Кровотечения при беременности: причины, опасность

Кровотечение из влагалища во время беременности — тревожный признак, требующий обращения к врачу или вызова скорой помощи. Расскажем подробнее о причинах кровянистых выделений и действиях беременной женщины.

Кровянистые выделения могут появиться на любом сроке, а в РФ до 20-ой недели гестации являются основанием для госпитализации.

По интенсивности выделения бывают обильными или скудными («мазня»), яркими/алыми или коричневатыми. Однако выраженность кровотечения не всегда пропорциональна тяжести патологии/причине.

Имплантационное кровотечение

Развивается через 6-12 дней после оплодотворения. Возникает за несколько дней до предполагаемой менструации, когда женщина еще не знает о наступившей беременности.

• Что происходит
• Прикрепляясь к стенке матки, оплодотворенная яйцеклетка повреждает сосуды, которые начинают кровоточить.
• Проявления

Кровянистые выделения необильные, длящиеся 1-2 дня. Могут сопровождаться  небольшой тяжестью или дискомфортом внизу живота.

Чем грозит

Не представляет опасности.

Кровотечения в дни предполагаемой менструации

1. Могут наблюдаться в I триместре, но иногда у некоторых женщин продолжаются вплоть до 20-ой недели беременности.
2. Что происходит
3. Кровотечения вызваны гормональными изменениями, происходящими в организме беременной.
4. Проявления

Мажущие выделения коричневатого цвета, длящиеся 1-2 дня. Обычно безболезненные. 

Чем грозит

Не несут опасности ни для матери, ни для ребенка.

Изменения на шейке матки

• Часто никаких проявлений нет вообще, но иногда они становятся причиной незначительных кровянистых выделений из влагалища.
• Эрозия шейки матки/эктопия
• Клетки слизистой из канала шейки матки перемещаются на влагалищную/наружную ее часть (возникает небольшое изъязвление).
• Причины
• Воспаление, гормональные изменения, механические повреждения и другие.
• Что происходит

На месте эрозии слизистая шейки матки истончается. Во время беременности к шейке поступает больше крови и сосуды разрастаются.

Даже небольшое механическое воздействие на область эрозии способно повредить сосуды и вызвать кровотечение.

Проявления

Могут появляться кровянистые мажущие выделения из влагалища после полового акта или гинекологического осмотра. Длятся 1-2 дня..

Современные врачи акушеры-гинекологи не запрещают, а напротив — рекомендуют будущим мамам продолжать сексуальные отношения с партнёром… Читать дальше

Децидуальный полип

Представляет собой небольшой вырост, выступающий в просвет полости канала шейки матки или за его пределы.

Причины

Во время беременности на фоне гормональных изменений разрастается слизистая канала шейки матки. Обычно полип самостоятельно исчезает после родов, но во время беременности может беспокоить женщину.

1. Что происходит
2. Даже незначительное механическое воздействие может травмировать шейку матки — например, при применении вагинальных форм лекарственных препаратов или во время полового акта. 
3. Проявления
4. Возможны небольшие кровянистые выделения из влагалища, которые могут наблюдаться на протяжении всей беременности.
5. Чем грозит
6. Риском инфицирования децидуального полипа.

Недостаточность желтого тела

• Чаще наблюдается в I триместре беременности, реже — на более поздних сроках. 
• Возникает из-за недостаточной выработки желтым телом прогестерона — гормона беременности.
• Причины
• Обычно не связаны с настоящей беременностью, а кроются в проблемах со здоровьем матери — например, поликистоз яичников.
• Что происходит
• При нехватке прогестерона повышается тонус и нарушается рост матки — приводит к отторжению слизистой оболочки матки, богатой кровеносными сосудами.
• Проявления
• Интенсивность кровотечения связана со степенью недостаточности прогестерона: чем меньше гормона, тем более выражены проявления.
• Обычно в начале кровянистые выделения необильные и мажущие, но затем они усиливаются.
• Часто появляются ноющие или схваткообразные боли внизу живота, связанные с повышенным тонусом матки.
• Чем грозит
• Затруднением имплантации оплодотворенной яйцеклетки или самопроизвольным прерыванием беременности.

Пузырный занос

Неправильно развивается плодное яйцо, а окружающая его оболочка разрастается в виде наполненных жидкостью пузырей.

Причины

Происходит оплодотворение яйцеклетки, не имеющей хромосом. Эмбрион нежизнеспособен.

1. Что происходит
2. Пузырьки начинают отторгаться от стенки матки, приводя к повреждению ее сосудов.
3. Проявления

На сроке от 11 до 25 недель беременности из влагалища появляются кровянистые выделения темного цвета, содержащие отторгнутые пузырьки. Болезненные ощущения обычно отсутствуют.

• Единственный способ остановить кровотечение — удаление пузырного заноса.
• Чем грозит
• Имеется риск развития злокачественных опухолей, поэтому после прерывания беременности может назначаться противоопухолевое лечение.

Внематочная беременность

1. Наступает, если оплодотворенная яйцеклетка не опускается в полость матки.

2. Причины
3. Плодное яйцо может прикрепиться в полости маточной трубы, на яичнике или в брюшной полости.

4. Что происходит

На месте своего прикрепления плодное яйцо повреждает сосуды, что вызывает развитие кровотечения. Наиболее часто возникает трубная беременность.

• Проявления
• На начальном этапе могут появляться незначительные мажущие кровянистые выделения из влагалища, сопровождающиеся тянущими или схваткообразными болями в низу живота.
• При продолжающейся беременности происходит разрыв маточной трубы с развитием кровотечения из влагалища и в брюшную полость (внутреннее кровотечение).

Возникает острая боль в животе на стороне прикрепления плодного яйца. Кровь накапливается в пространстве позади матки, поэтому боль может отдавать в прямую кишку.

Чем грозит

Если не диагностировать своевременно внематочную беременность, развивается обильное кровотечение, опасное для жизни.

Лечение хирургическое. При своевременной диагностике маточную трубу можно сохранить, при разрыве она удаляется.

Преждевременная отслойка плаценты

1. Может возникать после 16 недель беременности или во время родов.

2. Причины
3. Заболевания материи (почек, сердца и сосудов), пороки развития матки (двурогая, перегородка), недостаточность желтого тела, фетоплацентарная недостаточность, гестозы/токсикозы, многоводие во время настоящей беременности и другие.
4. Что происходит
5. Между плацентой и стенкой матки формируются мелкие гематомы (содержат внутри кровь), сливающиеся между собой и отслаивающие плаценту от стенки матки.
6. Проявления

При небольшой отслойке кровянистые выделения необильные. Поврежденные сосуды могут тромбироваться (образуется кровяной сгусток) и дальнейшая отслойка плаценты приостанавливается.

При отслойке на большом участке кровотечение обычно обильное.

Отслойка сопровождается повышенным тонусом матки. Возникают тянущие боли в животе и пояснице, иногда они довольно выражены и напоминают потуги.

• Чем грозит
• Кровь плохо поступает к ребенку — нарушается доставка кислорода и питательных веществ.
• Имеется риск развития обильного кровотечения, несущего угрозу как жизни матери, так и ребенка.
• Скопившаяся кровь может служить субстратом для присоединения инфекции и/или привести к преждевременному разрыву плодных оболочек.
• Подробнее — Подтекание околоплодных вод. Признаки и диагностика
• Гипертонус матки во время беременности

Неправильное расположение плаценты (предлежание)

Нормальное расположение плаценты — верхняя или средняя части тела матки. При предлежании — в нижней части, полностью или частично перекрывая зев (вход) матки.

1. Причины
2. Нарушение кровообращения и/или атрофия (истончение) слизистой оболочки стенки матки, затрудняющее прикрепление оплодотворенной яйцеклетки.
3. Что происходит
4. По мере увеличения срока беременности матка растет, а плацента не растягивается, что приводит к ее отслойке и повреждению сосудов.
5. Проявления 
6. Начиная с 16 недель гестации, периодически появляются и исчезают необильные безболезненные кровянистые выделения из влагалища.
7. Чем грозит
8. Слабостью родовой деятельности, недостаточным снабжением плода кислородом, риском обильного кровотечения в раннем периоде после родов.

Самопроизвольное прерывание беременности

• Чаще возникает на ранних сроках (выкидыш), реже — на поздних (преждевременные роды).
• Причины
• Почти все выше перечисленные состояния могут привести к самопроизвольному прерыванию беременности.
• Наиболее часто встречается при:
• * тромбофилии —  нарушается система свертываемости крови и увеличивается риск развития тромбоза (антифосфолипидный синдром, врожденная недостаточная выработка некоторых факторов свертываемости и др.);
• * эндокринных заболеваниях: гестационном сахарном диабете, болезнях щитовидной железы, повышенном уровне мужских половых гормонов;
• * иммунологической несовместимости супругов, недостаточности желтого тела;
• * хромосомных и генетических аномалиях плода;
•  * пороках развития матки и др.
• Что происходит
• Постепенное отторжение плодного яйца (на ранних стадиях) или отслойка плаценты (на поздних сроках).
• Проявления

Начавшаяся угроза проявляется тянущими болями в нижней части живота и пояснице.

Если отходит плодное яйцо или начинается отслойка плаценты, из влагалища появляются кровянистые выделения светло-коричневого или насыщенно-красного цвета.

Чем грозит

Развитием кровотечения и потерей ребенка. Однако не во всех случаях необходимо сохранять беременность, иногда лучше довериться Природе, избавляющейся от заведомо нежизнеспособного или больного малыша.   

Как видите, кровянистые выделения во время беременности могут быть проявлением некоторых довольно серьезных состояний, требующих обязательной медицинской помощи. Будущая мама должна быть бдительна и первых тревожных признаках незамедлительно обращаться к врачу.

Автор: Корецкая Валентина Петровна, педиатр,

врач-ординатор детского отделения

фото: https://www.pexels.com

Ведение беременности в Медицинском центре «Здоровая семья» в Екатеринбурге — это детальное наблюдение, прохождение лабораторных исследований, УЗИ диагностики, наблюдение высококвалифицированного акушера-гинеколога и других докторов — в комфортной обстановке, без стрессов и очередей. А так же дополнительные УЗИ и обследования для уверенности будущей мамы в физиологически правильном течении беременности. По-настоящему персональный подход и внимание к каждому пациенту создадут атмосферу домашнего уюта и комфорт посещения! МЦ «Здоровая семья» ул. Фучика, 3 тел.: 243-53-03, 219-30-50 WhatsApp: +79222030450 ЗАПИСАТЬСЯ www.zs-mc.ru https://vk.com/medcentrzdorovayasemia Реклама Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Кровотечение при беременности и в родах

Вагинальное кровотечение имеет множество причин, более и менее серьезных. Далеко не всегда оно означает риск для матери и плода, но иногда промедление может быть фатальным. Об угрозах и действиях при кровотечении мы поговорили с Еленой Александровной Коровиной, врачом акушером-гинекологом Родильного дома при ГКБ №40.

Акушерское кровотечение — что это такое?

Это группа патологических кровотечений из матки или других органов репродуктивной системы во время беременности, в родах, в послеродовом периоде. Их частота составляет 3-8% от всех родов.

Кровотечение во время беременности

Почему возникают кровотечении во время беременности?

Возможные причины делятся на две группы:

Физиологические: незначительные кровянистые выделения вследствие имплантации плодного яйца. Это нередко расценивается пациенткой как менструация, что в дальнейшем может затруднить определение срока беременности. Разумеется, в этом случае лечение не нужно.

Патологические:

• угрожающий или начавшийся самопроизвольный выкидыш;
• внематочная беременность (кровянистые выделения начинаются после6-й недели беременности и могут сопровождаться болевым синдромом);
• новообразования на шейке матки.

Как известно, кровянистые выделения возникают также при гематоме — и это даже хорошо. Почему?

Ретрохориальная гематома — это скопление сгустков крови в пространстве между стенкой матки и плодным яйцом. Позже, когда угроза прерывания беременности минует, происходит опорожнение этого участка, и могут появиться темные выделения, от мажущих до умеренных.

Это благоприятный признак, потому что свидетельствует об опорожнении гематомы. А вот ярко-красные выделения — неблагоприятный симптом, особенно если ему сопутствуют боли внизу живота. Это говорит о нарастании размеров гематомы и усилении угрозы прерывания.

Или о том, что она едва образовалась и требует немедленного лечения.

“

По статистике, на ранних сроках кровотечения возникают у 15-25% беременных [1].

Почему возникает кровотечение во II-III триместрах?

Чаще всего такие выделения сопутствуют угрозе преждевременных родов или укорочению шейки матки. Самое грозное осложнение беременности — преждевременная отслойка плаценты — сопровождается умеренным или массивным кровотечением, при котором может страдать состояние матери и плода.

Кровянистые выделения также могут быть вызваны изменениями на шейке матки (полипами, раком, воспалительными процессами). Наконец, подобную симптоматику могут давать травмы (например, если женщина упала), использование вагинальных свечей или половой контакт.

Маточное кровотечение, вызванное отслойкой плаценты

Выделения с прожилками крови за несколько дней до родов — это нормально?

Да, происходит отхождение слизистой пробки. В течение беременности она закрывает вход в полость матки и защищает плод от инфекции. Непосредственно перед началом схваток шейка матки расширяется, а пробка начинает выходить. Выглядит это как прозрачная слизь с прожилками крови. Продолжаться такие выделения могут несколько дней.

Каков алгоритм действий при кровянистых выделениях?

В любом случае беременная должна обратиться за медицинской помощью, и уже врачи определят, насколько это страшно. Многое зависит от интенсивности выделений.

• Если кровотечение обильное, лягте, вызовите «Скорую помощь» и ничего не делайте. По возможности используйте стерильную пеленку или салфетку, чтобы доктор мог оценить кровопотерю.
• Если выделения слабые, мажущие, можно понаблюдать в течение суток. Обратитесь в плановом порядке к лечащему врачу.
• Если выделения нарастают, цвет их меняется с темного на алый, необходимо лечение в стационаре.

Кровотечение во время и после родов

Сколько крови обычно теряет женщина во время родов?

Норма — 0,5% от массы тела. Например, при весе 70 килограммов это около 350 миллилитров. Все, что больше, считается патологией. Кровопотерю 1% от массы тела и более мы классифицируем как массивную. Надо сказать, что природа предусмотрела физиологическую кровопотерю в родах.

Во-первых, при беременности увеличивается объем циркулирующей крови, что гарантирует бесперебойное снабжение клеток мамы и малыша необходимыми веществами. Во-вторых, организм повышает порог свертываемости крови, она становится более густой. Наконец, сразу после рождения ребенка запускается механизм, который останавливает кровотечение.

Почему иногда это не срабатывает?

Начнем с того, что кровотечение может развиться как во время родов, так и после. В первом случае причиной может быть преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Чаще всего такие роды заканчиваются операцией кесарево сечение.

Другая история — послеродовое кровотечение. Оно возникает по следующим причинам:

• травма шейки матки или родовых путей;
• нарушения отделения плаценты;
• нарушения в системы свертывания крови;
• недостаточное сокращение (атония) матки.

“

По статистике, в 90% случаев послеродовые кровотечения возникают именно из-за атонии матки [2].

Это нарушение ее сократительной способности. Когда рождается послед, на месте его отделения образуется плацентарная площадка. Чтобы сосуды в этой зоне сократились, необходимо сокращение матки. При атонии этого не происходит, и развивается массивное кровотечение. В основном это происходит у часто рожающих женщин, у пациенток с многоплодной беременностью, с крупным плодом, при многоводии.

Случай из практики:Беременная на сроке 34 недели обратилась с жалобами на обильные кровяные выделения. У плода зафиксирована брадикардия — сердцебиение 90 ударов в минуту.

Пациентка была экстренно взята в операционную, после извлечения плода выделился сгусток крови объемом 500 миллиметров. После ушивания раны матки кровотечение продолжилось, матка плохо сокращалась. Дополнительно наложили компрессионные швы на матку и провели переливание крови.

Несмотря на общую потерю крови 1700 миллилитров, на седьмые сутки пациентка была выписана в удовлетворительном состоянии с ребенком.

Как известно, беременные с предлежанием плаценты — в группе риска по кровотечению в родах. Как и чем могут помочь врачи?

Эта патология — абсолютное показание к операции кесарево сечение.

С 2006 года в родильных домах Москвы при операциях с предполагаемой большой кровопотерей принято использовать особый аппарат, который собирает кровь из брюшной полости, отфильтровывает ее от околоплодных вод и возвращает потерянный объем в кровеносное русло женщины.

Как распознать позднее послеродовое кровотечение, которое происходит уже после выписки из роддома?

Необходимо следить за выделениями — лохиями. Первые дни они обильные и темно-красные. Через неделю после родов становятся розовыми или коричневыми, их интенсивность уменьшается.

После этого возобновление ярко-красных выделений является неблагоприятным симптомом, особенно если они сопровождаются болями внизу живота.

Необходимо обратиться в женскую консультацию либо в родильный дом, где произошли роды.

Во всех родильных домах Москвы есть аппарат для сбора, очищения и переливания собственной крови пациентки при кесаревом сечении!

Вернуться в раздел Статьи

Причины и меры профилактики кровотечений во время беременности – Medaboutme.ru

Акушерское кровотечение в беременность — явление, с которым сталкиваются 25% всех женщин в период гестации. Половина беременных с эпизодами кровотечений успешно вынашивают и рожают здоровых детей.

У второй половины пациенток возникают последствия разной степени тяжести, вплоть до выкидыша и угрозы здоровью матери.

Таким образом, каждая 8-ая женщина может столкнуться с опасным состоянием, поэтому важно знать, какие могут быть кровотечения во время вынашивания, их причины, последствия и меры профилактики угрозы.

Вероятность осложнений и последствий кровотечения непредсказуема, невозможно точно спрогнозировать, чем окончится тот или иной эпизод. Раннее обращение к специалисту во многих случаях позволяет осуществить диагностику, остановить развитие патологии и сохранить беременность.

Меры по сохранению беременности имеют наиболее высокую эффективность при своевременном начале терапии, если в матке еще не произошли серьезные или необратимые изменения.

Чаще всего успешно продолжить вынашивание возможно, если наблюдается укорочение, незначительная несостоятельность шейки матки, приоткрытый зев, необильные кровянистые выделения.

Если наблюдаются более масштабные изменения, рекомендовано прерывание беременности на ранних сроках или же родоразрешение в последние месяцы гестации.

Кровотечение при беременности может провоцировать следующие осложнения:

• начало преждевременных родов до окончания срока гестации;
• имплантация плодного яйца вне тела матки (внематочная беременность);
• патологии плаценты как причина или следствие кровотечения, что приводит к внутриутробной гибели плода;
• отслойка тканей плаценты при нормальной локализации;
• самопроизвольное прерывание беременности;
• варикозные изменения вен половых органов;
• летальный исход: гинекологические кровотечения находятся на первом месте среди причин смерти беременных и рожающих;
• гипоксические изменения в организме плода при недостаточном кровоснабжении;
• матка Кувелера, пропитывание тканей матки кровью при формировании гематомы между плацентой и стенкой матки и избыточном давлении;
• нарушения процессов свертывания крови, приводящие к синдрому диссеминированного внутрисосудистого свертывания;
• ишемические нарушения в гипофизе, возникающие при синдроме Шихана в результате акушерского кровотечения в процессе родоразрешения;
• геморрагический шок как результат значительной кровопотери, выражающийся в нарушении функций жизненно важных органов и систем.

Помня об опасности кровотечений в беременность, необходимо помнить, что при начале кровоточивости в первую очередь не стоит паниковать, надо постараться успокоиться, так как состояние тревоги может негативно сказаться на организме, а под влиянием панического настроения можно забыть о первоочередных мерах. Что нужно сделать?

• Использовать прокладку, при смене прокладок запомнить, сколько уже использовано: это необходимо врачам для оценки объема крови.
• Принять горизонтальное положение, постараться расслабить мышцы брюшной полости, ровно и глубоко дышать.
• Позвонить врачу или в службу Скорой помощи.
• Не принимать никаких медикаментов, не использовать прикладывание холода/тепла и иные меры, способные повлиять на организм, без назначения специалистов.

Оценить степень угрозы может только гинеколог после диагностики. Во многих случаях кровотечение, особенно на ранних сроках гестации, бывает имплантационным, функциональным, следствием гормональных изменений и т. д., и не является угрожающим матери или малышу состоянием. Поэтому важно сохранять спокойствие и обращаться к специалисту вовремя.

Если врач при диагностике не находит угрозы здоровью матери и развитию плода, терапию проводят дома. При более серьезных состояниях пациентку госпитализируют в стационар, проводя лечение гормональными препаратами для сохранения беременности, кровоостанавливающими и иными средствами.

Условно определить тяжесть состояния можно по сопутствующим признакам и особенностям положения.

• Болевые ощущения, схваткообразные и иные боли — чаще признак серьезного осложнения. При отсутствии боли вероятно, что кровотечение спровоцировано не состоянием беременности или вызвано предлежанием плаценты.
• Сроки беременности: в первые 3 акушерских месяца кровотечение может быть вызвано физиологическими процессами реакции материнского организма.
• Цветовые характеристики крови: наиболее серьезные осложнения в большинстве своем сопровождаются выделением крови ярко-алого цвета.
• Скорость выделения крови: от медленной, оставляющей незначительный мазки или капли на прокладке, до обильных выделений, требующих срочной госпитализации.
• Повторяемость и длительность кровотечения.

Любое кровотечение — повод для незамедлительного обращения к специалисту.

Вопреки расхожему мнению, беременность не может сопровождаться месячными, менструальноподобные выделения в соответствующие сроки — признак гормональной недостаточности и угрозы вынашиванию.

Своевременное обращение к специалистам и соблюдение всех назначений — лучшая профилактика возникновения кровотечений и их рецидивов.

Профилактика кровотечений в период до зачатия заключается в здоровом образе жизни, отказе от курения, обязательном обследовании и лечении инфекций и системных заболеваний у обоих партнеров.

Во время беременности необходимо своевременно, согласно общему или индивидуальному графику, посещать врача-гинеколога и проходить все необходимые обследования, следовать назначениям специалиста.

В течение всей беременности, а особенно в первом триместре, стоит воздерживаться от поднятия тяжестей, прыжков, посещения бань, саун, длительного пребывания в жарком помещении, на солнце. Нельзя прибегать к греющим процедурам (распариванию ног в воде и т. п.

), горячим ваннам. При наличии угрозы (укорочении, раскрытии шейки, предлежании плаценты, локализации ее ближе, чем 5 см от шейки) рекомендовано воздержание от половых контактов.

Терапия состояний и дефицитов при плацентарной недостаточности, повышенном тонусе матки, гестозе, гипертензии также является мерой профилактики маточных кровотечений.

Чем вызвано кровотечение при беременности на ранних сроках

Подсчитано, что кровотечение случается у каждой третьей женщины во время беременности. Чаще всего появляется в начале беременности. В первом триместре кровотечения обычно вызваны:

• имплантацией плодного яйца в стенку матки.
• дата менструации. Бывает, что при беременности легкое кровотечение возникает в тот момент, когда должны начаться месячные. Может случиться так, что вы испытываете боль в животе или другие симптомы, сопровождающие менструацию;
• заболевание шейки матки, такое как эрозия или полип. Тогда самое частое кровотечение — после полового акта или гинекологического осмотра;
• гормональный дефицит, обычно это недостаток прогестерона. Чтобы выяснить это, следует сдать анализ крови на определение его уровня. Если результат подтверждает подозрение, беременной необходимо принять дюфастон или лютеин (обычно до 16 недели беременности);
• внематочная беременность, когда эмбрион имплантируется вне полости матки, чаще всего в маточные трубы. Это состояние, угрожающее здоровью и даже жизни женщины. Если возникает боль в животе, обычно с одной стороны, как можно скорее обратитесь к врачу. Симптомы наблюдаются между четвертой и восьмой неделями беременности;
• Молярная беременность, что является редким осложнением. Это означает чрезмерный рост тканей, из которых развивается плацента, что препятствует развитию эмбриона. Для подтверждения диагноза следует провести УЗИ,
• выкидыш, т. е. прерывание беременности до 22 недели. Что может на них указывать? Обильное и продолжительное кровотечение, болезненные спазмы в животе, ощущение давления внизу живота. В такой ситуации необходимо как можно скорее обратиться в больницу. Каждая третья беременность заканчивается выкидышем к 12 неделе.

Кровотечение при беременности: 2 триместр

Кровотечения при беременности во втором триместре менее частые, легкие и безвредные. Наиболее частые причины:

• эрозии шейки матки;
• проблемы с плацентой — тогда кровотечение сильнее;
• усталость, появляются кровянистые выделения и кровотечение после тренировки;
• преждевременные сокращения матки.

Кровотечение при беременности: 3-й триместр

Кровотечение в третьем триместре связано с аномалиями плаценты. Это:

1. Предлежание плаценты, то есть место расположения плаценты на дне матки. Обычно это происходит между 28 и 32 неделями беременности. Обычно оно проходит самостоятельно, но женщина должна проявлять осторожность до конца беременности. Лучше лечь в больницу и понаблюдать.
2. Преждевременная отслойка правильно сидящей плаценты, которая может возникнуть в результате внезапного повышения артериального давления или нарушения свертываемости крови у матери, а также травмы живота. Отслойка плаценты — это состояние, при котором плацента частично или полностью отделяется от стенки матки.
3. Отхождение слизистой пробки, закрывающей шейку матки, которая может быть окрашена кровью.

Кровотечение при беременности: что делать?

Кровотечение при беременности требует осторожности и различных мер. Что делать? Многое зависит от её обильности. Если кровянистые выделения небольшие и утихли, отдохните и, желательно, примите горизонтальное положение.

Затем запишите дату приступа и сообщите об этом врачу при следующем посещении.

О любом — даже незначительном — кровотечении во время беременности, сопровождающемся легкими схватками, следует сообщить врачу или акушерке в течение 72 часов с момента его начала.

Если кровотечение при беременности более сильное, обратитесь к врачу, наблюдающему беременность. Если она сопровождается сильными схватками, напоминающими боли при менструации, необходимо обратиться в больницу или вызвать скорую помощь.

Большинство кровотечений во время беременности заканчиваются самостоятельно и не оказывают неблагоприятного воздействия на течение беременности.

Но даже в этом случае ситуация требует, чтобы вы обратились к врачу, поскольку здесь нет правила: небольшое кровотечение во время беременности не должно указывать на то, что все в порядке, но обильное кровотечение однозначно указывает, что беременность находится под угрозой.

Кровотечение при беременности на ранних сроках: причины кровянистых выделений

Кровотечения бывают как слабые, мажущие, так и довольно сильные и обильные, в первом триместре беременности они возникают у 20-30% женщин. У каждого типа кровотечений во время беременности есть свои причины возникновения и симптомы.

Имплантационное кровотечениев начале беременности. Симптомы – небольшое количество выделений с прожилками крови при беременности. Их причина – прикрепление плодного яйца к маточной стенке. Во время этого процесса может произойти повреждение кровеносных сосудов, что и является причиной появления выделений.

Как отличить месячные от имплантационного кровотечения во время беременности? Такое кровотечение иногда напоминает слабые месячные (длится 1-2 дня) и приходит в один с ними срок, что приводит к путанице в определении даты начала беременности. Обычно имплантационное кровотечение считается одним из первых признаков наступившей беременности.

Повреждение маточного зева. При сильной физической нагрузке, а также при неосторожном половом акте может произойти повреждение покровов маточного зева, что приводит к кровотечению. Оно безболезненное и проходит обычно в течение 4-6 часов. Повреждение маточного зева – это, пожалуй, самая частая причина возникновения кровотечений.

Пониженное содержание гормона беременности в организме. Бывает так, что яичники могут производить недостаточное количества прогестерона, тогда организм начинает «думать», что пора запускать процесс, приводящий к месячным. Начинается отслоение слизистой оболочки матки, она кровоточит, как при менструации.

При недостатке прогестерона прикрепление к стенке матки плодного яйца может проходить со значительными нарушениями, также и процесс формирования плаценты может проходить заторможено.

Интенсивность кровотечений может варьироваться от еле заметного до довольно обильного.

Подобные кровотечения чаще всего наблюдаются у женщин, лечившихся от бесплодия, а также имеющих нерегулярный цикл менструации.

Прорывное кровотечение. Причиной такого кровотечения при ранней беременности является так называемый гормональный прорыв из-за сильного изменения гормонального фона будущей мамы. Оно похоже на месячные, с чем часто и путается. Оно бывает как в первый месяц «положения», так и в течение 3-4 месяцев после возникновения беременности. Чаще всего не представляет опасности.

Выкидыш или угроза выкидыша. 50-60% всех кровотечений – это угроза невынашивания плода, то есть выкидыша. Первые признаки – боли, напоминающие схватки, и кровяные выделения из влагалища. В то же время зародыш все еще «цепляется за жизнь», то есть за стенки матки, но как будет проходить беременность, сможет ли женщина выносить этого ребенка – вопрос открытый. Причинами угрозы выкидыша чаще всего становятся различные инфекции, травмы, обезвоживание организма.

Иногда подобные симптомы – это признак уже свершившегося выкидыша. Боль в животе стихает, кровотечение прекращается, а на УЗИ уже не видно эмбриона. Причина выкидыша, как правило, та же – инфекция, травма, обезвоживание организма или прием некоторых лекарственных препаратов. Также распространенными причинами выкидыша являются неправильное развитие плода, различные генетические нарушения.

Если же выкидыш вроде бы произошел, а кровотечение не прекращается и сопровождается выделениями сгустков крови и тканей, это значит, что выкидыш неполный. Зародыш уже погиб, и шансов сохранить беременность в этом случае нет.

Внематочная беременность. Случается так, что оплодотворенная яйцеклетка, вместо того, чтобы прикрепиться к стенке внутри матки, остается в маточной трубе, где и начинает благополучно развиваться. Причиной внематочной беременности обычно являются спайки в яйцеводе, воспалительные процессы в яичниках и использование спиралей как средств контрацепции.

Развитие этой патологии опасно для здоровья, а порой и жизни женщины, потому что, развиваясь и увеличиваясь в размерах, плод может разорвать маточную трубу, что приводит к кровоизлияниям в брюшную полость. Признаками внематочной беременности являются боли в животе, чаще всего с одной стороны тела, мажущие кровяные выделения. Лечение осуществляется только оперативным путем.

Замершая беременность. Причина – отклонения в развитии эмбриона, чаще всего генетические. Особых симптомов замершей беременности может не иметь, за исключением мажущих выделений из половых органов и болей в животе. Естественно, ни о каких родах речи быть не может – плод погиб.

Отслойка плаценты. В этом случае кровотечения возникают по причине постепенного отслоения плаценты от стенки матки и скопления крови в промежутке между ними.

Отслаиваться плацента может по разным причинам: нарушения в сосудистой системе, болезни сердца и почек, ожирение, пороки развития матки и так далее. Иногда отслойка плаценты наблюдается у женщин, которые готовятся стать мамой уже не в первый раз.

Симптомы – кровотечения и боль. Отслойка плаценты может привести к потере ребенка.

Инфекции или эрозия. Если причина кровотечения – эрозия шейки матки, то можно особо не волноваться – она не влияет на течение беременности и ее исход. Обычно не доставляет каких-либо неудобств будущей маме, потому ее можно не лечить во время беременности.

Если причина кровотечения – инфекция, то лечиться придется в любом случае, потому что она может оказать сильное негативное влияние на развитие малыша, убить его или вызвать выкидыш.

Какие могут быть выделения при беременности в норме

Сами по себе выделения при беременности — вещь абсолютно нормальная и ожидаемая. Все дело во главенствующем в организме в этот период гормоне прогестероне.

Он входит в обязательный набор гормонов, корректирующих менструальный цикл и в месте с эстрогеном делит в этом процессе основную роль.

Эстроген господствует в первую половину цикла — до овуляции, а прогестерон — во вторую.

Каждый гормон имеет специфическое влияние на секрет, вырабатываемый шейкой матки в течение цикла:

1. В первой половине, он слизистый и более прозрачный, но не очень обильный.
2. Во время овуляции окрас меняется на оттенок белого или бежевого, с вязкой и тягучей консистенцией.
3. Начиная с середины цикла, под влиянием нового гормона (прогестерона), количество выделений растет, а структура становится более густой и кремообразной.
4. Непосредственно перед наступлением менструации, по причине упадка уровня прогестерона, объем влагалищного секрета становится совсем незначительным.

Прогестерон вырабатывает желтое тело, образованного после овуляции в одном из яичников. Основная задача всего этого процесса — подготовить организм к возможному зачатию. Если оно не происходит, желтое тело погибает, а уровень прогестерона стремительно падает. Именно тогда начинаются месячные.

Беременность наступила

Если оплодотворение яйцеклетки состоялось, происходит обратное действие. Желтое тело продолжает функционировать и вырабатывать прогестерон еще в течение нескольких месяцев, поддерживая развитие эмбриона до образования плаценты.

Это становиться возможным благодаря другому гормону — хорионическому гонадотропину человека (ХГЧ). Он образуется уже в первые часы беременности, и препятствует гибели желтого тела и прекращению производства им прогестерона.

Естественно, что ввиду возрастающего количества гормона, выделения при задержке месячных по причине беременности не уменьшают объем, как перед месячными, а наоборот их становится больше.

После гибели желтого тела, тот же гормональный набор продолжает вырабатывать плацентарная оболочка. По этой причине первый и второй триместры беременности, сопровождаются обильными влагалищными выделениями. И только в третьем триместре здоровой нормой считают, когда выделяется незначительное количество секреции.

В норме внешний вид выделений не отличается от обычного. Он либо прозрачный, либо приобретает белесный оттенок и похож на вязкую слизь.

Нормальные выделения при беременности

Кровянистые оттенки в варианты абсолютной нормы не входят. Однако далеко не всегда они свидетельствуют о наличии осложнений и угрозы плоду. Особенно это касается кровяных выделений при беременности на ранних сроках.

Плацентарное кровотечение

Предлежание плаценты неизбежно приведет к кровотечению в какой-то момент в вашей беременности — как правило, после 20 недели. Существуют различные степени тяжести этого состояния, но все они требуют повторных УЗИ для точного диагноза. Чтобы предотвратить угрозу для ребенка, вам могут порекомендовать придерживаться постельного режима, предложить индукцию или кесарево сечение, если плацента продолжает крепится к шейке матки. Другой причиной кровотечения на более поздних сроках беременности является отслойка плаценты, когда плацента частично или полностью отделяется от стенки матки. Это происходит примерно в 1 из 200 беременностей. Симптомы включают в себя общие сильные боли и сильное кровотечение. Кровотечение может быть видимым или скрытым в матке, которая будет напряженная, плотная, жесткая на ощупь и очень болезненным.

Если вы курите, у вас высокое кровяное давление, проблемы с почками или преэклампсия, у вас высокий риск отслоения плаценты. Данное состояние требует срочной госпитализации, и в зависимости от тяжести кровотечения, вам могут предписать постельный режим, индукцию или кесарево сечение.

О чем сказать врачу

К приезду медиков нужно подготовиться. Им понадобится набор документов из женской консультации, последние анализы. Необходимо рассказать о времени появления негативных симптомов, наличие дополнительных признаков. Если беременная не в состоянии это сделать, то члены семьи или родственники должны объяснить врачам состояние женщины.

Угроза выкидыша или выкидыш

Согласно исследованиям, треть всех беременностей оканчивается выкидышем (медицинский термин — самопроизвольный аборт). Звучит устрашающе, но не стоит впадать в отчаяние, так как это число включает выкидыши на очень ранних сроках, первые 12 недель, когда женщина может даже не понимать, что вообще была беременна.

Выкидыш такого типа часто происходит вследствие повреждения плода, то есть организм женщины отторгает нежизнеспособный плод. 

Если вы перешагнули отметку в 14–16 недель, можете успокоиться.

Если у вас кровотечение, и вы ощущаете все перечисленное, есть риск, что вы потеряли ребенка. Если вы испытываете кровотечение, но не чувствуете, что беременность прекратилась, велик шанс, что это угроза выкидыша, но в целом, ребенок в порядке.

Выкидыш также может случиться и без кровотечения, что часто называют “замершая беременность”, когда плод умирает, но все еще задерживается вашим организмом внутри. Признаки беременности в таком случае исчезнут, но вот остановку сердца у плода можно определить только благодаря ультразвуку. Для удаления умершего плода может понадобиться кюретка.