Лечение сифилиса — методы, схемы, сроки лечения заболевания

Сифилис унес много жизней в 17-18 столетиях. В наше время он полностью излечим. Недуг вызывает микроорганизм бледная трепонема, которая передается при незащищенном половом контакте.

Одолеть бактерию современными методами можно уже после нескольких инъекций.

Помните, сифилис – серьезное венерическое заболевание, которое необходимо лечить после посещения доктора по его назначению. Никакие народные методы не способны «исцелить» больного от этого недуга без нанесения непоправимого ущерба его здоровью.

Наиболее эффективно работают уколы от сифилиса.  В зависимости от тяжести болезни, понадобится от 2 инъекций.

Также проводится лечение сифилиса таблетками. Как правило, это то же лекарство, что вводятся уколом, но в виде пилюли.

Прием таблеток и введение внутримышечно проводятся по определенным схемам.  При правильном подходе, лечение не вызывает явных побочных эффектов и дает 100% результат.

Симптомы разных стадий сифилиса

Выявить болезнь можно с помощью специального анализа крови. Но признаки недуга часто стают заметными и без него. В зависимости от того, когда обнаружить сифилис в организме, он делится на несколько стадий и видов.

В среднем инкубационный период длится 3 недели. В зависимости от индивидуальных особенностей организма он может составлять от 8 дней до полугода.

Если серологический анализ негативный на протяжении всего периода болезни, она называется скрытой. Этот вид наиболее опасен, поскольку не позволяет вовремя диагностировать недуг. В последнее время скрытое протекание сифилиса участилось.

Симптомами первичного сифилиса является:

1. Появление на коже и слизистых оболочках твердых шанкров, которые со временем воспаляются и становятся красными или синюшными.
2. Воспаление лимфоузолв и сосудов вблизи шанкра.
3. В случае проявления болезни во рту, отекает горло и воспаляются миндалины.
4. При поражении гениталий возникает склераденит.

После появления на коже специфической сыпи, классифицируют вторичный сифилис.

Он характеризуется:

1. Дальнейшим ухудшением состояния твердого шанкр, появляется сифилитическая язва.
2. Распространением и обеднением сыпи в большие зоны на теле и слизистых.
3. Поражением центральной нервной системы, что проявляется в ухудшении памяти, зрения, внимания и координации.
4. Постепенным или мгновенным облысением головы и тела.

После лечения ни ЦНС, ни волосяной покров не восстанавливаются. И у женщин, и у мужчин чаще всего поражаются половые органы, анальное отверстие и полость рта.

Какими препаратами лечится сифилис

Пенициллин

Чем лечиться от сифилиса определяет врач индивидуально. Это зависит от стадии болезни и состояния пациента. Самым эффективным и быстрым способом остается лечение сифилиса пенициллином.

За много лет использования препарата возбудитель недуга не сумел выработать иммунитет на препарат.

Одна из самых результативных методик – введение водорастворимых пенициллинов. Курс лечения составляет около месяца, проходит на стационаре так, как пациенту вводят раствор раз в 3 часа.

Амбулаторно пенициллин при сифилисе применяют в виде импортных дюрантных лекарств типа «Экстенциллина» или «Ретарпена».

Первый препарат позволяет проводить лечение сифилиса одним уколом. Однократно используют дозу 2,4 млн. ЕД. в основном на первичной стадии серонегативного сифилиса.

Аналогичным «Экстенциллину» является препарат, производимый у нас – бициллин. Чаще всего проводят лечение сифилиса бициллином 3 .

Этим же препаратом проводят превентивное лечение сифилиса – без проявления явных симптомов или при подозрении (профилактически).

Цефтриаксон

В случае непереносимости пенициллинов проводится лечение сифилиса цефтриаксоном.

Этот препарат:

• легко проникает у ткани и распространяется по телу;
• проникает в ЦНС и спинной мозг, позволяя лечить самые запущенные формы недуга;
• влияет на возбудителя болезни на клеточном уровне;
• применяется при беременности;

Трепонема поражает органы и спинномозговую жидкость в организме человека. Поэтому цефтриаксон при сифилисе показывает отличные результаты, особенно при введении внутримышечно.

Чтобы быстрее вылечитьнейро или вторичныйсифилис, цефтриаксон местного производства заменяют швейцарским препаратом «Роцефин». Эффективен он и при скрытом течении недуга.

Используется следующая схема лечения сифилиса цефтриаксоном:

1. При первичном и вторичном недуге – полграмма раз в день на протяжении 10 дней.
2. При третичном – 2 г раз в день в течение 2 недель, 14 дней перерыв и повторный курс.
3. При врожденной болезни – по 50-80 мг на килограмм веса однократно 14 дней.
4. При раннем нейросифилисе – 0,5 г раз в сутки в течение 20 дней.
5. При позднем нейросифилисе – полграмма в день 20 дней, перерыв на 2 недели, повторный курс 20 дней.

Препарат выводится из организма за 8 часов, и может быть использован амбулаторно.

Доксициклин

Среди антибиотиков тетрациклинового ряда проводят лечение сифилиса доксициклином. Препарат используют при аллергии на пенициллин и как дополнительное средство, когда болезнь тяжело поддается лечению.

У доксициклина, по сравнению с пенициллином и цефтриаксоном, много ярко выраженных побочных эффектов:

• тошнота и рвота;
• металлический привкус во рту;
• диарея;
• поражение печени;
• нефро и ототоксичность с негативным влиянием на почки и слух;
• нарушение формирования зубов (при лечении детей).

Азитромицин

Эффективно борются с недугом азитромицином и эритромицином. Это препараты макролидов, которые постепенно нарушают синтез белка микроорганизма, вызывающего болезнь. Мгновенную смерть бледной трепонемы они не вызывают.

Азитромицин представлен на рынке препаратом «Сумамедом». Он вызывает все те же побочные эффекты, что и досикциклин. Осторожно следует применять пациентам с почечной и печеночной недостаточностью, или заменить другим лекарством.

Препарат неспособен проникнуть через гематоэнцефалический барьер, поэтому неэффективен, если сифилис поразил нервную систему.

Практически все вышеупомянутые препараты выпускаются в форме таблеток.

Ртуть

Лечение сифилиса ртутью – первый метод устранения болезни и единственный в 17-20 веках. Применяли химический элемент в огромных дозах, поэтому у пациентов возникала серьезная интоксикация организма.

В современном мире ртутью продолжают лечить сифилис. Из многочисленных методик остались втирания, инъекции и пероральный прием.

Через рот вводят элемент маленьким деткам в виде каломели или порошковой смеси с сахаром. Используют при поражении недугом кожных и слизистых покровов.

Достаточно широко используются мази:

• Simplex – содержит около 33% элемента;
• Duplex – на 50% состоит из ртути.

Они втираются поочередно в 6 участков кожи без волос: бедра, предплечья, бока, и т.д. На 7-й день, обработав все зоны, необходимо принять ванну, тщательно смыв мазь, и повторить курс снова на протяжении 1,5 – 2 месяца. Обработанное место изолируют пленкой, чтобы не было испарений.

Для внутримышечных инъекций используют водорастворимые препараты или нерастворимые соли в масляных жидкостях. Делают 1 укол раз в неделю на протяжении 80 дней.

Этот вид лечения чреват аллергиями, побочными эффектами и ухудшением состояния. Внутривенное введение сопровождается колоссальным разрушением сосудов.



Где лечить сифилис

Лечащего врача можно найти в соответствующих отделениях, учреждениях и диспансерах. Сифилис – это венерическое заболевание, следовательно, идти нужно к венерологу или дерматовенерологу.

Если болезнь поразила половые органы, обращаются к гинекологу или урологу. Они, при необходимости, направляют пациента к узкому специалисту.

Независимо от того, какой врач лечит сифилис, могут быть назначены стационарные или амбулаторные манипуляции. Это зависит от стадии болезни и выбранной методики лечения.

В большинстве случаев недуг лечат амбулаторно. Пациент может вызывать медсестру на дом для проведения инъекций или принимать таблетки.

При таком варианте лечения пациенту нужно только своевременно появляться для процедур или сдачи анализов.

Как можно пройти анонимное лечение сифилиса?  Оно доступно во многих частных клиниках, которые предоставляют услуги осмотра, сдачи анализов и последующего лечения пациента у него дома.

• Такой способ подойдет тем, кто стесняется, боится огласки или по другим причинам не хочет обращаться в государственную больницу, где анонимное лечение не предусмотрено.
• Частные учреждения нередко играют на чувствах пациентов, значительно завышая стоимость лечения.
• 

Сколько длится и стоит лечение сифилиса

Узнав о заболевании, необходимо прекратить все половые связи. Интимным партнерам и членам семьи обязательно нужно сдать анализы. Соответствующие тесты стоят не дорого, а во многих больницах и учреждениях проводятся бесплатно.

Дальнейшие сроки и стоимость зависят от стадии болезни, выбранных лекарств и схемы.

Препаратное лечение на ранних стадиях занимает 2-4 недели с однократными инфекциями в день или 2-х кратными в неделю. С запущенными вариантами сифилиса борются от нескольких месяцев в стационаре до года в амбулаторном режиме.

Отдавая преимущество быстрому выздоровлению с помощью импортных препаратов, заплатить придется больше. Достичь желаемого лечебного эффекта можно довольно дешево на местных таблетках и уколах.

Вылечить сифилис на ранних стадиях можно за 800 — 1500 руб. Комплексные программы в частных клиниках Москвы обойдутся от 4 000 тысяч рублей.

1. Поздние стадии — значительно дороже, из-за продолжительности курса и дополнительных комплексов по устранению вреда, нанесенного недугом.
2. При лечении сифилиса важно понимать, что прерывать курс нельзя, а исчезновение симптомов не говорит о полном выздоровлении.
3. Несоблюдение графика приема препаратов приведет к временному улучшению, а дальше к рецидиву и переходу первичной стадии во вторичную.
4. Считать человека вылечившимся от сифилиса можно только после соответствующего заключения врача.

Источник: https://sifilis24.ru/lechenie/kak-lechit-sifilis.html

Как лечить сифилис

Слабая осведомленность больного сифилисом о своем заболевании и самолечение приводят к ухудшению эпидемической обстановки. Решающим в борьбе с распространением инфекции является высокое качество лечения сифилиса, которое в РФ строго регламентировано. Тактика лечения определяется врачом дерматовенерологом.

Схема лечения зависит от формы заболевания и социально-психологического статуса больного и включает в себя специфическое (антибиотикотерапия), неспецифическое и местное лечение.

Максимально эффективным считается лечение сифилиса в условиях стационара под контролем медицинского персонала. Стационарно-амбулаторное и лечение сифилиса в амбулаторных условиях показано социально адаптированным лицам, желающим лечиться и соблюдать все врачебные рекомендации.

Рис. 1. На фото твердый шанкр при сифилисе у женщины и мужчины.

Основу специфического лечения сифилиса составляют препараты пенициллина.

• При лечении в условиях стационара применяется водорастворимый пенициллин. Препарат обеспечивает высокую концентрацию действующего вещества в организме больного, проникает через гематоэнцефалический барьер. Из-за быстрого выведения из организма требуется многократное ведение в течение суток.
• При лечении в амбулаторных условиях используются препараты пенициллина пролонгированного действия (дюрантные препараты): зарубежные препараты Ретарпен и Экстенциллин и Бициллин-1 — их отечественный аналог.
• Комбинированные антибактериальные препараты: Билиллин-3 и 5.
• Антибактериальные препараты, рекомендуемые к применению в случае непереносимости препаратов пенициллинового ряда.

Рис. 2. Плесень пенициллина — основной враг бледной трепонемы.

Лечение сифилиса пенициллином

Препараты группы пенициллина используются при лечении сифилиса в условиях стационара. Водорастворимый пенициллин вводится внутримышечно каждые 3 часа, 2 раза в сутки вводится новокаиновая соль бензилпенициллина.

Лечение сифилиса дюрантными препаратами

Дюрантные препараты назначаются при лечении сифилиса в амбулаторных условиях. Ретарпен, Эксенциллин и Бициллин-1 вводятся в однократной дозе 2,4 млн. ед. Такая доза обеспечивает присутствие препарата в сыворотке крови в течение длительного времени — до 2 — 3 недель. Эксенциллин и Ретарпен вводятся 1 раз в неделю, 1 раз в пять дней вводится Бициллин-1.

Лечение сифилиса комбинированными препаратами

К комбинированным относятся препараты пенициллина, которые состоят из 2 — 3 солей — Бициллин-3 и Бициллин-5. Кратность введения составляет 2 раза в неделю.

У части больных через несколько часов от начала лечения антибактериальными препаратами (чаще пенициллином) развивается реакция Герксгеймера-Яриша, которая характеризуется внезапным повышением температуры тела, головной и мышечными болями, рвотой, тахикардией. Данное явление обусловлено массовой гибелью возбудителей. Симптомы быстро снимаются аспирином.

Эндолимфатическая пенициллинотерапия

Профессор Э. А. Баткаев (кафедра дерматовенерологии РМАПО) разработал метод введения пенициллина непосредственно в лимфатические сосуды — эндолимфатическая пенициллинотерапия. Метод рекомендовано применять тогда, когда требуется создание в пораженной ткани более высокой концентрации антибиотика, а также при лечении нейросифилиса.

Рис. 3. Ретарпен и Эксенциллин — препараты для лечения сифилиса пролонгированного действия.

Препараты пенициллина являются основными при лечении сифилиса.

Лечение сифилиса при непереносимости основных антибактериальных препаратов

У части больных отмечается повышенная чувствительность к препаратам пенициллина, у некоторых больных препараты в применяемых дозах не проникают через гематоэнцефалический барьер, у других — отсутствует негативация контрольных серологических реакций после лечения препаратами пенициллина пролонгированного действия. В таких случаях рекомендуется использовать Тетрациклин, Эритромицин, Доксициклин или Сумамед, Цефтриаксон и другие. Эти препараты желательно назначать в течение 14 — 30 дней в повышенных суточных дозах.

В случае непереносимости больными препаратов бензилпенициллина рекомендуется лечить сифилис полусинтетическими пенициллинами Ампициллином или Оксациллином.

При сочетанной непереносимости пенициллина, тетрациклина и эритромицина рекомендуется назначать Цефазолин. Свежие формы сифилиса можно лечить Сумамедом (Азитромицином). При лечении позднего скрытого сифилиса антибиотики назначаются совместно с препаратами висмута.

Тактика и схема лечения сифилиса определяется врачом дерматовенерологом и зависит от формы заболевания и социально-психологического статуса больного.

Рис. 4. Твердый шанкр на языке и губе.

Патогенетическое лечение

Комплексное лечение с включением иммуно- и ферментотерапии, адекватная местная терапия и лечение сопутствующих хронических заболеваний половых органов является существенным резервом повышения качества противосифилитической терапии, способствует негативации серологических реакций после окончания специфической терапии.

Кроме антибиотиков при лечении сифилиса применяется иммунотерапия. Система иммунитета подавляет развитие новых очагов, выводит из организма токсины и разрушенные бактерии, защищает организм от повторного заражения. Иммунотерапия повышает эффективность лечения сифилиса, улучшает прогноз заболевания и качество жизни больного.

1. Пирогены

Для стимуляции иммунной системы при сифилисе используется биогенный препарат Пирогенал. Близким по действию к Пирогеналу является лекарственный препарат Продигиозан.

2. Препараты интерферонов

При ранних формах сифилиса у больных отмечаются нарушения выработки интерферонов. Их продукция снижается в 2 — 5 раз. Коррекцию иммунной системы можно проводить отечественным препаратом Амиксином, который является пероральным индуктором эндогенного интерферона. При применении Амиксина быстрее наступает регресс сифилидов и негативация КСР (комплекса серологических реакций).

3. Иммунокоррекция Т-клеточного звена иммунитета

Препараты этой группы стимулируют работу лимфоцитов и фагоцитов. К ним относятся Тималин, Тактивин, Тимоген, Иммуномакс и Имунофан.

4. Стимуляторы фагоцитоза

Стимулируют фагоцитоз и антителообразования такие препараты, как Полиоксидоний, Ликопид, Галавит, Метилурацил, Левамизол и др.

5. Ферментотерапия

Под воздействием системных ферментов улучшается микроциркуляция и трофика тканей, выводятся токсины, повышается концентрация антибиотиков в очагах воспаления, стимулируется работа иммунной системы. Показано применение Вобензина, Флогензима, Вобе-Мугос Е.

6. Витаминотерапия

Больным сифилисом показан прием аскорбиновой кислоты, витаминов группы В.

7. Адаптогены

С целью повышения неспецифической сопротивляемости организма рекомендуется прием адаптогенов: Пантокрин, Экстракт родиолы розовой и элеутерококка, Настойка женьшеня и лимонника.

8. Биогенные стимуляторы

Стимулируют защитные функции организма, обмен веществ и активируют процессы регенерации биогенные стимуляторы: ФИБС, Экстракт плаценты, Плазмол, Спленин, Полибиолин.

Рис. 5. Твердый шанкр (твердая язва) нижней губы до лечения (фото слева) и через 14 дней после лечения (фото справа).

Физиотерапевтическое лечение

Для достижения наилучшего эффекта при лечении сифилиса назначают физиопроцедуры.

1. Индуктотермия

Индуктотермия является разновидностью электролечения. Методика основана на применении высокочастотного магнитного поля. У больных сифилисом рекомендовано применять индуктотермию

Превентивное (предупреждающее) лечение проводится лицам, которые находились на поясничную область и сочетать с приемом препарата центрального действия Этимизолом. Препарат Этимизол воздействует на гипофиз, что приводит к повышению глюкокортикостероидов в плазме крови.

2. Магнитотерапия

Магнитотерапия у больных сифилисом применяется с целью получения общеукрепляющего эффекта. Индукторы рекомендовано располагать вдоль позвоночника.

3. Микроволновая терапия

Данный вид физиолечения используется с целью улучшения функционального состояния нервной системы, усиления местного кровообращения, повышения уровня обмена веществ и защитных сил организма. Процедуры отпускаются последовательно на область эпигастрия и щитовидной железы в первый день и область эпигастрия и надпочечников во второй день.

4. Лазеротерапия

Лазеротерапия при сифилисе применяется с целью коррекции клеточного и гуморального иммунитета.

Рис. 6. Магнитотерапия.

Местное лечение сифилиса

Твердые шанкры, гигантские язвенные шанкры, широкие кондиломы и пустулезно-язвенные сифилиды при сифилисе подлежат местному лечению. Показано использовать 0,05% раствор хлоргексидина биглюконата или 50 — 70% раствор димексида в физиологическом растворе, содержащего в 1 миллилитре 100 тыс. ед. пенициллина.

• Примочки применяются до тех пор, пока не произойдет полная эпителизация или рубцевание сифилидов.
• Плотные лимфоидные инфильтраты у основания сифилидов смазываются гепариновой мазью или смесью, содержащей подофиллин, раствор диметилсульфоксид и глицерин в соотношения 1:5:5.
• Применение гелий-неонового лазера благотворно влияет на рассасывание лимфоидных инфильтратов, рубцевание твердых язв (шанкров) и широких кондилом, укорачиваются сроки санации сифилитических язв.

Рис. 7. Язвенные шанкры и широкие кондиломы подлежат местному лечению.

Рис. 8. Пустулезно-язвенные сифилиды вторичного периода сифилиса.

Превентивное лечение

Превентивное (предупреждающее) лечение проводится лицам, которые находились в половом или тесном бытовом контакте с больными заразными формами заболевания, у которых не выявлены признаки сифилиса и с момента контакта прошло не более 3-х месяцев. Превентивное лечение проводится лицам, которым была перелита инфицированная кровь.

Схемы лечения

Превентивное лечение проводится в течение 14 дней водорастворимым пенициллином или новокаиновой солью пенициллина. Чаще всего превентивное лечение проводится в амбулаторных условиях с применением дюрантных препаратов:

• Экстенциллин или Ретарпен в разовой дозе 2,4 млн. ед. один раз в неделю. Курс лечения составляет 3 инъекции.
• Бициллин-1, 3, 5. На курс достаточно 4 инъекции — по 2 инъекции в неделю. Бициллин-1 и 5 в разовой дозе 1,5млн. ед., Бициллин-3 — в разовой дозе 1,8 млн. ед.

Наблюдение и контроль

• Если с момента контакта прошло от 3 до 6 месяцев, то за пациентом устанавливается наблюдение и проводится контроль с применением комплекса серологических реакций, РИТ или РИФ. Обследование проводится дважды с интервалом в два месяца. Вместе с серологическим контролем всегда проводится общеклиническое обследование.
• Если с момента контакта прошло более 6-и месяцев, то серологическое проводится только один раз.
• Пациенты, которым была перелита инфицированная кровь, обследуются ежеквартально в течение одного года.
• Лица, которые перенесли гонорею или другие половые инфекции, а источник инфекции выявлен не был, подлежат контрольному обследованию 1 раз в квартал 6 месяцев.
• По этой же схеме обследуются лица, подвергшиеся половому насилию.
• Если лица, находившиеся в тесном бытовом или половом контакте с больными ранними формами сифилиса, прошли превентивное лечение, то они в дальнейшем наблюдению не подлежат, либо обследуются однократно через три месяца.

Рис. 9. Врожденный сифилис.

 

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ

Статьи раздела «Сифилис»Самое популярное 

Источник: http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/sifilis/kak-lechit-s.html

Лечение поздних форм сифилиса: где проводится, схема, осложнения

• Лечение поздних форм сифилиса проводится в стационаре.
• Врачи отдают предпочтение водорастворимому пенициллину.
• Он создают большую концентрацию антибиотика в крови, поэтому вероятность успеха при таком подходе к лечению значительно выше.
• При позднем сифилисе часто требуется 2-3 курса терапии.
• Если она не приносит успеха, проводится дополнительное лечение по той же схеме.

Схема лечения скрытого позднего сифилиса

1. Препаратом выбора является водорастворимая форма пенициллина.
2. Его назначают по 1 миллиона ЕД, через каждые 6 часов.
3. Курс лечения длится 4 недели.
4. Затем следует перерыв продолжительностью 14 дней.
5. После него курс продолжают.

6. Он длится ещё 2 недели.
7. Существуют альтернативные схемы терапии натуральными пенициллинами.
8. Может использоваться новокаиновая соль бензилпенициллина.
9. Её назначают дважды в сутки, по 0,6 миллионов ЕД.
10. Длительность курса аналогичная.

11. Реже применяют прокаиновую соль пенициллина.
12. Этот препарат удобнее в применении, так как вводится лишь 1 раз в сутки.
13. Инъекции делают в течение 20 дней.
14. Повторный курс после двухнедельного перерыва продолжается 10 дней.
15. 

Схема лечения третичного сифилиса

• Если есть поражение внутренних органов или центральной нервной системы, перед курсом пенициллинотерапии используются другие антибиотики.
• Пациенту назначают на 2 недели тетрациклин или эритромицин.
• Только после этого переходят к лечению пенициллинами.
• Антибиотик вводят по 400 тысяч ЕД, в мышцу, 8 раз в день.

1. Курс длится 4 недели.
2. Далее следует перерыв на две недели и повторный двухнедельный курс в тех же дозах.
3. Вместо водорастворимого пенициллина может использоваться новокаиновая соль.
4. Её вводят по 0,6 миллионов ЕД, 2 раза в день.
5. Но курс длится дольше.
6. Первый этап лечения после антибиотиков широкого спектра продолжается 6 недель.
7. Спустя 2 недели курс повторяют.
8. На этот раз он продолжается 14 дней.
9. Аналогичная схема используется и при назначении другого вида бензилпенициллина.
10. Прокаиновую соль применяют раз в день, по 1,2 миллиона ЕД.

Схема лечения нейросифилиса таблетками

• Нейросифилис не лечат таблетками.
• Его лечат только уколами.
• Нейросифилис бывает ранний и поздний.
• При раннем применяется несколько схем терапии.

• Внутривенное капельное введение водорастворимого пенициллина.

1. Он используется 2 раза в сутки.
2. Вводят препарат медленно, в течение 2 часов.
3. Разовая доза – 10 миллионов единиц.
4. Её растворяют в 400 мл физраствора.
5. Допускается и внутривенное струйное введение пенициллина.
6. Его используют в суточной дозе от 12 до 24 млн ЕД.

7. Разделяют эту дозу на 6 уколов.
8. Инъекции делают через каждые 4 часа.
9. Пенициллин вводят очень медленно.
10. Его предварительно растворяют в 10 мл физраствора.
11. В вену препарат вводят в течение 5 минут.
12. Аналогичным образом лечится поздний нейросифилис.

13. С той лишь разницей, что требуется не одни, а два курса с перерывом в 2 недели.
14. Дополнительно назначают преднизолон.
15. Он обладает выраженным противовоспалительным действием.
16. Препарат позволяет уменьшить вероятность появления психоза на фоне антибиотикотерапии.
17. А также улучшает результаты лечения.

18. Основные показания к использованию преднизолона:

• прогрессивный паралич
• гуммы головного или спинного мозга

• Изредка лечение проводится таблетками.
• Это возможно лишь при непереносимости препаратов пенициллина.
• У некоторых пациентов на них развиваются аллергические реакции.
• Альтернативные лекарства: эритромицин, тетрациклин, цефалоспорины третьего поколения (некоторые из них вводятся инъекционно, другие могут быть назначены в таблетках).

Какие органы нужно лечить в третичном сифилисе?

1. В третичном периоде могут поражаться любые органы.
2. Чаще всего страдает сердечно-сосудистая система.
3. Она при висцеральном сифилисе вовлечена в патологический процесс в 90-94% случаев.

У 4-6% пациентов поражается печень, ещё 2% приходится на другие органы (легкие, кишечник, почки, половые железы и т.д.).

• Одним из наиболее частых проявлений кардиоваскулярного сифилиса является сифилитический аортит.
• Воспаление аорты иногда протекает без осложнений.
• Но возможно развитие аневризмы.
• При локализации патологии в грудной аорте формируются клапанные пороки (чаще это недостаточность аортального клапана).
• Нередко происходит сужение устьев коронарных сосудов.
• Аневризма аорты – это её локальное расширение.
• Сифилис – вторая по частоте причина этого состояния после атеросклероза.

1. Со временем может произойти расслоение стенки сосуда.
2. Внутри накапливаются тромбы.
3. Возможен разрыв стенки аорты и сильное внутреннее кровотечение с высоким риском летального исхода.
4. Сифилитический миокардит – воспаление сердечной мышцы.
5. Может возникать самостоятельно или на фоне аортита.
6. Изредка в сердце образуются гуммы.
7. Пациент при сифилитическом миокардите жалуется на боли в сердце, слабость, быструю утомляемость.
8. Поражение печени на фоне позднего сифилиса может быть:

• гуммозное: очаговое, милиарное или интерстициальное
• хроническое эпителиальное

• Гуммы образуются чаще в периферических отделах печени.
• Она значительно увеличивается в размерах.
• После излечения остаются крупные рубцы.
• Обычно болезнь протекает с явлениями перигепатита.
• Поэтому происходит утолщение капсулы печени.
• Пациенты жалуются на боль в подреберье справа.
• Появляется тошнота, отрыжка.
• Часто болевой синдром усиливается по ночам.
• Отмечается повышенная температура тела.
• У некоторых больных развивается желтуха.
• Она связана со сдавливанием крупных желчных протоков образовавшейся гуммой.
• Тогда желчь идет не в кишечник, а в кровь.
• Она выводится с мочой.
• В результате у больного:

• желтая кожа
• темная моча, потому что продукты обмена билирубина выводятся через почки
• светлый кал, так как компоненты желчи не попадают в кишечник и не окрашивают его

1. При поражении почек патогномоничных симптомов обычно нет.
2. Пациент жалуется на боли в пояснице.
3. Там могут обнаруживаться (пальпация, УЗИ) опухолевидные образования.
4. При сдавливании мочеточников возникает почечная колика.
5. Иногда содержимое гуммы прорывается в мочевыводящие пути.
6. Тогда моча становится бурой.
7. На фоне сифилитического поражения почек нередко происходит повышение артериального давления.
8. При вовлечении легких в них возникают опухолевидные образования, имитирующие рак или туберкулез.
9. Часто на рентгене невозможно отличить эти патологии.
10. Диагноз ставится после пробного лечения: если это сифилис, то гуммы в легких уменьшаются, что сразу заметно на снимке.
11. У мужчин иногда воспаляется яичко.
12. Оно увеличивается и уплотняется.

• Пальпация болезненна.
• Иногда гуммы вскрываются и содержимое вытекает через кожу мошонки.
• Таким образом, при сифилисе могут поражаться практически любые внутренние органы.
• Но чаще всего страдает аорта или сердце.
• Поэтому лечение пациента проходит при участии терапевта или кардиолога.
• При необходимости могут задействоваться другие специалисты.
• Какие – зависит от преимущественной области поражения.
• Например, если это печень, то требуется консультация гепатолога или гастроэнтеролога.
• При вовлечении в патологический процесс почек или яичка больного лечат при участии уролога.

Побочные эффекты и осложнения при лечении поздних форм сифилиса

1. Пациентам с поздним сифилисом назначают большие дозы антибиотиков.
2. Курс лечения длительный.
3. Поэтому побочные эффекты и осложнения не являются редкостью.
4. В начале лечения может развиться реакция Яриша-Герксгеймера.
5. Симптомы появляются через несколько часов.
6. В течение суток они проходят.

7. У человека резко повышается температура тела.
8. Возникает озноб, головная боль, тошнота.

• Может снижаться артериальное давление.
• Тяжелые осложнения: психоз, инсульт, судороги, печеночная недостаточность.
• Реакция развивается из-за гибели множества клеток.
• В кровь попадают содержащиеся внутри них токсины.
• Особую опасность представляет синдром для больных нейросифилисом и висцеральным сифилисом, в том числе аортитом.
• У них для купирования симптомов при необходимости используются препараты преднизолона.
• Пенициллины обладают нейротоксичностью.
• Они могут вызывать судороги, но чаще это осложнение наблюдается у детей.
• Иногда происходят аллергические реакции.
• В том числе возможен анафилактический шок.
• Но в условиях стационара он быстро купируется: для этого пациенту делают инъекции адреналина и глюкокортикоидов.

Какие анализы сдать после лечения поздних форм сифилиса?

1. Сдать анализы однократно недостаточно, как при других инфекциях с половым путем передачи.
2. Поздний сифилис предусматривает минимум 3 года наблюдения за пациентом после лечения.
3. Раз в полгода проводятся нетрепонемные анализы.

4. Это может быть антикардиолипиновый тест или реакция Вассермана с определением не только факта присутствия антител, но и их титра (количества).
5. Раз в год проводят трепонемные исследования.

• Хотя их результаты особенного значения не имеют.
• На основании этих серологических реакций диагноз сифилитической инфекции не снимают.
• В большинстве случаев их позитивность сохраняется очень долго, иногда всю жизнь.
• Первый анализ ликвора проводят через 6 месяцев после завершения терапии.
• В дальнейшем контроль проводится раз в полгода.
• Если происходит санация ликвора, пациента снимают с учета.
• При этом не важно, сохранилась ли у него неврологическая симптоматика.

Причины неэффективности лечения сифилиса

1. Лечение редко бывает неэффективным.
2. К тому же, у врача и пациента разные критерии эффективности.
3. Пациент ждет, что после курса антибиотиков состояние его здоровья вернется к прежнему уровню, каким оно было до болезни.
4. Но это не всегда возможно.

5. Некоторые формы сифилиса (прогрессивный паралич, спинная сухотка) резистентны к терапии.
6. В таких ситуациях положительным результатом лечения считается не регресс симптомов, а остановка прогрессирования патологии.
7. Нередко остаточные явления сохраняются при поражении внутренних органов, структур опорно-двигательной системы.

8. Иногда лечение действительно бывает неэффективным.

9. Критерии отсутствия эффекта (рецидива после лечения) следующие:

• клинический рецидив – возвращение симптомов сифилиса после проведенной антибактериальной терапии
• повышение титра антител в крови
• положительные анализы нетрепонемных тестов после того как они стали негативными
• сохранение титра антител без тенденции к снижению в течение более 12 месяцев

• Если речь идет о нейросифилисе, то проводится не только серологический контроль после лечения, но и ликворологический.
• В случае неэффективности терапии назначается дополнительное лечение.
• Оно проводится по тем же схемам, с использованием препаратов группы пенициллинов.
• Основные причины недостаточной эффективности:

• переход бактерий в особые формы, имеющие пониженную чувствительность к антибиотикам
• сохранение бледных спирохет в участках тела, куда антибиотики проникают плохо
• неадекватная схема лечения (использование пенициллинов длительного действия при позднем сифилисе, недостаточный курс или дозы, лечение без госпитализации)

1. Случаи резистентности возбудителя сифилиса к пенициллинам практически не встречаются.
2. Поэтому совершенно неэффективным лечение быть не может.
3. Но оно считается неудачным, если не происходит полного уничтожения в организме бледных трепонем.

Повторное лечение позднего сифилиса

Дополнительным называют лечение, которое проводят в случае неэффективности первого курса.

Основные показания к его проведению:

1. Прошел год с момента лечения, но титр антител по результатам нетрепонемных анализов не уменьшился, либо снизился менее чем в 4 раза
2. Через полтора года после окончания терапии титр антител установился на одном уровне и дальше не продолжает снижаться
3. Через 2 года после окончания терапии нет полной негативации нетрепонемных анализов

Перед дополнительным лечением больного обязательно осматривает несколько специалистов.

Это не только дерматовенеролог, но также терапевт, ЛОР, офтальмолог.

• Проводится исследование ликвора.
• В том числе в ситуациях, когда у пациента нет неврологической симптоматики и нейросифилиса в анамнезе.
• Лечение проводится по тем же схемам, что и первый курс.
• Отдельно выделяют показания для проведения повторного лечения нейросифилиса.
• После перенесенного заболевания проводится ликворологический контроль.
• Антибиотики назначаются пациенту снова, если:

1. Количество клеток в спинномозговой жидкости не пришло в норму на протяжении 6 месяцев после завершения первого курса антибиотикотерапии
2. Количество клеток пришло в норму, но затем снова начало увеличиваться
3. Через 1 год степень позитивности нетрепонемных реакций, поставленных на спинномозговой жидкости, не уменьшается
4. Через 2 года не уменьшилось существенным образом количество белка в ликворе

Как правило, после курса терапии нейросифилиса уровень белка снижается очень медленно.

Это происходит гораздо медленнее, чем уменьшается количество клеток (цитоз) и становятся негативными серологические реакции.

Куда обратиться для лечения сифилиса?

Для обследования, лечения, либо с целью подтверждения излеченности сифилитической инфекции, вы можете обратиться в наш медицинский центр.

Здесь работают венерологи с большим и успешным опытом этиотропной терапии сифилиса.

1. Эта инфекция успешно излечивается у большинства пациентов даже в запущенной стадии.
2. Лечение проходит только в стационаре.
3. После окончания терапии требуется минимум 3 года наблюдения, в течение которых проводится серологический, ликворологический и клинический контроль.
4. Для диагностики и лечения сифилиса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник: http://www.venerologia.ru/lechenie-pozdnih-form-sifilisa

Сколько времени занимает лечение сифилиса на разных стадиях

Сколько лечится сифилис? Это порою самый волнительный вопрос для пациента. Лечение зависит от стадии заболевания, время с момента заражения.

Сифилис — что это за болезнь?

как выглядит сифилис

Прежде, чем говорить о том, сколько длится лечение заболевания, следует выяснить, как оно проявляется, как им заражаются, какие изменения происходят в организме.
Сифилис – это патология, вызываемая проникновением в организм женщин и мужчин бледной трепонемы. В большинстве случаев основной путь передачи – это половые контакты. Но не только половые связи могут привести к развитию болезни. Могут заражаться и дети при контактно-бытовом пути, а также взрослые и дети при трансплацентарном и трансфузионном пути.

После заражения в результате проникновения трепонемы в кровь наблюдаются последовательно сменяющие друг друга стадии заболевания. Это связано с формированием антител в организме больного, возникающих в ответ на развитие патологии сифилис.

На протяжении первых 30 дней происходит активное распространение трепонемы в крови и лимфе и это никак не проявляется. Название данного периода – инкубационный. Он может удлиняться, если было лечение Антибактериальными препаратами, при слабом иммунном ответе.

Далее начинают проявляться симптомы болезни сифилис в виде перехода одного его периода в другой, а именно первичный сифилис, далее следует вторичный и третичный сифилис.

Превентивное лечение

Когда для терапии женщин и мужчин рекомендуется превентивное лечение? Превентивное лечение врачи назначают тогда, когда у человека были установлены половые контакты с больным, у которого сифилис, однако с момента связи прошел срок не более 2 месяцев. К тому же у того больного выявлены ранние стадии заболевания сифилис. Превентивное лечение нужно при установлении тесных бытовых контактов с больным.

Срок терапии пациента препаратами в большинстве таких случаев составляет от  1 до 7 дней при назначении Бензилпенициллина. Если же рекомендуются альтернативные схемы терапии заболевания сифилис, то длительность  составляет приблизительно  10 дней.

Время превентивного метода зависит от дозы вводимого лекарства и от его формы.
В качестве альтернативных препаратов врачи используют Доксициклин, Цефтриаксон,  Тетрациклин, Эритромицин.

В ситуациях, когда после контакта с больным прошло время от 2 месяцев до 4, врачи назначают серологическое обследование. Интервал между анализами должен быть 60 дней, то есть 2 месяца. Если же половые контакты с заражённым были более четырёх месяцев назад, то рекомендуется проведение лабораторных исследований, но уже всего лишь однократно.

Как долго лечат первичный этап

как выглядит твердый шанкр

Первичный сифилис начинается после инкубации. Основные симптомы у женщин и мужчин  — это формирование твёрдого шанкра  на коже и  лимфаденит. Развитие шанкра  — это первичный и важный признак заболевания. Форма шанкра, как правило, овальная. Чаще он локализуется в области половых органов у мужчин и женщин. Но порою поражаются не только половые органы. Он может располагаться и экстрагенитально, например, в области молочных желёз, во рту.

Внешний вид шанкра очень похож на язву. Вот почему важно проводить диагностику шанкра с другими высыпаниями на коже. В большинстве случаев, развитие шанкра не доставляет боли.

Порою размеры шанкра могут быть нетипичными и даже протекать с осложнениями. Вот почему обнаружение шанкра на теле пациента ещё не означает, что это сифилис.

Важны анализы, выявление в отделяемом шанкра бледной трепонемы.

Сколько же лечится первичный сифилис?

Время лечения сифилиса первичного периода зависит от схемы. Если врачи назначают Бензилпенициллин, то длительность составляет от 8  до 15 дней. Всё также во многом зависит от формы Антибиотика и методики его применения, например, введение через каждые шесть часов или только 2 раза в неделю.
При альтернативных схемах длительность терапии заболевания составляет около 10 — 15 дней.

Как долго лечат вторичный этап?

Для вторичного сифилиса типичны как симптомы ещё не прошедшего первичного сифилиса, так и уже появление новых признаков заражения на коже. Об окончании первичного этапа болезни  может свидетельствовать рубчик в области бывшего шанкра или пигментация в месте после развития шанкра. Главные же симптомы вторичного сифилиса – это образование различных высыпаний на теле пациента. Они могут быть в виде пятен, папул, пузырьков и могут поражать не только половые органы, но и всё тело. Не менее важные симптомы  – сифилитическое облысение и лейкодерма.

Сколько надо времени для лечения сифилиса второго периода?

Если врачи используют Бензилпенициллин, то это  время составляет для вторичного периода от 15 до 26 дней. Есть вариант назначения лекарства 2 раза в неделю с курсом в 10 уколов.

Как правило, чем позже выявлена инфекция с момента заражения, тем дольше и срокприёма лекарств.

В большинстве случаев, при терапии пациента альтернативными препаратами время назначения  составляет 15 дней.

После терапии вторичного сифилиса, как и любого другого периода, врачи назначают лабораторные анализы. И если результат не основывается на уменьшении титра антител, то лечение необходимо повторять.

Как долго лечат третичный этап?

Третичный сифилис у пациента диагностируют тогда, когда с момента заражения прошёл срок более 2 лет. Этот сифилис возникает, если у больного лечение было не полным либо лечение не проводилось вообще.

На данной стадии у пациента определяются такие симптомы, как гуммы и бугорки, а также розеола. У пациента появляется небольшой по размеру бугорок, который постепенно увеличивается, а после вскрывается или высыхает.

В большинстве случаев, элементы этой стадии могут располагаться на коже у больного и поражать половые органы.

Следует отметить, что они глубокие, спаиваются с костной тканью. Сифилис может характеризоваться поражением внутренних органов, костей черепа, головного мозга.

Сколько лечится сифилис третичный?

В связи с возможными осложнениями у больного на этом этапе заболевания время медикаментозного воздействия разное. Если сифилис без внутренних поражений, то его лечение может продолжаться 28 дней.

После его проведения необходим перерыв в 14 дней и дальше повторное лечение пациента теми же препаратами 14 дней.
Если же у пациента врачи находят внутренние поражения, то лечение заболевания начинается с назначения Антибиотика широкого спектра сроком на 2 недели.

Источник: https://prourologia.ru/venericheskie-zabolevaniya/bakterialnye-infektsii/sifilis/skolko-zanimaet-lechenie.html

Лечение сифилиса. Принципы и схемы терапии

Лечение сифилиса изначально имело «инструктивный» подход. При этом в инструкциях приведено большое количество схем, которые могут быть использованы при различных проявлениях болезни (инструкции, применяемые в России, на Украине, странах дальнего зарубежья, в т.ч. схемы ВОЗ и др.).

При этом пенициллины (короткого и длительного действия) являются лидирующими препаратами в лечении сифилиса. Эти препараты  попадают в лимфатическую систему, где находятся бледные трепонемы. Препараты висмута и йода могут назначаться в комплексном лечении поздних форм сифилиса (в том числе нейросифилиса). Приводим некоторые рекомендации лечения сифилиса.

Схемы лечения сифилиса зависит от сроков давности заболевания.  Выделяют:

• Заражение  не больше 3 мес. – курс терапии составляет 14 дней.
• Заражение 3-6 мес. – курс терапии составляет 16 дней.
• Заражение 6-12 мес. —  курс терапии составляет 21 день.
• Заражение больше 1 года – курс терапии составляет  2 раза по 16 дней с интервалом в 1 месяц.

Независимо от длительности заболевания назначают такие препараты:

• бензилпенициллина натриевая соль — по 500 тыс. — 1 млн ЕД.
• пенициллин G (натриевая соль) — внутримышечно по 1 млн ЕД
• прокаин-пенициллин G — по 3 млн ЕД
• бициллин-1, 3, 5 по 1,2; 1,8 и 1,5 млн ЕД

Люди, контактировавшие с больным сифилисом,  сроком 3 месяца и  более, назначается  расширенное  серологическое обследование . При  отрицательном результате лече­ние сифилиса не требуется.

Пациентам  со скрытой формой болезни и имеющих выраженные симптомы сифилиса с промежутком заражения  1 год и белее или неустановленным сроком обязательно назначают  ликворологическое обследование.

При установлении  раннего ней­росифилиса преимущество  отдается внутривенному введению пе­нициллина.

Вместе  с  специфическим лечением сифилиса обязательно  проводят  неспецифическую  терапию с учетом рекомендаций  различных специалистов.

При диагностировании смешанной инфекции, т.е. + симптомы гонореи, трихомониаза, симптомы хламидиоза, гарднерелеза, лечение проводится одновременно.

  Лица, относящиеся к «группе повышенного риска”  — инъекционные нарко­маны, бомжи,  алкоголики, проститутки и др., назначается так называемая ускоренная схема, которая проводится в амбулаторных условиях.

В эту схему включаются препараты перечисленные выше, но вводятся они один раз с интервалов  в 7 дней.

Для этого применяют провокационные пробы —  введение пенициллина  1:10 000 (от терапевтической концентрации) в 0,1 мл изотонического раствора подкожно.

При полной непереносимости препаратов пенициллинового ряда, назначают резервные антибиотики – тетрацеклины, цефалоспорины, макролиды, но их терапевтическая эффективность ниже, чем у пенициллинов.

Для контроля эффективности лечения, т.е. излечимости, проводятся клинические обследования и серологические реакции. Частота и объем исследований зависит от формы сифилиса и результатов исследования. Если отрицательный результат подтверждается несколькими исследованиями, то контроль прекращается. Но бывают и такие случаи, когда пациент становится серорезистентным.

Серорезистентность —  состояние организма, при котором результат КСР положительный  после курса лечения. Для взрослых такое состояние свойственно в течении 1,5 года, а для детей – 9 месяцев и больше. Для устранения серорезистентности назначают дополнительный курс  терапии.

  Если срок заражения сифилисом 2 года и больше и при этом наблюдается серорезистентность, то дополнительная терапия не назначается, т.к. причины  такого состояния могут быть другие.

Например,  ВИЧ – инфекция, хронические отравления, алкоголизм, наркомания, сопутствующая патология и др.

Критерии и срок излечимости  сифилиса зависит от:

• срока заражения.
• качества лечения.
• Ответственности больного.
• Сопутствующих заболеваний.
• Состояния иммунитета.

• Одним из самым важным критерием излечимости является отрицательные результаты РИТ и РИФ после  курса терапии.
• Перед снятием с учета больных,  необходимо  проведение  консультаций узких специалистов, рентгенограмма ОГК для определения состояния стенок аорты, исследование ликвора (если диагностировалось заболевание позже 6 месяцев).
• Больные имеют право восстановиться на работу после проведения курса терапии и отсутствии клинических проявлений заболевания.

Источник: http://med-brand.ru/lechenie_sifilisa/

Современные методы лечения сифилиса

Современные методы лечения сифилисаСтандарты лечения сифилиса Протоколы лечения сифилиса

Сифилис скрытый ранний

Профиль: терапевтический, специальность — дерматовенеролог.

Этап лечения: стационар. Цель этапа: получение полного курса специфического лечения; предупреждение поздних рецидивов. Длительность лечения: 28 день.

Коды МКБ: А51.5 Ранний сифилис скрытый.

 

Определение: Сифилис — это инфекционное заболевание, характеризующееся иммунологической несостоятельностью, вызываемое бледной трепонемой, передающееся преимущественно половым путем с характерной периодизацией клинических симптомов, способное поражать все органы и системы.

Сифилис скрытый ранний — это разновидность сифилиса, принимающая латентное течение с момента заражения, без клинических признаков болезни, с положительными серологическими реакциями с давностью инфекции до 2-х лет.

Классификация:

1. Первичный серонегативный сифилис. 2. Первичный серопозитивный сифилис. 3. Вторичный свежий сифилис. 4. Вторичный рецидивный сифилис. 5. Скрытый ранний сифилис, длительностью до 2 лет. 6. Серорецидивный сифилис. 7. Серорезистентный сифилис. 8. Третичный сифилис. 9. Сифилис скрытый поздний. Сифилис (приобретенный) без клинических проявлений с положительной серологической реакцией давностью 2 года и более с момента заражения. 10. Скрытый сифилис неуточненный. Случаи с положительной серологической реакцией на сифилис при невозможности установить сроки заражения. В эту группу включаются лица, начавшие лечение в неустановленной в прошлом стадии сифилиса. 11. Ранний врожденный сифилис. Врожденный сифилис грудного (до 1 года) и раннего детского ( до 2 лет) возраста. 12. Поздний врожденный сифилис более 2 лет давности. 13. Скрытый врожденный сифилис. 14. Сифилис нервной системы: ранний- при давности сифилитической инфекции до 2 лет; поздний — при давности сифилитической инфекции свыше 2 лет. 15. Спинная сухотка. 16. Прогрессирующий паралич. 17. Висцеральный сифилис с указанием пораженного органа.

Факторы риска: Беспорядочные половые контакты, очень редко при непрямом контакте с больным человеком через предметы (зубные щетки, ложки, курительные трубки и т.д.

), внутриутробная передача от больной матери ребенку, при прямом переливании крови, через молоко больной кормящей женщины ребенку.

Риск развития раннего скрытого сифилиса: прием большого количества антибиотиков по поводу других заболеваний, самолечение, неосведомленность о венерических заболеваниях.

• Поступление: плановое.
• Показания для госпитализации:
• Необходимый объем обследований перед плановой госпитализацией:
• Критерии диагностики:
• Перечень основных диагностических услуг:
• Перечень дополнительных диагностических услуг:
• Тактика лечения:Этиотропная терапия:

1. Социально-неадаптированные люди; несовершеннолетние, доставляемые из Центра временной изоляции адаптации реабилитации несовершеннолетних с положительными серологическими реакциями. 2. Лица, работающие в организованных коллективах с положительными серологическими реакциями. 1. Общий анализ крови; 2. Общий анализ мочи; 3. Кал на яйца глист; 4. Флюрография; 5. Реакция Вассермана; 6. Исследование крови на ВИЧ. 1. Данные анамнеза: прием в последние 2 года антибиотиков и других антибактериальных препаратов, гемотрансфузии и др., наличие в прошлом высыпных элементов-эрозий, язв, как правило, после случайных половых связей; результаты внешнего осмотра: вторичные остаточные элементы- рубцы, пятна, увеличение регионарных лимфоузлов. 2. Положительные серологические реакции (реакция Вассермана, реакция иммунофлюоресценции, реакция иммобилизации бледных трепонем, иммуноферментный анализ, реакция пассивной гемагглютинации) при отсутствии клинических проявлений. 3. Реакция Герксгеймера-Яриша (повышение температуры) после начала антибиотикотерапии. 4. Относительно быстрая негативация серологических реакций на фоне специфического противосифилитического лечения. 1. Общий анализ крови 2. Общий анализ мочи 3. Исследование крови на ВИЧ 4. ИФА-НВsAg 5. Иммуноферментный анализ (ИФА) 6. Реакция иммунофлюоресценции 7. Кал на я/глист 8. КСР. 1. Консультация терапевт по показаниям 2. Консультация офтальмолог по показаниям 3. Консультация отоларинголог по показаниям 4. Исследование мазков на гонорею, трихомониаз и дрожжевой грибок 5. ИФА хламидиоз по показаниям 6. Иммунограмма.Методика 1: Лечение проводится бензатинбензилпенициллином по 2,4 млн. ЕД на инъекцию, 1 раз в неделю, №3; либо бициллином-1 по 2,4 млн. ЕД на инъекцию, 1 раз в 5 дней, №6.

Методика 2: Лечение осуществляется бициллином-3, вводимым в дозе 1,8 млн ЕД 2 раза в неделю — №10; либо бициллином-5 в разовой дозе 1500000 ЕД, вводимой 2 раза в неделю- №10.

Методика 3: Применяется прокаин-пенициллин в разовой дозе 1,2 млн, ежедневно на курс — №20, либо новокаиновая соль пенициллина по 600000 ЕД 2 раза в сутки — 20 дней.

 

Методика 4: Терапия осуществляется водорастворимым пенициллином по 1 млн. ЕД через 6 часов 4 раза в сутки в течение 20 дней.

1. Методика 5: (применяется только при гиперчувствительности, как к антибиотикам пенициллинового, так и цефалоспоринового ряда):
2. Методика 6: Цефазолин по 1,0 г каждые 4 часа 6 раз в сутки, в течение 28 дней.
3. Методика 7: Цефтриаксон 1,0 х 1 раз в день через день внутримышечно, курсовая доза 10,0 гр.
4. Перечень основных медикаментов:
5. Перечень дополнительных медикаментов:
6. Критерии перевода на следующий этап: полный курс специфического лечения.

Применяется доксициклин по 0,1 г через 8 часов 3 раза в сутки в течение 30 дней, на курс 9 г; либо тетрациклин по 0,5 г через 6 часов 4 раза в сутки в течение 30 дней, на курс 60 г. Эритромицин 0,5 г на один прием 4 раза в сутки, в течение 30 дней, через 6 часов, на курс 60 г. Азитромицин по 0,5 г через 12 часов 2 раза в сутки, в течение 3-х недель.  Для профилактики дисбактериоза кишечника назначают противогрибковую терапию итраконазол оральный раствор 200 мг 2 рсут в течение 21 дня или флуканозол 150 мг 1 раз в 3 дня — 2-3 курса. 1. Бензилпенициллин. пор д/и 1000000 ЕД, фл 2. Цефазолин 1 г, фл 3. Ампициллин 1 г, фл 4. БензатинбензилпенициллинG 2,4 млн ЕД, фл 5. Бензилпенициллина новокаиновая соль 600000 ЕД, фл 4. Доксициклин 100 мг, табл 1. Эритромицин 500 мг, табл 2. Азитромицин 500 мг, табл 3. Тетрациклин 100 мг, 200 мг, табл 4. Итраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мгмл 5. Флуканозол 150 мг, табл 6. Цефтриаксон 1 г, фл 7. Витамины группы В, С 8. Иммуномодуляторы: метилурацил 500 мг табл, циклоферон амп. 9. Биостимуляторы: алоэ, стекловидное тело амп. Больные, получившие специфическое лечение, подлежат клинико-серологическому контролю в течение 3-х лет с периодичностью сдачи крови на Реакцию Вассермана 1 раз в 3 мес.

Источник: http://ruslekar.com/publ/standarty_lechenija_bolnykh_v_stacionare/sovremennye_metody_lechenija_sifilisa/3-1-0-174