здоровье.

Диагностика

Согласно статистике, наиболее часто недержание мочи имеет стрессовую природу, но для постановки точно диагноза следует пройти комплексное обследование. Проблемами недержания мочи после родов занимается уролог или гинеколог со смежной специальностью.

Для постановки точного диагноза необходим полный опрос пациентки и физический осмотр. От больной требуется предельная откровенность, стеснение тут не нужно. Врач проведет ряд физиологических тестов на предмет подтекания мочи. Таких как сдавливание мочевого пузыря, визуальное гинекологическое исследование шейки матки и поверхности влагалища.

Главной особенностью диагностики недержания мочи после родов считается ведение собственных наблюдений пациентки о моментах опорожнения мочевого пузыря, в течение 2-х суток. Ей следует точно указывать каждый акт мочеиспускания по времени, ощущениям и окружающей обстановке. Каждые пару часов ведутся записи об употребляемой жидкости и объемах ее выделения.

После опроса и осмотра пациентку отправляют на следующие исследования и анализы:

1. УЗИ почек и малого таза. Определяется объем остаточной мочи и различные патологии в почках и органах системы в целом.
2. Лабораторные анализы. Берутся кровь и моча на общий и биохимический анализ, а также соскобы на предмет инфекционно-воспалительной микрофлоры.
3. Цистоскопия – визуальный осмотр состояния мочевого пузыря при помощи специального медицинского аппарата – цистоскопа. Такой метод даст точную оценку природы недержания, если проблема связана с нарушениями в мочевом пузыре.
4. Уродинамические исследования, куда входит профилометрия (замер давления в мочеиспускательном канале по всей его длине), цистометрия (объем мочевого пузыря и давление в пузыре), урофлоуметрия (замер темпа выделения мочи).

Вовремя проведенная диагностика станет залогом успешной борьбы с недержанием мочи после родов.

Лечение

Недержание мочи после родов лечат двумя способами: безоперационным и оперативным. Безоперационное лечение подразумевает комплексную терапию, состоящую из гимнастики, физиотерапии и медикаментозного лечения. Оперативное вмешательство назначается в случае, если другие методы не дали должного эффекта.

• Безоперационное лечение
• Данный метод лечения применим к женщинам, с неярко выраженными симптомами проявления патологии, к тем, у кого есть серьезный риск возникновения послеоперационных осложнений и при повторном лечении после хирургического вмешательства.
• Недержание мочи после родов имеет несколько стадий, определяют которые по объему неудержанной мочи:

• капельная – до 50 мл;
• легкая – 50-100 мл;
• средняя – 100-200 мл;
• тяжелая – 200-300 мл;
• очень тяжелая – более 350 мл.

В зависимости от стадии и проводится подбор эффективного лечения.

При капельной и легкой форме, наиболее встречаемых в послеродовой период у женщин по причине стресса, назначают гимнастические упражнения по тренингу мышц тазового дна.

1. Лечебно-профилактическая гимнастика с грузами. Упражнения способны укрепить мышцы тазового дна. Основаны на удержании определенных грузов влагалищными мышцами. Период выполнения 10-20 мин, до 4-х раз в день. Грузики с каждым днем увеличиваются в весе до 100 гр.
2. Упражнения Кегеля. Тренинг влагалищных мышц и гладкой мускулатуры мочеиспускательного канала. По несколько сот раз за день надо напрягать мускулатуру и замирать на пару-тройку секунд. Главное преимущество таких упражнений – это свобода в выборе места и времени проведения.

Наряду с гимнастикой интимных мышц, проводится электростимуляция мышц тазового дна при помощи специального медицинского оборудования. Такой комплекс поможет укрепиться расслабленным мышцам таза и значительно уменьшить проблему с недержанием мочи.

Достаточно продуктивным методом лечения недержания оказалась тренировка мочевого пузыря. Она заключается в поддержании строго прописанного графика мочеиспусканий. То есть мочиться можно только в определенное время. Прокачка мочевого пузыря начинается с нескольких минут и заканчивается интервалом почти в 4 часа.

Что касается медикаментов, чуда не произойдет. Никакое лекарство не заставит работать ваши мышцы за вас. Если мочеиспускание нарушено из-за заболевания, то лечат именно болезнь и другие симптомы. От недержания мочи таблеток нет.

Оперативное вмешательство

Операция назначается, если другие методы не дали должного результата. В медицинской практике существует несколько методов проведения хирургического вмешательства:

1. Петлевая операция. Во время операции накидывается петелька на середину уретры, тем самым сужая ее. Вмешательство имеет быстрый эффект, легкий период восстановления и малый отпуск по больничному. При планировании беременности от операции необходимо отказаться, так как она пройдет впустую, после родоразрешения все вернется.
2. Введение геля. Для уменьшения провисания мочеиспускательного канала под его среднюю часть вводят специальный медицинский гель. Операция не травматичная, используется местная анестезия.
3. Уретроцистоцервикопексия. Практически косметическая операция по подтяжке мышц. Применяется не так часто, потому как требует сноровки и опыта хирурга и достаточно продолжительной реабилитации.

Большинство специалистов стараются найти безоперационный метод решения проблемы, подбирая терапевтические комплексы индивидуально для каждой женщины.

Профилактика недержания

Существует ряд указаний, как не допустить послеродового недержания мочи. Главным считается периодическое выполнение упражнений на укрепление мышц таза. Это поможет во время родов и не даст такому процессу, как недержание мочи, иметь место.

Все медикаменты и комплексы процедур должны быть согласованы с лечащим врачом. Не стоит заниматься самолечением или откладывать визит к специалисту.

Источник: https://pochkam.ru/mochevoj-puzyr-i-mocheispuskanie/nederzhanie-mochi-posle-rodov.html

Недержание мочи после родов

Недержание мочи — одна из актуальнейших проблем современной урогинекологии. Во-первых, частота данной патологии довольно высока и составляет 38–40?%.

Во-вторых, женщины часто предпочитают умалчивать о своем недуге и не обладают информацией о возможных способах решения этой проблемы, что значительно снижает качество жизни таких пациенток, приводит к развитию у них депрессивных расстройств.

Недержание мочи часто встречается у рожавших женщин: в 40?% случаев – после повторных родов, в 10–15?% – после первых.

Что такое недержание мочи

• Непроизвольное выделение урины при незначительной физической нагрузке (например, при резком вставании, приседании, наклоне), при кашле, чихании.
• Неконтролируемое мочевыделение в положении лежа, при половом контакте.
• Ощущение инородного тела во влагалище.
• Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
• Недержание мочи при приеме алкоголя.
• Объем выделенной урины может быть различным: от нескольких капель при натуживании до постоянного подтекания в течение дня.

Причины недержания мочи после родов

Главным фактором возникновения недержания мочи после родов является нарушение функции мышц тазового дна и нормальных анатомических соотношений между органами малого таза (мочевым пузырем, уретрой, маткой, влагалищем, прямой кишкой).

Даже во время благополучно протекающей беременности отмечается повышенная нагрузка на мышцы тазового дна, которые служат опорой для развивающегося плода, они же принимают участие в формировании родового канала, через который проходит ребенок.

В родах происходит сдавление мышц тазового дна, нарушение в них кровообращения и иннервации (снабжения органов и тканей нервами, обеспечивающими связь с  центральной нервной системой).

В результате воздействия травмирующих факторов могут развиваться следующие патологические механизмы:

• нарушение нормальной иннервации мочевого пузыря и мышц тазового дна;
• патологическая подвижность мочеиспускательного канала (уретры) и мочевого пузыря;
• функциональное расстройство сфинктеров (запирающих мышечных образований) мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

К факторам риска развития недержания мочи относятся:

• генетический фактор (наличие наследственной предрасположенности к развитию данного заболевания);
• беременность и роды, особенно повторные;
• аномалии развития органов малого таза, в т.ч. мышц тазового дна;
• избыточный вес;
• гормональные нарушения (недостаток эстрогенов – женских половых гормонов);
• хирургические вмешательства на органах малого таза, когда имело место повреждение мышц тазового дна или нарушение их иннервации;
• неврологические заболевания (как следствие травмы позвоночника, рассеянный склероз);
• инфекции мочевыводящих путей;
• воздействие радиации;
• психические заболевания.

Виды недержания мочи

• Стрессовое недержание мочи – непроизвольное выделение урины при кашле, чихании, физической нагрузке. Наиболее часто встречается у женщин после родов.
• Императивное недержание мочи – выделение урины при внезапном, сильном, «повелительном» позыве к мочеиспусканию.
• Рефлекторное недержание мочи – выделение урины при громком звуке, звуках льющейся воды, т.е. при воздействии какого-либо внешнего провоцирующего фактора.
• Недержание мочи после завершения акта мочеиспускания – состояние, когда после опорожнения мочевого пузыря урина продолжает выделяться по каплям или подтекать в течение небольшого промежутка времени (до 1–2 мин).
• Непроизвольное подтекание мочи – неконтролируемое выделение урины небольшими порциями, по каплям, в  течение дня.
• Ночное недержание мочи (энурез) – непроизвольное мочеиспускание во время сна, характерно для детей и очень редко встречается у взрослых.
• Недержание перенаполнения – выделение мочи по каплям при переполненном мочевом пузыре. Наблюдается при инфекциях мочевыводящих путей, опухолях малого таза, сдавливающих мочевой пузырь, например, миоме матки.

Диагностика недержания мочи 

Для решения проблемы недержания мочи следует обратиться к урологу или урогинекологу. Во время визита к врачу женщине следует быть предельно откровенной, ничего не утаивать и не замалчивать, так как максимальная открытость поможет постановке правильного диагноза и выбору эффективного метода лечения.

Во время первой консультации доктор подробно расспрашивает пациентку о жалобах, перенесенных ранее заболеваниях, операциях и травмах, о течении и количестве родов, весе детей при рождении, о травмах в родах, осложнениях после них. Также специалист поинтересуется и состоянием здоровья ближайших родственников, наличием у них симптомов недержания мочи.

Далее, как правило, женщине дают заполнить несколько опросников. В них следует описать свое самочувствие в день обращения к врачу и в течение предыдущего месяца. Все вопросы направлены на выяснение состояния мочеполовой системы на данный момент, на выбор дополнительных методов исследования и постановку правильного диагноза.

Кроме опросника, пациентке предлагается дома начать вести дневник мочеиспусканий. Заполняется он в течение 24–48 часов, после чего врач анализирует полученные данные.

В этом дневнике каждые 2 часа фиксируется следующая информация: количество выпитой и выделенной жидкости, частота мочеиспусканий и наличие (отсутствие) дискомфорта в процессе опорожнения мочевого пузыря, ведется описание эпизодов недержания мочи: чем женщина занималась в данный момент, какое количество урины непроизвольно выделилось.

Далее производится осмотр на гинекологическом кресле.

Для исключения инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовых органов врач может взять мазки на флору и урогенитальные инфекции из уретры, канала шейки матки и влагалища.

При осмотре на гинекологическом кресле для диагностики недержания мочи проводится «кашлевая проба». Врач просит пациентку покашлять, и если из наружного отверстия уретры выделяется урина, проба считается положительной.

• На следующем этапе диагностики назначаются дополнительные методы исследования. Как правило, это:
• Лабораторные исследования (общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам).
• УЗИ почек и мочевого пузыря, с помощью ультразвука можно определить объем остаточной мочи, косвенные признаки воспалительных процессов в мочеполовой системе, структурные изменения в почках и мочевом пузыре.

Цистоскопия – исследование, во время которого через уретру (мочеиспускательный канал) в мочевой пузырь вводится специальный оптический прибор – цистоскоп.

Этот диагностический метод позволяет осмотреть мочевой пузырь изнутри, оценить состояние его слизистой оболочки, выявить изменения, которые могут служить причиной недержания мочи или осложнять течение болезни (воспалительные заболевания мочевого пузыря – цистит, выпячивания слизистой оболочки – дивертикулы, полипы мочевого пузыря и уретры).

Уродинамические исследования, характеризующие акт мочеиспускания:

• профилометрия – исследование, с помощью которого производят измерение давления в уретре, последовательно в разных ее точках;
• цистометрия – исследование взаимосвязи объема мочевого пузыря и давления в нем, позволяющее оценить состояние и сократительную активность мышечной стенки мочевого пузыря, его способность к растяжению при наполнении, а также контроль центральной нервной системы над актом мочеиспускания;
• урофлоуметрия – измерение объема мочи, выделенной в единицу времени. Исследование дает возможность получить графическое изображение акта мочеиспускания, оценить максимальную и среднюю скорость струи мочи, длительность процесса опорожнения мочевого пузыря, объем выделенной урины.

Во время второго визита к врачу производится анализ полученной информации, доктор назначает дополнительные обследования, необходимые для уточнения диагноза и выбора терапии – например, цистоскопию, профилометрию, цистометрию, урофлоуметрию. В том случае, если диагноз ясен, обсуждаются тактика и метод лечения.

Лечение недержания мочи после родов

На основании данных обследования осуществляется выбор оптимального метода лечения. Так как у женщин после родов почти всегда встречается именно стрессовое недержание мочи, то подробно остановимся на терапии этого заболевания.

Консервативные методы. При стрессовом недержании мочи, возникшем после родов, чаще всего применяются консервативные методы лечения, направленные на тренировку мышц тазового дна и мочевого пузыря.

Удержание грузиков. Для укрепления мышц тазового дна женщине предлагается удерживать при помощи влагалищных мышц грузики нарастающего веса в форме конуса (от нескольких граммов до нескольких десятков граммов).

Упражнение выполняют в течение 15–20 мин 3–4 раза в день, начиная с грузиков, имеющих минимальный вес, затем нагрузка может коррегироваться лечащим врачом, с учетом достигнутого результата.

Определенный эффект дают и упражнения Кегеля – и в том, и в другом случае происходит тренировка влагалищных мышц.

Упражнение Кегеля. Необходимо 100–200 раз в день напрягать и задерживать в сокращенном состоянии на несколько секунд мышцы вокруг мочевого пузыря и прямой кишки.

Для обнаружения этих мышц нужно во время акта мочеиспускания попытаться остановить струю. Напрягающиеся при этом мышцы и следует тренировать.

Удобство упражнения Кегеля состоит том, что его можно выполнять в любом месте незаметно для окружающих.

Физиотерапия. Также применяются физиотерапевтические методики (например, электромагнитная стимуляция мышц тазового дна). Упражнения можно чередовать с курсами физиотерапии.

Например, упражнения выполняются в течение 1 года и параллельно с ними дополнительно назначаются 3–4 курса физиотерапии по 14 дней каждый.

Во время лечения пациентка обязательно периодически посещает доктора (в среднем 1 раз в 3 месяца) для оценки динамики течения заболевания и коррекции терапии в случае необходимости. Эффективность лечения оценивается через 1 год.

Тренировка мочевого пузыря. Основной смысл этой методики заключается в соблюдении заранее составленного и согласованного с врачом плана мочеиспусканий. Пациентка должна мочиться через определенные промежутки времени.

При этом пациентка должна мочиться не при возникновении позыва, а в соответствии с разработанным планом. Сильные позывы к опорожнению мочевого пузыря рекомендуется сдерживать посредством сокращения анального сфинктера.

Таким образом, в результате лечения временной промежуток между актами мочевыделения постепенно увеличивается до 3–3,5 часов. При этом у женщины формируется новый психологический стереотип мочеиспусканий. Такое лечение проводится в течение нескольких месяцев.

Лекарственные средства. Возможно назначение вспомогательной медикаментозной терапии (успокаивающие препараты, улучшающие кровообращение, укрепляющие сосудистую стенку, витамины и т.д).

Однако лекарств, воздействующих непосредственно на причину недержания мочи, в настоящее время не существует.

Исключение представляет энурез (ночное недержание мочи), при котором возможно назначение курсов препаратов, воздействующих на отдельные участки головного мозга.

Хирургические методы. При неэффективности консервативной терапии женщине предлагается хирургическое лечение.

Петлевая (слинговая) операция. Наиболее распространенным методом является выполнение петлевой (слинговой) операции.

При этом создается дополнительная надежная опора для мочеиспускательного канала путем размещения под средней его частью петли, которая может быть изготовлена из различного материала (кожи с внутренней поверхности бедра, малой половой губы, ткани, взятой из передней стенки влагалища).

В настоящее время часто выполняются операции с применением TVT-методики (свободной синтетической петли).

В этом случае для создания опоры в средней части мочеиспускательного канала используется синтетический нерассасывающийся материал пролен, который с течением времени не теряет своей прочности.

Пациентки выписываются уже на 1–2-е сутки после ее проведения. К активной жизни женщины возвращаются через 1–2 недели, половые контакты и занятия спортом разрешаются через 4–6 недель. Вероятность рецидива очень низка.

Противопоказанием для выполнения TVT-операции является планируемая беременность, так как во время последующей беременности и родов эффект операции может быть утрачен.

Операция с использованием геля. Другой вид хирургического вмешательства – введение геля в пространство вокруг мочеиспускательного канала, за счет которого и создается необходимая дополнительная опора в средней его части. Операция может выполняться как в амбулаторных, так и в стационарных условиях, чаще под местной анестезией. Продолжительность ее составляет 30 мин.

Уретроцистоцервикопексия. Во время этой операции укрепляют лобково-пузырные связки, удерживающие в нормальном положении мочевой пузырь. После данного хирургического вмешательства требуется длительная реабилитация. Во-первых, это технически непростая манипуляция. Во-вторых, требуется время для восстановления функции связок после операции.

В настоящее время уретроцистоцервикопексия применяется редко.

Профилактика недержания мочи после родов

Прежде всего рекомендуется своевременно опорожнять мочевой пузырь.

Следить за наличием регулярного стула: запоры могут усилить клинические проявления недержания мочи. При запорах во время попытки опорожнения кишечника происходит чрезмерное напряжение мышц тазового дна, что может усиливать симптомы заболевания.

Чтобы этого не произошло, рекомендуется употреблять в пищу больше овощей и фруктов (так как они содержат клетчатку), кисломолочных продуктов, хлеба из муки грубого помола.

Желательно поддерживать в норме массу тела, потому что избыточная масса тела создает дополнительную нагрузку на мочевой пузырь и усугубляет недержание мочи.

Важно своевременно проводить лечение цистита, уретрита и других воспалительных заболеваний органов малого таза, которые являются одним из факторов, способствующих развитию неконтролируемого мочеиспускания. Нужно обязательно выполнять все рекомендуемые обследования во время беременности, так как с их помощью можно своевременно выявить заболевания мочеполовой системы и назначить эффективное лечение.

Следует носить бандаж во время беременности с целью поддержки мышц брюшного пресса и уменьшения нагрузки на мышцы тазового дна. Можно применять упражнения Кегеля с целью профилактики недержания мочи.

Женщины должны знать, что данная урогенитальная проблема решаема. Своевременное обращение к специалисту поможет быстро и квалифицированно справиться с заболеванием, тем самым улучшив качество жизни в целом.

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.9months.ru/oslojneniaposlerodov/4513/nederzhanie-mochi-posle-rodov