Анализ на свиной грипп: грипп или не грипп покажет мазок

Всем известное заболевание грипп вызывается вирусом гриппа. Выделяют три типа — типы А, В и С. Все они имеют в своем составе РНК в качестве генетического кода. Помимо спирали РКН тело вируса содержит геммаглютинин и нейраминидазу.

Эти белки отвечают за губительное действие вируса на клетки организма. Так геммаглютинин вызывает агглютинацию эритроцитов крови, а нейроминадиза — это фермент, который обеспечивает прохождение вируса гриппа через слизистые дыхательных путей.

Эти два белка являются антигенами, основным свойством которых является способность меняться из года в год. Этим объясняется образование новых форм гриппа, а их названия указывают на тип геммаглютинина и нейроминидазы, например, H1N1 (геммаглютинин 1, нейраминидаза 1).

Поверхностные антигены лежат в основе проведения лабораторной диагностики, выборе комплекса лечения.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, штамм вируса гриппа А/Н1N1/СА/2009 (А(H1N1)pdm09) продолжает встречаться по настоящее время, внося свой вклад в общую заболеваемость гриппом.

Поэтому в эпидемический период анализы на грипп с выявлением субтипа А/Н1N1/СА/2009 (А(H1N1)pdm09) не теряют своей актуальности. Наиболее часто встречается грипп типа А. Но так как возможна передача и типа В от человека человеку, проводится диагностики и этого типа.

Путь передачи воздушно-капельный, чем объясняется склонность к эпидемиям и пандемиям при распространении данной вирусной инфекции.

Так как заболевание является достаточно серьезным, крайне важно вовремя его идентифицировать. Конечно, основная дифференциальная диагностика проводится с ОРВИ.

К сожалению, в нашей стране отмечается некоторая недооценка опасности гриппа, вероятности развития осложнений, поэтому очень часто можно встретить утверждение о том, что у человека грипп. При этом имеется в виду, что есть некая вирусная инфекция.

Учитывая, что диагностика гриппа становится все более доступной, можно ожидать, что со временем о гриппе будут говорить только в случае лабораторного подтверждения данного заболевания. Следует отметить, что идентификация вируса при помощи ПЦР достаточно точна и не требует длительного времени.

Так, в мазке из носоглотки при помощи данного метода можно в течение 1-2 дней определить РНК вируса гриппа, поверхностные антигены — геммаглютинин и нейраминидаза, которые указывают непосредственно на тип вируса, а, следовательно, определяют тяжесть течения заболевания.

Так как вирус гриппа поражает дыхательные пути, вплоть до легких, что проявляется сложным течением пневмонии, для диагностики могут использовать в том числе мокроту. Основными рекомендациями для проведения исследования материала на факт наличия вируса гриппа являются сроки заболевания.

Так, лучше проводить диагностику в первые 48-72 часа заболевания, когда вирус гриппа максимально размножается. Таким образом можно вовремя решить вопрос о необходимой терапии. Наиболее остро данный вопрос стоял, когда начали появляться случаи свиного гриппа, протекавшего даже с летальными исходами.

Если прибегнуть к анализу уже получая терапию, ответ не будет ложным. Дело в том, что ПЦР определяет сам генетический материал возбудителя, при этом не важно, вирусная частица жива или погибла. На этом основывается цель исследования — выявить возбудителя заболевания.

Но в качестве оценки эффективности проводимой терапии, мониторинга состояния, это исследование не может быть показательным, так как результат будет оставаться положительным в течение некоторого времени после подавления действия вируса, до тех пор, пока организм не очистится от погибших частиц вируса.

Поэтому для комплексной оценки состояния пациента врач обычно использует несколько методов, включая общеклинические анализы, например общий анализ крови.

Показания к исследованию:

• Подозрение на вирусную инфекцию, протекающую с интоксикацией и поражением дыхательных путей, в том числе для исключения наличия свиного гриппа H1N1. • Учитывая сложность течения заболевания, очень часто исключение гриппа требуется в случаях нейроинфекций, протекающих с поражением структур головного мозга.

Результаты исследования: • Положительный. Такой результат говорит о том, что в организме есть вирус гриппа, но активен он или нет можно будет судить по клинической картине и общеклиническому обследованию.

Конечно, в первые дни заболевания данное исследование наиболее информативно и позволяет правильно выбрать тактику лечения.

• Отрицательный результата исключает наличие вирусов гриппа типа А и В, включая вирус свиного гриппа H1N1. При этом исследование не определяет грипп типа С.

Influenza virus A/H1N1 (sw2009), РНК [реал-тайм ПЦР]

Свиной грипп – это несколько подтипов вируса гриппа А, способных вызывать заболевание у свиней. Наиболее актуальным в плане эпидемиологической настороженности в настоящее время является подтип А/H1N1.

  • Так как серотипы и подтипы вируса гриппа отличаются друг от друга по некоторым генетическим последовательностям (например, по гену белка гемагглютинина, H1), с помощью исследования РТ-ПЦР возможно идентифицировать конкретный подтип вируса (Influenza A/H1).
  • Синонимы русские
  • Вирус гриппа H1/N1 (свиной грипп) [полимеразная цепная реакция в режиме реального времени].
  • Синонимы английские
  • Swine influenza virus, SIV, pH1/N1, pndH1/N1, H1N1v, (swine flu, swine influenza, 2009 flu pandemic), RNA [real-time polymerase chain reaction, RT-PCR, quantitative RT-PCR, qPCR, qRT-PCR].
  • Метод исследования
  • Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.
  • Какой биоматериал можно использовать для исследования?
  • Мазок из зева (ротоглотки) и носа, мокроту.
  • Как правильно подготовиться к исследованию?
  • Рекомендуется употребить большой объем жидкости (воды) за 8-12 часов до сбора мокроты.
  • Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.

Общая информация об исследовании

Influenza virus A/H1 – один из подтипов вируса гриппа, характеризующийся особой вирулентностью и приводящий к тяжелым формам заболевания и пандемиям. Грипп, вызванный Influenza virus A/H1 (грипп свиней, свиной грипп), отличается от сезонного (эпидемического) гриппа по нескольким характеристикам.

Во-первых, возбудитель гриппа свиней – это новый вариант вируса гриппа, возникший в организме свиней в результате мутаций его генетического материала и затем распространившийся в популяции человека. Большинство людей не имеют иммунитета к нему, поэтому заболевание характеризуется очень высокой заразностью.

Кроме того, оно чаще протекает в более тяжелой форме с вовлечением нижних отделов респираторного тракта и с осложнениями (в виде пневмонии, дыхательной и почечной недостаточности, энцефалопатии и др.), что обуславливает необходимость раннего и интенсивного лечения. Поэтому диагностика гриппа свиней должна быть произведена в кратчайшие сроки.

На основании опыта борьбы с пандемией гриппа Influenza A H1/N1 в 2009 году был сделан вывод, что «золотым стандартом» идентификации этого подтипа вируса является полимеразная цепная реакция в режиме реального времени – метод молекулярной диагностики, позволяющий выявлять в биологическом материале (например, в отделяемом носоглотки) фрагменты генетического материала (РНК) возбудителя инфекции. Такое исследование позволяет получить максимально точный результат в кратчайшие сроки.

РТ-ПЦР относится к так называемым быстрым методам диагностики гриппа, обеспечивающим возможность постановки окончательного, лабораторно подтвержденного диагноза еще до начала лечения. Это преимущество отличает РТ-ПЦР от выделения вируса в культуре клеток (требует 7-10 дней) и большинства серологических методов (требуют нарастания титра антител, 10-14 дней).

Так как серотипы и подтипы вируса гриппа отличаются друг от друга по некоторым генетическим последовательностям (например, по гену белка гемагглютинина, H1), с помощью исследования РТ-ПЦР возможно идентифицировать конкретный подтип вируса (Influenza A/H1).

Специфичность этого анализа составляет 98-100  %. Среди «быстрых» тестов только РТ-ПЦР способна дифференцировать подтип вируса гриппа свиней от других подтипов Influenza A.

Положительный результат исследования указывает на наличие генетического материала Influenza A/H1 в образце, однако не всегда означает продолжающуюся репликацию вируса, так как в реакции определяется не сам вирус, а фрагменты его РНК.

По этой же причине положительный результат исследования биоматериала, взятого на фоне начатого противовирусного лечения, не означает его неэффективность.

Чувствительность исследования составляет 86-100  %. Это самый высокий показатель среди других «быстрых» диагностических тестов. Например, чувствительность экспресс-тестов для определения антигена вируса гриппа в отношении Influenza H1/N1 составляет 10-70  %, а чувствительность прямого и непрямого метода иммунофлюоресценции – 47-93  %.

Важно отметить, что несмотря на это возможность ложноотрицательного результата все же существует. В отличие от большинства других лабораторных методов, результат РТ-ПЦР в меньшей степени зависит от распространенности гриппа среди населения, однако необходимо помнить, что частота ложноотрицательных результатов выше в период эпидемии.

Для более точной постановки диагноза рекомендуется повторное (многократное) исследование образцов разных биоматериалов (отделяемого носоглотки, ротоглотки, мокроты) с интервалом 48-72 часа. Причем отрицательный результат РТ-ПЦР полностью не исключает диагноза «грипп Influenza A/H1» и не препятствует назначению противовирусной терапии.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики Influenza A/H1-гриппа.

Когда назначается исследование?

  • При постановке диагноза «грипп, среднетяжелая/тяжелая форма» и при осложнениях гриппа (пневмония, дыхательная недостаточность, энцефалопатия и др.).
  • При постановке диагноза «грипп» у пациента с факторами риска гриппа Influenza A/H1: возраст до 2 лет и старше 65 лет, беременность, хроническая обструктивная болезнь легких, хронические заболевания сердца, почек, печени, сахарный диабет, иммуносупрессия.
  • При отсутствии улучшения или при ухудшении состояния в течение 72 часов после постановки диагноза «грипп, легкая форма» у пациента без факторов риска Influenza A/H1.
  • При обследовании пациента, контактировавшего с больным с установленной Influenza A/H1-инфекцией.
  1. Что означают результаты?
  2. Референсные значения: отрицательно.
  3. Причины положительного результата:
  4. Причины отрицательного результата:
  • отсутствие Influenza A/H1-инфекции.
Читайте также:  Почему нужно регулярно посещать гинеколога: не пропустите рак

Важные замечания

  • Оптимально брать биоматериал через 48-72 часа после начала заболевания. Несмотря на то что идентификация вируса гриппа с помощью РТ-ПЦР возможна в течение более длительного времени от начала заболевания по сравнению с большинством других тестов, биоматериал должен быть получен как можно раньше. У детей, а также при вовлечении нижних отделов респираторного тракта этот период более длительный.
  • Отрицательный результат не препятствует назначению противовирусной терапии.
  • Положительный результат исследования биоматериала, взятого на фоне начатого противовирусного лечения, не означает его неэффективность.
  • Также рекомендуется
  • Кто назначает исследование?
  • Инфекционист, эпидемиолог, педиатр, врач общей практики, анестезиолог-реаниматолог.
  • Литература
  • Li K, Xiao L, Liu C, Zhang J, Sirois P. Transforming viral sequences to A (H1N1) flu diagnosis: the current status and future prospects of rtPCR based assays. Curr Pharm Biotechnol. 2010 Jan;11(1):113-6.
  • Kamps B. S, Hoffmann C, Preiser W. Influenza Report 2006 / B. S. Kamps, С. Hoffmann, W. Preiser W. – Flying Publisher, 2006.
  • WHO Global Influenza Surveillance Network. Manual for the laboratory diagnosis and virological surveillance of influenza. – World Health Organization, 2011.
  • WHO World Health Organization. Clinical management of human infection with pandemic (H1N1) 2009: revised guidance. – World Health Organization, 2009.

Грипп

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Грипп: причины, классификация, симптомы, диагностика и способы лечения.

Грипп – чрезвычайно заразное вирусное инфекционное заболевание.

История изучения гриппа насчитывает уже почти 100 лет, но, несмотря на успехи медицины, эта инфекция по-прежнему остается мало предсказуемой и трудно управляемой. Грипп распространен повсеместно, как в развивающихся странах, так и в странах с высоким экономическим статусом. Вспышки заболевания происходят ежегодно, эпидемии нередко приводят к пандемиям, то есть к распространению заболевания на территории многих стран и нескольких континентов – это наносит серьезный ущерб здоровью населения и приводит к значимым социально-экономическим проблемам. По статистике, в среднем, каждый год гриппом заболевает один из десяти взрослых и каждый третий ребенок. Легкая и среднетяжелая формы заболевания как правило заканчиваются выздоровлением, однако у части заболевших возникают тяжелые осложнения, которые могут приводить к смерти.

Как заболевают гриппом?

  1. Воздушно – капельный и воздушно – пылевой путь передачи.

Вирус гриппа проникает в организм человека через верхние дыхательные пути, куда он попадает от больного человека при чихании, кашле, разговоре или плаче. При чихании, например, вирусные частицы могут разлетаться на расстояние двух метров и сохраняться на поверхностях (предметов, игрушек и др.) до 12 дней. Этим обусловлен еще один путь попадания вируса в организм человека – через руки, загрязненные вирусными частицами – контактно – бытовой. Продукты распада клеток, пораженных вирусами, оказывают токсическое и токсико-аллергическое действие на все органы и функциональные системы человека. Одно из основных звеньев патологического механизма заключается в поражении мелких кровеносных сосудов, что приводит к нарушению микроциркуляции в органах. Наиболее опасно при гриппе поражение легких, головного мозга и сердца. Больные люди наиболее заразны в течение первых 2–3 дней после появления первых симптомов. Большинство людей переносят заболевание в неосложненной форме и излечение происходит самостоятельно. В тяжелых случаях возникают осложнения, которые требуют медицинского вмешательства и даже госпитализации. В группу риска по развитию тяжелых осложнений гриппа входят:

  1. Дети в возрасте до 5 лет, особенно младше 2 лет.
  2. Взрослые люди старше 65 лет.
  3. Жители домов престарелых и других учреждений длительного ухода.
  4. Беременные женщины и женщины в послеродовом периоде. 
  5. Люди с ослабленной иммунной системой, с хроническими заболеваниями легких, сердца, почек, печени. 
  6. Люди с морбидным ожирением (индекс массы тела более 40). 

Разновидности Описаны три типа вируса гриппа: вирус А, В и С. Вирус гриппа А широко распространен в природе, поражает людей и животных. Вирус гриппа А считается самым «заразным» из всех трех и имеет способность к постоянному изменению своей структуры, что приводит к появлению новых подвидов. Вирусы типа В и С встречаются только у людей и имеют относительно постоянную структуру.

Клиническая классификация гриппа:

По течению:

  1. Типичное течение заболевания – с характерными симптомами.
  2. Атипичное течение заболевания – бессимптомное или малосимптомное. 

По тяжести течения:

  1. Легкая степень тяжести – температура не выше 38оС не более 2–3 дней, умеренная головная боль, слабость, заложенность носа, першение в горле, длительность заболевания не более 6 дней.
  2. Средняя степень тяжести – температура 38,5–40,0оС продолжительностью 4–5 суток, сухой мучительный кашель с болями за грудиной, головная боль, головокружение, слабость, потливость, суставная и мышечная боль. Длительность заболевания 6-8 дней. 
  3. Тяжелая степень течения гриппа – температура до 40оС и выше, продолжительность лихорадки до 5–7 дней, сильная головная боль, ломота в теле, бессонница, возможны нарушения сознания, такие как выраженная сонливость и заторможенность, учащенное сердцебиение, снижение артериального давления, нарушения микроциркуляции в виде кровотечений, мелкоточечных кровоизлияний, рвота, диарея. Велика вероятность возникновения осложнений. Длительность болезни 9 дней и более. 
  4. Очень тяжелая степень течения болезни – лихорадка свыше 40оС, бурно развивающиеся симптомы интоксикации, поражение головного мозга (уровень сознания вплоть до комы) и сердечно-сосудистой системы (частый пульс, нарушение ритма сердца, резкое снижение артериального давления), дыхательная недостаточность (затрудненное, частое дыхание). Как правило возникают неотложные состояния, которые требуют незамедлительной госпитализации. 

По характеру течения:

  1. Неосложненное течение.
  2. Осложненное течение (специфические осложнения, вызванные токсическим действием вируса; осложнения, вызванные присоединением бактериальной инфекции; обострение хронических заболеваний).

Симптомы Грипп и другие сезонные вирусные инфекции часто имеют схожие симптомы:

  • насморк или ощущение «заложенности» носа;
  • краснота, жжение в глазах, слезотечение;
  • першение и боль в горле;
  • сухой кашель;

Симптомы гриппа, нехарактерные для острой респираторной вирусной инфекции:

  • стремительное начало.
  • высокая температура (более 38,5).
  • холодный пот, озноб.
  • сильная головная боль, светобоязнь.
  • ноющие суставы (ломота), боль в мышцах.

Грипп может сопровождаться желудочно-кишечными проявлениями (тошнотой, рвотой и поносом) — эти симптомы чаще встречаются у детей, чем у взрослых. Обычно симптомы сохраняются в течение недели. Слабость, чувство усталости, возникающее после небольшой физической нагрузки, могут ощущаться еще несколько недель после болезни.

Стоит отметить, что не каждый заболевший гриппом будет иметь все указанные симптомы.

Незамедлительно следует обратиться за врачебной помощью, если появились следующие симптомы:

  • затрудненное дыхание или одышка (чувство нехватки воздуха, частое дыхание);
  • острая боль в грудной клетке;
  • внезапное головокружение;
  • спутанность сознания, излишнее возбуждение;
  • сильная многократная рвота;

Диагностика Диагноз определяется на основании жалоб больного, истории заболевания, осмотра, особое внимание врач уделяет тщательному осмотру пожилых людей, беременных женщин, поскольку у них часто развиваются осложнения гриппа (бронхит, пневмония).  Для диагностики используют следующие лабораторные и диагностические исследования:

  1. Клинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой для выявления воспалительных изменений.
  1. Биохимический анализ крови для оценки степени нарушения функций основных органов и тяжести интоксикации (Общий белок, 

Общий белок (в крови) (Protein total)

Общий белок выступает показателем белкового обмена, отражающим содержание всех фракций белков в сыворотке крови. Тест используется в комплексных биохимических обследованиях пациентов при различных заболеваниях.

 Белковые фракции,

 С-реактивный белок,

С-реактивный белок (СРБ, CRP)

Исследование СРБ в сыворотке крови применяют в целях выявления воспаления и контроля лечения воспалительных заболеваний.

 АЛТ,

 АСТ,

ЛДГ,

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ, L-лактат, НАД+Оксидоредуктаза, Lactate Dehydrogenase, LDH)

Лактатдегидрогеназа – гликолитический фермент, участвующий в конечных этапах превращений глюкозы. Тест используют в диагностике различных заболеваний (сердца, печени, мышц, почек, легких, системы крови).

 Креатинин,

Креатинин (в крови) (Creatinine)

Креатинин – продукт метаболизма мышечных клеток, удаляется из крови почками. Тест используют в качестве маркера функции почек для диагностики и мониторинга острых и хронических болезней почек, а также в скрининговых обследованиях.

 Глюкоза,

Глюкоза (в крови) (Glucose)

Глюкоза – основной источник энергии для метаболических процессов в организме человека, является обязательным компонентом большинства внутриклеточных структур, участвует в синтезе нуклеиновых кислот (рибоза, дезоксирибоза), образует соединения с белками (гликопротеиды, протеогликаны) и липидами (гликолипиды).

Читайте также:  Красные пятна на коже: что скажет дерматолог?

Электролиты: калий, натрий, хлор,

 Кальций).

Кальций общий (Ca, Calcium total)

Общий кальций – основной компонент костной ткани и важнейший биогенный элемент, обладающий важными структурными, метаболическими и регуляторными функциями в организме.

  1. Мазок слизи или смывы из носовых ходов для определения специфических антигенов гриппа.
  1. Анализ свертывающей системы крови.
  1. Рентгенография органов грудной клетки.
  1. Рентгенография околоносовых пазух.

ЭКГ без расшифровки

ЭКГ представляет собой исследование, в основе которого — регистрация биопотенциалов сердца. Применяется для диагностики функциональной активности миокарда.

  1. УЗИ органов брюшной полости.
  1. Оценка функции внешнего дыхания.

К каким врачам обращаться: При появлении первых симптомов надо обратиться к врачу-терапевту, к врачу-педиатру, если заболел ребенок, или семейному врачу. При неосложненном течении болезни этого достаточно.

Лечением более тяжелых форм гриппа занимаются врачи-инфекционисты и может потребоваться госпитализация в стационар

и консультация профильных специалистов: Лечение

Основное лечение заключается в строгом выполнении всех рекомендаций врача.

В большинстве случаев комплекс лечебных мероприятий включает в себя:

  • постельный режим;
  • достаточное питье для предотвращения обезвоживания;
  • симптоматическая терапия: (жаропонижающие, обезболивающие и противовоспалительные, сосудосуживающие капли для носа);

При заложенности носа и насморке можно использовать сосудосуживающие капли, не более 5–7 дней подряд (иначе могут возникнуть нежелательные изменения слизистой оболочки носа). При выраженном отеке и покраснении глаз, першении в горле могут быть назначены антигистаминные препараты (которые используются для лечения аллергии).

Для снижения температуры тела используют жаропонижающие препараты. Очень важно не превышать суточную дозу жаропонижающих.

Детям до 12 лет аспирин (ацетилсалициловая кислота) противопоказан.

Решение о назначении противовирусных препаратов принимает только врач. Лечение противовирусными препаратами обязательно будет назначено в следующих случаях:

  • тяжелая форма гриппа при наличии сопутствующих заболеваний;
  • детям младше 2 лет или людям старше 65 лет; 
  • беременность.

Эти лекарства, если назначены врачом, лучше начать принимать в течение 48 часов после появления первых симптомов.

Во время гриппа возможно присоединение вторичной бактериальной инфекции. Чаще всего поражаются органы дыхания: возникают бронхиты, пневмонии. В случае присоединения бактериальной инфекции принимают антибиотики, но без назначения врача антибактериальные препараты использовать нельзя.

При среднетяжелых и тяжелых формах гриппа может потребоваться госпитализация, решение о ее необходимости принимает лечащий врач. Дети младше двух лет, беременные женщины, люди с хроническими заболеваниями легких, больные с сахарным диабетом, с хроническими болезнями почек, печени, со злокачественными новообразованиями, пожилые люди входят в группу риска развития осложнений, и они могут быть направлены на лечение в больницу уже при среднетяжелом течении болезни.

Осложнения гриппа

  • Вирусная или бактериальная пневмония. Симптомы: приступообразные ознобы, лихорадка, затрудненное, частое дыхание, ощущение нехватки воздуха, интенсивные боли в грудной клетке при дыхании и потливость, кашель с вязкой мокротой желтовато – зеленого цвета, при сильном кашле могут появиться прожилки крови в мокроте из-за повреждения слизистой оболочки дыхательных путей. Губы и нос имеют синюшный оттенок.
  • Длительная лихорадка может осложниться обезвоживанием, которое развивается в случае нарушения равновесия между поступлением жидкости и потерей ее организмом. При этом возникает дисбаланс жизненно необходимых микроэлементов, таких как калий, натрий, хлор и др. Характерные симптомы обезвоживания: уменьшение мочеиспускания, заторможенность, вялость, гул в ушах, головокружение, снижение артериального давления, сердцебиение, нарушение ритма сердца.
  • У детей грипп может осложняться отитом (воспалением среднего уха), евстахиитом (воспалением слизистой оболочки слуховой трубы), гайморитом (воспалением придаточных пазух носа), что связано с анатомическими особенностями этих органов у детей. 
  • Грипп может вызывать обострение течения хронических заболеваний, таких как сердечная недостаточность, бронхиальная астма или сахарный диабет.
  • Воспаление мышц – миозит, проявляется болью и слабостью в мышцах, чаще всего патологический процесс возникает в мышцах шеи и спины. 
  • Неврологические осложнения проявляют себя в виде полинейропатии и радикулита. Грипп может осложниться арахноидитом – поражением паутинной оболочки мозга, что проявляется такими симптомами, как: появление мушек перед глазами, боль в области лба, головная боль, головокружение.
  • Поражение сердечно-сосудистой системы в виде приступов стенокардии (болей из-за нехватки питания сердца), миокардита (воспаления сердечной мышцы) или перикардита (воспаления оболочки сердца). Основными проявлениями будут боль в области сердца, одышка, возможны перебои в работе сердца.
  • При беременности грипп особенно опасен, поскольку может стать причиной преждевременных родов, внутриутробных поражений плода. Тяжелее всего грипп протекает в третьем триместре беременности.

Профилактика заболевания Самым эффективным способом профилактики гриппа и его осложнений является вакцинация. Она проводится в осенний период и настоятельно рекомендуется людям всех групп риска, особенно маленьким детям, пожилым, больным с хроническими заболеваниями, беременным женщинам; людям, проживающим в домах престарелых, воинских частях, работающим в организациях с постоянным пребыванием. Поскольку штаммы гриппа ежегодно меняются, то и вакцина каждый год производится новая. Вакцинацию начинают уже с последних недель августа и проводят до декабря. При беременности вакцинацию рекомендуют проводить с 14-й недели беременности.

Если в окружении имеется заболевший человек, стоит позаботиться о собственной профилактике. Больной наиболее заразен в первые 3–4 дня болезни, хотя выделение вируса возможно на протяжении всего заболевания и даже в период выздоровления. Дети остаются заразными дольше, до 10 дней.

Если заболел кто-то из близких, следует выделить ему отдельную комнату, часто проветривать помещение и ежедневно проводить влажную уборку, у больного человека должна быть отдельная посуда, которую нужно мыть горячей водой, после контакта с заболевшим обязательно мыть руки с мылом, а также носить одноразовые маски, не забывая менять их каждые 2 часа.

«Крепкий» иммунитет, который защитит от гриппа, создается и поддерживается в первую очередь здоровым образом жизни, полноценным сном, регулярными физическими упражнениями, прогулками на свежем воздухе и сбалансированным питанием.

Список литературы:

  1. Зайцев А.А. Грипп и острые респираторные вирусные инфекции: рациональная симптоматическая терапия // Лечебное дело. 2016. № 3.
  2. Сологуб Т.В. Грипп в современных условиях: противовирусная терапия прямого действия // МС. 2015. № 4. 
  3. Клинические рекомендации по диагностике и лечению гриппа у взрослых. 2014. – С. 105.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Свиной грипп — острое высокозаразное инфекционное заболевание

Категория: Объявления.

«Свиной грипп» — острое высокозаразное инфекционное заболевание

Ухудшилось эпидемиологическая ситуация по гриппу в Российской Федерации также появились больные, поражённые пандемическим вирусом гриппа А(H1N1) в Республике Башкортостан, поэтому с целью предупреждения распространения гриппа и ОРВИ необходимо предпринять все противоэпидемические меры, ведь вирус гриппа является самым опасным заболеванием среди всех вирусных инфекций.

«Свиной грипп» вызывается пандемичным вирусом гриппа А(H1N1), передающееся от свиньи и человека к человеку, имеет высокую восприимчивость среди населения с развитием пандемии и характеризуется лихорадкой, респираторным синдромом и тяжелым течением с возможностью летального исхода.

Возбудитель свиного гриппа

Вирус гриппа А(H1N1) – результат скрещивания человеческого вируса гриппа А (H1N1) и вируса свиного гриппа, в итоге вирус мутировал и стал высокопатогенным, а называется он – пандемичный вирус Калифорния/2009. Также как и обычный вирус гриппа человека, пандемичный вирус имеет в оболочке гемагглютинин (способствует прикреплению вируса к клетке) и нейраминидазу (способствует проникновению вируса внутрь клетки).

Источник инфекции — свиньи (больные или носители вируса) и больной человек. Больной человек становится заразным за сутки до появления симптомов заболевания и еще в течение недели болезни. Соответственно, большое эпидемическое значение имеют потенциальные больные в конце периода инкубации. До 15% больных на фоне лечения продолжают выделять вирус в течение 10-14 дней.

Механизмы заражения

  • аэрогенный (воздушно-капельный путь) – опасны выделения пациента при чихании, кашле – в диаметре 1.5-2 метра
  • контактно-бытовой – опасны выделения пациента на руках окружающих, а также на предметах обихода (столы, поверхности, полотенца, чашки) – вирус сохраняет свои свойства в течение 2х и более часов (занести можно вирус с рук на слизистые ротовой полости и глаз).

Восприимчивость к инфекции всеобщая. Существуют группы риска по развитию тяжелых форм свиного гриппа

  • дети до 5 лет
  • взрослые старше 65 лет
  • беременные женщины
  • лица с сопутствующими хроническими заболеваниями (хронические легочные заболевания, онкология, заболевания крови, болезни печени, мочевыводящей системы, сердца, сахарный диабет, а также инфекционные иммунодефициты, например, ВИЧ).

Клинические симптомы свиного гриппа схожи с симптомами обычного сезонного гриппа с небольшими особенностями.

Инкубационный период (с момента инфицирования до появления первых жалоб) при свином гриппе длится от суток до 4х дней в среднем, иногда продлевается до недели.

Читайте также:  Хроническая молочница у женщин - причины, симптомы, диагностика

Больных беспокоят высокая температура до 38-39°, выраженная слабость, мышечные боли, тошнота, рвота центрального генеза, то есть на фоне высокой температуры, ломота в теле, вялость.

Другая группа жалоб связана с развитием респираторного синдрома (сухой кашель, выраженное першение в горле, чувство нехватки воздуха), а также вероятность быстрого развития одного из осложнений – развитие воспаления легких на ранних сроках (2-3й день болезни).

Отличием от сезонного гриппа является наличие у 30-45% больных диспепсического синдрома – у больных появляется постоянная тошнота, неоднократная рвота, нарушение стула.

Проявления тяжелых форм свиного гриппа

В первые дни болезни появляются интенсивные головные боли, боли в глазных яблоках, светобоязнь, которая нарастает при движении глаз. Возможно развитие серозного менингита, энцефалита. Мышечные боли являются одним из выраженных симптомов болезни.

Наибольшую опасность штамм свиного гриппа представляет из-за вызываемых осложнений, которые нередко заканчиваются летальным исходом. К ним относят пневмонию, синусит и воспаление оболочек мозга.

  • Одним из опасных осложнений при свином гриппе является развитие пневмонии.
  • Воспаление легких может явиться следствием воздействия вируса гриппа (первичная; может быть связана с присоединением вторичной бактериальной флоры (вторичная); может быть следствием действия и вируса и сопутствующего наслоения бактериальной флоры (смешанная).
  • Пневмония развивается на вторые-третьи сутки от начала заболевания: больной часто дышит (около 40 дыханий в минуту при норме — 16), в акте дыхания активно участвуют вспомогательные мышцы (диафрагма, мышцы живота), выраженный сухой или малопродуктивный кашель (отделяемое слизистое и прозрачное), выраженная одышка, посинение кожных покровов (цианоз).
  • Пневмонии приводят к образованию респираторного дистресс-синдрома (развитие отека легкого) с возможным смертельным исходом.

Особенностью пневмонии будет усиление кашля: он становится мучительным, практически постоянным, на фоне усиления кашля у больного вторая волна лихорадки и интоксикации, пациент практически не принимает пищу. Нарастает боль в грудной клетке при кашле и даже дыхании.

Отделяемое легких (мокрота) уже не прозрачное, а имеет гнойный оттенок. При рентгенографии – очаги воспаления в легких. Течение пневмонии продолжительное, больные не могут поправиться месяц-полтора. Нередко стафилококковые пневмонии приводят к образованию абсцесса легких.

  1. Другие осложнения свиного гриппа включают в себя: перикардит, инфекционно-аллергический миокардит, геморрагический синдром.
  2. При таких тревожных в плане «свиного гриппа» симптомах обязательно нужно обратиться к врачу
  3. Для детей
  • Частое дыхание, трудность дыхательных движений
  • Синеватый оттенок кожных покровов конечностей и туловища
  • Отказ от приема пищи и питья
  • Неоднократная рвота (рвота «фонтаном», а также частые срыгивания у грудничков – эквивалент рвоты в таком возрасте)
  • Вялость и сонливость ребенка
  • Наоборот возбуждение, сопротивление даже при взятии ребенка на руки
  • Появление второй волны симптомов с усилением кашля и одышки.

Для взрослых

  • Одышка и усиление ее в течение суток
  • Боли в грудной клетке при дыхании и кашле
  • Выраженное головокружение, появляющиеся внезапно
  • Периодически спутанное сознание (забывчивость, выпадение отдельных событий из памяти)
  • Многократная и обильная рвота
  • Вторая волна с температурой, кашлем, одышкой.

Иммунитет после перенесенного свиного гриппа типоспецифический и непродолжительный (1 год).

Диагностика свиного гриппа в отличие от ОРВИ

Сиптоматика заражения вирусом «свиного» типа похожа заражению вирусом гриппа обычной формы и ОРВИ на начальном этапе возникновения: резкое повышение в температуре тела, ощущения ломоты в мышцах, состояние слабости и головные боли. Жалобы пациента в отличие от ОРВИ на желудочно-кишечные расстройства на фоне температуры и респираторного синдрома;

Кашель наряду с насморком присоединяются к основным симптомам лишь спустя некоторое время. Для заражения свиным гриппом свойственно появление рвоты и воспалительного процесса в глазах. Размножение вируса после заражения происходит за 2 или 4 дни.

Лечение свиного гриппа

  • 1. Лечебно-охранительный режим
  • На весь лихорадочный период и 5-7 дней нормальной температуры назначается постельный режим с целью профилактики осложнений, если вы на амбулаторном лечении.
  • Ваши действия при подозрении на свиной грипп
  • При обнаружении симптомов свиного гриппа оставаться дома, не выходить в места скопления людей
  • Дома оградить окружающих Вас близких от распространения инфекции – надеть маску и менять ее каждые 4 часа
  • Проветривание помещения должно проводиться регулярно, а воздух в комнате должен быть увлажнен
  • После прогулок нужно всегда мыть руки с мылом, а по возможности, вне дома очищать руки салфетками, дезинфицирующими гелями. Солевыми растворами можно промывать нос, а перед выходом на улицу можно смазывать носовые слизистые оксолиновой мазью. Для усиления сопротивляемости организма показан физиологически полноценный рацион с достаточным количеством белка и повышенным содержанием витаминов А, С, группы В, продукты кисломолочного производств (кефир, айран, йогурты и прочее), плодовые фрукты цитрусовой группы, если нет аллергии. Они поднимают настроение, витамин C и содержание в них пектина устраняет слизь и мокроту из легочной системы, помогают в работе сердцу.

Фруктовые и ягодные морсы без добавления сахаров и его заменителей (ягоды черной и красной смородины, клюквы, брусники, черники);

Применение в пищу натуральных белковых продуктов хорошо усвоятся в организме и укрепят работу сердечной деятельности (рыбные продукты, мясо крольчатины, курицы, индейки, куриное яйцо и прочие).

Для снижения лихорадки показан прием достаточного количества жидкости (лучше морсы из черной смородины, шиповника, черноплодной рябины, лимона). Все продукты назначаются в теплом виде, избегаются острые, жирные, жареные, соленые, маринованные блюда.

2. Медикаментозная терапия включает

Противовирусные средства – осельтамивир (Тамифлю) и занамивир (Реленза), которые существенно влияют на выход новых вирусных частиц из клеток, что ведет к прекращению размножения вируса. Прием тамифлю и реленза, ингавирин на 2-3день болезни рекомендуется в следующих случаях

  1. Если у пациента есть один из перечисленных симптомов (высокая температура, заложенность носа, кашель, одышка)
  2. Возрастная группа младше 5 лет
  3. Лица преклонного возраста — старше 65 лет
  4. беременные женщины
  5. людям с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и иммунодефицитом

Обычно курс лечения составляет 5 дней, иногда больше в зависимости от тяжести. Легкие и среднетяжелые формы свиного гриппа допускают назначение следующих противовирусных препаратов – арбидол, интерферон альфа 2b (гриппферон, виферон), интерферон альфа 2а (реаферон липинд) и гамма-интерферон (ингарон), ингавирин, кагоцел, циклоферон.

В домашних условиях при легкой форме свиного гриппа показано обильное питье (морсы, чай, медовая вода).

Симптоматические средства: жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен), сосудосуживающие для носа (назол, тизин, називин, отривин и прочие), для облегчения кашля (туссин, стоптуссин, амброксол, ацц и другие), антигистаминные (кларитин, зодак).

Особое внимание уделяется детям и беременным женщинам.

Детям – прием аспиринсодержащих препаратов запрещен из-за опасности развития синдрома Рея (энцефалопатия с отеком головного мозга и развитие печеночной недостаточности), поэтому из группы жаропонижающих предпочтение отдается парацетамолу, нурофену. Из противовирусных средств показаны – тамифлю, реленза, виферон 1, гриппферон, реаферон липинд, кагоцел с 3х лет, анаферон.

Беременным – обильное питье при отсутствии отеков

  • при легких формах — из противовирусных средств – виферон в свечах, гриппферон, арбидол, при невозможности принимать таблетки (рвота) – введение панавира внутримышечно; при тяжелых формах тамифлю, реленза, виферон
  • для снижения выраженности лихорадки – парацетамол, аскорутин

Беременные и все больные с тяжёлой формой гриппа лечатся в стационаре или в палате интенсивной терапии.

Профилактика свиного гриппа

Мероприятия для здоровых (по рекомендации ВОЗ)

  • Чаще мойте руки с мылом, можно спиртсодержащими растворами
  • Избегайте близкого контакта с больными людьми
  • Избегайте объятий, поцелуев и рукопожатий
  • Если вы заболели, оставайтесь дома и ограничьте контакты с другими людьми
  • При появлении симптомов гриппа немедленно обращайтесь за медицинской помощью.

Если вы заболели, оставайтесь дома в течение 7 дней после выявления симптомов во избежание инфицирования окружающих.

Для неспецифической медикаментозной профилактики используются следующие препараты: кагоцел, арбидол, анаферон, гриппферон, виферон для беременных, тамифлю.

Для специфической профилактики на сегодняшний день создана вакцина от высокопатогенного вируса свиного гриппа (H1N1).

Данная вакцина защищает от гриппа В, и штаммов A/H1N1 (свиной) и H3N2 гриппа А (Гриппол плюс), то есть и от свиного гриппа, и от сезонного гриппа.

Заболеть после прививки невозможно, так как она не содержит цельный вирус, а содержит только поверхностные антигены вирусов, которые сами по себе вызвать болезнь не могут. Вакцина вводится ежегодно.

У нас в районе привиты от гриппа 4860 человек.

Симптомами гриппа 2016 являются

  • головная боль
  • сухость в носоглотке
  • озноб; мышечные боли
  • сухой кашель
  • слезотечение
  • покраснение глаз
  • снижение или полное отсутствие аппетита
  • першение в горле
  • светобоязнь
  • боль за грудиной
  • слабость во всем теле
  • ломота в суставах
  • повышенная потливость

Редко при гриппе бывает насморк.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector