Хламидиоз — одно из самых распространенных заболеваний, которые передаются половым путем: на Земле живет как минимум миллиард людей, зараженных этой инфекцией, и каждый год их количество увеличивается еще на 100 млн. В нашей стране хламидиозом заболевают около 1,5 млн человек ежегодно. При этом объяснить, что такое хламидиоз, в двух словах невозможно. Дело в том, что микроорганизмы, которые его провоцируют, — это целая группа инфекционных возбудителей, вызывающих заболевания не только у людей, но и у животных и даже растений. Три вида хламидий вызывают заболевания у человека. Chlamydia pneumoniae становится причиной заболевания респираторного тракта и органов дыхания (пневмоний, ангин, фарингитов), а также сердечно-сосудистых недугов. Chlamydia trachomatis может стать причиной трахомы или артрита, но особую «популярность» завоевала своей способностью поражать мочеполовую систему. Chlamydia psittaci обычно передается от попугаев и вызывает пситтакоз: заболевание, характеризуемое пневмонитом.
Хламидии — бактерии, которые по образу жизни напоминают вирусы. Это древние микроорганизмы: ученые выяснили, что хламидии появились на Земле примерно 50 млн лет назад. Описания симптомов хламидиоза присутствуют даже в древнеегипетских папирусах. Всего в роде Chlamydia 12 видов1.
Так же, как вирусы, они внедряются в человеческую клетку и используют ее для питания и размножения. Когда клетка разрушается (через 48-72 часа), ее покидает уже большее количество бактерий (от двухсот до тысячи), готовых заражать новые клетки. Хламидия, как и все прочие бактерии, имеет прочную клеточную стенку — у вирусов такого нет.
Однако в жизненном цикле хламидии есть момент, когда она, совсем как вирус, не поддается воздействию антибиотиков.
Заражение происходит, когда бактерии находятся в стадии элементарных телец: в это время они закрепляются на клетках эпителия, затем проникают внутрь. На этой стадии хламидии не чувствительны к антибиотикам, они словно покрыты крепкой броней.
Проникнув в клетку и начав размножаться, бактерии через какое-то время переходят в новую стадию — ретикулярных телец, и становятся уязвимыми. Именно в этот момент на них способен воздействовать антибиотик.
Между этими двумя стадиями хламидии могут впадать в третье состояние — это так называемая стадия персистенции, или латентная форма. Они прекращают всякую активность и начинают вырабатывать особый белок, схожий с белком мембраны человеческой клетки.
Из-за такой «маскировки» иммунной системе становится очень трудно распознать чужака, и хламидии остаются в организме «незамеченными».
Причины возникновения хламидиоза
Заражение хламидиозом чаще всего происходит половым путем при незащищенных сексуальных контактах, в редких случаях возможно и бытовое инфицирование при нарушении норм гигиены — например, в бассейне или сауне, а также при пользовании общими полотенцами или посудой.
Во влажных условиях и при комнатной температуре хламидии могут сохраняться на бытовых предметах до двух суток. Если хламидиозом больна беременная женщина, инфекция может передаваться ее будущему малышу: ребенок может заразиться внутриутробно или во время родов.
Существует также понятие «хламидийная семья», когда хламидиозом заражены оба родителя, и это становится причиной контактно-бытового инфицирования детей.
К сожалению, даже после лечения в организме не формируется эффективный иммунитет к Chlamydia trachomatis: если не соблюдать меры предосторожности, хламидиозом можно заразиться снова.
Хламидиоз – группы риска
Больше всего рискуют заразиться хламидиозом те люди, чьи половые партнеры уже имеют такой диагноз: риск в этом случае составляет 40-60%.
Кроме того, среди факторов риска — большое количеств половых партнеров (чем их больше, тем выше риск) и их частая смена, незащищенные сексуальные контакты (включая оральные и анальные), наличие других половых инфекций, а также ослабленный иммунитет.
Максимальный риск заражения имеется у сексуально активных женщин и мужчин в возрасте 20-24 лет. При этом женский организм более восприимчив к хламидиозу, чем мужской.
Органы, которые может поражать хламидийная инфекция
Хламидии могут прикрепиться только к определенной ткани: клеткам цилиндрического или кубического эпителия. Он находится лишь в некоторых органах — в уретре, канале шейки матки, маточных трубах, нижнем отделе прямой кишки, конъюнктиве глаза, бронхах.
Поэтому, хотя инфекция поражает прежде всего мочеполовую систему, хламидиоз опасен и для других органов: сердечно-сосудистой системы, легких, суставов, желудочно-кишечного тракта, почек, органов зрения и слуха.
У женщин даже бессимптомный хламидиоз может вызывать воспаление органов малого таза: матки, яичников, маточных труб. При длительном воспалении из-за спаечного процесса маточные трубы могут закупориваться, из-за чего яйцеклетки не достигают матки, и развивается бесплодие.
Примерно в половине случаев бесплодия у женщин виновен как раз хламидиоз.
Симптоматика и диагностика хламидиоза
Хламидиоз проявляется не всегда: значительная часть женщин, инфицированных им, не подозревают о своем заболевании. Хламидиоз у женщины часто выявляет гинеколог, к которому пациентка обращается по какой-нибудь другой причине.
Если симптомы хламидиоза у женщин все же проявляются, это могут быть слизистые или слизисто-гнойные выделения из влагалища (иногда желтоватые и с неприятным запахом), зуд, жжение и боль в области наружных и внутренних половых органов, а также внизу живота и в крестце.
Иногда наблюдается дискомфорт при мочеиспускании, небольшое повышение температуры тела (37–37,5 °С) и слабость.
Симптомы хламидиоза у мужчин могут проявляться как легкое воспаление мочеиспускательного канала — уретрит — в течение нескольких месяцев, зуд и жжение при мочеиспускании, а также скудные стекловидные выделения из мочеиспускательного канала.
Также хламидиоз у мужчин может вызывать несильные боли в пояснице, мочеиспускательном канале, мошонке и яичках, помутнение мочи или гнойные нити в ней.
Незначительное повышение температуры, слабость — не обязательные, но возможные симптомы хламидиоза.
Отдельно стоит сказать о симптомах орального хламидиоза, который не всегда связан с заражением через половой контакт и может развиться в результате бытового заражения, например, через посуду. Хламидиоз такого типа вызывает заложенность носа и появление в носоглотке белой дурно пахнущей слизи. Также у пациента опухают миндалины и задняя стенка горла, появляется боль при прикосновении.
Несмотря на то, что первые хламидии были открыты еще в начале ХХ века, надежная диагностика хламидиоза стала возможна только в 1990-е годы, когда были разработаны чувствительные методы и оборудование нового поколения.
Как мы уже говорили, хламидиоз часто (а именно, у 46 % мужчин и 67 % женщин) протекает бессимптомно. Он может иметь проявления цистита, уретрита, вульвовагинита, эрозии, эндометрита. Для диагностики необходим биологический материал.
Чтобы обнаружить хламидии у мужчины, врач берет мазок из уретры, секрет предстательной железы, сперму или мочу, у женщины — вагинальный мазок и мочу.
В лаборатории эти образцы исследуются с помощью высокочувствительных методов: микроскопии мазка на микрофлору или полимеразной цепной реакции (ПЦР) — это самый достоверный метод, обладающий практически 100%-ной точностью.
Как лечить хламидиоз
Лечить хламидиоз необходимо не только самому пациенту, но и его половому партнеру, даже если у него болезнь не проявляется. Терапия в среднем длится две недели. В этот период рекомендуется воздержаться от половой жизни, нельзя пить спиртное и лучше сократить употребление молочных продуктов.
Схему лечения должен назначить врач. Поскольку хламидии — это бактерии, лечение хламидиоза прежде всего включает антибиотики, которые влияют на возбудителя инфекции напрямую. Из-за этого некоторые люди, подозревающие у себя наличие инфекции, решают не обращаться за медицинской помощью, а просто купить лекарство в аптеке.
Однако самолечение очень опасно. Во-первых, хламидии чувствительны не ко всем антибиотикам: например, на них не действуют антибиотики тетрациклинового или эритромицинового ряда.
Во-вторых, эту инфекцию в принципе можно уничтожить лишь комплексно, применяя также физиотерапию, лекарства, нормализующие микрофлору кишечника и урогенитального тракта, а также иммуномодулирующую терапию.
Попытки справиться с хламидиями самостоятельно, без консультации врача, могут привести к тому, что эти бактерии просто перейдут из активного состояния в «выжидательную позицию» — состояние персистенции, о котором мы говорили выше. Так что решить, как лечить хламидиоз в вашем случае, может только врач.
Помимо антибиотика, который назначается однократно либо в виде семидневного курса, в схему лечения хламидиоза могут включаться противогрибковые препараты, процедуры местного лечения (введение жидких лекарственных средств с помощью тампонов и свечей), электрофорез или ионофорез, курсовой прием витаминов.
Также лечение хламидиоза у женщин и мужчин включает иммунотропные препараты, которые помогают естественным защитным силам организма бороться с инфекцией. Их подбирают индивидуально, и, поскольку природа хламидий близка к вирусной, чаще всего для иммуномодуляции применяются препараты интерферонов.
Эти белки мешают хламидиям прикрепляться к тканям, снижают уровень аминокислот, которые необходимы хламидиям для роста внутри клетки. Также интерфероны повышают уровень Т-лимфоцитов — белых телец в крови человека, которые способствуют выработке антител.
Пример препарата интерферона, который может применяться при лечении хламидиоза совместно с антибактериальной терапией, — Виферон, который принимают в форме свечей ежедневно в течение пяти-десяти дней, в зависимости от клинико-лабораторных показателей.
Включение этого препарата в комплексную терапию хламидийной инфекции в 96% случаев способствует2 гибели хламидий, в 94,8% случаев сокращает рецидивы, а также нормализует уровень секреторного иммуноглобулина А (это антитела слизистых оболочек, которые тоже действуют против патогенных микроорганизмов) и увеличивает показатели фагоцитоза — так называют процесс, когда клетки нашего организма уничтожают чужеродные частицы (в данном случае — бактерии).
После завершения терапии пациенту необходимо обследоваться на излеченность: для этого используется лабораторная диагностика как минимум двумя способами. Первый раз анализы сдаются через три-четыре недели после лечения, затем через три месяца и через полгода. Только после трех отрицательных тестов можно будет сказать, что пациент полностью вылечился от хламидиоза.
Профилактика хламидиоза
Любую болезнь лучше предотвратить, чем лечить. В случае с хламидиозом работают все те же правила, что и для профилактики других венерических заболеваний: отказ от случайных половых связей, использование презерватива, регулярные профилактические осмотры.
Осложнения после хламидиоза
Запущенная хламидийная инфекция связана3 с целым рядом заболеваний. У мужчин это простатит,что означает гибель железистой ткани предстательной железы, сужение ее протоков и изменение качества ее секрета, орхоэпидидимит — сужение спермовыводящих путей, что ведет к прекращению спермагенеза и мужскому бесплодию.
У женщин хламидии, проникая в матку, придатки и маточные трубы, вызывают воспалительный процесс и становятся причиной образования спаек в маточных трубах, а значит, внематочной беременности или бесплодия. Попав на стенку мочевого пузыря, хламидии могут вызвать цистит. Установлена также связь хламидиоза с предраковыми заболеваниями шейки матки.
Кроме того, воспаление может распространяться на другие системы организма.
Вероятные осложнения хламидийной инфекции — перигепатит (воспаление оболочки печени), лимфогранулематоз (заболевание лимфоидной ткани), болезни глаз и суставов.
У пациентов любого пола в результате хламидийной инфекции может развиться болезнь Рейтера, которая характеризуется «разноплановыми» симптомами: уретрит, конъюнктивит, реактивный артрит, поражение кожи.
Беременные женщины, зараженные хламидиозом, рискуют потерять ребенка, родить преждевременно или передать инфекцию малышу, что для него чревато тяжелой пневмонией, поражением легких, сердца, печени, желудочно-кишечного тракта, конъюнктивитом и энцефалопатией — состоянием, когда из-за недостатка поступления крови и кислорода погибают клетки головного мозга. Берегите себя и своих близких — регулярно проверяйте здоровье и никогда не занимайтесь самолечением.
- Справочно-информационный материал
- Автор статьи
- Беляев Дмитрий Александрович
- Врач общей практики
- Источники:
1 https://www.msdmanuals.com/
2 Молочков А.В. Место иммунотерапии в комплексном лечении хронической урогенитальной хламидийной инфекции. МОНИКИ им М.Ф. Владимирского, Москва 2 A.C. Мугутдинова , автореферат диссертация на соискание ученой степени д.м.н.
Клинико – морфологическая и микробиологическая характеристика мужчин, больных хроническим урогенитальным хламидиозом//Москва, 2011, 24 стр.
Tatsuya Ishihara, Miho Aga, Keiko Hino, Chie Ushio, Mutsuko Taniguchi.
Inhibition of chlamydia trachomatis growth by human interferon-alpha: mechanism and synergistic effect with interferon-gamma and tumor necrosis factor-alpha. Biomedical Research 26 (4) 179- 185,2005
3 https://ru.wikipedia.org/
Хламидиоз: симптомы и схема лечения хламидиоза у мужчин и женщин — анализ на хламидиоз, признаки заражения
Марина Поздеева о лечении одного из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем
Всего каких‑то 30 лет назад о хламидиозе никто не слышал: данных о заболеваемости до середины 80‑х годов попросту не существует. Так откуда же он появился и есть ли у него история?
История хламидиоза началась еще в 1907 году, когда чешский ученый Станислав фон Провачек отправился в экспедицию на остров Ява для изучения сифилиса. Провачек провел интересный эксперимент: он заразил орангутангов соскобами с конъюнктивы индонезийцев, больных трахомой.
Так был найден неизвестный ранее микроорганизм, который получил название «хламидозоа», что в переводе с греческого означает «плащ, обернутый вокруг плеча».
Ассоциация с античной хламидой возникла у исследователя, когда он увидел включения микробов, «драпирующих» ядро инфицированной клетки.
Очень долго ученые не могли понять, к кому же отнести хламидию — к бактериям или вирусам. В 1957 году микроб изолировали из куриного эмбриона, а в 1963 — из клеточной культуры. Только тогда, наконец, выяснилось, что Chlamydia trachomatis — это бактерия. Но лишь в 80‑х годах прошлого века была доказана связь между инфицированием хламидиями и воспалительными заболеваниями мочеполовых путей.
Медицинский мир шел к этому открытию еще с 1965 года, когда резко увеличилась распространенность негонококкового уретрита, не связанного ни с сифилисом, ни с гонореей. Настораживающая тенденция заставила врачей начать поиски нового возбудителя.
Возбудителя нашли, но вот ответ на вопрос, были ли случаи уретрита вызваны хламидийной инфекцией или нет, так и остался тайной. По всей видимости, никто никогда не узнает, откуда и когда пришел к нам урогенитальный хламидиоз.
Но он пришел, и уходить не собирается.
Уникальная хламидия
Под звучащим, как песня, именем Chlamydia trachomatis скрывается круглая грамотрицательная внутриклеточная бактерия, имеющая необычный жизненный цикл. Он обеспечивает существование микроорганизма как внутри клетки, так и вне ее.
Во внеклеточной среде хламидии живут в виде так называемых элементарных телец, напоминающих больше споры, чем бактерии. Попадая внутрь клетки, C. trachomatis превращается в активный патоген, способный вырабатывать свои ДНК, РНК и вести масштабную вредительскую работу.
Внутриклеточная форма хламидий носит название «сетчатого тельца».Способность хламидий существовать внутри клеток многие годы вносила смуту в ученые умы. Из-за нее исследователи десятилетиями не могли определиться, к какому виду микробов отнести Chlamydia trachomatis.
Но и теперь, когда эта тайна давно открыта, хламидиоз продолжает удивлять.
По данным ВОЗ на 2011 год, ежегодно выявляется 101 миллион новых случаев хламидийной инфекции.
В подавляющем большинстве случаев заболевание передается половым путем. Вторичная инфекция может развиться у новорожденных в результате прохождения через родовые пути инфицированной матери. Все остальные варианты заражения, например, после купания в бассейне, использования чужого полотенца и многие другие не менее невероятные способы, к действительности имеют самое отдаленное отношение.
Не стоит бояться, что хламидиоз подстерегает вас на пляже, — это выдумки для неверных мужей. Зато стоит знать факторы риска, которые значительно увеличивают вероятность инфицирования хламидиозом половым путем. Среди них:
- частая смена сексуальных партнеров;
- возраст 15–24 года;
- неблагоприятные социально-экономические условия жизни;
- незащищенные сексуальные отношения;
- другое ЗППП в анамнезе.
Кроме того, шансы на заражение хламидиозом повышаются у женщин с определенной генной мутацией.
Трудноуловимые симптомы хламидиоза
Проявления хламидиоза, вернее, нередкое их отсутствие, вносят немалый вклад в успешное распространение заболевания. Примерно у 50 % мужчин и 80 % женщин инфекция протекает скрыто, не вызывая изменений в самочувствии. Можно сказать, что меньшинство, у которого появляются характерные симптомы, — это счастливчики, получившие шанс быстро выявить и вылечить коварную болезнь.
У мужчин хламидиоз проявляется выделениями из уретры, болью внизу живота, отеком мошонки и расстройством мочеиспускания. Для женского хламидиоза характерны:
- выделения из влагалища и уретры;
- аномальные кровотечения;
- боль и кровотечения после полового акта;
- боль внизу живота;
- нарушения мочеиспускания.
Бессимптомное большинство, своевременно не диагностированное и непролеченное, имеет множество шансов прочувствовать на себе все коварство хламидий.
Грозное лицо болезни
Об опасности хламидиоза всерьез заговорили в 90‑х годах прошлого века. Длительное время на его последствия сваливали чуть ли не все беды с женским здоровьем. Насколько предостережения о разрушительном влиянии C. trachomatis соответствуют истине?
У мужчин нелеченый хламидиоз становится причиной уретрита — воспаления уретры, а также проктита (воспаления слизистой прямой кишки). Гораздо более тяжелое бремя недуга несут на себе женщины.
Хламидиоз, как настоящий шпион-подрывник, проникает в женский организм и разворачивает бурную деятельность.
Если лазутчика своевременно не выявить и не ликвидировать, может случиться настоящая катастрофа.
Под маской мнимого благополучия на фоне хламидийной инфекции у 15–40 % женщин развиваются воспалительные процессы в маточных трубах, матке и яичниках. Вследствие длительно протекающего воспаления в малом тазу образуются множественные спайки, которые нарушают проходимость и подвижность маточных труб.
Около 20 % женщин становятся бесплодными, у 18 % развивается хроническая тазовая боль, а еще у 9 % — внематочная беременность. Перспективы не радужные, особенно если вспомнить о высокой вероятности бессимптомного течения хламидиоза. Избежать осложнений поможет своевременная диагностика.
Центры по профилактике и контролю заболеваний США — CDC — рекомендуют ежегодно проводить анализ на хламидиоз женщинам младше 25 лет, а также дамам из группы риска независимо от возраста.
Выявить вовремя!
Одним из самых чувствительных исследований, быстро и с высокой степенью достоверности обнаруживающих C. trachomatis, была и остается ПЦР — полимеразная цепная реакция. Она практически исключает вероятность получения ложного результата. Методика ПЦР основана на так называемом методе амплификации, который позволяет значительно увеличить концентрацию ДНК в образце материала.
Еще один популярный способ диагностики — ПИФ (прямой иммунофлюоресцентный анализ) — как правило, используется для подтверждения результатов других тестов. Он недостаточно информативный, когда в исходном материале количество бактерий невелико.
Диагностика хламидиоза по анализу крови, выявляющему антитела (иммуноглобулины) к C. trachomatis, — чаще всего занятие неблагодарное.
Диагностическая ценность серологических методов исследования невысока: некоторые антитела сохраняются в крови длительное время после успешного лечения хламидиоза, а иногда и всю жизнь.
Поэтому отличить активную инфекцию от напоминания о далеком беспокойном прошлом представляется возможным далеко не всегда.
Терапия неосложненной инфекции
Лечение урогенитального хламидиоза зависит от тяжести и распространенности процесса.Если на фоне инфицирования C. trachomatis выявляются воспалительные заболевания нижних отделов половых путей — воспаление шейки матки (цервицит), уретры (уретрит) или придатка семенника (эпидидимит), то говорят о неосложненной хламидийной инфекции.
Тогда препаратами выбора являются азитромицин или доксициклин. Кстати, исследования доказали, что азитромицин и доксициклин одинаково эффективны. Эффективность препаратов первой линии при лечении неосложненного урогенитального хламидиоза составляет 97–98 %.
Двойная терапия азитромицином и доксициклином рекомендуется при одновременном инфицировании хламидиозом и гонореей.
Альтернативная схема лечения хламидийной инфекции, которая показана при непереносимости или неэффективности препаратов первой линии, включает эритромицин, или левофлоксацин, или офлоксацин. Иногда предпочтения отдаются джозамицину.
Широкая доступность дженериков азитромицина, умеренная стоимость и высокий комплаенс (добровольное следование пациентом предписанной схеме лечения) — стали основанием для их массового применения. Азитромицин считается более экономически выгодным для лечения хламидийной инфекции, чем альтернативные препараты.
Эритромицин менее эффективен, чем азитромицин и доксициклин, главным образом ввиду частых желудочно-кишечных побочных эффектов, которые могут стать причиной снижения комплаенса. Левофлоксацин и офлоксацин обладают сравнимой с азитромицином эффективностью, но более высокой стоимостью.
Другие фторхинолоны либо были признаны неэффективными при лечении хламидийной инфекции, либо их применение в таких случаях еще до конца не изучено.
Терапия осложненного хламидиоза
Хламидиоз считается осложненным, если на его фоне развиваются воспалительные заболевания органов малого таза: сальпингит, эндометрит и другие.
В таких случаях препаратами выбора являются пероральный офлоксацин или левофлоксацин как в качестве монотерапии, так и в комбинации с метронидазолом.
Альтернативная схема лечения включает парентеральное однократное введение цефалоспоринов второго или третьего поколения, после чего следует курс терапии доксициклином в комбинации с метронидазолом (или без него).
Хламидиоз и беременность
Ситуация, когда урогенитальный хламидиоз выявляется лишь во время беременности, — не редкость. Активная инфекция у беременных женщин несет дополнительные риски в виде внутриутробного инфицирования плода, преждевременных родов, рождения ребенка с низкой массой тела и других.
Некоторые исследования свидетельствуют о связи хламидиоза с выкидышем на малых сроках беременности. Кроме того, 50 % младенцев, матери которых больны хламидиозом, заражаются во время естественных родов. У 20–50 % таких детей развивается хламидийный конъюнктивит, а у 5–30 % — пневмония.
Поэтому не остается сомнений в необходимости терапии урогенитального хламидиоза у беременных женщин, несмотря на нежелательность приема антибиотиков в этот период.
Препаратами выбора считаются азитромицин или амоксициллин. Последнему отдается предпочтение как более безопасному средству для применения у беременных.
Первая фармацевтическая помощь
Фармацевты без труда «вычисляют» схему лечения хламидиоза в рецепте. Нередко помимо антибиотиков в нее входят местные антисептические препараты (вагинальные суппозитории, растворы для орошения), а также пробиотики.
Задача фармацевта — тактично обслужить пациента, не обнаружив, что его тайна разоблачена, и в случае необходимости предложить синонимическую замену. Казалось бы, роль первостольника на этом закончена. Но не тут‑то было.
Есть среди аптечных клиентов особая категория больных, проявляющих чрезмерную ретивость. Они имеют пагубную склонность модифицировать курс лечения, назначенный врачом.
Приснопамятный комплаенс неумолимо падает вниз и тянет за собой эффективность антихламидийной терапии. В этот момент многое зависит от первостольника, который может вовремя предостеречь клиента от опрометчивого шага.
И малая лепта рядового провизора в лечение упрямой болезни, возможно, заставит статистику изменить вектор.
Причины возникновения хламидиоза
Хламидиоз – это группа родственных бактериальных инфекционных заболеваний, чьи возбудители являются паразитами, обитающими в человеческой клетке. Они внедряются внутрь и используют клетку как своеобразный инкубатор: в одной клетке одновременно может находиться несколько микроколоний хламидий.
Возбудителем распространенных мочеполовых хламидиозов является Chlamydia trachomatis – коккоподобные, граммотрицательные внутриклеточные микроорганизмы. Патогенность полностью утрачивается при нагревании в течение 10 мин при 60 °С. В то же время эти микроорганизмы способны сохранять жизнеспособность в течение нескольких лет при температуре от -50 до -70 °С.
Хламидиоз – это одно из самых часто встречающихся в мире заболеваний, передающихся половым путем. Обнаружение его в организме человека указывает на протекание инфекционного процесса, а отсутствие клинических симптомов заболевания указывает лишь на временное равновесие между паразитом и хозяином в условиях, которые ограничивают размножение микроорганизмов, но не препятствуют ему.
Откуда берется хламидиоз
Заражение обычно происходит половым и контактно-бытовым путем, а также от матери к ребенку – установлена высокая частота инфицирования новорожденных детей при прохождении их через инфицированные родовые пути. При этом заболевании в организме поражаются носоглотка, легкие, мочеполовая система, глаза. Если половой акт не был защищен презервативом, то заразиться от больного человека можно с вероятностью примерно 50%.
Урогенитальный хламидиоз часто протекает бессимптомно и носит проявления воспалительных заболеваний:
- уретрита;
- простатита;
- цистита;
- вульвовагинита;
- цервицита;
- эрозии;
- эндометрита и выявляется только специальными методами диагностики, включая ПЦР (полимеразную цепную реакцию).
В некоторых случаях наблюдаются и такие симптомы, как слабость и незначительное повышение температуры.
На сегодняшний день у врачей не имеется достоверных данных о приобретенной невосприимчивости к урогенитальной инфекции или о возникновении эффективного иммунитета после излечения, т.е. хламидиозом можно заражаться вновь и вновь.
Причины возникновения хламидиоза у женщин
К основным причинам относится неиспользование презерватива при случайных половых контактах, а также несоблюдение норм гигиены в фитнес-клубах, саунах, бассейнах и в любых местах отдыха, где есть все условия для распространения инфекции.
Поражение начинается с влагалища, шейки матки, далее возможен переход на саму матку, затем инфекция может распространиться по маточным трубам в яичники и брюшину. Встречаются случаи заражения прямой кишки через шейку матки.
У беременных женщин хламидиоз может быть причиной выкидыша, преждевременных родов, рождения недоношенных детей и замершей беременности.
Также установлена связь с предраковыми заболеваниями шейки матки.
Лечение хламидиоза должно проходить под наблюдением врача, длится оно от трех недель и более. Необходимо, чтобы одновременно лечились все имеющиеся половые партнеры женщины, даже если у них отсутствуют клинические проявления заболевания.
Лечение в ММЦ ОН КЛИНИК осуществляется комплексно, и кроме обязательного курса антибактериальной терапии включает в себя противогрибковые препараты, иммуномодуляторы, поливитамины, а при наличии обильных выделений из уретры используют также местные противомикробные препараты.
Хламидийная инфекция. Урогенитальный хламидиоз. Лечение хламидиоза
Оглавление
Хламидийная инфекция, вызывающая воспалительные заболевания органов репродуктивной системы, является одной из наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем.
По данным эпидемиологических исследований в России 5–10% сексуально активных взрослых людей инфицированы хламидиями, при этом случаи хламидийной инфекции наблюдают в 2–3 раза чаще гонореи. Частота урогенитального хламидиоза в России неуклонно возрастает: ежегодный прирост заболеваемости составляет 9–11%.
Инфекции, вызванные Chl. trachomatis, самые распространенные и самые «дорогостоящие» в плане лечения среди заболеваний, относящихся к ИППП.
Урогенитальный хламидиоз – инфекционное заболевание, возбудителем которого является Chlamydia trachomatis (хламидия трахоматис). Микроб вызывает в общей сложности до 20 разнообразных патологических состояний у человека.
Наряду с поражением половых органов, приводящих к бесплодию, хламидийная инфекция осложняет течение беременности, вызывает болезнь Рейтера, абдоминальные боли, острый перигепатит, узловую эритему и ряд других заболеваний.
Поражения урогенитального тракта протекают вяло, малосимптомно, но приводят к выраженным изменениям внутренних половых органов у женщин и урогенитального тракта у мужчин.
Хламидии — это патогенные (т.е. не являются нормальной микрофлорой) для человека микроорганизмы, являющиеся облигатными внутриклеточными паразитами — размножаются внутри клеток-хозяина. Входными воротами для Chlamydia trachomatis служат урогенитальные органы человека.
Необходимым условием возникновения патологического процесса является проникновение и размножение хламидий в эпителиальных клетках слизистой оболочки, первичный очаг инфекции развивается в мочеиспускательном канале мужчин и цервикальном канале женщин.
Обнаружение хламидий указывает на наличие инфекционного процесса, а отсутствие клинических симптомов заболевания определяет лишь временное равновесие между паразитом и хозяином в условиях, ограничивающих, но не препятствующих размножению патогенного внутриклеточного паразита.
В этой связи хламидийная инфекция опасна и требует проведения лечения.
Источником инфекции при урогенитальном хламидиозе является человек, болеющий острой или хронической формой заболевания.
Chlamydia trachomatis, обитает в эпителии мочеполовых органов, поэтому основным путем передачи инфекции являются сексуальные контакты: вагинальный или анальный секс с инфицированным партнером, реже оральный секс. Среди взрослого населения «неполовые» пути передачи (воздушно-капельный, бытовой и др.) существенного значения не имеют.
Дебют заболевания у сексуально-активных подростков связан, как правило, с началом сексуальной жизни, сменой сексуального партнера. Передача хламидий при половой близости от зараженного мужчины к женщине происходит в 40% случаев, от женщины к мужчине – в 32%.
Развитие, течение и исход хламидийной инфекции определяются прежде всего состоянием иммунной системы человека.
Проникновение хламидии в клетку связано с активным воздействием на биомембрану клетки, подавлением ее защитных реакций и перестраиванием работы клетки в выгодную для себя сторону.
Инкубационный период составляет в среднем 10–15 дней (от 7 до 21 дня).
По длительности заболевания выделяют свежий урогенитальный хламидиоз (с давностью заражения до 2 мес) и хронический (с давностью заражения свыше 2 мес). Хотя деление это весьма условно в связи с тем, что момент инфицирования установить, как правило, невозможно.
Чаще хламидиоз (особенно у женщин) протекает без каких-либо симптомов, и больные, не знающие о своем заболевании, продолжают вести обычный образ жизни и являться источником распространения инфекции. Первоначальным очагом инфекции наиболее часто является слизистая оболочка мочеиспускательного канала (уретры) у мужчин и канала шейки матки у женщин.
При дальнейшем развитии хламидийной инфекции в патологический процесс могут быть вовлечены различные органы мочеполовой (маточные трубы, простата, органы мошонки), желудочно-кишечной (печень, желчный пузырь), дыхательной (плевра) системы, что следует расценивать как осложнения хламидиоза.
Наиболее частым и серьезным осложнением является развитие воспалительных процессов органов малого таза, приводящее к нарушению репродуктивной функции (бесплодию).
Инфицирование хламидиозом при генитально-оральном сексуальном контакте может привести к развитию хламидийного фарингита, иногда – к поражению слизистой оболочки полости рта; вследствие генитально-анальных контактов может развиться хламидийный проктит.
Клиника последствий урогенитального хламидиоза включает также хронические артриты, болезнь Рейтера и другие проявления, которые снижают качество жизни и могут привести к потере работоспособности.
Болезнь Рейтера, описанная в 1916 г., встречается у 2–4% больных с урогенитальным хламидиозом.
В развитии болезни Рейтера различают 2 стадии: первая – инфекционная, характеризующаяся наличием инфекционного агента в мочеполовых органах, вторая – иммунопатологическая – поражение суставов и слизистой оболочки конъюнктивы (поражение глаз). Болезнь Рейтера, к счастью, развивается далеко не у всех больных урогенитальным хламидиозом.
Симптомы заболевания несколько отличаются в зависимости от пола
Как правило, наблюдается умеренная гиперемия слизистых оболочек наружных половых органов. Выделения умеренные, жидкие бели, продолжающиеся месяцами. Выделения мутно-слизистого и гнойно-слизистого характера появляются лишь при присоединении другой бактериальной или вирусной инфекции.
Нередко отмечается болезненность преддверия влагалища, легкая ранимость слизистых оболочек. Длительно существующие вульвовагиниты приводят к формированию синехий («слипание, сращение») половых губ, образованию рубцовых изменений во влагалище.
Могут появляться межменструальные кровотечения, боль во время сексуального контакта, возможно присоединение болей внизу живота. Поднимаясь по половым путям, хламидии поражают влагалище, шейку матки, саму матку, маточные трубы, околоматочные связки, яичники.
Дальнейшее развитие болезни приводит к распространению хламидий по всему организму. Поражаются ткани суставов (артрит), глаз (конъюнктивит), внутренние органы.
Хламидийный эндометрит (воспаление внутренней слизистой оболочки матки) развивается медленно, протекает чаще хронически, может существовать годами в связи с пребыванием хламидий в глубоких слоях эндометрия. Хламидийная природа эндометрита распознается при исследовании биоптатов эндометрия.
Изолированный хламидийный эндометрит встречается редко, чаще он сопровождается воспалением придатков матки (маточных труб и яичников – сальпингоофоритом). Хламидийный сальпингит (воспаление маточных труб) – наиболее частое проявление этой инфекции. Для хламидийного сальпингита также характерно длительное стертое течение.
Острое течение чаще отмечается в возрасте 20–25 лет, а в возрасте 30 лет и старше – хронически, иногда с минимальными клиническими симптомами. Пациентки могут жаловаться на боли в животе, крестцово-поясничной области. В первую очередь поражается слизистая оболочка маточных труб.
Складки труб набухают, нарушается целостность эпителия, появляется ригидность труб, нарушается их перистальтика. В результате происходит уплотнение стенок, края трубных складок слипаются, нарушается проходимость маточных труб. Частота трубного бесплодия хламидийной природы составляет 34–49%.
Если развивается беременность, то хламидиоз может явиться причиной невынашивания и заражения плода. Во время родов, проходя по родовому каналу, новорожденный может заразиться хламидиями, что в первую очередь проявляется инфекцией конъюнктивы и носоглотки, требующей антибиотикотерапии.
Запишитесь на прием к урологу по телефону 8(812)952-99-95 или заполнив форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи
Центр «Уроклиник» гарантирует полную конфиденциальность
У мужчин хламидиоз начинается с переднего уретрита (поражения мочеиспускательного канала): появляются учащенное и болезненное мочеиспускание, зуд, дискомфорт в мочеиспускательном канале, скудные выделения из уретры слизистого или слизисто-гнойного характера, непостоянные боли в области промежности, в крестцовой и надлобковой области. Характерен феномен «утренней капли».
Часто хламидии обитают в парауретральных ходах и криптах, образуя «неконтролируемое депо», способствуя затяжному течению, рецидивированию и распространению. Однако эти симптомы могут быть стертыми и незаметными. Если не лечить, заболевание распространяется на всю уретру и может затрагивать предстательную железу.
Инфекция может проникать в семенные пузырьки, придаток яичка, а далее в само яичко. Это осложняется в ряде случаев нарушением потенции и снижением количества сперматозоидов в семенной жидкости и как следствие бесплодием.
Тот факт, что хламидиоз очень редко протекает в острой форме, очень осложняет процесс выявления и лечения .
Врачам аще всего приходится сталкиваться с запущенными случаями, когда болезнь уже вступила в хроническую стадию.
В последние годы для выявления C.trachomatis используют молекулярно-биологические методы, в частности полимеразную цепную реакцию (ПЦР). Несмотря на высокую чувствительность данного теста, существует опасность гипердиагностики хламидиоза.
Методом диагностики хламидиоза, обладающим высокой специфичностью, является выделение возбудителя заболевания в культуре клеток. Серологические методы обследования используются для определения в крови больных специфических антител против хламидий.
Кроме установления самого факта наличия хламидиоза этот метод позволяет оценить длительность наличия инфекции и тип развития инфекционного процесса в настоящий момент.
Так, определение антител типа IgG, говорит об инфекции перенесённой в прошлом, а определение антител типа IgM говорит о наличии острого инфекционного процесса. Наличие IgА в крови должно расцениваться как проявление активно протекающего хламидийного процесса.
Лечение урогенитального хламидиоза
Лечение должно быть комплексным, включать назначение антибактериальных, противовоспалительных, иммуномодулирующих препаратов в сочетании с физиотерапевтическими мероприятиями. Лечение урогенитальных хламидийных инфекций требует особого подхода к пациенту.
Лабораторный контроль излеченности от урогенитального хламидиоза осуществляется в течении 3-4 месяцев после лечения: первый контроль – через 3-4 недели, а последующие — 1 раз в месяц.
По большому счёту профилактика хламидиоза ничем не отличается от профилактики других инфекций, передающихся половым путём. Однако из-за того, что это инфекция в настоящее время чрезвычайно распространена, а протекает хламидиоз чаще всего бессимптомно, и заметить носителя хламидий «невооружённым взглядом» практически невозможно, профилактике хламидиоза нужно уделить максимальное внимание.
- Воздержание от сексуальных отношений с мало известным Вам партнером является лучшей формой профилактики.
- Использование презервативов.
- Сексуальные отношения только с одним здоровым партнером (взаимная моногамия).
- Регулярные профилактические обследования на ЗППП.
- Информирование всех партнеров в случае заболевания.
- При возникновении первых симптомов – обращение за квалифицированной помощью.
- «Способы» защиты от ЗППП, в частности от хламидиоза – такие, как спринцевание, обмывание наружных половых органов водой, использование антисептиков, не очень надёжны и могут дать и обратный эффект. Дело в том, что во время спринцевания из влагалища или инстилляций в уретру вымывается вся микрофлора, в том числе и та, которая защищает слизистую от вторжения патогенных микроорганизмов.
- Косвенной профилактикой ИППП, в том числа хламидийной инфекции, можно считать поддержание на должном уровне иммунной системы организма, а также правильный уход за половыми органами. Здоровый образ жизни помогает поддерживать на нужном уровне иммунитет — это тоже может считаться мерами профилактики множества заболеваний, передающихся половым путём, в том числе и профилактики хламидиоза.
- Мог ли я заразиться от поцелуя?
- Заражение от простого поцелуя, обмена полотенцами, посудой, при сидении на крышке унитаза мало вероятно.
- Что будет если не лечить хламидию?
- Без лечения хламидийная инфекция может распространиться на другие органы, вызывая их воспаление. Длительно существующее воспаление у женщин может привести к:
- внематочной беременности
- воспалению маточных труб и как следствие бесплодие
- хроническим тазовым болям, вследствие воспалительного процесса
- нарушению менструального цикла
- при возникновении беременности – выкидышу, преждевременным родам, инфицированию плода
Длительно существующее воспаление у мужчин может привести к:
- стриктурной болезни, вследствие хронического воспаления
- воспалению органов мошонки, простаты
- снижению фертильности или бесплодию
- синдрому Рейтера
- У меня обнаружили хламидии, анализы полового партнера хламидию не выявили, нужно ли проходить лечение ему?
- Да, лечение должны получить оба партнера.
- У меня был незащищенный половой акт, когда следует пройти обследование?
- Сдавать анализы можно по истечению 7 дней, затем через 1 месяц.
поделиться рассказать поделиться разместить
Загрузка...
