Недержание мочи – это тема, о которой многие люди не хотят говорить. Сомнения и вопросы этих людей остаются без профессионального ответа, однако их ограниченное знание ведет к различным, часто ошибочным мнениям. Вокруг темы о недержании мочи появилось много мифов. Попробуем разобраться где правда, а где домыслы…
Недержание бывает только у пожилых людей
Да, достаточно большая часть пожилых людей сталкивается с этой проблемой, однако она не минует и молодых людей. Недержание может сопутствовать многим заболеваниям, появление которых не зависит от возраста и пола. Даже острая респираторная вирусная инфекция (простуда) может спровоцировать эпизоды недержания. Поэтому связь инконтиненции со старением – это только стереотип.
Недержание – это болезнь
Зачастую пациенты, обратившиеся к врачу, бывают удивлены, что от недержания можно избавиться путем лечения не самого недержания, а заболевания, его вызвавшего.
В последнее время Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ, англ.WHO) признала недержание заболеванием общественного характера, т.е. широко распространенным в обществе, осложняющим ежедневную жизнь тем, кто с ним сталкиваеся.
Узнайте больше о факторах риска недержания мочи.
Недержанием чаще страдают женщины, чем мужчины
Каждая 4-я женщина и каждый 8-й мужчина на разных этапах жизни отмечают у себя признаки недержание мочи.Узнайте больше о недержании мочи у женщин , и у мужчин.
Надевание впитывающих изделий — ничего сложного
Следует не забывать об уже упомянутых ранее правилах надевания подгузников, чтобы в результате быть уверенным, что не будет протеканий, а также что больной будет чувствовать себя максимально комфортно. Конечно, после получения определенного опыта надевание впитывающих изделий не составит труда.
Здесь вы познакомитесь с техникой надевания впитывающих изделий seni.
Вместимость мочевого пузыря – 3 литра
ЭКСПЕРИМЕНТ: Попробуем налить в полиэтиленовый пакет 3 литра воды – насколько большим окажется наполненный пакет? Возможно ли, чтобы такого размера оказался мочевой пузырь человека? Конечно же, нет.
Вместимость мочевого пузыря составляет в среднем 400–700 мл, а в особых случаях максимально достигает 1,5–2 литров.
Человек с недержанием не должен путешествовать
Если у человека недержание, это ни в коем случае не означает, что он должен перестать радоваться жизни и стать заложником своего недуга. Ведите активный образ жизни, путешествуйте, встречайтесь с друзьями, посещайте театры, кафе, проводите время на природе!
Некоторые урологические прокладки имеют индивидуальную упаковку, так что их легко можно спрятать в сумку или багаж, а большой выбор впитывающих изделий позволит успешно вести жизнь, полную радости, забыв о неприятных случайностях.
Предлагаем познакомиться c впитывающими изделиями seni, которые позволят Вам активно проводить время несмотря на недержание мочи.
Упражнения помогут контролировать процесс мочеиспускания
Другой эффект упражнений — укрепление мышц дна таза, благодаря чему укрепляется и система замыкания мочеиспускательного канала, что очень важно при стрессовом недержании мочи.
Упражнения могут выполнять люди любого возраста, даже с ограниченной подвижностью. Первые эффекты упражнений заметны уже после нескольких недель занятий.
Здесь вы узнаете, как выполнять упражнения для мышц тазового дна по системе Кегеля.
Недержание мочи делает невозможным соблюдение правил личной гигиены
Обычно у людей, страдающих непроизвольным мочеиспусканием, кожа подвержена агрессивному влиянию бактерий и вредных веществ, содержащихся в моче, поэтому кожа зачастую бывает раздраженной, сухой и воспаленной.
Чтобы избежать этого рекомендуется использовать специальные средства для ухода и надежной защиты особо чувствительной кожи, действия которых обеспечивают правильное функционирование кожи даже в неблагоприятной среде. Обычно такие средства представляют собой косметическую линию, состоящую из взаимно дополняющих друг друга изделий, правильное применение которых делает возможным соблюдение всех правил гигиены.
Предлагаем познакомиться с одной из таких линий косметических средств для людей, пользующихся урологическими прокладками и подгузниками — seni care.
Недержанием мочи страдают также дети
Недержание мочи у детей бывает часто, однако обычно оно исчезает со временем. У детей до 5 лет жизни недержание мочи, особенно ночное, не является поводом для беспокойства, однако им нельзя пренебрегать – надо наблюдать за ребенком.
У некоторых детей неконтролируемое мочеиспускание вследствие различных дисфункций не исчезает с возрастом. Чаще всего происходит ночью (энурез), но иногда может случаться и днём. Причиной этого чаще всего является недоразвитие нервной системы или ослабленные мышцы.
Если у ребенка случается неконтролируемое мочеиспускание, следует обеспечить ему соответствующую защиту с помощью впитывающих изделий – подгузников для детей или самых маленьких подгузников для взрослых. Очень важно обеспечить ребенку психологический комфорт – дети, как и взрослые, часто стыдятся своего недуга, не справляются со своим стыдом и боятся реакции окружающих.
Прежде всего, надо помнить, что ребенок мочится не по своей вине, поэтому нельзя его ругать – это может вызвать чувство вины и усугубить ситуацию. Необходимо объяснить ребенку причину неприятностей и помочь ему.
Узнайте больше о недержании мочи у детей.
Недержание мочи, возникшее во время беременности или в послеродовой период, остается до конца жизни
Беременность для женщины – это большая нагрузка на организм. Гормональные изменения и увеличение матки влияют на функционирование мочевой системы и, параллельно с другими проблемами, может появиться и недержание мочи. После родов мышцы таза ослаблены и еще не функционируют так, как нужно, поэтому в послеродовой период могут появиться эпизоды недержания мочи.
Послеродовый период длится 6–8 недель, в течение которых организм восстанавливает функции всех органов и систем после беременности и родов. Вместе с возвращением тела в прежнюю форму исчезают недуги, в том числе и недержание. Чтобы ускорить процесс восстановления, можно выполнять упражнения для укрепления мышц тазового дна.
Здесь Вы узнаете, как выполнять упражнения по системе Кегеля.
Люди, соблюдающие постельный режим, обречены на появление пролежней
Конечно, неподвижные больные с недержанием мочи чаще подвержены возникновению раздражений, опрелостей и даже пролежней, однако это вовсе не обязательно.
Постоянное воздействие на кожу неблагоприятных факторов (повышенная температура, влага), а также постоянное давление, конечно же, влияют на ее состояние. Правильный уход, частая смена положения тела больного, а также применение дышащих впитывающих изделий позволят избежать этих неприятных осложнений.
Поддержание кожи в хорошем состоянии у пациентов, соблюдающих постельный режим, требует больше усилий и систематической профилактики, но тем не менее это возможно.
Здесь Вы узнаете больше на тему профилактики пролежней.
Недержание мочи: открытый разговор с врачом
Фото из архива Центра
«Прыгая с ребенком на батуте, я почувствовала, что произошла «авария», — такой рассказ пациентки о своей проблеме услышала акушер-гинеколог Медицинского центра диагностики и лечения Ирена Кирилова, с которой мы ведем сегодня разговор о деликатной проблеме недержания мочи.
— О проблеме недержания стали говорить все громче. Рассказ молодой женщины далеко не частный случай, когда на недержание мочи жалуются пациентки такой возрастной категории. Это еще одна женская «эпидемия», вызванная современным образом жизни?
— Недержание мочи или инконтиненция во все времена мучили как женщин, так и мужчин. Мы же привыкли говорить только о женской инконтиненции.
Вероятно, это связано с тем, что в нашем сознании укоренился миф, что все женщины, которые родили естественным образом, с возрастом в той или иной степени столкнуться с этой проблемой, и ничего с этим, увы, поделать нельзя.
Мы, врачи гинекологи, сегодня уверенно заявляем, что это состояние можно эффективно лечить и вернуть женщину к полноценной жизни в любом возрасте. Будь вы тридцати или восьмидесяти пяти лет — если вы страдаете от недержания мочи, обратитесь за помощью.
Люди старшего возраста, конечно, значительно чаще сталкиваются с такой проблемой в связи с изменениями, которые претерпевает весь организм в целом, но не нужно думать, что молодых эта проблема обходит стороной, и даже эпизодические «аварии» должны привести женщину к врачу.
— Если при чихании выделяется только капля мочи, стоит ли беспокоиться?
— Любая непроизвольная утечка мочи, независимо от выделяемого количества, уже служит сигналом, что система «даёт течь».
К инконтиненции люди порой относятся легкомысленно, как к вариации нормы, о которой, однако, им стыдно говорить. Да, действительно, ведь инконтиненция не приводит к летальному исходу, не влияет на состояние здоровья, поэтому пациенты зачастую пытаются «решить» эту проблему самостоятельно.
В настоящее время существует великое множество предметов для надлежащей личной гигиены. К сожалению, со временем болезнь, прогрессируя, заставляет человека, не желающего внезапно оказаться в неловком положении, вести затворнический образ жизни, — отказаться от путешествий, собраний, походов в театр, занятий спортом.
Это может отразиться на психике, вызвав чувство неполноценности и даже привести к депрессии. Если при кашле, чихании, рвоте непроизвольно выделяется моча, позывы к мочеиспусканию становятся частыми, вам приходится вставать по ночам, а при мочеиспускании вы испытываете боль, жжение, в моче появляются мутный осадок или примеси крови, обязательно обратитесь к врачу.
Только врач сможет оценить, нет ли у вас, в том числе, более грозных заболеваний мочеполовой системы и назначит эффективное лечение.
— Какие причины вызывают недержание мочи?
— Недержание мочи чаще беспокоит людей пожилого возраста, а из-за анатомических особенностей, женщин чаще, чем мужчин. Деменция, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, инсульт, эндокринные расстройства, а иногда применение некоторых медикаментов также могут спровоцировать развитие этого недуга.
У молодых женщин и женщин среднего возраста после родов, особенно после осложненных, или если ребенок был крупный, происходят растяжение и разрывы мышц тазового дна, промежности и мочеполовой диафрагмы, что в свою очередь может спровоцировать ту проблему, о которой мы сегодня говорим.
Всем будущим мамам до и после родов, рекомендуется ежедневно укреплять мышцы тазового дна с помощью упражнения Кегеля. Эта гимнастика очень проста, но очень эффективна.
Тренировка мышц влагалища и лобково-копчиковой мышцы в том числе защищает от опущения органов, кроме того придает интимной жизни новую окраску.
Причины, вызывающие данное заболевание могут быть всевозможными, и, следовательно, должно быть проведено детальное обследование их выявляющее, а также выбрана правильная тактика лечения – медикаментозная терапия, хирургическое вмешательство, или простая перестройка образа жизни — диета, гимнастика для укрепления мышц тазового дна, особенно у молодых пациенток. Такую перестройку выполнить непросто, но так необходимо, чтобы вернуться к полноценной жизни без радикальных мер.
— Разные причины развития инконтиненции, приводят к одному и тому же результату?
— В основном выделяют три разновидности недержания мочи: стрессовое (при напряжении, например, при кашле), императивное (синдром раздраженного мочевого пузыря), связанное с неудержимым позывом к мочеиспусканию и смешанное. Результат один и тот же — мочевой пузырь «не слушается», а вот механизм «непослушания» разный.
Стрессовое недержание мочи — непроизвольное подтекание мочи во время кашля, смеха, бега и других физических действиях, приводящих к повышению внутрибрюшного и, следовательно, внутрипузырного давления. Характерной особенностью стрессового недержания мочи является отсутствие позыва к мочеиспусканию.
Основными причиной развития стрессового недержания мочи у женщин является снижение тонуса тазового дна, приводящее к опущению тазовых органов (матки, влагалища, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала), повреждения соединительно-тканных структур тазового дна, нарушения координации различных мышечных групп. Эмоциональный стресс также может служить спусковым механизмом.
Женщины, которые страдают от синдрома раздраженного мочевого пузыря, жалуются, что не успевают добежать до туалета при возникновении непреодолимого сильного позыва. Такой позыв называют «повелительным» или «императивным».
Провоцировать недержание при этом состоянии могут внешние раздражители: льющаяся вода, яркий свет или другое.
Основной его причиной является гиперактивный мочевой пузырь, который мгновенно реагирует даже на небольшое раздражение.
— Как лечить недержание мочи?
— Сегодня инконтиненция прекрасно лечится. Прежде всего врач устанавливает причину недержания мочи — проверяет нет ли опущения органов, проводит диагностические тесты и определяет тип инконтиненции.
Иногда сразу трудно установить причину, необходимы исследования и наблюдение, занимающие определенное время, консультация других специалистов, например, уролога.
На прием к врачу гинекологу пациентка должна прийти с наполненным мочевым пузырем.
Если поставлен диагноз — синдром раздраженного мочевого пузыря, чаще всего назначают медикаментозное лечение, которое снижает чувствительность рецепторов мочевого пузыря. Пациенты также должны придерживаться определенной диеты для снижения лишнего веса и укреплять мышцы тазового дна.
Стрессовое недержание мочи эффективно лечится при минимально инвазивной хирургии через влагалище. В ходе операции, которая длиться около 10 минут при полном наркозе, осуществляется прокладывание поддерживающей синтетической петли вокруг средней части уретры. Этот метод эффективен в 95 процентах. После пяти-десяти лет эффективность сохраняется на уровне 80-70%.
— Бывает, что люди, страдающие от недержания мочи, начинают ограничивать употребление жидкости.
— Это равносильно медвежьей услуге, особенно, если человек страдает от синдрома раздраженного мочевого пузыря. Концентрированная моча дополнительно раздражает мочевой пузырь, что приводит к противоположному эффекту.
Воду пить необходимо! Специалисты настоятельно рекомендуют отказаться от кофе, газированных напитков, концентрированных соков, алкоголя, а также увлечения специями, но ни в коем случае не от воды.
Пациентам, независимо от типа происхождения заболевания, рекомендуется избавиться от лишнего веса, укрепить мышцы тазового дна с помощью упражнения Кегеля, беречь себя, не поднимать тяжести. Эти меры не только уберегут от прогрессирования недержания мочи, но и предотвратят выпадение органов таза.
Регулярное посещение врача акушера-гинеколога, открытый разговор с ним поможет вовремя заметить изменения в организме, предотвратить болезнь и управлять последствиями, вызванными процессом естественного старения.
Недержание мочи у женщин
Миллионы женщин по всему миру страдают от недержания мочи.
Степень выраженности недержания у женщин может варьировать от незначительной утечки мочи в виде нескольких капель при кашле или чихании, до сильного внезапного позыва к мочеиспусканию, сопровождающегося истечением большого объема мочи.
Недержание может быть надоедливым и приносить дискомфорт, некоторых пациенток доводить до изнурения. Данная проблема имеет огромное влияние на качество жизни женщины, ее социальные взаимодействия и психо-эмоциональный статус.
Страх возникновения конфузных ситуаций вследствие недержания мочи заставляет отказываться или мешает наслаждаться многими мероприятиями и взаимодействиям со своей семьей или партнером, друзьями. Утечка мочи может происходить во время полового акта, что причиняет женщине эмоциональную травму.
Каждая третья женщина сталкивается с данной проблемой в течение своей жизни. Более чем у 40% нарушается работоспособность и другие виды деятельности. Менее 50% женщин осмеливаются обсудить свою проблему или обратиться к врачу. Недержание мочи нередко является прерогативой пожилых женщин. Тому есть свои причины, но недержание не является неизбежным в пожилом возрасте.
Женское население страдают от недержания мочи в два раза чаше, чем мужское.
С физиологической точки зрения это объясняется особенностями строения мочеполовой системы у женщины, беременностью и родами, менопаузой и др.
Как женщины, так и мужчины могут страдать недержанием мочи вследствие патологических состояний: неврологических заболеваний или повреждений, врожденных дефектов, инсульта, рассеянного склероза.
Какие виды недержания мочи у женщин существуют?
Стрессовое недержание
Если кашель смех, чихание или физическая активность, сопровождающаяся повышением внутрибрюшного давления и давления на мочевой пузырь, вызывает подтекание мочи, то у вас может быть стрессовое недержание. Физические изменения, связанные с беременностью, родами или менопаузой, могут быть причиной стрессового недержания мочи у женщин.
Симптомы заболевания могут ухудшаться в течение предментсруального периода. За неделю до менструации происходит уменьшение уровней женских половых гормонов эстрогенов в крови, это сопровождается снижением тонуса мышц вокруг мочеиспускательного канала и повышением риска утечки.
То же наблюдается у женщин в период менопаузы, сопровождающейся снижением уровней эстрогенов в крови.
Рисунок. Стрессовое недержание. Зелеными стрелками обозначено давление на стенки мочевого пузыря.
Более подробную информацию вы найдете в статье «Стрессовое недержание мочи у женщин».
Ургентное недержание мочи у женщин
Ургентный, от латинского urgens – неотложный или срочный. Ургентное недержание характеризуется ни чем не обоснованным, внезапным возникновением желания неотложно помочиться, что сопровождается утечкой мочи раньше, чем пациент успевает достигнуть туалета. Причина – аномальные нервные сигналы, которые вызывают несвоевременное сокращение стенок мочевого пузыря.
Ургентное недержание мочи характеризуется тем, что неконтролируемое мочеиспускание может происходить во время сна, после употребления небольшого количества жидкости или, когда человек касается воды или слышит звук текущей воды.
Некоторые напитки, кофе или кока-кола, лекарства, например, мочегонные препараты, эмоциональный стресс могут ухудшать состояние пациентки.
Гипертиреоз (повышенный уровень гормонов щитовидной железы), артериальное давление или не контролируемый сахарный диабет неблагоприятно сказываются на проблеме женщины.
Непроизвольные сокращения мочевого пузыря могут обуславливаться заболеваниями и повреждением нервов мочевого пузыря или же нервной системы, головного или спинного мозга (рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, инсульт, травмы нервов, и др.). Более подробную информацию вы найдете в статье «Ургентное недержание мочи у женщин».
Смешанный тип недержания мочи
Для смешенного типа характерно сочетание стрессового и ургентного недержания.
Функциональное недержание мочи
При функциональной утечке, проблема заключается не в работе мочевого пузыря, а в том, что человек по тем или иным причинам не в состоянии самостоятельно достичь туалета (инвалидность, неподвижность человека вследствие травмы, психические заболевания).
Гиперактивный мочевой пузырь
Гиперактивный мочевой пузырь – заболевание, характеризующееся тем, что нервы посылают сигналы к мышцам мочевого пузыря, вызывая его повышенную активность и неконтролируемые сокращения. Для гиперактивного мочевого пузыря характерны такие проявления как
- надоедливое учащенное мочеиспускание восемь и более раз в дневное время, и два и более раз в ночное время;
- ургентность – внезапная сильная потребность к мочеиспусканию;
- недержание мочи;
- никтурия – учащенное мочеиспускание в ночное время.
Степени недержания мочи у женщин
Для стрессовой утечки мочи принято выделять следующие степени:
- – подтекание мочи при кашле, чихании или смехе;
- – явления недержания при вставании или ходьбе;
- – истечение мочи без какой-либо связи с физической нагрузкой или позой, даже лежа в кровати.
Распространенность среди женского населения?
В Англии недержанием мочи проблемы страдает около трех миллионов женщин. В Америке эта цифра составляет 25 миллионов.
Каждая третья-пятая женщина в возрасте старше 40 лет испытывает непроизвольное истечение мочи.
Умеренное и тяжелое недержание наблюдается у 7% женщин в возрасте от 20 до 39 лет, у 17% в возрастной группе от 40 до 59 лет, у 23% в возрасте 60-79 лет, и у 32% женщин старше 80 лет.
Рисунок. Распространенность различных видов недержания среди женщин. Оранжевый – стрессовый тип, голубой – ургентный, желтый смешанный тип.
Мифы и факты
Тема мочевого пузыря, как правило, табу для обсуждения. Один из врачей сказал «Мочевой пузырь – запретный мир, о котором люди даже не говорят, он может быть лишь причиной шуток и смеха». Радует тот факт, что в настоящее время ситуация меняется, хоть и медленно.
Раньше женщины могли по десять и более лет умалчивать о своих проблемах, прежде чем обратиться к врачу. Сейчас период сократился до 6,5 лет.
Все равно, это слишком длительный период, когда женщины должны мириться с мучительными и надоедливыми симптомами непроизвольного мочеиспускания.
Постараемся развеять наиболее распространенные мифы о недержании мочи у женщин. Нам поможет доктор Едвард Абрамсон, доктор медицинских наук, врач-уролог крупной клиники в Калифорнии.
№1. Миф. Недержание – болезнь женщин старшего и пожилого возраста
Несмотря на то, что женское население старшего и пожилого возраста чаще всего подвержены заболеванию, молодые женщины не защищены от этого.
Наш среднестатистический пациент – это женщина в возрасте 40-50 лет. Но нередко мы занимаемся лечением как молодых женщин в возрасте 20 лет, так и пациенток старше 80 лет.
№2. Миф. Ты единственная, у кого есть такая проблема
Недержанием страдает более 200 миллионов людей по всему миру. Многие случаи остаются не выявленными и не лечатся, из-за того, что люди не знают, как рассказать о своей проблеме.
№3. Миф. Небольшое подтекание мочи – это нормально
Многие женщины, у которых непроизвольное испускание появляется периодически и выражено несильно, не считают эту проблему медицинской. Женщины ассоциируют это состояние с менструальным периодом и справляются самостоятельно путем применения ежедневных гигиенических прокладок. Они не обращаются к врачу до тех пор, пока заболевание не превратиться в ночной кошмар.
Большинство врачей согласны, что женщины часто недооценивают проблему. Комментарий доктора Абрамсона: «Это правильно, желать контролировать определенные функции своего организма, хотя для многих пациенток недержание является само собой разумеющимся. Даже незначительное недержание мочи – это ненормальное состояние, которое требует медицинской помощи».
№4. Миф. Этой беды не миновать при рождении ребенка и старении
Одна треть людей в возрасте от 30 до 70 лет считают, что недержание – это нормальное явление процесса старения, а одна треть женского населения считает, что роды всегда приводят к данной проблеме.
“Это далеко от истины” – говорит Е. Абрамсон. “Старение и роды повышают риск заболевания, но оно не является неизбежным следствием старения или родов. Я знаю множество женщин, которые рожали четырехкилограммовых детей естественным путем и не имели никаких проблем с удержанием мочи, так же как и людей в возрасте 90 лет, которые прекрасно контролируют процесс мочеиспускания».
№5. Факт. Определенные звуки или мысли могут вызывать непроизвольное мочеиспускание
Не только кашель, смех или физическая активность могут вызывать непроизвольное истекание мочи, у 3 из 10 человек триггером могут быть и другие причины.
«Ургентное недержание мочи – нарушение, сбой взаимосвязи между головным и спинным мозгом человека». – говорит Е. Абрамсон. – «В норме головной мозг «контролирует» работу спинного.
А при сбое взаимосвязи, такие явления как звук текущей воды, закрытая дверь или употребление небольшого количества жидкости может вызывать патологическое внезапное и неконтролируемое желание опорожнить мочевой пузырь».
№6. Миф. Вы должны потреблять как можно меньше жидкости
Ограничение потребления жидкости для предотвращения недержания многим кажется логичным. Это в корне неправильное представление. Потребление большого количества воды в малых дозах в течение дня, может реально помочь в решении проблемы, улучшить контроль над мочевым пузырем, уменьшить неприятный запах мочи.
«Необходимо выработать привычку постоянно потягивать воду между приемами пищи, выпивать стакан воды во время каждого приема пищи, стараться не пить за 1,5-2 часа до сна» – советует врач. Ограничение потребления кофеин-содержащих и газированных напитков, цитрусовых соков помогает остановить утечку мочи.
№7. Миф. Недержание мочи – редкое явление среди мужчин
От 20% до 25% людей с недержанием мочи – это мужчины. Мужчины еще реже, чем женщины, отваживаются обсудить это с семьей и друзьями или обраться к врачу. У мужчин также наблюдаться стрессовое или ургентное недержание мочи, но нередко причиной проблемы – являются заболевания простаты (недержание переполнения).
№8. Миф. Это стыдно и конфузно, но не серьезно
«Недержание мочи, само по себе, не собирается вас убить» – говорит Е. Абрамсон – «Или сократить вашу жизнь, но оно может сделать ее невыносимой». Кроме того, что страдает социальная жизнь, может появляться сыпь и раздражение в области промежности, провоцироваться инфекции мочевыводящих путей. Для пожилых людей частое посещение туалетной комнаты ассоциировано с риском падения и травм.
№9. Факт. Это прекрасно – пить воду только тогда, когда хочется
Многие знают совет – пить не менее двух литров воды в день. В настоящее время многие эксперты говорят, что это необязательно. Около 80% потребляемой жидкости должны поступать в организм с различными напитками (вода, чай, соки и др.), а 20% – с пищей.
«Мой совет такой. Если вы хотите пить и ваши губы сухие, пейте. Если вы не хотите – то и не надо» – говорит доктор Е. Абрамсон. – «Если вы не имеете риск и не страдаете мочекаменной болезнью или не работаете в пустыне, вы не должны пить больше, чем говорит вам ваше тело».
№10. Миф. Лечение – только лекарства или операция
Медикаменты и операция – не единственные варианты лечения. Упражнения Кегеля для мышц таза и психологическая самотренировка могут помочь восстановить контроль над мочеиспусканием. Исследования показывают, например, что витамин D и магний могут оказывать позитивное влияние на проблему. Избавление от лишнего веса, отказ от курения, кофеина, алкоголя имеют немаловажное значение.
№11. Факт. Операция – последний шаг
Хирургическое вмешательство помогает, но оно имеет свои риски и осложнения. Сначала попробуйте изменить свой образ жизни, делайте упражнения Кегеля, принимайте медицинские препараты и используйте медицинские устройства.
«Пациенту всегда должна быть предоставлена возможность справиться с недержанием мочи нехирургическими методами, потом человек должен сделать свой собственный выбор», говорит доктор Е. Абрамсон. «Операция показана пациентам, которым не помогли нехирургические методы лечения, или же тем, кто в целом отказываются от них».
Недержание мочи у женщин: причины, симптомы, диагностика. Что делать?
Принципиально можно выделить две формы недержания мочи: стрессовое недержание мочи или недержание мочи при напряжении и ургентное недержание мочи. Самым распространенным типом недержания является стрессовый, когда потеря мочи происходит при физической нагрузке (кашле, чихании, беге, прыжках, подъёме тяжестей и т.д.).
К сожалению, данное заболевание поражает женщин всех возрастных групп. Более того до 50% женщин страдают от недержания мочи во время беременности, а треть из них продолжает испытывать симптомы заболевания и после родов.
Ургентным называется тип недержания, при котором потеря мочи происходит на фоне резкого позыва в туалет или при мысли о туалете, либо же на фоне провоцирующих факторов (звук льющейся воды, близость туалета или дома, стресс).
Симптомы
Проявление недержания мочи, всегда одно и выходит из названия – потеря мочи при различных обстоятельствах.
В зависимости о выраженности симптомов количество теряемой мочи может варьировать в широких пределах от эпизодической потери единичными каплями до тотального недержания, когда она вовсе не держится.
Так же моча может теряться в различное время (ночное и/или дневное). Как уже говорилось выше, недержание могут провоцировать множество факторов.
| Задайте вопрос анонимно врачу, через форму обратной связи, мы постараемся Вам помочь. | Задать вопрос |
Причины
Причины недержания мочи у женщин напрямую зависят от его типа. При ургентном недержании это чаще психо-эмоциональный (стресс, психические травмы и т.д.
) и неврологический (травмы и заболевания нервной системы) факторы, а также заболевания которые могут к ним приводить (диабет, болезни сердечно-сосудистой системы).
Что касаемо стрессового недержания мочи, то все причины условно можно разделить на две группы:
- Предрасполагающие. Наследственный фактор негативно влияет на риск заболевания, так как связан со слабостью соединительной ткани или сфинктерного аппарата уретры. Так же к этой группе относится возраст, который помимо изменений качества тканей организма еще и характеризуется гормональной перестройкой, которая отрицательно действует на структуру слизистой уретры.
- Провоцирующие. Главным провоцирующим фактором являются роды. Во время родов нередко происходит повреждение связочного аппарата уретры. Это особенно актуально в случае осложненных родов (затяжные роды, крупный плод или использование акушерских щипцов, вакуум экстрактора). Еще одним важным фактором является ожирение. Дело в том, что повышенная масса тела сопровождается хронически высоким внутрибрюшным давлением, которое чрезмерно давит на мочевой пузырь. В этом случае удерживающий механизм просто не справляется. Аналогичным действием обладают хронические заболевания легких, сопровождающиеся постоянным кашлем, и запоры.
| Большая часть пациенток получает помощь бесплатно (без скрытых доплат за «сеточки» и пр.) в рамках обязательного медицинского страхования (по полису ОМС). | Заявка на лечение по ОМС |
Диагностика недержания мочи не так проста, как может показаться. К сожалению, пациент видит лишь результат – потерю мочи, а ее причины могут быть очень разными. Основная диагностическая роль при этом заболевании принадлежит опросу больного. Оценивается при каких обстоятельствах и как давно происходит потеря мочи. Далее выясняется количество используемых прокладок или подгузников.
Исходя из этого показателя, можно сделать вывод о тяжести заболевания: 1-2 прокладки – легкая, а если более 5, то тяжелая.
В случае если больная теряет мочу ночью, на фоне резких позывов в туалет или мысли о нем, с большей долей вероятности можно сказать, что это ургентное недержание мочи.
В ситуации, когда потеря мочи происходит при физической нагрузке, то больная, скорее всего, страдает от стрессового недержания. К сожалению, нередко больные отмечают сочетание факторов. Тогда мы имеем дело со смешанной формой недержания мочи.
Важным элементом диагностики является гинекологический осмотр, при котором кроме стандартных процедур выполняются специальные пробы.
Прежде всего, это стресс-тест, при котором пациентку с наполненным мочевым пузырем просят покашлять или сильно потужиться. Если во время проведения пробы имеется потеря мочи, то это говорит о недержании мочи при напряжении.
В сложных случаях необходимо проведение специального комплексного уродинамического исследования.
Лечение
Лечение недержания мочи у женщин всецело определяется его типом. При ургентном недержании мочи основным методом лечения является консервативная терапия, направленная на снижение числа и интенсивности позывов на мочеиспускание.
В случае недержания мочи при напряжении все методы лечения преследуют цель восстановить механизм удержания.
Первым этапом по борьбе со стрессовым недержанием мочи является нормализация веса, отказ от курения, борьба с хроническим кашлем и запорами.
При легких степенях недержания и у пациенток после родов хорошие результаты дает тренировка мышц тазового дна.
Упражнения Кегеля особенно эффективны при проведении их под контролем специалиста по физической реабилитации или с помощью специальных устройств биологической обратной связи (БОС – терапия).
В этом случае больная лучше чувствует мышцы тазового дна и понимает, как и что тренировать.
К сожалению, упражнения помогают далеко не всегда, да и пациентки обращаются за помощью с запущенными стадиями заболевания. В такой ситуации единственным действенным методом является оперативное лечение. Признанным стандартом этого направления являются слинговые операции, которые заключаются в установке специальных узких лент/протезов под уретру, что восстанавливает удержание мочи.
Самым сложным вопросом является тонкая настройка натяжения протеза. Для решения этой задачи были разработаны регулируемые слинги, которые позволяют строго индивидуализировать операцию для каждого конкретного больного.
Стрессовое недержание мочи у женщин
Завьялова Екатерина Сергеевна
Уролог
8 марта 2021
Непроизвольное недержание мочи – одна из самых частых жалоб, с которой женщины обращаются к урологу. Сам по себе этот симптом не является самостоятельным заболеванием и может быть следствием разных причин. В этой статье пойдет речь о наиболее частой причине недержания мочи – стрессовом недержании мочи.
Итак, стрессовое недержание мочи, или недержание мочи при напряжении, – это состояние, при котором происходит непроизвольное выделение мочи при физическом напряжении. При легкой степени недержания провокацией может быть длительный сильный кашель, смех, прыжки на скакалке или батуте, выделение мочи при этом происходит по каплям.
Тяжелая форма проявляется выделением мочи при обычной ходьбе, поворотах во сне, вставании с места и моча выделяется большим объемом. В основе стрессового недержания мочи лежат анатомические изменения, заключающиеся в потере анатомической поддержки мочеиспускательного канала.
В норме при сохранном мышечно-связочном аппарате в ситуации повышения внутрибрюшного давления мочеиспускательный канал «сжимается» этими структурами, и потери мочи не происходит. В случае недостаточности связок, мышц и фасций таза этого замыкания не происходит.
Кроме того, слабость мышц часто приводит к опущению тазовых органов, мочеиспускательный канал приобретает избыточную подвижность и моча начинает «выдавливаться» в мочеиспускательный канал.
Какие же причины могут привести к повреждению тазового дна?
Самые частые состояния, которые «нагружают» тазовое дно – повышенное давление беременной матки и перерастяжение мышц промежности в родах.
Дополнительные сложности в виде крупного плода, продолжительных родов, акушерских пособий могут усугубить ситуацию. Именно в послеродовом периоде многие женщины впервые в жизни начинают чувствовать непроизвольное выделение мочи.
При этом вероятность появления симптомов стрессового недержания мочи находится в прямой зависимости от количества родов.
Впоследствии усугубить ситуацию могут операции по ампутации и полному удалению матки, в ходе которых пересекаются связки и нервы. В период менопаузы присоединяется дефицит женских половых гормонов, который приводит к потере эластичности соединительной ткани, кровенаполнения венозных сплетений вокруг мочеиспускательного канала и толщины слизистой уретры.
У этого заболевания есть и генетические предпосылки в виде врожденных дефектов соединительной ткани, поэтому недержание часто имеет семейный анамнез. Другими факторами риска могут быть ожирение, тяжелый физический труд, запоры, постоянный кашель при заболеваниях дыхательной системы.
Обследование при жалобах на недержание мочи при напряжении обычно проводится с целью отличить этот вид недержания от других состояний, проявляющихся непроизвольным выделением мочи и определить, нет ли противопоказаний для лечения. Необходимо:
- сдать анализы мочи на воспаление и стерильность;
- выполнить УЗИ мочевого пузыря;
- заполнить дневник мочеиспускания.
Важным моментом обследования является осмотр в гинекологическом кресле. Он позволяет визуально подтвердить факт недержания при напряжении, оценить наличие и степень опущения гениталий. Также необходимо проконсультироваться у гинеколога, он исключит воспалительные процессы, серьезную органическую патологию.
Лечение стрессового недержания мочи не имеет эффективной лекарственной терапии. Это следует из самой сущности заболевания, ведь таблетками не исправить анатомические повреждения. В определенной степени помогают местные гормональные средства в виде свечей и кремов, они могут уменьшить проявления недержания у женщин в менопаузе.
У женщин с избыточным весом значительного улучшения можно добиться при похудении. Молодым женщинам с симптомами недержания легкой степени рекомендуются упражнения для мышц тазового дна, предложенные Кегелем. Упражнения направлены на то, чтобы нарастить мышечную массу, которая будет служить поддержкой органам малого таза.
Упражнения выполняются 3-5 раз в день в течение 3 месяцев. Более подробное описание техники этих упражнений вы найдете в блоге урологического отделения. В более тяжелых случаях рекомендуется оперативное лечение, которое заключается в восстановлении анатомической поддержки мочеиспускательного канала.
Для этого используется синтетическая проленовая лента, которая помещается в виде гамака под мочеиспускательный канал и поддерживает его. Современное оперативное лечение выполняется техникой без разрезов на животе, под внутривенной или спинальной анестезией.
Разрез около 1 см выполняется на передней стенке влагалища под мочеиспускательным каналом и с обеих сторон проделываются каналы для проведения петли. Затем в области складок, отделяющих промежность от внутренних поверхностей бедер, делаются небольшие разрезы.
Через эти разрезы с помощью инструмента проводят синтетическую полипропиленовую петлю, помещая её под уретрой. Концы петли подтягивают до анатомически правильной позиции мочеиспускательного канала, разрезы ушиваются. В литературе эта операция получила название ТОТ (трансобтураторная техника свободной петли).
Довольно часто симптомы недержания мочи проявляются у женщин со значительным опущением стенок влагалища, матки. В этом случае вначале требуется оперативная коррекция пролапса гениталий, который чаще всего проводится гинекологами, а затем уже урологами исправляется недержание мочи.
В Медицинском центре XXI век» мы проводим операции ТОТ в режиме стационара одного дня, в центре амбулаторной хирургии.
Благодаря малоинвазивной методике операции без разрезов кожи операция имеет минимальный восстановительный период. После операции в мочевой пузырь устанавливается мочевой катетер. В течение первых суток рекомендуется максимальный покой. На следующий день катетер удаляется лечащим врачом и проводится контроль восстановления мочеиспускания. В послеоперационном периоде необходимо ограничение поднятия тяжестей, физических нагрузок, половой покой, в целом же можно вести полноценную жизнь.
Загрузка...
