Мифегин — прерывание беременности до 6 недель

Мифегин — лекарственное средство для прерывания беременности на ранних сроках. Также Мифегин применяется для экстренной контрацепции, только дозы его совершенно другие, чем при медикаментозном аборте. Французский производитель гарантирует высокое качество товара.

Фармакологическое действие Мифегина

Препарат выпускают на основе микронизированного мифепристона – антагониста половых гормонов, который действует на уровне рецепторов на главный гормон беременности – прогестерон.

Молекулы микронизированного мифепристона быстро распределяются в организме и приводят к повышению тонуса матки.

Вещество также улучшает сократительную функцию внутреннего слоя матки, за счет чего и происходит отторжение плодного яйца и его выход физиологическим путем – у женщины начинается менструация, но более обильная и в выделениях присутствуют сгустки.

При этом сохраняется фертильность женщины, поэтому в следующем менструальном цикле есть вероятность наступления беременности при условии отсутствия контрацепции.

Контакты для обращений:

ИЗВАРИНО ФАРМА ООО (Россия)

Препарат Мифегин выпускается в форме таблеток для перорального употребления. Цена Мифегин в нашей аптеке – 4000 рублей. Вы сможете купить Мифегин через интернет с доставкой. Отзывы о Мифегин в целом положительные.

Компоненты в составе лекарства:• Мифепристон;• Безводный кремний коллоидный;• Стеарат магния;• Крахмал кукурузный;• Повидон;• Микрокристаллическая целлюлоза.Лекарство содержится в стандартной картонной упаковке.

В комплекте с лекарством идет инструкция по применению.

Активное вещество: мифепристон микронизированный 200 мг (монография производителя); вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный 3 мг, крахмал кукурузный 102 мг, повидон 12 мг, целлюлоза микрокристаллическая 30 мг, магния стеарат 3 мг.

Препарат разрешен к использованию только в лечебных учреждениях под наблюдением врача-гинеколога. Назначают Мифегин в следующих целях:

  • Для медикаментозного прекращения подтвержденной на УЗИ маточной беременности, срок которой не превышает 42 дней аменореи.
  • Для подготовки к родам или запуска родового процесса в случае доношенной беременности. Стимуляция родов также может проводиться Мифегином в случае внутриутробной гибели плода.

Группа

?
Антигестагенные средства

Действующим веществом Мифегина является микронизированный мифепристон. Французская фармацевтическая компания выпускает Мифегин в виде таблеток по 3 штуки в одной упаковке.

Производители

Макор Лаборатуар(Франция)

Мифегин применяют только в лечебных учреждениях под строгим контролем врача.
Применение для медикаментозного прекращения беременности на сроке, не превышающем 42 дня аменореи:

  • Однократно пациентка должна принять 3 таблетки препарата, что соответствует дозе 600 мг. Женщина остается под дальнейшим наблюдением специалиста не менее 2 часов. Через 36-48 часов пациентка должна прийти на второй этап процедуры – женщине проводят УЗ-контроль и при необходимости назначают препарат на основе мизопростола.
  • Через 14 дней проводят обследование, которое подтверждает успешность проведения процедуры прерывания беременности. Женщине делают УЗИ матки и определяют уровень бета-хорионического гормона.
  • Если проведенная диагностика не привела к полному выходу плодного яйца из матки, беременность в обязательном порядке нужно прекратить посредством любого другого вида абортивного вмешательства. Обычно для этого проводят вакуумаспирацию и в дальнейшем извлеченный аспират отправляют на гистологию.

Применение для стимуляции родового процесса:
Беременным женщинам под присмотром врача необходимо принять 200 мг препарата – выпить 1 таблетку. Через 24 часа назначают идентичную дозу Мифегина. Если в течение последующих 3 суток матка не пришла в тонус и не появились признаки начала родов, требуется дополнительное назначение окситоцина или простагландинов.

Противопоказания к приему Мифегина

Перед планированием медикаментозной терапии в составе с Мифегином нужно учитывать общие противопоказания к применению препаратов на основе мифепристона:

  • курящие пациентки старше 35 лет; анемия;
  • высокое содержание порфиринов в крови;
  • недостаточная функция надпочечников;
  • патологии почек и печени, протекающие в хронической или острой форме;
  • недостаточный уровень свертываемости крови;
  • индивидуальная непереносимость;
  • тяжелые системные заболевания (в этом случае нужна консультация терапевта).

При планировании процедуры медикаментозного аборта посредством Мифегина стоит убедиться в отсутствии следующих противопоказаний:

  • беременность, наступившая у пациентки с установленной внутриматочной спиралью или в менструальный цикл, следовавший за месяцем отмены пероральных контрацептивов;
  • неуточненная беременность;
  • установленная внематочная беременность или подозрения на нее;
  • отсутствие менструации у беременной более 42 дней;
  • воспалительный процесс в женских половых органах.

При подготовке беременной к родам и искусственной стимуляции родового процесса Мифегин нельзя назначать при наличии следующих патологий:

  • предлежание плаценты;
  • патологическое внутриутробное расположение плода;
  • любая степень эклампсии;
  • тяжело протекающий гестоз;
  • недоношенная/переношенная беременность;
  • различия размеров таза беременной и головки плода;
  • выделения невыясненного происхождения.

Особую осторожность в назначении Мифегина и проведении процедуры прерывания беременности или стимуляции родов стоит соблюдать по отношению к пациенткам с патологиями сердечно-сосудистой системы и легочными заболеваниями.

Противопоказания «Мифегин»

  • Срок беременности не определен
  • Подозрении на внематочную беременность
  • Срок беременности более 6-ти недель
  • Рубцы, опухоли на матке, половые инфекции
  • Тяжелая форма бронхиальной астмы
  • Надпочечная недостаточность
  • Аллергические реакции на мифепристон
  • Анемия второй-третьей степени
  • Применение антикоагулянтов

«Мифегин» с осторожностью применяется в период лактации (следует прекратить грудное вскармливание на 14 дней). Кроме того, применение «Мифегина» противопоказано, если беременность наступила во время приема гормональных контрацептивов.

Побочные действия Мифегина

Прием препарата может вызвать кратковременные побочные эффекты:

  • боли внизу живота;
  • общее недомогание;
  • головные боли и головокружение;
  • воспаление матки или придатков (в основном обострение хронического процесса);
  • нарушения работы ЖКТ;
  • аллергическая реакция;
  • повышение температуры.

При комбинированном приеме Мифегина и препарата на основе мизопростола (для прекращения беременности) могут появиться дополнительные побочные эффекты:

  • нарушения в пищеварительной системе;
  • бессонница;
  • обморочные состояния;
  • появление белей;
  • анемия;
  • вагинит.

Применение и дозировка

Мифегин, в обязательном порядке, должен применяться в специализированных клиниках с профессионально подготовленными врачами и при наличии нужного оборудования.

Взаимодействие с другими препаратами

Во время приема Мифегина не рекомендуют принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Возобновить их прием можно не ранее 8 дней после проведения медикаментозного прекращения беременности или стимуляции родового процесса.

Осложнения применения средства для аборта Мифегин® 

Основным осложнением является частичное или полное отсутствие аборта. Подобный исход наблюдается у 5-15% женщин, зависит от индивидуальной реакции организма на препарат и напрямую зависит от срока беременности. Чем больше срок – тем больше таких результатов:

  • 1-,5% продолжающаяся беременность;
  • 3-8,5% прерванная беременность с частичным или полным изгнанием плодного яйца;
  • 1-3% сильное кровотечение, требующее остановки в медицинском учреждении.

Передозировка:
Прием дозировки  Мифегин®  до 2 г не вызывает нежелательной реакции организма. Специфический антидот отсутствует. В случаях передозировки препарата может развиться надпочечниковая недостаточность.

Лекарственное взаимодействие Мифегина с другими лекарствами

В течение 8-12 дней после приема Мифегин® не рекомендуется прием НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов). Для обезболивания следует применять спазмолитические средства.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света недоступном для детей месте, при температуре не выше 25 °С.

Изварино фарма ооо (россия)

142750 Москва, д. Изварино, территория ВНЦМДЛ, стр. 1Тел./факс: (495) 232-56-55, 232-56-54

Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата – используйте данный код

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

Последствия действий Мифегина

Понятие «медикаментозный аборт» пользуется огромной популярностью в области гинекологии. Безоперационное прерывание незапланированной беременности производят препаратом Мифегин.

Как действует препарат

Мифегин действует на рецепторы матки, препятствуя нормальному питанию эмбриона, вследствие чего происходит его гибель. После этого матка начинает активно сокращаться и изгоняет плодные оболочки из полости матки.

Не смотря на то, что медикаментозное прерывание беременности стало очень популярным в современной медицине, действие абортивного препарата может вызвать ряд негативных последствий для женщины.

Неправильный расчет дозы может вызвать неполное изгнание плодного яйца из матки, что приведет к постабортному эндометриту, перитониту и сепсису. Если женщине вовремя не сделать хирургическую чистку, то медикаментозный аборт может закончиться смертью.

На каком сроке можно принимать мифегин

Мифегин оказывает ожидаемый эффект только до 6-7 недели беременности по акушерскому сроку. После чего таблетки не оказывают абортивного действия, а вызывают лишь мучительные резкие сокращения матки.

Важно помнить, что аборт Мифегином нужно выполнять как можно раньше, в идеале в первые дни задержки менструации, после подтверждения факта беременности. Дозу рассчитывает гинеколог, индивидуально для каждой женщины.

Последствия аборта Мифегином

При неправильном приеме препарата, или несоответствии срока беременности для данного метода прерывания, характерно возникновение последствий:

  • Неполное изгнание плода и его оболочек;
  • Кровотечения;
  • Сильные боли внизу живота;
  • Присоединение бактериальной инфекции и развитие воспалительного процесса органов малого таза;
  • Отсутствие абортивного эффекта;
  • Продолжающаяся беременность.

Если после приема Мифегина абортивного эффекта не наступило, то женщина должна обязательно обратиться к врачу для хирургического прерывания беременности. Даже малые дозы воздействия препарата на растущий плод, могут вызвать серьезные аномалии и необратимые уродства, поэтому такую беременность нет смысла сохранять.

Мифегин может вызвать серьезные гормональные нарушения в организме женщины, поэтому злоупотреблять этим видом прерывания беременности не стоит. На сегодняшний день аптечная сеть предлагает огромный выбор контрацептивов для защиты от незапланированной беременности, поэтому очень важно, чтобы Мифегин не стал для женщины альтернативой приема оральных контрацептивов.

Нежелательную беременность лучше предотвратить, чем прерывать, на каком бы сроке женщине не решила это сделать.

При частом применении Мифегина для избавления от нежелательной беременности, у женщины наблюдаются серьезные нарушения менструального и овуляторного циклов, нарушение работы органов малого таза и возможное бесплодие.

Если вы хотите сделать медикаментозный аборт, то обратитесь к квалифицированному специалисту. Самостоятельный прием абортивных препаратов часто угрожает не только здоровью женщины, но и ее жизни.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Мифегин. Прерывание беременности препаратом мифегин — Сеть медицинских МЦ «Здоровье»

«Мифегин» — синтетический стероидный препарат, действие которого направлено на блокирование гормона прогестерона, который в организме женщины отвечает за поддержание беременности.

После приема «Мифегина» происходит отслоение зародышевых оболочек от стенок матки, сопровождающееся сокращениями маточной мускулатуры, размягчением и раскрытием шейки матки.

Все это приводит к изгнанию плодного яйца и искусственному прерыванию беременности.

Очень важно знать, что применение лекарства «Мифегин» в домашних условиях может быть неэффективным и даже опасным. После принятия решения о прерывании беременности необходимо посетить медицинское учреждение. Врач гинеколог назначит необходимые анализы и УЗИ для исключения противопоказаний и определения срока беременности

Через сколько действует Мифегин?

Прием «Мифегина» происходит в присутствии врача, при соблюдении рекомендованных дозировок и обязательном наблюдении пациентки в течение первых четырех часов.

Важно соблюдать все рекомендации и повторно обратиться к специалисту в гинекологическую клинику через 36–48 часов. Это необходимо для проверки действия препарата, контроля состояния или своевременного выявления неблагоприятной симптоматики.

Как правило, при повторном приеме гинеколог назначает препарат простогландин, который усиливает эффект «Мифегина». После приема простогландина плодное яйцо окончательно изгоняется из матки и происходит полный выкидыш.

При отсутствии каких-либо осложнений, дальнейшее пребывание в медицинском учреждении не требуется.

Следующий визит к гинекологу назначают через 1–2 недели, чтобы провести УЗИ-контроль.

Мифегин последствия

После приема «Мифегина», при полном прерывании беременности, у пациентки возникают умеренные кровянистые выделения, которые соответствуют обычной менструации или немного более обильные. Они могут продолжаться до 12 дней, что является нормальным.

Следует отметить, что в очень редких случаях (2% от общего числа) при медикаментозном аборте плодовое яйцо выходит не полностью. В такой ситуации требуется дополнительное вмешательство.

Противопоказания «Мифегин»

  • Срок беременности не определен
  • Подозрении на внематочную беременность
  • Срок беременности более 6-ти недель
  • Рубцы, опухоли на матке, половые инфекции
  • Тяжелая форма бронхиальной астмы
  • Надпочечная недостаточность
  • Аллергические реакции на мифепристон
  • Анемия второй-третьей степени
  • Применение антикоагулянтов

«Мифегин» с осторожностью применяется в период лактации (следует прекратить грудное вскармливание на 14 дней). Кроме того, применение «Мифегина» противопоказано, если беременность наступила во время приема гормональных контрацептивов.

«Мифегин» побочные действия

Несмотря на относительную безопасность препарата, существуют некоторые побочные эффекты, возможные после его применения. Это кровотечения различной интенсивности, дискомфорт и боль внизу живота, обострения инфекционных заболеваний матки и мочевыводящих путей, тошнота, головные боли, диарея, слабость, озноб. Также может наблюдаться повышение температуры тела.

Где купить «Мифегин»?

Единственный «правильный» способ купить «Мифегин» — это обращение в медицинский центр, предоставляющий услуги по медикаментозному прерыванию беременности. В сети МЦ «Здоровье» вы найдете внимательных, высококвалифицированных специалистов, которые полностью контролируют процесс от проведения обследования до полного восстановления пациенток.

Мифепристон: описание, инструкция, цена

  • Международное название: Мифепристон
  • Лекарственная форма: таблетки
  • Фармакологическое действие:

Синтетическое стероидное антигестагенное средство (блокирует действие прогестерона на уровне гестагеновых рецепторов), гестагенной активностью не обладает. Отмечен антагонизм с ГКС. В зависимости от фазы менструального цикла вызывает повышение сократительной способности миометрия, стимулируя высвобождение интерлейкина-8 в хориодецидуальных клетках, повышая чувствительность миометрия к Pg (для усиления эффекта применяют в сочетании с синтетическим аналогом Pg), в результате чего происходит десквамация децидуальной оболочки и выведение плодного яйца; вызывает торможение овуляции, изменение эндометрия и препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Фармакокинетика:

Абсолютная биодоступность — 69%. После однократного приема внутрь в дозе 600 мг Cmax — 1.98 мг/л, TCmax — 1.3 ч. Связь с белками (альбумином и кислым альфа1-гликопротеином) — 98%. После фазы распределения выведение сначала происходит медленно, концентрация уменьшается в 2 раза между 12-72 ч, затем более быстро. T1/2 — 18 ч.

Показания:

Прерывание маточной беременности ранних сроков (до 42 дней аменореи). Подготовка и индукция родов при доношенной беременности.

Экстренная (посткоитальная) контрацепция в течение 72 ч после полового акта без применения контрацептивных средств или методов, или при неудачном их применении (в т.ч.

ошибка при применении календарного метода, неудачное прерывание полового акта, разрыв или сползание презерватива) — таблетки 10 мг.

Противопоказания:

Гиперчувствительность, надпочечниковая недостаточность и длительная ГКС-терапия, острая или хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, порфирия, анемия, нарушения гемостаза (в т.ч.

предшествующее лечение антикоагулянтами), воспалительные заболевания женских половых органов, наличие тяжелой экстрагенитальной патологии, курящие женщины старше 35 лет (без предварительной консультации терапевта).

Для прерывания беременности: подозрение на внематочную беременность, беременность, не подтвержденная клиническими исследованиями, превышающая по сроку 42 дня после прекращения менструации, возникшая на фоне применения ВМК или после отмены гормональной контрацепции.

Для подготовки и индукции родов: гестоз тяжелой степени, преэклампсия, эклампсия, недоношенная или переношенная беременность.C осторожностью. ХОБЛ (в т.ч. бронхиальная астма), артериальная гипертензия, аритмия, ХСН.

Режим дозирования:

Для медикаментозного прерывания беременности: однократно 600 мг мифепристона принимают внутрь в присутствии врача, через 1-1.5 ч после приема пищи (легкий завтрак), запивая 1/2 стакана кипяченой воды. С целью усиления эффекта мифепристона назначают синтетический аналог PgE1 — 400 мг мизопростола.

Пациентка должна находиться под наблюдением медицинского персонала по крайней мере в течение 2 ч после применения. Через 36-48 ч после приема мифепристона пациентка должна явиться на УЗИ-контроль.

Через 8-14 дней повторно проводятся клиническое обследование и УЗИ-контроль, а также определяют уровень бета-ХГ для подтверждения того, что выкидыш произошел.

При отсутствии эффекта от применения препарата на 14 день (неполный аборт или продолжающаяся беременность) проводят вакуум-аспирацию с последующим гистологическим исследованием аспирата. Для подготовки и индукции родов: однократно 200 мг мифепристона внутрь в присутствии врача. Через 24 ч повторный прием 200 мг.

Через 48-72 ч проводится оценка состояния родовых путей и по необходимости назначаются Pg или окситоцин. С контрацептивной целью: внутрь, за 2 ч до или через 2 ч после приема пищи, в течение 72 ч после незащищенного контрацепцией полового акта, по 1 таблетке (10 мг) в любую фазу менструального цикла.

Побочные эффекты:

Метроррагия, лохиометра, субинволюция матки, дискомфорт и боль внизу живота; обострение инфекций матки и мочевыводящих путей; слабость, головная боль, тошнота, рвота, диарея, головокружение, гипертермия, озноб.

На фоне комбинированного лечения с мизопростолом (дополнительно): вагинит, диспепсия, бессонница, астения, боль в ноге, беспокойство, анемия, снижение Hb (более чем на 2 г/дл), обморочные состояния, бели.Передозировка.

Симптомы: надпочечниковая недостаточность.

Особые указания:

Для прерывания бременности препарат должен применяться только в медицинских акушерско-гинекологических учреждениях, относящихся к государственной системе здравохранения, а также в муниципальной и частной собственности, имеющих лицензии на данный род деятельности и соответствующим образом подготовленные врачебные кадры и необходимое оборудование.

Пациенток информируют, что в случае неэффективности терапии на 10-14 день (неполный аборт или продолжающаяся беременность), беременность необходимо будет прервать оперативным путем (возможность возникновения врожденных пороков развития у плода). Грудное вскармливание прекращают на 14 дней после приема.

Применение препарата требует предупреждения резус-аллоиммунизации и др. общих мероприятий, сопутствующих аборту. Пациенткам с искусственными сердечными клапанами или инфекционным эндокардитом при применении мифепристона следует проводить профилактическое лечение антибиотиками.

Препарат не рекомендуется в качестве плановой постоянной контрацепции; не защищает от заболеваний, передаваемых половым путем и СПИД.

Взаимодействие:

Не рекомендуется одновременный прием НПВП (в течение 8-12 дней после применения мифепристона).

[[104,980],[72,8909],[52,490],[51,490],[56,500],[53,1694],[8982,6579],[685,3220],[328,6690],[528,6710.8],[65,1171],[4114,608.2],[50,490],[411,490],»1925b48aa6f9154ceb4d941b9e16a6b5″]

  1. Наименование
  2. Цена, руб.
  3. Аптека
  4. Адрес аптеки

Гинестрил тбл 50мг №30 (мифепристон)

7 250,00

Ленина, 57

Женале таб 10 мг х 1 (мифепристон)

490,00

Республики, 21

Женале тбл 10мг №1 (Мифепристон)

512,00

Ленина, 57

Женале таб 10 мг х 1 (мифепристон)

490,00

Щербакова, 118/3

Гинепристон тбл 10мг №1 (мифепристон)

660,00

Ленина, 57

Гинепристон таб 10мг №1 (Мифепристон)

555,60

Некрасова 10

1 610,00

Самарская, 20

Гинепристон таб 10мг №1 (Мифепристон)

542,10

Республики, 171

Женале тбл 10мг №1 (Мифепристон)

487,00

Ленина, 57

Гинестрил таб 50мг №30 (Мифепристон)

6 168,70

Республики, 171

1 610,00

Самарская, 20

Гинепристон таб 10мг №1 (Мифепристон)

608,20

Казачьи Луга, 11/8

Женале тбл 10мг №1 (Мифепристон)

487,00

Харьковская, 58/1

Женале таб 10 мг х 1 (мифепристон)

490,00

Холодильная, 134

Гинестрил таб 50мг №30 (Мифепристон)

6 023,40

Некрасова 10

Внимание! Выше приведена справочная таблица, информация могла измениться. Данные о ценах и наличии меняются в реальном времени, чтобы их посмотреть — вы можете воспользоваться поиском (в поиске всегда актуальная информация), а также если вам необходимо оставить заказ на лекарство, выбрать районы города для поиска или осуществить поиск только по открытым в данный момент аптекам.

Приведённый выше список обновляется не реже, чем раз в 6 часов (был обновлён 04.01.2022 в 09:51 — время московское).

Цены и наличие препаратов уточняйте через поиск (строка поиска расположена сверху), а также по телефонам аптек перед посещением аптеки.

Информация, содержащаяся на сайте, не может быть использована в качестве рекомендаций по самолечению. Перед применением лекарственных средств обязательно проконсультируйтесь у врача.

Медикаментозное прерывание малых сроков беременности | #02/04 | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи

Одной из наиболее важных проблем современного здравоохранения является сохранение репродуктивного здоровья женщин. Столь пристальное внимание к этой проблеме связано, в первую очередь, с демографической ситуацией, сложившейся в России.

Предпринимаемые меры, к сожалению, не повышают рождаемость в нашей стране на должный уровень.

Основным путем решения проблемы сохранения детородной функции женщин являются уменьшение числа медицинских и криминальных абортов, профилактика нежелательной беременности.

В Российской Федерации аборт продолжает оставаться распространенным методом регулирования рождаемости и планирования семьи (В. И. Кулаков, 1993).

По данным медицинской статистики, ежегодно около 15—20 тыс. женщин прерывают беременность.

До последнего десятилетия применялись хирургические методы прерывания беременности, такие, как вакуум-кюретаж, вакуум-аспирация («мини-аборт») и традиционный кюретаж.

Вакуум-кюретаж — наиболее распространенный метод искусственного прерывания беременности во многих странах мира, в том числе и в России. Преимуществами этой процедуры являются простота и непродолжительность процедуры полной эвакуации содержимого полости матки через небольшое расширение шейки матки. Операция легко выполнима под местной анестезией в амбулаторных условиях.

При применении указанного метода прерывания беременности возможны аллергические реакции на используемые лекарственные препараты, перфорация или атония матки, судороги или остановка сердца и т. д.

Искусственное прерывание беременности методом вакуум-аспирации в целях регулирования рождаемости приобрело большое распространение во многих странах мира.

Широкое применение этого метода обусловлено тем, что проведение операции возможно в амбулаторных условиях при помощи относительно простой медицинской техники, при соблюдении правил асептики и антисептики, без применения местной анестезии. После операции пациенты возвращаются к обычной жизнедеятельности через 1 ч.

Несмотря на преимущество данного метода, некоторую сложность представляют диагностирование начальных сроков беременности и исключение внематочной беременности.

Традиционный кюретаж представляет собой операцию искусственного прерывания беременности, которая в настоящее время используется все реже. Медицинский аборт часто приводит к серьезным осложнениям в раннем послеоперационном периоде (кровотечение, инфекция, остатки плодного яйца и т. д.).

В более поздние сроки развиваются воспалительные заболевания женских половых органов, невынашивание беременности, бесплодие, внематочная беременность. Осложненное течение последующей беременности, родов и послеродового периода (В. И. Кулаков и соавт., 1991; Т. Н. Мельник и соавт.

, 2001) неблагоприятно влияет на состояние плода и новорожденного (Т. С. Чередниченко, 2001).

Среди современных щадящих способов прерывания незапланированной беременности можно упомянуть медикаментозный метод. Его разработка началась еще в 70-е гг. ХХ столетия.

В этот период во Франции была реализована программа создания стероидов с антигормональным действием. В 1980 г.

появился мифепристон, представляющий собой синтетический стероидный препарат для перорального применения и являющийся антагонистом прогестерона и глюкокортикоидов.

Медикаментозный метод прерывания незапланированной беременности с помощью препарата мифепристон (мифегин, пенкрофтон) применяется за рубежом с 1980 г., а в России — с 1998 г. (Е. Н. Караева и соавт., 1999).

Мифепристон (мифегин, пенкрофтон, мифепрекс) — синтетическое стероидное антипрогестогенное средство (блокирует действие прогестерона на уровне рецепторов). Механизм действия препарата основан на взаимодействии с гормонсвязывающим доменом рецептора клеток-мишеней, что вызывает «неэффективную» конформацию и блокаду эффектов природного стероида.

Мифепристон повышает сократительную способность миометрия, стимулируя высвобождение интерлей- кина-8 в хориодецидуальных клетках, повышая чувствительность миометрия к простагландинам (для усиления эффекта применяется в сочетании с синтетическими аналогами простагландинов (Е. Н. Караева и соавт., 1999)). В результате действия препарата происходят десквамация децидуальной оболочки и выведение плодного яйца.

После однократного приема внутрь 600 мг мифепристона максимальная концентрация достигается через 1,5 ч. Абсолютная биодоступность препарата составляет 69%.

В плазме крови мифепристон на 98% связывается с белками: альбумином и кислым альфа-1-гликопротеином.

После фазы распределения выведение сначала происходит медленно, концентрация уменьшается в 2 раза между 12—72 ч, затем процесс выведения ускоряется. Период полувыведения составляет 18 ч.

При патоморфологическом исследовании материала выкидышей (Т. Н. Мельник и соавт., 2001) после применения мифепристона обнаружили, что линия отторжения формирующейся плаценты проходила по терминальным окончаниям якорных ворсин и остаточным фрагментам базальной оболочки, состоящей из пластов цитотрофобласта и децидуальных клеток.

В полости эмбрионального мешка обнаруживались сохраненные фрагменты эмбриона, амниотической оболочки и желточного мешка. Отмечалось полное соответствие строения ворсин, а также стенки эмбрионального мешка, что объяснялось небольшим сроком от момента приема препарата до отторжения эмбрионального мешка.

Непосредственный механизм отторжения заключался в формировании гематомы в толще базальной пластинки с переходом ее в близлежащее межворсинчатое пространство.

Местный характер геморрагических нарушений (на границе эндо- и миометрия), их острое возникновение и кратковременность процесса не создавали предпосылок для выброса тромбопластических масс и, следовательно, для изменения гемостазиологических параметров крови, что подтверждалось исследованием свертывающей системы крови.

Показанием к применению мифепристона (мифегина, пенкрофтона) в настоящее время является прерывание маточной беременности на ранних сроках (42 дня аменореи). Однако имеются исследования (Р. А. Хетчер, 1993; Р. А. Манушарова, Э. И.

Черкезова, 2002), в ходе которых эти препараты применяли до 9-недельного срока беременности. Кроме того, данные литературы свидетельствуют об эффективности использования мифепристона для подготовки и индукции родов при доношенной беременности.

В настоящее время мифепристон применяется во Франции, США, Швеции, Китае, России, Великобритании, Индии и других странах.

Противопоказаниями к назначению препарата являются: наличие в анамнезе повышенной чувствительности к мифепристону, надпочечниковая недостаточность и длительная глюкокортикостероидная терапия, острая или хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, порфирия, миома матки, наличие рубца на матке, анемия, нарушения гемостаза (в том числе в результате предшествующего лечения антикоагулянтами), воспалительные заболевания женских половых органов, наличие тяжелой экстрагенитальной патологии. Нельзя применять мифепристон у курящих женщин старше 35 лет без предварительной консультации терапевта. Кроме того, противопоказаниями к применению препарата с целью прерывания беременности являются подозрение на внематочную беременность; беременность, не подтвержденная клиническими исследованиями; превышающая по сроку 42 дня после прекращения менструации; возникшая на фоне применения внутриматочной контрацепции или после отмены гормональной контрацепции.

С осторожностью следует назначать препарат при хронических обструктивных заболеваниях легких (в том числе при бронхиальной астме), тяжелой артериальной гипертензии, нарушениях ритма сердца и сердечной недостаточности. Пациенткам с искусственными сердечными клапанами или инфекционным эндокардитом при применении мифепристона следует проводить профилактическое лечение антибиотиками.

Грудное вскармливание после приема мифепристона следует прекратить на 14 дней. Применение этого препарата требует проведения всех подготовительных мероприятий, связанных с абортом.

Среди побочных действий, связанных с процедурой прерывания, следует отметить: кровянистые выделения из половых путей, боли в низу живота, обострение воспалительных процессов матки и придатков.

Побочные действия, связанные с приемом мифепристона, — чувство дискомфорта в низу живота, слабость, головная боль, тошнота и рвота, головокружение, гипертермия. Прием мифепристона в дозе до 2 г не вызывает нежелательных реакций. В случаях передозировки препарата может наблюдаться надпочечниковая недостаточность.

При проведении медикаментозного аборта с помощью препарата мифепристон следует избегать назначения нестероидных противовоспалительных средств, так как они ослабляют его эффективность. Если на 10–14-й день эффект от применения препарата отсутствует, беременность обязательно следует прервать иным способом, поскольку возможно формирование врожденных пороков развития у плода.

Исследования, проводившиеся еще в 80-х гг., показали, что эффективность изолированного применения мифепристона составляет 85%. Поэтому впоследствии было предложено мифепристон сочетать с простагландинами.

По данным литературы, эффективность указанной комбинации достигает 96—98% (Р. А. Манушарова, Э. И. Черкезова, 2002).

Также было показано, что эффективность комбинированного применения мифепристона (в дозе 400 мг) и сайтотека (800 мкг) равна 96%.

Под нашим наблюдением находились 200 женщин в возрасте от 18 до 41 года (36,7+2,3 года).

У 37 из них беременность была первой; 28 прерывали вторую беременность (первая закончилась искусственным абортом), остальные имели в анамнезе роды (37) или роды и аборты (98).

По данным гинекологического осмотра и УЗИ, гестационный срок в среднем составил 5,2±0,2 недели при среднем диаметре плодного яйца 10,5+0,5 мм.

Гинекологические заболевания имелись у 42,1% пациенток (бессимптомная миома матки небольших размеров — 4,1%; эрозия шейки матки — 20,9%; хронические аднекситы — 15%; параовариальная киста — 4%; дисфункции яичников — 5%; генитальный эндометриоз — 3,1%).

Мифегин назначали однократно в виде таблеток в дозе 600 мг (3 табл. по 200 мг), а через 36—48 ч пациентки принимали простагландин — мизопростол (сайтотек) в дозе 400 мкг (2 табл. по 200 мкг) и спустя 3 ч — еще 400 мкг (2 табл.).

Препараты принимались в присутствии врача после получения согласия пациентки. Наблюдение осуществлялось в течение 2-3 ч, после чего женщины могли покинуть лечебное учреждение, получив необходимые рекомендации.

Трудоспособность при этом сохранялась полностью.

Эффективность метода оценивалась на основании констатации положительного исхода, подтвержденного данными объективного исследования, бимануального исследования, УЗИ (отсутствие плодного яйца, а также его элементов в полости матки на 10—14-й день).

Экспульсия плодного яйца у 180 из 200 женщин произошла после комбинированного применения мифегина и сайтотека, у 11 пациенток — без дополнительного приема сайтотека. У 9 пациенток со сроком беременности 8,5-9 нед.

через 12—24 ч после приема мифегина наблюдалось кровотечение из половых путей, по поводу чего они были госпитализированы и было произведено выскабливание слизистой полости матки. Экспульсия плодного яйца произошла в первые сутки после приема сайтотека — у 95,3%, на вторые сутки — у 4,7% женщин.

Клинически это проявлялось кровянистыми выделениями из половых путей (скудных или умеренной интенсивности) в первые сутки после приема мифегина — у 38% женщин; у 62% пациенток в первые сутки после приема мифегина не отмечено появления кровянистых выделений из половых путей.

Спустя 40–55 мин после приема сайтотека кровянистые выделения из половых путей усиливались у подавляющего большинства женщин и в 60% случаев сопровождались схваткообразными болями в низу живота и экспульсией плодного яйца.

Продолжительность кровянистых выделений составляла в большинстве случаев от 7 до 14 дней. У 4 пациенток наблюдались скудные кровянистые выделения до 15—17 дней. Кровотечения, потребовавшие проведения консервативной терапии в течение 1-2 дней (дицинон, аскорутин, викасол), были отмечены у 3 пациенток.

Хирургического вмешательства с целью гемостаза не потребовалось ни в одном наблюдении. Следует отметить, что выраженные схваткообразные боли в низу живота наблюдались у нерожавших женщин, а у рожавших пациенток они были выражены слабо или отсутствовали.

Купировали схваткообразные боли в низу живота пероральным приемом или парентеральным введением спазмолитических (но-шпа) или анальгетических (анальгин, баралгин) средств.

Положительного результата приема после мифегина нам не удалось добиться в 3 случаях.

По данным УЗИ, было зафиксировано наличие остатков плодного яйца в полости матки, по поводу чего пациенткам было проведено диагностическое выскабливание.

Следует отметить, что у этих женщин в анамнезе имелся эндометрит. По-видимому, отсутствие достаточного эффекта в данных случаях обусловлено нарушением сократительной способности матки.

Переносимость мифегина была хорошей. При приеме сайтотека у 8 женщин отмечены побочные эффекты(в виде тошноты, рвоты, головокружения, головной боли), которые продолжались в течение 30—45 мин от начала приема препарата и проходили самостоятельно.

Контрольные УЗИ, выполненные на 10—14-е сутки после экспульсии плодного яйца, показали нормальное состояние эндометрия у 187 женщин. У 3 пациенток отмечалось расширение М-ЭХО при наличии гипоэхогенного содержимого.

В одном наблюдении выявлены неоднородность М-ЭХО и эхонегативные включения. Этим женщинам дополнительно назначался дюфастон в дозе 10 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней и после очередной менструации проводилось дополнительное УЗИ.

Во всех случаях было установлено нормальное состояние М-ЭХО при контрольном УЗИ.

Таким образом, результаты проведенного исследования свидетельствуют о том, что комбинированное применение препаратов мифегин (мифепристон) и сайтотек является высокоэффективным средством для прерывания нежелательной беременности.

При строгом соблюдении всех необходимых требований этот способ хорошо переносится женщинами, не имеет существенных побочных эффектов и может применяться для прерывания беременности на малых сроках (до 7 нед.).

Применение мифегина не вызывает нарушения менструального цикла, вероятность влияния на репродуктивную функцию практически равна нулю.

Медикаментозное прерывание беременности почти полностью исключает риск возникновения восходящей инфекции и связанных с ней осложнений. Кроме того, при данном методе прерывания беременности отсутствует психогенная травма, чаще всего сопровождающая традиционный артифициальный аборт, что повышает качество жизни женщины.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

Р. А. Манушарова, доктор медицинских наук, профессор Э. И. Черкезова РМАПО, Клиника андрологии, Москва

Принять таблетку или сохранить беременность? Как проходит медикаментозный аборт

Сохранение репродуктивного здоровья женщины предусматривает щадящее проведение всех гинекологических манипуляций. Это касается и прерывания беременности.

Известно, что, чем раньше будет проведена процедура, тем менее опасны осложнения. Оптимально полностью отказаться от этой манипуляции, но это не всегда возможно.

Поэтому рекомендуется при небольшом сроке гестации выполнять аборт с помощью медикаментозных препаратов.

Что представляет собой медикаментозный метод?

Замена хирургического инструмента и вакуум-аспиратора на гормональные препараты позволила разработать методику фармакологического аборта. Эта неинвазивная процедура избавления от беременности на ранних сроках, которая протекает по типу самопроизвольного выкидыша.

  • Ее преимущества связаны со следующими факторами:
  • ·       эффективность 98-99%;
  • ·       отсутствие возможности травмирования матки или шейки при выполнении хирургических манипуляций;
  • ·       низкий риск восходящей инфекции;
  • ·       нет опасности получить ВИЧ, гепатит;
  • ·       нет рисков, вызванных анестезией;
  • ·       можно использовать у первобеременных, влияние на женское здоровье минимальное;
  • ·       низкий уровень стресса, не создает психотравмирующей ситуации.

Процедура не требует длительного пребывания в условиях стационара. После того, как пациентка приняла препараты, вызывающие медикаментозный аборт, в домашних условиях можно ожидать начала кровотечения. Но самостоятельный прием лекарственных средств без врача невозможен.

Что лучше, вакуумный аборт или медикаментозный?

Это решается индивидуально. Но осложнения и степень вмешательства в организм при вакуум-аспирации значительно выше.

Как определяется время для аборта?

Сроки для медикаментозного аборта определяются протоколом Министерства Здравоохранения РФ от 14.10.21015 года. В них зафиксировано, что можно провести нарушение гестации до 63 дня, или 9-ой недели. Но в мировой практике есть отличия в том, до какого срока можно делать эту манипуляцию. В развитых странах определен срок в 49дней, или 7 недель беременности.

Почему для фармакологического прерывания определен такой срок?

На 5 неделе беременности эмбрион начинает приобретать человеческие черты, появляются зачатки многих органов, пуповины. На 6 неделе начинает формироваться плацента, продолжают развитие внутренние органы.

На 8 неделе у эмбриона уже вполне человеческий вид, он переходит в стадию плода.

После этого срока происходит образование сосудов плаценты, поэтому проведение лекарственного аборта может вызвать обильное кровотечение.

В России зарегистрированы и используются следующие препараты для медикаментозного аборта:

1. Мифепристон 200 мг.

2. Мизопростол 200 мкг.

Фармакологический аборт при замершей беременности можно применять, если срок гестации соответствует разрешенному протоколом. Главным условием успешного выполнения процедуры является день беременности и наличие эмбриона внутри матки по результатам УЗИ. После кесарева сечения медикаментозный метод предпочтительнее, чем другие способы.

Подготовка к процедуре

При первом посещении гинеколога нужно провести общий осмотр, бимануальное исследование на кресле и в зеркалах, берутся мазки из влагалища. Также измеряется артериальное давление, пульс, частота дыхания. Далее женщина направляется на УЗИ для установления точного дня гестации, состояния матки, плодного яйца.

Даются направления на анализы крови, мочи, глюкозы, ЭКГ. Коагулограмма назначается если в анамнезе были проблемы со свертывающей системой крови. Могут понадобиться дополнительные методы обследования, необходимость которых определяет врач.

При повторном посещении акушер-гинеколога пациентка подписывает согласие на выполнение искусственного аборта посредством фармакологических препаратов.

Признаки аборта идентичны самопроизвольному выкидышу. Женщина ощущает, как схваткообразно болит живот, появляется менструалоподобные выделения.

Сколько длится кровотечение?

У большинства женщин выражено оно продолжается 7-9 дней. Сукровичные выделения после процедуры редко наблюдаются до следующей менструации. Если манипуляция проведена на сроке 3-4 недели, то кровотечение мало чем отличается от менструации. При увеличении срока усиливается выделение крови, иногда может потребоваться использование гемостатической терапии.

Через 14 суток нужно явиться для контрольного осмотра. Это необходимо для подтверждения свершившегося прерывания. Если произошел неудачный медикаментозный аборт, то назначается аспирация из матки.

Противопоказания

  1. Указанные выше лекарственные препараты имеют серьезные побочные эффекты.

    Несмотря на высокую степень безопасности, есть определенные противопоказания к проведению медикаментозного аборта:

  2. ·       срок гестации превышает 63 дня;
  3. ·       диагностирована внематочная беременность;
  4. ·       крупная миома, которая изменяет внутреннюю полость матки;
  5. ·       инфекционные заболевания половых органов в острый период;
  6. ·       анемия с гемоглобином менее 100 г/л;
  7. ·       порфирия – болезнь, связанная с нарушением обмена составляющего пигмента гемоглобина;
  8. ·       нарушения свертываемости крови, а также прием антикоагулянтов;
  9. ·       индивидуальная непереносимость одного из препаратов;
  10. ·       недостаточность коры надпочечников или долгий прием глюкокортикоидов;
  11. ·       болезни печени и почек, которые сопровождаются острой или хронической недостаточностью;
  12. ·       тяжелые заболевания других органов;
  13. ·       крайнее истощение;
  14. ·       курение при возрасте женщины старше 35 лет;
  15. ·       артериальная гипертензия;
  16. ·       бронхиальная астма;
  17. ·       глаукома;
  18. ·       сахарный диабет и другие болезни эндокринной системы;
  19. ·       гормонально-активные опухоли;
  20. ·       период лактации;
  21. ·       беременность при установленной внутриматочной спирали или после приема оральных контрацептивов.

Нарушения гемостаза имеют значение для объемов и длительности кровопотери. Если незадолго до манипуляции женщина проходила лечение антикоагулянтами, то увеличение времени свертываемости крови приведет к более обильному кровотечению. Курящие женщины старше 35 лет рискуют заработать тромбоз и болезни сердечно-сосудистой системы. Поэтому, чтобы исключить осложнения, проводится консультация терапевта.

Использование оральных контрацептивов длительное время до наступившей беременности также сказывается на системе гемостаза. Но это противопоказание является относительным.

Если беременность наступила на фоне установленной ВМС, то перед процедурой проводят ее извлечение.

Инфекция половых органов является патологией, требующей соответствующей терапии, которую не следует откладывать. Медикаментозный аборт не способствует развитию восходящего инфицирования, а лечение острой инфекции можно проводить одновременно.

Возможные осложнения

Несмотря на небольшое количество осложнений, можно определить, чем опасен медикаментозный аборт. В 85% случаев побочные реакции в виде боли в животе и кровотечения выражены умеренно, специальное лечение не требуется.

  • В остальных случаях манипуляция может привести к следующим осложнениям:
  • ·       выраженный болевой синдром;
  • ·       обильное кровотечение;
  • ·       температура;
  • ·       неполный аборт;
  • ·       прогрессирующая беременность.

Боль внизу живота наблюдается в период изгнания продуктов аборта. Ее интенсивность может быть различной, но также имеет значение индивидуальный порог переносимости.

Значительным считается кровотечение, если за час приходится менять две прокладки, и такое состояние наблюдается не менее 2 часов. В этом случае показано проведение вакуум-аспирации содержимого матки с целью его остановки. В тяжелых случаях проводится хирургическая чистка.

В 2-5 % случаев медаборт оказывается неполным. Тогда также необходимо выполнение вакуум-аспирации или выскабливания полости матки. Менее 1% случаев заканчивается прогрессированием беременности.

Если женщина настаивает на аборте, то используют инвазивные методы. Тем, кто поменял свое решение, необходимо довести сведение о возможном тератогенном эффекте препаратов на плод.

Но данных о подтверждении этого факта недостаточно.

Прием препаратов может вызвать незначительное повышение температуры, но оно длится не более 2 часов. Если лихорадка держится 4 и более часа или возникла через сутки после приема Мизопростола, – это говорит о развитии инфекционного процесса. Женщина с такими симптомами должна обратиться к врачу.

Другие осложнения в виде диспепсических явлений могут быть признаком самой беременности. При аллергических реакциях необходимо лечение антигистаминными препаратами.

Период восстановления

После приема Мифепристона и Мизопростола не происходит сбоя менструального цикла. Но когда начинаются и сколько длятся месячные после медикаментозного аборта предсказать тяжело. Имеет значение срок проведения процедуры, после более раннего прерывания восстановление цикла происходит быстрее.

Первая менструация может начаться через 30-50 дней. Но медаборт не влияет на наступление овуляции, поэтому в первый же цикл возможно новое оплодотворение. Чтобы этого избежать, сразу после проведения процедуры врач назначает комбинированные оральные контрацептивы. Подбор лекарственного средства происходит индивидуально.

Гармональная контрацепция предохраняет от нежелательной беременности в 99% случаев. Положительным эффектом является регуляция и восстановление менструального цикла. Минимальный срок для такой контрацепции составляет 3 месяца, но нужно дождаться полного восстановления организма, чтобы решить, когда можно беременеть. Обычно это срок не менее 6 месяцев.

  1. Если беременность наступит раньше, то это грозит такими осложнениями, как:
  2. ·       угроза прерывания;
  3. ·       внематочная беременность;
  4. ·       анемия у женщины.
  5. Советы врачей, касательно того, как восстановить организм после медикаментозного аборта, следующие:
  6. ·       рано начать принимать оральные контрацептивы;
  7. ·       избегать перегрева и переохлаждения в первый месяц после процедуры;
  8. ·       не посещать сауну, бассейн, не плавать в открытых водоемах;
  9. ·       не принимать горячую ванну, вместо нее мыться под душем;
  10. ·       следить за своим здоровьем, в сезон простудных заболеваний избегать скоплений людей, чтобы не заразиться;
  11. ·       питание должно быть сбалансированным, с достаточным содержанием белка и витаминов;
  12. ·       полностью отказаться от алкоголя, исключить курение;
  13. ·       в первое время следует ограничивать физические нагрузки. Тем, кто усиленно занимается спортом или фитнесом, нужно на время отказаться от посещения спортзала;
  14. ·       ограничит стрессовые ситуации и эмоциональное перенапряжение.

Половая жизнь после медикаментозного аборта возможна после окончания первой менструации.  Матка после искусственного выкидыша представляет собой обширную раневую поверхность с питательной средой для микроорганизмов. Половой контакт это всегда риск инфицирования. К тому же, активные фрикции могут доставить неприятные ощущения или привести к возобновлению кровотечения.

Положительно на процесс восстановления влияют физеопроцедуры. Выбор конкретного метода воздействия необходимо согласовать с лечащим врачом, т.к. у такого метода лечения также имеются противопоказания.

Несмотря на многочисленные положительные моменты, медаборт не является идеальным методом. Любое вмешательство во внутреннюю среду  может привести к неприятным последствиям. Чтобы их избежать, необходимо правильно подходить к вопросам контрацепции и планирования семьи, а не решать проблему после ее появления.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector