Нет ничего хуже болезней, особенно таких, которые влияют на интимную жизнь человека. Одним из таких заболеваний является сифилис. Это тяжелая инфекция, которая может привести к образованию тяжелых осложнений в организме человека. В современной медицине существует несколько вариантов диагностики сифилиса. Анализ крови на РМП (реакция микропреципитации) – один из них.
Что значит сдать кровь на РМП
Это исследование первое в цепочке необходимых анализов для диагностирования сифилиса. Принцип его работы основывается на распознавании антител к кардиолипину (элементу, находящемуся внутри мембран бактерий).
Эти антитела начинают образовываться на начальном этапе болезни (после нескольких недель заболевания). Для проведения анализа у пациента берут кровь или делают пункцию лимфоузла.
В 80% случаев такое исследование дает возможность определить болезнь на раннем этапе.
Анализ крови на РМП назначают строго по показаниях
Когда назначают исследование
Основными показаниями для проведения забора крови на RMP являются:
Также исследование РМП в обязательном порядке проводят ребенку, который родился от зараженной матери.
Важно! Не бойтесь сдать кровь на РМП, болезнь лучше всего диагностировать на ранних этапах, чем потом бороться с осложнениями.
Подготовка к сдаче
При подготовке к сдаче анализа на РМП нужно придерживаться нескольких рекомендаций:
Расшифровка
При расшифровке анализа можно получить положительный, ложноположительный или отрицательный ответ. Положительный итог указывает на наличие в теле пациента возбудителей сифилиса. Они могут появляться как при самом сифилисе, так и при других заболеваниях. Чтобы подтвердить диагноз, нужно сдавать дополнительные анализы.
Ложноположительная расшифровка исследования может возникать при некоторых патологиях:
Иногда ложноположительный результат возникает во время беременности.
Важно! В связи с трудностью расшифровки анализа на РМП этим должен заниматься только специалист, который владеет нужной информацией.
Анализ крови на РМП – это важная проверка, которая помогает диагностировать сифилис на первых стадиях. Ведь побороть болезнь на начальном этапе легче, чем справиться с необратимыми последствиями в организме, к которым она может привести.
Источник: http://serdec.ru/krov/analiz-rmp-rasshifrovka
Анализ крови на РМП
Сифилис относится к тяжелым заболеваниям, которые опасны развитием серьезных осложнений. Современная медицина имеет несколько методов диагностирования этой болезни. Одним из таких методов является анализ крови на РМП. Данное исследование применяется во многих лабораториях для раннего обнаружения сифилиса. Так что это – анализ крови на РМП?
Рмп исследование крови
Сифилис принадлежит к венерическим заболеваниям, чаще всего передающимся половым путем. Также заражение возможно через кровь (при совместном использовании бритвы, шприца), от матери к ребенку во время родов, бытовым путем (достаточно редко).
Возбудитель сифилиса – это бактерия из семейства спирохет бледная трепонема.
Специалисты различают первичный, вторичный и третичный сифилис. Инкубационный период сифилиса составляет 10-90 суток, чаще всего – 21 сутки. Он начинается с момента инфицирования и продолжается до появления твердого шанкра.
Данное образование представляет собой язвочку, которая появляется в месте проникновения в организм возбудителя. Твердый шанкр не доставляет человеку никакого дискомфорта и самостоятельно исчезает через 2-6 недель.
Никакие другие симптомы в этот период у больного не появляются, и выявить сифилис можно только с помощью анализа крови на РМП (реакция микропреципитации).
Период первичного сифилиса охватывает период времени от момента образования твердого шанкра до появления высыпаний. Также у некоторых больных в это время могут увеличиться лимфатические узлы.
Вторичный сифилис начинается после появления высыпаний, примерно через 5-8 недель после образования шанкра. У больного человека появляются такие симптомы, как общее недомогание, головная боль, повышение температуры тела и другие. В некоторых случаях состояние больного становится достаточно тяжелым.
После этого симптомы сифилиса пропадают, и болезнь переходит в латентную (скрытую) форму. Но так как возбудитель сифилиса все еще находится в организме, при любом ослаблении иммунитета могут быть рецидивы. Их симптомы такие же, как и при вторичном сифилисе.
У многих больных болезнь так и протекает в латентной форме. Но часто, при отсутствии терапии, начинает развиваться третичный сифилис. Эта стадия заболевания очень тяжелая. Она характеризуется серьезными поражениями органов и систем человека – сердечно-сосудистой и нервной системы, суставов, костей.
Для диагностирования сифилиса используют два вида серологических анализов (основанные на определении антител) – трепонемные и нетрепонемные.
Анализ крови на РМП – что это? Данное исследование является нетрепонемным анализом. Его принцип действия основан на выявлении антител против кардиолипина (липид, который находится в мембранах бактерий и митохондрий).
Такие антитела вырабатываются в организме человека на стадии первичного сифилиса (через 7-10 дней после появления твердого шанкра). При этом не различают класс иммуноглобулинов (IgG, IgM), а выявляют их суммарный ответ.
Согласно статистике данный анализ при первичном сифилисе положителен в около 80% случаев, при вторичном сифилисе – в 97% инфицированных.
Показаниями к назначению исследования крови на РМП являются следующие ситуации:
Расшифровка анализа крови на РМП
Согласно расшифровке анализа крови на РМП результат может быть положительным или отрицательным.
Положительный результат исследования указывает на наличие в организме возбудителя сифилиса. При низком титре антител существует возможность получения ложноположительного результата анализа.
Ложноположительные результаты могут быть вызваны следующими состояниями и заболеваниями:
Источник: https://www.websinger.ru/?p=1338
Расшифровка результата анализов на сифилис
Расшифровка анализа на сифилис не представляет сложностей для пациента, если врачом было назначено исследование крови на инфекцию с помощью неспецифических тестов. Результаты, полученные с применением иммуноферментных реакций, обычному человеку интерпретировать затруднительно, и поставить правильный диагноз способен только врач.
Какие анализы используются в диагностике сифилиса?
Выявить наличие патогенного возбудителя сифилиса помогают серологические тесты:
- Реакция Вассермана (RW). Основана на связывании комплемента с комплексом антиген-антитело. Для идентификации применяется гемолитическая система. Повышению чувствительности пробы способствует кардиолипиновый антиген. Если значение положительно, на бланке с направлением ставятся кресты. Исследования крови с применением реакции Вассермана в некоторых случаях дают ложное показание.
Если венеролог подозревает наличие у пациента трепонемной инфекции при получении положительного анализа, назначается диагностика с применением других методов.
- Метод микропреципитации (РМПА). Для исследования крови применяются механизмы, аналогичные реакции Вассермана. Этот способ показывает положительные результаты спустя месяц после возникновения у пациента твердых шанкров. При получении сомнительных анализов проводится трепонемный вид исследования крови.
- Способ плазменных реагинов (RPR). Является аналогом RW и используется для осуществления обследования пациентов, не имеющих симптомы инфицирования трепонемами, а также для подтверждения заболевания.
- Иммуноблот. Метод считается сверхточным и высокочувствительным. Исследуется кровь на сифилис этим способом нечасто. Обычно способом иммуноблоттинга изучают биоматериал новорожденных. Результат анализа получают в течение длительного периода, поэтому он не относится к экспресс-диагностикам.
- Реакция пассивной гемагглютинации (РПГ). Этот экспресс-тест позволяет за короткий срок поставить верный диагноз и назначить пациенту полный курс лечения. Микрореакция способна показать положительные результаты через месяц после инфицирования бледной трепонемой. Метод применяется для диагностики первой стадии заболевания, сопровождающейся язвами и высыпаниями.
- Иммуноферментный анализ. Метод с применением реакции антиген-антитело относится к высокочувствительным и применяется для исследования доноров, беременных, подтверждения диагноза при получении положительного результата.
Анализ на сифилис РПР
Как расшифровать результат неспецифического обследования
Расшифровка анализа на сифилис, проведенного с помощью неспецифических тестов, может содержать:
- четыре креста (++++), означающих резко положительную пробу;
- три креста (+++) – положительная реакция;
- два креста (++) – слабоположительная проба;
- один крест (+) – отрицательный или сомнительный результат;
- обозначение знаком минус (-) – заболевания нет.
Как понять результаты специфического исследования
При использовании реакции иммуноферментации (ИФА) в крови пациента определяются иммуноглобулины (обозначения IgM, IgA, IgG):
- При выявлении IgA можно говорить о недавнем инфицировании, произошедшем около двух недель назад.
- Обнаружение иммуноглобулинов класса A и M позволяет определить первую стадию заболевания и окончание инкубационного периода.
- Получение сразу трех видов антител класса А, М, G указывает на прогрессирование сифилиса и борьбу организма с инфекцией.
- При выявлении IgG имеет смысл говорить об излечении сифилиса и правильно проведенной терапии.
Результаты тестов могут выражаться в процентах:
- 20% – отрицательно;
- 20-30% – сомнительный;
- 30-50% – слабоположительный;
- более 50% – положительный анализ.
Не всем людям, получившим результаты исследования удается расшифровать числа, представленные в виде отношения. Если в бланке указаны значения 1:2 — 1:800, говорить об инфицировании рано.
У части пациентов, прошедших курс терапии, антитела обнаруживаются в течение длительного периода.
При их росте врач подозревает наличие в организме пациента патогенного возбудителя. Титры снижаются при правильном лечении.
Достоверность анализов
Не всегда лабораторные исследования крови показывают правильный результат. Факторами, влияющими на достоверность результатов, являются беременность, хронические заболевания и аутоиммунные процессы. Показания тестов могут стать ложноположительными при приеме пациентом лекарственных препаратов.
Обнаружить наличие сифилиса могут исследования, проведенные с применением реакции Вассермана. К положительным результатам приводят вирусные заболевания (пневмония, туберкулез, малярия), нарушение работы печени, кроветворной системы. В этом случае врач выдает направление на ИФА, РПР.
Таблетки, уколы и препараты для лечения сифилиса
Анализ РМП выдает ложноположительные значения при ревматоидных процессах, циррозе печени, онкологических заболеваниях, бруцеллезе, мононуклеозе, туберкулезе, лептоспирозе.
Иммуноферментный метод также способен показать ошибочный результат при нарушенном метаболизме у пациента, наличии системных патологий, новорожденных, родившихся от инфицированных матерей. В таких случаях назначаются исследования РМП, РПГА.
Что делать больным
При выявлении у пациентов возбудителей сифилиса или антител к нему назначается курс терапии. Помимо анализов на это венерическое заболевание больной должен пройти рентгенографию, УЗИ. В обязательном порядке проводится биохимическое и общее исследования крови, мочи.
Схему лечения врач подбирает после определения срока инфицирования и стадии болезни. Сифилитический больной должен пройти курс антибиотикотерапии. При выявлении бледных трепонем назначаются препараты пенициллиновой, тетрациклиновой группы, макролиды. Высокой эффективностью в борьбе с бледной трепонемой обладают доксал, цефтриаксон, азитромицин.
При выявлении поздней формы сифилиса используются не только антибиотики, но и лекарственные средства, содержащие висмут, йод, иммуностимулирующие препараты, физиотерапевтические процедуры.
При обнаружении вторичной формы венерического заболевания у беременных назначаются курсы пенициллина. Препарат считается безопасным для плода при условии правильно подобранных дозировок. Если у женщины выявлена ранняя стадия сифилиса, терапия проводится двухкратным введением антибиотика.
Лечение вторичной формы заболевания, обнаруженного своевременно, занимает 1-1,5 месяца. В некоторых случаях терапия продолжается год и более. Поздние стадии сифилиса при отсутствии лечения приводят к серьезным осложнениям. При поражении внутренних органов и формировании мягкотканных опухолей возможна угроза жизни больного.
Правильно интерпретировать полученные результаты анализов может только врач.
При положительных значениях назначаются другие виды исследования, позволяющие поставить правильный диагноз. Своевременное обнаружение сифилиса и правильно назначенная терапия позволяют избежать грозных последствий и полностью вернуть здоровье.
Источник: https://VeneroMed.ru/sifilis/rasshifrovka-analiza-na-sifilis
Ошибочные результаты анализов на сифилис. Ложноположительные и ложноотрицательные результаты
Ложноположительные серологические реакции на сифилис (ЛПР) – это положительные реакции у людей, которые никогда не болели и в момент обследования не болеют сифилисом. То есть специфической инфекции в организме нет и не было, а серологические реакции дают положительный результат.
Ложноположительными, или неспецифическими результатами называют положительные результаты серологических реакций на сифилис у лиц, не страдающих сифилитической инфекцией, и не болевших сифилисом в прошлом.
ЛПР могут быть обусловлены техническими погрешностями и ошибками при выполнении исследований, а также качеством реагентов.
Несмотря на многочисленные достоинства диагностикумов для РПГА, ИФА и РИФ и их модификаций, применяемых для диагностики сифилиса, в отдельных случаях отмечаются недостоверные результаты анализов.
Это может быть связано как с недостаточным уровнем квалификации и профессиональной ответственности персонала (так называемые небиологические или технические ошибки), так и с особенностями тестируемых образцов (биологические ошибки).
Ошибки небиологического характера могут возникать на любом этапе проведения исследований: преданалитическом, аналитическом, и постаналитическом т.е.
при заборе, транспортировке, хранении биоматериала, использовании хилезной, проросшей сыворотки, при неоднократном замораживании и оттаивании тестируемых образцов, а также при использование диагностикумов с истекшим сроком годности и т.д.
В частности, несоблюдение условий и сроков хранения диагностических наборов является причиной снижения чувствительности реакции и получения ложноотрицательных результатов.
Ложноположительные результаты может вызвать контаминация сывороток пациентов, серонегативных в отношении бледной трепонемы, следами сывороток серопозитивных лиц, что может иметь место при приготовлении сывороток.
Существует множество других технических ошибок, приводящих к получению недостоверных (ложноотрицательных и ложноположительных), сомнительных результатов исследования. В некоторых лабораториях не осуществляется внутри- и внешнелабораторный контроль качества исследований на сифилис, что ведет к получению диагностических ошибок и неуверенности врачей-лаборантов в результатах анализа.
Источником ошибок при постановке неспецифических тестов могут быть неиспользование контрольных сывороток, неравномерная концентрация антигена в опыте из-за недостаточного перемешивания ее перед использованием, контаминация образцов и посуды микроорганизмами, нарушение сроков и условий хранения компонентов реакции, нарушение техники взятия крови.
В современных тест-системах в качестве антигена нашли применение рекомбинантные или синтетические пептиды. Первые получили большее распространение. Но при плохой очистке в смесь антигенов T. pallidum попадают белки Escherichia coli, что приводит к ложной серодиагностике сифилиса у больных эшерихиозом или здоровых, в сыворотке которых обнаружены антитела к кишечной палочке.
В определенной степени к диагностическим ошибкам следует отнести и неправильную трактовку результатов исследования.
Помимо технических ошибок при выполнении тестов, ЛПР могут быть обусловлены и особенностями организма. Условно ЛПР разделяют на острые (
Источник: https://bestvenerolog.ru/medservices/sifilis/lozhnopolozhitelnye-i-lozhnootritsatelnye-rezultaty-analizov-na-sifilis-.php
Расшифровка результатов анализа на сифилис
- Когда необходимо обратиться к врачу
- Назначение обследования
- Подготовка к тесту
- Как понять результат неспецифического обследования
- Помогите расшифовровать анализ на гепатит с.
КП (cor)-17, КП (NS3)-2,1, КП (NS4)-отрицательно, КП (NS5)-отрицательно
- Hepatitis C virus (HCV, гепатит C), core, NS3, NS4, NS5 антигены, IgG антитела, кровь
- Виды анализов крови на сифилис
- Биоматериал для исследования
- Диагностика заболевания
- Описание и назначение анализа крови ЭДС
- Ложноположительный результат и его причины
- Прямые методы
- Основные понятия и принцип метода иммуноферментного анализа
- Показания к назначению и выявляемые заболевания
- Анализируемый биоматериал и особенности его забора
- Сроки готовности результатов ИФА
- Реакция Вассермана (РВ или RW)
- РСК и РМП
- RPR и тест с толуидиновым красным
- Тесты РИФ и РИТ
- В каких случаях сдают кровь на сифилис
- Как подготовиться к процедуре
- Способы поиска трепонемы или ее следов
Долгое время сифилис был опасным заболеванием, не поддающимся лечению. Современная медицина располагает всеми средствами, чтобы полностью излечить болезнь. Чем раньше будет поставлен диагноз и обнаружено заболевание, тем легче будет проходить лечение. Заражение сифилисом происходит не только при половом контакте, но также при использовании одних и тех же бытовых предметов с больным (зубная щетка, полотенце, кухонная посуда и пр.). Поэтому периодическое проведение экспресс анализа крови на сифилис рекомендуется для каждого человека.
При заражении происходит увеличение лимфатических узлов в паховой области, появление язвочек и кожных высыпаний в области рта и половых органов.
В случае обнаружения первых симптомов болезни следует немедленно обратиться к врачу. Обследование может быть анонимным по направлению от гинеколога, уролога, проктолога, венеролога или обычного терапевта.
После прохождения теста следует обратиться за расшифровкой анализа на сифилис к врачу.
Назначение обследования
Часто при проведении медосмотров врач может назначить много лабораторных анализов, в том числе и тест на сифилис. Не следует воспринимать такое направление, как подозрение на болезнь. Во многих сферах общественной жизни требуется справка об отсутствии заболевания.
- Планирование семьи
- Оформление в общежитие
- Допуск к рабочему месту для медработников, сотрудников общепита и пр.
- Донорство органов или крови
- Пациенты, ведущие активную половую жизнь
- Наличие клинических симптомов
- Окончание лечения сифилиса
В качестве первичного исследования, как правило, назначается один из неспецифических (нетрепонемных) анализов.
Достоверность таких тестов сравнительно невысокая и пациент может получить ложноположительный результат.
В таком случае будет назначено повторное исследование с применением специфического (трепонемного) теста. Положительный или отрицательный анализ должен рассматриваться лечащим врачом.
Подготовка к тесту
Перед сдачей крови из пальца или вены для проведения лабораторного исследования необходимо придерживаться некоторых правил, чтобы анализ был максимально достоверным. За 8-12 часов до забора крови не следует употреблять пищу, чай или кофе.
В течение суток до посещения лаборатории не рекомендуется употреблять острые, жирные, жареные, соленые или копченые продукты. Антибиотики и другие лекарства также могут исказить тест. Обо всех принимаемых веществах следует сообщить лечащему врачу. Возможно, он порекомендует воздержаться от сдачи анализа в течение 1 или нескольких недель.
Пробу крови можно сдать в частной лаборатории, районной поликлинике или вызвать медработника на дом.
В любом случае используется стерильное оборудование и одноразовые перчатки.
Экспресс-анализ на сифилис можно сделать самостоятельно в домашних условиях. Аптеки предлагают специальные тесты с подробной инструкцией на русском языке. Результат теста известен уже через 10 минут.
Одна красная полоска на индикаторе является отрицательным анализом на сифилис, две полоски – положительным. Достоверность таких тестов недостаточно высокая и не может служить подтверждением диагноза.
Как понять результат неспецифического обследования
Пациенты часто чувствуют себя неуверенно после теста. Сдать кровь и не мочь сделать расшифровку анализов на сифилис самостоятельно, конечно, неприятно.
Расшифровка анализа крови требует медицинского образования и соответствующей квалификации врача, а также учет всех факторов, влияющих на результат.
Может ли пациент самостоятельно прочесть результаты своего анализа на сифилис? Увидев отчет лаборатории, можно сделать простые выводы, но подтвердить или опровергнуть диагноз должен врач.
Проба с толуидиновым красным назначается не для диагностики, а для проверки эффективности лечения болезни. исследование показывает насколько изменилось количество антител по сравнению с предыдущим анализом.
Если цифра уменьшилась, то лечение проходит успешно. Анализ проводится в процессе лечения несколько раз по назначению врача. Спустя 3 месяца после завершения процедур проводится контрольное тестирование.
Нетрепонемные тесты (РСКк, РМП и RPR) часто назначают при прохождении медосмотров и в качестве экспресс-диагностики. Существует несколько вариантов обозначений в результате исследований. Расшифровывать их достаточно просто:
- «–» отрицательный результат
- «+», «1+») или «++»,«2+» слабоположительный анализ
- «+++», «3+» или «++++», «4+» положительный анализ на сифилис
Любой из результатов может быть ложноположительной или ложноотрицательной реакцией на сифилис. При отсутствии клинических симптомов и случайных сексуальных контактов отрицательный результат может быть принят врачом, как верный. Положительная реакция обычно проверяется с помощью трепонемного теста.
Помогите расшифовровать анализ на гепатит с. КП (cor)-17, КП (NS3)-2,1, КП (NS4)-отрицательно, КП (NS5)-отрицательно
- ксения воинская
Источник: https://zdorovo.live/venericheskie-bolezni/rasshifrovka-rezultatov-analiza-na-sifilis.html
Какие анализы крови сдают на сифилис и как их расшифровывают
В отличие от трихомонады или гонококка, бледную трепонему невозможно обнаружить в мазках. Если у человека нет явных признаков заболевания, то лучшим биологическим материалом для исследования с целью диагностики сифилиса является кровь. Анализ крови на сифилис достаточно надежен и тогда, когда у пациента имеются сифилиды.
В каких случаях сдают кровь на сифилис
Не удивляйтесь, если при медосмотре перед устройством на работу, операцией или при беременности вам предложат пройти исследование крови на сифилис. Это обычная процедура, предназначенная для скрининга населения. Таким образом выявляют носителей инфекции и больных на ранних стадиях.
Желание провести экспресс-диагностику может появиться у каждого, кто практиковал незащищенный секс или подозревает партнера в носительстве. Сегодня есть возможность самостоятельно совершить тестирование в домашних условиях.
Особое значение анализ крови на сифилис приобретает в процессе лечения инфекции: по результатам судят об эффективности выбранного метода терапии и делают выводы о выздоровлении пациента.
Направление на анализ можно получить не только у венеролога-дерматолога, но и у терапевта, гинеколога или уролога. Анализ по собственной инициативе делают, купив набор для экспресс-тестирования в аптеке.
Как подготовиться к процедуре
Для анализа крови на сифилис в разных случаях могут брать капиллярную или венозную кровь. Домашние экспресс-тесты дают ответ по одной капле крови из пальца. В этом случае специальной подготовки не требуется. Общая рекомендация: воздерживаться от курения непосредственно перед взятием пробы, а от алкоголя – на протяжении 24 часов.
Похожие требования выдвигаются и при заборе венозной крови. Для пациентов, имеющих проблемы с иммунитетом, дополнительно не советуют заниматься тяжелым физическим трудом накануне анализов. За день до взятия проб лучше употреблять легкую пищу, хорошо выспаться.
Сдача венозной крови проводится утром натощак.
Способы поиска трепонемы или ее следов
В основу лабораторных методов диагностики сифилиса по крови положена способность организма давать иммунный ответ на появление возбудителя. Поскольку исследуют плазму или сыворотку крови, то всю группу реакций назвали серологическими.
Серологическая диагностика сифилиса включает нетрепонемные и трепонемные реакции выявления антител. Первые чаще используют для скрининга и оценки эффективности лечения, а последние – для диагностики.
Впервые серодиагностику сифилиса провел Август Вассерман в 1906 году. До сегодняшнего времени она не потеряла актуальности и называется в честь разработчика – реакция Вассермана (РВ, RW) или реакция связывания комплемента (РСК).
За 100 лет лабораторная практика значительно развилась, и теперь антитела IgM и IgG выявляют следующими способами (таблица 1).
[table id=30 /]
Нетрепонемные реакции
Термин «нетрепонемные» объединяет реакции, выявляющие антитела не к возбудителю, а к липидам разрушенных мембран трепонемы или клеток хозяина.
При проведении реакции преципитации реагент (кардиолипиновый антиген) взаимодействует с антителами (если таковые имеются) и комплекс антиген-антитело выпадает в осадок. В пробирке образуются белые хлопья.
Лаборант оценивает результат невооруженным глазом в случаях РПР, МПР, RST и TRUST или под микроскопом (VDRL, USR). Реакция считается:
- положительной при появлении крупных хлопьев (4+, 3+);
- слабоположительной при появлении хлопьев среднего размера (2+, 1+);
- отрицательный – хлопьев нет (-).
С момента инфицирования до позитивной реакции нетрепонемных тестов может пройти до 1,5 месяца. Твердый шанкр проявляет сифилис раньше теста на 1-4 недели.
Титр опадающих антител замеряют в ходе количественной реакции преципитации. Для этого плазму или сыворотку разбавляют по инструкции. Этот анализ характеризует эффективность лечения. Если титр падает, то выздоровление идет успешно, если положение дел не меняется – следует сменить препараты.
Когда идет речь о микрореакции, имеется в виду, что требуется несколько капель исследуемого материала. Такие тесты очень удобны для скрининга больших групп населения или проведения в домашних условиях.
Наборы для анализа дешевы и выпускаются в стандартизированном виде. Например «Сифилис-АгКЛ-РМП» производства ЗАО «ЭКОлаб», «Профитест» от New Vision Diagnostics, SD BIOLINE производства Standard Diagnostics.
Недостатком реакций преципитации является их невысокая точность. Первичный сифилис РПР выявляет в диапазоне от 70 до 90%, вторичный – на 100%, а поздний – 30-50%. Ложноположительные результаты нетрепонемных тестов редки и встречаются в 3% случаев. Препятствием для получения точных результатов могут быть ошибки при заборе, хранении образцов крови или нарушение порядка проведения анализа.
По положительной реакции преципитации диагноз «сифилис» не ставится. Для принятия решения требуется выполнение специфических трепонемных тестов.
Трепонемные тесты
В крови больного можно выявить антитела непосредственно к антигенам трепонемы. Для этого разработаны специфические методы серодиагностики. Такие тесты характеризуются высокой чувствительностью.
Самой привычной и испытанной временем является реакция Вассермана (РВ) на сифилис. Для ее проведения берут 5 мл крови из локтевой вены, из пробы получают сыворотку, инактивируют собственный комплемент и потом одну часть обрабатывают трепонемным антигеном, а другую – кардиолипиновым.
Результат оценивают по скорости гемолиза:
- полная или значительная задержка гемолиза – положительная реакция (4+, 3+);
- частичная задержка – слабоположительная (2+);
- незначительная задержка – сомнительная реакция (1+);
- полный гемолиз – отрицательный результат (-).
Положительные качественные результаты перепроверяют количественным методом. Титром реагинов считают максимальное разведение сыворотки крови до полной или значимой задержки гемолиза. Количественный тест РВ назначают для оценки эффективности лечения.
Реакцию Вассермана есть смысл проводить через 2-3 недели после появления шанкра. Вторичный сифилис она покажет в 100% случаев, третичный – в 75%.
- Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА)
Препарат для теста готовят из эритроцитов животных путем сенсибилизации антигеном Treponema pallidum. Клетки добавляют к сыворотке крови пациента. Время проведения теста – 1 час. В присутствии антител происходит реакция агглютинации, а лаборант видит специфические рисунки в микролунках.
Расшифровка теста:
- кольцо из агглютинированных клеток – положительный результат (4+, 3+, 2+);
- неплотное кольцо – сомнительный результат (+/-, 1+);
- точка в центре – отрицательный результат (-).
Реакцию пассивной гемагглютинации дает положительные результаты долго после излечения. Ложноположительный ответ можно получить в случаях заражения лепрой или мононуклеозом. Количественный РПГА проводят путем разведения проб.
- Иммуноферментный анализ (ИФА)
Применяется для ранней диагностики сифилиса. Определяет наличие IgM, IgA, IgG антител к трепонеме при помощи иммуноглобулинов человека, меченных энзимом, и специального реагента. Ответ определяют по изменению цвета проб: чем больше антител, тем насыщеннее цвет смеси.
Метод очень чувствительный и специфичный. Он не дает ложноположительных результатов при наличии заражения пациентов другими инфекциями. Высокая чувствительность к антителам ограничивает возможность применения ИФА для контроля степени излечения.
- Иммунофлюоресцентные тесты (РИФ)
Анализы этой группы позволяют оперативно выявить заражение трепонемой до появления шанкра. Дает положительные результаты к концу первой недели с момента инфицирования. Чувствительность близка к 100%.
Действующим веществом теста являются флюоресцеины антител к человеческим глобулинам. Соединяясь с антителами сыворотки, они создают светящиеся комплексы.
По интенсивности свечения определяют результат теста:
- желто-зеленое яркое свечение – 4+;
- зеленое – 3+;
- бледно-зеленое – 2+;
- еле заметное свечение – 1+;
- фоновое окрашивание или тени – отрицательный результат.
- Реакция иммобилизации бледных трепонем (РИТ)
Тест используется для выявления скрытых форм сифилиса. Он трудоемкий и технически сложный. В основу методики положен феномен обездвиживания живых трепонем комплексом «антиген + антитело». Бактерии для теста культивируют на кроликах.
Вся посуда для анализа должна быть стерильной. Кровь у пациента берут при условии, что антибиотики он принимал не позднее месяца до дня анализа. К сыворотке добавляют трепонемы. В окуляре микроскопа лаборант ищет неподвижные бактерии.
Расшифровка результата:
- если иммобилизация трепонем больше, чем 50% – результат 4+;
- 31-50% – слабоположительный 3+;
- 21-30% – сомнительный 2+;
- до 20% – отрицательный.
- Иммуноблот (Western-blot)
Самый современный метод диагностики сифилиса, исключающий ложноположительные ответы других специфических тестов. В клинической практике он используется, как подтверждающий. Сыворотку крови пациента наносят на нитроцеллюлозную мембрану, покрытую электрофоретически разделенными антигенами Treponema pallidum. При наличии антител IgG и IgM на тесте появляются полоски.
- Интерпретация результатов тест-системы выполняется по положению полос и их интенсивности.
- Окончательный диагноз ставят с учетом нетрепонемных и трепонемных тестов.
- Источники:
[table id=27 /]
- Аковбян В.А., Прохоренков В.И., Новиков А.И., Гузей Т.Н. // Сифилис: Иллюстр. рук-во (Ред. В.И.Прохоренков). – М.: Медкнига, 2002. – С. 194-201.
- Дмитриев Г.А., Фриго Н.В. // Сифилис. Дифференциальный клинико-лабораторный диагноз. – М.: Мед. книга, 2004. – С. 26-45.
- Лосева О.К., Ловенецкий А.Н. Эпидемиология, клиника, диагностика и лечение сифилиса: Рук-во для врачей. – М., 2000.
- Новиков А.И. с соавт. Вестерн-блот как подтверждающий тест в лабораторной диагностике сифилиса. – «Клин. лаб. Диагностика», 2011, № 8.– С. 4 -45.
- Панкратов В.Г., Панкратов О.В., Навроцкий А.Л. и др. // Рецепт (приложение: Междунар. науч.-практ. конф. «Современные подходы к диагностике, лечению и профилактике инфекций, передаваемых половым путем», Гродно, 2005). – С.165-169.
- Панкратов В.Г., Панкратов О.В., Крукович А.А. и др. // Здравоохранение. – 2006. – № 6. – С. 35-39.
- Родионов А.Н. // Сифилис: рук-во для врачей. – СПб.: Питер, 1997. – С. 226-245.
- Хурадо Р.Л. // ЗППП. – 1997. – № 3. – С. 3-10.
- Шмидт Б.Л. // Первый Российский конгресс дерматовенерологов: Тез. науч. работ. – СПб., 2003.– Т. II. – С. 40-
- Romanowski B., Sutherland R., Flick G.H. et al. // Ann. Intern. Med. –1991. – V. 114. – P. 1005-1009.Что такое серологическая диагностика сифилиса
Источник: https://upraznenia.ru/analizy-krovi-na-sifilis.html
Анализ на сифилис: виды проводимых исследований для диагностики заболевания
- Анализ
- Ложноположительный анализ
На сегодняшний день сифилис является достаточно распространенным венерическим заболеванием, поражающим организм человека.
Как правило, в результате болезни затрагиваются внутренние органы, центральная нервная система, а также кожные покровы.
К сожалению, заразиться данным недугом возможно не только половым путем, но и в быту, через предметы гигиены, посуду, постельное белье, одежду и т.д. с которыми контактировал больной, а также через личные вещи инфицированного.
- Следует отметить, что не всегда на ранней стадии заболевания проявляются характерные для него симптомы, даже сыпь проявляется намного позже, таким образом, инфекция может быть скрытой какое-то время.
- Поэтому при малейшем подозрении на возможность проникновения подобной инфекции, каким-либо из перечисленных выше способов в ваш организм, следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу, который не только проведет визуальный первичный осмотр, но и обязательно направит вас, анонимно или нет (по вашему желанию) на бесплатное лабораторное исследование, способное точно определить наличие или отсутствие у вас данного заболевания, и назначит в зависимости от первичной, вторичной или третичной стадии болезни, соответствующее медикаментозное лечение.
- Для проведения лабораторного исследования на выявление основного возбудителя сифилиса — бледной трепонемы на ранних стадиях обычно берется натощак плазма крови, именно такой серологический анализ принято считать основным видом лабораторной диагностики в подобных случаях.
Однако, позже, когда проявления болезни очевидны, процедуру диагностики можно также провести на основе отделяемых кожных высыпаний. Кроме этого проводят анализ на сифилис пользуясь образцами, полученными в результате пункции пораженных лимфатических узлов или спинно-мозговой жидкости.
Сегодня анализ на выявления заболевания — сифилис можно сдать несколькими методами, самые распространенные среди них это:
- RPR или реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном;
- РИФ или реакция иммунофлюоресценции;
- RW или реакция Вассермана;
- ИФА или иммуноферментный анализ крови;
- РИБТ или реакция иммобилизации бледных трепонем;
- РПГА реакция пассивной гемагглютинации.
Все виды описанных выше анализов, подробнее о которых мы поговорим далее, условно можно разделить на две категории, а именно нетрепонемные и трепонемные.
При помощи нетрепонемных тестов определяют антитела, противодействующие против кардиолипина, входящего в общий состав мембраны митохондрий и бактерий. Обычно они проявляются в организме больного при первичном инфицировании.
Следует отметить, что при подобных методах скрининга или, как его еще называют, иммуноблотинга, не определяется классификация антител по типам (IgM, IgG и т.д.), а лишь выявляется суммарный ответ. К данной категории диагностических исследований относятся: реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном, определение антител к кардиолипиновому антигену и т.д.
Трепонемные же тесты служат для выявления антител непосредственно против бактерии-возбудителя, самые распространенные анализы данной категории: реакция пассивной гемагглютинации и реакция иммунофлюоресценции.
При лабораторной диагностике первичного и вторичного сифилиса, как правило, чувствительность нетрепонемного тестирования достаточно высокая, что позволяет выявить заболевание практически на 100%. Однако следует знать, что положительный показатель наличия сифилиса может быть выявлен и при фактическом отсутствии болезни.
Причиной всему могут быть наличие совершенно иных заболеваний, способных также проявиться антителами против кардиолипина. Учитывая этот факт, рекомендуется подтверждать нетрепонемное тестирование трепонемным.
Есть еще одна особенность нетрепонемного теста, которую стоит упомянуть, а именно, выявляемые в результате диагностики антитела против кардиолипина.
Всегда отчетливо проявляются исключительно на пике заболевания, то есть в его самой острой фазе, а когда больной идет на поправку, соответственно, данный показатель снижается и приходит в норму, что является прямым подтверждением эффективно проведенного лечения недуга.
- Анализ крови RW — полное его название «Реакция Вассермана» проводят для того, чтобы определить антилипидные антитела реагины.
- Для получения необходимых показателей во взятую на анализ кровь больного добавляются антигены специфического характера, которые способны образовать совместно с реагинами единый иммунный комплекс, который адсорбирует и связывает комплемент.
- Если он (комплекс) образуется, то гемолиз не случается и образуется эритроцитный осадок и, напротив, если в биологическом материале, взятом на анализ (крови), не находятся реагины, то эритроциты не оседают в осадок, это подтверждает факт отрицательного реагирования.
- Если проводится анализ на сифилис при помощи лабораторного исследования РИФ, специалисты берут за основу показатели интенсивности свечения возбудителя заболевания, способного возникнуть исключительно при наличии антитрепонемных антител в биологическом материале инфицированного пациента.
Следующий вид анализа на инфекцию сифилиса носит название Иммуноферментный (ИФА). Следует отметить, что данный метод один из самых перспективных и востребованных на сегодняшний день.
Суть его заключается в определении специфического комплекса антиген-антитело, образовывающегося в результате соединений абсорбированных на твердом носителе сифилитических антигенов, с антителами крови больного.
Анализ на сифилис РПГА — проводится методом соединения основного возбудителя сифилиса с бараньими эритроцитами, которые предварительно проходят специальную обработку. При условии наличия в биологическом материале, взятом на анализ, того самого возбудителя заболевания, происходит процесс склеивания, после чего наблюдается выпадение осадка эритроцитов.
И, наконец, реакцию иммобилизации бледных трепонем, можно назвать самым специфическим лабораторным тестом, диагностирующим сифилис.
В сыворотке крови больных пациентов проводят выявление иммобилизинов, которые проводят процесс обезвоживания бледных трепонем при условии наличия комплимента.
Исследование РИБТ, как правило, проводится через две недели, после завершения антибиотикотерапии и прочего медикаментозного лечения.
Анализ крови на сифилис: подготовка и проведение
Для получения максимально точных результатов лабораторной диагностики венерического заболевания сифилиса рекомендуется использовать сразу несколько тестов, правда продолжительность такого исследования занимает немного больше времени, однако это того стоит.
Чаще всего сданный анализ крови на сифилис после исследований выдается в виде цифр, расшифровка которых имеет следующее обозначение:
- «4+»- говорит о резко положительном результате;
- «3+» — просто положительный результат;
- «2+» — слабоположительный результат;
- «1+» — сомнительный результат;
- «-» — отрицательный результат.
Однако получив результаты анализов с положительными данными, не стоит сразу отчаиваться, как уже было отмечено выше, не все тесты способны дать полную информацию о наличии именно сифилиса.
К примеру, клинический анализ RW в силу своей недостаточной специфичности, может давать ложноположительные результаты в том случае если пациент страдает другими заболеваниями. Такими как:
- красная волчанка;
- ревматоидный артрит;
- склеродермия;
- мононуклеоз;
- корь;
- гепатит;
- инфаркт;
- злокачественное образование на каком-либо органе.
Именно поэтому хочется подчеркнуть сказанное ранее, о том, что необходимо проводить анализ крови на сифилис сразу несколькими методами и желательно с помощью трепонемного тестирования.
Не маловажную роль в достоверности результатов полученного анализа сыворотки крови на сифилис играет и правильная подготовка к его сдаче, а также выбор лаборатории для диагностики. Сегодня подобный анализ проводится как в государственных, так и частных медицинских лабораториях.
Безусловно, в частных учреждениях такая диагностика будет иметь определенную стоимость, как правило, цена анализов зависит от выбранного метода и срочности исследования. Также здесь вы сможете сделать это анонимно.
Чтобы анализ крови на сифилис был максимально точным, следует соблюсти несколько простых правил:
- Во-первых, сдавать кровь исключительно натощак и лучше в первой половине дня.
- Во-вторых, накануне сдачи анализов категорически запрещается употреблять какие-либо алкогольные напитки, даже с самым низким составом.
- В-третьих, кроме сыворотки крови, которую обычно берут из локтевой вены, в качестве материала для лабораторных исследований на предмет наличия у вас сифилиса могут стать отделяемое шанкра (характерных сифилитических высыпаний) или пункция лимфоузлов.
Если у вас есть подозрение на то, что вы или кто-то из ваших близких инфицировались сифилисом, но по каким-либо причинам сделать лабораторный анализ крови больного на сифилис не представляется возможным, то для первичной диагностики можно воспользоваться специальным экспресс-тестом в домашних условиях.
Приобрести подобный тест можно в любой аптечной сети и проводить его строго соблюдая прилагаемую инструкцию. Только в этом случае вам удастся получить достоверный результат.
Как правило, экспресс-диагностика сифилиса в домашних условиях проводится на основе крови.
Потребуется буквально одна капля, чтобы получить ожидаемый результат, который, не заставит себя ждать (буквально несколько минут).
Также существуют наборы для диагностики сифилиса в домашних условиях с дальнейшей отправкой взятого биологического материала в специализированное учреждение.
При этом не следует пренебрегать консультацией специалиста, и, проведя самостоятельное диагностирование, заниматься самолечением, или напротив, отказаться от него, полагая, что болезни у вас нет. В любом случае, для прояснения полной картины, необходимо в обязательном порядке обратиться к врачу.
Ложноположительный анализ на сифилис и его интерпретация
- Это может быть любая другая лабораторная диагностика или домашний экспресс-тест, и только если положительный результат повторится, следует всерьез заняться лечением заболевания.
- Как уже было отмечено выше, причиной неблагоприятного исхода лабораторного тестирования крови на сифилис может стать множество факторов, в основном это связано с заболеваниями иного не венерического характера.
- Самые распространенные среди них это:
- болезни соединительных тканей (красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит и т.д.);
- инфекции энтеровирусного характера;
- вирусный гепатит;
- заболевания онкологии;
- туберкулез;
- мононуклеоз;
- пневмония;
- псориаз;
- подагра;
- ветрянка;
- корь;
- заболевание Лайма;
- малярия;
- сахарный диабет;
- эндокардит;
- миокардит.
Кроме этого повлиять на ложноположительный анализ на сифилис может банально проведенная в ближайшем прошлом вакцинация. Также от подобного исхода не застрахованы люди злоупотребляющие алкоголем и наркотическими веществами и пациенты старше семидесяти лет.
Часто встречается ложноположительный результат анализа на сифилис и у беременных женщин. Что является причиной такого исхода на сегодняшний день до конца не известно.
Как правило, в таких случаях обязательно проводится дополнительная лабораторная диагностика, и если наличие заболевания подтверждается, женщине назначают специальное лечение, учитывая её положение.
Также бывают случаи, когда 100%-но подтвердить достоверность ложноположительной реакции на заболевание не представляется возможным и тогда, во избежание осложнений, как здоровья женщины, так и самого плода, проводится специфическая терапия сифилиса. Здесь первоначально во внимание берется тот факт, что риск врожденной болезни намного выше риска назначенного лечения.
Источник: https://impotencija.net/sifilis/analiz/
Загрузка...
