Врачи рассказывают про Тест на HS-CRP

Партнерский материал

© Unsplash

Автор Ирина Воробьева

12 октября 2021

Эффективность лечения и профилактики COVID-19 зависит от своевременной диагностики. Статистика заболеваемости бьет рекорды, поэтому важно вовремя выявить свой иммунологический статус. Рассказываем, как быстро и качественно сделать тест на коронавирус

Экспресс-тест на коронавирус обладает многими преимуществами. Он помогает оперативно выявить наличие вируса и оградить окружающих, особенно из групп риска, от возможного инфицирования. Чтобы сориентироваться в большом числе различных тестов, необходимо определить, для чего он предназначен и когда необходимо сдать анализ.

Какие существуют экспресс-тесты на COVID-19

• Сегодня наличие SARS-CoV-2 — вируса, вызывающего COVID-19, определяют при помощи двух методик:
• — ПЦР-тест;
• — экспресс-тест на антиген.

ПЦР-тесты

ПЦР или полимеразная цепная реакция — это метод молекулярной диагностики. Он обнаруживают РНК вируса в организме и позволяет узнать, болен ли человек в данный момент или является носителем. Точность этого метода довольно высокая и составляет почти 100%. Но на конечный результат анализа влияет тщательная подготовка материала.

ПЦР-тесты на коронавирус (RT-PCR) нужно обязательно сдавать тем, кто вернулся из-за границы, имел контакты с больными коронавирусом, а также пациентам с диагнозом «внебольничная пневмония», ОРВИ и грипп, сотрудникам медучреждений и людям старше 65 лет — они находятся в группе риска.

Сделать ПЦР-тест можно в государственной поликлинике (при наличии полиса ОМС) и в частных лабораториях. Важное условие — отсутствие явных признаков простуды и контактов с больными в последние несколько дней.

Для проведения теста на COVID-19 биологический материал из ротоглотки и полости носа берут амбулаторно либо специалист может выехать на дом.

Затем его исследуют в лаборатории с помощью специального оборудования, ждать результатов нужно не менее 24 часов.

Тесты на антиген

Тесты на антигены (RAT) выявляют белки вируса. При помощи небольших одноразовых пластиковых кассет определяют наличие генетического материала вируса аналогично лабораторным методам.

Преимущество этого способа в том, что исследование проводится с помощью небольших приборов, которые легко транспортировать и устанавливать вне специализированной лаборатории. В этом случае также исследуют образцы из носа или горла.

Анализ основывается на обнаружении антигена вируса и занимает от 5 до 30 минут.

Первые тест-системы давали высокую погрешность, однако современные модели тестов сегодня достаточно точны. При правильном соблюдении порядка сдачи анализов достоверность результатов составляет более 80%.

Сегодня экспресс-тестирование считается удобным и быстрым способом определить наличие вируса в организме. Тест-системы применяются в аэропортах, вокзалах, на крупных предприятиях и в медицинских учреждениях. Анализ требует минимальной подготовки и значительно дешевле ПЦР-тестирования.

Преимущества экспресс-тестов для диагностики COVID-19

Экспресс-тесты в медицинских учреждениях делают с целью подтверждения или исключения инфекции COVID-19 у людей с симптомами или без них. Такие тесты:

• портативные, их можно использовать в любом месте;
• легко выполнимы, с минимальным дополнительным оборудованием или минимумом сложных подготовительных этапов;
• стоят дешевле, чем стандартные лабораторные исследования;
• не требуют специального оборудования и условий проведения;
• быстро предоставляют результаты.

Пациенты с подозрением на COVID-19 должны быстро узнать о возможном наличии инфекции, чтобы получить лечение, информировать находившихся в близком контакте. Чаще всего коронавирусную инфекцию подтверждают тестом ПЦР, но, как говорилось выше, для его проведения нужно специальное оборудование, а для получения результата — не менее 24 часов.

Экспресс-тесты на антиген в медицинских пунктах могут протестировать гораздо большее число людей. Кроме того, анализ можно проводить не только в специализированных медицинских пунктах. При условии, что точность результатов будет высокой, более быстрая диагностика позволит пациентам быстрее принять необходимые меры и снизить распространение COVID-19.

Экспресс-тестирование на антиген как альтернатива ПЦР-тестам

Ученые из Института микробиологии в Лозанне провели исследование: они внедрили тестирование на антиген SARS-CoV-2 в отделении неотложной помощи больницы швейцарского университета [1]. Чувствительность тестов и точность результатов эксперимента проверили на 532 пациентах. Ученые сравнили самые популярные и доступные экспресс-тесты на антиген с ПЦР.

В результате они пришли к выводу, что RAT может представлять собой полезный ресурс в отдельных клинических условиях в качестве дополнительного к ПЦР инструмента. Это поможет при быстрой сортировке больных, особенно во время вспышки заболевания. Но необходимо учитывать более низкую чувствительность теста, особенно у бессимптомных пациентов.

В ходе исследования также выяснили, какие тесты на антигены дают самые точные результаты. Ученые проанализировали самые популярные и доступные к продаже образцы [2].

В ходе эксперимента PBCheck Covid 19 Ag показал лучшие результаты в сравнении с аналогами [3]. У этого теста высокая точность — 88,5%.

При этом этот показатель у тестов Panbio Covid-19 Ag Rapid Test составил 87%, а у Standard Q и BD Veritor — 87,2%.

Использование экспресс-тестов на антиген в Швейцарии помогло справиться с очередной волной пандемии. Сортировка пациентов с их помощью позволила швейцарским специалистам быстро изолировать пациентов с положительным результатом анализа на COVID-19 и сэкономить ресурсы. Поэтому многие страны Европы сегодня выбирают экспресс-тесты на антиген как залог эпидемиологической безопасности.

В России также были проведены испытания теста PBCheck Covid 19 Ag.

Для этого использовали наборы реагентов с использованием 35 положительных и 35 отрицательных клинических образцов биологического материала (мазков из носа и ротовой полости).

В ходе эксперимента установлены следующие диагностические характеристики: диагностическая специфичность 100%, диагностическая чувствительность 92,11% [4].

1. Как сделать тест на антиген
2. Экспресс-тестирование на антиген — довольно удобная методика диагностики SARS-CoV-2, так как позволяет проверить наличие инфекции у большого количества людей в максимально короткие сроки.

Антигены коронавируса можно обнаружить в содержимом носоглотки путем иммунохроматографического анализа. Для этого необходимо взять мазок. Вот инструкция, как это правильно сделать:

• введите стерильный тампон в полость носа и осторожно протолкните его до носоглотки;
• сделайте несколько вращательных движений тампоном и извлеките его. При этом старайтесь не касаться дна носовой перегородки;
• опустите тампон с носоглоточным секретом в пробирку с экстракционным буфером;
• прижимая тампон к внутренним стенкам пробирки, осуществите им несколько вращений. Далее подвигайте тампоном вверх-вниз;
• извлеките тампон, оказывая давление на боковые стенки пробирки, чтобы в ней осталось как можно больше исследуемого материала;
• наденьте на пробирку колпачок с капельницей и выдавите две капли на тестовую кассету;
• ожидайте 10 минут и приступайте к определению результатов. Важно помнить, что по прошествии более 15 минут результат может исказиться из-за контакта реагентов с воздухом. В таком случае он будет недействителен;
• удостоверьтесь в наличии цветной полоски на контрольной линии С. При ее отсутствии результат теста некорректен;
• обратите внимание на линию Т: наличие розовой или красной полоски свидетельствует о положительном результате теста. В этом случае вам необходимо обратиться к врачу. Отсутствие полоски на уровне Т означает отрицательный результат теста. В вашем мазке не выявлен антиген COVID-19.

Сапожкова Жанна Юрьевна, заведующая лаборатории Гемоскрин, кандидат медицинских наук, руководитель Международной Школы Цитологии (МШЦ, Москва); автор более 40 научных публикаций; главный редактор учебных программ МШЦ для аккредитации в НМО; член-корреспондент Международной Академии Цитологии/MIAC

Каков процент точности у современных экспресс-тестов на ковид? Насколько верны результаты?

В диагностике такой серьезной и социально значимой инфекции, как COVID-19, важны точность и высокая специфичность. То есть тесты должны выявлять даже незначительные количества вируса и не должны диагностировать другие инфекции. Практически все современные тесты для диагностики коронавирусной инфекции отвечают требованиям высокой чувствительности и специфичности.

Например, тест PBCheck COVID-19 Ag, с которым работает наша лаборатория, имеет специфичность 100%, то есть никаких других инфекций, кроме коронавирусной, он диагностировать не будет, а чувствительность теста составляет 92,11%, то есть из 100 инфицированных вирус будет определен у 92. Остальные 8 — это могут быть, например, низкокопийные образцы, то есть те образцы, где количество вируса незначительно.

Можно ли равноценно использовать тесты на антиген вместо ПЦР-теста?

Скорее, наравне с ПЦР-тестом. Во многих странах Европы так и происходит. В аптеках можно купить тест, провести его самостоятельно, принести результат и получить справку на выезд в другую страну.

Европа валидирует экспресс-тесты и маркирует их знаком СЕ (свидетельствует о том, что продукция отвечает стандартам и обеспечивает свободный допуск товаров на рынки всех стран Евросоюза. — «РБК Стиль»).

Наши европейские коллеги считают, что экспресс-тестирование станет одним из возможных факторов, которые помогут пережить очередную волну коронавируса.

В каких ситуациях использование теста на антиген будет предпочтительнее ПЦР?

Это ситуации, когда тест нужен быстро, например, тестирования на мероприятиях или если кто-то из родственников пришел в больницу навестить пациента.

В этих случаях экспресс-тесты несравнимо лучше ПЦР, так как дают быстрый ответ с таким же качеством исследования. Еще ситуация, когда, например, есть симптомы, а ПЦР-тест — отрицательный.

В этом случае использование экспресс-теста поможет выявить инфекцию.

Если тест на антиген проводится намного проще и быстрее, есть ли вероятность, что в будущем он заменит традиционный ПЦР?

Насколько я могу видеть развитие диагностики в последние десять лет, лабораторные тесты становятся все разнообразнее и быстрее.

Экспресс-тестирование относится к POC-тестированию (point of care), это позволяет своевременно, быстро и качественно исключить или подтвердить заболевание, а значит, вовремя принять необходимые меры лечения или профилактики. Так что будущее, безусловно, за экспресс-тестами.

Регистрационное удостоверение на экспресс-тест PBCheck COVID-19 Ag № 2021/14179 действительно до 01.01.2022. Товар предназначен для профессионального использования (медицинскими работниками).  

Аптечные экспресс-тесты на ковид и антитела: можно ли им доверять

В редакцию «Доктор Питер» обратилась петербурженка. Она оказалась в непростой ситуации. Ее муж попал в больницу на плановое лечение и ему сделали ПЦР-тест. Он показал положительный результат. Второй мазок оказался отрицательным. Никаких симптомов ковида у мужчины не наблюдалось, мало того — полгода назад он уже болел COVID-19.

Когда честная петербурженка пришла на работу в маске и рассказала о ситуации, возник скандал. Коллеги потребовали, чтобы она тут же отправилась в лабораторию и сдала срочный ПЦР-тест, чтобы успокоить тех, с кем ей пришлось пересечься по работе.

Когда женщина пришла в частную клинику, ей посоветовали просто купить эксспресс-тест в аптеке и не тратить лишних денег. Она так и поступила — приобрела корейскую тест-систему, определяющую коронавирус, и уже спустя полчаса порадовала коллег одной «отрицательной» полоской.

«Доктор Питер» решил выяснить, могут ли обманывать такие тесты, по какому принципу они работают и насколько их результат достоверен? С этими вопросами мы обратились к медицинскому эксперту.

К слову, у мужа нашей читательницы все последующие ПЦР-тесты были отрицательными и он уже выписан из больницы домой.

врач клинической лабораторной диагностики, директор по продуктовой политике медицинской лаборатории Labquest

— Надо понимать, что ПЦР-тест в аптеке купить нельзя. Это невозможно, — пояснила врач клинической лабораторной диагностики Анна Сафонова.

 — Для его проведения требуются условия лаборатории, специальное оборудование и постоянная высокая температура для проведения реакции.

Но условный аналог ПЦР — тест-полоски на коронавирус, похожие на тесты на определение беременности — в аптеках есть, они вполне доступны по цене, а сама диагностика в домашних условиях может занять всего несколько минут.

По словам эксперта, помимо ПЦР для определения вируса могут использоваться иммунохимические тесты для прямого определения белковых антигенов вируса, в том числе лабораторные (например, методом ИФА) и диагностические экспресс-тесты (ДЭТ).

— В аптеках сейчас продают экспресс-тесты (ДЭТ) двух видов, — рассказала Анна Сафонова. — Они могут ускорить и упростить выявление активной инфекции, вызванной вирусом SARS-CoV-2. Один вид теста определяет наличие вирусных белков (антигена) вируса SARS- COV-2 в мазках из ротоглотки, а второй — наличие антител (иммуноглобулинов IgG и IgM) по капле крови.

Врач отмечает, что при получении положительного теста — из-за невысокой специфичности метода — результат требуется подтвердить методом ПЦР.

— Это скрининговые тесты, то есть их нельзя использовать для постановки диагноза, но на сегодняшний день самые популярные тесты достаточно хорошо себя зарекомендовали на практике. Если соблюдать правила сдачи анализа и следовать инструкции, то результату можно доверять с высокой долей вероятности, — говорит эксперт.

— Экспресс-тест — это иммуно-хроматографический метод (ИХА), в основе которого лежит возникновение реакции между антигеном вируса и соответствующим ему антителом в биологических материалах (клетки отделяемого носо- и ротоглотки, кровь). Если взаимодействие произошло, происходит окрашивание на хроматографической полоске тест-системы в области контрольной линии, — поясняет Анна Сафонова.

— Экспресс-тесты на антиген вируса позволяют определить носительство вируса с первых дней заражения, положительные экспресс-тесты на антитела свидетельствуют о факте ранее перенесенной инфекции.

Но второй метод имеет только вспомогательное диагностическое значение (например, когда ПЦР-тест отрицательный, но при этом у пациента наблюдается клиническая картина коронавирусной инфекции), — отмечает Анна Сафонова. — Антитела позволяют определить, встречался ли человек с вирусом ранее, то есть оценить гуморальный иммунитет к коронавирусу.

Но отрицательный тест на определение антител НЕ позволяет исключить активной инфекции, вызванной вирусом SARS-CoV-2.

— Основная ошибка — это неправильно выбранный вид теста относительно поставленной задачи. Если вам нужно определить вирусоносительство — сделайте тест на наличие вирусных белков (антигена) вируса SARS- COV-2 в мазках из ротоглотки.

Если этот тест отрицательный, а есть симптомы заболевания и у вас нет возможности пройти полноценное лабораторное обследование методом ПЦР — можно сделать тест на наличие антител (иммуноглобулинов IgG и IgM) по капле крови, — говорит эксперт.

• при неверном сроке отбора проб от начала заболевания,
• при несоблюдении методики взятия проб,
• при несоблюдении инструкции производителя к тесту,
• при низкой концентрации антител или (антигенов) вируса SARS- COV-2 в организме.

Медицинские тесты, помогающие продлить Вашу жизнь

Два следующих медицинских тестирования — тест на высокочувствительный С-реактивный белок и генетический тест – дадут вам всеобъемлющую информацию о том, какие серьезные болезни могут угрожать именно вам. Это позволит вовремя принять меры профилактики и, возможно, спасти свою жизнь.

Тест на высокочувствительный С-реактивный белок

Что он делает: измеряет даже очень низкий уровень в крови С-реактивного белка (CRP), который вырабатывается печенью в ответ на воспаление. CRP является показателем развития сердечно-сосудистых заболеваний из-за хронического воспаления повреждений внутренней стенки артерии.

Благодаря тому, что HS-CRP, называемый также сверхчувствительным CRP, или сердечно-реактивный белок достаточно чувствителен для обнаружения в низких концентраций, он помогает обнаружить воспаление у здорового человека, что свидетельствует о раннем начале сердечно-сосудистых заболеваний.

Почему это важно: это первый новый общий скрининг-тест на болезни сердца, которые будут рекомендованы Американской ассоциации сердца в 20 лет. Причина: он позволяет точнее предсказать, кто имеет риск сердечного приступа, инсульта и диабета.

Люди, чьи HS-CRP результаты в высоком конце нормального диапазона, имеют в 1,5-4 раза больший риск возникновения сердечного приступа, чем те, чьи HS-CRP значения находятся на нижней границе нормы.

Кроме того, недавние исследования показали связь между повышенными уровнями CRP и раком толстой кишки.

Как действует: HS-CRP – это анализ крови, используемый в сочетании с другими тестами, такими как контроль артериального давления и липидный профиль, чтобы проверить уровень холестерина и триглицеридов.

Кто должен это сделать: в настоящее время HS-CRP тест рекомендуется для тех, кто находится в группе умеренного или промежуточного риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в ближайшие 10 лет.

В то время как HS-CRP еще не считается общим скринингом для населения, недавнее исследование показало, что HS-CRP предсказывает болезнь сердца даже у людей без факторов риска. Поэтому некоторые эксперты теперь полагают, что все люди за 50 должны делать его.

Тест простой и недорогой, и ваш врач можете заказать его на основании своих рекомендаций.

К сожалению, определенные болезни, такие как артрит, аутоиммунные состояния, а также хроническая инфекция также могут вызвать воспалительную реакцию, поэтому если у вас есть одно из этих условий, HS-CRP тест не может быть использован.

Генетический анализ

Генетический анализ

Что он делает: тестирует вас на около 100 признаков, предсказывает риск развития различных заболеваний. Генотипирование также предоставляет информацию о том, как вы реагируете на определенные лекарства, такие как препараты для разжижения крови, и оно даст вам знать, что вы являетесь носителем определенных генетических признаков.

Почему это важно: на основе генетической информации, которую вы получите, вы сможете узнать, имеете ли вы риск некоторых видов рака, болезни Альцгеймера, макулярной дегенерации и других условий. Осознание, что вы находитесь в опасности, может увеличить вашу мотивацию сделать важные изменения в своей жизни: похудеть или бросить курить — принять меры, чтобы защитить себя.

Как это действует: персонализированное генотипирование делается по тесту слюны. Ваш образец слюны собирается в трубку и отправляется для сложного генетической тестирования в лаборатории, где анализируется ДНК. Результаты будут готовы в течение двух-трех недель, после чего вы получите доступ к всеобъемлющему докладу и интерактивному генетическому консультированию.

Кто должен это сделать: любой, кто обеспокоен генетическим риском для здоровья (рак, дегенерация желтого пятна, болезни сердца и диабета), особенно те, кто уже имеет этот риск.

Если вы курите, например, новость, что вы гнетически предрасположены к риску рака легких, молочной железы может оказаться чрезвычайно полезной. И если у вас много лишнего веса, генетическая информация поможет вам лучше оценить риск развития диабета и сердечных заболеваний.

 Вся правда о токсикологической экспертизе

Результат за час: можно ли доверять экспресс-тестам на COVID-19

 Вечерняя МоскваВечерняя Москва

В интернет-магазинах аптек сегодня представлено более 10 экспресс-тестов на коронавирус, главным образом от производителей из Южной Кореи, Китая и Австрии. В Москве их можно получить как самовывозом, так и курьерской доставкой.

Тесты на COVID-19 – иммунохроматографические (ИХА), с необходимостью извлечения мазка из носоглотки при появлении симптомов заболевания.

Несмотря на то что в инструкции по применению сказано, что система предназначена для персонала клинико-диагностических учреждений, упаковку с 20 тестами может приобрести любой желающий.

Цена ее в среднем составляет чуть больше 30 тысяч рублей, разового теста — 1650–3000 рублей.

Системы, определяющие наличие антител, обойдутся дешевле — в районе 7700 рублей за упаковку. Они позволяют на основе анализа крови сделать вывод, болел человек коронавирусом или нет.

Результаты при выполнении всех инструкций можно получить в течение часа.

Врач-аллерголог и иммунолог Владимир Болибок пояснил «Вечерней Москве», что эти тесты при самостоятельном применении — ориентировочный инструмент и на их основе нельзя поставить диагноз.

— В случае положительного результата при обнаружении самого вируса, антигена вируса или обнаружения антител к коронавирусу при использовании экспресс-тестов нужно обязательно проверить это в рамках стандартной процедуры, сделав тест ПЦР в сертифицированной лаборатории.

Собственно, эти тесты и предназначены не для пациентов, не для самостоятельного применения. Они предназначены для медицинских центров.

Если у врача есть предположение, что человек болен коронавирусной инфекцией, он может с помощью такой системы быстро подтвердить факт инфицирования, а затем решить, как действовать дальше, — рассказал специалист.

При этом необходимо учитывать ряд нюансов по срокам анализа. Без симптомов, утверждает Болибок, нет смысла его делать как самостоятельно, так и в присутствии врача. Должны быть симптоматика и «подтверждение методами, являющимися нормой», сказал собеседник «ВМ».

— Например, тест на выявление антигена коронавируса нужно брать после появления симптомов — с первого по десятый день, в более поздние сроки это бессмысленно. Если человек переболел, то забор крови на антитела рекомендую производить не раньше четвертой недели от момента начала заболевания, но лучше на шестую-восьмую неделю, — добавил иммунолог.

В свою очередь, иммунолог, кандидат медицинских наук Николай Крючков рассказал «ВМ», что экспресс-тесты — явление не новое, некоторые были доступны еще летом 2020 года, и сейчас это зарегистрированные медицинские изделия. По словам врача, они бывают двух видов.

— Есть экспресс-тест, который требует, чтобы его медицинский работник проводил. Есть экспресс-тест, который не требует специальных знаний.

Например, можно использовать скарификатор, взять каплю крови, поместить в приемник тест-системы, и в дальнейшем она даст результат.

Но надо понимать, что точность этих тестов отличается от лабораторных, тех же ИФА и ПЦР, если мы говорим об определении факта инфицированности, — сказал эксперт.

Чтобы анализы были точными, специалист советует внимательно читать инструкцию.

— Во-первых, надо помнить о более низкой точности. О том, что лучше лабораторный тест делать более точными, полноценными методами. Во-вторых, есть не низкая, а высокая вероятность ложноположительных и ложноотрицательных результатов, что вытекает из точности и распространенности заболевания в популяции.

Нужно покупать их только на проверенных площадках, в понятных аптеках. Плюс, я хочу обратить внимание, когда речь идет о тестировании на наличие инфицированности, когда определяется антиген — например, при помощи мазка из носоглотки. Это самый важный этап, который определяет финальную точность системы. Кровь скарификатором понятно, как взять.

А вот из носоглотки даже специалисты не всегда могут правильно взять тест, — отметил Крючков.

Собеседник «ВМ» также объяснил, зачем люди используют экспресс-тесты. По его словам, человеку порой просто любопытно узнать, инфицирован ли он, а желания идти в лабораторию нет. При этом Крючков посоветовал обратить внимание, «на каких этапах вообще срабатывают тесты». Для этого надо знать, когда и какие клетки появляются.

— Инкубационный период заболевания составляет от двух до 14 дней, в среднем шесть суток. Реально обнаружить вирус при легком течении можно за день до появления симптомов и в течение трех-четырех дней после. Еще сложнее — по тестам на антитела.

Например, надо знать, что раньше чем через три недели после появления эпизодов заболевания такие тесты делать смысла нет.

Потому что в половине случаев через две недели удается поймать иммуноглобулины M, я уже не говорю про иммуноглобулины G, — сказал Крючков.

При ошибке и получении, например, отрицательного теста, можно успокоиться, а на следующий день обнаружить все признаки инфекции, сказал врач. В то же время он заметил, что, несмотря на необходимость изучения большого количества специфической информации и приличную цену, спрос на экспресс-тесты остается высоким.

С-реактивный белок, количественно (высокочувствительный метод): исследования в лаборатории KDLmed

• Белок острой фазы, длительно повышенное содержание базовых концентраций которого в крови указывает на воспалительный процесс в стенке сосудов, развитие атеросклероза и ассоциировано с риском развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений.
• Синонимы русские
• СРБ.
• Синонимы английские
• High-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP), quantitative, Cardio CRP, High-sensitivity CRP, Ultra-sensitive CRP.
• Метод исследования
• Иммунотурбидиметрия.
• Единицы измерения
• Мг/л (миллиграмм на литр).
• Какой биоматериал можно использовать для исследования?
• Венозную кровь.
• Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

С-реактивный белок – это гликопротеин, вырабатываемый печенью и относящийся к белкам острой фазы воспаления.

Под действием противовоспалительных цитокинов (интерлейкина-1, фактора некроза опухолей – альфа и в особенности интерлейкина-6) его синтез увеличивается уже через 6 часов, а концентрация в крови возрастает в 10-100 раз в течение 24-48 часов после начала воспаления.

Наиболее высокие уровни СРБ (более 100 мг/л) наблюдаются при бактериальной инфекции. При вирусной инфекции уровень СРБ, как правило, не превышает 20 мг/л. Концентрация СРБ также повышается при некрозе тканей (в том числе при инфаркте миокарда, опухолевых некрозах).

СРБ участвует в активации комплемента (группы белков, являющихся частью иммунитета), моноцитов, стимулировании экспрессии молекул адгезии ICAM-1, VCAM-1, Е-селектина на поверхности эндотелия (они обеспечивают взаимодействие клеток), связывании и модификации липидов низкой плотности (ЛПНП), то есть способствует развитию атеросклероза.

По результатам последних исследований, вялотекущее воспаление в стенке сосудов играет главную роль в развитии атеросклероза, что, в свою очередь, ассоциировано с возникновением сердечно-сосудистых заболеваний.

Повреждению стенки сосудов, воспалению и повышению СРБ способствуют «классические» факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: курение, ожирение, снижение чувствительности тканей к действию инсулина.

Несколько повышенный базовый уровень СРБ, который может быть определен только благодаря высокочувствительным аналитическим методам, отражает активность воспаления во внутренней оболочке сосудов и является достоверным признаком атеросклероза.

Некоторые исследования указывают на то, что пациенты с повышенным СРБ и нормальными ЛПНП имеют больший риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, чем пациенты с нормальным СРБ и высокими ЛПНП.

Относительно повышенный уровень СРБ даже при нормальном уровне холестерина у практически здоровых лиц позволяет прогнозировать риск возникновения гипертонической болезни, инфаркта миокарда, инсульта, внезапной сердечной смерти, сахарного диабета 2-го типа и облитерирующего атеросклероза периферических сосудов.

У больных ишемической болезнью сердца чрезмерное содержание СРБ является плохим признаком и свидетельствует о высоком риске повторного инфаркта, инсульта, рестеноза при ангиопластике и осложнений после аортокоронарного шунтирования.

Уровень СРБ в крови снижают ацетилсалициловая кислота и статины, которые уменьшают активность воспаления в стенке сосудов и течения атеросклероза. Регулярная физическая нагрузка, умеренность в употреблении алкоголя, а также нормализация массы тела приводят к снижению уровня СРБ и, соответственно, риска сосудистых осложнений.

Как известно, среди причин смертности взрослого населения развитых стран сердечно-сосудистые заболевания и их осложнения занимают первое место.

Исследования уровня СРБ в совокупности с другими показателями помогают оценить вероятный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у относительно здоровых людей, а также спрогнозировать течение болезни у пациентов кардиологического профиля, что может применяться в профилактических целях и при планировании тактики лечения.

Для чего используется исследование?

• Для оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у практически здоровых лиц (наряду с другими маркерами).
• Для прогнозирования осложнений (инфаркта миокарда, инсульта, внезапной сердечной смерти) у лиц с ишемической болезнью сердца и гипертонической болезнью.
• Для оценки эффективности профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений.

Когда назначается исследование?

• При комплексном обследовании практически здоровых лиц старших возрастных групп.
• При обследовании пациентов с ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью.
• Во время лечения и профилактики сердечно-сосудистых осложнений, на фоне приема аспирина (ацетилсалициловой кислоты) и статинов у пациентов кардиологического профиля.
• После ангиопластики у пациентов со стенокардией напряжения или острым коронарным синдромом (для оценки риска смерти, повторного инфаркта миокарда, рестеноза).
• После коронарного шунтирования (для выявления ранних послеоперационных осложнений).

1. Что означают результаты?
2. Референсные значения: 0 — 1 мг/л.
3. Концентрация СРБ меньше 1 мг/л указывает на низкий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений, 1-3 мг/л – средний риск, больше 3 мг/л – высокий риск сосудистых осложнений у практически здоровых лиц и у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
4. Если уровень СРБ превышает 10 мг/л, проводят повторный тест и дополнительное обследование, чтобы выявить инфекционные и воспалительные заболевания.

СРБ больше 10 мг/л свидетельствует об остром воспалении, хроническом заболевании, травме и т. д.

Причины повышения уровня С-реактивного белка:

• острые вирусные и бактериальные инфекции;
• обострение хронических воспалительных (инфекционных и иммунопатологических) заболеваний;
• повреждение тканей (травма, хирургическое вмешательство, острый инфаркт миокарда);
• злокачественные новообразования и метастазы;
• ожоги;
• сепсис;
• хронический вялотекущий воспалительный процесс, связанный с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений;
• курение;
• артериальная гипертензия;
• избыточная масса тела;
• сахарный диабет;
• атерогенная дислипидемия (снижение концентрации холестерина ЛПВП, увеличение концентрации триглицеридов, холестерина ЛПНП);
• нарушение гормонального фона (повышение содержания эстрогенов и прогестерона).

Что может влиять на результат?

Факторы, повышающие уровень СРБ:

• беременность, интенсивные физические нагрузки;
• прием пероральных контрацептивов, заместительная гормональная терапия.

Факторы, снижающие уровень СРБ:

• прием нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирина, ибупрофена), кортикостероидов, статинов, бета-блокаторов.

Важные замечания

Оценивать базовый уровень СРБ целесообразно не ранее чем через 2 недели после исчезновения симптомов любого острого заболевания (или обострения хронического заболевания). При значительном повышении СРБ более 10 мг/л необходимо дополнительное обследование для уточнения причин воспалительного процесса.

• Также рекомендуется
• Кто назначает исследование?
• Кардиолог, терапевт, врач общей практики.
• Использованная литература

• Кишкун А. А. Иммунологические и серологические исследования в клинической практике / А. А. Кишкун. – ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. – 536 с.
• Pearson TA, Mensah GA, Alexander RW, et al. Markers of inflammation and cardiovascular disease: application to clinical and public health practice: A statement for healthcare professionals from the Centers for Disease Control and Prevention and the American Heart Association. Circulation. 2003;107:499-511
• Ridker PM, Rifai N, Rose L, et al. Comparison of C-reactive protein and low-density lipoprotein cholesterol levels in the prediction of first cardiovascular events. N Engl J Med. 2002;347:1557-1565.
• Wilson D.D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests / D D. Wilson. – McGraw-Hill Medical, 2007. – 608 pp.

С-реактивный белок, ультрачувствительный

Анализ будет готов в течение 1 дня, исключая день забора. Срок может быть увеличен на 1 день в случае необходимости. Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.

Срок исполнения: 2 дня, исключая субботу и воскресенье (кроме дня взятия биоматериала) Заранее

Не сдавайте анализ крови сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ, физиопроцедур.

Накануне

За 24 часа до взятия крови:

• Ограничьте жирную и жареную пищу, не принимайте алкоголь.

• Исключите тяжёлые физические нагрузки.

От 8 до 14 часов до сдачи крови не принимайте пищу, пейте только чистую негазированную воду.

В день сдачи

Перед забором крови

• 60 минут не курить,
• 15-30 минут находиться в спокойном состоянии.

C – реактивный протеин (CRP) – это белок острой фазы, который относится к β-глобулинам и имеет молекулярную массу около 118 кДа.

Уровень С-реактивного белка в крови увеличивается, как правило, при общем (неспецифическом) ответе организма на воспалительные процессы, обусловленные инфекционными и неинфекционными заболеваниями: ревматоидный артрит, кардиоваскулярные заболевания, а также заболевания периферических сосудов.

CRP синтезируется в печени, в норме он присутствует в крови в следовых количествах. Точная биологическая функция CRP до конца не выяснена, однако известно, что данный белок принимает участие в реакциях гуморального и клеточного иммунитета, способствуя элиминации различных патогенов и потенциально токсических эндогенных веществ, освобождающихся при тканевом повреждении.

В течение 24-48 часов после развития острого тканевого повреждения продукция CRP возрастает в 1000 раз по сравнению с базальным уровнем. Повышенный уровень CRP может сохраняться в течение нескольких дней. Увеличение концентрации CRP всегда связано с патологическими изменениями.

Поэтому данный белок часто используют в качестве вспомогательного маркера для диагностики, терапии и мониторинга воспаления, обусловленного инфекционными и неинфекциоными заболеваниями.

Определение уровня CRP с помощью высокочувствительных тестов позволяет оценить риск развития кардиоваскулярных заболеваний, а также заболеваний периферических сосудов.

Ранним признаком инфекции является повышение содержания CRP. Повышение содержания CRP наиболее выражено наблюдается при бактериальных, а не вирусных инфекциях.

При активном ревматическом процессе, инфаркте миокарда, ревматоидном артрите, остром панкреонекрозе и панкреатите, сепсисе также отмечается повышение концентрации CRP.

Существует корреляция между повышением CRP и скорости оседания эритроцитов (СОЭ), однако CRP повышается раньше, чем изменяется СОЭ. Довольно долго считали повышение CRP 5,0 мг/л клинически значимым.

Как показали проведённые позднее клинические исследования риск развития сердечно – сосудистых заболеваний повышается при концентрации CRP 3,0 мг/л. В связи с этим производители реагентов разработали новые более чувствительные тест-системы для определения CRP (CRP ультрачувствительный).

Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.

Результаты данного теста необходимо интерпретировать с учетом клинической картины и данных других лабораторных тестов.

Риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Концентрация CRP (мг/л)	Риск развития сосудистых заболеваний
0,5 – 1,0	минимальный
1,1 – 1,9	низкий
2,0 – 2,9	умеренный
> 3,0	высокий

• Единица измерения: мг/л
• Референсные значения: < 1,0 мг/л
• Повышение:

• Острые и хронические инфекционные заболевания (в основном вызванные бактериями).
• Воспаления, травмы.
• Ревматизм.
• Инфаркт миокарда (повышается на 2 день заболевания, снижается к концу 2 — началу 3 недели).
• Злокачественные опухоли.
• Сепсис.
• Реакция отторжения трансплантанта.
• Беременность (III триместр).

Снижение:

• Диагностического значения не имеет.

Lab4U — медицинская онлайн-лаборатория. Мы делаем анализы удобными, а результаты понятными, чтобы каждый человек управлял своим здоровьем. Для этого мы исключили все затраты на кассиров, администраторов, аренду и прочее.

Итак, почему без сомнений Lab4U?

• Нет регистратуры — оплачиваете анализы онлайн за 3 минуты
• Вы управляете процессом — можете перенести запись, дозаказать анализы, расшифровать результаты
• Чек шокирует — стоимость анализов в среднем в два раза ниже
• Не обязательно забирать бумажный экземпляр — мы пришлем результаты на эл. почту в момент готовности
• Путь в медцентр не более 20 минут — наша сеть вторая по величине в Москве, мы есть в 26 городах России
• Мы просто, понятно и интересно пишем про показатели здоровья
• В личном кабинете хранятся все ранее полученных результатов, вы легко сравните динамику
• Можно сдавать всей семьей — добавьте членов вашей семьи в личный кабинет и заказывайте для них анализы в пару кликов

Мы работаем с 2012 года в 26 городах России и выполнили уже более 1 000 000 анализов.

В лаборатории внедрена система TrakCare LAB, которая автоматизирует лабораторные исследования и сводит к минимуму влияние человеческого фактора.

Команда Lab4U делает все, чтобы сдавать анализы было просто, удобно, доступно и понятно. Сделайте Lab4U своей постоянной лабораторией.

Расчет проводится для лиц старше 18 лет. Помните, что интерпретация результатов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача.