Чем отличаются аппараты УЗИ: диагностика на грани научной фантастики

 Ветшева Н.Н. — д.м.н., заведующая отделением ультразвуковой диагностики ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф.  Владимирского» (Московская область, РФ), главный научный сотрудник ГБУЗ «Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицины Департамента Здравоохранения города Москвы» (Москва, РФ).

Ультразвуковое исследование является самым часто используемым неинвазивным методом диагностики, которое позволяет получить наиболее полную информацию о состоянии органов непосредственно во время операции.

Впервые ультразвуковое исследование в условиях операционной было проведено уже в 50-е гг. прошлого столетия [1]. Начали использовать простой А-режим для поиска конкрементов в желчных протоках и почках [2, 3]. Появление двухмерного серошкального В-режима позволило в 70-х гг.

расширить границы применения метода и использовать интраоперационное ультразвуковое исследование (ИОУЗИ) для поиска очаговых образований печени и головного мозга [4,5]. С 80-х гг.

, благодаря усовершенствованию аппаратуры и внедрению в общую клиническую практику режима цветового допплеровского картирования (ЦДК) методику стали активно применять в эндокринной хирургии, панкреатологии, ангио- и кардиохирургии [6-9].

Развитие технического прогресса открыло новые возможности для модернизации оборудования, появились специализированные лапароскопические датчики для ИОУЗИ [10] . 

В XXI веке ультразвуковой метод уже стал рутинным и используется в качестве повседневного исследования во всех сферах хирургии.

Однако, не смотря на доказанную эффективность и простоту применения, ИОУЗИ рутинно в нашей стране проводят далеко не во всех хирургических стационарах.

Целью данного обзора является аккумуляция опыта проведения интраоперационного ультразвукового исследования в иностранной и отечественной литературе с целью популяризации методики и активного его внедрения в ежедневную практику.

Оборудования для проведения ИОУЗИ

Ещё 20-25 лет назад ИОУЗИ выполняли только на стационарных массивных сканерах. В настоящее время появились специальные портативные ультразвуковые приборы, обладающие основными характеристиками для удобства их использования в условиях операционной: компактность, мобильность, возможность работы во всех режимах (В-режим, ЦДК,ЭДК, спектральный анализ кровотока).

Но основное внимание стоит уделять именно выбору датчиков для проведения ИОУЗИ. В зависимости от конкретных задач исследования выбирается форма и площадь рабочей поверхности. Основные формы интраоперационных датчиков, которые используют при открытой хирургии: L-образные, T-образные и I-образные.

Чем они отличаются? Возьмем L-образный датчик в виде клюшки, им удобно исследовать открытые поверхности, например, поджелудочную железу, ткани легкого, но осмотреть поддиафрагмальные поверхности печени на предмет наличия метастатического поражения будет затруднительно.

Для этих целей удобнее использовать T- или I-образные датчики.

Чем отличаются аппараты УЗИ: диагностика на грани научной фантастикиСлева направо: L-образный, T-образный и I-образный датчик

При этом сама сканирующая поверхность может быть как линейной (ровной), так и конвексной (выпуклой над основной поверхностью). Какая удобнее? Безусловно, конвексные датчики при равных формах и размерах сканирующих поверхностей дают больший угол обзора, чем линейные, что значительно сокращает время осмотра. 

Одним из основных требований является частота сканирования, которая должна быть обратно пропорциональна глубине зоны интереса. Чем выше частота сканирования, тем более поверхностные структуры можно детально осмотреть.

При низкой частоте сканирования хорошо видны глубоко расположенные ткани, а то, что находится непосредственно под датчиком, будет визуализироваться хуже. Так как датчик устанавливается непосредственно на ткань органа, частота сканирования должна быть выше 10-12 МГц.

  Тогда как при исследовании более глубоких структур требуется снизить частоту сканирования до 8-10 МГц.

На обычных стационарных приборах такой частотой обладают линейные датчики для осмотра поверхностно расположенных органов, поэтому на открытых операциях можно использовать их в качестве альтернативы, при отсутствии специализированных, чтобы отработать методику, оценить удобство и необходимость ИОУЗИ, определиться с показаниями. 

Не менее важной характеристикой является возможность дезинфекции и обработки датчиков. Для соблюдения правил стерилизации в условия операционной датчики для ИОУЗИ должны иметь возможность стерилизовать полностью.

Наиболее распространенный способ – полное погружение датчиков в дезинфицирующий раствор с последующей стерилизацией.

Также допускается выполнение исследований нестерильным датчиком, помещенным либо в специальный стерильный пластиковый пакет, либо в стерильную перчатку и чехол. 

Методика выполнения ИОУЗИ

Кто же проводит ИОУЗИ? Исследование может выполнять врач ультразвуковой диагностики, который хорошо ориентируется в ультразвуковой анатомии и владеет нюансами осмотра, тогда можно получить детальную оценку области интереса за меньшее время, но оперирующему хирургу нужно будет объяснить, где и как расположены выявленные изменения.

Или датчик может держать сам хирург, а врач ультразвуковой диагностики интерпретировать полученные изображения. При работе в таком тандеме появляется возможность сравнивать тактильные и визуальные ощущения хирурга с результатами инструментального исследования, что, безусловно, улучшает качество ориентации в зоне операции.

Многие авторы подчеркивают необходимость интерпретации ИОУЗИ именно опытным специалистом [11].

Сложности в выведении на экран интересующих объектов легко нивелируются путем обучения оперирующих хирургов методике ИОУЗИ, включающими основные принципы – последовательность, полипозиционность и методичность осмотра.

Задача врача ультразвуковой диагностики не только полноценно использовать режимы настройки и функциональные возможности прибора, но и объяснить как, куда, под каким углом поставить датчик, а так же в какую сторону, с какой скоростью его перемещать, процедура должна проводиться опытным оператором.  

Примеры клинического применения ИОУЗИ в различных сферах хирургии

Нейрохирургия

Основная цель хирургического лечения злокачественных опухолей головного мозга — радикальная резекция опухоли при сохранении окружающей функциональной ткани мозга, что напрямую связано с увеличением продолжительности и улучшением качества жизни пациента [12].

Рамочные и безрамочные стереотаксические предоперационные нейронавигационные системы, обычно используются, чтобы помочь хирургам спланировать место краниотомии и идентифицировать критические нервные структуры.

К сожалению, эти системы имеют проблемы, связанные с потерей точности в результате искажения, сдвига и деформации после краниотомии и удаления ткани опухоли [13].

В последнее время разработаны новые методы, включая интраоперационную диагностическую визуализацию (Intra-Operative Magnetic resonans) дороги и доступны не во всех нейрохирургический центр. Поэтому большое внимание уделяется возможностям интраоперационного использования УЗИ. 

Чем отличаются аппараты УЗИ: диагностика на грани научной фантастики Головной мозг после резекции глиомы. Сканирование нейрохирургическим датчиком 8862

ИОУЗИ помогает локализовать опухоль, определить ее границы, а также провести осмотр зоны после удаления на предмет наличия остаточной опухолевой ткани и оценки радикальности выполненного вмешательства [14,15].

Его основными ограничениями являются пространственное разрешение, ширина и ориентация поля зрения (разные от стандартных ортогональных плоскостей КТ и МРТ) и качества сканирования, которые зависят от оператора.

Чем отличаются аппараты УЗИ: диагностика на грани научной фантастики Гемангиома серпа головного мозга. Сканирование нейрохирургическим датчиком 8862

Отечественные и зарубежные авторы доказали высокий уровень корреляции между данными, полученными при интраоперационном УЗИ и послеоперационной МРТ с контрастным усилением при обнаружении остаточной опухолевой ткани [16,17].

При этом применение режимов допплерографии, а также контрастного усиления значимо повышают информативность исследования.

Цветовое допплеровское картирование при сосудистых аномалия позволяет не только локализовать аневризму, но и вместе со спектральной допплерографией провести оценку гемодинамических показателей, например, после клипирования аневризмы.

Чем отличаются аппараты УЗИ: диагностика на грани научной фантастики Метастаз, граничащий со спинным мозгом. Сканирование интраоперационным датчиком 8809

Торакальная хирургия

Но может ли быть полезно и информативно ИОУЗИ при операциях на легких, особенно торакоскопических? Да, и есть несколько вариантов применения методики.

Если задача торакоскопического ИОУЗИ легкого найти небольшое периферическое образование, расположенное на глубине 1-2 мм от париетальной плевры, чтобы минимизировать объем операции, достаточно осмотреть поверхность легкого в зоне интереса, которая до операции обозначена на КТ. Изображение солидных образований на фоне воздушной легочной ткани имеет свои особенности практически анэхогенные чаще аваскулярные.

Чем отличаются аппараты УЗИ: диагностика на грани научной фантастики Спавшееся лёгкое. Сканирование лапароскопическим датчиком 8666

Легочный коллапс является важным фактором локализации образований, которые располагаются в центральных отделах легких, низкое давление и низкий поток CO2 в грудную клетку является безопасным способом вызвать коллапс легкого [18].

Во многих исследованиях приведены информативность ИОУЗИ в поисках образований легкого, которая по мнению разных авторов находится в пределах 93-97% [19].

По результатам, время интраоперационной ультразвуковой локализации было значительно короче, чем при пальпации (7,09 1,80 минут 9,67 2,62 минут: P

Аппарат для узи диагностики

Чем отличаются аппараты УЗИ: диагностика на грани научной фантастики

  • По техническому уровню, определяющему качество получаемой диагностической информации,аппараты УЗИ подразделяются на четыре основные группы:
  • Эти приборы предназначаются для двухмерного акустического изображения результатов УЗИ в черно-белом цвете.
  • Простой УЗИ сканер может иметь дополнительные режимы работы — В + М, В + В.

Эти приборы в медицинской среде иногда носят называние дуплексные приборы. В отличие от простых УЗИ сканеров, данные аппараты обладают дополнительными функциями – при помощи допплеровского метода могут оценить скорость кровотока.

Дополнительные режимы работы УЗИ сканера со спектральным допплером — В + М, В + В, В + D (режим дуплексный).

Эти УЗИ сканеры также носят название УЗИ аппаратов с цветовым допплером. Данная группа приборов отличается наличием максимального количества функций. Имея все режимы УЗИ сканера со спектральным допплером, эти приборы обладают возможностью отображать двухмерное распределение скорости кровотока, выделять их цветом на сером двухмерном изображении тканей.

Читайте также:  УЗИ желудка — базовое обследование органа

Технические характеристики УЗИ сканеров с цветовым допплеровским картированием

Дополнительные режимы работы УЗИ сканера с цветовым допплеровским картированием — В + М, В + В, В + D (режим дуплексный), В + D + CFM (режим триплексный).

Специализированные приборы УЗИ – это аппараты «узкого» применения в медицине.Они обладают определенным набором функций, предназначенных к использованию в какой-либо конкретной области.

Используется для визуализации всех структур и тканей глаза. Прибор дает результат в виде одномерного или двухмерного изображения.

Это УЗИ аппарат, который имеет возможность измерять частотусокращений сердца плода (ЧСС) при помощи допплеровского метода.

Возможности фетального монитора–измерение (внутриутробно) ЧСС плода, а также оценка (в статистическом режиме) нюансов всех изменений ЧСС.

Данная группа приборов не очень обширна – эти УЗИ аппараты выпускаются довольно редко и имеются не во всех клиниках.

Это УЗИ аппарат для обследования мозга транскраниальным методом. Чаще всего такое обследование выполняют через область виска на черепе.

Данный УЗИ аппарат используется для диагностического обследования пазух – лобных и носовых.

Универсальные и специализированные УЗИ-аппараты имеют отличные друг от друга функции. УЗИ сканеры могут иметь также возможности подключения к ним различных УЗИ датчиков, дополнительных аппаратов и устройств, что дополняет их функции и расширяет возможности использования в той или иной области медицины.

КТ, МРТ, УЗИ, рентген. Что проверяют сканированиями?

Работать с заболеваниями внутренних органов особенно трудно, поскольку их нельзя увидеть. Раньше врачам приходилось лечить пациентов в прямом смысле “вслепую”, поскольку исследовать внутренние органы человека можно было только в процессе хирургического вмешательства. Сейчас врачам не обязательно брать в руки скальпель, провести диагностику помогают различные виды сканирований. Правда, пациенты относятся к такого рода обследованиям с опаской. Дело и в высокой стоимости некоторых процедур, и в страхе перед облучением. Давайте попробуем разобраться, в чём заключаются особенности тех или иных сканирований и когда к ним стоит прибегать.

Рентген

Наиболее старый и привычный метод визуализации человеческого тела. Применяют рентген повсеместно, от хирургии до стоматологии.

Метод прост и понятен: человека облучают особыми лучами, которые легко проходят сквозь мягкие ткани и задерживаются в твёрдых.

Благодаря этому принципу, на фотоплёнку или датчик, расположенные на противоположной от источника лучей стороне, передаётся изображение, а в распоряжение врача попадает рентгенография или рентгеноскопия.

Главные плюсы такого обследования: быстрота и стоимость. Рентгеновскими аппаратами оснащены практически все больницы, процедура проходит быстро и стоит недорого.

Главные минусы: облучение и качество изображения. При проведении рентгенографии пациент облучается, а картинка получается двумерной.

Врач с трудом может разглядеть внутренние органы по отдельности, поскольку их тени перекрывают друг друга. Также невозможно детально разглядеть хрящевую ткань и мозг.

Хрящи практически не задерживает лучи, мозг надёжно закрыт черепной коробкой. Для их исследования рентгенография не подойдёт.

Наиболее эффективно будет проводить рентгенографию при повреждениях костей, суставов и зубов.

Флюорография

Ещё один тип обследования, которому регулярно все жители нашей страны. Флюорографию “изобрели” почти сто лет назад. Это своего рода ускоренная рентгенография.

Учёные предложили фотографировать экран с изображением, полученным при рентгенографии. Это позволило сделать процедуру более быстрой и массовой.

Скрининг-тесты начали делать всем, чтобы выявлять скрыто протекающий туберкулёз лёгких.

Главный плюс процедуры — быстрота, главный минус — качество изображения. Пациент также получает дозу облучения, а врач довольно размытую картинку, поэтому флюорографию рекомендуется дополнять анкетированием и лабораторными тестами на наличие туберкулёза.

Маммография

Отдельный вид рентгенографии, разработанный для диагностики заболеваний молочной железы, поэтому проходят маммографию женщины. О рекомендуемом возрасте для проведения процедуры единого мнения нет.

Маммография помогает убедиться в отсутствии злокачественной опухоли с точностью до 89%.

Считается, что женщины должны проходить обследования регулярно, начиная с 39 лет, хотя некоторые онкологические сообщества рекомендуют обследоваться с более молодого возраста.

Маммографию назначают для диагностики рака молочной железы, процедура проходит быстро, это плюс, но пациентку облучают, а риск неверного диагноза остаётся, это минус. Маммография может быть цифровой и плёночной, цифровая маммография обеспечивает получение более чёткого снимка.

Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография тоже осуществляется по принципу рентгенографии, но в результате врач получает не плоскую двухмерную картинку, а трёхмерное изображение. Это достигается путём одновременного создания большого числа снимков, которые собираются в единое изображение.

Датчики компьютерного томографа обладают высокой чувствительностью и различают огромное количество оттенков, поэтому врач может детально рассмотреть все кости и органы пациента.

Дополнительно повысить качество изображения можно, если ввести пациенту специальное вещество, так называемый “контраст”.

Контраст помогает отличить здоровые ткани от изменённых и обнаружить аномальные структуры в организме, а также даёт возможность детально изучить состояние сосудов. КТ с контрастом назначают не в каждом случае, часто достаточно простой компьютерной томографии.

КТ делается быстро, с его помощью проводить скрининг на рак лёгких. Также можно использовать компьютерную томографию непосредственно во время проведения хирургических операций.

Недостатками КТ можно считать высокую лучевую нагрузку на пациента. Поэтому КТ не назначают беременным женщинам, детям и пациентам с избыточным весом (более 200 килограмм).

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Рентгенография — не единственный способ “заглянуть внутрь” человеческого тела, ещё одна технология — ультразвук. Звуковые волны используют для ориентации в пространстве некоторые животные, например, летучие мыши.

Люди тоже научились использовать волны для решения некоторых задач, в том числе и в медицине. Картинку внутренних органов можно получить, если направить звуковую волну в тело человека и проследить за её возвращением.

Компьютер помогает обработать результаты и представить их в виде трёхмерной картинки.

Главное преимущество такого способа исследования — безопасность. УЗИ можно делать даже беременным женщинам, кроме того, приборы УЗИ-приборы мобильны, их легко можно поставить в палате пациента, чтобы наблюдать за состоянием органов и кровотока в режиме реального времени.

Однако УЗИ не может обеспечить картинку высокой чёткости, поэтому использование этого метода исследование ограничено, например, при помощи УЗИ нельзя диагностировать заболевания ЖКТ.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Принцип МРТ основывается на свойстве ядер атомов реагировать на сильное магнитное поле. Расчёт идёт на реакцию ядер водорода, которых много в составе молекул воды, а тело человека, как известно, на 60% состоит из воды.

Попадая в магнитное поле, ядра атомов ориентируются вдоль него, их можно возбуждать и фиксировать энергию, которые они будут отдавать при ослаблении воздействия, т.е. “расслаблении”.

Компьютерный анализ позволяет преобразовать полученную информацию и определить расположение, плотность и структуру тканей в организме.

МРТ позволяет “разглядеть” хрящи, мягкие ткани и мозг человека, при этом не оказывая вредного воздействия, поэтому процедуру можно проводить всем и сколько угодно раз.

Однако исследование занимает много времени, кроме того, томографы закрытого типа могут вызывать приступы клаустрофобии. Правда, есть аппараты открытого типа.

Нельзя проводить процедуру МРТ людям, у которых в тело вживлены электроприборы (например, кардиостимуляторы) или металлические имплантаты.

МРТ будет эффективно при исследовании опухолей, мозга и аномалиях развития сосудов.

Сцинтиграфия, ОФЭКТ, ПЭТ

Пожалуй, это одни из самых редких процедур нашего списка. Эти методы обследований основаны на лучевой диагностике, только используется она наоборот. Пациента не облучают снаружи, а вводят ему специальный радиоактивный препарат, чтобы заставить “светиться изнутри”. Сначала учёными была придумана и опробована сцинтиграфия.

С её помощью удавалось получить двухмерные изображения. Затем исследования пошли дальше и была изобретена однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ), а вслед за ней и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

Разница между этими методами скорее техническая, в них используются разные радиофармпрепараты и разные типы детекторов, которые фиксируют излучение из тела пациента.

Возникает вопрос: “Зачем такие сложности?”. Дело в том, что благодаря этим процедурам на снимках можно увидеть образования, которые не видны на снимках, полученных путём внешнего облучения.

Метастазы и опухоли могут появляться внутри костей или органов и долгое время не проявляться.

Радиофармпрепарат вводится внутрь организма и накапливается в тканях, что позволяет “подсветить” определённые участки.

Основной минус этого метода обследования — стоимость.

Радиофармпрепарат разрабатывается индивидуально для каждого пациента, кроме того, пациент получает лучевую нагрузку, да и сама процедура более сложная, нежели те, которые мы описывали ранее.

Однако в некоторых случаях без неё не обойтись, например, при онкологических и неврологических заболеваниях, диагностике болезней сердца и щитовидной железы.

Гибридные методы визуализации

Наверное, наука не была бы наукой, если бы постоянно не двигалась вперёд и не пыталась создавать новое из старого.

Читайте также:  УЗИ молочных желез выявляет опухоли размером от 1 мм

Так, врачи начали объединять различные методы сканирования, чтобы получить ещё более подробное и качественное изображение. ПЭТ и ОФЭКТ объединяют с КТ, МРТ дополняют ПЭТ.

Такие эксперименты стоят недёшево, но иногда могут помочь принять решение о дальнейшем лечении пациента.

УЗ� с контрастированием: новая эра в диагностике?

Дата публикации: 15.01.2020

Внимание! Зарегистрироваться для онлайн-участия можно по ссылке.

Научно-практическая конференция «Эхоконтрастирование в онкологии» пройдет 24 января.

Ведущие эксперты расскажут о методике контрастно-усиленного ультразвукового исследования, а также о технике его выполнения.

Рћ РЅРѕРІРѕР№ СЌСЂРµ РІ РЈР—-диагностике рассказала Екатерина Александровна Бусько, Рє.Рј.РЅ., старший научный сотрудник РќРњР�Р¦ онкологии РёРј. Рќ. Рќ. Петрова. 

— Технология ультразвукового контрастирования или эхоконтрастирования появилась в России в 2014-2015 годах.

РћРЅР° стала прорывом РІ РЈР—-диагностике, Рё РІ первую очередь нашла СЃРІРѕРµ применение РІ онкологических учреждениях, так как РІ некоторых диагностических случаях, именно введение контрастного вещества помогает ответить РЅР° РІРѕРїСЂРѕСЃ – какой РїСЂРёСЂРѕРґС‹ очаг перед нами? 

Сегодня в Центре им. Н. Н.

Петрова накоплен уникальный опыт применения эхоконтрастирования РїСЂРё диагностике опухолей различных локализаций – органов брюшной полости (печень, почки), молочной железы, щитовидной железы, лимфоузлов, органов малого таза Рё С‚. Рґ (более 1500 исследований). 

Ранее ультразвук позволял увидеть лишь структуру образования, и контрастирование применялось в других методах – КТ и МРТ.

Согласно данным научных исследований, эхоконтрастирование по своей диагностической эффективности не уступает КТ � МРТ, и даже имеет ряд преимуществ.

Во-первых, это более дешевый метод исследования для пациентов. Во-вторых, отсутствует лучевая нагрузка на организм, поэтому возможно частое выполнение исследования в динамике.

Еще одно из преимуществ УЗ� с контрастированием – малая аллергенность эхоконтрастов в сравнении с КТ и МРТ.

Контраст, который используется для ультразвукового исследования, практически инертен.

Это микропузырьки газа, которые выводятся легкими через 5-10 минут после введения, что обуславливает перечень противопоказаний к методу исследования – тяжелые патологии сердца и легких.

Контрасты, которые используются, например, РїСЂРё РљРў, выводятся почками, поэтому РѕРЅРё нефротоксичны. Пациентам СЃ тяжелой патологией или СЃРѕ сниженной функцией почек противопоказана РљРў, Р° РЈР—Р� СЃ контрастированием РІ этом случае может стать альтернативным методом исследования. Подробнее РјС‹ расскажем РѕР± этом РЅР° конференции. 

Возможность проводить УЗ� с контрастированием доступна для всех учреждений, где есть ультразвуковой аппарат экспертного класса.

Чтобы это сделать, необходимо активировать в аппарате функцию контрастной гармоники.

Подробнее Рѕ настройках расскажут производители техники. 

В заключение хочется еще раз пригласить всех заинтересованных данной тематикой.

РњС‹ будем рады видеть вас РЅР° нашей конференции Рё СЃ удовольствием поделимся накопленным опытом! Уникальной опцией мероприятия является возможность представить Рё обсудить собственные клинические наблюдения СЃ ведущими специалистами. Для этого необходимо подготовить несколько слайдов СЃ показательными снимками/видеофайлами Рѕ случае, который вызвал Сѓ вас сомнения, Рё принести его СЃ СЃРѕР±РѕР№ РЅР° USB-носителе. 

До встречи!

Зарегистрироваться для онлайн-участия можно РїРѕ СЃСЃС‹Р»РєРµ

Мрт или узи сосудов, что предпочтительнее узи и мрт сосудов?

Многие люди задаются вопросом: что лучше МРТ или УЗИ сосудов? Если человек часто испытывает головные боли, неприятные ощущения в области сердца, сталкивается со скачками пульса, ему необходимо обследоваться.

УЗИ сосудов головного мозга является достаточно информативной методикой. Не менее популярна магнитно-резонансная томография. Важно понять, чем отличаются эти процедуры, и какую из них лучше выполнять в том или ином случае.

Что предпочтительнее МРТ или УЗИ?

Что лучше УЗИ сосудов или МРТ скажет врач. Все зависит от показаний, от того, какие именно сосуды нужно обследовать. Если речь идет о шее, то предпочтительной методикой становится ультразвуковая диагностика. Если нужно диагностировать атеросклероз, венозный стеноз, оценить скорость движения крови, рекомендуется выполнить УЗИ.

Магнитно-резонансная томография более информативна, когда речь идет о новообразованиях либо мальформациях сосудов. Нередко врачи назначают МРТ, чтобы уточнить результаты диагностики, если результаты УЗГД подозрительные или имеются отклонения.

При любом раскладе методику обследования выбирает лечащий специалист. При этом он руководствуется собственными знаниями и опытом, жалобами пациента, собранным в ходе опроса анамнезом.

Плюсы и минусы УЗИ и МРТ диагностики

Отклонения в сосудах можно выявить как при помощи МРТ, так и на УЗИ. Ультразвуковая диагностика более доступная. Результаты магнитно-резонансной томографии более информативные и объективные.

УЗИ можно сделать в большинстве поликлиник. А вот медицинские центры, оказывающие услугу МРТ диагностики, нужно еще поискать.

УЗИ более доступно по стоимости в сравнении с обследованием на магнитно-резонансном томографе. Такой способ диагностики более предпочтителен, когда нужно обследовать верхние и нижние конечности, сосуды шеи.

При выявлении патологии дополнительно назначают еще и МРТ-обследование.

К минусам ультразвуковой диагностики относят ее субъективность. Результаты сканирования во многом зависят от того, насколько опытен врач, выполняющий обследование.

Ультразвук распознает новообразования размером от 5 мм. При помощи томографа реально диагностировать опухоли на ранней стадии сразу после их появления размером до 1 мм. Магнитно-резонансная томография – это высокоинформативная диагностическая методика. Одно из ее ключевых достоинств заключается в неинвазивности. Она позволяет избежать хирургического вмешательства для обнаружения патологий.

МРТ является более детальным способом диагностики. При наличии сосудистых патологий она не только их выявляет, но и определяет месторасположения, размеры опухолей, состояние прилегающих к ней тканей. Она дает возможность обследовать питающие и дренирующие сосуды. В случае аномалий структуры сосудистой сети, они сразу же будут выявлены.

Это наилучший способ диагностики отклонений на ранних этапах. К достоинствам МРТ относят:

  • Высокую информативность, точность результатов.
  • Безопасность.
  • Отсутствие болевых ощущений.

К минусам причисляют более высокую стоимость по сравнению с УЗИ, необходимость пребывания в закрытом пространстве, что неприемлемо для людей, страдающих клаустрофобией. Магнитно-резонансную томографию выполняют, чтобы правильно спланировать лечебную тактику, например, когда речь идет об удалении опухолей.

Использование МР-ангиографи у пациентов с артериовенозными мальформациями и артериальными аневризмами после хирургического вмешательства дает возможность оценить, насколько эффективной оказалась эмболизация.

Сосуды головного мозга нужно в обязательном порядке обследовать, если долгое время не проходят головные боли. Врач в таких случаях выдает направление на анализы. Обследование кровеносной системы имеет свои особенности. Ежегодно от заболеваний сердца и сосудов умирает множество людей. Данный фактор смертности занимает первое место, на втором месте – онкология.

Если часто болит голова, нужно в обязательном порядке пройти обследование. Записаться на консультацию к врачу в наш медицинский центр. Обследование можно пройти и в целях профилактики.

Спазмы сосудов не приводят ни к чему хорошему, дело может закончиться кровоизлиянием. От инсультов и инфарктов гибнет множество людей, а качество жизни тех, кто остается в живых, значительно снижается.

Своевременная диагностика очень важна, она позволяет сохранять здоровье.

Центральным органом кровеносной системы является сердце, его дополняют многочисленные сосуды, которые отличаются строением размером и выполняемыми функциями.

Она транспортирует трофические вещества и метаболиты по всему организму. Если в ее работе возникают сбои – это чревато большими проблемами со здоровьем, вплоть до летального исхода.

В нашей клинике можно сделать диагностику сосудов при помощи МРТ и УЗИ. Обследование проводят опытные врачи. Они скажут, какая из диагностических методик будет более предпочтительной в том или ином случае.

Подробно расскажут о плюсах и минусах каждого способа. Внимательно выслушают пациента.

Назначат нужные анализы, а затем, по итогам проведенного обследования эффективную терапию, которая позволит избежать проблем с сосудами в будущем.

Оценить статью: 

(1 оценили на 5 из 5)

Cовременные технологии: на пути совершенствования ультразвуковой диагностики в клинической практике

В современной клинической практике инструментальный метод исследования играет важную роль в комплексной диагностике различных заболеваний.

С помощью технологий визуализации определяется дальнейшая тактика ведения пациентов, осуществляются динамический контроль над заболеванием и особые хирургические вмешательства, а также проводится скрининг в разных сферах клинической медицины.

Стремительное развитие науки и индустрии медицинского оборудования, особенно в таких областях, как онкология, акушерство и гинекология, гепатология, повышают требования к точности и производительности медицинского оборудования.

Технологический прогресс не стоит на месте – и лидеры индустрии диагностического оборудования периодически предлагают медицинскому сообществу усовершенствованные модели визуализирующих аппаратов. Одним из ведущих мировых лидеров на рынке медицинской техники является компания Philips.

В МВЦ «Крокус Экспо» с 25 по 27 мая проходил XIII Всероссийский научно-образовательный форум с международным участием «Медицинская диагностика – 2021».

Впервые после снятия строгих ограничительных мер, связанных с пандемий COVID-19, в формате очного мероприятия компания Philips представила широкой профессиональной аудитории свою новую универсальную ультразвуковую систему премиум-класса EPIQ Elite1.

Читайте также:  Лечение импотенции народными средствами - эффективные рецепты

На симпозиуме и стендовых докладах были продемонстрированы не только широкие технические возможности данного УЗ-аппарата, но и первый успешный опыт его применения в России.

Новая универсальная ультразвуковая система премиального класса EPIQ Elite позволяет получить изображения высокого качества как в общей ультразвуковой визуализации, так и в узкоспециализированных областях (кардиоангиологии, акушерстве и гинекологии, онкологии, травматологии, педиатрии).

Премиальные диагностические возможности представлены современными технологиями обработки изображений, автоматической регистрацией, количественным анализом анатомических структур, а также широким спектром современных монокристаллических датчиков, позволяющих врачу повышать качество диагностики при одновременном сокращении времени исследования.

Ультразвуковая оценка изменений молочных желез. Отдельного внимания заслуживает рак молочной железы (РМЖ), который занимает первое место в структуре онкологической заболеваемости среди женщин. За последние 10 лет в этой области онкологии произошло существенное изменение диагностических технологий и сформировалась мощная скрининговая система, благодаря чему удалось добиться снижения смертности от заболевания. Однако методы визуализации РМЖ продолжают стремительно развиваться, и одна из новых возможностей представлена в в премиальной системе EPIQ Elite в виде технологии AI Breast1, которая представляет собой программное обеспечение, специально разработанный матрас с генератором поля для создания карты молочной железы и монокристаллический датчик eL18-41 со встроенным трекером. Интегированное решение Philips AI Breast позволяет повысить точность сканирования, фиксацию размеров и расположения, а также динамическое наблюдение выявленных множественных образований молочных желез. Новая технология ускоряет и упрощает ультразвуковое сканирование молочных желез: время исследования не превышает 10 минут, а время постпроцессинга занимает около 5 минут. Функция дополнительного окна отображает отсканированные зоны и тем самым упрощает визуальный контроль во время диагностики. Автоаннотация помогает определять точное расположение очага в МЖ по условному циферблату и расстоянию до соска. Добавлена возможность маркировки до 20 очагов за одно исследование. На сателлитном симпозиуме врач УЗДГ из ГБУЗ Челябинского областного центра онкологии и ядерной медицины Лейхт Татьяна Николаевна поделилась своим первым опытом работы с AI Breast: «Главное преимущество использования данной технологии раскрывается в ультразвуковом скрининге новообразований молочной железы на амбулаторном этапе при массовом обследовании пациентов. Методика направлена как на первичное выявление, так и на последующее, уточняющее, дообследование и мониторинг очагов, обнаруженных в ходе первичного исследования». Татьяна Николаевна отметила удобство решения и высокую производительность, а также возможность для работы на нем молодых специалистов.

Автоматическое объединение мультимодальных изображений и навигация. Большой интерес аудитории форума вызвала современная функция системы EPIQ Elite, Philips PercuNav2. Это технология совмещения ультразвукового изображения с ранее проведенными исследованиями КТ, МРТ, ПЭТ-КТ, УЗИ с контрастом и автоматической навигации иглы. В некоторых отношениях ультразвуковая диагностика может уступать другим инструментальным методам, таким как КТ и МРТ, при визуализации труднодоступных органов и тканей или невизуализируемых на УЗИ опухолей. Однако совмещение этих изображений в процессе УЗ-исследования значительно повышает точность диагностики, в особенности при изучении новообразований (например, печени или предстательной железы (ПЖ)). PercuNav может применяться для постоперационного мониторинга в онкологии или при выполнении таких инвазивных процедур, как биопсия и радиочастотная абляция (РЧА). Таким образом повышается точность выполнения процедуры за счет постоянной визуализации новообразования. Методика снижает не только риск рецидива, но и травматизацию окружающих тканей. В диагностике злокачественных новообразований ПЖ особое место занимает систематическая биопсия, во время проведения которой зачастую может повреждаться здоровая ткань ПЖ. Fusion-технология позволяет проводить прицельную биопсию ПЖ только из тех участков, где по данным МРТ визуализируется измененная ткань. Такой подход менее травматичен, способствует снижению риска развития осложнений после биопсии. Технология совмещения мультимодальных изображений и автоматической визуализации иглы вызывает все больший интерес у онкологов, урологов на территории России.

Эластография сдвиговой волной. Благодаря новым разработкам открываются большие перспективы в ультразвуковой эластографии печени и поверхностных органов. Метод эластографии, позволяющий оценить упругие свойства тканей с помощью ультразвукового исследования, последнее время приобретает все большее значение в онкологической практике: метод успешно применяется при новообразованиях МЖ, щитовидной железы (ЩЖ), при метастатических поражениях периферических лимфатических узлов, а также при подозрении на наличие рака ПЖ. Разные виды соноэластографии позволяют проводить исследования в зависимости от поставленной клиницистом цели. В премиальной УЗ-системе EPIQ Elite представлены обе методики эластографии – компрессионная и сдвигово-волновая – работающие на высокочастотных монокристаллических линейных датчиках. Компрессионная эластография необходима для качественной оценки жесткости тканей на основе цветовых изображений, получаемых путем сравнения различных участков ткани с эталоном. Данная технология используется для диагностики новообразований, расположенных поверхностно, на глубине 3-4 см. Эластография сдвиговой волной помогает в оценке диффузных изменений внутренних органов при хронических заболеваниях, а также в планировании прицельной биопсии очаговых изменений. Сдвигово-волновая эластография способна заменить транзиентную эластографию и даже пункцию печени при оценке степени фиброза, позволяет проводить исследования на тучных пациентах или при наличии асцита. Онкологические центры регионов и Москвы начинают активно использовать метод эластографии сдвиговой волной в ежедневной клинической практике.

Инновационные решения Philips для сосудистых исследований. В ранее опубликованных исследованиях западных3 коллег уже были продемонстрированы воспроизводимость результатов 3D-визуализации аневризмы брюшного отдела аорты по сравнению с 2D-изображением, а также возможности программного обеспечения Philips AAA (Abdominal Aortic Aneurism) по выявлению и количественной оценке аневризмы брюшного отдела аорты. Опция ААА может быть интегрирована в новую систему EPIQ Elite для динамического наблюдения за пациентами с данной патологией. В российской практике успешный опыт применения аппарата был представлен Шульгиной Людмилой Эдуардовной, д.м.н., заведующей отделением функциональной диагностики КГБУЗ «Краевая клиническая больница» в Барнауле, профессором Алтайского медицинского института последипломного образования, врачом функциональной и ультразвуковой диагностики. Людмила Эдуардовна продемонстрировала, что 3D ультразвуковой анализ при аневризме брюшного отдела аорты значительно повышает точность диагностики в дооперационном периоде и облегчает длительный мониторинг пациентов после проведения эндоваскулярного лечения. Новый режим энергетического картирования (MicroFlowImaging) необходим для визуализации низкоскоростных потоков, что перспективно для оценки кровотока периферических сосудов у пациентов с заболеваниями артерий нижних конечностей или кровоснабжения почечного трансплантата. Технология Live xPlane позволяет в реальном времени исследовать сосуды сразу в двух срезах – продольном и поперечном, как в серошкальном В-режиме, так и в режимах цветного допплеровского и энергетического картирований. Как отмечает Л.Э. Шульгина, новые технологии расширяют возможности врача, который получает больше диагностической информации о пациенте за меньшее время.

Акушерство и гинекология. Ультразвуковая диагностика является незаменимым методом в акушерстве и гинекологии, особенно в контексте повышения качества пренатального скрининга. Высокотехнологичная диагностика позволяет выявить пороки развития плода на ранних сроках для своевременного выбора оптимальной тактики ведения беременности. Высокочастотные монокристаллические датчики, в том числе линейный датчик eL18-4 и объемный датчик V9-2, с ультразвуковой системой EPIQ Elite дают возможность детально визуализировать анатомические структуры плода даже в I триместре. Объемные исследования для получения 3D-изображений можно проводить с I триместра беременности, например, для исключения грубых аномалий развития структур головного мозга. Более важное значение 3D-исследование имеет для выявления пороков во II триместре (2 скрининг на 18-20 неделях беременности), когда необходимо принять решение о пролонгировании или прерывании беременности – в этом периоде особенно хорошо визуализируются структуры сердца с дальнейшим воспроизведением сердечных циклов, что позволяет диагностировать аномалии строения и расположения практически всех структур сердца и магистральных сосудов. В режиме энергетического картирования возможно оценить сосуды с низкой скоростью кровотока, в том числе a. pericallosa, для исключения их аномалий развития, а также аплазии и агенезии мозолистого тела. При помощи объемных датчиков в режиме допплеровского сканирования проводят 3D-моделирование сосудов для выявления истинного узла пуповины, что служит показанием к проведению родоразрешения путем кесарева сечения. Использование EPIQ Elite и монокристальных датчиков позволяет в большинстве случаев визуализировать структуры плода трансабдоминально, исключая применение внутриполостного датчика, что соответственно доставляет меньше дискомфорта беременной женщине и сокращает время исследования. Это имеет большое значение в скрининге при угрозах прерывания беременности. Особый интерес представляет использование объемного датчика в репродуктологии для изучения кровотока матки с дальнейшим прогнозированием имплантации эмбриона во время проведении ЭКО. В гинекологии применяется вагинальный датчик, который позволяет визуализировать полость матки, исключить патологии эндометрия и аномалии развития, а также определить положение внутриматочной спирали и уточнить локализацию патологических новообразований.

1 РУ 2014/2234 «Система ультразвуковая диагностическая EPIQ с принадлежностями, вариант исполнения EPIQ Elite»

2 РУ № РЗН 2016/4936 Система объединения изображений и оперативной навигации PercuNav для ультразвуковых систем серии EPIQ, с принадлежностями

3 https://doi.org/10.1016/j.jvs.2019.03.066    https://doi.org/10.1016/j.jvs.2021.02.031

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector