Безопасность медикаментозных абортов — осложнения

• Первичный прием гинеколога
• Повторный прием гинеколога

Несмотря на безопасность и простоту процедуры, она должна проводиться под строгим контролем лечащего врача согласно разработанной схеме, которая индивидуальна для каждого пациента. Требуется проведение предварительной диагностики, с целью выявления возможных противопоказаний. В нашей клинике можно платно сдать все необходимые анализы.

Показания к медикаментозному аборту

На состояние женского репродуктивного здоровья влияет множество сторонних факторов, в том числе и аборты. Следует понимать, что полностью безопасных способов принудительного прерывания беременности не существует и в идеальной ситуации аборт лучше исключить.

Необходимость в проведении процедуры определяется по следующим показаниям:

• хроническое заболевание пациентки, при котором исключается вынашивание плода;
• нежелательная беременность, наступившая впоследствии насильственных действий по отношению к женщине;
• непредвиденные жизненные обстоятельства, способные повлиять на ранее принятое решение о вынашивании плода;
• несовершеннолетие будущей матери;
• развитие ВИЧ-инфекции, запущенная форма сифилиса, наследственные патологии и онкологические заболевания;
• сильное эмоциональное потрясение, вызвавшее психическое расстройство.

Наиболее распространённой причиной медикаментозных абортов выступает незапланированная беременность, наступившая после занятия сексом без использования средств контрацепции.

В такой ситуации женщине требуется как можно скорее принимать решения, ведь медикаментозный аборт допускается на раннем сроке, который не должен превышать 60 дней с момента начала последней менструации. Наиболее безопасна процедура будет на первых 2-3 неделях беременности, как правило, прерывание на этих сроках проходит практически бесследно.

Полезная информация по теме:

Сроки проведения медикаментозного аборта

Крайний срок для прерывания беременности медикаментозным способом считается 63 дня с момента окончания последней менструации. Стоит отметить, что женщина может легко ошибиться в собственных подсчётах и более точные сроки определяются непосредственно на приёме у гинеколога, который направляет пациентку на ультразвуковую диагностику с целью уточнения определённых моментов:

• установление точного расположения плодного яйца;
• оценка жизнеспособности эмбриона;
• определение реальных сроков беременности;
• исключение различных отклонений в функционировании органов репродуктивной системы, что может выступить противопоказанием к проведению аборта;
• уточнение особенностей строения мочеполовой системы.

Несмотря на установленные крайние сроки, процедуру рекомендуется проводить гораздо раньше, а именно до 49 дней. В таком случае риски осложнений минимальны, а реабилитационный период существенно сокращается и проходит практически безболезненно. В данный период плод не велик в размерах и слабо закреплён на стенках матки.

Противопоказания к медикаментозному прерыванию беременности

Безопасность прерывания беременности на ранних сроках имеет свои последствия для организма. Используемые препараты способны вызвать определённые побочные эффекты, поэтому перед началом процедуры, врач определяет её целесообразность посредством диагностических мероприятий, на основании которых могут быть выявлены следующие противопоказания:

• срок беременности превышает крайний порог в 63 дня;
• наличие острого инфекционного поражение мочеполовых органов;
• плохая свёртываемость крови;
• внутриматочная беременность, изменения полости матки или наличие крупной миомы;
• острая недостаточность печени или почек;
• выявленные хронические патологии внутренних органов;
• беременность, наступившая при имеющейся внутриматочной спирали.

Чем больше срок, тем выше вероятность возможного возникновения определённых осложнений. В некоторых случаях может потребоваться предварительная госпитализация женщины в стационар с целью создания необходимых условий для препятствия развитию нежелательных последствий.

Этапы медикаментозного аборта

Процедуру прерывания беременности с использованием специальных препаратов не рекомендуется делать непосредственно в день обращения. Аборт такого типа предусматривает определённый порядок действий, который должен быть соблюдён:

• В день визита к врачу, пациентку осматривает гинеколог, берет на анализ мазок и назначает ультразвуковую диагностику, в некоторых случаях может потребоваться сдача крови. На данном этапе определяется сам факт беременности, сроки и местоположение плодного яйца.
• На следующем этапе врач выдаёт женщине документ, подтверждающий добровольное согласие на аборт, с предупреждениями обо всех сопутствующих рисках и возможных осложнениях. У пациентки имеется время на тщательное обдумывание решения. Нередко женщина отказывается от прерывания в пользу родов, поэтому планируемая процедура назначается на следующий день.
• После принятия окончательного решения гинеколог даёт пациентке специальный препарат в виде простой таблетки. Женщина находится ещё некоторое время под наблюдением, после чего может уходить домой. Кровотечение может начаться уже в этот день.
• Следующий визит в клинику назначается врачом на основании индивидуальных показателей пациентки. Основной его целью выступает проверка эффективности процедуры и убеждении в выходе плодного яйца без остатков. В 99% случаев результат положительный, однако, для соблюдения безопасности требуется контроль.

Последний визит к врачу назначается через две недели после успешного проведения аборта. Гинеколог осматривает состояние женщины и назначает контрольные анализы.

Как подготовиться к медикаментозному аборту

Подготовительный процесс к аборту в первую очередь включает прохождение необходимых диагностических процедур и приведение в норму психологического состояния. 

Все эти действия требуется выполнить в максимально короткие сроки с целью минимизировать риски осложнений и сокращению реабилитационного курса:

• обдумать принятое решение, чтобы последствия не привели к сожалениям и депрессии, которые сопутствуют серьёзным нервным срывам и расстройствам;
• ответственно отнестись к прохождению назначенных врачом анализов и диагностических процедур;
• в день аборта ограничиться лёгким перекусом, со времени последнего приёма пищи должно пройти как минимум два часа, это способствует лучшему усвоению и более эффективному воздействию медикаментозного препарата;
• за несколько дней до прерывания полностью исключить приём алкогольных напитков;
• после приёма медикаментов могут наступить головные боли, слабость и тошнота, поэтому рекомендуется не планировать в ближайшие дни физических нагрузок.

Если имеются аллергические реакции или хронические наследственные заболевания, об этом необходимо в обязательном порядке сообщить врачу, возможно, потребуется дополнительная консультация более узкого специалиста.

В первые несколько дней после аборта рекомендуется пребывать в состоянии покоя и при обнаружении любых отклонений в срочном порядке связываться с лечащим врачом.

Какие анализы необходимо сдать перед медикаментозным абортом

Прерывание беременности фармакологическим методом требует предварительного прохождение определённого перечня тестов. При первичном визите к гинекологу проводятся следующие мероприятия:

• общий осмотр пациентки на специальном гинекологическом кресле;
• бимануальное исследование;
• измерение пульса, артериального давления и частоты дыхания;
• взятие мазка из влагалища на лабораторный анализ.

С целью полного контроля состояния пациентки и снижения рисков негативных последствий, перед проведением медикаментозного аборта назначается ультразвуковое обследование органов малого таза. Исследование уточняет сроки беременности, состояние матки и плодного яйца.

В дополнении потребуются анализы крови, мочи и ЭКГ. При обнаружении проблем со свертываемостью необходимо сделать коагулограмму. Дополнительные диагностические мероприятия назначаются гинекологом на основании индивидуальных показателей женщины и результатов полученных анализов.

Какое обследование нужно пройти перед медикаментозным абортом

УЗИ проводится в обязательном порядке, перед непосредственным проведением медикаментозного аборта. 

Основной целью данного мероприятия является выявление следующих показателей:

• установление местоположения плодного яйца;
• определение текущего срока беременности для подтверждения возможности проведения аборта выбранным способом;
• определение количества плодных яиц;
• исключение внематочной беременности и различных отклонений в функционировании органов репродуктивной системы;
• выявление замершей беременности, в таком случае прерывание будет осуществляться по медицинским показаниям, а не по желанию самой пациентки;
• оценка рубца на матке, в случаях, когда ранее было сделано кесарево сечение.

Ультразвуковая диагностика является наиболее информативным способом определения возможных противопоказаний к проведению аборта медикаментозными средствами. Процедура совершенно безопасна, благодаря отсутствию воздействия рентгеновских лучей.

Для повышения точности результатов обследования, рекомендуется посетить приём с полным мочевым пузырём. Так же следует исключить из рациона продукты способные повысить газообразование, алкоголь и кофейные напитки.

Почему вам стоит обратиться в нашу клинику?

Врачи гинекологи высшей категории

Опытные специалисты в проведении гинекологических операций. Опыт работы специалистов от 15 лет.

Современное оборудование

Современное оборудование от лучших мировых производителей.

Оборудование экспертного класса

УЗИ проводится на оборудовании экспертного класса, производства General Electric, SONY, Mindray.

Анализы и УЗИ в день обращения

Анализы, рентген, УЗИ с расшифровкой, перевязки в день обращения в Москве.

Консультации для взрослых и детей

Сеть гинекологических клиник по Москве. Клиники рядом с метро.

Опытные врачи

Наши опытные врачи со стажем от 15 лет. Кандидаты медицинских наук.

Искусственное прерывание беременности фармакологическими средствами следует делать исключительно в зарекомендовавших себя медицинских учреждениях. Наша клиника «Ваше Здоровье» работает на протяжении многих лет в Москве и имеет богатый опыт в проведении подобных процедур. Приём ведут гинекологи высшей категории.

У нас имеется собственная лабораторно-диагностическая база с современным оборудованием от проверенных временем брендов. Пройти платно весь спектр необходимых исследовательских мероприятий можно быстро и комфортно. Результаты будут готовы уже в день обращения, что существенно сэкономит время, которое очень важно при планировании медикаментозного аборта.

Наша клиника гарантирует качественное выполнение всех оказываемых услуг и внимательное отношение к пациенткам с индивидуальным подходом к каждой женщине. Грамотное изучение всех особенностей строения организма позволяет определить максимально точную дозировку препаратов для осуществления прерывания беременности.

Преимущества медикаментозного аборта

Стороннее вмешательство чревато определёнными последствиями, однако в задачи нашей клиники входит сведение к минимуму воздействие прерывания вынашивания плода. 

Аборт таким способом относится как раз к тем методам, которые имеют весомый ряд неоспоримых преимуществ перед другими способами:

• высокая эффективность, зафиксированная на уровне 98-99%;
• отсутствие хирургического вмешательство, что исключает вероятность нанесения травмы шейке и внутреннему телу матки;
• исключены варианты возможности занесения инфекции и заражения гепатитом;
• нет необходимости в использовании анестезии, следовательно, полное исключение рисков осложнений, связанных с её использованием;
• отсутствие стрессового состояния, которое возникает перед хирургической операцией.

Подобная процедура не предусматривает долгое пребывание пациентки в стационаре. Естественное кровотечение с последующим отторжением плода происходит после приёма соответствующих препаратов в домашних условиях. Такое положение не означает возможность приёма медикаментов самостоятельно, все действия должны осуществляться строго под контролем врача.

В некоторых ситуациях может потребоваться кратковременное пребывание в стационаре, пока не произойдёт полное отторжение плода.

Недостатки медикаментозного аборта

Несмотря на простоту и эффективность данного метода прерывания, у некоторых пациенток могут возникнуть нежелательные последствия.

Любые медикаментозные препараты не являются совершенными средствами, в их составе имеются синтетические гормоны, которые ведут к блокировке генерации в организме прогестерона.

После их приёма, может проявиться тошнота, болевые ощущения в области желудка, рвотные позывы, головокружение и диарея.

После успешного проведения медикаментозного аборта, осложнения могут проявиться через несколько месяцев, а в некоторых случаях и лет.

В числе таких проявлений выступают резкие боли, неконтролируемое кровотечение и неполное отслоение оплодотворённого яйца, что ведёт к хирургическому вмешательству.

Приём таких препаратов так же ведёт к сильному гормональному всплеску, что влечёт за собой чрезмерное эмоциональное возбуждение у женщины.

Осложнения медикаментозного аборта

Процедура является наиболее щадящим способом прервать беременность. Такое положение не значит, что данный метод полностью исключает возможные осложнения, среди которых выделяют:

• обильные кровотечения, сопряжённые с неполным выводом эмбриона;
• развитие воспалительных процессов в мочеполовой системе;
• спазмы мышечной структуры матки с полным или частичным нарушением оттока крови;
• кратковременное повышение температуры тела;
• токсический шок;
• тошнота и диарея.

В случаях, когда к выделениям присоединяются рвотные позывы, понижается артериальное давление, нарастают острые боли в области живота, требуется незамедлительное обращение за медицинской помощью.

• Медикаментозный аборт
• УЗИ малого таза

Более подробный прайс лист вы можете посмотреть на странице цены на услуги. 2020-05-10

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Медикаментозное прерывание беременности: преимущества и недостатки аборта — клиника гинекологии в Санкт-Петербурге (СПб)

Медикаментозный аборт — это один из методов прерываниям беременности, который осуществляется без хирургического вмешательства с помощью приема специального препарата. Этот метод ещё называют «бархатный» или безоперационный.

Общая информация о «бархатном» прерывании беременности

Медикаментозное прерывание беременности было изобретено еще в 70-е годы прошлого века, а уже через 10 лет стало самым популярным методом борьбы с нежелательной беременностью.

Для проведения медикаментозного аборта используется препарат Мифепристон. Это средство относят к антипрогестагенным стероидным веществам, которые блокируют гормон беременности – прогестерон – и прерывают гестационный процесс. На первых неделях беременности плодное яйцо еще не надежно прикреплено к слизистой оболочке матки, поэтому прием Мифепристона способствует его быстрому отторжению.

Согласно социальному опросу, проведенному в Европе, большинство женщин предпочитают именно этот метод прерывания беременности. Эксперты считают, что это связано со страхом хирургического вмешательства, а также с тем, что можно скрыть данный факт от родственников.  

Преимущества медикаментозного прерывания

Гинекологи настаивают, что перед принятием окончательного решения необходимо разобраться в преимуществах и недостатках данного метода.

Основные преимущества:

• Меньший стресс для организма. Медикаментозный аборт выполняется на ранних сроках беременности (до 6-7 недели). В этот период гормональная перестройка организма женщины еще не достигла своего пика, поэтому прерывание беременности не нанесет большого стресса и гормонального сбоя. Учитывая, что эмбрион только начинает прикрепление к матке, эффективность процедуры достаточно высока и достигает 98%.
• Низкий риск развития осложнений. В отличие от хирургического аборта, медикаментозный исключает травматизацию, образование спаек, снижает риск инфицирования и развития эндометрита, это делает его гораздо безопаснее.
• Безболезненность процедуры. Это один из главных критериев, почему женщины выбирают именно этот метод избавления от незапланированного ребенка. Интересно, что женщины, которые уже имеют детей, описывают процедуру как абсолютно не вызывающую боли и ничем не отличающуюся от обычных месячных. Нерожавшие отмечают незначительную болезненность, которая не требует приема медикаментов.
• Безопасность метода. Заключается также в невозможности заразиться такими инфекциями, как ВИЧ и гепатит, что иногда случается при проведении хирургического аборта неквалифицированными специалистами.
• Меньшая психологическая травма. Изгнание плодного яйца происходит совместно с месячными, и женщина не воспринимает это как полноценный аборт, это наносит меньшую психологическую травму по сравнению с другими методами.
• Отсутствие возрастных ограничений. Медикаментозный аборт может быть показан даже девушкам юного возраста, которые не готовы стать матерью, но в дальнейшем дает возможность забеременеть. Этот метод самый щадящий для репродуктивной системы, после него не развивается бесплодие.
• Отсутствие необходимости пребывания в стационаре. Проводится процедура в амбулаторном режиме и не требует пребывания в больнице. Это дает возможность скрыть факт аборта от родственников, продолжать активную профессиональную деятельность.

Как проходит процедура медикаментозного аборта?

Эта процедура обязательно контролируется гинекологом и проводится только после тщательного обследования. Медикаментозный аборт включает несколько этапов:

1. Этап №1 – Консультация и осмотр гинеколога. Сначала доктор устанавливает факт наличия беременности с помощью УЗД и анализа крови на хорионический гонадотропин. Важные критерии, которые дадут возможность провести прерывание беременности с помощью Мифепристона, – срок беременности не больше 6 недель и расположение эмбриона в матке. После этого женщина должна заполнить и подписать ряд документов, подтверждающих, что она по собственному желанию хочет избавиться от ребенка.
2. Этап №2 – Сдача необходимых анализов. Врач должен убедиться, что нет противопоказаний к приему Мифепристона. Для этого пациентка сдает кровь на группу и резус фактор, реакцию Вассермана, коагулограмму. Если все в норме, женщина принимает 3 таблетки препарата по 200 миллиграмм (эффект наступает от 600 мг). При этом нельзя употреблять пищу за 3 часа до и после приема препарата.
3. Этап №3 – Второй поход к гинекологу через 36-48 часов. Во время этого приема врач дает пациентке простагландины, которые способствуют отторжению и выведению эмбриона из матки. Этот процесс длится 24 часа, в течение которых женщина должна находиться дома. Ни в коем случае нельзя выполнять физические нагрузки, а если появились болевые ощущения, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
4. Этап №4 – Первый УЗИ-мониторинг. Проводится через 72 часа после приема Мифепристона с целью исключения наличия остатков плодного яйца в матке. В случае отсутствия результата от препарата врач определяется с дальнейшей тактикой.
5. Этап №5 – Контрольный осмотр и УЗИ. Проводится через 10-14 дней для окончательного подтверждения отсутствия беременности. Кроме УЗИ, проводят анализ крови на хорионический гонадотропин.

Что происходит в процессе медикаментозного аборта?

В тот момент, когда женщина приняла препарат, начинается процесс отторжения плода. Молекулы Мифепристона образуют связи с гормоном беременности – прогестероном, тем самым прекращая его действие на эндометрий.

Эндометрий матки не растет, однако становится чувствительным к окситоцину. Этот гормон вызывает сильные спазмы стенок матки, как при родах, что и приводит к прекращению беременности.

В дальнейшем прием простагландинов стимулирует изгнание эмбриона.

Хоть медикаментозный аборт и считают самым безопасным, но он также имеет свои неприятные последствия для организма женщины.

Недостатки медикаментозного аборта:

• Неполное изгнание эмбриона из матки. Редко часть плода или его оболочек остается и может вызвать инфицирование матки. В этом случае может понадобиться хирургическая чистка. Редко, но возможно отсутствие эффекта от препарата. Если женщина оставит такую беременность, есть высокий риск аномалий развития у ребенка, так как простагландины нарушают процесс закладки органов и тканей.
• Риск кровотечения. Кровянистые выделения, схожие с месячными, считаются нормой после аборта. Но у 10% женщин возникают настолько обильные кровотечения, при которых необходимо выскабливание слизистой оболочки матки и переливание крови. В последующем это часто вызывает проблемы со здоровьем, в частности анемию.
• Боль внизу живота. У большинства женщин не возникает сильных болей. Однако в редких случаях требуется прием обезболивающих препаратов, а иногда и  госпитализация в стационар.
• Воспаление органов малого таза. Может произойти как на фоне самого аборта, так и в результате снижения иммунитета после процедуры.
• Диспепсические явления. Могут проявляться в виде тошноты, рвоты и диареи. Это частые побочные эффекты препаратов для прерывания беременности.
• Озноб, повышение температуры, слабость. Возникает вследствие приема простагландинов, которые в больших дозах вызывают нарушение функции терморегуляции.
• Аллергия. Как и любой препарат, Мифепристон может вызвать аллергическую реакцию, которая станет противопоказанием к проведению дальнейшей процедуры.
• Психологическая травма. Во время изгнания плода иногда женщина может увидеть его, что вызывает сильное эмоциональное потрясение.
• Нарушение гормонального фона. Гормональные нарушения крайне негативно отражаются на состоянии организма женщины. Любой вид аборта, в том числе и медикаментозный, — это риск развития онкологической патологии и бесплодия.
• Гематометра. Это скопление сгустков крови в спазмированной матке, для устранения которых потребуется дополнительный прием лекарств.

Противопоказания к медикаментозному аборту

Важно помнить, что даже самый безопасный вид аборта имеет противопоказания:

• патология почек и надпочечников;
• прием глюкокортикоидов;
• расположение плода вне матки (трубная беременность);
• инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза;
• новообразования (фибромы, миомы, рак);
• болезни, связанные с нарушением свертываемости крови;
• тяжелое состояние пациентки.

Решиться на аборт всегда сложно, но если женщина не видит другого выхода, стоит обеспокоиться, чтобы процедура прошла максимально легко как физически, так и психологически. Обеспечить безопасность для здоровья можно, обратившись к опытным гинекологам. Они проведут процедуру медикаментозного прерывания беременности максимально быстро, качественно и анонимно.

Поделиться ссылкой:

Сроки безоперационных мини абортов, способы и последствия медикаментозного аборта (прерывания беременности)

Многие женщины думают, что медикаментозный способ прерывания беременности считается самым безопасным. На самом деле, последствия медикаментозного аборта также могут быть не очень радостными.

В случае если Ваш гинеколог предлагает Вам другой способ аборта, нельзя с ним спорить, потому что и у таблеток есть множество недостатков, которые могут очень кардинально повлиять на здоровье в будущем.

При проведении аборта происходит неотвратимое воздействие на организм женщины. Это воздействие происходит с двух сторон, во-первых, происходят изменения на физиологическом уровне.

Выскабливание слизистой или отсасывание плодного яйца с помощью катетора не может благотворно влиять на здоровье женщины, также эти процедуры могут принести женщине неотвратимые последствия, которые в будущем смогут сказаться на здоровье, женщина сможет навсегда стать бесплодной или занести инфекцию во внутренние органы.

При этом некоторые воздействия могут впоследствии корректироваться, а некоторые нет. Также необратимые процессы, неблагоприятно влияющие на женский организм, могут происходить и на гормональном фоне.

Препарат, с помощью которого в настоящее время проводится медикаментозный аборт, называется мифепристон и он был изобретен во Франции в 1982 году. Уникальное действие этого препарата заключается в том, что он блокирует развитие плодного яйца и выводит его из организма. Тем самым, прерывая беременность практически безболезненно, эффективно и не прибегая к услугам хирургов.

Для того чтобы прервать беременность медикаментозно, срок у женщины не должен превышать шести недель. Итак, пациентка должно прийти к гинекологу, который для начала произведет ее осмотр.

Таким образом, беременность должна подтвердиться полностью, это делается с помощью анализов, которые сдаются в лаборатории или с помощью экспресс-теста, который можно сделать и в домашних условиях. Врач должен убедиться, что беременность у женщины не внематочная.

Далее она принимает препарат, и находиться в кабинете у врача еще пару часов. Позже у женщины начинаются кровянистые выделения, которые напоминают менструацию. Таким образом, из организма выводиться плодное яйцо.

Через два дня пациентка идет на УЗИ, где доктор проверяет, все ли плодное яйцо вышло из матки, если нет — потребуется хирургическое вмешательство, как выскабливание или мини аборт. При приеме мифепристона могут появиться побочные эффекты, как рвота, температура, тошнота, головокружение и так далее. Эти симптомы впоследствии пройдут.

Именно безоперационный аборт привносит в организм женщины возможные гормональные изменения. Несмотря на то, что при выполнении медикаментозного аборта абсолютно отсутствует хирургическое вмешательство, тем самым механические повреждения внутренних органов могут быть полностью исключены.

Именно поэтому такой способ аборта считается наиболее безопасным, но необходимо помнить, что в любом случае полной гарантии в безопасности аборта не сможет дать даже опытный врач. Когда сроки абортов важны, медикаментозный способ считается самым лучшим, потому что не вызывает сильных болевых ощущений и не влечет за собой моральную травму по поводу операции.

А как говорит статистика абортов, для многих женщин отсутствие операции считается самым главным критерием.

Небезопасный аборт

Аборт безопасен, если он проводится персоналом, обладающим необходимой квалификацией, на основе использования рекомендованных ВОЗ методов, соответствующих сроку беременности. Такое прерывание беременности может проводиться с помощью медикаментов (медикаментозный аборт) или простой амбулаторной процедуры.

Аборт небезопасен, если он проводится либо лицами, не обладающими необходимой квалификацией, либо в условиях, которые не соответствуют минимальным медицинским стандартам, либо при наличии обоих этих факторов.

Персонал, его квалификация и медицинские стандарты, считающиеся безопасными для проведения искусственного аборта, различны при медикаментозных абортах (которые проводятся исключительно с помощью медикаментов) и при хирургических абортах (которые проводятся с помощью мануального или электрического аспиратора).

Кроме того, необходимые для проведения безопасного аборта квалификация и медицинские стандарты зависят от срока беременности и достижений науки.

• Аборт менее безопасен, если он проводится устаревшими методами, такими как выскабливание, даже при наличии соответствующей квалификации у персонала, или если женщины, использующие медикаментозные средства, не имеют доступа к надлежащей информации или возможности обратиться при необходимости к квалифицированному специалисту.
• Аборт опасен или наименее безопасен, если он связан с употреблением внутрь едких веществ, или же если неквалифицированный персонал применяет опасные методы, такие как введение инородных предметов или использование отваров, приготовленных по рецептам народной медицины.

Женщины, в том числе девочки-подростки, с незапланированной беременностью часто прибегают к небезопасному аборту, если у них отсутствует доступ к безопасному аборту. К числу факторов, препятствующих безопасному аборту, относятся:

• ограничительные законы;
• ограниченный выбор услуг;
• высокая стоимость;
• стигматизация;
• продиктованный убеждениями отказ провайдеров медико-санитарной помощи от проведения аборта;
• ненужные требования, такие как обязательные периоды ожидания, обязательное консультирование, предоставление информации, вводящей в заблуждение, разрешение третьей стороны и ненужные с медицинской точки зрения тесты, отсрочивающие оказание медицинской помощи.

Масштабы проблемы

По данным за 2010-2014 гг., около 45% всех абортов в мире были небезопасными (2).

Одна треть из всех небезопасных абортов проводилась в наименее безопасных условиях, то есть лицами, не имеющими квалификации, с использованием опасных и инвазивных методов (2).

В Латинской Америке и Африке большинство (примерно 3 из 4) абортов небезопасны.

По оценкам за 2012 г., в одних только развивающихся странах 7 миллионов женщин в год проходили лечение в больницах в связи с осложнениями небезопасного аборта (4).

От 4,7% до 13,2% ежегодных случаев материнской смерти могут быть связаны с небезопасным абортом (3).

По оценкам, в развитых районах мира на каждые 100 000 небезопасных абортов приходится 30 случаев смерти женщин.

Это число достигает 220 случаев смерти на  100 000небезопасных абортов в развивающихся регионах и 520 случаев смерти на 100 000 небезопасных абортов в странах Африки к югу от Сахары.

В Африке почти половина всех абортов проводится в наименее безопасных условиях. В Африке смертность женщин от небезопасного аборта непропорционально высока. В то время как на этот континент приходится 29% всех небезопасных абортов, здесь происходит 62% всех случаев смерти, связанных с небезопасным абортом (2).

Кто подвергается риску?

Любая женщина с незапланированной беременностью, которая лишена доступа к безопасному аборту, подвергается риску небезопасного аборта.

С большей вероятностью небезопасный аборт угрожает женщинам, живущим в странах с низким уровнем дохода, и женщинам из неимущих слоев населения. Смертность и травматизм выше в тех случаях, когда небезопасный аборт проводится на поздних сроках беременности.

Доля небезопасных абортов выше там, где доступ к эффективной контрацепции и безопасному аборту ограничен или невозможен.

Осложнения небезопасного аборта, при которых требуется неотложная медицинская помощь

После небезопасного аборта женщины могут испытывать целый ряд негативных последствий, влияющих на их благополучие и качество жизни, а у некоторых женщин развиваются осложнения, представляющие угрозу для жизни.

К наиболее серьезным, представляющим угрозу для жизни осложнениям наименее безопасных абортов, относятся кровотечения, инфекции и травмы половых путей и внутренних органов.

Небезопасные аборты, проведенные в наименее безопасных условиях, могут в частности приводить к следующим осложнениям:

• неполный аборт (неполное извлечение или изгнание плодного яйца из матки)
• кровотечение (обильная кровопотеря)
• инфекция
• перфорация матки (вызванная прокалыванием матки острым предметом)
• повреждение половых путей и внутренних органов из-за введения во влагалище или анус опасных предметов, таких как стержни, вязальные спицы или осколки стекла.

Признаки и симптомы

Для обеспечения надлежащего лечения и быстрого направления к специалистам при осложнениях небезопасного аборта решающую роль играет тщательная первоначальная оценка. К критическим признакам и симптомам осложнений, при которых требуется принятие незамедлительных мер, относятся:

• анормальное вагинальное кровотечение
• абдоминальная боль
• инфекция
• шоковое состояние (коллапс системы кровообращения).

Осложнения небезопасного аборта бывает сложно диагностировать.

Так, например, у женщин с внематочной или эктопической беременностью (патологическое развитие оплодотворенной яйцеклетки вне матки) могут наблюдаться симптомы, схожие с симптомами неполного аборта.

Поэтому очень важно, чтобы работники здравоохранения были готовы перенаправить таких женщин к специалистам и организовать их транспортировку в учреждение, где может быть поставлен окончательный диагноз и быстро оказана необходимая медицинская помощь.

Лечение и уход

Осложнения небезопасного аборта и их лечение включают в себя следующие ситуации:

• Кровотечение: крайне важно своевременно остановить обильную потерю крови, поскольку промедление может привести к летальному исходу.
• Инфекция: безотлагательное лечение антибиотиками и извлечение остатков плодного яйца из матки.
• Травмы половых путей и/или внутренних органов: при наличии таких подозрений женщин необходимо как можно скорее направлять на соответствующий уровень медицинской помощи.

Доступ к лечению осложнений аборта

Провайдеры медико-санитарной помощи обязаны предоставлять медицинскую помощь, необходимую для спасения жизни, всем женщинам, у которых развились связанные с абортом осложнения, включая лечение осложнений небезопасного аборта, независимо от правового статуса аборта. Тем не менее в некоторых случаях лечение осложнений аборта проводится лишь при условии предоставления женщиной информации о лице ( лицах), проводившем(-их) незаконный аборт.

Практика получения признаний от женщин, обращающихся за неотложной медицинской помощью в связи с последствиями незаконного аборта, ставит под угрозу их жизнь.

Предусмотренное законом требование о том, чтобы врачи и другие работники здравоохранения сообщали о женщинах, перенесших аборт, приводит к задержкам в оказании медицинской помощи и повышает риски для здоровья и жизни женщин.

В нормативах ООН по правам человека содержится призыв к странам обеспечивать незамедлительное и безоговорочное предоставление лечения каждому, кто обращается за неотложной медицинской помощью (7) .

Профилактика и контроль

К средствам предупреждения небезопасного аборта относятся:

• комплексное половое воспитание;
• предупреждение незапланированной беременности с помощью эффективных противозачаточных средств, включая экстренную контрацепцию; и
• обеспечение безопасного легального аборта.

Кроме того, число случаев смерти и инвалидности в результате небезопасного аборта можно уменьшить путем своевременного обеспечения неотложного лечения осложнений (6).

Экономические последствия

Помимо смертности и инвалидности в результате небезопасного аборта, женщины, семьи, общины и системы здравоохранения несут значительные социальные и финансовые издержки. По оценкам, в 2006 г.

на лечение серьезных последствий небезопасного аборта было израсходовано 553 млн долл. США (4).

Для полного обеспечения неудовлетворенных потребностей в лечении осложнений небезопасного аборта потребуется дополнительно 375 млн долл. США (4).

Деятельность ВОЗ

Ресурсы, основанные на фактических данных

ВОЗ обеспечивает глобальное техническое и политическое руководство в области использования противозачаточных средств для предупреждения незапланированной беременности, проведения безопасного аборта и лечения осложнений небезопасного аборта. В 2012 г. ВОЗ опубликовала обновленное техническое и политическое руководство по безопасному аборту. Рекомендации ВОЗ в отношении безопасного аборта содержатся в следующих публикациях:

Интерактивная онлайновая база данных, содержащая всеобъемлющую информацию о законодательстве, политике, стандартах здравоохранения и рекомендациях в отношении аборта для всех стран, размещена по адресу: https://abortion-policies.srhr.org.

Оказание технической поддержки странам

По запросу ВОЗ оказывает техническую поддержку странам в адаптации рекомендаций по охране сексуального и репродуктивного здоровья к их специфическим условиям, а также в укреплении национальной политики и программ, связанных с контрацепцией и услугами по безопасному прерыванию беременности.

Научные исследования

ВОЗ является соучредителем Специальной программы по научным исследованиям, разработкам и подготовке научных кадров в области воспроизводства населения ПРООН/ЮНФПА/ЮНИСЕФ/ВОЗ/Всемирного банка, которая осуществляет научные исследования в области клинической помощи, а также внедренческие исследования, посвященные методам предупреждения небезопасного аборта в общинах и на уровне систем здравоохранения. Кроме того, ВОЗ осуществляет мониторинг глобального бремени небезопасного аборта и его последствий.

(1) Bearak J, Popinchalk A, Ganatra B, Moller A-B, Tunçalp Ö, Beavin C, Kwok L, Alkema L. Unintended pregnancy and abortion by income, region, and the legal status of abortion: estimates from a comprehensive model for 1990–2019. Lancet Glob Health. 2020 Sep; 8(9):e1152-e1161. doi: 10.1016/S2214-109X(20)30315-6. 

(2) Ganatra B, Gerdts C, Rossier C, Johnson Jr B R, Tuncalp Ö, Assifi A, Sedgh G, Singh S, Bankole A, Popinchalk A, Bearak J, Kang Z, Alkema L. Global, regional, and subregional classification of abortions by safety, 2010–14: estimates from a Bayesian hierarchical model. The Lancet. 2017 Sep

(3) Say L, Chou D, Gemmill A, Tunçalp Ö, Moller AB, Daniels J, Gülmezoglu AM, Temmerman M, Alkema L. Global causes of maternal death: a WHO systematic analysis. Lancet Glob Health. 2014 Jun; 2(6):e323-33.

(4) Singh S, Maddow-Zimet I. Facility-based treatment for medical complications resulting from unsafe pregnancy termination in the developing world, 2012: a review of evidence from 26 countries. BJOG 2015; published online Aug 19. DOI:10.1111/1471-0528.13552.

(5) Vlassoff et al. Economic impact of unsafe abortion-related morbidity and mortality: evidence and estimation challenges. Brighton, Institute of Development Studies, 2008 (IDS Research Reports 59).

(6) L Haddad. Unsafe Abortion: Unnecessary Maternal Mortality. Rev Obstet Gynecol. 2009 Spring; 2(2): 122–126.

(7) Комитет по правам человека; Комитет против пыток; Комитет по ликвидации дискриминации в отношении женщин.