Что такое миома матки

Что такое миома матки Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу

Содержание:

Причины развития фибромиом матки
В чем разница между миомой и фибромиомой?
Классификация фибромиом матки
Симптомы фибромиомы матки
Диагностика
Методы лечение
Когда требуется оперативное лечение?
Осложнения фибромиом
Профилактика

Фибромиома – это доброкачественное новообразование матки, которое развивается из клеток мышечных и соединительных тканей органа. Долгое время она может расти бессимптомно.

Боли, кровотечения и другие признаки появляются, когда ее размер увеличивается.

В это же время повышается риск осложнений – сильного внутреннего кровотечения, нарушения функций смежных органов, а во время беременности – выкидыша и преждевременных родов.

Лечат фибромиомы консервативными и хирургическими методами. Чаще всего сначала назначают гормональные препараты, чтобы замедлить рост опухоли, а если они не помогают – назначают операцию. Сейчас удалить опухоль можно с помощью гистероскопии и лапароскопии – малоинвазивных методик с коротким периодом реабилитации.

В некоторых случаях, если опухоль небольшого размера и не растет, выбирают тактику наблюдения. Пациенткам рекомендуют каждые пару месяцев делать УЗИ и контролировать размер новообразования.

Существует небольшая вероятность, что опухоль уменьшится и рассосется, но рассчитывать на это не стоит. При диагностике фибромиомы нужно регулярно посещать врача и выполнять все его назначения.

Только так можно победить болезнь и избежать развития осложнений.

Причины развития фибромиом матки

Специалисты все еще продолжают изучать причины развития фибромиом и других доброкачественных новообразований. С точностью сказать, что именно спровоцировало развитие опухоли, очень сложно – процессу способствует множество разных факторов. Одним из ключевых считается нарушение гормонального фона.

Фибромиомы чаще всего диагностируют у женщин, которые выходят из репродуктивного возраста. В это время нарушается баланс между эстрогенами и прогестероном. Первый остается на достаточно высоком уровне, тогда как выработка второго снижается. Таким образом прогестерон, который сдерживал активность эстрогенов, оказывается в дефиците, и в организме начинаются патологические изменения.

По этой же причине к факторам риска относят гормональную терапию и оральную контрацепцию. Препараты также влияют на общий гормональный фон и в частности концентрацию женских половых гормонов, что может спровоцировать рост новообразования.

Риск развития фибромиом увеличивают:

генетическая предрасположенность;
предменопауза;
раннее половое созревание;
ожирение;
эндокринные заболевания;
патологии молочных желез;
отсутствие родов в анамнезе;
прерывание беременности;
длительный прием некоторых препаратов;
курение;
нерациональное питание и пр.

Довольно часто фибромиомы развиваются на фоне других заболеваний, в частности эндокринных нарушений, ожирения, заболеваний молочных желез, некоторых болезней сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. Поэтому женщинам из группы риска советуют особенно внимательно следить за своим женским здоровьем и не пропускать профилактические осмотры у гинеколога.

В чем разница между миомой и фибромиомой?

Большинство доброкачественных новообразований матки принято называть общим понятием миома, хотя они являются лишь одним из видов. Также выделяют фибромиомы, фибромы и лейомиомы. Главное отличие между ними состоит в клеточной структуре.

Миомы развиваются из мышечной ткани матки и полностью состоят из ее клеток. Фибромы произрастают из фиброзной, или соединительной ткани. А фибромиомы состоят одновременно из клеток мышечной и фиброзной ткани. Также отдельно выделяют лейомиомы, которые состоят из гладкомышечных клеток.

Классификация фибромиом матки

Кроме клеточной структуры, миомы классифицируют и по другим параметрам. Так по количеству новообразований фибромиома может быть:

В зависимости от расположения фибромиомы определяют, как:

субмукозные – развиваются в полости матки и часто имеют тонкую ножку, могут опускаться в шейку матки и влагалище;
интрамуральные (интерстициальные) – образуются и растут внутри мышечного слоя матки;
субсерозные – развиваются на внешней стороне матки и выходят в брюшную полость;
интралигаментарные – растут в межсвязочном пространстве;
шеечные – развиваются вблизи от шейки матки.

Наиболее распространены интрамуральные и субмукозные фибромиомы, а другие встречаются довольно редко.

Симптомы фибромиомы матки

Опасность фибромиом и других новообразований состоит в том, что они могут достаточно долго развиваться бессимптомно. Признаки заболевания, как правило, появляются при развитии опухоли до большого размера.

Симптомами фибромиомы являются:

боль, тяжесть внизу живота;
распространение боли на поясницу и ягодицы;
боль и дискомфорт во время интимной близости;
нерегулярные менструации;
скудные или обильные менструальные выделения;
маточные кровотечения вне цикла;
частые позывы к мочеиспусканию, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
запоры, боль при дефекации.

Фибромиомы могут вызывать разные симптомы в зависимости от своего размера и расположения. Одним из основных признаков является боль, но она может быть острой или ноющей, постоянной или периодической, отдавать в спину или брюшную полость.

Проблемы с мочеиспусканием и дефекацией возникают при фибромиомах, расположенных на внешней стенке матки вблизи от соответствующего органа.

Также важным симптомом является кровотечение. Оно возникает при фибромиомах большого размера и считается показанием к операции. Кровотечения бывают разными: мажущими, обильными, начинающимися в конце или середине менструального цикла.

Поставить точный диагноз можно только по результатам обследования (УЗИ, КТ, анализы), так как перечисленные симптомы характерны не только для разных новообразований, но и других гинекологических и общих заболеваний.

Диагностика фибромиомы

Диагностика гинекологических заболеваний всегда начинается с осмотра на кресле и взятия мазка и соскоба для проведения анализов. Если в это время врач обнаруживает увеличение матки, он может заподозрить миому (если беременность исключена).

Подтвердить наличие новообразования позволяет УЗИ. Оно показывает расположение и размер опухоли, но не дает возможности определить ее характер. Для более точной диагностики пациентке назначают компьютерную томографию, а также биопсию (взятие образца клеток) с гистологическим анализом. Он позволяет точно установить клеточную структуру опухоли и убедиться, что она доброкачественная.

Методы лечение фибромиом

Программу лечения фибромиомы в каждом случае составляют индивидуально. Она зависит от размера опухоли, количества узлов, их расположения, симптоматики и влияния на смежные органы.

Фибромиомы лечат как консервативными, так и хирургическими методами, а в некоторых случаях выбирают и тактику наблюдения – это касается небольших новообразований и впервые диагностированных во время беременности.

Консервативное лечение назначают при:

небольших фибромиомах – до 12 недель (размер новообразований определяют в соответствии с увеличением матки на разных сроках беременности);
интрамуральных и субсерозных опухолях – растут в мышечном слое и на внешней стороне матки соответственно;
бессимптомном или малосимптомном течении;
планировании пациенткой беременности в отдаленном времени.

Основная цель медикаментозного лечения – замедлить рост опухоли и добиться уменьшения ее размера. Для этого, обычно, применяют гормональные препараты.

Также женщине назначают лекарства для устранения симптомов болезни и рекомендуют пройти тщательную диагностику, чтобы выяснить вероятную причину развития опухоли.

Часто выявляют эндокринные нарушения и другие заболевания, также требующие специфического лечения.

Когда требуется оперативное лечение?

Показаниями к хирургическому лечению являются:

размер фибромиомы больше 13-14 недель;
рост фибромиомы в полость матки (субмукозная);
быстрое увеличение новообразования;
сильные маточные кровотечения;
постоянная боль;
влияние на смежные органы;
развитие атипичной гиперплазии эндометрия;
неэффективность медикаментозного лечения;
планирование беременности в ближайшее время.

Чаще всего удаление опухоли рекомендуют, если медикаментозная терапия не дает ожидаемого эффекта. Сегодня более 80% операций проводят с помощью малоинвазивных методик – гистероскопии и лапароскопии. Они позволяют свести к минимуму повреждение здоровых тканей и сохранить репродуктивную функцию женщины.

Сложные операции требуются довольно редко. Иногда при больших или множественных опухолях, а также развитии осложнений проводят удаление матки.

Осложнения фибромиом

Если своевременно не начать лечение, фибромиома может привести к развитию осложнений. Существует риск:

сильного маточного кровотечения;
разрыва сосудов и кровотечения в брюшную полость;
сдавливания смежных органов (яичников, мочевого пузыря, кишечника);
пережатия сосудов, питающих опухоль, и развития некроза;
перекрута ножки фибромиомы и развития геморрагического инфаркта;
развития бесплодия;
самопроизвольного прерывания беременности;
преждевременных родов.

Перечисленные осложнения являются очень серьезными и требуют немедленной госпитализации. Чтобы предотвратить их развитие, нужно регулярно наблюдаться у гинеколога и проходить назначенное лечение.

Профилактика фибромиом

Профилактика развития фибромиом сводится к уменьшению факторов риска. Специалисты рекомендуют:

контролировать гормональный фон;
наблюдаться у гинеколога во время предменопаузы;
поддерживать нормальную массу тела;
сбалансировано питаться;
отказаться от вредных привычек;
принимать оральные контрацептивы только под контролем врача;
своевременно лечить все заболевая;
не реже 1 раза в год проходить профилактическое обследование у гинеколога – только так можно обнаружить опухоль на ранней стадии.

Сопутствующие услуги:
Гинекология
Гинекологические операции
Источники:
US National Library of Medicine
National Institutes of Health
RBM Journal

Миома матки

Миома матки у женщин — доброкачественная опухоль в полости или на стенках матки, состоящая из соединительных тканей. Данному недугу чаще подвержены женщины среднего возраста от 35 до 50 лет. По статистике частота этого заболевания составляет около 20% от всех гинекологических заболеваний и увеличивается во время позднего репродуктивного периода или перед климаксом.

По мнению врачей гинекологов это может быть связано с гормональным фактором и возрастными изменениями. Изучение проблемы причин возникновения данного заболевания и методах лечения длится уже не одно десятилетие. На сегодняшний день специалисты пришли к выводу, что развитию миомы матки способствуют гинекологические воспаления, медицинские аборты, сбои в менструальном цикле и избыточный вес.

Факты

По данным ВОЗ (Всемирная ассоциация здравоохранения) миома матки наблюдается до 25% у женщин, имеющих гинекологические заболевания. По другим данным доля страдающих этим недугом намного больше как в нашей стране, так и за рубежом, и может достигать уровня до 70 %.

Основными показателями в данной статистике является уровень жизни в той или иной стране, доступность медицинского обслуживания и лечения, национальные особенности. В последнее время зафиксирована стабильная тенденция к «омоложению» патологии миомы матки. Увеличивается количество пациенток в возрасте от 25 лет и моложе.

Специалисты связывают это с экологическим фактором и физиологическими «часами» нового поколения.

Миома матки: что это такое?

По своей структуре матка состоит из трёх слоёв. На самом толстом из них (миометрии) и возникает данное заболевание. Миома матки-разрастание из соединительных гладкомышечных тканей и относится к опухолеподобным образованиям (злокачественных клеток в миоме нет).

Зачастую в матке появляются несколько таких новообразований-множественная миома. Обычно размеры миомы варьируются в пределах 0,5-10 см. Однако бывают случаи, когда вес опухоли может достигать нескольких килограммов.

В медицинской практике был зафиксирован случай увеличения миомы до 63 кг.

Причины возникновения миомы матки

Несмотря на то, что большей частью гинекологических заболеваний является миома матки, о причинах возникновения этого заболевания среди врачей гинекологов существует множество предположений. Из основных причин мы можем выделить несколько:

Гормональный сбой (дисбаланс прогестерона или эстрогенов, при привалировании одного из гормонов возникает миоматозный узел) связанный с нарушением менструального цикла.
Заболевание надпочечников и щитовидной железы.
При заболевании яичников.
Хирургические вмешательства и связанные с ними травмами и осложнениями (аборты, поздние родовые сроки, кесарево сечение).
Отсутствие регулярной и полноценной половой жизни (длительное воздержание приводит к застою кровотока в малом тазу).
Наследственный фактор. Генетическая предрасположенность (наличие данного заболевания по материнской линии).
Нервные срывы, малоподвижный образ жизни или большие физические нагрузки.

К причинам возникновения миомы матки можно и отнести ожирение пациентки (хотя данный фактор и не является основным).

Некоторые гинекологи рассматривают эмбриональную теорию возникновения заболевания миома матки. Суть теории состоит в том, что при внутриутробном развитии плода возникает дисбаланс развития внутренних органов (кишечника, мочевого пузыря) и матки, таким образом увеличивается риск развития миомы.

Причиной болезни может стать и возрастной фактор, чем старше пациентка, тем возможность заболевания выше. И наоборот, при патологически ранних наступлениях первых месячных риск возникновения миомы матки возрастает.

К группе риска относятся женщины, которые никогда не рожали, у рожавших женщин риск миомы матки стремиться к нулю.

Классификация и виды

По своей структуре матка состоит из трех слоев: мышечный слой, покрывающая его слизистая оболочка (эндометрий) и серозная оболочка (периметрий). В зависимости от расположения и направления роста моиматозных узлов классифицируется три вида:

Субсерозные миомы (растущие на наружной поверхности матки, имеющие грибовидную форму или в виде выпуклости).
Субмукозные миомы (растущие в полость органа и вызывающие особые проблемы для здоровья женщины).
Интрамуральные миомы (располагаются внутри мышечного слоя, и растущие как внутрь матки, так и наружу).

Субмукозные миомы в свою очередь делятся на три типа: нулевой (миомы находятся в полости матки), первый (выступают на половину в орган), второй (выступающий на 1/3 своего размера). Данный вид миомы является основным видом, вызывающим кровотечения и появления бесплодия у женщин.

В классификации разделяют два вида миомы матки-одиночная и множественная по размерам-малые, средние и крупные новообразования.

По нахождению миомы матки можно выделить: подслизистые узлы — находятся полости матки и зачастую имеющие тонкую ножку мышечные узлы-располагаются в мышцах матки (наиболее часто встречающаяся патология, более 60 %) подбрюшинные узлы — находятся вне матки межсвязочные узлы шеечная миома.

Поскольку в большинстве случаев заболевание проходит без явных признаков, диагноз устанавливается только при гинекологическом осмотре и инструментальном обследовании. Постановка диагноза и метод лечения назначается врачом исходя из следующих факторов — стадии и классификации заболевания.

Симптомы миомы матки

Наличие заболевания на ранних стадиях определить без медицинского обследования достаточно проблематично. Миома матки вначале заболевания и по мере своего развития характеризуется следующими симптомами. Это:

Увеличение менструальных выделений, с наличием желеобразных сгустков (мено или меноррагия).
Краткосрочные кровотечения (вне менструального цикла).
Выделение крови при сексуальном контакте.
Боли в нижней части живота (острого и тянущего вида) нем связанные с менструальным периодом.
Функциональные физиологические нарушения (частое мочеиспускание с ощущением не опорожненного мочевого пузыря, недержание мочи, запоры и дисфункция кишечника).
Выкидыши и не возможность забеременеть.
Увеличение живота.
Нарушение функций соседних органов (печень, почки, мочевой пузырь).
Анемия (связано с железодефицитом в организме).
Общее недомогание, увеличенная частота пульса, отдышка (связано с постоянной кровопотерей).

Важным симптомом является нарушение репродуктивной функции организма у женщины (признаки бесплодия, выкидыши).
Наряду с предыдущими симптомами нужно отметить и психологическое состояние пациентки-раздражительность, апатия и резкая смена настроения. Данный симптом схож по своим характеристикам с состоянием женщины во время
менструального цикла, но при миоме матки этим временем не ограничивается.
Симптомы миомы матки, их появление и признаки, в большей или меньшей степени зависят от индивидуальных свойств организма пациентки.
По статистике менее у менее чем в 50% женщин заболевание проходит без явных симптомов. В остальных случаях симптомы и признаки делятся в следующих пропорциях:
У трети пациенток наблюдается патологические кровотечения.
Треть заболевших ощущают не проходящие боли в нижней части живота.
В остальных случаях наблюдается генитоуринальная и гастроинтестиральная компрессия и наличие тяжести в области малого таза.

Миома матки. Диагностика

Симптомы при миоме матки по своим признакам схожи с многими гинекологическими заболеваниями. Поэтому при обследовании и выявлении этой болезни наши врачи для назначения лечения рекомендуют пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований таких как УЗИ органов малого таза, гинекологическое обследование, гистероскопия и биопсия.

С целью установления патологии эндометрия и исключения рака матки, назначается выскабливание полости матки. Как правило постановка диагноза миомы матки производиться врачом уже на первом гинекологическом осмотре. При пальпации наблюдается увеличение матки в отдельных местах.

Для определения классификации и вида миомы матки назначается дальнейшее обследование и назначается лечение.

Стоимость услуг

ОписаниеЦена, руб.

Биопсия слизистой влагалища	5000 рублей
Выскабливание полости матки	6000 рублей
Гистероскопия диагностическая	6000 рублей
Прием гинеколога с расширенной консультацией	1800 рублей

Запишитесь на прием по телефону+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Миома матки — лечение

В зависимости от симптомов хирургическим путем удаляют либо всю матку с липомами, либо миоматозные узлы с сохранением матки, либо перекрывают кровоток к миомам приводящую к их разрушению. Локация миомы, ее тип и размер, определяют выбор врача по типу проведения миомэктомии:

Лапароскопия-проведение манипуляции через небольшие разрезы (3-4 см) в животе.
ФУЗ-абляция-прижигание ультразвуковыми волнами единичных миоматозных узлов (аппарат «Сургитрон»).
Гистероскопия-проведение операции через влагалище (малоивазивный метод) применяется в случаях небольших размеров миомы.
Эмболизации артерий матки-перекрытие просвета сосудов, питающих опухоль (применяется при планировании будущей беременности).
Гистрэктомия-полное удаление органа при патологическом увеличении миомы.
Полосная операция через разрез внизу живота. Производится в случаях симптомов сложных патологий.

Вид оперативного вмешательства согласовывается с пациенткой по рекомендации лечащего врача и на основании диагноза.

Лечение миомы матки народными средствами

Народные средства лечения при миоме матки могут служить только для ускорения выздоровления и параллельно с назначенной врачом терапией.

К популярным средствам можно отнести влагалищные тампоны с березовым дегтем и камфорным маслом, свечи из прополиса и масла чайного дерева, другие средства.

Рецепты приготовления и лечения вы сможете найти в различных источниках, но обязательно, перед применением посоветоваться с вашим лечащим врачом.

Противопоказания при восстановлении

Хотя данный вид манипуляции считается не сложным и с небольшим сроком восстановления (в среднем 2-3 недели). В этот период необходимо соблюдать следующие рекомендации:

Избегать перегрева органов малого таза (баня, сауна, солярий, длительное нахождение под солнцем).
Отказаться от сексуальных контактов (вагинального и анального)
Избегать физических и эмоциональных нагрузок (фитнес, поднятие тяжестей, быстрый бег и т. д.)
Отказ от вредных привычек (алкоголь, курение).

Особое внимание в этот период следует уделить правильному питанию. Рекомендуется составлять рацион, состоящий из овощей и фруктов (клетчатка позволит снизить количество эстрогена) морской рыбы орехов в небольшом количестве (богаты на микроэлементы, которые нужны для восстановления клеток и соединительных тканей), зеленый чай.

Пророщенная пшеница, пшеничные и овсяные отруби не только поддержат иммунную систему, но и будут способствовать уменьшению веса.

Профилактика миомы матки

Так как назвать точные причины появления этого заболевания и распознать признаки невозможно, соответственно говорить о профилактических мерах сложно. Поэтому, чтобы избежать лечения, при появлении первых симптомов заболевания необходимо срочно обращаться к специалистам гинекологам.

Самой главной профилактикой является регулярное прохождение обследований не реже раза в год (а для женщин 35-60 лет 2 раза в год), и тогда своевременное обнаружение, правильно поставленный диагноз и профессиональное проведение лечебных процедур позволит сохранить не только здоровье, но и возможность в репродуктивном периоде наступления беременности.

Миома матки – доброкачественная гормонально-зависимая опухоль

Статистика неумолима: у каждой четвертой женщины репродуктивного периода (пик приходится на 40 лет) обнаруживается миома матки – доброкачественная гормонально-зависимая опухоль. В некоторых случаях миома долго не дает о себе знать, на ранней стадии женщина может даже не догадываться о её присутствии.

Размеры миом могут колебаться от нескольких миллиметров до 20-25 см. Возможны различные варианты разрастания опухоли в матке. В зависимости от направления развития выделяют следующие виды миомы:

Интерстициальная – образуется в толще стенки матки.
Субмукозная (подслизистая) – миоматозные узлы растут внутрь матки.
Субсерозная – растет в направлении брюшной полости.
Интралигаментарная – образуется между связками матки.

Факторы, способствующие образованию опухоли

Миома появляется в результате мутации единственной клетки. На ее дальнейшее деление и развитие опухоли влияет изменение гормонального фона в организме, нарушение соотношения эстрогенов и прогестерона.

Кроме того, причиной образования узлов в матке становятся:

Нарушение обмена веществ, заболевания печени, поджелудочной железы, сахарный диабет.
Воспалительные процессы в шейке и полости матки, хроническая инфекция.
Различные вмешательства на матке – выскабливания, аборты, агрессивное пособие при родах, хирургические операции.
Постоянные нервные перегрузки и депрессия.
Наследственная предрасположенность.
Множество менструаций, то есть малое количество беременностей у женщины.
Раннее (до 10 лет) начало менструации.
Поздние (после 30 лет) первые роды.

Симптомы и признаки миомы матки

Патологические менструальные кровотечения – наиболее характерный признак миомы матки. Интенсивность и длительность кровотечений постепенно нарастает, что может привести к выраженной анемии. В некоторых случаях возможны и межменструальные кровотечения.
Нарушение функций соседних органов происходит, если миоматозная матка или узел достигает больших размеров. Растущая опухоль давит на мочевой пузырь, поэтому возникают частые позывы к мочеиспусканию. Давление на кишечник приводит к появлению запоров, вздутия живота.

Сдавливание нервных окончаний в органах малого таза вызывает появление болей, отдающих в спину и ноги.
Боли. Нарастает чувство тяжести, присутствия чего-то постороннего в животе. Становится болезненным половой контакт. Острая боль возникает при некрозе (нарушении кровотока) миоматозного узла.
Появляются такие признаки, как бледность, слабость, головокружение, нарушение сердечного ритма, головные боли (в результате обильной кровопотери возникает анемия).
Бесплодие.

Миома может препятствовать продвижению яйцеклетки по маточной трубе и имплантации оплодотворенной яйцеклетки в эндометрии.

Все эти жалобы значительно влияют на качество жизни женщины.

Перерождение миомы в злокачественную опухоль происходит редко, менее чем в 1% случаев. О злокачественном перерождении может свидетельствовать быстрый рост опухоли, особенно в период климакса, когда она вообще появляется крайне редко.

Информация для будущих мам

Субмукозная миома может стать причиной бесплодия и невынашивания. Что касается субсерозной и интерстициальной миом, обычно во время беременности та и другая начинают быстро расти, а увеличенные узлы часто становятся причиной прерывания беременности, преждевременных родов и проблем с весом у ребенка.

Лечение

Основной целью лечения является устранение причины заболевания и вредного воздействия опухоли на окружающие ткани матки, сокращение ее размеров, остановка роста. Используются как медикаментозные, так и хирургические методы.

Какие обследования помогут врачу выбрать правильное лечение?

УЗИ, дополненное допплерографией для оценки особенности кровоснабжения в узлах
гистеросальпингография (рентген матки и маточных труб)
гистероскопия (осмотр полости матки), для исключения патологии эндометрия – раздельное лечебно-диагностическое выскабливание с последующим гистологическим исследованием соскоба
ультразвуковая томография, для уточнения топографического расположения узлов
гидросонография (ГСГ) – метод ультразвуковой диагностики
при необходимости – магнитно-резонансная томография

Медикаментозная терапия показана только при определенных условиях, в числе которых:

относительно небольшие размеры узла;
локализация узлов, не растущих в полость матки;
желание пациентки сохранить матку и ее репродуктивную функцию;
малосимптомное течение заболевания;
в некоторых случаях – предоперационная подготовка.

Продолжительность лечения и подбор лекарственных препаратов определяется врачом индивидуально.

Хирургическое лечение остается ведущим, несмотря на достаточно высокую результативность консервативных методов. Хирургическое лечение применяется в тех случаях, когда узел имеет большие размеры, миома сопровождается кровотечениями, анемией. Операцию проводят, если опухоль быстро растет, нарушает мочеиспускание или работу кишечника, а также перекрывает шейку матки.

В настоящее время имеется тенденция к снижению числа радикальных оперативных вмешательств при миоме матки и расширению показаний к органосохраняющим операциям. Органосохраняющая хирургия матки, помимо сохранения менструальной и репродуктивной функции, позволяет предотвратить нарушение деятельности тазовых органов и способствует профилактике их опущения.

Объем, доступ оперативного лечения (лапаротомия, лапароскопия или влагалищный) зависят от различных факторов: величины матки, размеров и числа миоматозных узлов, локализации миоматозных узлов, предоперационной гормональной подготовки, оснащенности эндоскопическим оборудованием, опыта и квалификации хирурга.

Используемые методы

Основные методы – консервативная миомэктромия при лапароскопии или лапаротомии и трасцервикальная миомэктомия под контролем гистероскопии (удаление опухолевых узлов, сохранение матки).
Альтернативные методы:

- лапароскопический миолиз (вапоризация миоматозного узла с помощью лазера);
- эмболизация маточных артерий (прекращение кровоснабжения опухоли путем перекрывания сосудов, после чего миома усыхает);
- ФУЗ-абляция – абляция миомы матки с помощью локально сфокусированного ультразвукового луча;
- удаление матки (гистерэктомия) проводится после исключения возможности более щадящих оперативных вмешательств. В климактерическом периоде и менопаузе удаление матки при миоме в некоторых случаях наиболее оправданно.

Профилактика

Единственным научно доказанным методом профилактики миомы является длительный прием гормональных контрацептивов.

Миома матки

Миома матки — доброкачественная опухоль, образующаяся из мышечной ткани тела матки — миометрия, характеризуется разрастанием мышечного слоя матки с образованием миоматозных узлов.
Данная патология является одной из самых частых у пациенток репродуктивного возраста.

Причины

Основной причиной развития миомы матки является гормоналный дисбаланс, в результате которого мышечный слой матки получает дополнительные импульсы к росту.

На процесс также влияет избыток вырабатываемых в организме биологически активных веществ — цитокинов и факторов роста — при нарушениях иммунитета и воспалениях. Эти процессы тормозят процессы естественной гибели тканей матки и стимулируют разрастание кровеносных сосудов.

Другие факторы риска развития миомы — хроническое отсутствие овуляции, ожирение, выскабливания и аборты, генетическая предрасположенность.

Миоматозные узлы могут располагаться:

На наружной поверхности матки (субсерозная форма);
В мышечном слое матки (интармуральная форма);
На внутренней поверхности матки (субмукозная форма);

Миома большого размера может быть локализована различных отделах матки и приводить к деформации ее полости, что в свою очередь может являться причиной бесплодия или прерывания беременности.

Молокова Ирина Владимировна

Врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории.

«Регулярные маточные кровотечения, спровоцированные миомой, приводят к развитию анемии. Еще одним последствием является бесплодие, потому что обнаруженная на поздней стадии миома требует проведения гистерэктомии — удаления матки.»

Симптомы

Основные симптомы:

обильные и болезненные менструации;
эпизоды межменструальных кровотечений, которые снижают активность пациентки и ухудшают качество жизни (следствием становится хроническая анемия, которая проявляется в низких цифрах гемоглобина в клиническом анализе крови);
тяжесть внизу живота;
болевой синдром внизу живота;
бесплодие;
нарушение функций близлежащих органов — кишечника, мочевого пузыря и так далее.

Иногда признаки миомы матки не проявляются и обнаруживаются только во время УЗИ.

Размеры и виды миом

Миомы бывают разных размеров — от малых до огромных. Сначала формируется узелок в мышечной стенке матки. Он может долго сохранять стабильные размеры, а может начать расти — быстро или медленно. В зависимости от места узла в матке различают разные виды миом.

Интрамуральная, или межмышечная, миома — находится в стенке матки. Встречается чаще других. До достижения критических размеров может протекать бессимптомно.

Субмукозная, или подслизистая, миома — находится под слизистой матки. Бывает на ножке или широком основании. Растет в матку либо через канал шейки матки во влагалище. Вызывает обильные менструации и маточные кровотечения, выкидыши, преждевременные роды и бесплодие.

Субсерозная, или подбрюшинная, миома — находится под серозной оболочкой, покрывающей матку со стороны брюшной полости. Бывает на ножке или широком основании. Может вырастать размером с арбуз.

Также встречаются миомы смешанных видов — интрамурально-субкумозные и интрамурально-субсерозные. Как правило, это большие узлы, деформирующие матку и сопровождающиеся нарушениями функций органов малого таза.

По строению миомы бывают диффузными и узловыми. Диффузные — распространенные — встречаются крайне редко, узловые — в подавляющем большинстве случаев. По количеству узлов различают единичные и множественные узловые миомы матки.

Это опасно?

Опасность миом — в развитии осложнений. При перекруте ножки или тромбозе питающих кровеносных сосудов происходит омертвение тканей опухоли.

Это вызывает синдром раздражения брюшины — боль в животе, повышение температуры тела, рвоту. Такое состояние требует неотложной операции и удаления некротизированного узла.

При быстром росте миомы, особенно в менопаузе, есть риск озлокачествления опухоли — перерождения ее в саркому.

Миома матки при беременности

При миомах небольших размеров беременность, как правило, протекает нормально. В отдельных случаях на фоне роста опухоли могут нарушаться функции плаценты: плод испытывает кислородную и трофическую недостаточность, возникает угроза выкидыша.

Большинство беременных с миомой матки рожают естественным образом. По показаниям, например при больших узлах, мешающих сокращениям матки, назначают кесарево сечение. Тактику ведения беременности и родовспоможения при миоме определяют индивидуально.

Миома матки в менопаузе

В менопаузе миома матки может подвергнуться обратному развитию, уменьшиться и кальцифицироваться солями кальция. В то же время при быстром росте опухоли в период климакса повышается риск ее перерождения в злокачественную саркому.

Диагностика

В «СМ-Клиника» для диагностики и определения точной локализации процесса применяют УЗ-аппараты экспертного класса.

Полноценное обследование позволяет уточнить расположение миоматозных узлов, их строение, распространенность процесса. При субкумозной локализации узла диагноз можно поставить по результатам гистероскопии.

Если данных УЗИ для диагностики недостаточно, а также при гигантских миомах врач может назначить МРТ области малого таза.

В нашей клинике вы можете пройти не только обследование, но и полноценную подготовку к операции для коррекции уровня гемоглобина и купирования болевого синдрома.

Комплексное обследование включает:

УЗИ. При данном исследовании оценивают все параметры новообразования, решают вопрос о том, возможна ли консервативная терапия или все же требуется операция по удалению миомы матки — миомэктомия.
МРТ. В клинически неясных случаях, а также при наличии больших размеров узла (так называемые гигантская миома матки) выполняется магнитно-резонансная томография, с целью уточнения распространенности процесса и вовлечения в патологический процесс смежных органов брюшной полости и/или малого таза.

Лапароскопический метод
Общая анестезия
Время операции — 30-60 минут
Восстановление в стационаре — 3-4 дня
Стоимость операции: от 89 000 руб.

Лечение

Вылечить миому матки без операции нельзя. Лекарственная терапия позволяет замедлить рост опухоли, уменьшить ее размер и выраженность симптоматики, сохранить репродуктивную функцию женщины и предотвратить рецидивы. Тактика консервативного лечения направлена на временное и обратимое угнетение функции яичников.

Хирургическое лечение миом бывает радикальным либо органосохраняющим. Радикальное заключается в удалении матки. Назначается в крайних случаях — при неэффективности консервативной терапии, анемии, реализованной детородной функций. Операцию делают без разрезов — лапароскопическим доступом (через проколы).

Органосохраняющее лечение заключается в удалении миоматозных узлов. Субкумозные узлы удаляют лапароскопическим доступом через матку. Узел иссекают в пределах здоровых тканей через прокол — без вреда для других органов и детородной функции.

Узлы других локализаций удаляют через брюшную стенку — эндоскопическим образом либо лапаротомическим — через полноценные разрезы. Кроме этого, по показаниям может быть назначено малоинвазивное лечение миомы. В клинической практике для этого используют методики ЭМА и ФУЗ-аблации.

ЭМА, или эмболизацию маточных артерий, проводят, чтобы перекрыть кровоток в узлах. Для этого специальным аппаратом через катетер в бедренной артерии в артерию матки вводят лечебный препарат. Он содержит эмболы — микросферы, которые перекрывают питающие миому сосуды. После прекращения кровоснабжения мышечные клетки опухоли погибают.

В течение нескольких недель они замещаются соединительной тканью, после чего рассасываются. ЭМА иногда назначают перед хирургическим удалением миом, чтобы уменьшить кровопотерю и объем вмешательства.

ФУЗ-аблация — разрушение узлов миомы мощными ультразвуковыми волнами под контролем МРТ. В ходе процедуры оказывают направленное температурное воздействие на ткани опухоли, чтобы их разрушить и выпарить.

В «СМ-Клиника» при наличии показаний проводится удаление миоматозных узлов — консервативная миомэктомия. Предпочтение отдается лапароскопической методике.

Она позволяет удалить узел, в пределах здоровых тканей, не нанося урона непосредственно матки, не травмировав здоровые ткани и сохранив репродуктивную функцию женщины.

Также применяется современный шовный материал, который обеспечивает полноценное заживление матки, с формированием полноценного рубца, что необходимо перед планированием беременности.

Благодаря тому, что используются современные методики лечения, пациентки быстро восстанавливаются после вмешательства. Срок госпитализации сокращается до 3-4-х дней.

В зависимости от количества и вида миоматозных узлов и репродуктивных планов пациентки, после операции принимается решение о назначении гормональной терапии как в рамках подготовки к беременности, так и в целях профилактики рецидивов заболевания.

У пациенток старшей возрастной группы при отсутствии ответа на консервативную терапию, наличии анемии и реализованной репродуктивной функции возможно проведение радикальной операции, в т. ч. лапароскопическим доступом. При этом сроки госпитализации также составляют 3-4 дня.

Преимущества «СМ-Клиника»

Немецкое высокотехнологичное оборудование марки KarlStorz.
Сокращение периода госпитализации до 3-4-х дней и быстрая активация пациенток.
Сохранение матки и репродуктивной функции при удалении миоматозных узлов.
Применение противоспаечных барьеров, снижающих риск формирования спаечной болезни органов брюшной полости и малого таза.
Если миома матки сочетается с другими гинекологическими заболеваниями (кисты яичников, наружный генитальный эндометриоз), то данные проблемы решаются комплексно во время одного оперативного вмешательства и одного наркоза.
При субмукозном миоматозном узле может быть проведена малоинвазивная операция — миомэктомия при гистерорезектоскопия. Она позволяет удалить узел без разрезов на передней брюшной стенке и вскрытия матки. Период пребывания в стационаре сокращается до 1-го дня.

Вам необходима полноценная диагностика, если вы находитесь в репродуктивном возрасте, планируете беременность и при этом вам поставлен диагноз миома матки. Нужно обследовать не только органы малого таза, но и эндокринной системы, а также систему гемостаза. Требуется, кроме того, исключить инфекционную патологию. В «СМ-Клиника» опытные специалисты помогут вам спланировать беременность, обеспечат ее бережное ведение с учетом перенесенной терапии.

Если репродуктивная функция реализована, то в индивидуальном порядке подбирается гормональное лечение для предупреждения рецидивирования миомы.

Полноценное всестороннее обследование вы можете пройти в «СМ-Клиника» по адресу: Дунайский пр., 47.

Автор статьи:Мучарова Патимат Рамазановна оперирующий гинеколог в «СМ-Клиника».