Вторичная аменорея: симптомы, последствия и способы устранения

Опубликовано: 2 ноября 2017

Вторичная аменорея: симптомы, последствия и способы устранения

otvetnavse.com

Аменорея (мкб 10 N91) – это не болезнь, а состояние организма, которое характеризуется отсутствием менструации на протяжении долгого времени. Эта проблема возникает вследствие сбоя в работе репродуктивной системы женщины или при наличии дефектов строения детородных органов.

Формы аменореи:

  • истинная;
  • ложная;
  • первичная;
  • физиологическая;
  • вторичная;
  • патологическая.

Аменорею могут вызвать патологические изменения в матке, яичниках или маточных трубах, поэтому при появлении характерных симптомов нужно обязательно обратиться к гинекологу. Он должен провести полное обследование организма, чтобы понять, какие причины спровоцировали болезнь. Правильная диагностика помогает исключить серьезные нарушения в работе репродуктивной системы женщины.

В зависимости от тяжести состояния определяют следующие стадии аменореи:

  • аменорея 1 степени – отсутствие менструальных выделений меньше года;
  • аменорея 2 степени – когда нет менструации от 1 года до 3 лет;
  • аменорея 3 степени – нарушение естественного процесса у женщин на протяжении 3 лет и больше.

Хроническая аменорея может беспокоить женщину на протяжении многих лет. Такое состояние достаточно опасно.

Первичная аменорея

Первичная аменорея характеризуется состоянием, когда в подростковом возрасте у девушки не наступает менструация, что возникает вследствие аномалии развития половых органов. В этом случае у девочек может наблюдаться заращение канала во влагалище или девственной плевы, которое корректируется при помощи хирургического вмешательства.

Аменорея у подростков может возникнуть вследствие отставания в физическом развитии, при тяжелом психоэмоциональном состоянии. Провоцирующим фактором может стать изнуряющая диета или значительная физическая нагрузка.

Появление синдрома аменореи у подростков может быть наследственным фактором, когда у матери девочки менструации также появлялись в 17-19 лет.

Иногда причиной ранней аменореи могут стать опасные болезни, которые сопровождаются аномалиями развития.

Вторичная аменорея

Вторичная аменорея характеризуется исчезновением менструации, когда месячный цикл у женщины уже был ранее налажен. Она может возникнуть в любом возрасте и негативно влияет на детородную функцию.

Причины вторичной аменореи:

  • дисбаланс гормонов;
  • гинекологические болезни (иногда аменорею вызывает миома);
  • психоэмоциональное состояние женщины;
  • истощение организма и другие факторы.

В зависимости от причин аменореи нужно использовать определенные методики лечения, которые направлены на нормализацию менструаций.

Классификация вторичной аменореи:

  • гипогонадотропная аменорея – возникает из-за снижения концентрации гонадотропных гормонов, которые выделяются гипофизом;
  • гипоталамическая аменорея – это состояние появляется в результате негативного воздействия на организм или при поражении ЦНС;
  • гипофизарная аменорея – при поражении аденогипофиза или нарушением его кровоснабжения;
  • яичниковая аменорея – вызвана воспалительными процессами в яичниках или дисфункцией этого органа;
  • аменорея центрального генеза – сопровождается нарушениями работы подкорковых структур и головного мозга;
  • маточная аменорея – появляется вследствие болезней, которые поражают матку.

Лечение вторичной аменореи должно проходить под наблюдением опытного акушера-гинеколога.

Функциональная гипоталамическая аменорея – особенности

В гинекологии часто встречается аменорея, которая вызвана изменениями в гипоталамусе, вследствие чего снижается его секреция. При лечении болезни нужно устранить основные негативные факторы, которые вызвали это состояние. Это нейроинфекции, психологические факторы, интоксикации, сложные роды. Функциональная аменорея после отмены противозачаточных возникает у 5-8% женщин.

Причины аменореи и необходимое лечение определяются после комплексного обследования пациентки, которое проводит гинеколог.

Психогенная аменорея

Психологические причины аменореи встречаются у многих женщин, которые выявили у себя симптомы болезни. Она вызывается длительным стрессом, нервным перенапряжением, постоянными недосыпами.

Военная аменорея является разновидностью этого патологического состояния. Замечено, что у женщин, которые находятся в военной обстановке, приостанавливаются детородные функции.

Психосоматика и аменорея взаимосвязаны: психологические проблемы напрямую влияют на репродуктивные процессы в женском организме.

Лактационная аменорея

Лактационная аменорея возникает в период кормления грудью. В организме женщины вырабатывается гормоны, которые подавляет овуляцию. Лактационная аменорея, длительность которой составляет от 2-3 месяцев до года, считается нормальным явлением.

Послеродовая аменорея не несет опасности для организма женщины. При этом специфическое лечение не проводится, потому что после окончания кормления менструации должны восстановиться.

Физиологичная аменорея

Естественная аменорея возникает в период беременности или после менопаузы. У девочек доподросткового возраста также отсутствует менструация. Это считается нормальным физиологическим процессом, который не требует дополнительного вмешательства и лечения.

Гормональная аменорея

Причинами подобной аменореи могут быть сбои работы эндокринной системы, которые иногда возникают вследствие:

  • ожирения;
  • хронических стрессов;
  • изнурительных диет;
  • значительных физических нагрузок.

Аменорея и спорт – частые спутники. При сильных физических нагрузках нарушается работа гипофиза, щитовидной железы, яичников. При анорексии аменорея также не редкость. При устранении этих факторов менструальная функция нормализуется.

Аменорея – гипоменструальный синдром

Основные разновидности:

  • дисменорея – аменорея и патологическое состояние женщины, которое характеризуется выраженными болями во время менструации;
  • олигоменорея – аменорея, которая проявляется короткими менструациями 1-2 дня;
  • опсоменорея – менструации через 6-9 недель;
  • спаниоменорея – количество менструаций сокращается до 2-3 раз в год.

Дисменорея – вторичная аменорея, которая возникает у женщин после 30-летнего возраста. Может появиться вследствие появления воспалительных процессов в малом тазу.

Можно ли забеременеть при аменорее?

У больных женщин возникает вопрос, можно ли забеременеть при аменорее? Этот процесс в большинстве случаев характеризуется отсутствием овуляции, поэтому беременность при аменорее невозможна.

Чтоб помочь женщине, гинеколог должен провести исследование и назначить лечение. После приема гормональных контрацептивов аменорея может быть нейтрализована, и со временем репродуктивная функция восстанавливается. Такая схема лечения достаточно часто применяется многими гинекологами.

Аменорея – последствия

Аменорея, которая длится год или даже меньше, может вызвать серьезные нарушения репродуктивной системы. Подобное состояние может вызвать необратимые изменения в яичниках, матке.

Аменорея – основная причина бесплодия среди женщин всех возрастов. При этом заболевании через некоторое время пропадает возможность восстановить детородную функцию, особенно, если это состояние возникло в подростковом возрасте.

Симптомы

Вторичная аменорея: симптомы, последствия и способы устранения

cloudstatic.eva.ru

Основной симптом аменореи заключается в полном отсутствии менструального цикла. Девушки часто жалуются на лишний вес, который связан с гормональным сбоем организма. Боли при аменорее могут появляться из-за нарушений работы яичников.

Помимо этого у представительниц прекрасного пола диагностируется повышение уровня тестостерона. Они жалуются на следующие симптомы:

  • повышенная потливость;
  • быстрый набор веса;
  • интенсивный рост волос;
  • голос становится грубее.

При вторичной аменорее врачи отмечают появление галактореи. У девушек, которые не находятся в положении, начинает выделяться молоко. Если в организме увеличивается уровень пролактина, то врачи ставят диагноз «вторичная аменорея».

Женщины, которые еще не вступили в период менопаузы, отмечают у себя неприятные симптомы климакса. Они сталкиваются с частыми и регулярными приливами, болями в сердце, а также повышенной потливостью.

Симптомы аменореи сопровождаются головными болями, общей слабостью, быстрой утомляемостью, сонливостью и раздражительностью. Отсутствие менструации при аменорее является сигналом для обращения к врачу. Если месячные не наблюдаются на протяжении трех месяцев, то необходимо выполнить тщательную диагностику и устранить основную причину произошедшего сбоя.

Симптомы гипоталамической аменореи

Причины аменореи бывают самыми разнообразными, поэтому после появления первых симптомов необходимо обратиться к врачу, чтобы устранить возбудителя болезни.

Наиболее распространенная причина – это наличие разных нарушений со стороны гормонального фона. Когда в организме женщины наблюдается нормальное функционирование гипоталамуса, то он выделяет все необходимые вещества для стимуляции работы гипофиза.

Этот орган влияет на работу яичников, стимуляцию нормального цикла созревания яйцеклетки.

Если у представительниц прекрасного пола есть проблемы с эндокринной системой, то они могут столкнуться с такими проблемами:

  • Уменьшается влияние и регулирование нормального функционирования гипоталамуса.
  • Изменяется количество гормонов в организме.
  • Происходит дисбаланс гормона щитовидной железы. Его недостаточное или избыточное количество приводит к разнообразным нарушениям в менструальном цикле. Девушки могут отметить у себя следующие симптомы: уменьшение частоты и нерегулярность менструации.
  • Нарушается работа надпочечников, потому что у представительниц прекрасного пола увеличивается содержание мужского гормона в организме.

Симптомы гипоталамической аменореи связаны с происхождением и  длительностью протекания болезни. В большинстве случаев заболевание развивается при регулярных интенсивных нагрузках, частых стрессовых ситуациях, неправильном питании и быстрой потере веса.

Основные симптомы – это отсутствие месячных, увеличение массы тела, отсутствие волос на лобке и в подмышечных впадинах, повышение артериального давления и остеопороз.

Диагностика

Вторичная аменорея: симптомы, последствия и способы устранения

islamnews.ru

Читайте также:  Врачи рассказывают про вирус иммунодефицита

Лечение вторичной аменореи, нарушения и отсутствия менструального цикла в Алматы – onclinic.kz

Что такое вторичная аменорея

Аменорея представляет собой патологическое состояние, которое характеризуется отсутствием менструаций в возрасте 16 лет и более или у ранее менструирующих женщин в течение 6 месяцев и дольше.

Данный тип патологии является самым сложным из нарушений менструальных функций женского организма. С заболеванием сталкивается около 3-4% женщин репродуктивного возраста.

На первый взгляд отсутствие менструаций может показаться безобидным симптомом. Женщина, не планирующая беременность в ближайшее время, продолжает жить привычной жизнью.

Этим временем патологический процесс прогрессирует. Со временем появляются и другие симптомы. Когда возникает желание стать матерью, зачатие ребенка не происходит.

Объяснение этому – тяжелые расстройства репродуктивной системы женского организма.

При появлении первых симптомов женщина начинает бороться с проблемой самостоятельно. Народные методы неэффективны, так как вылечить заболевание поможет только полноценное комплексное лечение. Своевременная диагностика и лечение избавит от тяжелых последствий и восстановит детородную функцию.

Классификация вторичной аменореи

Аменорея бывает первичной и вторичной. О первичной аменореи можно говорить тогда, когда у девушек старше 16-ти лет не было ни одной менструации.

Вторичной аменореей называется отсутствие менструальных выделений более 6-ти циклов подряд у женщин, которые менструировали ранее. Выделяет также физиологическую и патологическую аменорею.

Физиологическая аменорея наблюдается до периода полового созревания и у женщин в период беременности , кормления грудью и постменопаузе.

Патологическая аменорея – состояние, которое происходит вследствие заболеваний половых и эндокринных органов, и, как результат, экстрагенитальных патологий.

Симптомы вторичной аменореи

Главный симптом аменореи – отсутствие менструации. Однако существует ряд сопутствующих симптомов:

  • утрата способностей к беременности;
  • ожирение (примерно у 40 % пациенток);
  • нарушение функции щитовидной железы или надпочечников;
  • признаки избытка андрогенов (повышенная жирность кожи, избыточное оволосение, признаки омужествления);
  • вегетативная дисфункция (повышенная потливость, учащенное сердцебиение).

Пациентка становится чрезмерно раздражительной. Нередко вторичная аменорея возникает как последствие анорексии.

Причины вторичной аменореи

Причин аменореи множество.

  1. Генетический фактор. Наследственному фактору свойственно позднее наступление менструации в данном генеалогическом древе (неполное развитие или полное отсутствие половых желез).
  2. Анатомический фактор. Аменорея часто провоцируется недостаточностью физического развития. В этом случае менструальная кровь не выходит, а накапливается в матке. В результате развивается серьезное воспаление. Гинекологи именуют такой процесс ложной аменореей.
  3. Биохимический фактор. К данному типу факторов относится длительный прием препаратов различных фармацевтических групп: антибиотики, антидепрессанты, гормональные контрацептивы, лекарства для снижения артериального давления.
  4. Гормональный фактор. Вторичная аменорея вызвана нарушением функционирования гипофиза, головного мозга, надпочечников или щитовидной железы. В женском организме наступает гормональный сбой, что отражается и на репродуктивной системе.
  5. Нервно-психический фактор. Является причиной вторичной аменореи в 10% случаев. Менструации отсутствуют из-за стресса, депрессии, переутомления. Нарушению менструального цикла способствуют психоэмоциональные травмы острого или хронического характера. Такой тип вторичной аменореи развивается в случае социальных катастроф, во время военных или других сложных конфликтов. Стрессы вызывают выброс большой концентрации гормона АКТГ, в результате чего нарушается синтез гонадотропных гормонов. Такое явление приводит к низкой выработке женских половых гормонов.

Также причинами аменореи является неполноценное питание, необоснованное применение диет, физическое переутомление.

Последствия вторичной аменореи

Отсутствие менструации не несет угрозу жизни женщины. При этом существуют опасные последствия. У женщины развивается атрофия внутренних половых органов. Из-за неполноценного функционирования яичники и матка уменьшаются в объеме и начинают атрофироваться. Женщина становится бесплодной. Вылечить такое состояние очень сложно. Эти опасные последствия могут быть необратимыми.

Особенно опасна маточная форма вторичной аменореи, так как она хуже всего поддается лечению. Происходит разрушение эндометрия. При повреждении базального слоя эндометриоидной ткани образуются спайки. Полость матки значительно сокращается. Существует риск полной закупорки матки.

Диагностика вторичной аменореи

При отсутствии менструации у подростков и женщин детородного возраста гинеколог проводит осмотр на гинекологическом кресле. В ходе визуального осмотра обращают внимание на развитие вторичных половых признаков, индекс массы тела, синдрома Тернера, строение наружных половых органов, эмоциональный статус.

Также имеют значение следующие признаки: гирсутизм, акне, низкий тембр голоса, увеличение клитора, гиперпигментации кожи, галакторея (выделении молока из груди). Помимо этого назначаются другие методы исследования:

  1. УЗИ малого таза. Ультразвуковая диагностика – высокоточный метод выявления опухолей органов репродуктивной системы. На УЗИ врач видит, насколько правильно осуществляется овуляция и менструальный цикл. При этом оценивается состояние эндометриоидной ткани. При аменореи на УЗИ у некоторых пациенток наблюдается уменьшение размеров яичников и матки.
  2. Анализ на гормоны (концентрация ФСГ, ЛГ, пролактина, тестостерона, прогестерона, эстрадиола, кортизола, гормонов щитовидной железы).
  3. Анализ крови на сахар. Повышенная концентрация глюкозы в крови говорит о синдроме поликистозных яичников. Такое исследование назначается при явных признаках ожирения и отсутствии менструаций.
  4. Консультация психотерапевта. Помогает подтвердить или опровергнуть психоэмоциональный фактор развития болезни.

При надобности назначаются дополнительные методы исследования, которые помогают максимально точно выявить диагноз и причины.

Лечение вторичной аменореи

Опасаетесь того, что отсутствие менструаций затянется и лишит возможности стать матерью? У вас есть шанс не допустить подобной ситуации. В медицинском центре Он Клиник в Алматы ведут прием квалифицированные врачи-гинекологи.

Специалист проведет комплексную диагностику, выявит причины нарушений. Исходя из результатов обследования, вам назначат терапевтический курс, который будет эффективен именно в вашем случае.

Лечебная программа разрабатывается в индивидуальном порядке.

Лечение вторичной аменореи направлено на устранение нарушения менструального цикла и восстановление детородной функции. Основные консервативные методы – медикаментозная терапия, физиотерапия и психотерапия. Медикаментозное лечение основано на приеме препаратов различных фармацевтических групп.

  1. Седативные средства. Применяются для лечения вторичной аменореи, вызванной нервно-психическим фактором. Обладают легким успокаивающим эффектом. В числе основных действующих веществ – компоненты растительного происхождения. Принимаются курсами. Эффект наступает постепенно, но сохраняется надолго.
  2. Гормональные средства. Широко применяются для восстановления гормонального фона женского организма, который нарушен из-за неправильного функционирования гипофиза, надпочечников, щитовидной железы. Также назначаются гормональные препараты, стимулирующие менструальную функцию.

Психотерапия основана на нормализации психического состояния. Несколько сеансов устранят психоэмоциональный фактор развития болезни и улучшат самочувствие. Физиотерапия включает в себя электрофорез, массаж, лечение ультразвуком. Эти процедуры оказывают воздействие не только на репродуктивную систему женщины, но и на весь организм.

В случаях, когда консервативное лечение неэффективно, показано хирургическое лечение. Перед назначением лечения анализируется образ жизни пациентки и индивидуальные особенности организма.

При вторичной аменорее, возникшей на фоне нервной анорексии, низкой массы тела или ожирения, физического переутомления, рекомендуется скорректировать рацион питания питания и оградить себя от чрезмерных нагрузок.

Эти меры значительно ускорят выздоровление.

Любое заболевание проще предотвратить, чем лечить. При своевременном обращении к врачу вылечить вторичную аменорею гораздо проще. С целью ранней диагностики и успешного лечения гинекологических заболеваний рекомендуется проходить профилактические осмотры каждые 6 месяцев.

Аменорея

Аменорея – заболевание, возникающее у женщин репродуктивного возраста. Оно заключается в нарушении менструального цикла и отсутствии кровотечений длительное время от 6 месяцев и более.

Аменорею нельзя назвать самостоятельным отклонением.

Болезнь является причиной других нарушений, расстройств в организме женщины, происходящих на различных уровнях: физиологическом, биохимическом и других.

Выделяют 4 разновидности аменореи:
— истинная. Является следствием нарушений в протекании гормональных и других процессов в репродуктивной системе женщины;
— ложная.

Кровяные выделения имеются, но их появлению наружу препятствует какая-либо механическая преграда;
— физиологическая. Обусловлены конкретным этапом развития организма женщины: детский возраст, менопауза, беременность.

В данной ситуации аменорея не является заболеванием, а считается естественным развитием событий;

— патологическая. Проявляется как в раннем возрасте у девочек (первичная аменорея), так и у зрелых женщин (вторичная аменорея). Серьезное отклонение, которое является следствие нарушений деятельности организма.

Симптомы аменореи

Главным симптомом является отсутствие менструаций длительное время, на протяжении 6 или более месяцев. Так как аменорея в большинстве случаев является побочным эффектом, остальные признаки зависят от вида основного заболевания.
Ложная аменорея. Отсутствие кровяных выделений, скопление их в маточной полости, острые боли внизу живота.

Продолжительность – несколько дней. Также сопровождается тошнотой, головной болью, увеличением молочных желез.
Нередко аменорея наблюдается у женщин, у которых присутствует опухолевое образование в гипофизе. В данном случае пациентка испытывает дискомфорт в груди, так как молочные железы постоянно выделяют жидкость.

Читайте также:  Консультация эндокринолога по результатам анализов

Кроме того, женщина становится раздражительной, эмоционально неустойчивой.
Первичная аменорея. Наблюдаются отклонения в развитии половых органов. Пациентки имеют характерный внешний вид: длинные конечности, небольшое туловище.
Вторичная аменорея возникает при расстройствах эндокринной системы.

Отклонения могут наблюдаться уже в раннем возрасте и иметь симптомы, характерные климаксу.

Если причиной аменореи является поликистоз яичников, у пациента наблюдается повышенный рост волос на теле, появляется лишний вес, увеличивается инсулин в крови.

Причины возникновения аменореи

Поликистоз яичников. Органы увеличиваются в размере, что и приводит к самому заболеванию.

Помимо этого, имеются и другие признаки расстройства: рост волос на туловище и конечностях, бесплодие, выработка мужских половых гормонов.
Ранний климакс.

Менструации прекращаются задолго до конкретного периода (45 лет). В данном случае аменорея сопровождается всеми симптомами, присущими климаксу.

Грудное вскармливание. Аменорея в данной ситуации является естественной реакцией организма. Менструации после родов возобновляются на 2 – 3 месяц.
Беременность. Одна из самых распространенных причин возникновения аменореи. С заболеванием сталкиваются женщины в молодом возрасте, которые ведут активную половую жизнь.
Расстройство гормональной регуляции.

Оно является следствием постоянных стрессов, хронических болезней, нарушений режима питания, физических нагрузок, и ведет за собой сбои в менструальном цикле.
Заболевания головного мозга, заболевания регуляторов цикла. С учетом причины, описанной выше можно понять, что при появлении отклонений в упомянутых органах, нарушаются их функции.

Это приводит к возникновению аменореи. Причинами заболевания являются травмы, опухоли, инсульты и тд. В таком случае аменорея сопровождается симптомами конкретного типа поражения.
Прием лекарственных средств. Вызвать аменорею может ряд медицинских препаратов: гормональные средства, препараты против возникновения опухолей, антидепрессанты.
Пузырный занос.

В основе предварительно оплодотворенной яйцеклетки начинает развиваться опухоль. При данном отклонении у женщины наблюдаются все симптомы беременности, в том числе и аменорея. При этом, беременности, как таковой, нет.
Отклонения в развитии органов половой системы.

В данном случае говорится исключительно о врожденных патологиях, при которых происходит нарушение цикла и возникает первичная форма аменореи.

Заболевания желез внутренней секреции. Отклонения в функциях щитовидной железы, проблемы с лишним весом, опухоли в области почек – данные нарушения также могут вызвать аменорею.

Чем опасна аменорея

Последствия для здоровья женщины, которые несет за собой аменорея могут быть различны и зависят от заболевания, которое вызвало само отклонение.

Если причиной задержки менструаций стало стрессовое состояние организма, вызванное голоданием, то нарушение легко устраняется путем нормализации питания и выравнивания эмоционального фона. При длительном течение аменореи велика вероятность возникновения изменений в яичниках, атрофии органов половой системы.

Все это может стать причиной бесплодия.
Если уровень эстрогена в крови слишком низок и не меняется долгое время, не исключено возникновение остеопороза, сердечных болезней, атеросклероза, раннего климакса.

Поэтому, при обнаружении симптомов аменореи, незамедлительно следует обратиться к специалисту

Профилактика, диагностика и лечение аменореи

Терапия аменореи назначается только после тщательного обследования у врача, после определения стадии, степени тяжести, причин заболевания. Отсюда определяется дальнейшее направление лечения.
Диагностика. Комплексное мероприятие, в которое входит общее обследование, мазок, анализ крови и мочи для выявления уровня гормонов.

По необходимости делается рентген области «турецкого седла». Обязательным является выявление отклонений, нарушений деятельности яичников. Только после завершения всех мероприятий назначается лечение.
Первичная аменорея. Лечится двумя путями: операцией (ложная аменорея), изменением образа жизни и приемом гормональных лекарств.

Хирургия делается, если для восстановления менструации необходимо устранить преграды, мешающие выходу крови.

В тех ситуациях, когда аменорея возникает из-за проблем физиологии пациента (небольшой вес вес, заторможенное развитие половых органов), врач определяет специальную диету для набора массы, выписывает гормональные препараты для стимулирования развития вторичных половых признаков и появления месячных. Лекарства назначаются строго по рецепту доктора.
Вторичная аменорея.

В данной ситуации важно определить, что послужило причиной остановки менструаций. Если развитию заболевания поспособствовал постоянный стресс, эмоциональные, физические нагрузки, резкое снижение веса можно обойтись и без приема гормональных лекарств. Достаточно проработать новый образ жизни: составить правильное питание, рассчитать трудовые, физические нагрузки.

Если аменорея стала результатом эмоционального срыва, можно обратиться за помощью к психологу. В случае не достижения положительного результата врач назначит применение гормональных и гомеопатических препаратов и ряда других процедур.
Аменорея, вызванная расстройством функции гипофиза. Лечится исключительно гормональной терапией.

При этом положительный результат достигается не всегда сразу. В некоторых случаях требуется пройти несколько курсов приема лекарств.
Аменорея, вызванная проблемами яичников. Также применяется гормональная терапия. Препараты назначаются после сдачи всех требуемых анализов. В ряде случаев врач определяет пациенту диету, так как возможно появление лишнего веса, из нарушения жирового обмена.

Аменорея, вызванная нарушением функции коры надпочечников, проблемой щитовидной железы. В обоих ситуациях в первую очередь необходимо определить причину отсутствия менструаций, чтобы в дальнейшем верно назначить вектор лечения.

Аменорея и беременность

Возможна ли беременность при аменорее? Этим вопросом задаются многие женщины, прошедшие через это заболевание. И врачи дают положительный ответ, при этом делают некоторые поправки. Беременность возможна, но не в тот момент, когда отсутствует овуляция, а только при полном лечении аменореи.

Если меры приняты вовремя, шанс завести ребенка практически 100%, при условии, что заболевание имеет не сложный характер и вызвано, например, проблемами с лишним весом. Как только здоровое питание нормализует организм женщины, менструации возобновляются, а препятствия для беременности исчезают.

Более сложная ситуация обстоит с аменореей, вызванной поликистозом яичников. Положительный исход наблюдается всего лишь в 20% случаев. Причиной всему являются нарушения в овуляционном цикле, ввиду отклонений в гормональном фоне организма. Но совсем опускать руки тоже не стоит. Ситуацию может разрешить лечение в специализированной клинике, где трудятся доктора – профессионалы своего дела.

Также имеют место случаи, когда при интенсивной терапии положительный результат не достигался долгое время.

В таких ситуациях лечащему врачу необходимо уделить внимание не только размеру яичников, но и наличию в них фолликул.

Если даже в небольшом количестве они присутствуют, то целесообразней применить метод стимуляции овуляции. В случае отрицательного результата прибегают к программе внедрения донорской яйцеклетки.

Если вы обнаружили симптому аменореи, не следует затягивать с лечением. На ранних стадиях заболевание устранить гораздо проще, нежели в запущенной форме. Будьте внимательны к здоровью организма, берегите его, и только тогда вы сможете со 100% вероятностью дать жизнь своему ребенку!

Обратиться за консультацией по лечению аменореи к доктору Субботину очень просто. Достаточно отправить заявку на электронную почту, либо позвонить по телефонам, указанным в разделе сайта «контакты».

Аменорея. Причины и последствия отсутствия менструаций. Сеть медицинских центров и МЦ «Здоровье» в Москве

У здоровой женщины детородного возраста раз в месяц происходит менструация — это естественное явление, говорящее о том, что баланс гормонов в женском организме не нарушен, а яйцеклетка своевременно созревает и покидает полость матки. Но иногда менструации прекращаются без видимых, как кажется на первый взгляд, причин. О чем это может говорить?

Стоит понимать, что аменорея (отсутствие менструаций) — это не заболевание, а следствие нарушений в работе организма. В ряде случаев женщина может чувствовать себя нормально, но это не значит, что отсутствие менструаций можно игнорировать и не обращаться к врачу. Заболевание, которое стало причиной аменореи, может медленно прогрессировать, ведя к тяжелым последствиям.

Виды аменореи: норма и патология

  • Физиологическая. Свойственна для женщин в период беременности и кормления грудью, не является патологией. После прекращения лактации менструальный цикл возвращается в норму.
  • Ложная. Форма аменореи, при которой не наблюдается никаких эндокринных, гормональный или гинекологических нарушений, но менструация отсутствует на протяжение 3 и более месяцев.
  • Первичная. Такой диагноз ставится девочкам в случае, если до 16 лет у них не начались менструации.
  • Вторичная. Патологическая форма аменореи, которая возникает вследствие воздействия стрессов, развития эндокринных и гинекологических заболеваний.
  • Маточная. Патологическая форма аменореи, возникающая вследствие разрушения эндометрия.

Симптомы

  • В зависимости от вида аменореи, ей могут сопутствовать разные симптомы, но самый главный и очевидный — это, разумеется, отсутствие менструаций более 3-х циклов подряд без наступления беременности.
  • Ложная аменорея сопровождается болями внизу живота и набуханием груди.
  • Вторичная аменорея проявляет себя также эндокринными и психическими нарушениями — избыточным ростом волос на теле, резкими изменениями массы тела, сбоями в работе щитовидной железы, нарушениями в работе яичников, раздражительностью и тревожностью.
Читайте также:  Анализ крови на паразитов

Возможные причины аменореи

Для каждого типа аменореи характерны свои причины развития:

  • В случае ложной аменореи — это чаще всего атрезия (отсутствие естественного канала) влагалища, шейки матки или девственной плевы. На втором месте воспалительные процессы в матке и последствия медицинских абортов.
  • Первичная аменорея чаще всего обусловлена наследственными, психологическими и анатомическими причинами — недоразвитием половых желез, заращение канала влагалища и девственной плевы, сильные стрессы и потрясения.
  • Вторичная аменорея встречается примерно у 8–10% женщин в возрасте от 16 до 45 лет вследствие развития анорексии или ожирения, наступления ранней менопаузы, повышение уровня гормона пролактина в крови, поликистоз яичников.
  • Основные причины развития маточной аменореи — гонорейный и туберкулезный эндометрит, тяжелые роды, аборты и др.хирургические вмешательства.

Диагностика

Диагноз ставит врач-гинеколог после проведенного обследования, которое включает в себя:

  • Гинекологические и влагалищное обследование
  • УЗИ органов малого таза
  • МРТ
  • Гематологические исследования (клинический, биохимический анализы крови, анализ на онкомаркеры)
  • Гормональные исследование
  • Рентгенография
  • Лечение

В случае аменореи самолечение полностью исключается, так как патологические формы данного отклонения лечатся комплексом физиотерапевтических процедур и назначенных врачом медикаментов.

Методы лечения, используемые в гинекологии:

  • Гормональная терапия (том числе, с использование КОК и стероидных гормонов)
  • Стимуляция овуляции (медикаментозная и оперативная)
  • Инфузионная терапия
  • Хирургическое удаление спаек и новообразований
  • Противоспаечная медикаментозная терапия
  • Антибактериальная терапия в послеоперационный период
  • Коррекция психического здоровья в случае развития тревожных, панических и др.расстройств

Последствия

Аменорея не угрожает жизни женщины, но может стать причиной бесплодия и патологических изменений в органах малого таза, таких как:

  • Уменьшение и атрофия матки
  • Разрушения эндометрия с образованием спаек
  • Полная закупорка матки
  • Остеопороз (повышение хрупкости костей)

К сожалению, если женщина не обращается к гинекологу вовремя, последствия аменореи могут быть необратимы. Перечисленные патологии крайне сложно поддаются лечению, а в ряде случаев женщина навсегда лишается возможности стать матерью.

Не бойтесь обращаться к врачу. Если менструация отсутствует более 2 месяцев подряд, необходимо записаться на прием к гинекологу и выяснить причины этого явления. Только специалист может провести полное обследование и назначить лечение.

Гинекологи сети московских МЦ «Здоровье» всегда готовы помочь пациенткам с любыми проблемами, связанными с половым и репродуктивным здоровьем. Мы гарантируем полную конфиденциальность, профессиональный подход и тактичность медперсонала. Запишитесь на прием к гинекологу на сайте medcentr.biz

Клинические маски вторичной аменореи: лечение заболевания, а не симптома

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Россия

В обзоре приведены актуальные данные о распространенности и структуре причин вторичных олиго- и аменорей. В статье предлагается обоснование алгоритма диагностического поиска у женщин со вторичными олиго- или аменореями. Авторы представили основные «диагностические ловушки», с которыми может столкнуться врач-клиницист, консультирующий пациенток с нарушениями менструального цикла.

В работе приводятся современные терапевтические стратегии, разработанные отечественными и международными профессиональными сообществами, направленные на устранение олиго- и аменореи при различных эндокринопатиях, находящихся в компетенции акушера-гинеколога.

Авторы систематизировали лечебные подходы к коррекции нарушений менструального цикла женщин с ановуляторным бесплодием в зависимости от верифицированного диагноза.

В статье обсуждаются основные стратегические ошибки менеджмента пациентов с преждевременной недостаточностью яичников, синдромом поликистозных яичников, функциональной гипоталамической аменореей, которые допускаются в реальной клинической практике.

Так, наиболее часто применяемые для коррекции нарушений менструального цикла комбинированные гормональные контрацептивы (КГК) в ряде случаев способны лишь замаскировать серьезные заболевания, такие как преждевременная недостаточность яичников и функциональная гипоталамическая аменорея, при которых терапией первой линии выбора являются биоидентичные, а не синтетические, трансдермальные эстрогены (например, в виде пластыря, 0,1% геля с эстрадиолом и другие) в сочетании с прогестинами. На фоне создаваемой КГК иллюзии бесперебойного функционирования всех отделов гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси отдельные эндокринопатии могут прогрессировать до необратимых последствий, например, в виде полного истощения овуляторного резерва у женщин с нереализованными репродуктивными планами или до эпизода низкоэнергетического перелома. Заключение. Верификация заболевания, проявляющегося вторичной олиго- или аменореей, требует выполнения четких и последовательных диагностических мероприятий, объединенных в предложенном авторами алгоритме. Своевременная и корректная дифференциальная диагностика различных эндокринопатий позволит разработать этиотропное и патогенетическое лечение конкретной нозологии, а не просто устранить симптом заболевания.

Регулярный менструальный цикл свидетельствует о скоординированной работе всех уровней репродуктивной системы, является показателем фертильности, а также служит признаком нормального функционирования большинства других эндокринных органов женского организма. С другой стороны, нарушение ритма менструаций может быть следствием не только гинекологических заболеваний, но и симптомом целого ряда эндокринопатий, которые нуждаются в распознавании и дифференцированном подходе к лечению.

К самым частым вариантам нарушений менструального цикла относят олигоменорею, под которой понимают увеличение продолжительности цикла свыше 35 дней (или менее 9 циклов в год), и аменорею – отсутствие менструаций более 3 месяцев у женщин, которые ранее имели регулярные менструальные циклы, или более 6 месяцев у женщин с нерегулярными менструациями [1, 2]. Во взрослой гинекологической практике наиболее распространены вторичные формы олиго- и аменореи, частота встречаемости которых достигает, по некоторым данным, 4% [3, 4].

Порой неудавшиеся попытки поиска причин олиго- или аменореи заканчиваются установлением диагнозов в виде кодов по МКБ, таких как «дисфункция яичников», «вторичная аменорея», «отсутствие менструаций, скудные и редкие менструации», или диагнозов с традиционными формулировками – «гипоменструальный синдром», «нарушение менструального цикла по типу олиго/аменореи», которые лишь указывают на факт нарушения цикла, но не являются отдельной нозологией и, вероятно, имеют право лишь на временное существование до момента верификации окончательного клинического диагноза.

Несмотря на то что в распоряжении современных врачей имеются протоколы профессиональных международных организаций и сообществ, а также клинические рекомендации, разработанные экспертами Российского общества акушеров-гинекологов [1, 2, 4–10], в реальной клинической практике нередко можно наблюдать «шаблонный» подход к пациенткам с нарушениями менструального цикла, который заключается в назначении комбинированных гормональных контрацептивов (КГК). Безусловно, если причиной нерегулярных менструаций является синдром поликистозных яичников (СПКЯ), и женщина заинтересована в надежной контрацепции, то подобная терапевтическая стратегия может считаться обоснованной [5, 6]. В иных клинических ситуациях КГК, к сожалению, могут лишь завуалировать некоторые заболевания (например, преждевременную недостаточность яичников (ПНЯ) [8, 9] или функциональную гипоталамическую аменорею (ФГА)) [7], и под «маской» регулярных менструальноподобных реакций на фоне приема КГК неидентифицированные эндокринопатии могут прогрессировать до серьезных и необратимых последствий, проявляясь, например, малотравматичными переломами или полным истощением овуляторного резерва у женщины с нереализованными репродуктивными планами.

В этой связи план лечебных мероприятий, в том числе с применением КГК, у женщин с нарушениями менструального цикла целесообразно разрабатывать после установления диагноза, симптомом которого является олиго- или аменорея, а также с учетом репродуктивных планов и предпочтений пациентки по режимам терапии.

При этом однократное нарушение ритма менструаций может не требовать тщательной клинической оценки и углубленного обследования (после исключения беременности), поскольку спорадические и редкие сбои в функционировании гипоталамо-гипофизарно-яичниковой (ГГЯ) оси, как правило, не имеют серьезных последствий.

При олиго- и аменорее огромное значение имеет тщательный сбор дополнительных жалоб и анамнестических данных, позволяющий значительно сузить круг предполагаемых причин [1, 2].

Прежде всего необходимо выяснить, какие лекарственные препараты, способные вызвать аменорею, принимает пациентка (нейролептики, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, метоклопрамид, внутриматочная левоноргестрел-содержащая система, КГК в пролонгированном режиме и другие).

Наличие у женщины в анамнезе или в момент обращения гирсутизма, акне, алопеции направят диагностический вектор в сторону поиска эндокринопатий, сопровождающихся избыточной продукцией андрогенов, таких как СПКЯ, неклассическая форма врожденной гиперплазии коры надпочечников (нВГКН) или андроген-продуцирующие опухоли, а галакторея – в сторону гиперпролактинемии.

Постоянная или преходящая головная боль, выпадение полей зрения и другая очаговая неврологическая симптоматика в сочетании с нарушениями менструального цикла потребует исключения опухолей центральной нервной системы.

Аносмия или гипоосмия у женщин с отсутствием менструаций может быть признаком наследственного гипогонадотропного гипогонадизма, связанного с врожденной недостаточной секрецией гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ). Симптомы эстрогенодефицита (приливы, нарушения сна, депрессия, вагинальная атрофия и связанная с ней диспареуния) на фоне олиго- и аменореи у женщины до 40 лет с высокой долей вероятности будут указывать на ПНЯ, а перенесенный стресс, изменения веса, связанные с диетой (в том числе с расстройством пищевого поведения) ил…

Бондаренко К.Р., Доброхотова Ю.Э.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector