Кольпоскоп LEISEGANG (ГЕРМАНИЯ) — точное обследование в гинекологии

Изображение: 

Кольпоскоп LEISEGANG (ГЕРМАНИЯ) — точное обследование в гинекологии

  • Кольпоскопы Leisegang
  • С октября 2007 года фирма Leisegang (Германия) прекращает выпуск кольпоскопов с “холодным” светом (в названиях моделей с буквой “F”), так как планируется переход на более современные кольпоскопы со светодиодным источником света
  • Особенности кольпоскопов Leisegang:
  • Удачно подобранная кратность увеличения — 7,5Х, 15Х, 30Х.
  • Фото/видео кольпоскопы Leisegang имеют бинокулярную оптику, которая позволяет видеть объемное изображение, что важно для постановки диагноза.
  • Наличие широкого спектра дополнительного оборудования: видеоадаптеры, фотоадаптеры (для подключения аналоговых и цифровых фотокамер), микроманипуляторы для использования лазера, а также специально разработанное для кольпоскопии программное обеспечение LeiseCap 2.6. Данная программа позволяет архивировать и обрабатывать полученное изображение, производить измерения, а также автоматически распечатывать отчеты по заранее подготовленным шаблонам MS Word.
  • Кольпоскопы Leisegang, в отличие от других оптических кольпоскопов с видеосистемой, имеют независимые оптические системы для визуального видеоконтроля, и позволяют врачу выбирать изображения для демонстрации пациентам.

Leisegang Srandard

Leisegang модельI Light. Кольпоскоп бинокулярный для рутинных обследований с 15 кратным увеличением и рабочей дистанцией 30см, наличие встроенного зеленого фильтра для визуализации кровеносных сосудов, яркий галогеновый осветитель с регулировкой освещенности.

  1. Кольпоскоп LEISEGANG (ГЕРМАНИЯ) — точное обследование в гинекологии
  2. Leisegang модель I Бинокулярный кольпоскоп для рутинных обследований с 15 кратным увеличением и рабочей дистанцией 30см, наличие встроенного зеленого фильтра для визуализации кровеносных сосудов, яркий галогеновый осветитель с регулировкой освещенности, две рукоятки для настройки фокуса и регулировки высоты.
  3. Кольпоскоп LEISEGANG (ГЕРМАНИЯ) — точное обследование в гинекологии

Leisegang модельIDОтличие этой модели от модели I заключается в наличии 3-х ступенчатого увеличения, которое изменяется с помощью поворота барабана.

Увеличение / Поле обзора : 7,5х — 45мм, 15мм — 22,5мм, 30х — 11мм.

Рабочее расстояние 30см, зеленый фильтр для визуализации кровеносных сосудов, яркий галогеновый осветитель с регулировкой освещенности, две рукоятки для настройки фокуса и регулировки высоты.

Кольпоскоп LEISEGANG (ГЕРМАНИЯ) — точное обследование в гинекологии

Leisegang модель IDS

Кольпоскопы Leisegang (Германия)

Кольпоскоп LEISEGANG (ГЕРМАНИЯ) — точное обследование в гинекологииКольпоскопы Leisegang — аппараты высокого класса, сделанный в Германии и отвечающие высоким стандартам качетсва и функциональности. Обладают бипокулярной оптикой c возможностью использования видеосистемы для захвата и архивации изображения.

Запрос коммерческого предложения

Страна производства: Германия.

Акция для частных клиник до конца декабря! Кольпоскопы Leisegang по специальным ценам со склада!Подробности узнавайте у менеджеров отдела продаж по телефону 8 (800) 777-83-87

Модели кольпоскопов Leisegang:

  • Leisegang 1D
  • Кольпоскоп LEISEGANG (ГЕРМАНИЯ) — точное обследование в гинекологии
  • Базовая модель бинокулярного кольпоскопа для рутинных исследований с возможностью доукомплектования видеосистемой.
  1. Leisegang 3MV
  2. Кольпоскоп LEISEGANG (ГЕРМАНИЯ) — точное обследование в гинекологии
  3. Кольпоскопическая видеостанция со встроенный видеосистемой, бинокулярной оптикой, источником света LED и программным обеспечением.

Преимущества кольпоскопов Leisegang

Конвергентная оптика

В отличие от параллельной оптики, которой оснащены многие устройства, имеющиеся в продаже, компания «LEISEGANG» предлагает конвергентную оптику, благодаря которой глаза не утомляются во время работы.

Преимуществом конвергентной оптики является то, что световые лучи сходятся на рабочем расстоянии в 300 мм. Это означает, что при работе на данном расстоянии не приходится специально фокусировать взгляд.

Эргономичный дизайн

Десятки лет опыта и использование при разработке высоких технологий обеспечивают удобство в обращении и утонченный дизайн. Эргономичные механизмы регулировки высоты, резкости и угла наклона позволяют настроить положение прибора с точностью до миллиметра. Благодаря съемным кольцам окуляров можно работать с кольпоскопом в очках.

Светодиодное освещение

Все кольпоскопы LEISEGANG оснащены источниками белого светодиодного освещения с возможностью регулировки яркости света.

Интенсивность свечения позволяет достичь повышенной контрастности, благодаря чему диагностика становится более точной.

В настоящее время компания «LEISEGANG» является единственным поставщиком оборудования с чрезвычайно ярким точечным светодиодным освещением с силой светового потока 45 000–52 000 люкс на рабочем расстоянии При работе с кольпоскопом в 300 мм.

Удобные штативы

Передвижные и прикрепляемые к гинекологическому креслу штативы LEISEGANG просты в использовании, и для них не требуется много места. Тонкая высокотехнологичная конструкция очень надежна и обеспечивает возможность максимально точной регулиров- ки положения.

Расширение функциональных возможностей

Компания «LEISEGANG» предлагает широкий ассортимент аксессуаров, таких как фото/видеокамеры и фото/ видеоадаптеры. При использовании данных адаптеров функциональные возможности стандартных кольпоскопов могут быть расширены до уровня фото/видеокольпоскопов. Т.е. даже на стандартном кольпоскопе есть возможность создания документов при диагностике.

Длительный срок службы

Кольпоскопы LEISEGANG – это великолепно окупаемая инвестиция с точки зрения продолжительности срока службы, во время которого не нужно осуществлять даже замену ламп.

Купить кольпоскоп Leisegang и получить полную консультациюможно по тел. 8-800-777-83-87 или написав на электронную почту info@rmg-med.ru

Кольпоскоп LEISEGANG (ГЕРМАНИЯ) — точное обследование в гинекологии * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Кольпоскоп — это медицинский бинокулярный микроскоп на регулируемом штативе, снабженный осветительный устройством. Гинекологи используют прибор для изучения шейки матки и других органов женской половой системы методом кольпоскопии.

НАЖМИТЕ, ЧТОБЫ ЗАПИСАТЬСЯ

Устройство кольпоскопа

Кольпоскоп увеличивает изображение в 30-40 раз, демонстрируя объёмное изображение исследуемой поверхности в цвете. Благодаря чему врач может проводить различные тесты и пробы тщательно изучать сомнительные участки. Прибор незаменим в диагностике рака шейки матки, новообразований и других опасных патологий женских органов.

Кольпоскоп состоит из следующих элементов:

  • Бинокуляр. Это усовершенствованный стереоскопический микроскоп, позволяющий рассматривать поверхность через две независимые оптические линзы в объемном изображении. Шкала диоптрий делает возможным адаптировать бинокуляр под зрение исследователя. 3-ступенчатое переключение предназначено для регулировки увеличения изображения в 20-40 раз. Фокус объектива располагается на расстоянии 25-30 см — это оптимальное отдаление для получения чёткого изображения.
  • Осветитель. Важнейший элемент кольпоскопа устанавливается в головке осветителя. Подача электричества осуществляется через оптоволоконный кабель. Яркость освещения зависит от мощности лампы. Самые яркие — галогенные осветители, но они имеют ограниченный срок службы, и их приходится часто менять. Ксеноновые лампы яркие, создают впечатление дневного света. Вольфрамовые лампы установлены на приборах устаревшей модификации. Дополнительно можно устанавливать голубые или зелёные фильтры для получения контрастного изображения эпителия и сосудов.
  • Сменные окуляры. Гинеколог может менять окуляры в зависимости от потребностей.
  • Эргономика. Кольпоскопы устанавливаются на прямом вертикальном штативе либо на регулируемой стойке. Второй вариант более удобный, потому что не зависит от особенностей гинекологического кресла.
  • Фото-камеры. Камеры на осветителе позволяют выполнить фотограмму (фотографию) с подробным изображением эпителия (покровного слоя). Это нужно для проведения мониторинга в период лечения женщины.

Видеокольпоскоп

Видеокамера — это дополнительное оборудование для видеокольпоскопии. Камеры устанавливаются на современных усовершенствованных кольпоскопах и дают сверхчеткую, цветную картинку. Эффект достигается за счет цифровых технологий, обеспечивающих корректировку белого цвета и большое расширение. Результат обследования — выявление патологий на микроуровне.

Используют устройство для получения сведений о состоянии сосудов, структуре шейки матки, слизистой поверхности и вывода их на монитор для обзора сразу нескольким специалистам.

Видеокольпоскопия применяется на консилиумах, когда у пациентки обнаруживается спорное состояние и нужно уточнить тактику лечения и диагноз. Благодаря видеокамере специалисты наблюдают нужный участок в реальном времени и в увеличенном виде.

Какие заболевания и состояния можно выявить с помощью кольпоскопа

Кольпоскоп незаменимая вещь в гинекологии. С его помощью легко выявляются следующие заболевания:

  • Воспаление шейки матки.
  • Эрозия шейки матки (наличие цилиндрических клеток вне цервикального канала).
  • Генитальные кондиломы.
  • Генитальные бородавки (внешне похожи на бородавки, обнаруживаются на стенках влагалища, могут располагаться и в матке).
  • Полипы цервикального канала (требуют биопсии).
  • Киста. Кольпоскоп обнаруживает закупоренную железу, оставшуюся после затягивания эрозии.
  • Предраковое состояние маточной шейки. Обследование требует биопсии.
  • Атипичный эпителий. Рак вульвы, влагалища, шейки матки.

При этом гинеколог может увидеть не только саму патологию, а и ее состояние — обширность процесса, глубину повреждения и т.д. За счет хорошего освещения можно тут же провести пробы, взять биопсию.

Показания к кольпоскопии

В европейских клиниках кольпоскопия — обязательное мероприятие при любом осмотре у гинеколога, в том числе профилактическом. Основные показания:

  • Профилактический осмотр.
  • Гинекологический осмотр поверхности шейки матки по показаниям.
  • Осмотр слизистой поверхности влагалища.
  • Обследование шейки матки после родов
  • Проведение диагностики заболеваний, дифференциация онкологии от доброкачественных образований.
  • Обнаружение аномально развивающихся тканей.
  • Контроль за эффективностью лечения.
  • Взятие биопсии из шейки матки.

Как проводится процедура колькоскопии

Колькоскопию следует проводить в первой половине цикла, желательно на 5-7 день после начала менструации, обязательно до овуляции. В эти дни на шейке матки не вырабатывается много слизи, поэтому осмотр будет самым информативным. Не противопоказана колькоскопия и беременным женщинам, но у них изначально структура тканей шейки матки будет более рыхлой.

Читайте также:  Рак шейки матки – симптомы, причины, лечение

Если пациентке предстоит процедура колькоскопии, нужно за 2 недели до этого взять и цитологию. Если выявлена патогенная микрофлора, надо пролечиться с помощью свечей и таблеток лечение назначит гинеколог, самостоятельно ничего пить нельзя!

Когда лечение закончено, чтобы сохранить естественную микрофлору, нужно отказаться от сексуальных отношений за 2 дня до процедуры. Также нужно исключить спринцевания, использование вагинальных противозачаточных средств, тампонов и любых мероприятий, способных повлиять на слизистую.

Сама процедура осмотра с помощью колькоскопа бывает простой и расширенной.

  • Простая кольпоскопия. Под простым осмотром понимается визуализация слизистой поверхности шейки матки. Если доктор видит какие-то подозрительные изменения, проводится расширенная кольпоскопия.
  • Расширенная кольпоскопия. Расширенная процедура включает более детальный осмотр с проведением разных проб, помогающих выявить причину изменений. Расширенная кольпоскопия так же безболезненна, как и простая, и помогает заменить куда более опасные и болезненные процедуры. Для расширенной кольпоскопии используется тот же прибор, что и при простом обследовании.

И в первом, и во втором случае пациентка ложится в литотомическое положение с согнутыми бедрами и коленями, раздевшись снизу до пояса. Во влагалище вводится расширитель, который помогает открыть обзор.

При расширенном осмотре ватным тампоном удаляется слизь с поверхности шейки матки и далее происходит обработка её 3-% раствором уксусной кислоты. Это нужно для того, чтобы возник местный отёк, и эпителий стал бы более заметным. Затем с помощью колькоскопа врач осматривает поверхность.

Здоровые сосуды сужаются, а повреждённые остаются неизменёнными. Малейшие изменения эпителия будут отражены белесыми пятнами. Глубоко повреждённые участки дольше сохраняют белый цвет.

Затем проводится проба Люголя (Шиллера), когда поверхность шейки обрабатывается особым раствором. Здоровые участки окрасятся в коричневый цвет, потому что в них содержится много гликогена.

Аномальные клетки почти не окрашиваются, что может свидетельствовать о таких патологиях, как дисплазия, лейкоплакия, атрофия.

В этом случае гинеколог отщипывает кусочек подозрительной ткани (биопсия) для дальнейшего исследования под микроскопом.

Что показывает проба Шиллера с хорошим кольпоскопом

Описание проблемы Патология
В зоне нанесения уксуса эпителий белый, густой, плоский Дисплазия (неправильное развитие тканей)
Белое пятно с нечеткими контурами, немного поднимается над поверхностью Лейкоплакия (ороговение плоского эпителия)
На поверхности эпителия видны множественные красные точки. Чем крупнее точка, тем  глубже повреждение Васкуляризация (образование новых артерий при сужении просвета более крупных сосудов)
На поверхности эпителия видны бледные красные линии Мозаика шейки матки (сосудистая аномалия, образующая на поверхности эпителия мозаичный рисунок)
Визуализируются одновременно атипические сосуды, ороговевшие железы, мозаика, васкуляризация Атипический эпителий (предраковое заболевание шейки матки)
Сосуд, питающий кондилому, при обработке уксусом приобретает белый цвет Эндофитные кондиломы (сосочковидные образования, растущие внутрь эпителия)
Видны на кольпоскопе невооружённым глазом. При обработке уксусом краснеют, обретает ярко выраженный вид Экзофитные кондиломы (плоские образования, расположенные на поверхности шейки матки, собирающиеся в соцветия подобно цветной капусте)
После обработки раствором Люголя видны вкрапления и красноватые пятна с нечёткими контурами Воспаление шейки матки
При обработке ткани окрашиваются неравномерно Атрофия (истончение эпителия)
Скопление ярко-красных сосочков Аденоз (присутствие цилиндрического эпителия)
После обработки раствором поверхность мелкозернистая, красная, видны элементы сосудов Эрозия шейки матки (отсутствие эпителия на поверхности)
Новообразования, имеют блестящую поверхность и светло-розовый оттенок Железистые полипы
Образование над слизистой поверхностью, при нажатии начинает кровоточить Эндометриоз
Видны шероховатые пятна и плёнки Лейкоплакия (уплотнение слизистой поверхности)
Бугристые выступы на поверхности, которые не реагируют на воздействие раствором уксуса Рак шейки матки

Если существует подозрение на рак, шейку матки обрабатывают флюорохромами и освещают ультрафиолетовыми лучами. Раковые клетки при этом обретут ярко-розовый оттенок, а здоровые ткани останутся неизменными. Метиленовый синий краситель поможет узнать правильную локализацию больных участков.

Какие показатели кольпоскопии считаются нормой

Показатель Результат
Описание эпителия Поверхность шейки матки ровная, гладкая, розовая (при беременности фиолетовая)
Проба 3% раствором уксуса Положительная
Проба Шиллера Поверхность окрашена равномерно в коричневый цвет
Цилиндрический эпителий В пределах эндоцервикса (поверхности входа в цервикальный канал)

Значимость кольпоскопии

Высокопрофессиональное медицинское учреждение обязано иметь такой высокоинформативный прибор, как кольпоскоп. Без которого некоторые диагнозы просто невозможно установить не «на глазок».

Кольпоскоп помогает на самых ранних стадиях обнаружить рак шейки матки и предпринять необходимые меры. Аппарат выявляет атипичные клетки, имеющие угрозу перерасти в онкологию.

Колькоскоп помогает сравнивать результаты лечения с начальным этапом, визуализирует проблему на экране, чтобы врач мог в мельчайших деталях рассмотреть патологию и поставить точный диагноз.

Бинокуляр экономит время и делает возможным в короткие сроки назначать необходимое лечение.

Кольпоскопы Leisegang (Германия)

Каждый кольпоскоп leisegang — это оборудование нового поколения, которое:

  • сможет поразить техническими характеристиками;
  • обладает превосходными эксплуатационными свойствами;
  • позволит проводить диагностические исследования, получая более точные сведения.

Особенности

Кольпоскоп лейзеганг обладает конвергентной оптикой, за счет которой при исследовании глаза специалиста не будут утомляться, а среди преимуществ можно отметить то, что:

  • световой луч сходится на рабочем расстоянии в 30см;
  • при работе с ним не требуется дополнительная фокусировка взгляда.

На кольпоскоп leisegang цена самая привлекательная и это никак не сказывается на качестве, которое просто бесподобное, а благодаря многолетним трудам оборудование создано:

  • с утонченным дизайном;
  • удобным в обращении;
  • с эргономичным механизмом, посредством которого регулируется высота, резкость и угол наклона, за счет чего можно установить прибор в нужное положение с точностью до 1мм. 

Помимо этого в устройстве присутствуют съемные кольца на окулярах, а потому пользоваться им можно даже в очках. Каждый кольпоскоп leisegang регистрационное удостоверение имеет индивидуальное, однако оно подтверждает соответствие установленным международным стандартам качества.

Помимо этого в конструкции присутствует удобный штатив, который создан передвижным и может крепиться на гинекологическое кресло. Им легко пользоваться и не нужно слишком много места для размещения. Изделие продумано до миллиметра и сделано надежным, тонким, высоким и главное с максимально точным регулятором положений. 

На кольпоскоп лейзеганг цена может порадовать каждого покупателя, точно также как и другие характеристики, так как эта компания предлагает немалое количество аксессуаров, например фото/видео камер и аналогичных адаптеров, посредством которых можно существенно расширить функциональные возможности. 

Самое главное — эти изделия прослужат на протяжении длительного времени, полностью оправдывая ожидания, вложения и заявленные характеристики от производителя. При эксплуатации оборудования не потребуется даже банально менять лампочки, так как они созданы практически вечными. 

Если есть желание обустроить клинику только высококачественным диагностическим оборудованием, то кольпоскопы этого бренда — это то, что нужно. 

Кольпоскопия шейки матки в Перми, цены на проведение кольпоскопии в клинике

Процедура проводится на цифровом кольпоскопе Leisegang – Германия.

Патология шейки матки – распространенное заболевание среди женщин всех возрастов. Чаще всего с этой неприятной проблемой сталкиваются женщины репродуктивного возраста от 30 до 40 лет. Данный вид патологии может иметь разную степень выраженности, но всегда требует безотлагательного медицинского вмешательства в виде процедуры «Кольпоскопии шейки матки».

Кольпоскопия – это один из современных методов гинекологического обследования женщин. Благодаря медицинскому прибору кольпоскопу можно сделать многократное увеличение и подробно исследовать слизистую оболочку влагалища и шейки матки.

Кольпоскопия шейки матки– это часть обычного гинекологического обследования. В разные возрастные периоды каждой женщине необходимо проходить такой осмотр. Рекомендуется производить его минимум раз в год. Так ваш лечащий врач сможет своевременно заметить любые отклонения и пресечь развитие болезни.

Для чего нужна процедура кольпоскопии?

С помощью этой прогрессивной технологии врач может выявить многие патологии влагалища, шейки матки, а также цервикального канала. Речь идет, в том числе, и о предраковых изменениях и раке шейки матки.

Кольпоскопия шейки матки используется для диагностики и позволяет определить множество заболеваний:

  • Выявить очаги поражения шейки матки;
  • Повести анализ состояния шейки матки и влагалища;
  • Выявить доброкачественные новообразования и злокачественные и отличить одно от другого;
  • Взять мазок для последующего обследования.
Читайте также:  Врачи рассказывают про фас

Цифровую кольпоскопию проводит врач-специалист по патологиям шейки матки. Благодаря высокой точности приборов, врач может проанализировать состояние слизистой по ее внешнему виду, оценить цвет тканей, их сосудистый рисунок, увидеть нарушение эпителия, границы новообразований.

Главная цель кольпоскопии шейки матки – определение подозрительных участков тканей.

Это необходимо для того чтобы провести прицельно дальнейшее обследование и вовремя выявить предраковые заболевания и рак шейки матки.

Такой метод не является диагностическим, а направлен только лишь на определение очагов поражения. Если врачом были замечены очаги, то проводится дополнительное исследование – биопсия шейки матки.

Как проводится данная процедура?

Процедура выполняется специальным аппаратом (кольпоскопом). Это бинокулярный микроскоп, который оснащен устройствами фокусированного освещения. Благодаря такой конструкции есть возможность хорошенько рассмотреть поверхность слизистой.

Данная процедура является частью обычного гинекологического осмотра и для нее не нужна какая-то определенная подготовка и обезболивание.

  • На первом этапе врач при помощи гинекологического зеркала раздвигает стенки влагалища и осматривает его поверхность и слизистую шейки матки, при необходимости берет цитологический материал для дальнейшего исследования.
  • Следующим этапом производится процедура кольпоскопии. Если проводится обычный осмотр, то он займет не более 10 минут. В случае, когда врачу необходима детальная информация для диагностики, то он может затянуться и продлиться 20-30 мин. Такое обследование называется расширенным.

Примечание: Во время расширенного осмотра применяют дополнительные методы диагностики и оптические фильтры, позволяющие определить области слизистой, которыеразвиваются неправильно и имеют какие-то отклонения. Для таких тестов используютуксусную кислоту и раствор йода – они визуализируют подозрительные участки эпителия.

После обследования возможно появление незначительных тянущих болей внизу живота, а также скудных кровяных выделений из половых путей или коричневых мажущих, которые обусловлены использованием при осмотре веществ, содержащих йод.

Больше никаких дискомфортных моментов вас не ожидает. Поэтому не стоит бояться такого осмотра. Благодаря ему вы сможете избежать многих проблем со здоровьем, потому что вовремя обнаружите отклонения и начнете бороться с ними.

Кольпоскопия матки проводится врачами клиники:

Савельева Наталья Владимировна.Основатель клиники, врач гинеколог-эндокринолог высшей категории, кандидат медицинских наук, специалист по патологии шейки матки и ультразвуковой диагностике. Репродуктолог в клинике Prague Fertility Centre .
Жигалова Алла Вениаминовна.Главный врач. Врач гинеколог-эндокринолог высшей категории. Специалист по патологии шейки матки, ультразвуковой диагностике, ведению беременности и предгравидарной подготовке
Новикова Юлия Николаевна.Врач акушер-гинеколог высшей категории. Специалист по ведению беременности, эндокринной гинекологии, патологии шейки матки. Специалист УЗ-диагностики.

Рекомендации к проведению кольпоскопии

Никаких болевых ощущений кольпоскопия не причиняет, и пациентки обычно хорошо переносят процедуру. Такое обследование производится сразу после окончания менструации или непосредственно до ее начала. Перед процедурой рекомендуется воздержаться от полового контакта на 1-2 дня, а также исключить использование влагалищных суппозиториев, таблеток, кремов и т.д.

Кольпоскопия шейки матки при беременности

  • Диагностика »
  • Кольпоскопия

Скидка 50% на прием врача после диагностики по промокоду «МРТ50» для пациентов первый раз посетивших клинику — только 7 дней после исследования.

Кольпоскопия представляет собой высокоинформативный‚ широкодоступный метод диагностики заболеваний шейки матки и влагалища, без которого сегодня невозможно представить обследование женщины с гинекологической патологией. 

Методы кольпоскопического исследования

Перед кольпоскопией во влагалище вводят гинекологическое зеркало, поверхность влагалища и шейки матки обрабатывают специальными химическими растворами, которые улучшают оптические свойства среды. В качестве таких средств используют слабые растворы йода и уксусной кислоты.

  1. Простая кольпоскопия — применяется для общей оценки состояния шейки матки без применения медикаментозных средств.
  2. Расширенная кольпоскопия — позволяет выявить и конкретизировать изменения слизистой шейки с помощью медикаментозных средств, трактовка которых при обычном визуальном наблюдении либо затруднена, либо совсем невозможна.

Задачи кольпоскопии:

  • — оценить состояние эпителия шейки матки и влагалища;
  • — выявить локализацию и границы очага поражения;
  • — дифференцировать доброкачественные изменения от подозрительных в отношении злокачественности;
  • — осуществить прицельное взятие цитологических мазков и биопсии, что существенно повышает информативность последних.

Кольпоскопия является неинвазивным безопасным методом обследования, не имеющим противопоказаний. Перед кольпоскопией необходимо соблюдать половой покой 1-2 дня, и не использовать влагалищные тампоны.

Кольпоскопия также используется и во время беременности для контроля состояния шейки матки. Сама процедура абсолютно безопасна как для женщины, так и для ее будущего ребенка. Она никаким образом не влияет на течение беременности, не увеличивает угрозу прерывания беременности.

Кольпоскопия является одним из ведущих методов обследования, позволяющим подобрать оптимальные способы лечения и контролировать состояние эпителия шейки матки и влагалища в различные физиологические периоды жизни женщины.

В лечебно-диагностическом центре « Кутузовский» Вы можете сделать кольпоскопию быстро и качественно. Высокая квалификация врачей и хорошее современное оборудование позволяет получить достоверный результат.

Динамическая спектральная визуализация — инновационные возможности в кольпоскопии

Профилактика рака шейки матки является серьезной проблемой здравоохранения во всем мире. В странах Европы и США, по данным цитологического скрининга, снизилась заболеваемость и смертность до исторически низкого уровня, тем не менее сохраняются негативные изменения, что указывает на необходимость повышения качества работы специалистов в этой области [1].

Кольпоскопия (КС), один из ведущих методов определения патологии шейки матки, зародилась в 1925 г. благодаря немецкому врачу-исследователю Гансу Гинзельману (1884—1959).

Он создал первый аналог кольпоскопа в виде препарационной лупы Лейца, описал эффекты воздействия уксусной кислоты на многослойный плоский эпителий (МПЭ). В 1936 г.

 им были описаны картины пунктации и мозаики (так называемые основы и поля) при дисплазиях шейки матки. В 1940 г. он использовал зеленые фильтры для оценки сосудистого рисунка [2].

В 1954 г. на основании полученных результатов была издана первая монография по КС [2].

Следующим важным этапом развития КС явилось создание в 1972 г. в Мардель-Плата (Аргентина) Международной федерации по цервикальной патологии и кольпоскопии (IFCPC). За время существования данной федерации проведено 15 всемирных конгрессов. В Европе в 1999 г. была создана одноименная ассоциация по К.С.

 Сформировано более 21 национального общества под эгидой Международного общества по патологии шейки матки и К.С. На XIV Всемирном конгрессе Международной федерации по цервикальной патологии и КС в Рио-де-Жанейро в 2011 г.

 была одобрена последняя кольпоскопическая классификация, которая стала главным лейтмотивом при правильной диагностике тех или иных заболеваний шейки матки.

Развитие КС в нашей стране также происходило в ногу с мировыми тенденциями. Так, первый отечественный монокулярный кольпоскоп с четырехкратным увеличением разработал А.Г. Кан в 1928 г. Фундаментальными исследованиями занимались Е.М. Федорова (1938), Ю.Т. Коваль (1955), Е.Д.

 Тарнаускас (1956—1957, 1971), В.Ф. Савина (1957, 1962), М.Л. Винокур (1964), Л.Н. Василевская (1971, 1986), В.Н. Прилепская (1990, 1997), М.Н. Костава, С.И. Роговская. В 1997 г.

 в России также была создана Ассоциация по патологии шейки матки и кольпоскопии, по сей день возглавляет ее заслуженный врач РФ, проф. В.Н. Прилепская.

В настоящее время КС вышла на качественно новый уровень обучения. Организованы и успешно существуют онлайн-курсы подготовки по КС и ведению пациенток с предраковыми заболеваниями шейки матки.

Ведущую роль сыграл в этом соучредитель и попечитель Британского общества КС и патологии шейки матки, один из основателей Британского общества по борьбе со злокачественными опухолями женских половых органов, профессор Национального института клинических исследований в Великобритании A. Singer.

Благодаря многолетнему проведению курсов по КС и внедрению программы организованного скрининга в Великобритании в течение 10 лет произошло уменьшение числа случаев рака шейки матки на 80%.

Методику обучения по КС профессора A. Singer [3] используют Европейская федерация по КС и патологии шейки матки, Европейское общество гинекологической онкологии, Международная федерация по цервикальной патологии и КС, Российская ассоциация по генитальным инфекциям и неоплазии и др.

КС — метод диагностики заболеваний шейки матки, влагалища и вульвы с использованием бинокулярного микроскопа при соответствующем увеличении в 5—40 раз, с проведением пробы с уксусной кислотой. Основная цель КС состоит в первичной диагностике заболеваний, осуществлении лечебных процедур под контролем КС, оценке эффективности лечения и последующем наблюдении.

Существуют следующие разновидности КС:

1. Простая К.С. — КС без использования медикаментозных средств.

2. Расширенная К.С. — осмотр эпителия с применением различных тестов, когда оценивается реакция тканей в ответ на обработку медикаментозными составами, уксусной кислотой и водным раствором йода.

3. Хромокольпоскопия — КС после окрашивания эпителия красителями (гематоксилин, метиловый фиолет и др.), в основе которой лежит различная окрашиваемость нормальных и измененных тканей.

4. КС через цветные фильтры (чаще используется зеленый фильтр) применяется для более детального изучения сосудистого рисунка, так как сосуды становятся видимыми более четко.

5. Кольпомикроскопия — «прижизненное гистологическое исследование эпителия» шейки матки с применением различных красителей под большим увеличением при подведении тубуса непосредственно к шейке матки. Метод очень информативен, но не эффективен при сужении влагалища, значительных кровянистых выделениях, некрозе тканей, и, кроме того, требует особой подготовки.

6. Флюоресцентная К.С. — КС после окраски акридином оранжевым, уранином.

7. Цервикоскопия — осмотр поверхности эндоцервикса, оценка складчатости, наличия полиповидных образований, зон эпидермизации, желез.

8. Портативная К.С..

Как уже отмечалось, основой расширенной КС является использование уксусной кислоты, которая вызывает изменение свойств рассеивающего света, исходящего от аномального эпителия, таким образом, что он становится белым.

Читайте также:  Неспецифический уретрит: признаки, лечение у мужчин

Ацетобелый эффект наблюдается при некоторых состояниях, включая цервикальную интраэпителиальную неоплазию (ЦИН), метаплазии, воспаление, регенерирующие процессы в эпителии, и при папилломавирусной инфекции. Установление различий между этими состояниями при применении только метода обычной КС является сложным.

Наличие более одного патологического состояния приводит к затруднению определения локализации наиболее атипичной зоны, увеличивая риск ошибки выборки для взятия биопсии.

Проведение квалифицированной диагностики заболеваний шейки матки требует интенсивной подготовки и наличия опыта. Причины невысокой эффективности применения КС заключаются в целом ряде проблем, одна из которых — недостаточная подготовка кольпоскопистов (практическая, теоретическая).

По мнению G. Mestwerdt [4], необходимо провести 500 самостоятельных осмотров кольпоскопом, чтобы овладеть начальными навыками по кольпоскопии [22].

Следующая проблема заключается в высокосубъективной интерпретации визуальных показателей разными врачами и отсутствие четкой стандартизации метода.

Кроме того, получить 100% корреляцию кольпоскопической и гистологической картины практически невозможно, так как одни и те же кольпоскопические картины могут соответствовать различным гистологическим картинам.

Чувствительность/специфичность кольпоскопии. В настоящее время около 124 тыс. женщин в Англии и почти 3 млн женщин в Соединенных Штатах направляют каждый год на КС [5, 6]. Тем не менее эффективность всей диагностической цепи сдерживается такими низкими показателями, как чувствительность КС и уровень заключений одного или нескольких исследователей [2, 6—8].

Данные метаанализа статей по эффективности КС свидетельствуют, что для нормальных кольпоскопических картин эта цифра составляет 96%, для аномальных — 48%, а также при поражениях низкой степени тяжести (LSIL) — 69%, при поражениях высокой степени тяжести (HSIL) — 82% [9, 10].

Показатель позитивного прогноза КС в диагностике LSIL составляет 78%, в диагностике HSIL выше 91%. Чувствительность обычной методики КС для LSIL — 51%, для HSIL — 63% (по данным R.

Volante [11]) и 55% (по данным J. Jeronimo, М. Schiffman [2]). R. Pretorius и соавт.

[12] показали, что 37% HSIL-поражений могут быть установлены при случайной биопсии из разных квадратов шейки матки без кольпоскопических признаков аномалий.

Таким образом, следует учесть, что КС является субъективным методом, с низкой чувствительностью (55—65%) и специфичностью (70—90%).

Это составляет 52% от ошибок скрининга, в том числе пропущенных повреждений, проведения «без надобности» повторных испытаний и диагностических ошибок, поэтому существует настоятельная необходимость усовершенствования самих кольпоскопов и методики проведения исследования [2, 13].

Так, в 1995 г. началась эра нового поколения кольпоскопов, в основе которого лежит применение динамического спектрального изображения (dynamic spectral imaging, DSI) и динамической спектральной системы отображения (dynamic spectral imaging system, DySIS). Разработка C. Balas и соавт.

[14—17] дала многообещающие результаты в предварительных исследованиях количественного измерения и отображения динамических характеристик рассеянного света от эпителия, обработанного уксусной кислотой, что обычно используется в К.С.

 Данная система отображения производит независимое от исследователя, количественное измерение и отображение эффектов уксусной кислоты.

Это гарантирует значительное улучшение диагностики различия между цервикальной интраэпителиальной неоплазией высокой степени и поражений с низкой степенью злокачественности или в ее отсутствие, что было рассмотрено и изучено в работах ведущих специалистов данного направления [3, 18—20].

DySIS-кольпоскоп — это цифровой прибор, передающий изображение шейки матки, полученное как во время стандартной КС, так и при DSI-исследовании шейки матки [21].

Основными техническими характеристиками кольпоскопа DSI являются следующие: наличие цифрового видео с разрешением камеры 1024×768 пикселей; белая яркая светодиодная подсветка; поле зрения (приблизительно 25×35 мм; 10× — 27× увеличении); получение поляризованных, безбликовых изображений; зеленый и синий цифровой фильтры (рис. 1).

Рис. 1. Спектральный динамический визуализируемый кольпоскоп (DySIS, динамическая спектральная система отображения) [21].

Оптическая головка закреплена и надежно зафиксирована на механической ручке и на выдвижной оси гинекологического зеркала, чтобы гарантировать стабильное поле зрения во время видеосъемки.

Шприц используется для распыления 2 мл 3% уксусной кислоты на шейку матки через наконечник, установленный на выдвижной оси. Встроенный оптический датчик определяет завершение дисперсии и запускает начало захвата изображения.

После нанесения уксусной кислоты автоматически проводится измерение ацетобелого эффекта. Несмотря на то что период исследования длится около 3 мин, aцетобелый эффект может длиться на несколько минут дольше, поэтому DySIS-кольпоскоп используется последовательно.

Серия изображений записывается автоматически каждые 5 с, в течение 240 с и сохраняется в компьютере и электронном блоке управления.

Программное обеспечение выполняет автоматическое выравнивание изображения с точностью до пикселя, чтобы скомпенсировать движения во время сканирования.

Отклонения коэффициента диффузного отражения с течением времени рассчитываются для каждого пикселя изображения, примерно соответствующего площади, занимаемой одной ячейкой.

Такие параметры, как коэффициент диффузного отражения в зависимости от временного интеграла, вычисляются с помощью моделирования кривой и построения их пространственного распределения и отображаются в виде цветных карт (PCM), которые накладываются на изображение шейки матки (рис. 2, см).

Рис. 2. Цветные карты (PCM). [22] Объяснения в тексте.

В конце осмотра полученная информация кратко представляется в виде цветной карты, которая может быть наложена на цветное изображение ткани для идентификации локализации и степени поражений шейки матки. Пять цветных стрелок (см. рис.

 2, б, в) отмечены на изображении с ацетобелым эффектом и на PCM шейки матки и соответствуют пяти кривым линиям на графике — отношению коэффициента диффузного отражения от времени в этих точках (см. рис. 2, г). Для этих кривых параметр интеграла (см. рис.

 2, в, г) вычислен для каждой точки изображения, и диапазоны значения параметра представлены различными цветами, составляющими PCM (см. рис. 2, в).

Красные, желтые и белые области соответствуют поражениям высокой степени; зеленый круг — точка биопсии выбрана с помощью метода DySIS; красный круг — точка выбрана специалистом, использующим метод обычной КС (рис. 3).

Рис. 3. Процедура осмотра с применением DySIS-кольпоскопии [23]. а — шейка матки без использования уксусной кислоты; б — шейка матки после применения уксусной кислоты; в — зеленый фильтр для улучшения качества изображения кровеносного сосуда; г — цветовое картирование с выявленным красным участком, указывающим на наиболее тяжелую область поражения в ацетобелом эпителии.

Специалист, проводящий исследование, может комментировать атипичные области на цветной карте (РСМ) или обвести атипичные участки на первоначальном изображении в виде цветных кругов, таким образом указать место для взятия биопсии (см. рис. 3).

DySIS-кольпоскопия включает базу данных, собранных клинических изображений и данные результатов, полученные в ходе осмотра. Кроме того, есть возможность измерить и сопоставить динамику, а именно: время нарастания, интенсивность и персистенцию ацетобелого эффекта для каждой точки измерения шейки матки.

В 2009 г. было проведено проспективное, многоцентровое, нерандомизированное, комбинированное клиническое испытание в сотрудничестве с Империал колледж (Лондон, Великобритания) на базе Первой гинекологической клиники Афинской медицинской школы (Афины, Греция) [22].

Исследование проходило в кольпоскопических клиниках на базе госпиталя Хаммерсмит и больницы Святой Марии в Лондоне (Великобритания) и в госпитале Александры в Афинах (Греция). Цельюисследования было сравнение эффективности DуSIS-кольпоскопии со стандартной методикой кольпоскопии.

Пациентки, направленные на диагностику, обследовались одновременно методами картирования DySIS и традиционной КС, при этом внимание было сфокусировано только на изменениях высокой выраженности. Были набраны 2 группы: контрольная (82 женщины) и опытная (308).

По результатам исследования получено заключение: DуSIS-картирование является более чувствительным, чем расширенная КС, в обнаружении выраженных изменений (79% в сравнении с 49%).

Кроме того, при использовании DySIS-картирования увеличивается чувствительность до 77% в выявлении высоковыраженных поражений шейки матки, особенно у пациенток с LSIL по результатам цитологии против 19% при применении традиционной КС [19] (рис. 4).

Рис. 4. Эффективность DySIS и традиционной кольпоскопии (2009 г., Великобритания, Греция) [22].

Следующая значимая исследовательская работа была проведена в Нидерландах в 2010 г. [23]. Целью исследования было сравнение DySIS-кольпоскопии с традиционной КС в возможности обнаружения CIN II.

Исследование проходило в трех центрах; 275 пациенток сначала были обследованы методом расширенной КС, а затем посредством DySIS-кольпоскопии.

По результатам заключения было доказано, что DySIS-кольпоскопия в 88% статистически значимо чувствительнее, чем традиционная (55%) [23].

По данным, полученным в ходе опубликованных исследований, были выявлены следующие закономерности: процесс DySIS-кольпоскопии стандартизирован из-за снижения влияния субъективного фактора, дает количественную оценку ацетобелого эффекта для выявления подозрительных зон поражения. При этом обеспечиваются точный выбор участка биопсии и контроль ее взятия. Кроме того, происходит формирование полной электронной медицинской карты с включением описания кольпоскопического исследования.

DySIS-кольпоскопия с 2010 г. соответствует основным требованиям Директив Е.С., с 2011 г. одобрена Управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств (США) (FDA) (K092433), Национальным Институтом здоровья и клинического совершенствования Великобритании (NICE) — с 2010 г.

Применяется с 2011 г. в 29 странах (Израиль, Грузия, Турция, Казахстан, ОАЭ, Испания, Голландия, Чехия, Румыния, Болгария, Франция, Италия, Бельгия, США и др.).

  • Благодаря появлению инновационного метода DуSIS-кольпоскопии с высокой чувствительностью в выявлении поражений шейки матки тяжелой степени в сочетании с работой квалифицированного кольпоскописта эффективность диагностики будет достигать более 80%.
  • Таким образом, КС с динамической системой спектральных отображений значительно повышает диагностический уровень программы профилактики цервикального рака за счет снижения количества пропущенных поражений и диагностических ошибок.
  • DySIS-кольпоскопия является более чувствительным методом в выявлении поражений высокой степени тяжести (HSIL) и может способствовать улучшению выбора зон для взятия биопсии, а также мониторингу пациенток с цервикальными интраэпителиальными неоплазиями умеренной и тяжелой степени (CIN2+).
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector