Эктопия и эрозия. Различия, симптомы, лечение, риски

Гинекология

15 апреля 2021

(эрозия или псевдоэрозия шейки матки) и «истинная эрозия шейки матки» — это разные заболевания!  score=6.6899999999999995>И ещё один вопрос из Instagram от одной из наших подписчиц подписчиц. Итак: рассказываем про эрозию шейки матки ????‍⚕️ Но для начала небольшой ликбез: ???? Из анатомии: между телом матки и влагалищем располагается шейка — канал, который соединяет эти два органа. Изнутри шейка матки выстлана цилиндрическим эпителием.

???? Также надо знать, что понятия «эктопия» (эрозия или псевдоэрозия шейки матки) и «истинная эрозия шейки матки» — это разные заболевания! 

Эктопия (эрозия или псевдоэрозия шейки матки) — это когда эпителий внутренней части шейки матки смещается за пределы внутреннего зева, при этом дефекта эпителия не возникает. Зачастую данное заболевание вообще не требует лечения шейки матки и относится к нормальному состоянию, а иногда эктопия и вовсе врождённая.Эктопия чаще всего встречается у девушек, а также женщин до 40 лет.

???????????? Эрозия шейки матки занимает лидирующие позиции среди ошибочных диагнозов. 

Любое покраснение на шейке матки часто принимают за эрозию. Именно поэтому мы назначаем дополнительные анализы, на что, к сожалению, получаем иногда жалобы от клиентов: мол, мы не понимаем, для чего вы направляете нас всё это сдавать. Мы стараемся объяснять подобные решения всем и каждому…

Другое состояние — истинная эрозия шейки матки — это нарушение целостности эпителия, что встречается достаточно редко, и чаще у женщин в постменопаузе, а также при атрофических процессах, после лучевой терапии, химического или электрического ожога.Истинная эрозия шейки матки — достаточно серьёзное заболевание, которое необходимо лечить как можно скорее. Женщины, не забывайте посещать профилактические приёмы гинеколога — заботьтесь о своём здоровье!В любом из случаев мы рекомендуем пройти следующие процедуры:1️⃣ наблюдение, мазки на онкоцитологию, ВПЧ;2️⃣ обследование на скрытые инфекции, передаваемые половым путем;3️⃣ кольпоскопию. 

Только после этих процедур можно с большой долей уверенности выносить диагноз. 

Как нас найти

• Остановка «Садовая улица»
• Троллейбусы: № 1, 2, 3, 5, 8, 9.
• Маршрутные такси: № 229, 248, 280.

1 Первый путь

Выйдя на остановке «Ул. Садовая», необходимо повернуть на одноименную улицу и проследовать по ней до пересечения с улицей Семеновской.Затем надо повернуть направо и пройти к строению № 82.

ВНИМАНИЕ! Вход в клинику не со двора дома

2 Второй путь

Самый удобный ориентир — это магазин «Эконом» на улице Халтурина. Если встать к нему лицом и обойти слева, вы попадёте прямо к нам.

Построить маршрут

1. — 1 и 2 января: Новый Год, выходные дни; — 3-6 января: работаем с 09-00 до 15-00; — 7 января: Рождество, выходной день.
2. С 8 января мы работаем в обычном режиме в соответствии с графиком на странице «Расписание».

С уважением, генеральный директор ООО «Клиники «Семейной пары»

профессор, д.м.н. Шестаков С.Г.

Эрозия и эктопия шейки матки: в чем между ними разница, отличия

Лечение эрозии шейки матки протекает успешно, если вовремя и качественно устраняется половая инфекция. Но для начала необходима консультация гинеколога.

Мы рекомендуем обратиться в клинику «Благое дело». Это современный медицинский центр в Москве. Уже на протяжении 20 лет он предоставляет качественные гинекологические платные услуги.

Эктопия шейки матки

Особенность «псевдо» эрозии заключается в том, что она также встречается у девушек, не живущих половой жизнью. Эктопия считается менее опасным заболеванием, чем эрозия.

Эктопия шейки матки различается по следующим признакам: по происхождению, по типу разрастания эпителия, по динамике развития.

Самой опасно считают прогрессирующую «псевдо» эрозию. При таком заболевании в толще шейки матки происходит формирование кист. Она легко инфицируется, а это приводит к серьезным осложнениям. Симптомы эктопии шейки матки и их причины.

Эктопия шейки матки не имеет симптоматики. Но иногда женщина может наблюдать у себя выделения из влагалища, похожие на белую слизь. Если бели имеют неприятный запах, значит необходимо записаться на прием к гинекологу. Причиной эктопии может послужить врождённая особенность, гормональный сбой, инфекционные заболевания, ранние половые связи, ослабление иммунитета.

В чем разница между эрозией и эктопией шейки матки?

Отличие эктопии шейки матки от эрозии заключается в следующем. При эрозии шейки матки в её очаге отсутствуют поверхностные эпителиальные клетки. А при эктопии на участках шейке матки растут видоизменённые клетки. С точки зрения онкологии такие участки вполне нормальные.

Эрозия и эктопия шейки матки при гинекологическом осмотре выглядят совершенно одинаково. Это красное пятно на розовом фоне. Именно из-за таково внешнего сходства их часто путают. Определить отличие эктопии шейки матки от эрозии можно с помощью кольпоскопии.

Лечение эктопии шейки матки в клинике «Благое дело»

Клиника «Благое дело» — это пример медицины будущего. Дипломированные врачи клиники сочетают передовые достижения российской и мировой медицины. Они применяют в своей повседневной практической деятельности инновационные методики лечения эктопии шейки матки.

• Лечение эктопии шейки матки практически ни чем не отличается от лечения эрозии шейки матки.
• Врачи гинекологи нашей клиники применяют новейшее современное оборудование при прижигании эктопии шейки матки.
• Применяются такие способы лечения: химическая коагуляция, диатермокоагуляция, лечение эрозии шейки матки лазером и радиоволновое прижигание шейки матки.

Лечение эрозии состоит в удалении поврежденных тканей. Все методы безболезненны. Сроки восстановления минимальны.

Эктопия («эрозия») шейки матки и дисплазия шейки матки

Существуют некоторые гинекологические проблемы, которые длительное время текут бессимптомно и себя никак не проявляют и данные патологии являются тому ярким примером.

Эктопия шейки матки – может являться физиологическим состоянием или сопутствовать какой-либо патологии. И представляет собой смещение эпителия из канала шейки матки на ее влагалищную часть. Само по себе данное состояние не является заболеванием, но требует наблюдения.

Дисплазия шейки матки — предраковое заболеванием, которое без необходимого лечения может перейти в онкологию.

Внешне (при осмотре на кресле невооруженным глазом) оба описанных варианта выглядят примерно одинаково — как участок неравномерной или более яркой окраски на фоне гладкой розовой слизистой оболочки шейки матки.

Дисплазия, как правило, развивается на месте эктопии («эрозии») шейки матки под воздействием ВПЧ.

Поэтому если выявляется эктопия шейки матки – рекомендовано регулярное наблюдение, обследование, а при наличии выраженных симптомов или обширного поражения, и лечение.

Очень важна профилактика и своевременное выявление первых признаков дисплазии.
Заподозрить дисплазию шейки матки может врач, проведя осмотр на гинекологическом кресле, кольпоскопию и взяв анализ на онкоцитологию с шейки матки.

В Нижнем Новгороде это можно сделать в ЦМ «Глобал клиник».

Причины развития заболевания

Основной причиной развития дисплазии шейки матки является ВПЧ высоко-онкогенного типа (чаще всего 16.18 тип).

Способствующие факторы:

1. Гормональные нарушения
2. Снижение иммунитета
3. Раннее вступление в половую жизнь
4. Частая смена половых партнеров
5. Инфекционные и вирусные воспалительные заболевания мочеполовой системы
6. Бактериальный вагиноз
7. Хронический цервицит
8. Травмы шейки матки при внутриматочных вмешательствах, абортах и родах.

Симптоматика

Чаще всего легкая и средняя дисплазия не проявляет себя клинически. Каждая десятая женщина может не замечать болезнь.
Симптомы патологии проявляются при тяжелой форме дисплазии или в случае присоединения кольпита, цервицита.

Для воспаления характерны такие признаки, как:

• ощущение зуда и жжения в области наружных половых органов,
• боль при половом акте,
• выделения из половых путей с характерным неприятным запахом.

В некоторых случаях появляются кровянистые выделения после полового акта, осмотра у гинеколога или спринцевания. Тяжелая дисплазия, в редких случаях может сопровождаться ноющими болями внизу живота.

Диагностика

Для подтверждения или опровержения диагноза проводится обследование, включающее в себя инструментальные и лабораторные исследования. Во время визуального осмотра шейки матки постановка диагноза невозможна.
В основные методы обследования входят:

• Кольпоскопия — осмотр шейки матки кольпоскопом. Кольпоскоп — аппарат, который позволяет производить осмотр под увеличением в несколько раз. Процедура не влияет на здоровье пациентки и абсолютно безболезненна.
• Цитологическое исследование мазка – Российское общество акушеров-гинекологов рекомендует проведение этой процедуры ежегодно с целью профилактики и раннего выявления атипичных клеток эпителия или клеток-маркеров вируса папилломы человека.
• Прицельная биопсия — врач выбирает наиболее подозрительный участок шейки матки и под контролем кольпоскопа берет с него небольшой участок ткани, чтобы провести гистологическое исследование. Это наиболее эффективный метод диагностики, который подтверждает диагноз в 100% случаев.
• Полимеразная цепная реакция или ПЦР-метод — самый достоверный способ определить ВПЧ.
• Так же для выявления сопутствующего воспаления используется – мазок на флору и обследование на ИППП (по показаниям).

Лечение

Бывает, что схожие симптомы являются признаками разных заболеваний. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
На тактику лечения заболевания влияет много факторов: возраст пациентки, размер очага патологии, наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний и степень дисплазии.

Бывают случаи, когда лечение дисплазии не проводится:

• Молодой возраст пациентки;
• На слизистой шейки матки присутствуют точечные поражения легкой степени;
• Стык эпителия при кольпоскопии полностью просматривается, и поражение не достигло цервикального канала;
• у пациентки отсутствует ВПЧ.

В случае, когда у пациентки диагностируется вирус папилломы человека, ей назначается противовирусная терапия с последующей кольпоскопией.

Довольно часто после лечения ВПЧ дисплазия переходит в легкую степень или проходит совсем. В этом случае пациентка должна сдавать мазки на цитологическое исследование каждые 3-4 месяца.

Легкие форма дисплазии (первую или вторую) лечит гинеколог. При более тяжелых формах требуется консультация онколога.

Хирургическое лечение дисплазии

Методы:

• Патологический очаг иссекается. В ЦМ “Глобал клиник” данная процедура проводится методом радиоволновой коагуляции, что обеспечивает малую травматичность и кровопотерю, а так же наиболее быстрое заживление без последующей деформации шейки матки.
• Так же существуют методики, при которых очаг заболевания разрушается при помощи криотерапии, жидкого азота или прижигается электрическим током. Но эти способы лечения имеют ряд недостатков.
• Лечение при помощи лазерной вапоризации. Поврежденный очаг шейки матки нагревают при помощи низкоинтенсивного лазерного луча, разрушая его и формируя зону некроза на стыке со здоровой тканью.
• Ножевая конизация шейки матки – удаление конусовидного участка шейки матки скальпелем.
• В исключительных случаях при тяжелой степени клеточных изменений применяется ампутация шейки матки.

Приглашаем милых дам посетить врача акушера-гинеколога в наш центр, как в случае, если вы обеспокоены неприятными симптомами в деликатной женской сфере, так и для прохождения профилактического осмотра. Уверенность в женском здоровье важна для каждой представительницы слабого пола!

Дисплазия шейки матки. Отличие дисплазии от эрозии

Дисплазия шейки матки – это патологические изменения в строении слизистой шейки матки. Это серьезное заболевание, которое является предраковым. При дисплазии нарушается строение клеток, в связи с этим изменяются и поверхностные, и глубокие слои ткани, то есть строение ткани шейки матки становится атипическим.

В чем отличие дисплазии от эрозии? Главное отличие данного заболевания от эрозии в том, что при развитии дисплазии происходят нарушения в строении клеток, и это приводит к патологическим изменениям в структуре тканей. А во время эрозии нарушение тканей имеет механический характер.

Дисплазия – это заболевание, которое встречается и у молодых женщин, и у женщин после 45 лет. Среди выявленных дисплазий наибольшее количество приходится на пациенток в возрасте от 23 до 36 лет. Симптомов, которые помогли бы выявить заболевание на ранних этапах, не существует.

В большинстве случаев дисплазию шейки матки диагностируют на приеме у гинеколога, когда женщина проходит регулярный осмотр либо обращается по поводу какого-либо нарушения. Часто данное заболевание сопровождается воспалительными процессами, половыми инфекциями.

Если дисплазию шейки матки обнаружить на ранних сроках, шансы полностью ликвидировать заболевание достаточно высокие. Но слабо выраженные симптомы на начальной стадии значительно усложняют лечение, в связи с поздно поставленным диагнозом.

Группа риска

Существует много факторов, которые влияют на развитие у женщин данного заболевания. В группу риска входят:

1. Многорожавшие женщины. Травмы шейки матки во время родов провоцируют развитие дисплазии.
2. Женщины, сексуальная жизнь которых началась раньше 20 лет.
3. Пациентки, перенесшие инфекции, передаваемые половым путем. В данном случае причиной дисплазии шейки матки может быть снижение иммунитета и негативное воздействие бактерий в половых органах.
4. Женщины, у которых выявлен вирус папилломы человека.
5. Пациентки, которые часто меняют сексуальных партнеров.
6. Длительный прием противозачаточных препаратов.
7. Курящие женщины, а также те, которые неоднократно делали аборт.
8. Женщины, которые не соблюдают правила личной гигиены.

Вирусный фактор

Дисплазию шейки матки могут спровоцировать венерические болезни и инфекции, передаваемые половым путем. Развитие данного заболевания зависит от наличия в организме женщины вируса папилломы.

Существует около 100 видов папилломавирусов, и многие из них вызывают развитие онкологических образований. Заразиться данным вирусом может каждый, но в большей степени риску подвергаются женщины, которые часто меняют сексуальных партнеров и не пользуются контрацептивами.

Как происходит заражение вирусом папилломы? После того, как вирус попал в организм, он в составе крови попадает в ткани половых органов, в том числе в клетки шейки матки. Белки, которые вырабатывает вирус, разрушают ДНК здоровых клеток эпителия. В результате нарушений формируются клетки, которые организм не может ликвидировать. Это и приводит к дисплазии шейки матки.

Атипичные клетки при дисплазии не могут неограниченно размножаться (в отличие от раковых клеток), поэтому шансы на успешное выздоровление есть. Эффективность лечения зависит от глубины поражения тканей.

В чем опасность заболевания?

Дисплазия шейки матки – это очень опасное заболевание, которое может стать причиной раковой опухоли. Опасность дисплазии в том, что чаще всего она проходит без симптомов и обнаружить ее на ранних сроках почти невозможно.

Нарушения в структуре клеток можно диагностировать лишь во время лабораторного исследования.

Дисплазия шейки матки во время беременности

У беременных женщин дисплазия может прогрессировать, но лечебные процедуры лучше проводить после родов. Комплексная диагностика во время планирования беременности позволит выявить заболевание и избежать возможных осложнений, серьезных последствий.

Прогноз дисплазии шейки матки

Своевременное обследование и оперативное лечение заболевания гарантирует полное выздоровление. Более, чем 90 процентов пациенток успешно избавляются от недуга, однако у 10 процентов женщин случается рецидив, который требует дополнительных терапевтических мер.

При отсутствии лечения дисплазия может прогрессировать в онкологические заболевания шейки матки.

Услуги по лечению дисплазии шейки матки в клиниках «Я здорова!»

• Консультация специалистом, акушером-гинекологом
• Расширенная кольпоскопия
• Онкоцитологическое обследование шейки матки
• Хирургическое лечение с использованием радиоволновой или аргоноплазменной энергии

Подробнее об исследованиях шейки матки в наших клиниках

Пошаговые действия при хирургических операциях

Эрозия шейки матки: виды, причины, симптомы и лечение в Казани — Медицинский центр "Казанский"

Эндогенное расположение шейки матки не уберегает ее от постоянного воздействия вредоносных факторов, которые приводят к повреждению слизистых оболочек органа и развитию на их поверхности эрозивных образований. На нормальное состояние шейки негативным образом влияют:

• разные гормональные скачки в организме женщины;
• половые инфекции;
• дизбактериоз влагалища;
• родовые травмы и аборты.

Что такое эрозия и в чем ее главные опасности? Постараемся ответить на этот вопрос в статье.

Эрозия и псевдоэрозия: в чем разница?

Эрозия шейки матки представляет собой нарушение целостности слизистых оболочек вокруг наружного зева. Иногда это патологическое состояние ошибочно путают с эктопией или псевдоэрозией, которое, по сути, является совсем другим патогенетическим процессом.

Место входа в цервикальный канал покрыто многослойным эпителием, тогда как сам он выстлан одним шаром цилиндрических клеток. Эти два участка ткани имеют четкую границу, которая является наружным отверстием канала шейки матки.

При классической эрозии нарушается целостность многослойного эпителиального шара и формируется так называемая язвочка.

Псевдоэрозия – это не повреждение, а замещение многослойного эпителия на цилиндрический, в результате чего на шейке появляется зона покраснения, похожая на истинную эрозию.

Псевдоэрозия или эктопия может быть врожденной или приобретенной. Врожденный вариант изменений встречается у каждой второй пациентки в возрасте до 40 лет. Он не склонен к перерождению в онкологию и не требует специального лечения.

Как правило, со временем такая эктопия исчезает сама по себе.

Приобретенная эктопия – это последствие истинной эрозии, которая в процессе своего заживления через месяц после возникновения покрывается цилиндрическим эпителием.

Почему возникает эрозия?

Причины развития эрозии шейки матки могут быть самыми разными. Наиболее часто специалисты связывают это заболевание со следующими факторами:

• воспалительные процессы половых органов, спровоцированные специфической и неспецифической микрофлорой, когда воспалительный секрет губительно влияет на деликатные слизистые оболочки и вызывает разрушение многослойного эпителия;
• раннее или позднее начало половой жизни;
• частая смена половых партнеров;
• длительное отсутствие интимной близости;
• снижение уровня иммунитета;
• гормональный дисбаланс в организме женщины;
• травмы, полученные при оперативных вмешательствах, родах, в результате аборта и тому подобное.

Клиническая картина

В большинстве клинических случаев эрозия шейки матки протекает бессимптомно, что существенно осложняет диагностику заболевания на ранних этапах развития. Чтобы вовремя определить наличие повреждения многослойного эпителия, женщине необходимо дважды в год посещать гинеколога, даже если ее ничего не волнует.

Иногда эрозия может проявляться рядом неспецифических симптомов, среди которых:

• появление серозных или кровянистых выделений, которые не связаны с менструацией;
• ощущение дискомфорта или болезненности во время интимной близости с партнером;
• тянущие боли внизу живота во время мочеиспускания.

При появлении любых тревожных симптомов со стороны половой сферы женщине необходимо немедленно обратиться к врачу и пройти обследование. Ведь, ранняя диагностика эрозии шейки матки является залогом успешного ее лечения.

Особенности диагностики заболевания

Обследование шейки матки при разных заболеваниях органа имеет свой алгоритм, который позволяет определить природу недуга, степень развития патологических нарушений, размеры и разновидность болезненных изменений. Любой гинекологический осмотр начинается с визуального исследования шейки матки в зеркалах. При обнаружении нарушений со стороны органа врач назначает ряд дополнительных обследований, а именно:

• кольпоскопия или осмотр влагалища, а также входа в цервикальный канал с помощью специального кольпоскопа для определения размеров участка поврежденной ткани и масштабов патологического процесса;
• лабораторное исследование выделяемого секрета, эпителиальных клеток, которое позволяет дать характеристику воспалительному процессу, исключить или заподозрить наличие раковой трансформации ткани;
• посев на культуральные среды или проведение полимеразной цепной реакции, позволяющей определить возбудителя инфекции;
• при необходимости взятие биопсии в случае подозрения на онкопатологию.

Диагностика при эрозии шейки матки помогает определить характер изменений слизистых оболочек, а также идентифицировать возбудителя инфекционного процесса, оценить степень нарушений и исключить раковое перерождение клеток.

Современные подходы к лечению эрозии

Сегодня гинекологи медцентра «Казанский» в г. Казань предлагают лечить эрозию шейки матки консервативными методами или с помощью оперативных вмешательств. Выбор лечебной тактики зависит от нескольких факторов, среди которых размеры и разновидность эрозии, индивидуальных особенностей организма, наличия воспалительного процесса и тому подобное.

Истинную эрозию необходимо лечить немедленно.

Поскольку повреждение многослойного эпителия в большинстве случаев возникает в результате инфекционных патологий, то в первую очередь врач назначает курс антибактериальной или противовирусной терапии.

Кроме этого, пациентке следует принимать противовоспалительные средства и препараты из группы иммуномодуляторов, способствующие укреплению опорных сил организма и стимуляции процессов заживления.

При отсутствии эффекта от проводимого консервативного лечения или больших размерах эрозии гинеколог может принять решение о необходимости применения хирургических методов лечения:

• диатермокоагуляция тканей высокочастотным электрическим током, которая применяется из-за своего повышенного травматизма только у рожавших женщин, не планирующих забеременеть в ближайшем году;
• криодеструкция жидким азотом или замораживание поврежденного участка ткани;
• лазеротерапия, после которой на шейке матки не остается участков рубцевания.

После хирургического удаления эрозии пациентам назначают курс ранозаживляющей и антисептической терапии с применением вагинальных свечей в течение 10 дней.

Кроме этого, в период реабилитации женщине следует три недели воздерживаться от половых контактов, следить за гигиеной тела и не допускать инфицирования влагалищных тканей.

После окончания реабилитационного периода необходимо пройти повторное обследование у гинеколога и убедиться в полной ликвидации проблемы.

В медцентре «Казанский» можно записаться на консультацию гинеколога.Очень важно для здоровья женщины своевременно диагностировать и провести лечение эрозии шейки матки.

Консультация и запись на прием осуществляется по телефону 8(843)216-03-03

Этот диагноз знаком каждой женщине! А чем является эрозия шейки матки?

Диагноз эрозии шейки матки ставят чуть ли не каждой второй пациентке на приеме у гинеколога. В целом болезнь является одной из самых частых патологий у женщин детородного возраста. Но что такое эрозия шейки матки? Так называемая истинная эрозия шейки матки встречается крайне редко.  Это нарушение целостности, дефект или покрытие язвами ее слизистой оболочки во влагалищной части.  Кроме нее, существует эктопия шейки матки. Именно она имеется в виду, когда речь идет о распространенном заболевании. О диагностики и способах лечения данных заболеваний рассказала практикующий гинеколог медицинского центра Оn Clinic Шупик Ирина Александровна.

В чем разница между истинной эрозией и эктопией шейки матки?

В широком медицинском понимании эрозия — это поверхностный дефект слизистой оболочки. К развитию истинной эрозии приводят неблагоприятные механические, термические и химические воздействия на шейку матки, в том числе травматичные половые акты, неаккуратное введение влагалищных тампонов, использование некоторых спермицидов (химических агентов, убивающих сперматозоиды).

В отличие от них, существуют инфекционные поражения, которые не являются эрозивными, так как зачастую инфекция не способна вызвать грубых дефектов.

Но она может усугубить нарушения, которые уже есть, и часто препятствует заживлению, вовлекая пораженную слизистую в инфекционный процесс.

Как правило, при выявлении истинной эрозии определяется воспалительный процесс, а также его «виновник» — инфекционный агент.

Значительно чаще к нам приходят пациенты с эктопией (псевдоэрозией) — состоянием, при котором эпителий (клетки) цервикального канала выходит за пределы своего нормального расположения, на влагалищную часть шейки.

Как проводится диагностика эрозий и эктопий?

Кроме обычного гинекологического осмотра, производится кольпоскопия, микроскопия мазка на флору, цитологическое исследование. Также необходим анализ ПЦР (полимеразная цепная реакция) в целях вирусологической и бактериальной диагностики. Сначала всегда проводится лечение сопутствующих инфекций и заболеваний, лишь после этого начинается непосредственно лечение эрозии.

Как проводится лечение заболевания?

Лечение делится на два типа. Врач выбирает тактику в зависимости от того, рожала женщина или еще нет. Для нерожавших женщин проводится радиоволновая коагуляция аппаратом «Сургитрон», который применяется в On Clinic.

В On Clinic Усть-Каменогорск проводиться радиоволновая коагуляция аппаратом «Сургитрон», которая возможно не только для мам, но и для не рожавших женщин!

Уникальность метода в том, что слизистая не травмируется ни механически,  ни термически. Патологические клетки выпариваются, соответственно, заживление проходит без появления рубцовых изменений.

Другим   способом излечения  эрозий шейки матки может стать метод фармакотерапии в случае выявления сопутствующей половой инфекции, которая вызывает воспалительный процесс. Фармакотерапия может представлять собой как систематическое использование антибиотиков, так и местное применение лекарственных средств (это могут быть свечи, мази   и пр.).

Вы можете записаться на прием к Шупик Ирине Александровне онлайн, либо по телефону 25 00 70. При записи на сайте действует скидка 20% на первичный приём. К списку всех статей Записаться на прием к врачу

Если поставили диагноз эктопия шейки матки

В чем разница между эктопией и эрозией шейки матки?

Чтобы понять разницу между двумя патологиями, придется начать с анатомии. Шейка матки – это участок матки между телом матки и влагалищем, длиной 3–4 см и состоящий из двух частей – влагалищной и канала.

Каждую из двух частей покрывает (выстилает) эпителий – внутренний слой стенок матки. И у каждой части «свой» эпителий: вагинальную часть шейки матки покрывает плоский эпителий, канал – цилиндрический.

Оба слоя состыковываются друг с другом, и в месте стыка могут возникать проблемы, а именно эктопия и эрозия, которые часто путают между собой. Но разница есть:

• эктопия – это смещение эпителия канала на эпителий влагалищной части, что приводит к воспалительному процессу;
• эрозия – это разного рода повреждения эпителия из-за травм, инфекций и гормональных нарушений.

Другими словами, эктопия – это анатомическая патология, которая встречается у женщин достаточно часто и, как правило, выявляется случайно, на профилактическом осмотре у гинеколога. Здесь уместно напомнить о важности регулярных визитов к врачу: своевременное выявление проблем со здоровьем позволит начать лечение и не дать острым формам перейти в хронические.

Почему возникает эктопия шейки матки?

К причинам развития патологии относятся:

• инфекции и вирусы в острой или хронической форме, а также перенесенные ранее заболевания инфекционного или вирусного характера;
• травмы после применения барьерных и химических методов контрацепции, после абортов или родов и др.;
• гормональные отклонения;
• снижение иммунитета;
• генетическая предрасположенность.

Определение причины необходимо для назначения дальнейшего лечения.

Как распознать эктопию?

Чаще всего патология протекает бессимптомно, и выявить ее удается только на приеме у гинеколога, но часто эктопия идет в совокупности с различными заболеваниями, как, например, воспаления или онкологические процессы.

В таких случаях симптомами и сигналами о том, что пора записаться на консультацию к специалисту, будут:

• выделения из влагалища;
• болезненность во время мочеиспускания и при половом акте;
• выделения с примесью крови;
• бесплодие;
• проблемы с циклом и болезненная менструация.

Стоит ли бояться эктопии?

Несмотря на то что эти патологические изменения в строении шейки матки считаются относительной нормой, лучше в случае диагностирования эктопии принять необходимые меры. Какие это будут меры, определит врач.

Если проблемой не заниматься, то это приводит к дальнейшим деформациям шейки матки, нарушению или ухудшению цикла, развитию эрозии, дисплазии, а иногда и диагностированию онкологии.

Как лечат эктопию шейки матки

План лечения выбирается врачом в зависимости от разных факторов. Одним из таких факторов является форма патологии.

Эктопия бывает врожденной или приобретенной (например, после родов, когда уже произошли изменения в шейке матки), а также осложненная (когда патология идет в совокупности с другими заболеваниями) и неосложненная, то есть протекающая бессимптомно. Также врачи выделяют рецидивы эктопии в отдельную форму патологии.

Если эктопия ничем не осложнена и не вызывает неприятных ощущений, то лечение как таковое не требуется. Крайне рекомендуется при такой патологии не менее двух раз в год посещать гинеколога, который при осмотре в гинекологическом кресле:

• осматривает стенки влагалища и шейки матки (под увеличением);
• берет мазок на онкоцитологию;
• проводит исследование соскобов клеток шейки матки и канала (также под увеличением).

В сложных случаях врач может назначить:

• хирургическое вмешательство: удаление патологического участка лазером, жидким азотом или посредством электроножа;
• лекарственные средства для снятия воспалений, лечения инфекций или для решения гормональных проблем;
• терапию для укрепления иммунитета.

План лечения составляется на основе собранного анамнеза, осмотра гинекологом и результатов анализов.

Какие анализы и обследования нужны?

Первое, что делает врач, – уточняет наличие и тип жалоб, симптомы, а также когда они появились, впервые ли такая симптоматика или ранее также отмечалась подобная проблема. На этом этапе крайне желательно рассказать гинекологу как можно подробнее обо всех изменениях в состоянии здоровья и возможных причинах.

Также врачу потребуется информация о генетической предрасположенности, образе жизни, перенесенных заболеваниях и месячных (сроки, регулярность, длительность цикла, самочувствие и т.д.). Потребуется информация о заболеваниях и проблемах мочеполовой системы.

Другие необходимые обследования:

• гинекологический осмотр (часто выявляет изменения и патологии шейки матки);
• кольпоскопия (осмотр влагалища и стенки матки под увеличением);
• цитологическое обследование (анализ соскоба с шейки матки и цервикального канала);
• изучение мазков на онкоцитологию и по Папаниколау;
• биопсия шейки матки;
• анализ крови на гормоны.

Какие именно анализы необходимо будет сдать, решит врач после осмотра и сбора данных. В каждом случае это индивидуальный список обследований.

Есть ли возможность предотвратить заболевание?

• Каких-либо специальных мер не существует, но есть общие рекомендации, которые помогают оберегать женское здоровье от различных проблем.
• Врачи рекомендуют использовать методы барьерной контрацепции, своевременно лечить инфекционные и бактериальные заболевания органов мочеполовой системы, регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога.
• Также общей рекомендацией является забота о себе и своем здоровье, то есть соблюдение базовых принципов здорового образа жизни.
• И последнее напоминание: чем раньше выявлено заболевание, тем проще и быстрее проходит его лечение, и без серьезных осложнений.

Записаться на прием

Заболевания шейки матки

Патогенез раковых, предраковых и фоновых заболеваний различен и зависит от того, какой вид эпителия был поврежден, какие клетки задействованы в процессе. Чтобы лучше понимать симптомы и особенности своего заболевания, а также принципы и направление лечения, следует побольше узнать о структуре шейки матки.

Шейка покрыта 2-мя типами эпителия:

• многослойный плоский – влагалищная часть;
• одноядерный цилиндрический – цервикальный канал.

Помимо эпителия в структуру входит строма (сама ткань шейки матки) и базальная мембрана, которая отделяет клетки эпителия от стромы и состоит из коллагеновых, ретикулиновых, аргирофильных волокон и нейтральных мукополисахаридов.

В многослойном эпителии содержится несколько видов клеток, различных по форме, ядру, функционалу и другим параметрам. Они складываются в несколько слоев:

• базальный;
• парабазальный;
• промежуточный;
• поверхностный.

Структура многослойного плоского эпителия и активность накопления гликогена меняются с возрастом, поскольку они зависят от выработки эстрогена.

Большее количество слоёв и максимальное количество гликогена наблюдаются в репродуктивном возрасте, наименьшее у девочек в нейтральном периоде и у женщин в постменопаузе.

В постменопаузе сохраняются только базальный и парабазальный слои, и это является вариантом нормы.

Цилиндрический эпителий, которым выстлан цервикальный канал, состоит только из одного ряда цилиндрических клеток. Эти клетки вырабатывают мукополисахариды, которые участвуют в формировании слизистой пробки в шеечном канале.

Причиной возникновения того или иного отклонения является смещение границы эпителия на влагалищную порцию шейки, выворот слизистой цервикального канала на влагалищную сторону, ороговение многослойного плоского эпителия, его атрофия и сокращение количества слоев, появление выростов из соединительной ткани, нарушение дифференциации клеток и другие процессы.

Граница эпителия в данном случае играет ключевую роль – 90% всех патологий шейки матки приходится именно на нее. Негласное название этой границы – «зона бурь». Ее смещение, как указано выше, указывает на наличие патологий. В процессе диагностики следует учитывать возраст женщины, поскольку в процессе взросления «зона бурь» меняет свое местоположение:

• у девочек и подростков – вокруг наружного зева на влагалищной порции шейки матки;
• у взрослых женщин – в области наружного зева;
• в постменопаузе – в цервикальном канале на разных уровнях.

Виды заболеваний и их симптоматика

Эктопия

Эктопией называется смещение цилиндрического эпителия на влагалищную часть шейки матки. Бывает приобретенная и врожденная (ранее ее называли псевдоэрозией). Спровоцировать начало этой болезни могут гормональные, воспалительные и механические факторы.

При наличии воспалительного процесса многослойный эпителий становится рыхлым, слои ненадежно соединены между собой. При механическом воздействии он повреждается, слущивается. Инфекция формирует общий дисгормональный фон, при котором из резервных клеток образуется уже цилиндрический эпителий. При наличии нарушенного менструального цикла вероятность появления эктопии повышается в 5-6 раз.

Симптомы – боли, кровяные выделения. При заболевании шейки матки этого типа во время диагностики наблюдаются следующие характерные особенности:

• осмотр – наличие на губе шейки матки ярко-красного участка неправильной формы;
• кольпоскопия – на участках видны округлые/продолговатые красные сосочки (из-за них слизистая кажется бархатной), также могут наблюдаться «зоны трансформации», на которых виден процесс замещения клеток;
• гистология – позволяет выделить 3 вида эктопии: железистую врожденную, папиллярную врожденную, эктопию с плоскоклеточной метаплазией.

Лечение назначается в индивидуальном порядке в зависимости от тяжести течения. В легких формах – наблюдение с регулярной кольпоскопией и цитологией, при более серьезных – криодеструкция, диатермоэлектроконизация, лазерокоагуляция, сургитрон, солковагин.

Врождённая форма с точки зрения гистогенеза рассматривается как норма. Ее появление объясняется гормональным воздействием на плод во время беременности. 50% новорожденных имеет эктопию цилиндрического эпителия, которая проходит после завершения процесса созревания за счет естественной миграции границ эпителия.

Эктропион

Эктропион – заболевание, при котором слизистая оболочка цервикального канала выворачивается на влагалищную часть из-за разрывов мышечных волокон шейки матки. Фактически он представляет собой сочетание рубцовой деформации с псевдоэрозией. Заболевание может быть врожденным или приобретенным.

Приобретенный эктропион возникает после родов, абортов, диагностического выскабливания слизистой матки. Выраженные симптомы заболевание приобретает только после присоединения воспалительных процессов или предраковых заболеваний шейки матки. В этом случае появляются бели, боли в нижней части живота, кровянистые выделения, нарушение цикла. Диагностика проводится при помощи:

• осмотра – деформированная шейка, зияющий или щелевидный наружный зев, видны красные участки цилиндрического эпителия;
• кольпоскопии;
• цитологического и морфологического исследования.

Лечение подбирается индивидуально в зависимости от степени деформации, возраста и возможности иметь детей. При незначительном поражении или врожденности применяется электрокоагуляция, лазерная вапоризация, криодеструкция, диатермоэлектроконизация, радиохирургия. При значительном поражении проводится конизация и эксцизия.

Лейкоплакия шейки матки

При лейкоплакии многослойный плоский эпителий ороговевает. Ороговение имеет три степени выраженности – паракератоз, гиперкератоз и акантоз. Существует два типа лейкоплакии:

• простая;
• пролиферирующая с атипией клеток – предраковое заболевание шейки, классификация зависит от степени атипии.

Заболевание провоцируют иммунные факторы, эндокринные факторы, инфекции, травмы. Выявить его можно несколькими диагностическими способами:

• при осмотре – клинически выраженные формы видны не всегда, могут наблюдаться белые бляшки в эктоцервиксе, возвышающиеся над поверхностью;
• кольпоскопически – наличие пленки с гладкой или бугристой поверхностью, белесого цвета, наблюдаются красные точки и линии (кровеносные сосуды);
• цитологически – не получается дифференцировать простую и атипичную лейкоплакию;
• биопсия шейки матки с гистологическим исследованием – эффективный способ дифференциальной диагностики.

Лечение подбирается индивидуально, врач оценивает репродуктивные функции, возраст, размеры участка лейкоплакии. Предпочтительными методами являются диатермо-электроконизация и радиохирургическая конизация с последующей биопсией удаленного кусочка. Если женщина в будущем хочет родить ,во избежание рубцов ,применяют лазерную вапоризацию, криодеструкцию, радиохирургический метод.

Эритроплакия

Эритроплакия – заболевание, при котором многослойный эпителий локально истончается, и сохраняется только несколько слоев (промежуточные клетки исчезают). При этом прилежащие участки эктоцервикса сохраняют нормальный эпителий.

Заболевание проявляется крайне редко, причины до сих пор точно не изучены. Считается, что оно может возникнуть на фоне ВПЧ. Могут наблюдаться периоды ремиссии, после чего воспаление возобновляется. Эритроплакия склонна к малигнизации.

Достаточным лечением считается устранение очага зарождения при помощи криодеструкции, конизации и диатермокоагуляции.

Полипы слизистой цервикального канала

Полипы – вырост из соединительной ткани, покрытый эпителием. Различается два типа:

• железистые – наросты покрыты однорядным цилиндрическим эпителием;
• эпидермизированные – покрыты многослойным эпителием.

Полипы имеют ярко-розовый цвет, листовидную или продолговатую форму и свисают из наружного зева. Для правильной диагностики важно отличить их от полипов эндометрия. С этой целью проводится полипэктомия под контролем гистероцервикоскопии.

Диагностика производится с использованием ультразвукового оборудования.

В клинике НИАРМЕДИК установлены современные аппараты последнего поколения, которые позволяют обнаружить даже небольшие полипы, которые еще не вышли за границы наружного зева.

Лечение производится при помощи полипэктомии. Ножка полипа в процессе операции тщательно удаляется. Второй вариант лечения – коагуляция под эндоскопическим контролем.

Предрак и рак шейки матки

Предраковые заболевания шейки матки – патологические состояния, которые могут привести к заболеванию раком.

В отличие от фоновых процессов, которые протекают с нормоплазией клеток (они правильно делятся, созревают, дифференцируются и отторгаются), предраковые отличаются дисплазией эпителия, которая касается базальной мембраны (в отличие от рака).

Дисплазия эпителия выражается в гиперпластической трансформации, нарушении дифференцировки, пролиферации, нарушении созревания и т.д. Предраковые патологии шейки матки базируются в местах расположения фоновых процессов, что затрудняет диагностику.

К предраковым патологиям относятся дисплазия, эритроплакия, описанная выше лейкоплакия с атипичным развитием, цервикальная интраэпителиальная неоплазия. Средний возраст женщин с подобными диагнозами – 30-35 лет.

В большинстве случаев симптомы не явно выражены, что способствует запоздалому лечению. В некоторых случаях проявляются водянистые бели, посткоитальное или межменструальное кровотечение. Переход дисплазии в рак in situ занимает 2-10 лет, в инвазивный – 10-15 лет.

Регулярное полное обследование позволит избежать подобных последствий.

Диагностика проводится несколькими способами:

• осмотр при помощи зеркала;
• кольпоскопия;
• онкоцитология;
• биопсия;
• ВПЧ-типирование.

Лечение шейки матки осуществляется при помощи конизации, лазерной деструкции, криогенной деструкции, радиохирургии, гистерэктомии.

Одной из ведущих причин предраковых заболеваний шейки матки называют вирус папилломы человека. 85-95% женщин, у которых были выявлены дисплазии шейки, имели ВПЧ в анамнезе. Как правило, в организме обнаруживались высокоонкогенные типы – 16, 18, 31 и 33 .

Вирус внедряется в базальные клетки эпителия и проявляет себя двумя способами – доброкачественным и эписомальным (провокация опухолевого роста). Сочетание ВПЧ с простым герпесом ВПГ II типа, цитомегаловирусом, хламидийной инфекцией увеличивает риск перехода предракового состояния в злокачественное заболевание.

Вирусные агенты – это ключевой фактор, угрожающий шейке матки.

Подход к лечению предраковых заболеваний шейки матки – комплексный и поэтапный.

Он включает хирургическое удаление измененных тканей (диатермокоагуляция, радиохирургия, лазерная вапоризация, криодеструкция, конусовидная ампутация), устранение провоцирующих факторов (в частности, лечение ВПЧ), противовоспалительную терапию, коррекцию биоценоза влагалища, гормонотерапию.

Выбор хирургического лечения зависит от степени распространенности заболевания и необходимости сохранения репродуктивной функции. После лечения важно каждые 3 месяца проводить повторные анализы в первый год и каждые 6 месяцев во второй.

Диагностика заболеваний

Дифференциальная диагностика и правильный подбор исследований для выявления тех или иных заболеваний на ранних стадиях – основная задача гинекологии в части заболеваний шейки матки. Обследовать шейку матки можно несколькими способами, которые описаны выше. Обобщим информацию по диагностике в один список (на любое из этих исследований можно записаться в клинике НИАРМЕДИК):

• гинекологический осмотр;
• проба Шиллера – окраска йодсодержащими препаратами, выявляющими патологические зоны без гликогена;
• кольпоскопия – осмотр шейки матки с многократным увеличением с использованием кольпоскопа (обзорная или с дополнительными тестами);
• микрокольпоскопия – позволяет осмотреть шейку с увеличением в сотни раз для оценки морфологии клеток;
• цервикоскопия – осмотр цервикального канала с использованием гистероскопа (чаще всего добавляется выскабливание);
• цитология – исследование мазков (достоверность 60-70%);
• морфологические методы – применяются в крайних случаях;
• ПЦР – выявление вирусов и инфекций, серотипирование ВПЧ;
• УЗИ – оценивает структуру слизистой цервикального канала, обнаруживает полипы;
• МРТ, КТ, ангио- и лимфография – используются для уточнения диагноза при раке.

Перечисленные заболевания составляют далеко неполный список патологий, которые могут затронуть шейку матки. Как можно заметить, не все они выражены яркими симптомами, особенно на ранних стадиях. Регулярные обследования, лечение ВПЧ и фоновых заболеваний в шейке позволяют сохранить здоровье и исключить возникновение предраковых и раковых процессов.