Боль в мочевом пузыре — какие симптомы указывают на больной мочевой пузырь?

Боль в мочевом пузыре наблюдается при различных видах цистита, парацистите, острой задержке мочи, малакоплакии, кистах, доброкачественных и злокачественных опухолях, травматических повреждениях и инородных телах мочевого пузыря. Бывает сильной, слабой, тупой, острой, режущей, ноющей, колющей. Часто сочетается с резями внизу живота, нарушениями мочеиспускания, изменениями мочи. Причину симптома определяют на основании жалоб, данных осмотра, лаборатор ных и аппаратных методик. Лечение проводится с использованием антибиотиков, НПВС, анальгетиков, физиотерапии. По показаниям производят катетеризацию, выполняют операции.

Циститы – большая и разнообразная группа патологий. Чаще имеет инфекционный характер, провоцируется условно-патогенными бактериями.

Реже болезнь вызывают грибки (кандидозный цистит) и возбудители ИППП: хламидиоза, трихомоноза, микоплазмоза и пр.

Иногда воспаление развивается без участия микробов, становится следствием химического, механического или лучевого раздражения слизистой. Различают следующие виды цистита:

• Острый. Боли в мочевом пузыре отдают в анус и промежность, сочетаются с частыми императивными позывами, выделением малых порций мутной мочи, резью в конце мочеиспускания. При распространении воспаления на шейку органа боли становятся сильными, постоянными, возможны задержка или недержание мочи.
• Посткоитальный. Вариант острого цистита с кратковременными эпизодами, потенцируемыми сексуальными контактами. Наблюдается у девушек, только начавших жить половой жизнью, у женщин после осложненных родов. Симптомы появляются в течение первых суток после сношения. Отмечаются болезненность над лобком, чувство переполнения, ложные позывы, дискомфорт, резь и жжение при мочеиспускании.
• Хронический. При обострениях обнаруживаются те же симптомы, что при остром цистите. Боль постоянная или появляется во время мочеиспускания (иногда – только в конце или в начале). Нарушения сохраняются на протяжении нескольких недель, затем исчезают, а через некоторое время возникают снова. Диагноз выставляется при 2 обострениях на протяжении полугода или 3 в течение года.
• Интерстициальный. Неинфекционный вариант хронического прогрессирующего воспаления. На начальных этапах боли отсутствуют. В последующем отмечается нарастающая болезненность в проекции детрузора с иррадиацией в промежность, влагалище, крестец. При наполненном мочевом пузыре боль усиливается, после отхождения мочи ослабевает или исчезает. Наблюдаются рези, дизурия, никтурия, частые позывы.
• Тригонит. Метаплазия клеток дна мочевого пузыря нередко протекает бессимптомно, при присоединении воспаления определяются периодические тупые, ноющие, тянущие боли, ургентные позывы, ощущение неполного опорожнения, жжение, рези во время мочеиспускания.

Клинические проявления цистита несколько различаются в зависимости от половозрастных характеристик больных, наличия определенных физиологических состояний, сопровождающихся изменениями эндокринного фона. Возможны следующие варианты течения:

• У женщин. Из-за короткой уретры и близости половых органов у женщин детородного возраста патология диагностируется чаще, чем у мужчин. Как правило, провоцируется переохлаждением, обострения отмечаются преимущественно в холодное время года.
• У детей. Возникает на фоне недостаточной гигиены, переохлаждения, нарушений структуры мочевых путей. Характерно быстрое развитие и бурное течение с болями в мочевом пузыре, иррадиирующими в промежность, мочеиспусканием через 10-20 минут, резями, ложными позывами, терминальной гематурией.
• У беременных. Впервые обнаруживается или обостряется в период гестации. Сопровождается болью различной интенсивности при отхождении мочи, болями над лобком, усиливающимися при ощупывании, помутнением мочи. При послеродовых циститах часто наблюдается задержка мочи.
• При климаксе. Формируется на фоне гипоэстрогении, атрофии слизистой и ухудшения обменных процессов. Проявляется постоянными ноющими болями в нижних отделах живота, учащением позывов, резью и сильной болезненностью в конце мочеиспускания. Типично рецидивирующее течение.
• У мужчин. Чаще страдают пациенты старше 40 лет с инфравезикальной обструкцией. Боль распространяется на пах, половой член и мошонку. Наряду с другими симптомами цистита, выявляются боль, жжение и резь в уретре в начале и конце мочеиспускания.
• Простатоцистит. Определяется преимущественно у мужчин старшей возрастной группы, перенесших операции на простате и мочевых путях. Отличается большой вариативностью симптоматики. Пациентов беспокоят боли в наружных гениталиях, промежности, мочевом пузыре. Отмечаются дизурия, вялость струи, иногда – недержание при ургентных позывах.

Особым типом воспаления является лучевой цистит, развивающийся на фоне лучевой терапии при злокачественных опухолях малого таза. Острый вариант возникает сразу или в течение нескольких недель после лечения.

Проявляется типичными симптомами.

Для хронической формы патологии характерны интенсивные боли в зоне мочевого пузыря, постоянная дизурия, позывы через 10-15 минут, рези, стойкое недержание, рецидивирующая макрогематурия.

Воспаление околопузырной клетчатки развивается на фоне ятрогенных повреждений, операций, заболеваний органов малого таза. Пациенты с парациститом жалуются на нестерпимую, крайне резкую боль над лоном.

Отмечаются общая гипертермия, синдром интоксикации, болезненное мочеиспускание. Иногда выявляется припухлость над лобком. При прорыве гнойника в мочевой пузырь отходит моча с гноем, состояние улучшается.

Боль в мочевом пузыре

Мочекаменная болезнь

Боль при цистолитиазе обусловлена травматизацией стенок детрузора конкрементами.

Болезненные ощущения резко усиливаются, становятся острыми, крайне интенсивными при мочеиспускании, изменении позы, движениях. Возможна иррадиация в бедра, наружные половые органы, промежность.

При миграции камней рези и боли дополняются задержкой или прерыванием струи мочи. Если конкремент застревает в шейке, возможно недержание.

Острая задержка мочеиспускания

Возникает на фоне мочекаменной болезни, стриктур уретры, заболеваний предстательной железы. Наблюдаются давящая боль и распирание в мочевом пузыре, сильные позывы при невозможности мочеиспускания. Отмечается резкое нарастание болевого синдрома при надавливании в надлонной области. Пациенты с ОЗМ беспокойны, находятся в характерном полусогнутом положении.

Кисты и опухоли

Дискомфорт, тупые ноющие боли внизу живота и зоне пупка появляются при крупных кистах урахуса, сопровождаются чувством неполного опорожнения и частым мочеиспусканием. При прорыве кисты в мочевой пузырь обнаруживаются признаки острого цистита.

Доброкачественные опухоли детрузора долго протекают бессимптомно или сопровождаются дизурией и гематурией.

При присоединении воспаления клиническая картина дополняется болями в промежности и над лоном, усиливающимися на заключительной стадии мочеиспускания.

При лейкоплакии постоянная ноющая боль сочетается с резями, затруднениями мочеиспускания, императивными позывами, недержанием. При вовлечении шейки, тотальном поражении болезненные ощущения становятся выраженными, интенсивными.

В 10-20% случаев у больных лейкоплакией выявляется рак. При карциноме мочевого пузыря возникновению болевого синдрома предшествует гематурия.

Боли сначала беспокоят только при наполненном детрузоре, затем становятся постоянными, острыми, невыносимыми, отдают в крестец и пах.

Травмы и инородные тела

При интраперитонеальных разрывах определяются острые интенсивные боли в надлобковой зоне, которые затем распространяются на всю брюшную полость, дополняются напряжением мышц, задержкой стула и газов, тошнотой и рвотой. При забрюшинных повреждениях выявляется болезненная припухлость над лоном в сочетании с ложными позывами. У пострадавших с травмами мочевого пузыря часто развивается травматический шок.

Инородные тела детрузора протекают бессимптомно или сопровождаются резями и болевыми ощущениями внизу живота. Боли усиливаются при движениях. Наблюдаются гематурия, ишурия или частое болезненное мочеиспускание. При инфицировании возможна пиурия.

Другие причины

В отдельных случаях боль в мочевом пузыре отмечается при следующих урологических и гинекологических патологиях:

• цистоцеле;
• малакоплакия;
• сморщенный мочевой пузырь.

Иногда рези в сочетании с болезненными ощущениями обнаруживаются при психических расстройствах: истерии, неврастении, психотических состояниях.

Диагностика

Диагностические мероприятия осуществляются врачом-урологом.

Специалист опрашивает пациента для установления обстоятельств и момента появления резей и болевого синдрома, наличия и характера других симптомов, изменений клинической картины с течением времени.

При экстренных патологиях (ОЗМ, парацистит, травмы) большое значение имеет внешний осмотр пациентов с оценкой общего состояния и выявлением характерных симптомов.

В остальных случаях полезные данные можно получить при осмотре и пальпации живота, однако они, как правило, неспецифичны. Для определения этиологии болей назначаются следующие диагностические процедуры:

• Гинекологический осмотр. Производится для исключения патологий женских половых органов, сопровождающихся похожей симптоматикой. В ходе обследования оценивают состояние наружного отверстия мочеиспускательного канала, обращают внимание на наличие патологических выделений, признаки воспаления вульвы и влагалища.
• Ультрасонография. УЗИ мочевого пузыря информативно при цистите, парацистите, цистолитиазе, опухолях и кистах урахуса. Позволяет выявлять остаточную мочу или определять причину ОЗМ. Мужчинам с циститом и простатоциститом рекомендовано проведение УЗИ простаты для оценки состояния предстательной железы, обнаружения возможной инфравезикальной обструкции.
• Цистоскопия. Показана для установления формы хронического цистита (выполняется вне обострения), диагностики парацистита, уточнения расположения, размеров и распространенности новообразований. При МКБ и ОЗМ имеет лечебно-диагностический характер, дает возможность обнаруживать камни и устранять механические препятствия току мочи. В ходе процедуры при необходимости производится забор биоптата.
• Рентгенологические методы. В процессе цистографии при парацистите визуализируется сдавление и деформация мочевого пузыря, при цистолитиазе просматриваются рентгенопозитивные конкременты, при опухолях выявляется дефект наполнения, при кистах определяется наличие сообщения между образованием и детрузором. У больных с осложненными кистами урахуса возможно проведение фистулографии для изучения свищевого канала.
• Томографические методики. КТ и МРТ мочевого пузыря применяются для оценки распространенности и глубины злокачественных неоплазий, обнаружения небольших новообразований, которые не видны на УЗИ. В ходе послойного изучения органа удается уточнить тяжесть повреждений и объем урогематом при травмах.
• Лабораторные анализы. Основную диагностическую ценность представляют анализы мочи. В ОАК могут выявляться гематурия, лейкоцитурия, бактериурия, пиурия, протеинурия. Путем микробиологического исследования устанавливают возбудителя инфекции, определяют антибиотикочувствительность. Гистологический или цитологический анализ биоптата позволяет дифференцировать различные виды опухолей, установить форму цистита.

Прием уролога

Лечение

Консервативная терапия

Многим пациентам показана специальная диета. Больным с циститом рекомендуют отказаться от острой и жирной пищи, увеличить количество выпиваемой жидкости. При МКБ рацион определяют с учетом состава камней. Схема лечения включает следующие методы:

• Воспалительные заболевания. Основой терапии являются антибактериальные средства. При кандидозных циститах назначают медикаменты с противогрибковым действием. При парацистите дополнительно применяют сульфаниламиды. Рекомендованы уросептики, НПВС, комбинированные фитопрепараты, внутрипузырные инстилляции, ЛФК, индуктотермия, УВЧ, ионофорез, лазеротерапия.
• ОЗМ. Осуществляют катетеризацию. При психосоматической и нейрогенной ишурии половые органы орошают теплой водой, подкожно вводят м-холиномиметики. При задержке мочи на фоне приема снотворных и антидепрессантов требуется отмена препаратов или уменьшение дозы.
• Травматические повреждения. При надрывах и контузиях выполняют катетеризацию. При развитии шока проводят противошоковые мероприятия. Предоперационная подготовка при полных разрывах включает антибиотики, гемостатики, анальгетики, противовоспалительные средства, лекарства для стабилизации гемодинамики.
• Злокачественные опухоли. Оперативные методики дополняют внутрипузырной иммунотерапией, контактной или дистанционной лучевой терапией.

Хирургическое лечение

Больным с ОЗМ при невозможности катетеризации проводят эпицистостомию. В зависимости от характера патологии производятся такие оперативные вмешательства, как:

• Парацистит: вскрытие, дренирование флегмон и абсцессов околопузырной клетчатки, кишечная пластика или аугментационная цистопластика при сморщивании детрузора на фоне хронического гнойного воспаления.
• Цистолитиаз: эндоскопическая литоэкстракция, чрескожная надлобковая литолапаксия, трансуретральная цистолитотрипсия, открытая надлобковая цистолитотомия.
• Кисты: чрескожная пункция кистозного образования, одномоментное или двухэтапное иссечение кисты.
• Опухоли: лазерная резекция, электрокоагуляция, электрорезекция, ТУР мочевого пузыря, частичная или радикальная цистэктомия с последующей уретерокутанеостомией или кишечной пластикой.
• Инородные тела, травмы: ревизия брюшной полости с ушиванием мочевого пузыря, эндоскопическое удаление чужеродных предметов, открытая цистотомия.

Боль при мочеиспускании

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боль при мочеиспускании — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения. Боль при мочеиспускании служит симптомом ряда заболеваний и должна стать поводом для тщательного обследования.

Разновидности болей

В большинстве случаев причиной боли являются заболевания мочеполовой системы: инфекции, мочекаменная болезнь, воспалительные и опухолевые процессы. В зависимости от причины возникновения боли ее характер может быть острым (пронзающим), режущим, тянущим (ноющим). Боль может возникать до начала мочеиспускания, в момент появления первой порции мочи или при завершении мочеиспускания. При некоторых заболеваниях боль при мочеиспускании может отдавать в другие области (в поясницу, промежность, нижнюю часть живота).

Возможные причины

Одной из самых распространенных причин, приводящих к болевым ощущениям при мочеиспускании, являются инфекции, передаваемые половым путем (ИППП). Урогенитальный хламидиоз – это инфекционное заболевание, вызываемое хламидиями. У мужчин хламидиоз протекает в виде уретрита. Иногда заболевание не дает явных симптомов, но часто возникает зуд в области мочеиспускательного канала, умеренные выделения и незначительные рези при мочеиспускании. Хламидиозу могут сопутствовать другие ИППП (чаще всего гонорея). Хламидийная инфекция может стать причиной развития простатита, и тогда симптомы, свойственные уретриту, сочетаются с болями в области промежности, крестца и прямой кишки и усиливаются при длительном сидении. Нарушение функций мочеполового аппарата сопровождается частыми и болезненными позывами к мочеиспусканию, частичной задержкой мочи и расстройством половой функции. У женщин урогенитальный хламидиоз чаще протекает бессимптомно, лишь при острой форме отмечаются болезненность, жжение и учащение позывов к мочеиспусканию (уретроцистит). Гонорейный уретрит сопровождается более выраженными симптомами. У женщин появляются обильные выделения, мочеиспусканию сопутствуют жжение и зуд во влагалище. При отсутствии лечения гонококки, распространяясь по мочеполовым путям, достигают маточных труб, вызывая боль внизу живота, лихорадку, частое болезненное мочеиспускание и нарушение менструального цикла. Первый признак гонореи у мужчин – зуд и чувство жжения в области наружного отверстия мочеиспускательного канала. Из уретры появляются скудные сероватые клейкие выделения. Мочеиспускание болезненно, сопровождается чувством жжения на всем протяжении мочеиспускательного канала. К группе ИППП, которые сопровождаются болью при мочеиспускании, относится трихомониаз. Возбудители заболевания – трихомонады – обитают у мужчин в предстательной железе и семенных пузырьках, а у женщин – во влагалище. У женщин при трихомониазе воспаляются влагалище (кольпит), шейка матки (цервицит) и парауретральные железы. У мужчин – мочеиспускательный канал (уретрит) и предстательная железа (простатит). К другим инфекционным поражениям мочеполового тракта у женщин относятся грибковые заболевания (кандидоз, или молочница). Условно-патогенные микроорганизмы также размножаются во влагалище, обуславливая боли при мочеиспускании и во время полового акта. У женщин сильная боль при мочеиспускании возникает при воспалении мочевого пузыря (цистит). Причиной инфекционного цистита могут стать кишечная палочка, реже – стафилококки. Короткий и широкий мочеиспускательный канал способствует легкому проникновению инфекции из влагалища и периуретральной области в мочевой пузырь. Кишечная палочка через уретру проникает в мочевой пузырь и с помощью ворсинок прикрепляется к его эпителию. Болезнь развивается очень быстро и сопровождается тянущими болями внизу живота и увеличением частоты мочеиспускания днем и ночью. Опорожнение мочевого пузыря сопровождается резью и спазмами, особенно в конце мочеиспускания. Характерны ложные позывы к мочеиспусканию, которые приобретают изнуряющий характер. При остром цистите возможно появление крови в моче. Если у женщин наиболее частой причиной болей при мочеиспускании служит цистит, то у мужчин такой симптом появляется при воспалении предстательной железы – простатите. Заболевание может возникнуть в результате попадания в организм вируса простого герпеса, гонококков, трихомонад или грибков. Однако при хронизации процесса возбудитель болезни часто не выявляется. Боли при простатите, как правило, отдают в крестец, промежность, особенно в мошонку. Интенсивность их может варьировать от едва заметных ноющих болей до резко выраженных. Боли могут усиливаться при дефекации, семяизвержении и мочеиспускании после полового акта. Сопутствующими симптомами при этом бывают частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью, затрудненное отхождение мочи, нарастание боли при долгом сидении. К неинфекционным причинам развития болевого синдрома при мочеиспускании относится мочекаменная болезнь. При наличии камней в мочевом пузыре возникает боль внизу живота, которая может отдавать в промежность, половые органы. Она может усиливаться при движении и мочеиспускании. Во время отхождения мочи возможно прерывание мочеиспускания при не полностью опорожненном мочевом пузыре. Фрагмент камня, проходя через мочеиспускательный канал, травмирует стенки уретры, что сопровождается пронзающей болью и появлением крови в моче. К возможным причинам появления боли при мочеиспускании относятся новообразования мочевого пузыря, простаты и мочеиспускательного канала (полипы). При локализации опухоли на дне мочевого пузыря она может частично перекрывать мочеиспускательный канал, вызывая боль и затруднение отхождения мочи. Аналогичная ситуация возникает при опухолях простаты. При раке мочевого пузыря боль может не только сопровождать отхождение мочи, но и иметь постоянный характер с локализацией в надлобковой области и иррадиацией (отдачей) в промежность, крестец, поясничную область.

Диагностика и обследования

Любая боль, возникающая при мочеиспускании или локализующаяся в области половых органов, требует обращения к врачу. Первичную информацию о причине заболевания можно получить, сдав общий клинический анализ мочи.

Наличие в моче лейкоцитов указывает на воспалительные и инфекционные процессы, эритроцитов – на опухоли, камни или воспаления мочевыводящих путей. В норме моча стерильна, поэтому визуализация бактериальных клеток при микроскопическом исследовании может свидетельствовать об инфекционной природе заболевания. Выявление возбудителя в мазках отделяемого уретры или цервикального канала

и

 а также рост бактериальной культуры на питательных средах поможет подтвердить диагноз. Для четкого определения локализации инфекции нижних отделов мочевыводящего тракта у мужчин необходим анализ не только мочи, но и секрета простаты. Затруднения может вызвать диагностика хламидийной инфекции. Для выявления хламидий применяют метод прямой иммунофлуоресценции с использованием моноклональных антител к хламидиям и полимеразную цепную реакцию (ПЦР). Диагностировать мочекаменную болезнь можно путем исследования осадка мочи и изучения структуры камня. Ссылка на перечень исследований. Опухолевые образования выявляют с помощью ультразвукового исследования, цистоскопии и урографии. В случае обнаружения новообразования подтвердить диагноз помогает биопсия. При раке мочевого пузыря диагноз уточняется при цитологическом исследовании свежего осадка мочи.

• К каким врачам обращаться?
• Что следует делать при появлении болей при мочеиспускании?
• Лечение
• Лечение циститов успешно лишь при комплексном подходе.

При появлении боли или дискомфорта во время мочеиспускания следует незамедлительно обратиться к терапевту, урологу или венерологу. Только после тщательного сбора анамнеза, пальпаторного исследования, а также учитывая результаты общего анализа мочи, терапевт или уролог в случае необходимости могут направить пациента к онкологу. Соблюдение личной гигиены необходимо для профилактики инфекционных заболеваний мочеполовой сферы. При любых симптомах следует исключить на время лечения половые контакты, избегать переохлаждения и серьезных физических нагрузок. Лечение антибиотиками инфекционных заболеваний мочеполовой системы должно проводиться с учетом вида и устойчивости микроорганизмов. Длительность лечения должна быть не менее 72 часов. При уретритах антибиотикотерапию следует дополнять неспецифической иммунотерапией. Кроме антибиотиков можно рекомендовать уроселективные холинолитики, урежающие мочеиспускание, и прием растительных мочегонных и антисептических препаратов. При мочекаменной болезни тактика лечения определяется локализацией и размером камня. Как правило, удаление камней проводят хирургическим путем. Исключение составляют камни, образованные производными мочевой кислоты, которые подвергаются растворению. Одним из основных компонентов лечения служит диета. Опухолевые образования требуют хирургического вмешательства.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Заболевания мочевого пузыря: симптомы и лечение в Москве "Диамед"

Заболевания мочевого пузыря носят инфекционный характер. Обычно вызываются бактериями, которые двигаются по мочеиспускательному каналу в мочевой пузырь, вызывая раздражение и отечность слизистой, которая становится уязвимой и может начать кровоточить.

Заболевания мочевого пузыря у женщин встречаются чаще, чем у мужчин. Поскольку по широкому прямому короткому мочеиспускательному каналу бактериям легче проникнуть в мочевой пузырь. Вдобавок в женском организме имеется прямая лимфатическая связь половых органов с мочевым пузырем, что усиливает риск развития заболевания при воспалительных процессах половых органов.

Заболевания мочевого пузыря у мужчин нередко возникают при заболеваниях предстательной железы, придатков яичек, семенных пузырьков, мочеиспускательного канала.

Симптомы заболевания мочевого пузыря

Заболевания мочевого пузыря, симптомы которых могут возникнуть как внезапно, так и нарастать постепенно, проявляются в виде частых, обильных и болезненных мочеиспусканий, боли в промежности и заднем проходе, кровянистых выделений с мочой, помутнении мочи.

Температура при воспалении мочевого пузыря может свидетельствовать о том, что инфекция распространилась далее, чаще всего на верхние мочевые пути. Болезненность при мочеиспускании может быть вызвана и мочекаменной болезнью, которой подвержены люди всех возрастов.

При возникновении заболевания мочевого пузыря, лечение может назначать только врач. Поэтому, если у вас появились какие-либо признаки заболевания мочевого пузыря, нужно срочно обращаться за квалифицированной помощью в клинику для предупреждения инфекционного заболевания, грозящего достаточно серьезными осложнениями.

Прием лекарств следует осуществлять в течение всего рекомендуемого срока, в противном случае Вам грозят хронические заболевания мочевого пузыря и воспалительные процессы в других внутренних органах.

Хронические стадии чаще всего обусловлены самолечением, а также запоздалое обращение к врачу.

Для профилактики заболевания мочевого пузыря необходимо содержать половые органы в чистоте, своевременно лечить воспаления внутренних органов, запоры.

Не запускайте заболевание: хронические воспалительные процессы в мочевом пузыре грозят поражением почек, мочеиспускательного канала, всей выделительной системы.

Обращайтесь в медицинские центры «Диамед»! Наши врачи назначат оптимальный для Вашего организма курс лечения хронических воспалений мочевого пузыря. Урологи Диамед имеют высокую квалификацию и положительную обширную практику работы с пациентами у которых подобный диагноз.

#воспаление #признаки воспалительные заболевания заболевания мочеполовой системы

Боли при мочеиспускании

Боль при мочеиспускании – это часто встречающийся симптом урологических расстройств. Неприятное ощущение может появляться непосредственно во время выделения мочи и сохраняться после посещения туалета. Дискомфорт также может быть спровоцирован позывами к мочеиспусканию, семяизвержением, дефекацией и другими физиологическими процессами.

Немаловажным признаком является локализация боли: в большинстве случаев раздражение затрагивает дистальный конец мочеиспускательного канала, однако нередко пациенты жалуются на иррадиацию боли в нижнюю часть живота и промежность. Все характеристики симптома обязательно уточняются во время диагностики для подбора необходимых обследований.

В медицинской литературе нарушение мочеиспускания называют дизурией. Этот термин обычно описывает задержку жидкости в мочевом пузыре, однако появление боли во время выделения мочи также представляет собой признак расстройства деуринации.

Такое состояние может возникать при инфекционном процессе, травме, онкологии и других заболеваниях.

При этом не во всех случаях дизурия свидетельствует о поражении уретры, поскольку болезненность может распространяться в область мочеиспускательного канала из других отделов выделительной системы.

Мочеиспускание в норме

Главной функцией выделительной системы является очищение организма и поддержание обмена веществ. В почках постоянно происходит фильтрация крови, поступившей в нефроны через артерию.

Система мелких капилляров и канальцев обеспечивает удаление из крови лишних компонентов и сохранение полезных веществ, вроде белков и ионов.

В итоге образуется вторичная моча, транспортируемая в другие отделы выделительной системы для последующей экскреции.

Физиологическая роль мочеиспускания:

1. Регуляция объема жидкости в организме.
2. Удаление продуктов распада белков и вредных метаболитов.
3. Регуляция постоянства химического состава внутренней среды.
4. Поддержание обмена веществ.

Из почек образовавшаяся моча попадает в мочеточники и скапливается в мочевом пузыре. Этот мышечный орган может депонировать до 500 миллилитров жидкости, однако в норме человек ощущает позывы к мочеиспусканию уже при накоплении 100-120 мл мочи.

Окончательное удаление жидкости происходит через уретру: человек самостоятельно расслабляет мышечный сфинктер, и происходит опорожнение мочевого пузыря.

При этом скорость и интенсивность выделения жидкости у мужчин зависит от состояния предстательной железы, через которую проходит часть уретры.

Инфекция и воспаление

Дискомфорт во время деуринации может свидетельствовать о поражении любого отдела выделительной системы. Чаще всего это признак воспалительного процесса, связанного с проникновением болезнетворных микроорганизмов в уретру или мочевой пузырь. Инфекция может быть вызвана инвазией бактерий, вирусов, грибков и даже простейших.

Воспалительные варианты этиологии:

1. Уретрит – воспаление тканей мочеиспускательного канала. В большинстве случаев воспалительный процесс является следствием бактериальной инфекции.
2. Цистит – воспаление мочевого пузыря. Это очень распространенное среди женщин урологическое заболевание, проявляющееся дизурией, болью в лобковой области и повышением температуры тела.
3. Инфекции, передающиеся половым путем. Дизурия может быть обусловлена хламидиозом, гонореей, герпесом или другой венерической патологией. Без лечения инфекция может распространяться на внутренние половые органы и вызывать тяжелые осложнения.
4. Пиелонефрит – воспалительный процесс в почечной ткани. Главным симптомом такой болезни является боль в пояснице, однако многие пациенты жалуются и на болезненное мочеиспускание.
5. Воспаление предстательной железы (простатит). Это патологическое состояние часто диагностируется у пожилых мужчин.
6. Инфекции наружных и внутренних половых органов у женщин. Так, бактериальный вагинит нередко проявляется дискомфортом во время мочеиспускания.

Характер боли зависит от особенностей возбудителя инфекции.

Другие причины

Далеко не во всех случаях неприятные ощущения во время выделения мочи связаны с инфекцией. Структурные заболевания также могут вызывать дизурию.

Дополнительные причины:

1. Мочекаменная болезнь – формирование конкрементов в мочевыделительном тракте. Камни не только затрудняют выделение мочи, но и повреждают слизистые оболочки, в результате чего и возникают болевые ощущения.
2. Онкология. Рост злокачественной или доброкачественной опухоли в области мочевыделительного тракта может проявляться сильной болью. Это может быть относительно безвредный недуг, вроде полипов уретры, или агрессивный вариант онкологии с неблагоприятным прогнозом.
3. Аномальное сужение просвета мочеиспускательного канала (стриктура уретры). При наличии такого заболевания мочеиспускание становится не только болезненным, но и сильно затрудненным.
4. Образование конкрементов в почечной ткани (почечнокаменная болезнь). Мелкие конкременты распространяются с мочой в нижележащие отделы выделительной системы.

Целесообразно сделать вывод о том, что дизурия может встречаться при большом количестве урологических расстройств, поэтому уточнение причины симптома невозможно без дальнейшего обследования пациента.

Факторы риска

Помимо определенных заболеваний, влияющих на процесс выделения мочи, урологи учитывают значимость различных форм предрасположенности к дизурии. Это могут быть индивидуальные особенности человека, заболевания отдаленных органов и другие признаки.

Возможные факторы риска:

1. Прием определенных лекарственных препаратов. Так, использование химиотерапии часто приводит к дизурии.
2. Половая принадлежность. У женщин более короткий и широкий мочеиспускательный канал, из-за чего риск инфицирования мочеполовых органов выше.
3. Возраст. Дискомфорт в области уретры характерен для пожилых людей.
4. Недавно проведенные диагностические или лечебные вмешательства в области уретры или мочевого пузыря. Речь может идти о взятии мазка, урографии или другой процедуре.
5. Неправильное использование средств личной гигиены. Проникновение мыла в уретру приводит к раздражению слизистой оболочки органа.
6. Аллергия на средства личной гигиены, синтетические материалы и другие предметы.
7. Врожденные анатомические дефекты выделительной системы.

Перед постановкой диагноза необходимо убедиться, что болезненность не связана с вышеперечисленными факторами.

Дополнительные симптомы

Дизурия редко является единственным симптом болезни. Урологические расстройства подчас вызывают более серьезные нарушения, постоянно беспокоящие пациента.

Другие патологические признаки:

• иррадиация боли в область поясницы, нижней части живота и промежности;
• появление мочи с кровью (жидкость может быть красноватой или темно-коричневой);
• неприятный запах у мочи;
• задержка мочеиспускания: пациенту необходимо тужиться для опорожнения мочевого пузыря;
• повышение температуры тела;
• жжение в области наружных половых органов;
• снижение либидо;
• ложные позывы к дефекации;
• головокружение, постоянная слабость;
• тошнота и рвота.

Появление лихорадки, сильной боли и слабости указывает на серьезное заболевание. При беременности острая мочеполовая инфекция может негативно повлиять на состояние плода, поэтому женщине, страдающей от дизурии, следует посетить гинеколога или уролога.

Диагностика

Любыми расстройствами выделительной системы занимаются урологи. Во время приема врач подробно расспросит пациента о симптомах и изучит анамнестическую информацию для поиска факторов риска болезней. Первичный осмотр иногда позволяет обнаружить дополнительные симптомы. Точный диагноз может быть поставлен только после получения результатов инструментальных и лабораторных исследований.

Проводимые диагностические манипуляции:

1. Анализ крови – это первое исследование, которое необходимо провести при дизурии. Обнаружение лейкоцитов в моче позволяет предположить наличие инфекции. Кроме того, врач оценивает химический состав мочи.
2. Анализ крови для обнаружения дополнительных патологий. Например, выявление простатического специфического антигена (ПСА) в сыворотке крови у мужчин может указывать на заболевание простаты.
3. Ультразвуковая визуализация мочевого пузыря, предстательной железы и внутренних половых органов у женщин. УЗИ является полностью безопасным неинвазивным методом обследования мочеполовой системы.
4. Эндоскопическое исследование внутренней поверхности уретры и мочевого пузыря.
5. Мазок уретры с последующим цитологическим и микробиологическим исследованием материала.
6. Высокоточные методы визуализации: рентгенография с контрастом, компьютерная томография. Получение объемных изображений может быть предпочтительным при подозрении на онкологию.

Врач может назначить ограниченное количество исследований после осмотра пациента и изучения анамнеза.   

Лечение

Боль при мочеиспускании является лишь отдельным симптомом, поэтому лечить следует первопричину расстройства после тщательной диагностики.

В зависимости от выявленной патологии пациенту может потребоваться хирургическое или терапевтическое лечение.

Иногда обследования не позволяют установить причину неприятного ощущения – в этом случае врач посоветует пациенту использовать более безопасные средства гигиены и отказаться от вредных привычек.

Возможные способы лечения причин дизурии:

1. Применение антибактериальных препаратов для уничтожения болезнетворных бактерий. При хронической инфекции рекомендуется провести тест чувствительности микрофлоры к определенным медикаментам.
2. Противогрибковые и противовоспалительные средства.
3. Симптоматическая терапия с помощью обезболивающих препаратов и спазмолитиков.
4. Хирургические и терапевтические вмешательства, направленные на экстракцию камней, удаление опухолей и восстановление проходимости мочевыделительного тракта.

Таким образом, дизурия может быть устранена путем лечения первопричины симптома. Помимо применения медикаментов пациентам рекомендуется отказаться от алкоголя, сигарет, кофе и слишком острой пищи.

Лечение заболеваний мочевого пузыря у женщин и мужчин

Патологии мочевого пузыря различаются по своей природе и степени тяжести. В большинстве случаев симптомы заболеваний похожи, поэтому диагностика и лечение должны проходить в медицинском учреждении под контролем специалиста уролога.

К группе заболеваний мочевого пузыря относятся:

• Цистит. Это воспаление стенок мочевого пузыря в результате проникновения инфекции. Самое распространенное урологическое заболевание. В основном поражает женщин, у мужчин встречается крайне редко. Вызывает острую или хроническую боль или дискомфорт, частое мочеиспускание, болезненные позывы к нему. Иногда возможна примесь крови в моче.
• Камни в мочевом пузыре. Являются результатом хронической задержки мочи в результате наличия инфравезикальной обструкции (наиболее часто на фоне аденомы простаты).
• Склероз шейки мочевого пузыря или рубцовая деформация шейки мочевого пузыря. В связи с различными факторами происходит сужение выходного отверстия из мочевого пузыря. При этом наблюдается слабый напор мочи и ощущение неполного опорожнения.
• Рак мочевого пузыря. Это злокачественная опухоль, растущая в слизистой оболочке мочевого пузыря и постепенно распространяющая на всю толщу его стенки.Чаще всего выявляется после обнаружения крови в моче. Данная патология может вызывать нарушения мочеиспускания, но самое страшное, что на первых стадиях симптомов часто нет.
• Цистоцеле, или опущение мочевого пузыря. Встречается у женщин после родов. Возникают проблемы с мочеиспусканием (частое мочеиспускание малыми порциями или подтекание мочи).
• Гиперактивный мочевой пузырь. Патология проявляется в неконтролируемом сокращении стенок мочевого пузыря, которое приводит к резким позывам к мочеиспусканию.
• Атония – ослабление стенок мочевого пузыря, которое проявляется в отсутствии позывов к мочеиспусканию и постоянном переполнении мочевого пузыря.
• Доброкачественные образования – папилломы, полипы, дивертикулы. В редких случаях эти новообразования перерождаются в злокачественные опухоли.

Группы риска

Заболевания мочевого пузыря более распространены с возрастом. Женщины более подвержены этому из-за того, что у них укороченная уретра, и это облегчает проникновение бактерий в мочевой пузырь.

Другие факторы, вызывающие нарушения работы мочевого пузыря, могут включать:

• неподвижный образ жизни;
• недостаточное потребление жидкости;
• работа с вредными факторами (акриловые красители);
• курение;
• сужение уретры;
• гиперплазия простаты;
• тяжелые роды;
• сахарный диабет.

Симптомы патологий мочевого пузыря

Признаки различных заболеваний мочевого пузыря могут включать:

• кровь в моче;
• боль при мочеиспускании;
• боль в промежности;
• учащенное мочеиспускание малыми порциями;
• постоянное ощущение наполненности мочевого пузыря;
• затрудненное мочеиспускание;
• задержка мочеиспускания;
• недержание мочи.

Диагностика

Процесс диагностики начинается с тщательного медицинского осмотра. В зависимости от симптомов врачи могут провести дополнительные анализы. Они могут включать в себя следующее:

• Анализ мочи на посев: образец мочи анализируется на предмет наличия инфекции или крови в моче.
• Остаточная моча после мочеиспускания: тест, проводимый с помощью ультразвука, чтобы убедиться, что после опорожнения в мочевом пузыре не осталось слишком много мочи.
• комплексное уродинамическое исследование: тест для определения того, насколько хорошо мочевой пузырь функционирует, сколько он может удерживать мочи, а также, какое давление в мочевом пузыре во время наполнения и опорожнения.
• Урофлоуметрия: определяет поток мочи – сколько и с какой скоростью. Результаты представлены в виде графика.
• Цистоскопия: процедура, при которой специальным инструментом осматривается мочевой пузырь изнутри.
• Ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография: помогают более детально рассмотреть орган.

Лечение болезней мочевого пузыря

Лечение патологии мочевого пузыря будет зависеть от причины и тяжести состояния. Иногда дело ограничивается консервативной терапией.

Если требуется операция, в нашей клинике вам будет предложен минимально травмирующий метод – малоинвазивные операции.