Прогноз при раке молочной железы давать сложно, потому что пациенты (победившие свою болезнь) есть не только при раннем раке, но и при запущенных формах.
Рак груди сколько
На этой странице представлены результаты самого крупного Скандинавского исследования выживаемости при разных стадиях, подтипах и формах рака молочной железы, а также данные по России, Москве и СПб — по данным канцер-регистра.
«Сколько?» — зависит от того, как правильно будет организовано Ваше обследование и лечение.
| ОБСЛЕДОВАНИЕ перед началом лечения при раке |  |
Продолжительность жизни рак молочной железы
Если Вас обследовали на несовременном оборудовании, неопытные специалисты по несовременным алгоритмам — стадия Вашей болезни могла быть установлена не верно. Если по факту она больше, чем по результатам такого обследования — то и последующее лечение будет организовано «не на ту опухоль».
Какие прогнозы при раке молочной железы
Данные о выживаемости на этой странице указаны для случаев, когда лечение проводилось по современным правилам.
| ОПЕРАЦИИ при раке молочной железы |  |
 |
Рак молочной железы сколько
Если Ваш врач умеет выполнять только одну операцию (например, мастэктомию), то он заведомо лишает большинство своих пациенток современного лечения при раке молочной железы.
Если врачу не предоставили современных лекарств для лечения пациентов — то он их лечит «тем что есть», не информируя о таком устаревшем лечении — иначе он спровоцирует жалобы и будет уволен.
Прогнозы лечения рака молочной железы
Прогнозы лечения рака молочной железы зависят от свойств опухоли, стадии онкологического процесса и правильно организованного лечения.
Рак молочной железы выживаемость
На выживаемость при раке молочной железы оказывает влияние в большей степени агрессивность опухоли. Так, например, при неагрессивной опухоли и запущенной стадии выживаемость может быть выше, чем при более ранней стадии, но агрессивном раке.
- После того, как выполнено ИГХ-исследование опухоли, полученной при биопсии или операции — можно понять — к какому из 4-х возможных подтипов она относится: Люминальный А, В, хер 2 позитивный или негативный рак молочной железы.
- Считается, что эти признаки — самые точные — для определения прогноза рака молочной железы.
На данных графиках показана выживаемость (за 5, 10 и 15 лет) при разных подтипах рака груди с учётом возраста пациенток.
Красная линия — пациентки до 40 лет; синяя — старше 40 лет.
Статистика при раке молочной железы
Подтип опухоли — определяется по её ИГХ (иммуногистохимическим свойствам) — имеет главенствующее значение при прогнозе при раке молочной железы.
Прогноз при люминальном А раке
Самые «лучшие» показатели — при Люминальном А подтипе опухоли (большое значение ER+ и PR+, Her2 отрицательный или 1+, низкий Ki67 — до 15-20%): 15-летняя выживаемость при всех стадиях — около 90%.
Прогноз при Люминальном В раке
При Люминальном В подтипе рака груди (Ki67 — , больше 15-20% в отличии от Люминального А, может быть ниже чувствительность к эстрогенам и прогестинам: er+, pr+) — 15 летние показатели выживаемости «хуже» — до 80% (5-летняя и 10-летняя выживаемость — графики выше).
Her 2 отрицательный рак прогноз
Her 2 neu негативный рак может быть с экспрессией гормональных рецепторов: Люминальный А и В (er+, pr+) — прогноз при них смотрите выше. Также Her2 негативный рак может быть триждынегативный. Прогнозы при таком раке смотрите ниже.
Прогноз при Her2 позитивном раке
При Her2 позитивном раке 15 летняя выживаемость — до 70% у пациенток старше 40 лет и около 60% у заболевших до 40 лет (5-летняя и 10-летняя выживаемость — смотрите графики выше).
Трижды положительный рак
Трижды положительный рак — это Her2 позитивный рак с положительными рецепторами эстрогенов и прогестинов. Прогноз выживаемости при нём такой же, как и при Her2 положительном раке.
Прогноз при трижды негативном раке
Трижды-негативный рак ещё называют триплнегативный. При трипл-негативном раке молочной железы 15 летняя выживаемость — около 70% (5-летняя и 10-летняя выживаемость — смотрите графики выше).
Если не лечить рак молочной железы
Я ни разу не встречал пациентку, которая бы в последствии не пожалела о таком своём решении.
Без лечения болезнь переходила в более запущенную стадию, появлялись отдалённые метастазы в лёгкие, печень, кости — нарушая функции этих органов (дыхательная, печёночная недостаточность, переломы костей, зловоние, мокнутие и кровотечение из распадающейся опухоли) — всё это вынуждало пациенток снова обращаться к врачам, в надежде хоть как-то облегчить их страдания.
Поэтому — я рекомендую не отказываться от лечения в любой стадии рака молочной железы, но лечиться надо — у профессионалов.
Выживаемость при раке груди
Выживаемость при раке зависит от стадии болезни: I, IIа, IIб, III стадии.
Стадия рака молочной железы прогноз
Красная линия — пациентки до 40 лет; синяя — старше 40 лет.
Рак молочной железы 1 стадии прогноз
В эту стадию попадают пациенты с T1N0M0.
Самые «лучшие результаты» у тех пациентов, у кого болезнь была выявлена на ранней стадии. Прогноз выживаемости при них смотрите на графиках выше.
Лечение можно начинать с операции, чаще всего — с органосохранной или онкопластики, с биопсией сторожевых узлов. Химиотерапия назначается только при агрессивных опухолях и выявленных метастазах в лимфатические узлы. Лучевая терапия — при органосохраняющей операции.
I или IIа — это ранние стадии рака молочной железы. При них — самые лучшие результаты лечения, потому что болезнь выявили и начали лечить до того, как появились метастазы в лимфатические узлы — стадия IIb.
Рак молочной железы 2 стадия прогноз
При 2 стадии рака абсолютно реально выполнять органосохраняющие операции с последующей лучевой терапией. Шансы на выздоровление при этом аналогичны мастэктомии.
Рак молочной железы 2а стадии прогноз
Стадия 2а включает в себя пациенток с опухолью до 2 см, но с метастазами в лимфатические узлы — T1N1M0, или от 2 до 5 см и без метастазов — T2N0M0.
Иногда (при несовременном обследовании) метастазы в лимфатические узлы могут остаться не выявленными. Стадия получается меньше, чем в действительности, а последующее лечение — не адекватным. Поэтому очень важно при 2 стадии проходить полноценное обследование.
Рак молочной железы 2б стадии прогноз
Стадия 2b подразумевает размер опухоли от 2 до 5 см и метастазы в лимфатические узлы — T2N1M0.
При стадии 2б (при обнаружении метастазов в лимфатические узлы) лечение необходимо начинать не с операции, а с неоадьювантного лечения. Дело в том, что при метастазах в лимфоузлы их стандартно удаляют, тем самым увеличивая риск отёка руки, а потом проводят химиотерапию (уже после операции).
Если же при стадии 2б (из-за выявленных метастазов в лимфатические узлы) начать лечение с химиотерапии, то можно добиться исчезновения метастазов и потом сделать операцию с биопсией сторожевых узлов.
Тем самым, только за счёт изменения последовательности лечения удаётся при равных шансах на выздоровление минимизировать операцию и добиться лучшего качества жизни.
Рак молочной железы 3 стадии прогноз
T3N0-1M0, T2N2M0, T4bN0-2M0
При 3 стадии рака молочной железы результаты лечения лучше, если лечение было начато с предварительного лечения, а не с операции.
Такой подход позволяет более правильно подобрать схему лекарственного лечения и на ней добиться максимального регресса опухоли — это и определяет лучшие показатели выживаемости.
Если же операция уже сделана — последующее лечение проводится без контроля его эффективности (не ясно, как это лечение действует на опухолевые клетки).
При 3 стадии рака молочной железы чаще выполняются мастэктомии. Одномоментная реконструкция не ухудшает результаты. Органосохраняющие операции с онкопластикой тоже возможны — при уменьшении размеров опухоли на фоне предоперационного лечения. Результаты таких операций не хуже мастэктомий.
Рак прогноз
В идеале рак молочной железы должен быть выявлен не при пальпации самим пациентом или его врачом, а «по приборам» — при профилактическом обследовании (маммография, МРТ).
Так случилось, что заболевание уже возникло. Теперь важно правильно пройти обследование и лечение.
При раке молочной железы мы рекомендуем обследоваться по данному алгоритму:
Рак молочной железы и прогноз выживаемости
Красная линия — пациентки до 40 лет; синяя — старше 40 лет.
Прогноз при G 1, 2, 3
Grade — так обозначают степень злокачественности опухоли. G1 — низкая степень злокачественности, G2 — промежуточная, а G3 — высокая.
При высокой степени злокачественности опухоли (Grade III) выживаемость хуже, чем при Grade I или G II, особенно у пациенток до 40 лет (графики выживаемости выше).
Степень злокачественности напрямую зависит от Ki 67: чем выше этот показатель — тем хуже.
Рак молочной железы возраст
В целом замечено, что у молодых пациенток рак груди течёт более агрессивно.
Это связано с тем, что (чаще всего) в молодом возрасте рак молочных желёз имеет более высокий индекс пролиферации (Ki 67), и чаще бывает более агрессивный: Her 2 3+, триждынегативный.
Тогда как в более зрелом возрасте — после менопаузы — чаще встречается Люминальный А рак молочной железы, прогноз при котором лучше (смотрите выше).
Рак груди возраст
На диаграмме показана выживаемость при раке молочной железы у пациенток разного возраста. Этот график указан для всех стадий рака молочной железы. Отражает лишь. общую тенденцию: у молодых болезнь течёт более агрессивно, а у пожилых — более благоприятно.
Никто из врачей не знает где на этих графиках окажетесь именно Вы.
Прогноз после операции по поводу рака груди
Точный пограничный возраст не должен определять минимальный или максимальный риск; женщина пограничного возраста с низким уровнем рецепторов эстрогенов должна быть отнесена в соответствующую группу риска с учетом других индивидуальных прогностических признаков.
Сколько живут с раком молочной железы
Ни один врач точно не знает как поведёт себя болезнь именно у Вас:
- Успела ли опухоль (до операции) прорасти в свои кровеносные или лимфатические сосуды, «оторваться и улететь» с током лимфы или крови в другие органы (дать метастазы)
- Будут ли эффективны назначенные Вам препараты и/или лучевая терапия, или опухоль адаптируется к лечению и станет невосприимчива
- Хватит ли у Вас внутренних резервов перенести лечение
- Владеет ли Ваш врач необходимым ресурсом знаний и опыта для Вашего современного лечения
- Сможет ли Ваш врач предоставить Вам современное лечение (лекарства, препараты поддержки, расходные материалы для операции и хирургические техники)
Рак груди шансы
| Факторы | Низкий риск | Средний риск | Высокий риск |
| Размер опухоли (Т) | Т 2см | ||
| Состояние регионарных узлов (N) | No | No | N+ (1 – 3 лимфоузлов) |
| Степень злокачественности | I | II — III | |
| Инвазия кровеносных сосудов | нет | есть | |
| Экспрессия HER-2/neu | нет или «1+» | «2+» или «3+» | «+3» |
| Эстрогеновые, прогестиновые рецепторы | положительные | положительные | отрицательные |
| Возраст | > 35 лет | < 35 лет | |
| Примечание | Присутствуют все факторы | Присутствие хотя бы одной пары факторов с No | Присутствие хотя бы одной пары с N, либо N + (4 и более лимфоузлов) |
Рак молочной железы выздоровление
Мы все объединены одной целью: несмотря на Ваш возраст, Вашу стадию болезни, подтип и степень злокачественности Вашей опухоли сделать так, чтобы потом не упрекать себя в недостаточности мер по борьбе с болезнью.
Сохранять грудь или нет
NB! Ещё в 1980 году было завершено исследование Milan I, которое продемонстрировало, что частота местных рецидивов и выживаемость у пациенток с раком молочной железы в группах кому сделали мастэктомию и кому сохранили грудь и провели лучевую терапию — одинакова!
Врачам в Швеции потребовалось 15 лет, чтобы это осознать и начать использовать в своей работе: с 1995 года у них число органосохранных операций превысило число мастэктомий.
Нашей команде в 2013 году в отдельно взятом стационаре удалось впервые сделать больше органосохраняющих операций чем мастэктомий — за счёт внедрения зарубежных хирургических техник в нашу повседневную работу.
| СМОТРИТЕ ПОДРОБНЕЕ о нашей работе |  |
Рак молочной железы и имплант
Восстановление молочной железы одновременно с мастэктомией не увеличивает риски при раке. Операция выполняется абсолютно одинаково. Просто при ней либо ставят имплант (экспандер), либо нет.
Технически восстановить грудь одномоментно с мастэктомией проще, и эстетичность такой операции выше. Да, осложнения бывают, но их процент низкий — до 8, а меры профилактики и лечения этих осложнений достаточно хорошо отработаны.
Выживаемость при раке молочной железы в России
На этом графике мы видим, что в России, СПб и Москве 5-летняя выживаемость при раке молочной железы находится в пределах 60-64%. Если сравнить его с данными Скандинавского исследования (представленных выше), то можно заметить, что такой уровень выживаемости «у них» соответствует в основном при 3 стадии рака.
Это означает, что:
- либо у нас рак диагностируется на поздних стадиях (из-за отсутствия финансирования действующих программ профилактических обследований и раннего выявления),
- либо пациентов перед лечением неполноценно обследуют и изначально стадия не соответствует истине (из-за того, что по ОМС это невозможно сделать на надлежащем уровне),
- либо проводимое лечение не соответствует современным стандартам (опять же, из-за недофинансирования).
Рак молочной железы 4
4 стадия рака молочной железы подразумевает наличие отдалённых метастазов — когда удалить всю опухоль и её отсевы технически не возможно.
В такой ситуации длительность жизни пациента зависит от того, на сколько успешно удасться добиться сосуществования человека со своей опухолью.
Для этого могут применяться различные способы воздействия на опухоль: системное лечение (химиотерапия, гормонотерапия, таргетное лечение), лучевая терапия и операция.
На данном графике показан результат 5-летней выживаемости 12.838 пациентов с 4 стадией рака молочной железы, в зависимости от того лечения, которое они получали (но без учёта данных об иммуногистохимическом подтипе опухоли):
—- Системное лечение и лучевая терапия — 5-летняя выживаемость до 20%
—- Только системное лечение — 5-летняя выживаемость больше 20%
—- Системная терапия и операция — 5 летняя выживаемость — больше 35%
—- Системное лечение, операция и лучевая терапия — 5-летняя выживаемость почти 40%
Факты о раке молочной железы: признаки, симптомы, лечение онкологии молочных желез в «Евроонко» | Клиники «Евроонко»
Рак молочных желез — одно из самых распространенных онкологических заболеваний у женщин, и в то же время одно из самых излечимых. Зачастую его можно диагностировать на ранней стадии и полностью удалить. Но даже если у женщины обнаружен рак груди четвертой стадии с метастазами, ей всё еще можно помочь. В этой статье мы поделимся важными фактами о раке молочной железы и поговорим о некоторых современных подходах к лечению.
Факт № 1. Предрасположенность к раку груди может передаваться по наследству
В большинстве случаев рак молочной железы развивается из-за мутаций, которые произошли в клетках случайно в течение жизни. Но иногда женщина получает мутации, предрасполагающие к возникновению рака груди, с рождения, они передаются по наследству от родителей. Рак, обусловленный наследственными мутациями, составляет 5–10% от всех случаев злокачественных опухолей молочных желез.
Чаще всего наследственный рак молочной железы ассоциирован с мутациями в генах BRCA1 и BRCA2. В норме белки, кодируемые этими генами, участвуют в репарации (восстановлении) поврежденной ДНК. При мутациях данная функция нарушается, и клетка с большей вероятностью превратится в раковую.
У носительниц мутаций BRCA1 и BRCA2 риск заболеть раком молочной железы к 80 годам составляет 70%. У этих женщин повышен риск развития рака груди в молодом возрасте, злокачественных опухолей сразу в обеих молочных железах. Также при данных мутациях повышен риск развития рака яичников и некоторых других злокачественных опухолей.
Вероятность развития рака молочных желез повышена и при мутациях в некоторых других генах:
- TP53 — ген, который часто называют «стражем генома». Он кодирует белок p53, который запускает в дефектных клетках апоптоз — запрограммированную клеточную смерть.
- Ген ATM кодирует белок, который восстанавливает поврежденную ДНК, или, если ее не удается восстановить, вызывает гибель клетки.
- Ген PTEN контролирует рост клеток.
- CHEK2 — ген, продукт которого участвует в репарации ДНК.
Мутации можно выявить с помощью молекулярно-генетического анализа.
Женщине стоит проконсультироваться с клиническим генетиком, если рак молочной железы был диагностирован у многих ее родственниц, особенно в молодом возрасте.
При генетических дефектах рекомендованы специальные меры профилактики. Например, если у женщины обнаружены дефектные гены BRCS, врач может порекомендовать профилактическую мастэктомию.
Факт 2. При раке молочной железы не всегда нужно удалять грудь
Операция, во время которой удаляют молочную железу, называется мастэктомией. Раньше она практиковалась довольно широко: хирурги всегда стремились перестраховаться, и удаляли всю грудь, чтобы в теле женщины наверняка не осталось раковых клеток.
Однако, как показывают исследования, зачастую достаточно удалить лишь часть молочной железы, пораженную опухолью, и провести курс адъювантной лучевой терапии. При такой тактике риск рецидива не повышается, зато удается сохранить молочную железу.
Хирург может отдать предпочтение мастэктомии, если опухоль большая относительно размеров самой молочной железы, при некоторых агрессивных формах рака, если женщине противопоказана лучевая терапия, или если она сама просит удалить грудь полностью, потому что боится рецидива.
Если вам рекомендовали выполнить мастэктомию, а вы хотели бы сохранить грудь, получите второе мнение у другого доктора, желательно, чтобы это был онкомаммолог экспертного уровня. Возможно, он посчитает, что в вашем случае можно обойтись органосохраняющим вмешательством.
Факт № 3. Лимфатические узлы тоже можно удалять не всегда
Еще один вопрос — стоит ли во время операции по поводу рака молочной железы удалять регионарные подмышечные лимфатические узлы? Раньше, решая этот вопрос, хирурги тоже стремились по возможности перестраховаться. Но зачастую удаление лимфатических узлов не проходит бесследно. После операции нарушается отток лимфы, развивается лимфедема — отек руки.
В настоящее время существует процедура, которая помогает прямо во время операции разобраться, поражены ли раковыми клетками регионарные лимфатические узлы, и стоит ли их удалять. В этом помогает биопсия сторожевого лимфоузла, или сентинель-биопсия. Во время операции хирург вводит в область злокачественной опухоли слабый радиоактивный препарат или флуоресцентный краситель.
Препарат всасывается в лимфатические сосуды и перемещается с током лимфы по направлению к лимфатическим узлам. Отмечают, в какой лимфатический узел препарат попал в первую очередь, удаляют его и проводят биопсию. Если в этом «сторожевом» лимфатическом узле нет раковых клеток, значит, они не успели распространиться и в другие регионарные лимфоузлы, и их не нужно удалять.
Факт № 4. Витамин D снижает риск рака груди
Этот факт доказан многими исследованиями. Чем выше уровень витамина D в крови у женщины, тем ниже ее риски заболеть раком молочной железы.
Например, в одном исследовании ученые наблюдали за 5000 мужчин и женщин в возрасте 55 лет и старше. У них брали анализы крови, смотрели, какие заболевания у них возникали в течение наблюдения.
Оказалось, что у тех, у кого уровень витамина D в крови находился на значениях 60 нг/мл и более, риск рака молочной железы был на 80% ниже, чем у людей с уровнями витамина 20 нг/мл и менее.
Когда проанализировали данные людей, у которых уровень витамина D в крови составлял от 20 до 60 нг/мл, оказалось, что риск рака обратно пропорционален уровню витамина.
Мета-анализ 2010 года показал, что люди с самыми высокими показателями 25-OH витамина D в крови страдают раком молочных желез на 45% реже, чем люди с самыми низкими показателями (Chen et al, Meta-analysis of vitamin D, calcium and the prevention of breast cancer).
В систематическом обзоре 2016 года авторы приходят к выводу о том, что дефицит витамина D очень распространен среди людей с новообразованиями молочной железы, и риск рака молочной железы увеличивался со снижением уровня витамина D (Shekarriz-Foumani et al, The Correlation of Plasma 25-Hydroxyvitamin D Deficiency With Risk of Breast Neoplasms: A Systematic Review).
Проверить уровень витамина D в своей крови можно, сдав анализ.
Факт № 5. Курс «красной» химиотерапии можно перенести комфортно
Многие женщины, которым предстоит лечение по поводу рака молочной железы, сильнее всего боятся «красной» химиотерапии. Ходит много рассказов о серьезных побочных эффектах, которые она может вызывать.
«Красные» препараты — это химиопрепараты из группы антрациклинов, к которым относятся доксорубицин, эпирубицин. Такое название они получили за характерный цвет раствора.
Их нередко назначают на II и III стадии рака, при распространении опухолевых клеток в регионарные лимфатические узлы.
Действительно, эти препараты могут вызывать серьезные побочные эффекты, включая тошноту и рвоту, потерю аппетита, анемию, снижение иммунитета, выпадение волос, бесплодие. Но при правильном ведении пациента врач может предотвратить и купировать эти осложнения.
В «Евроонко» «красную» химиотерапию проводят под прикрытием поддерживающей терапии, для защиты волос на голове используют специальные охлаждающие шапочки.
Факт № 6. Всем женщинам после 45 лет нужно проходить скрининг
Риск заболеть раком молочной железы растет с возрастом. Около 80% случаев диагностируется у женщин старше 50 лет. Злокачественную опухоль можно обнаружить на ранней стадии, если регулярно проходить маммографию — рентгенологическое исследование молочных желез.
Так, эксперты из Американского онкологического общества (American Cancer Society) рекомендуют ежегодно проходить маммографию всем женщинам старше 45 лет.
Женщины в возрасте 55 лет и старше могут проходить исследование раз в два года или, по желанию, раз в год.
Скрининг нужно продолжать до тех пор, пока у женщины хорошее здоровье, и ее ожидаемая продолжительность жизни составляет 10 лет и более.
Эксперты из Российского общества онкомаммологов рекомендуют начинать маммографию с 40 лет и проходить ее раз в два года.
Факт № 7. После мастэктомии грудь можно восстановить и даже вернуть внешний вид соска
Иногда восстановить грудь можно сразу во время мастэктомии — в таких случаях женщина уже сразу просыпается после наркоза с молочными железами, которые выглядят, почти как до вмешательства.
Иногда реконструктивную операцию приходится откладывать, например, если оставшихся тканей недостаточно для пластики, если предстоит курс лучевой терапии, химиотерапии — из-за них ухудшается заживление тканей, и результат может быть неудовлетворительным.
Молочную железу восстанавливают с помощью собственных тканей или искусственных имплантатов. Если оставшейся кожи не хватает, чтобы поместить под нее имплантат, в течение некоторого времени применяют экспандер. На место будущего импланта помещают мешок и постепенно заполняют его физиологическим раствором. Он постепенно растягивает кожу.
Внешний вид соска тоже можно восстановить. Его формируют из лоскута кожи, затем, для того чтобы придать соску и ареоле естественный цвет, выполняют татуаж.
Если вам предстоит мастэктомия, поговорите с лечащим врачом о том, какой метод реконструкции груди будет оптимален в вашем случае, когда его можно будет выполнить — сразу во время вмешательства по поводу злокачественной опухоли, или придется отложить на некоторое время.
Факт № 8. При раке с метастазами женщине все еще можно помочь
«При раке на поздней стадии с метастазами ничего нельзя сделать», — этот миф довольно распространен. Многие пациенты опускают руки, в то время как им все еще можно помочь.
В таких случаях для пациента важно понимать цели лечения. Ситуация, когда первичную опухоль и единичные отдаленные метастазы можно полностью удалить — к сожалению, большая редкость.
Чаще всего метастазов много, они находятся в разных органах, и их невозможно полностью удалить.
Рассчитывать на ремиссию не приходится, но с помощью правильного лечения можно продлить жизнь женщины, купировать боль и другие мучительные симптомы, улучшить самочувствие, повысить качество жизни.
Основные методы лечения при IV стадии рака молочных желез: химиотерапия, таргетная, гормональная терапия.
Факт № 9. Не существует двух одинаковых раков груди
На молекулярно-генетическом уровне все злокачественные опухоли разные. В каждом случае опухолевые клетки несут уникальный набор мутаций, и это может иметь большое значение при выборе оптимальной тактики лечения. Например, в 20% случаев на поверхности раковых клеток находится много молекул HER2 — белка-рецептора, который способствует их быстрому размножению.
Такой рак молочной железы называется HER2-позитивным. В некоторых случаях имеется много рецепторов к женским половым гормонам — эстрогенам или прогестерону. Такие опухоли называют гормонально-позитивными. Если опухолевые клетки не обладают ни одной из этих характеристик, такой рак называется тройным негативным.
С ним сложно бороться, и он отличается более негативным прогнозом.
Факт № 10. В сложных случаях врач может подобрать персонализированную терапию
В некоторых случаях бывает важно знать «молекулярно-генетический портрет» злокачественной опухоли — это помогает подобрать оптимальную схему лечения, если классические комбинации препаратов неэффективны.
В «Евроонко», благодаря сотрудничеству с ведущими зарубежными лабораториями, есть возможность провести такой молекулярно-генетический анализ.
В заключении из лаборатории указаны обнаруженные мутации и оптимальные комбинации препаратов со ссылками на научные исследования.
Факт № 11. Мастопатия не повышает риск рака молочных желез
Фиброзно-кистозная мастопатия — состояние, которое в определенный момент жизни возникает примерно у половины женщин. Многие западные маммологи даже не рассматривают ее как заболевание.
Мастопатия не является злокачественной опухолью и не повышает риск рака молочных желез. Зачастую такие женщины не нуждаются в каком-либо лечении.
Нужно лишь ежегодно являться на осмотры к маммологу, но то же самое рекомендуется делать всем здоровым женщинам без мастопатии.
Единственное, чем может навредить фиброзно-кистозная мастопатия — из-за нее бывает сложно распознать злокачественную опухоль. Поэтому врачи должны более внимательно оценивать состояние молочных желез у таких женщин.
15 фактов о раке молочной железы, которые должна знать каждая женщина
Информация о раке молочной железы может пугать. Но, если знать факторы риска, вести здоровый образ жизни, вовремя проходить профилактические обследования и обращаться к врачам, — все не так страшно, как кажется на первый взгляд.
Один из самых распространенных «женских» раков в мире и России. В течение жизни примерно 1 из 8 женщин ставят такой диагноз. Ежегодно только в нашей стране раком молочной железы заболевают около 60 000 человек.
Точная причина возникновения РМЖ неизвестна. Главные факторы риска: женский пол и возраст (старше 50 лет).
Если диагноз ставят на ранней (0-I) стадии, выздоравливают до 98% женщин. На II-й — 93%, на III-й — 72%, на IV-й — 22%*.
* Среднестатистические данные по пятилетней выживаемости от экспертов Национального института рака США, не отражающие особенности каждого конкретного случая и индивидуальную картину в разных странах.
А у мужчин бывает рак молочной железы?
К сожалению, да. У мужчин диагностируют всего 1% от всех случаев РМЖ, но показатели выживаемости у них очень низкие. Чаще всего заболевание выявляют на поздней стадии, когда опухоль трудно поддается лечению. Проблема в том, что мужчины считают РМЖ «женским раком», вовремя не проходят профилактические обследования, не обращают внимание на настораживающие признаки.
Факторы риска рака молочной железы
На некоторые факторы риска РМЖ — пол, возраст, генетика — повлиять нельзя. Какими-то можно управлять, отказавшись от вредных привычек и изменив образ жизни. Например, если вы курите, можете бросить, если имеете избыточный вес, можете похудеть, если не любите спорт, можете получать необходимую физическую нагрузку, увеличив время прогулок.
- Основные факторы риска:
- • женский пол;
- • возраст;
- • генетическая предрасположенность, унаследованные или приобретенные мутации генов BRCA1 и/или BRCA2 (считается, что 5-10% рака молочной железы наследственные, они вызваны активностью аномальных генов, которые передаются от родителей к ребенку, в том числе генами PALB2, TP53, PTEN, BRIP1);
- • негативная семейная история (близкие первой степени родства — мама, бабушка, тетя, сестра — болели или болеют РМЖ и/или раком яичников);
- • индивидуальный риск (даже при успешном лечении РМЖ риск развития вторичной опухоли в той же груди или рака в другой молочной железе увеличивается в 3-4 раза);
- • повышенное воздействие радиации в возрасте до 30 лет (например, рентгенологическое исследование по другой причине);
- • установленные доброкачественные изменения в тканях молочных желез (гиперплазия протоков без атипии, фиброаденома, склерозирующий аденоз молочной железы, папиллома или папилломатоз молочной железы, радиальный рубец молочной железы, нетипичная протопластическая гиперплазия, атипичная лобулярная гиперплазия, лобулярная карцинома);
- • отсутствие детей или поздние роды (в возрасте старше 30 лет);
- • отсутствие грудного вскармливания;
- • время первой менструации (до 12 лет) и позднее наступление менопаузы (после 55 лет);
- • использование препаратов гормональной заместительной терапии;
- • высокая плотность ткани молочных желез (риск заболевания может увеличиваться в 6 раз, затруднено выявление РМЖ с помощью маммографии);
- • этническая принадлежность (например, ашкеназские корни);
- • избыточный вес;
- • злоупотребление алкоголем;
- • курение;
- • низкая физическая активность.
Как снизить риск рака молочной железы?
- Бросить курить.
- Ограничить потребление алкоголя или отказаться совсем.
- Регулярно заниматься спортом.
- Поддерживать нормальный вес.
- Придерживаться принципов правильного питания.
- Отказаться от приема гормональной заместительной терапии в менопаузе.
Почему с возрастом риск рака молочной железы увеличивается?
Риск множества заболеваний увеличивается с возрастом. РМЖ — не исключение.
По данным Американского онкологического общества, примерно 1 из 8 случаев РМЖ развивается у женщин моложе 45 лет, 2 из 3 — у женщин 55 лет и старше.
Фактически, возраст (старение) является одним из главных факторов риска РМЖ. Чем дольше человек живет, тем выше риск повреждения (мутаций) генов и ниже вероятность их восстановления.
Симптомы рака молочной железы
Рак молочной железы может развиваться без признаков и симптомов очень долго. Но первое, что должно насторожить женщину (поскольку она знает свое тело лучше всех), любые изменения молочных желез.
- Например:
- • узел (комок) и любое уплотнение в молочной железе или в подмышечной области;
- • отек всей или части молочной железы;
- • повышение температуры (локально, в области молочной железы);
- • боль в области соска, в молочной железе или подмышечной области;
- • любые пятна на молочной железе или в подмышечной области;
- • изменение формы, размера молочной железы, увеличение пор на ней (апельсиновая корка);
- • втяжение соска;
- • выделения из соска;
- • зуд, шелушение, сыпь в области соска или подмышечной области.
Эти изменения не обязательно говорят о наличии злокачественного процесса. Причиной могут быть инфекция или киста. Тем не менее, важно срочно обратиться к врачу, именно он должен поставить диагноз, а не вы сами. Врач назначит необходимые исследования, чтобы установить природу аномальных изменений. Если они злокачественные, специалист определит тип опухоли и назначит необходимое лечение.
Социальная кампания Know Your Lemons, инициированная организацией Worldwide Breast Cancer
Ее цель — легко и доступно, с помощью иллюстраций, рассказать женщинам о том, как может выглядеть молочная железа, в которой развивается злокачественная опухоль.
9 мифов о раке молочной железы | Клиника Добрый Доктор
Рак молочной железы по-прежнему занимает одну из лидирующих позиций среди женских онкологических заболеваний. К сожалению, статистика неутешительная — каждая восьмая женщина имеет риск возникновения этого тяжелого заболевания.
Ежегодно заболевают более 55.000 женщин, а это 20% от всех женских болезней. Из-за таких высоких цифр страх заболеть очень высок, что порождает мифы и страхи, причем самые невероятные и неправдоподобные.
Сегодня я расскажу Вам о 9 самых популярных из них, чтобы разобраться, во что можно верить, а что не может быть правдой.
МИФ 1. БОЛЬШИНСТВО УПЛОТНЕНИЙ В МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ — РАКОВЫЕ
На самом деле, это не совсем так.
Несмотря на то, что уплотнение в молочной железе и в самом деле может быть раком молочной железы, оно наблюдается далеко не у всех женщин. Большинство уплотнений в молочной железе — примерно 80% — являются доброкачественными – это кисты, фиброаденомы и т.д.
МИФ 2. ЕДИНСТВЕННЫЙ СПОСОБ ПРЕДОТВРАТИТЬ РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ – ПРОВОДИТЬ САМООБСЛЕДОВАНИЕ
Важно знать, что при самообследовании невозможно обнаружить рак молочной железы, так как этот метод не является достоверным методом диагностики. Чаще всего из-за того, что часто проводится неумело, без соблюдений рекомендаций доктора. Кроме того прощупать опухоль можно только тогда, когда болезнь находится на 1стадии своего развития.
НО! Держать под контролем состояние груди в перерывах между посещениями специалиста – необходимо и в этом Вам поможет самообследование.
На сегодняшний день лучшим методом диагностики считается маммография. При данном методе можно выявить любые изменения в молочной железе, даже на стадии зарождения.
МИФ 3. В ГРУППЕ РИСКА ТОЛЬКО ЖЕНЩИНЫ, ЧЬИ РОДСТВЕННИЦЫ ИМЕЛИ РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Это неверно. Каждая женщина имеет риск развития рака молочной железы. Около 80% женщин, заболевших этим заболеванием, не имели случаев рака у ближайших родственников.
Самый значимый фактор – возраст. Поэтому, даже если в роду были случаи онкологии молочных желез, риск может быть, как совсем минимальным, так и очень высоким. При необходимости по данному вопросу может проконсультировать генетик.
МИФ 4. НОШЕНИЕ БЮСТГАЛЬТЕРА С КОСТОЧКАМИ УВЕЛИЧИВАЕТ РИСК РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Это миф и не более того. Нижнее белье не имеет никакой связи с развитием рака молочной железы, вне зависимости от его строения, плотности и состава ткани.
МИФ 5. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ АНТИПЕРСПИРАНТОВ УВЕЛИЧИВАЕТ РИСК РАЗВИТИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Научных данных по данному утверждению нет. В случае даже если антиперспиранты всасывались бы в подмышечные лимфатические узлы, лимфа имеет отток не к молочной железе, а к шейным лимфоузлам, что исключает попадание ингредиентов антиперспирантов в железу.
МИФ 6. ЖЕНЩИНЫ С МАЛЕНЬКОЙ ГРУДЬЮ ИМЕЮТ МЕНЬШЕ ШАНСОВ ЗАБОЛЕТЬ РАКОМ
Это неправда. Женщины с любым размером груди одинаково подвержены болезни.
МИФ 7. КОФЕИН ВЫЗЫВАЕТ РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Причинно-следственной связи между употреблением кофеина и раком молочной железы не было обнаружено.
Некоторые исследования даже показывают, что кофеин может снизить риск появления данного заболевания.
МИФ 8. ЖЕНЩИНЫ С ФИБРОЗНО-КИСТОЗНЫМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ В ГРУДИ ИМЕЮТ БОЛЕЕ ВЫСОКИЙ РИСК РАКА
Мастопатия — это доброкачественное заболевание молочной железы, возникающее вследствие гормонального дисбаланса в организме женщины.
Фиброзно-кистозная мастопатия не провоцирует появления злокачественных образований, но некоторые формы могут перерасти в рак. Именно поэтому обследоваться у маммолога при наличии этого заболевания необходимо регулярно.
МИФ 9. МАММОГРАФИЯ ОБЛУЧАЕТ, УВЕЛИЧИВАЯ РИСК РАЗВИТИЯ РАКА
Никакой опасности в исследовании нет. Облучающая доза от рентгеновского маммографа не выше, чем доза, полученная за два часа пребывания на пляже. А поскольку маммография делается 1раз в год, то вред от нее минимален.
Кроме того, сейчас провести данное исследование можно абсолютно безопасно с помощью электроимпедансного компьютерного маммографа.
Электроимпедансная маммография является абсолютно безопасным методом диагностики, не имеет противопоказаний и может проводиться всем категориям пациентов, так как не несет никакой лучевой нагрузки.
Процедура прохождения обследования не вызывает неприятных ощущений и не требует специальной подготовки. Может проводиться в любой день цикла.
- Женщинам до 35 лет назначают УЗИ молочных желез не потому что это менее вредно, а потому что УЗИ в этом возрасте более информативно.
- После 40 лет меняется структура молочной железы и более информативной становится маммография.
- В заключении хочется напомнить Вам, дорогие женщины, о том, что к груди необходимо относиться очень трепетно и соблюдать простые советы для сохранения своего здоровья, а именно:
- не мучайте молочные железы ношением тесного бюстгальтера;
- избегайте ушибов и травм;
- плавайте в бассейне;
- используйте в питании капусту, морковь, яблоки, кукурузу, соевые и бобовые продукты;
- не пропускайте профилактических приемов у врача-гинеколога, а при необходимости и у врача-маммолога.
Рак молочной железы излечим! При ранней диагностике полное выздоровление достигается в 94% случаев.
Будьте внимательны к себе и здоровы!
Загрузка...
