Креатинин в моче — норма, причины повышения и понижения

Биологическая жидкость, образующаяся в почках и предназначенная для выведения из человеческого организма различных «ненужных» веществ, называется мочой (или уриной). Всем известно, что ее лабораторное тестирование может многое поведать о состоянии здоровья человека.

Существуют различные виды анализов мочи, наиболее информативным считается биохимический – совокупность исследований различных веществ. Одним из важных параметров биохимии является креатинин – конечный продукт жизнедеятельности организма человека. Для медицинских специалистов этот показатель значит результат функциональной деятельности почек, их реабсорбционной и фильтрационной способностей.

В нашей статье мы хотим рассказать о способах определения уровня данного вещества, норме содержания креатинина в моче, причинах и последствиях отклонений параметров.

Общие сведения о креатинине

Источником его образования служит азотсодержащая карбоновая кислота, содержащаяся в рыбных и мясных продуктах, и креатин – белок, синтезирующийся в организме из аминокислот и являющийся основой энергии для мышц.

При сокращении мускулатуры происходит распад этих компонентов до остатков фосфора, воды и креатинина, концентрация которого зависит от объема мышечной системы. Именно поэтому креатинин в моче у женщин всегда ниже, чем у мужчин – это явление связано с физиологическими особенностями.

Из человеческого организма конечные продукты белкового обмена выделяются с мочой, их фильтрация происходит в почках – из крови вещества поступают в почечные клубочки, затем в почечные канальцы. Нормальная работа этой системы обеспечивает полное очищение крови от креатинина и выведение его из организма.

Для лечащего врача повышенный уровень содержания данного продукта метаболизма свидетельствует о нарушениях очистительной способности почек.

1. Сократить потребление продуктов, в состав которых входит большое количество белка, необходимая для организма норма – от 150 до 200 граммов.
2. Воздержаться от активной физической деятельности и силовой нагрузки.
3. Исключить прием лекарственных препаратов, содержащих тироксин и кортизол.
4. Избегать употребления алкоголя, кофе, сладких напитков.

Всю биологическую жидкость, выделенную пациентом за 24 часа, собирают в чистую емкость, далее отливают 30-50 мл

Собирание биоматериала начинают утром, с момента пробуждения. Перед опорожнением мочевого пузыря проводят туалет наружных гениталий. Емкость с мочой хранят в прохладном месте, сбор последней порции – утро следующих суток.

Особо важное диагностическое значение имеет показатель клиренса (процентного соотношения уровня содержания креатинина в крови и моче) и проба Реберга, которая используется для клинического разграничения поражения почечной паренхимы и функциональной недостаточности. Для вычисления данного параметра по окончании сбора урины, пациенту производят забор образца венозной крови.

Концентрация креатинина – важный критерий оценивания функциональной деятельности почек.

Референсные значения его содержания в суточной моче зависят от пола и возраста:

• у детей до 1 года показатель нормы колеблется от 70 до 175 ммоль/сут;
• до 10 лет – от 70 до 195;
• до 12 лет – от 70 до 195;
• у мужчин – от 120 до 210;
• у женщин – от 95 до 175.

У пожилых людей уровень креатинина в моче понижен, причины этому – атрофические изменения мышечной ткани.

Повышение параметров данного вещества – признак почечной недостаточности. Для подтверждения диагноза квалифицированные специалисты назначают исследование мочи на мочевину (конечного продукта обмена аминокислот) и пробу Реберга.

Нормы величины клубочковой фильтрации:

• у мужчин – от 81 до 141 мл/мин;
• у женщин – от 80 до 127.

Канальцевая реабсорбция должна составлять 94-98%.

Особое диагностическое значение снижение величины клиренса креатинина имеет при наличии у пациента единственной почки – это свидетельствует о большой нагрузке на оставшийся фильтрующий орган и является показанием для проведения такой процедуры, как гемодиализ.

Гемодиализ — очищение крови с помощью специального аппарата под названием «искусственная почка»

Однако не всегда высокий уровень креатинина указывает на наличие заболевания, существует ряд физиологических состояний, когда отклонения такого характера не оказывают влияние на почки. Это явление наблюдается:

• при нагрузке на мышцы;
• преобладании в рационе питания белковой пищи;
• обезвоживании организма;
• длительном сдавливании конечностей;
• приеме некоторых лекарственных препаратов (барбитуратов, сульфаниламидов, аминогликозидов).

Некоторые патологические состояния других органов человека также могут повысить содержание креатинина:

• акромегалия (или гигантизм) – заболевание, которое вызывает усиленная секреция соматотропина (гормона роста);
• гипертиреоз – повышенная функция щитовидной железы;
• инфаркт миокарда;
• переломы;
• обширные ожоги;
• лучевая болезнь.

Определение количества креатинина позволяет оценить токсическое воздействие на человеческий организм некоторых медикаментов, рассчитать безопасность разовой дозы и контролировать эффективность курса лечебной терапии

Низкий уровень продукта белкового обмена чаще всего связан с:

• длительным голоданием;
• истощением;
• патологиями кроветворения;
• беременностью;
• склонностью пациента к отекам;
• асцитом (брюшной водянкой) – скоплением в брюшной полости свободной жидкости;
• длительным приемом кортикостероидов.

Методы понижения концентрации креатинина в моче

В том случае, когда у человека почки здоровы, молекулы белковых веществ полностью выводятся в течение суток. Однако при наличии некоторых проблем часть молекулярной структуры остается в организме и постепенно накапливается.

О чем говорит белок в моче?

Чтобы избежать повышения концентрации креатинина и развития патологических процессов в почках необходимо:

1. Контролировать количество потребляемой соли (консервированных овощей, маринадов, различных солений) – этот продукт способен задерживать жидкость в организме, что приводит к повышению кровяного давления.
2. Уменьшить употребление животных белков (мяса, молочных продуктов), в рационе питания должны преобладать белки растительного происхождения.
3. Следить за уровнем содержания в организме калия и фосфора и ограничивать продукты, содержащие эти элементы (сыр, кабачки, морепродукты, тыква, соя, шпинат, картофель, бананы, сухофрукты) – они способны откладываться в мышцах и почках, тем самым затрудняя их функции.
4. Соблюдать водный режим – употреблять достаточное количество жидкости (до 2 литров в день). Это помогает растворять «отходы» обменных процессов и способствовать их скорейшему выведению из организма. Однако при наличии у пациента заболеваний органов мочевыводящей системы прием чистой воды не должен превышать 1,5 литра в сутки.
5. Не использовать биологические композиции активных веществ, содержащие креатина моногидрат – этот продукт является самой популярной спортивной добавкой, но ее использование увеличивает содержание креатинина в моче.

Очень важно следить за показателями артериального давления – их повышение отрицательно отражается на почечной функции и способствует повышению уровня креатинина

Также нужно помнить и о необходимости полноценного отдыха – во время сна происходит замедление метаболических процессов, креатинин поступает в кровь в малом количестве – это ускоряет его «утилизацию» почками.

При высокой концентрации креатинина в моче рекомендуется пройти комплексное обследование и найти причины, которые вызвали подобное нарушение. Очень часто это явление связано с развитием серьезных заболеваний, требующих длительного лечения.

Источник: https://sochi-mebel.ru/diagnostika/kreatinin-moche

Креатинин в моче: норма, причины отклонений, диагностика и лечение

Биохимический анализ мочи – это основной метод диагностики и лечения множества заболеваний и патологических процессов организма. Данное исследование широко направлено на выявление многих заболеваний, поэтому отражает совокупность показателей.   Одним из показателей биохимии является креатинин в моче.

Креатинин (CRE)  –  конечный продукт распада креатин-фосфата. Почки передают креатинин из крови в урину. Поэтому именно анализ мочи на креатинин позволяет оценить дееспособность почек к фильтрации.

Норма креатинина в моче

Значением нормы следует считать у мужчин и женщин разные показатели, так как нормальный уровень креатенина зависит от пола и от мышечной массы тела. Так, например, для мужчин креатинин в суточной моче в норме составляет от 7,1 до 17,7 ммоль за сутки. Для женщин этот показатель понижен и составляет 5,3-15,9 ммоль за сутки.

Для максимально точного результата, определение креатинина в моче проводится параллельно с анализом крови.

Расшифровка cre в анализе мочи, где он низкий, а в крови высокий означает, что есть проблемы в эндокринной системе, так же говорит о дистрофии и беременности.

Возможно, дополнительное исследование в ходе, которого определяют клиренс креатинина. Данный показатель, показывает объем очищенной крови за одну минуту во время фильтрации почек.

Уровень cre– постоянный показатель, поэтому его определяют так же для проверки правильного сбора мочи за сутки.

Когда назначают анализ

Основные причины для анализа:

• профилактические мероприятия;
• хроническое воспаление почек;
• при явных симптомах дисфункции почечной ткани;
• сахарный диабет;
• гормональное исследование;
• медикаменты, влияющие на функции системы почек;
• стойкое повышение артериального давления.

О чем говорит повышенный креатенин?

Уровень креатинина повышен:

• аденогипофиз;
• патологическая высокорослость;
• гипотиреоз;
• слишком частое употребление в пищу белков животного происхождения;
• занятия тяжелым видом спорта;
• острые инфекции;
• синдромдлительного сдавления (повышен из-за омертвения мышц);
• ожоги тяжелой степени (повышен по той же причине, что и в синдромедлительного сдавления).

Если в моче повышен креатинин, то это значит, что почки ускоренно работают над его фильтрацией.  Чтобы понизить его уровень, необходимо пересмотреть питание и , возможно, медикаментозное лечение.

О чем говорит пониженный креатенин?

Уровень креатина понижен:

• прогрессирующее заболевание почек

Назначают дополнительно определение соотношения альбумина и креатинина в моче. Показатель альбумина — это главный сигнал о заболевании почек. Концентрация белка (альбумина) поддается воздействую многих факторов, которые не имеют отношения к состоянию здоровья, к ним можно отнести физические нагрузки и время суток. Так было получено альбумин-креатининовое соотношение.

• амилоидоз почек;
• гипертиреоз;
• малокровие;
• дегенерация мышц;
• полимиозит;
• миозиты;
• сужение просвета сосуда;
• рак крови;
• радиоактивное излучение;
• отсутствие в рационе питания белков животного происхождения.

Как подготовиться к сдаче креатинина в моче?

Правила подготовки:

• не употреблять алкогольные напитки в течение суток;
• не употреблять в пищу острое и соленое, а так же овощи способные поменять цвет мочи (например, сахарная свекла или морковка) за 12 часов до анализа;
• не употреблять мочегонные лекарства (по одобрению лечащего врача);
• на протяжении суток избегать ситуаций, негативно влияющих на психическое состояние.

На этом этапе важно придерживаться всех правил, так как  игнорируя их можно получить неточный результат. Что же способствует неверному показателю:

• неправильный сбор и хранение урины;
• занятия спортом;
• беременность;
• злоупотребление животным белком;
• некоторые лекарства, например, цефозолин, метилдоп и другое;
• некоторые лекарства, например, анаболики и диуретики.

Диагностика и лечение

По одному результату анализа врач не может окончательно огласить диагноз, а может лишь предположить о возможных причинах отклонения, так как этой процедуры недостаточно.

  Определение ацетона в моче

Исследование мочи на креатинин — это часть комплексного обследования.

Если показатель cre повышен, то это значит, что почки работают сверх-нормы, т.е. скорость фильтрации увеличена. Врач назначает дополнительные исследования органов и систем, попадающие под факторы риска.

Лечение при отклонении креатинина в моче от норм зависит от характера заболевания.

Поэтому врач благодаря комплексному обследованию выявляет причины, повлиявшие на изменения в уровне креатинина, и направляет всю артиллерию на ее устранение.

Источник: https://MochaAnaliz.com/sostav/kreatinin-v-moche.html

Креатинин в моче

Анализ на креатинин в моче – исследование, направленное на определение концентрации конечного продукта обмена креатина и креатинфосфата. Креатинин является индикатором выделительной и фильтрующей функции почек.

Определение его уровня в моче выполняется совместно с общим анализом мочи с микроскопией осадка, определением мочевины и креатинина в сыворотке, мочевой кислоты, мочевины, альбумина и электролитов в моче.

Полученные данные применяются в нефрологии для выявления и контроля терапии заболеваний почек, для оценки их состояния при беременности, сердечно-сосудистых, эндокринных и системных аутоиммунных патологиях. Для анализа используется суточная моча.

Определение концентрации креатинина производится кинетическим методом. Для мужчин значения нормы – от 7,1 до 17,7 ммоль/сут, для женщин – от 5,3 до 15,9 ммоль/сут. Исследование выполняется в течение 1 рабочего дня.

Анализ на креатинин в моче – исследование, направленное на определение концентрации конечного продукта обмена креатина и креатинфосфата. Креатинин является индикатором выделительной и фильтрующей функции почек.

Определение его уровня в моче выполняется совместно с общим анализом мочи с микроскопией осадка, определением мочевины и креатинина в сыворотке, мочевой кислоты, мочевины, альбумина и электролитов в моче.

Полученные данные применяются в нефрологии для выявления и контроля терапии заболеваний почек, для оценки их состояния при беременности, сердечно-сосудистых, эндокринных и системных аутоиммунных патологиях. Для анализа используется суточная моча.

Определение концентрации креатинина производится кинетическим методом. Для мужчин значения нормы – от 7,1 до 17,7 ммоль/сут, для женщин – от 5,3 до 15,9 ммоль/сут. Исследование выполняется в течение 1 рабочего дня.

Креатинин в моче является важным показателем особенностей клубочковой фильтрации. Данный анализ назначается в комплексе исследований функции почек, результаты используются как в диагностических, так и в прогностических целях. Креатинин представляет собой результат метаболизма креатина и креатинфосфорной кислоты.

Оба этих соединения участвуют в энергетических процессах и обеспечивают сокращаемость мышечного волокна. Креатинин, образующийся в результате биохимических реакций, поступает из миоцитов в кровоток, а затем выводится через почки. Скорость выделения остается относительно постоянной в течение суток.

Реабсорбция креатинина минимальна, поэтому концентрация соединения в моче используется для оценки фильтрующей функции почек.

Поэтому для достоверной оценки фильтрующей функции клубочков результаты анализа на креатинин в моче сопоставляются с данными исследования креатинина в крови. Наиболее значимым оказывается показатель, отражающий то, сколько крови очищено почками за конкретный отрезок времени – клиренс креатинина.

Отдельное определение данного соединения в крови либо в моче выявляет патологию почек только на поздних сроках, когда около половины нефронов становятся нефункциональными. Таким образом, концентрация креатинина оценивается в крови и в моче.

Для проведения анализа используется кинетический колориметрический метод (Яффе). Данное исследование распространено нефрологической, урологической и общетерапевтической практике.

Показания

Тест на креатинин в моче применяется для оценки функционирования почечных клубочков, назначается пациентам с патологиями выделительной системы при диагностике и динамическом наблюдении.

Исследование показано в тех случаях, когда возникает подозрение на дисфункцию почек при наличии характерных для этого симптомов: при отеках на лице и ногах, поясничных болях, затрудненном мочеиспускании, изменении характеристик мочи (примеси, высокая концентрация, резкий запах и т. д.).

Кроме этого, основанием для назначения анализа могут послужить заболевания, которые на определенном этапе приводят к нарушению в работе почек – исследование нередко назначается пациентам с системными патологиями, болезнями сердечно-сосудистой и эндокринной системы, острыми инфекциями, злокачественными новообразованиями.

Так как уровень креатинина в моче в норме относительно постоянен, данный тест применяется для контроля правильности сбора суточной мочи при определении гормонов, белков и других соединений в моче.

К ограничениям теста на креатинин в моче относятся сложности при сборе и хранении материала. Неполное опорожнение мочевого пузыря, пропуск отдельной порции мочи, неточное определение суточного диуреза, недостаточно чистая емкость, слишком высокая или низкая температура хранения – все это искажает результат исследования.

Однако при соблюдении всех правил подготовки, сбора и хранения материала данный анализ становится надежным способом оценки функции почек. Метод исследования экономичен и легко воспроизводим, что позволяет применять его для динамического наблюдения за большими группами пациентов, а также для скрининговых обследований.

Подготовка к анализу и забор материала

При исследовании уровня креатинина в моче используется порция материала, собранного на протяжении 24 часов. За день до начала сбора нужно отказаться от алкоголя и пищи, способной окрасить мочу: свеклы, тыквы, ягод.

Минимум за 2 дня нужно прекратить прием диуретических средств, предварительно обсудив эту меру с врачом. На протяжении времени сбора стоит избегать эмоциональных переживаний, ограничить физические нагрузки.

Определенные лекарственные препараты усиливают либо уменьшают выведение креатинина, поэтому важно за 7-14 дней предупредить врача обо всех используемых медикаментах.

После сбора последней порции нужно измерить суточный объем, перелить 30-50 мл мочи в стандартный контейнер с крышкой. Суточный диурез отмечается на самой емкости или на специальном бланке, выданном лабораторией. Этим же утром материал необходимо сдать на исследование.

Количество креатинина в образце мочи определяется кинетическим колориметрическим методом, разработанным Яффе. Его суть заключается в том, что при взаимодействии с пикратом натрия креатинин образует окрашенные комплексы. По нарастанию оптической плотности образца делается вывод о концентрации исследуемого вещества.

Вся процедура исследования и подготовка результатов занимает около 1 рабочего дня.

Нормальные значения

Нормальное количество креатинина в моче у пациентов женского пола составляет от 5,3 до 15,9 ммоль/сутки, у пациентов мужского пола – от 7,1 до 17,7 ммоль/сутки.

При беременности эти показатели зачастую несколько снижаются, но вывод о нарушении функции почек делается только после сопоставления результатов с данными анализа на креатинин в сыворотке.

Физиологическое повышение концентрации выделяемого почками креатинина происходит при интенсивных физических нагрузках, а также чрезмерном употреблении продуктов, богатых белком – мяса, рыбы, яиц. И, наоборот, при соблюдении растительной диеты количество креатина в моче снижается.

Повышение уровня креатинина

Одной из причин повышения уровня креатинина в моче является патология аденогипофизарной системы, сопровождающаяся чрезмерным синтезом соматотропного гормона. Сдвиги такого типа наблюдаются при акромегалии и гигантизме.

Среди других эндокринных патологий усиленное выделение креатинина вызывают сахарный диабет и гипотиреоз. В обоих случаях отмечаются изменения в функционировании выделительной системы, увеличивается скорость фильтрации.

Аналогичный механизм наблюдается при острых состояниях – шоке, ожоговой болезни, краш-синдроме, инфекциях. Во всех этих случаях происходит разрушение тканей, увеличивается поступление креатинина в кровь и его выведение с мочой.

Еще одной причиной повышенного уровня креатинина в моче может стать прием витамина C, кортикостероидов, метилдопы, метотрексата, нандролона, нитрофурантоина, нитрофуразона, оксиметолона, преднизолона, флюоксиместерона, цефазолина, цефалотина, цефокситина.

Снижение уровня креатинина

Основной причиной снижения уровня креатинина в моче являются болезни почек. Патологический процесс приводит к уменьшению количества функционирующих нефронов – клеток, фильтрующих кровь. В результате концентрация креатинина в плазме увеличивается, а в моче уменьшается.

Такие изменения определяются у пациентов с гломерулонефритом, пиелонефритом, амилоидозом. Другой распространенной причиной снижения уровня креатинина в моче являются заболевания мышц, сопровождающиеся разрушением тканей, уменьшением их объема или воспалением – миозиты, дистрофии.

Кроме этого, уровень креатинина может быть снижен вследствие анемии, лейкемии, гипертиреоза, приема анаболических стероидов, каптоприла, квинаприла, кетопрофена, тиазидных диуретиков.

Лечение отклонений от нормы

Анализ на креатинин в моче имеет большое диагностическое значение в нефрологической и урологической практике. Результаты позволяют оценить фильтрующую способность почек у пациентов различных групп, в том числе у тех, кто проходит профилактическое обследование.

При повышении или снижении уровня выделяемого почками креатинина лечением основного заболевания чаще всего занимается нефролог.

Физиологические отклонения показателей корректируются самостоятельно, для этого необходимо придерживаться рационального питания с умеренным потреблением белковых продуктов, а также подбирать физическую нагрузку в соответствии с уровнем подготовленности.

Источник

Источник: https://illnessnews.ru/kreatinin-v-moche/

Креатинин в моче – какие могут быть причины отклонений

Креатинин в моче является одним из основных биохимических маркеров для мониторинга работы почек. При нормальной функции этих органов его количество является величиной постоянной и зависит от мышечной массы. Колебания уровня, вызванные изменением диеты, не превышают 10%.

Что означает креатинин в моче

Креатинин – это побочный продукт метаболизма белков, который образуется в результате неферментного распада фосфата креатина, находящегося, в основном, в скелетных мышцах. В дополнение к мочевине, это основной азотистый метаболит белкового обмена, который выводится почками через мочу. Он не реабсорбируется в мочевом тракте.

Креатинин в моче – это показатель, который используется для оценки функционирования почек и, особенно, скорости клубочковой фильтрации. Выполняет вспомогательную роль при выполнении измерений концентрации других веществ, которые определяются в моче.

Уровень креатинина может быть проанализирован на основе исследований, выполненных на случайных образцах (в идеале, утренняя моча из середины потока) и на основе суточного сбора мочи.

При суточном сборе материал собирается в один большой и стерильный контейнер в течение 24 часов. Утром первую мочу необходимо спустить в туалет, а каждую следующую порцию в контейнер. Затем её перемешивают и берут образец 30-50 мл для анализа. Перед сдачей мочи для исследования рекомендуется прекратить приём препаратов, которые могли бы повлиять на результаты исследований, и отдыхнуть.

От чего зависит уровень креатинина в моче

Количество креатинина, выводимого из организма ежедневно, – величина переменная и индивидуальная, во многом зависит от массы тела и пола исследуемого. Для примера у худого мужчины уровень суточной экскреции креатинина оценивается примерно в 0,2 ммоль/кг массы тела, а у женщин до 50 лет примерно – 0,15 ммоль/кг массы тела.

Уровень креатинина в моче будет выше у людей, которые употребляют в пищу большое количество вареного мяса и имеют мускулистое строение тела.

Норма креатинина в моче определяли следующим образом:

• для мужчин – 1100-2000 мг/сутки или 10-18 ммоль/сутки
• для женщин – 800-1350 мг/сутки или 7-12 ммоль/сутки

Разделение в зависимости от пола вытекает из предположения больше мышечной массы у мужчин.

Креатинин в моче – почечный клиренс

Суточное выведение креатинина с мочой позволяет рассчитать, так называемый, почечный клиренс. Это определение скорости клубочковой фильтрации. Это фактор очищения плазмы, т.е. количество миллилитров плазмы, очищенной от данного соединения в течение 1 минуты, выраженное в мл/мин.

Определения клиренса креатинина осуществляется следующими путями:

• взятия крови и определение концентрации креатинина в сыворотке
• измерение объема суточной мочи и отбор образцов на определение уровня креатинина
• измерение концентрации креатинина в моче
• расчет клиренса креатинина с помощью формулы, где U – это концентрация вещества в моче (мг/дл), S – концентрация данного вещества в сыворотке крови (мг/дл), а V – это объем мочи, выделенной в течение 1 минуты, рассчитывается исходя из значения общего объема мочи, собранной за 24 часа.

Показания для исследования креатинина в моче

Исследование уровня креатинина в моче следует выполнить следующим людям: пожилые, имеющие проблемы с почками, с заболеваниями мышц, при внезапном увеличение мышечной массы, голодающим или неправильно питающимся.

Креатинин в моче – причины неправильных результатов

Отклонения в результатах исследования на концентрацию креатинина в моче могут быть обусловлены, в частности:

• применяемой диетой, особенно, количеством мяса в рационе и степенью гидратации организма;
• физическим трудом;
• заболеваниями почек и мочевыводящих путей, особенно воспалительными заболеваниями, нарушениями кровообращения и хронической или острой недостаточности почек;
• длительным применением некоторых лекарственных препаратов, таких как химиотерапевтические средства, антибиотики и глюкокортикоиды;
• нарушениями в притоке крови к почкам, в частности, вызванные застойной сердечной недостаточностью;
• беременностью;
• приёмом препаратов креатина.

Соотношение альбумина и креатинина в моче

Индекс альбумин/креатинин в моче, то есть ACR, определяет концентрацию альбумина в моче, т.е. белка, который появляется при повреждении клубочков в почках. Исследование проводится на случайном образце мочи, лучше из среднего потока. Индекс альбумин/креатинин в случайном образце мочи соответствует значениям, полученным с суточного сбора.

Хроническую болезнь почек можно заподозрить в том случае, когда индекс альбумин/креатинин составляет выше 30 мг/г или больше, чем 3 мг/ммоль. Это состояние называется протеинурия. Увеличение экскреции белка с мочой, в частности, микроальбуминурия, является самым ранним симптомом диабетической нефропатии. Микроальбуминурия является фактором риска заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Источник: https://sekretizdorovya.ru/blog/norma_kreatinina_v_moche/2018-11-13-604

Креатинин в моче повышен причины у взрослых

Анализ мочи на креатинин позволяет оценить состояние почек

В мышечной ткани содержится вещество под названием креатин. Оно при распаде выделяет энергию, необходимую для сокращения мышц. При процессе распада выделяется креатинин, который постепенно выводится почками. Уровень креатинина в крови постоянный. При его накоплении в крови начинается процесс интоксикации.

Креатинин в моче, норма которого зависит не только от пола, но и от мышечной массы, выводится по мере синтезирования. В здоровом организме это процесс постоянный, и креатинин выводится практически полностью. Его в крови настолько мало, что вещество не оказывает негативного воздействия на организм.

Анализ мочи на креатинин назначается в следующих случаях:

1. Профилактическое обследование. Многие заболевания почек первое время протекают бессимптомно, а проявляются только после гибели большей части клеток почечной ткани. Чтобы вовремя распознать болезнь, рекомендуется сдавать мочу каждый полгода в качестве профилактики.
2. Хронические заболевания почек. Люди, страдающие от хронических заболеваний почек, регулярно сдают анализ мочи для проверки состояния почечной ткани. Многие урологические заболевания могут привести к почечной недостаточности. Чтобы этого избежать, необходимо следить за состоянием почек.
3. Нарушения метаболизма. Из-за нарушения обмена веществ функция почек может снижаться. По этой причине при сахарном диабете и заболеваниях щитовидной железы рекомендуют следить за мочевыделительной системой.
4. Прием лекарственных препаратов. Длительный прием медикаментов может отражаться на функциях почек. В этом случае регулярно рекомендуется сдавать мочу на анализ. При появлении нарушений меняются препараты или снижается дозировка, чтобы снизить нагрузку на почки.

Если ранее пациент перенес инфекционное заболевание почек, необходимо постоянно следить за функционированием почечного аппарата. Анализ мочи на креатинин назначает врач-терапевт или уролог. Пациент может сдать анализ самостоятельно без направления в любой частной лаборатории.

При лабораторных исследованиях урины производятся измерения различных компонентов. В процессе биохимии мочи выявляется целая группа продуктов органического происхождения, уровень которых помогает диагностировать разнообразные патологические состояния.

Источник: https://urologportal.ru/kateter/dpid-kreatinin-sootnoshenie-moche-povyshen-prichiny/

Уровень креатинина в моче: норма у детей, женщин и мужчин, причины повышенного и пониженного показателя

При лабораторных исследованиях урины производятся измерения различных компонентов. В процессе биохимии мочи выявляется целая группа продуктов органического происхождения, уровень которых помогает диагностировать разнообразные патологические состояния. Одним из таких продуктов является креатинин.

Креатинин в моче

Креатинином называют азотистый остаточный компонент и конечный белковообменный продукт, по количеству которого специалисты могут оценивать состояние мышечной системы и функциональность почечных структур.

К остаточному азоту помимо креатинина относят аммиак, мочевину, мочевую кислоту, т. е. небелковые компоненты крови, имеющие в составе азотистые соединения и подлежащие выведению посредством почек.

По содержанию креатинина специалист может определить, насколько полноценна выделительная почечная деятельность.

Креатинин формируется преимущественно в мышечных тканях из креатинфосфата – вещества, которое обеспечивает мышцы энергией, необходимой для их сократительной деятельности. Незначительные объемы креатинина образуются в мозговых структурах.

Показатели креатинина в составе урины имеют огромное диагностическое значение. В клинической биохимии его уровень важен при оценке реабсорбционных и фильтрационных способностей почечных структур. Квалифицированный и опытный врач по его уровню может сказать многое.

Образование креатинина происходит после сокращения мышц, после чего он утилизируется почками. Если они работают полноценно, то креатинин выводится полностью, поэтому кровь от него избавляется без остатка. Проба Реберга основана на данном принципе утилизации креатинина.

Показаниями для исследования креатинина в урине являются состояния вроде беременности и диабета, гипофизарных и щитовидных патологий, почечных заболеваний, а также резкого понижения мышечной массы.

Такие состояния, как интенсивная физическая мышечная деятельность, белковая пища, акромегалия или щитовидная гиперфункция, обезвоживание тоже могут стать факторами, повышающими креатинин.

Кроме того, этот компонент остаточного азота имеет значение для диагностики мышечных поражений вроде инфаркта сердца и пр.
На видео о причинах и лечении пониженного и повышенного креатинина в моче:

Методы диагностики

Все методы диагностики креатинина в составе урины подразделяются на ферментативные и колориметрические.

В целом для определения данного вещества применяются:

1. Клиренс креатинина или проба Реберга.
2. Тест-полоски.

Проба Реберга относится к категории самых точных лабораторных диагностик, для определения точного состояния и функциональности почек. Обычно рекомендовано для проведения пациентам с почечными расстройствами и беременным для профилактики развития гестозов и гипертонии, гиперотечности и пр.

Фактически клиренс креатинина можно считать обычным лабораторным исследованием урины, направленным на определение скорости фильтрационной деятельности клубочков. Чтобы показатели пробы Реберга были максимально точными, необходима соответствующая подготовка.

Перед тем как сдать анализ мочи на уровень креатинина нужно:

• Исключить алкоголь, крепкий чай и кофе;
• Избегать перегрузок физического характера;
• Соблюдать традиционный питьевой режим, т. е. пить столько жидкости, сколько обычно употребляется в течении дня, не понижая и не превышая его;
• Ограничить употребление мяса.

На результат может оказать влияние какой-либо медикаментозный препарат (метилпреднизолон или фуросемид, кортикотропин либо тироксин), поэтому лучше отказаться от приема лекарств накануне и в день сбора биоматериала. Женщинам при месячных также нельзя проводить подобную диагностику. Перед сбором мочи необходимо обязательно произвести гигиену половых органов, т. е. тщательно подмыться.

Особенность анализа заключается в сборе суточной урины. Утром после первого опорожнения мочевого пузыря засекают время и все последующие порции мочи собирают в чистую посуду, причем последний сбор должен быть произведен строго через сутки с момента начала отсчета засеченного времени.

После чего всю мочу смешивают в одну посуду и замеряют точный объем. Отличают примерно 50-80 мл в чистый контейнер для проведения дальнейших лабораторных исследований.

Применение тест-полосок для определения креатинина представляет собой методику сухой химии, поскольку предполагает применение бумажных или пластиковых полосок, сорбированных реагентами, которые окрашивают полоску в определенный цвет при обнаружении необходимого компонента. Полученный оттенок сегмента на стрип-тесте сравнивают с прилагаемой диаграммой и производят оценку результатов. Каждый стрип-тест применяется лишь единожды, после чего утилизируется.

Урину для проведения тестирования необходимо собирать по определенным правилам. Перед сбором биоматериала необходимо тщательно промыть и обтереть насухо половые органы.

Для исследования нужно брать среднюю порцию мочи. Для этого пару секунд мочеиспускаются в унитаз, затем в емкость для сбора урины, а заканчивают мочеиспускание снова в унитаз.

Диагностику необходимо проводить сразу после сбора урины.

Стрип-тест опускают в урину на определенный период времени, указанный на упаковке. После исследования, сопоставляя данные на полоске со специальной диаграммой, делается расшифровка  полученных данных.

Норма

Нормальные показатели креатинина у пациентов разного пола и возрастных групп заметно отличаются:

• Малыши до 12 месяцев – 71-177 мкмоль/л;
• У детей 1-12 лет – 71-194 мкмоль/л;
• У подростков – 71-265 мкмоль/л;
• У взрослых женщин – 97-177 мкмоль/л;
• У мужчин – 124-230 мкмоль/л.

Чтобы максимально расширить диагностические возможности, рекомендуется проводить параллельное измерение креатина в крови. Кроме того, важнейшее значение в практике клиницистов имеет соотношение показателей креатинина в плазме и в моче.

Норма креатинина

Отклонения от нормы

Любые отклонения креатинина от нормы могут указывать на возникновение патологических нарушений в почечных тканях, особенно если пациент испытывает разнообразные симптомы вроде болей в почках, мочеиспускательных нарушений или чрезмерной отечности различных частей тела.

Важен анализ на креатинин и при диагностике пиелонефритов или гломерулонефритов. В целом отклонения от нормы классифицируются в соответствии с понижением либо повышением показателей креатинина.

Повышен

В некоторых клинических ситуациях креатининовые показатели в моче заметно повышены в сравнении с общепринятыми нормами. Высокий креатин определяется если показатели у мужчин выше 230, а у женщин выше 177 мкмоль/л.

Повышение креатинина в моче типично для многих заболеваний или состояний:

• Почечные инфекционные либо воспалительные поражения;
• Продолжительные усиленные тренировки или тяжелый физический труд;
• Эндокринных патологий (диабет, щитовидная дисфункция);
• Ожоговых повреждений. При сильных термических повреждениях происходит мышечный некроз, что вызывает повышенную фильтрацию креатинина почками, при этом к плазме тоже наблюдается повышение этого компонента;
• Аденогипофизарные патологии. В подобном случае наблюдается повышенное производство соматотропина, что и вызывает повышение креатинина. Подобное явление характерно для гигантизма либо акромегалии;
• Излишняя любовь к мясным продуктам;
• При сильных травматических повреждениях организм перестраивает деятельность большинства внутриорганических структур на восстановление. Одним из побочных явлений считается повышенный креатининовый уровень.

Понижен

Если содержание креатинина в урине у женщин составляет менее 97, а у мужчин меньше – 124 мкмоль/л, то говорят о пониженных показателях данного компонента. Но, что значит понижение показателя?

Подобное явление характерно для многих состояний, которые зачастую не имеют патологического происхождения:

1. Первый триместр вынашивания, когда пациентку беспокоит сильный токсикоз, именно он выступает причиной пониженного креатининового уровня;
2. Вегетарианство или потребление недостаточного объема животной белковой пищи. В данном случае фактором, понижающим креатинин, выступает дефицит белка в пище;
3. Частое злоупотребление строгими диетическими программами питания;
4. Усиленная деятельность щитовидки;
5. Склонность к гиперотечности;
6. Параличи;
7. Злоупотребление препаратами кортикостероидной группы;
8. Патологическое истончение мышечных тканей на фоне разнообразных заболеваний.

Пониженный креатинин не имеет настолько важного диагностического значения, нежели его повышенные показатели, поскольку является лишь следствием определенных состояний и на организм негативного влияния не оказывает.

Для определения точной причины отклонений креатининового уровня от нормы пациента направляют на обследование.

Терапия назначается в соответствии с этиологическим фактором отклонения и часто ограничивается лишь диетотерапией с повышенным либо повышенным потреблением мясных продуктов.

Причины повышения и понижения креатинина в моче:

Источник: http://gidmed.com/nefrologiya/simptomy/kreatinin-v-moche.html

Креатинин в моче

Функциональное состояние организма

Общая характеристика

Креатинин является конечным продуктом распада креатина, который играет важную роль в энергетическом обмене мышечной и других тканей. Его образование непосредственно зависит от состояния мышечной массы.

Креатинин выводится почками (выделяется только клубочками, и в отличие от мочевины не реабсорбируется в почечных канальцах), поэтому снижение экскреции креатинина с мочой и повышение креатинина в крови наблюдается у больных с поражениями почек.

Суточная экскреция креатинина с мочой зависит от пола, возраста, общей мышечной массы. В сочетании с креатинином сыворотки крови используется для расчета клиренса креатинина, оценки функции почек.

Показания для назначения

1. Острые и хронические нарушения функции почек.2. Диабет.3. Заболевания эндокринных желез (щитовидной железы, гипофиза, надпочечников).4. Беременность

5. Уменьшение массы мышц.

Маркер

Маркер оценки функции почек (клубочковой фильтрации).

Клиническая значимость

Оценка функции почек (острые и хронические нарушения функции почек), диабет, заболевания щитовидной железы, гипофиза, надпочечников, беременность, уменьшение мышечной массы.

Метод: Колориметрия Диапазон измерений: 88,0-108290,0 Единица измерения: Микромоль на 24 часа

Референтные значения:

Метод: Колориметрия Диапазон измерений: 88,0-108290,0 Единица измерения: Микромоль на литр

Референтные значения:

• Биологический материал
• Условия доставки
• Контейнер
• Объем

Моча

Условия доставки:

24 Час. при температуре от 2 до 25 градусов Цельсия

Контейнер:

Стерильный контейнер с крышкой

Моча

Условия доставки:

24 Час. при температуре от 2 до 25 градусов Цельсия

Контейнер:

Конусная пробирка градуированная

Моча суточная

Условия доставки:

24 Час. при температуре от 2 до 25 градусов Цельсия

Контейнер:

Стерильный контейнер с крышкой

Моча суточная

Условия доставки:

24 Час. при температуре от 2 до 25 градусов Цельсия

Контейнер:

Конусная пробирка градуированная

Моча утренняя

Условия доставки:

24 Час. при температуре от 2 до 25 градусов Цельсия

Контейнер:

Стерильный контейнер с крышкой

Моча утренняя

Условия доставки:

24 Час. при температуре от 2 до 25 градусов Цельсия

Контейнер:

Конусная пробирка градуированная

Утреннюю порцию мочи — в унитаз. В чистую емкость для сбора мочи собирать мочу за сутки, включая и утреннюю порцию следующего дня. После последнего сбора мочи всю собранную мочу перемешать, определить ее объем и записать.

Отлить 35-40 мл и доставить в ближайшее отделение МЛ «ДИЛА» в течение 2 часов. Емкость с биоматериалом в течение сбора держать в прохладном, защищенном от света месте.

Возможно: Для сбора суточной мочи пациенту предлагается приобрести контейнер объемом 2,0 литра по прайсовой цене (стоимость контейнера не входит в стоимость исследования).

Вы можете добавить данное исследование в корзину на этой странице

Интерференция:

• Прием нефротоксических препаратов, аскорбиновой кислоты, ацетона, лидокаина, глюкозы, фруктозы, ибупрофена

Интерпретация:

• Часто называется «гиперфильтрация», выявляется при следующих состояниях: физическая нагрузка, акромегалия, гигантизм, сахарный диабет (до клинических проявлений диабетической нефропатии), инфекции, гипотиреоз, мясная пища, увеличенный сердечный выброс, беременность, ожоги, отравление окисью углерода, повышенный метаболизм, анемии
• Указывает на снижение скорости клубочковой фильтрации, выявляется при следующих состояниях: гипертиреоз, анемии, паралич, мышечная дистрофия, заболевания с уменьшением мышечной массы (например, нейрогенная атрофия, полимиозит и т.п.), воспалительные и мет

Источник: https://dila.ua/rus/labdir/296.html

Креатинин в моче

Синонимы: Креатинин (в моче), Creatinine.

Анализ мочи на креатинин широко используется в диагностике заболеваний мочевыделительной системы и для контроля проводимого лечения.

Обычно данный тест проводится в комплексной программе исследования функции почек совместно с белком мочи, например, или альбумином.

Но наибольшее диагностическое значение он имеет в составе пробы Реберга, в ходе которой определяют клиренс (скорость клубочковой фильтрации) эндогенного креатинина.

Общие сведения

Креатинин образуется в мышечной ткани в процессе расщепления креатинфосфата и креатина.

Их метаболизм осуществляется регулярно и стабильно, в результате чего мышечные волокна получают необходимую для функционирования (сокращения) энергию.

Затем креатинин поступает в почки, где отфильтровывается и выводится с мочой. При этом его обратное всасывание в почечных канальцах (реабсорбция) минимально.

По мере роста и развития ребенка креатинин повышается, что обусловлено большими энергетическими затратами на формирование мышечной ткани.

Также и для мужчин – норма этого показателя выше, поскольку физиологически их организм требует больше энергии для увеличения площади мышц.

Если концентрация креатинина резко меняется, то следует заподозрить нарушение работы почек и мочевыделительной системы.

Кроме того, отклонение от нормы может свидетельствовать о нарушении питания, развитии онкологических и аутоиммунных процессов, инфекции.

Поэтому для получения достоверной картины заболевания и определения конкретной патологии проводится комплексное исследование креатинина (в крови и в моче одновременно) – проба Реберга.

Показания

Оценка состояния и функционирования фильтрационного аппарата почек.

Острые или хронические заболевания почек:

• пиелонефрит (воспаление лоханок почек);
• почечная недостаточность различных форм и стадий;
• гломерулонефрит (поражение почечных клубочков).

• Патологии, связанные с нарушением обменных процессов (сахарный диабет).
• Дисфункция щитовидной железы (гипо- и гипертиреоз).
• Инфекционные, бактериальные, вирусные процессы в острой и хронической форме.
• Артериальная гипертония.
• Аутоиммунные нарушения:

• красная волчанка (поражение соединительной ткани);
• васкулит (поражение сосудистых стенок) и т.д.

1. Оценка эффективности проводимой терапии заболеваний почек.
2. Профилактическое обследование пациентов с неблагоприятной наследственностью.
3. Скрининг перед хирургическим вмешательством на органах мочеполовой системы и после него.
4. Оценка качества сбора биоматериала (суточная моча) для проведения других лабораторных тестов (например, для гормонального исследования).
5. Контроль течения осложненной беременности.
6. Диагностика раковых патологий.
7. Жалобы пациента на:

• дискомфорт, боль и жжение при мочеиспускании;
• наличие в моче примесей крови, гноя, слизи;
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• учащение мочеиспусканий, ложные позывы;
• резкие и тянущие боли в области поясницы;
• отечность тканей лица, голеней и т.д.

Расшифровать результаты анализа на креатинин в суточной моче могут: нефролог, уролог, эндокринолог, терапевт, педиатр, семейный врач.

Креатинин в моче в норме

Пол пациента (возраст старше 14 лет)	Креатинин в моче, ммоль/сут
Мужской	7,1 – 17,7
Женский	5,3 – 15,9

Факторы влияния

• Неграмотно составленное меню: если преобладает мясная пища, креатинин повышается, если пациент вегетарианец – снижается;
• Нарушение правил подготовки к анализу, сбора или хранения суточной мочи;
• Физическая активность в день сбора материала (повышает значение);
• Невозможность отмены курса лечения препаратами, которые влияют на работу почек;
• Беременность (креатинин может незначительно вырасти);
• Прием диуретиков (занижает показатели).

Повышение значений

• Сахарный диабет;
• Гипотиреоз (недостаток йодированных гормонов щитовидки);
• Наличие инфекционных и воспалительных процессов в острой форме;
• Краш-синдром (длительное сдавление тканей с последующим их отмиранием);
• Массовые ожоги и механические повреждения, травмы;
• Гигантизм (аномально высокий рост), акромегалия (непропорциональное развитие тела, крупные конечности и череп);

Понижение значений

• Дисфункция почек, почечная недостаточность;
• Заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит), амилоидоз (патологическое накопление крахмала) и т.д.;
• Гипертиреоз (избыток гормонов щитовидной железы);
• Анемия (малокровие) различной этиологии;
• Мышечная дистрофия;
• Паралич мышц;
• Нейрогенная атрофия (критическое уменьшение размеров мышечных волокон);
• Полимиозит (генерализированное поражение мышц);
• Миозит (воспаления мышечных тканей);
• Стеноз (сужение просвета) почечной артерии;
• Лейкемия (рак крови);
• Лучевая болезнь (патология, которая развивается в результате воздействия радиоактивного излучения).

Подготовка к анализу

Требования к диете:

• за 2-3 дня необходимо отказаться от приема алкоголя, энергетических напитков;
• за 24 часа из рациона выводятся пряности, маринады, соленья и «красящие» овощи: клюква, черника, свекла, шелковица, морковь и т.д.;
• в это же время желательно не употреблять мочегонные продукты (арбуз, отвар брусничного листа и пр.).

Требования к приему медикаментов:

• за 1-2 дня до теста запрещено принимать мочегонные препараты;
• также за несколько дней до сбора мочи нужно ограничить прием препаратов, которые могут повлиять на работу почек в целом (кортикостероиды, витамин С, цитостатики и т.д.);

В день сбора биоматериала:

• нужно оградить себя от всяческих физических и эмоциональных нагрузок;
• нежелательно курить;
• тест не проводится во время менструального кровотечения.

Правила сбора суточной мочи

• Ночная моча (первый утренний позыв, обычно с 6.00 до 8.00) не собирается.
• Последующие мочеиспускания проводятся в чистую посуду объемом 2-3 литра. Последняя порция мочи собирается в 6-8 часов утра следующих суток. Перед каждым мочеиспусканием необходимо проводить гигиеническое обмывание половых органов с помощью нейтрального мыла и кипяченой воды.
• Емкость с биоматериалом нужно хранить в холодильнике при 4-8°С.
• По окончании сбора мочи измерить весь суточный объем и тщательно перемешать (взболтать) биоматериал.
• В стерильный контейнер отлить 40 мл мочи, указать на нем свои данные (ФИО, возраст, дата сбора, суточный объем мочи) и отправить материал в лабораторию в течение 2 часов.

Другие исследования мочи

Источник: https://www.diagnos.ru/procedures/analysis/creatinine