Есть один вид рака, который вызывает вирус. Это рак шейки матки, а его причина — ВПЧ. Предотвратить заражение крайне сложно, но можно поймать рак на ранней стадии. Для этого женщины всего мира делают Пап-тест, он же мазок на цитологию. Почему изобретение этого метода — важнейший прорыв в науке? И как часто его нужно делать лично вам?
Пап-тест, или мазок Папаниколау, представляет собой простую и безболезненную процедуру. Гинеколог берет образцы клеток со стенок шейки матки, идущей к влагалищу, и цервикального канала, уходящего внутрь матки.
Далее он помещает клетки в специальный раствор и переносит на небольшое предметное стекло или сразу отправляет в лабораторию для цитологического исследования.
Этот способ помогает на ранней стадии обнаружить изменения эпителия — главный признак рака шейки матки.
Раньше, пока не было такого исследования, рак шейки матки выявляли уже на поздней стадии заболевания, ведь болезнь, которую вызывает вирус папилломы человека, развивается бессимптомно, жалобы у женщины появляются только на поздней стадии заболевания, когда лечение возможно уже только хирургическое и процент летальных исходов довольно высок.
Появление Пап-теста позволило снизить смертность от рака шейки матки на 80%. Причем случилось это не так давно.
Тест носит имя медика Георгиоса Папаниколау, который с женой эмигрировал в США в конце 1913-го. До эмиграции Папаниколау изучал медицину в Афинском университете, а после — биологию и зоологию в Мюнхенском. В Штатах ему удалось устроиться в Корнеллский университет, а жена стала его лаборанткой.
Папаниколау исследовал репродуктивный цикл морских свинок — и понял, что по влагалищным выделениям может определить день цикла. Вскоре он перешел к изучению женской репродуктивной системы. Вначале он брал почти ежедневно мазки у своей жены, потом круг участниц эксперимента расширился.
Вскоре ученый заметил, что у женщин с раком шейки матки клетки имеют аномальную форму.
Он продолжил исследования клеток шейки матки — то есть занялся уже цитологией — и пришел к выводу, который звучал революционно для того времени: по клеткам шейки матки можно диагностировать рак на ранней стадии.
Впервые об использовании цитологического метода при диагностике рака шейки матки он сообщил в 1928 году, сразу после получения американского гражданства.
Но тогда сообщение в научном мире было принято с большим скептицизмом, поскольку считалось, что установка подобного диагноза возможна только при хирургическом вмешательстве.
Доктор Георгиос Николау Папаниколау Bettmann / Contributor / Getty Images
Вскоре стало известно о втором ученом — румынском враче Ауреле Бабеше, который независимо от Папаниколау в 1927 году предложил похожую методику забора клеток с шейки матки с целью обнаружения атипичных клеток.
Считается, что Папаниколау не знал об этом, да и к тому же сами методы ученых отличались.
И хотя публикация Бабеша предшествовала публикации Папаниколау, дизайн Пап-теста, который сейчас используют по всему миру, принадлежит именно греку.
Успеха и признания Папаниколау пришлось ждать целых 15 лет.
Только в 1943 году, когда свои заключения ученый опубликовал в специализированном издании под заголовком «Диагноз рака матки при помощи мазков» (Diagnosis of Uterine Cancer by the Vaginal Smear), темой начало интересоваться все мировое медицинское сообщество. Это довольно быстро привело к началу использования метода в разных медицинских учреждениях.
Мазок Папаниколау, или Пап-тест, навсегда изменил онкогинекологию: отныне рак шейки матки можно было обнаружить на бессимптомной стадии и начать лечить еще до того, как он разрастется до опухоли.
Пап-тест до сих пор остается основным скрининговым методом для выявления рака шейки матки и уже больше 70 лет спасает женские жизни.
Сегодня самым передовым методом считается жидкостная цитология, когда биоматериал помещается не на стекло, а в специальный раствор и в таком виде отправляется в лабораторию (так что выбирайте такой метод исследования, если есть возможность).
До Пап-теста из 100 тысяч женщин 14 умирали от рака шейки матки, а сегодня этот показатель недотягивает и до единицы.
Международное сообщество онкогинекологов призывает делать Пап-тест раз в год по достижении возраста 21 года (при условии начала половой жизни).
Если в течение трех лет подряд результаты теста не показывают никаких изменений в строении клеток, то Пап-тест можно проводить реже — один раз в два-три года до 65 лет.
Кроме Пап-теста врачи советуют сделать прививку от ВПЧ — вируса, который может приводить к развитию рака шейки матки, полового члена, вульвы, ротоглотки. Узнать подробнее о ВПЧ и прививке от него можно в подкасте «Нестыдный вопрос» вот тут.
Подробнее Вам будет интересноВам будет интересноВам будет интересноВам будет интересноВам будет интересно
Пап-тест – исключение рака шейки матки: роль вируса папилломы человека, советы гинеколога – Medaboutme.ru
Рак шейки матки — грозное и опасное заболевание, угрожающее не только здоровью, но жизни женщины. Как показывают исследования, вина в развитии онкопатологии возложена именно на некоторые штаммы вируса папилломы.
Пап-тест, также называемый гинекологами «мазок на онкоцитологию» — скрининговый метод, выявляющий пред- или раковые клетки в шейке матки. Такое исследование обеспечивает своевременную диагностику патологии и разработку эффективного лечения.
Исследования группы ученых из США показали, что широкое внедрение пап-теста позволило снизить распространенность рака шейки матки более, чем на 40%. Подробнее о пап-тесте, современных исследованиях и рекомендациях врачей расскажет MedAboutMe.
Статистика показывает, что в РФ ежегодно регистрируется более 500 тысяч пациенток с диагнозом рак шейки матки и, как ни печально, примерно 17% из них погибает.
Врачи говорят о том, что хотя рак шейки матки развивается длительно, он может легко диагностироваться при помощи современных методов исследования. А самое главное — при своевременном диагностировании полностью излечим. Можно смело сказать, что регулярные посещения гинеколога, осмотры, а также проведение пап-теста позволят женщине чувствовать себя защищенной.
Если рассматривать случаи заболевания и его развития, то нередко выясняется, что женщины с диагнозом игнорировали профилактические осмотры в кресле гинеколога, а тест никогда не проводился.
Частая причина рака шейки матки — вирус папилломы человека. Но существует и ряд предрасполагающих факторов: гинекологические болезни, ранее перенесенные и не до конца вылеченные ИППП, травмы, некоторые методы контрацепции. Врачи напоминают и о факторе наследственности.
Даже отсутствие основных предрасполагающих факторов не делает женщину полностью защищенной, но это не говорит о том, что скрининг и проведение пап-теста не нужны.
Многочисленные ассоциации гинекологов из разных стран советуют регулярно проводить обследование.
До сих пор не было четкого графика, и можно было встретить разные рекомендации, которые касались частоты прохождения скрининга. Но последние исследования пролили свет.
Перед проведением теста необходима некая подготовка. Гинекологи рекомендуют за пару дней отказаться от интимных отношений, спринцевания. Тест не может проводиться во время менструации, а также во время лечения инфекций и болезней репродуктивной системы женщины.
Гинеколог берет биоматериал с помощью приспособления, похожего на щетку. В дальнейшем, материал может наноситься на предметное стекло. Но более современным и надежным методом, отличающимся высокой точностью, будет сохранение биоматериала в особом растворе.
Материал изучают в лаборатории, предварительно окрасив препарат по методу Папаниколау. Имя этого ученого и легло в основу названия методики исследования — пап-тест.
Георгис Папаниколау создал метод исследования и классификации изменений клеток влагалища и цервикального канала.
Но в силу отсутствия достаточных исследований в то время, не была известна роль вируса папилломы в человека в процессе формирования онкологических изменений.
Поэтому сегодня современные гинекологи пользуются усовершенствованной методикой, которая учитывает не только злокачественные, но и доброкачественные изменения. ВОЗ отмечает: около половины этих изменений требуют проведения дополнительных исследований.
Если врач обнаружит доброкачественные изменения, то рекомендовано дальнейшее наблюдение. Посещать гинеколога для профилактических осмотров нужно, каждые 9-12 месяцев.
Поставленный диагноз, вид опухоли и сформированные осложнения определяют тактику лечения. Врач может назначать консервативное лечение, которое сводится к противовирусной терапии, если удалось выявить вирус папилломы человека.
Или же может быть рекомендовано лазерное удаление измененных участков, что назначается в осложненных случаях.
При помощи пап-теста можно выявить и диагностировать несколько стадий рака, что определяется обнаруженными клетками:
Их появление в биоматериале говорит о повышенных рисках развития онкологических изменений. Клетки видоизменены, они не являются злокачественными. При их выявлении лечение не проводится, но рекомендовано динамическое наблюдение, частые исследования. Иногда клетки исчезают сами собой, без лечения.
- Интраэпительные неоплазии I класса
Их появление говорит о нарушении процесса формирования и развития тканей или формирования новообразований, способных перерасти в рак. Таким пациенткам рекомендовано динамическое наблюдение.
При их выявлении, гинеколог назначает дополнительные исследования с целью исключения их злокачественной природы.
- Злокачественные изменения
Это уже онкология. Самым оптимальным методом лечения будет оперативное вмешательство. Его объем определяется индивидуально.
- Эндоцервикальная аденокарцинома
Рак локализован и остается в пределах первоначального очага. При получении таких результатов рекомендовано удаление матки, но в случае, если женщина нацелена рожать, могут предлагаться альтернативные методы лечения с соответствующими рисками.
Это могут быть разные подвиды злокачественных онкопатологий. При распространении опухоли показана гистерэктомия.
Результаты полученного теста может правильно расшифровать только гинеколог и уже по результатам назначить дальнейшее исследование или же лечение.
Пациентки должны понимать, что современные методы исследования позволяют предсказать развитие рака и выявить его на ранних стадиях, когда такие изменения считаются полностью излечимыми без каких-либо последствий.
Вирус папилломы человека чрезвычайно распространен, но опасными будут лишь некоторые его виды. И многие виды вируса вполне благополучно сдерживаются организмом и не вызывают никаких проблем.
Рекомендованная кратность проведения пап-теста зависит от возраста и состояния здоровья женщины. Так, представительницам прекрасного пола в возрасте 21-29 лет рекомендовано проводить исследование раз в 3 года.
Женщинам с 30 до 65 лет рекомендовано повторять тесты каждые 2-4 года, но только в случае, если предыдущие исследования не выявили каких-либо изменений и опасных предрасположенностей. Объем исследования и кратность их повторения определяется ведущим гинекологом.
Последние исследования показали, что женщинам после 65 лет можно проводить тесты примерно раз в 5 лет, при условии, что за все время исследований не было выявлено каких-либо изменений, а несколько последних пап-тестов показали отрицательный результат.
Пап-тест и рак шейки матки — важность исследования у женщин
Подавляющее большинство женщин (более 90%) в возрасте старше 18 лет хотя бы раз сдавали мазок Папаниколау. Согласно исследованию, опубликованному в журнале «Journal of General Internal Medicine», у 20% американских женщин результат мазка Папаниколау показывал отклонения, которые могут указывать на рак шейки матки.
Скрининг на наличие рака шейки матки является важным аспектом здравоохранения во всем мире. Эффективность Пап-теста в борьбе с раком признана во многих странах, а случаи летального исхода в результате данного заболевания сократились более чем на 70% с 1950-х годов. Это связано преимущественно с распространением скрининг-программ, которые стали более доступны.
Что такое Пап-тест?
Пап-тест, или мазок Папаниколау, представляет собой процедуру, при которой со стенок шейки матки берут образцы клеток и изучают под микроскопом.
Анализ необходим для определения клеточных аномалий, которые могут быть признаком рака шейки матки и других заболеваний, например, инфекции и воспаления.
Пап-тест способен выявить предраковые состояния и маленькие опухоли, которые могут вызвать рак шейки матки.
Мазок Папаниколау назван в честь греческого ученого Георгиоса Николау Папаниколау, который и разработал этот метод.
В период с 1917 до 1928 Папаниколау был одним из первых, кто привлек внимание к диагностике заболеваний с помощью образцов клеток.
Ряд исследований показал, что уровень смертности в результате рака шейки матки значительно снизился после 1950-х годов, когда появились программы скрининга с помощью мазков Папаниколау.
Чтобы сделать Пап-тест, гинеколог осматривает шейку матки и влагалище, затем он берет образцы клеток со стенок шейки матки, идущей к влагалищу, и цервикального канала, уходящего внутрь матки. Далее эти клетки помещают в раствор, переносят на небольшое предметное стекло и отправляют в лабораторию для цитологического исследования.
Цитологическое исследование оценивает внешний вид, структуру и работу клеток под микроскопом. Если в клетках обнаруживают аномалии, мазок отправляют на дальнейшее исследование для определения степени опасности отклонений.
Основные рекомендации
В 2004 году группа ученых собрала данные о частоте проведения скрининга рака шейки матки в США. Они выяснили, что среди женщин, у которых результаты Пап-тестов были в пределах нормы, 55% сдавали мазок регулярно, 17% — раз в два года, 16% — каждые три года и 11% делали скрининг от случая к случаю.
Ученые обнаружили, что даже пожилые женщины сообщали о регулярном прохождении скрининга (38% женщин в возрасте от 75 до 84 лет и 20% женщин старше 85). Около 20% всех опрошенных сообщили о том, что хотя бы раз получали неудовлетворительные результаты теста, при этом среди них 80% регулярно сдавали Пап-тест.
Основываясь на полученных данных, ученые предположили, что врачи проводят Пап-тесты у женщин старше 21 года, не входящих в группу риска развития рака шейки матки, каждые 2-3 года.
Американское общество акушеров и гинекологов рекомендует женщинам сдавать мазок Папаниколау раз в два года с момента достижения 21 года. После 30 лет скрининг можно проводить раз в 3 года, если женщина не находится в группе риска и получила три удовлетворительных Пап-теста подряд.
Американское онкологическое общество полагает, что женщинам в возрасте 30-65 лет следует сдавать как Пап-тест, так и тест на ВПЧ каждые 5 лет.
Женщины, подверженные высокому риску развития рака шейки матки из-за ослабленной иммунной системы, связанной с инфекцией, трансплантацией органов или длительным приемом стероидов, должны проходить скрининг чаще.
Американское онкологическое общество также считает, что женщины старше 65 лет, регулярно проходившие скрининг, который не показал каких-либо серьезных предраковых заболеваний за последние 20 лет, могут перестать сдавать Пап-тест
Женщины, перенесшие полную гистерэктомию, так же могут не сдавать мазок Папаниколау, если операция была сделана в рамках лечения предракового заболевания шейки матки.
Польза
Основная польза Пап-теста заключена в том, что он является эффективным методом диагностики рака шейки матки и спас жизни множества женщин. Рак шейки матки появляется, когда здоровые клетки шейки матки превращаются в аномальные и начинают бесконтрольно расти. Раковые клетки проникают вглубь тканей, и, по мере развития, рак может распространиться в другие органы.
Согласно исследованию, опубликованному в журнале «Obstetrics and Gynecology Clinics of North America» в 2009 году, случаи возникновения и смерти от рака шейки матки значительно снизились в США с 1950-х годов более чем на 70%. Это снижение связано преимущественно с введением Пап-тестов в 1940-х.
Рак шейки матки когда-то был основной причиной смертности среди женщин (сейчас он на 12-м месте). Ученые обнаружили, что в большинстве развитых стран рак шейки матки составляет лишь 7% от всех злокачественных новообразований у женщин, в то время как в развивающихся странах эта цифра составляет 27%.
Эта разница объясняется в первую очередь недостатком тестов и своевременного лечения предраковых состояний.
Исследование 1994 года, опубликованное в «Международном Журнале Гинекологии и Акушерства», оценило эффективность программы скрининга с помочью мазка Папаниколау с точки зрения снижения уровня смертности от рака шейки матки. Анализ показал снижение смертности на 53% благодаря скринингу, что поддерживает гипотезу о том, что Пап-тест играет важную роль в здоровье женщины.
Что делать, если Пап-тест показал отклонения от нормы?
Если тест показал отклонения, это не значит, что у Вас рак, однако это говорит о том, что в шейке матки присутствуют аномальные клетки. Так как мазок не является методом диагностики заболевания, он не может показать наличие онкологического заболевания наверняка.
Плохой тест может быть связан с воспалением или незначительными клеточными изменениями (например, дисплазией). Перед появлением раковых клеток в тканях, здоровые претерпевают некоторые изменения, это называется дисплазией. При дисплазии клетки выглядят иначе, но они могут так и не стать раковыми.
К другим причинам неудовлетворительного Пап-теста относятся использование влагалищной диафрагмы, половой акт или клеточные изменения, связанные с менструальным циклом.
Большинство нераковых проблем, обнаруженных с помощью мазка Папаниколау, прхзодят сами собой. Если Ваш доктор заметил какие-либо незначительне отклонения, он, вероятнее всего, порекомендует повторить тест спустя несколько месяцев. Если отклонения не исчезнут, а аномальные клетки будут прогрессировать, то может потребоваться более детальная диагностика.
Тест на вирус папилломы человека (ВПЧ) обнаруживает присутствие человеческого папилломавируса, который может привести к развитию генитального герпеса, изменению клеток шейки матки или развитию рака шейки матки.
Если Пап-тест оказался неудовлетворительным, врач может порекомендовать сделать тест на ВПЧ, чтобы выяснить, является ли вирус причиной клеточных изменений. Большинство случаев возникновения рака шейки матки вызвано инфекцией с ВПЧ, который передается от человека к человеку половым путем.
Как правило, инфекции ВПЧ проходят самостоятельно, вызывая незначительные клеточные изменения. Но у некоторых женщин ВПЧ остается и приводит к серьезным нарушениям развития клеток шейки матки.
Исследование, опубликованное в журнале «Clinical Microbiology Reviews», полагает, что проведение Пап-тестов и тестов на ВПЧ в значительной степени способствует выявлению женщин, подверженных риску развития рака шейки матки.
Если мазок Папаниколау и тест на ВПЧ оказались неудовлетворительными, Вам может быть назначена кольпоскопия. Во время процедуры кольпоскопии врач осматривает шейку матки с помощью инструмента с многократным увеличением (кольпоскопа).
Доктор использует на шейке матки слабый раствор уксусной кислоты, чтобы аномальные участки стали более заметными. В случае, если отклонения были замечены, с подозрительного участка берется образец ткани (биопсия).
Биопсия является единственным способом узнать, являются ли изменения раковыми или предраковыми.
В случае предраковых изменений аномальные ткани удаляются, и новообразование перестает расти. Регулярная сдача Пап-тестов обусловлена медленным развитием рака шейки матки. Предотвращение развития аномальных клеток позволит защитить от развития более серьезных заболеваний.
Предупреждение
Скрининг рака шейки матки не всегда бывает точным. Иногда результат может оказаться неудовлетворительным, хотя все клетки здоровы. Или, наоборот, скрининг не может выявить изменений, хотя они присутствуют.
Ложноотрицательный результат может быть вызван маленьким количеством аномальных клеток, недостаточным количеством взятых на анализ клеток или наличием воспалительных клеток, скрывающих аномалию.
Чтобы получить максимально точный результат, специалисты рекомендуют отказаться от половой связи, спринцевания или вагинальных кремов за 48 часов до проведения теста. Также не следует проводить скрининг рака шейки матки в период менструации.
К сожалению, неудовлетворительный Пап-тест может вызвать чувство тревоги и стресса.
В 2009 году в Таиланде было проведено исследование, в котором участвовали 75 женщин с отрицательным результатом аномального роста клеток и 76 женщин с положительным.
Ученые обнаружили, что женщины, у которых были обнаружены негативные изменения, были обеспокоены такими вопросами, как наличие рака, боль при посещении гинеколога и возможность передачи инфекции от партнера во время полового акта.
Если Ваш мазок Папаниколау оказался неудовлетворительным, обсудите с врачом другие возможные методы диагностики для назначения лечения.
У многих женщин клетки возвращаются в норму без применения лекарств, но если этого не произошло, имейте в виду, что раку для развития требуется не один год и серьезные клеточные изменения.
- Скрининг рака шейки матки является одним из наиболее важных аспектов здравоохранения по всему миру. Эффективность мазка Папаниколау доказана снижением уровня смертности от рака шейки матки.
- Пап-тест, или мазок Папаниколау, представляет собой процедуру взятия образцов клеток со стенок шейки матки и их изучение под микроскопом. Анализ используется для обнаружения клеточных аномалий, которые могут быть признаком наличия рака или других заболеваний, например, инфекции или воспаления.
- Женщинам следует проходить Пап-тест каждые два года с момента достижения 21 года. После 30 лет мазок можно сдавать реже, каждые 3 года, если женщина не находится в группе риска. По достижению 65-летнего возраста сдачу Пап-теста можно прекратить, если за последние 20 лет регулярный скрининг шейки матки не показал серьезных предраковых нарушений.
- Исследование говорит о том, что с 1950-х годов уровень заболеваемости и смертности в результате рака шейки матки снизился в США более чем на 70%. Во многом это связано с введением в 1940-х годах Пап-теста.
- Неудовлетворительные результаты мазка Папаниколау не всегда означают наличие рака, они говорят лишь о клеточных аномалиях.
- Большинство нераковых проблем, выявленных с помощью Пап-теста, проходит самостоятельно. Если врач заметит какие-либо отклонения, он вероятно порекомендует сдать тест повторно через несколько месяцев.
Оставьте свою заявку на нашем сайте, и мы с Вами свяжемся.
Пап-тест для раннего распознавания рака шейки матки: что это такое и какие бывают результаты
Пап-тест: что означают классы от первого (PAP I) до пятого (PAP V)?
Чтобы максимально рано распознать рак шейки матки врачи используют для диагностики Пап-тест (мазок Папаниколау, тест Папаниколау или цитологический мазок). Что означают результаты исследования, и в каких случаях рекомендовано проведение дополнительных исследований.
Пап-тест — это рутинное исследование для раннего распознавания рака шейки матки. В большинстве случаев пациентка получает результаты исследования, только если они отклоняются от нормы. При этом не каждое изменение клеток приравнивается к раку – наоборот. Пап-тест позволяет обнаружить ранние предраковые состояния в шейке матки.
Для женщин старше 20 лет кассы медицинского страхования оплачивают проведение теста, названного в честь изобретателя исследования – врача Георгиоса Николау Папаниколау – один раз в год.
Однако следует сказать, что Пап-тест может распознать не каждое предраковое состояние и не всякую опухоль.
Но так как карцинома развивается из предракового состояния только через несколько лет, тест, все же, предлагает гораздо более высокий уровень безопасности.
Как проводится Пап-тест?
При помощи маленькой щеточки или шпателя врач берет мазок со слизистой оболочки маточного зева и канала шейки матки. «Предраковые состояния могут возникнуть и там, и там», — говорит доворит доктор Хенш, старший врач Клиники гинекологии при Академической клинике Золинген университета Кельн и руководитель приема по вопросам дисплазий. Дисплазия означает клеточное изменение.
Исследование может быть немного неприятным, однако является безболезненным. Затем врач наносит мазок на стеклянную подложку и фиксирует клетки, например, с использованием спирта.
В лаборатории специалист, который занимается исследованием внутри клетки, так называемый цитолог, оценивает окрашенные клетки. Он распознает измененные клетки.
В зависимости от степени тяжести и вида изменений определяются дальнейшие мероприятия.
Что означают пять классов в рамках Пап-теста?
Изменения распределяются на пять основных групп, от нормального класса (1-ый класс или PAP I) до тяжелого (5-ый класс или PAP V). «Первый класс (PAP I) обнаруживается крайне редко. У большинства женщин старше 20 лет обнаруживаются небольшие воспалительные изменения, которые, однако, не имеют большого значения», — объясняет гинеколог Хенш.
Поэтому и второй класс (PAP II), при котором определяются измененные вследствие небольшого воспаления клетки, еще считается нормой. В этом случае ткани слегка раздраженные из-за сексуальной активности или, например, ранее перенесенной грибковой инфекции.
Третий класс (PAP III D)
Результат PAP III D или третий класс, напротив, является патологическим: некоторые клетки изменены.
Врач обозначает эти изменения как дисплазию, степень тяжести которой может варьироваться от легкой до средней.
Доктор Хенш спешит успокоить женщин, у которых Пап-тест показал третий класс (PAP III D): «Если такой класс был обнаружен у женщины более молодого возраста, это не означает ничего плохого».
Именно в случае с женщинами младше 30 лет хорошо бы провести повторное исследование через три месяца.
У большинства женщин, у которых был обнаружен третий класс изменений (PAP III D), изменения тканей проходят сами по себе. И, тем не менее, необходим контроль.
«Если в рамках повторного исследования снова обнаруживается повышенный показатель, необходимо провести кольпоскопию», — объясняет Хенш.
Это эндоскопическое исследование шейки матки, при котором врач исследует маточный зев при помощи лупы. Если третий класс изменений (PAP III D) имеет место уже в течение длительного времени, то в этом случае врач берет также пробы тканей, на основании исследования которых затем ставится диагноз.
Четвертый (PAP IV) и пятый (PAP V) классы
Чем выше степень изменений, тем выше вероятность наличия ракового заболевания. Показатель PAP IV A (четвертый класс) в основном означает выраженную дисплазию, которая может представлять собой предраковое состояние. Но следует сказать следующее: это лишь вероятность. «При показателе PAP IV A (четвертый класс) примерно в четырех процентах случаев уже может иметь место рак», — говорит Хенш.
В любом случае врач-гинеколог должен провести кольпоскопию, как правило, он берет также пробы тканей. При показателе PAP IV В (четвертый класс) речь почти наверняка идет о предраковом состоянии.
«В этом случае рак уже нельзя исключить. Из предракового состояния при определенных обстоятельствах уже возник рак. Пятая стадия (PAP V) с большой вероятностью уже означает рак», — разъясняет эксперт.
Чем выше степень изменений, тем выше необходимость неотложного проведения дополнительных исследований.
Неясные результаты: необходимо провести анализ на вирус папилломы человека
Проведение контрольных исследований целесообразно также при показателях PAP III или PAP II W и II K — десь результаты теста являются спорными. Это может быть серьезное воспаление или рак, или абсолютно безобидные изменения.
В таком случае врач-гинеколог рекомендует провести тест на вирус папилломы человека (Human papillomavirus).
«Дисплазии практически всегда возникают вследствие инфекции, вызванной вирусом папилломы человека»,- говорит Хенш.
Хотя вирус папилломы человека и не обязательно становится причиной ракового заболевания, однако является важным фактором риска. Результаты анализа будут учитываться при проведении дальнейших контрольных исследований.
Некоторые эксперты в принципе советуют всем женщинам старше 30 лет проводить также тест на вирус папилломы человека в качестве дополнения к Пап-тесту.
Конизация: удаление тканевого конуса
Иногда уже при показателе Pap III D врачи советуют проводить конизацию. В рамках этой небольшой операции при помощи петли или скальпеля удаляется конусовидный участок ткани (конус).
Однако слишком быстрое решение о проведении данного вмешательства не имеет смысла, предупреждает Хенш. «Даже при показателе Pap IV A не нужно удалять ткань немедленно», — говорит врач.
Он советует сделать повторный мазок, особенно при легкой и умеренной дисплазии, а также провести кольпоскопическое исследование и, возможно, биопсию.
«В случае с молодыми женщинами, которые в будущем хотят иметь детей, за счет конизации увеличивается риск преждевременных родов», — обращает внимание доктор Хенш.
В случае обнаружения серьезных изменений врач, напротив, должен действовать быстро. Это может предотвратить развитие рака. И в этом случае Пап-тест выполнил свое предназначение.
Что такое Пап-тест? Расшифровка и особенности проведения РАР-теста
Метод жидкостной цитологии с окраской по Папаниколау (Пап-тест/РАР-тест) рекомендован Всемирной Организацией Здравоохранения в качестве «золотого стандарта» диагностики рака шейки матки. Его результативность составляет 95 %, тогда как чувствительность традиционных методик не превышает в некоторых случаях 40 %.
Пап-тест помогает выявить болезнь даже тогда, когда клинические симптомы еще отсутствуют. Рак шейки матки имеет длительный период развития — в среднем 10-15 лет, а значит, тяжелого заболевания можно избежать!
С момента, когда Пап-тест был введен в медицинскую практику (в 1950 году), смертность женщин от рака шейки матки снизилась в 10 раз.
Кому рекомендован Пап-тест
Чаще всего рак шейки матки возникает у женщин в возрасте 45-55 лет, в постменопаузе, в возрасте после 65 лет. Однако есть данные об увеличении роста заболеваемости среди женщин моложе 30 лет. Причем у 18 % в этой возрастной группе, после скрининга, заболевание обнаруживается уже на поздней стадии, когда лечение может быть не таким эффективным.
Пап-тест рекомендуется всем женщинам репродуктивного возраста, начиная с 21 года.
Выполнять его рекомендуется каждые два года, обязательно при наличии гинекологических патологий вирусной природы (остроконечные кондиломы, генитальный герпес), длительного приема противозачаточных и гормональных препаратов, появлении нетипичных выделений из половых путей, бесплодии. При отрицательных результатах Пап-тест выполняется один раз в три года.
Цель Пап-теста — выявить рак in situ, то есть рак «0-й» стадии. Это помогает назначить эффективное «сберегающее» лечение, сократить его сроки, избежать осложнений.
Как проводят и расшифровывают Пап-тест
Для исследования берут соскоб с поверхности шейки матки и цервикального канала, а также с зоны трансформации, в которой чаще всего – до 80% возникает патологический процесс, что является преимуществом исследования методом жидкостной цитологии.
Цитологическая классификация по Папаниколау:
- 1-й класс — нормальные клетки;
- 2-й класс — изменение формы клеток, обусловленное воспалительным процессом во влагалище и/или шейке матки;
- 3-й класс — присутствуют единичные клетки с аномалией ядер и цитоплазмы (подозрение на злокачественное новообразование);
- 4-й класс — присутствуют отдельные клетки, подозрительные в отношении злокачественности;
- 5-й класс — присутствует большое число типично раковых клеток.
Как подготовиться к Пап-тесту
Сдавать анализ рекомендуется не ранее, чем на 5-й день менструального цикла и не позднее, чем за 5 дней до начала менструации.
Накануне и в день исследования не выполнять спринцевание влагалища, а за 2-3 дня исключить применение жиросодержащих вагинальных препаратов (свечи, кремы, вагинальные таблетки).
Во время менструации, а также ранее 24-48 часов после полового контакта, интравагинального УЗИ и кольпоскопии взятие мазка не проводится!
Чтобы исключить риск развития этого тяжелого заболевания, позаботьтесь о своем здоровье, запишитесь к врачу-гинекологу в СИТИЛАБ и выполните Пап-тест на основе метода жидкостной цитологии — 90-69-502 — Цитологическое исследование соскобов шейки матки, цервикального канала, влагалища с окраской по Папаниколау (материал взят в жидкую транспортную среду).
Тест Папаниколау. Аномальные результаты мазка Папаниколау
содержание
Когда ваш врач говорит о том, что результаты мазка из шейки матки, или результаты теста Папаниколау не соответствуют норме, это означает, что во время исследования обнаружены клетки шейки матки, которые выглядят не такими, как они должны быть.
Тест Папаниколау обычно делается во время самого обычного гинекологического осмотра. По сути, это мазок из шейки матки, который помогает обнаружить дисплазию или рак шейки матки. Но ненормальные результаты анализа еще не означают, что у вас рак шейки матки. На самом деле, это заболевание диагностируется редко.
Причины аномальных результатов мазка Папаниколау
В большинстве случаев аномальные изменения в клетках шейки матки вызываются определенными вирусами папилломы человека, или ВПЧ. Этот вирус передается половым путем. Как правило, какие-то изменения в клетках проходят самостоятельно. Но некоторые типы ВПЧ связаны с развитием рака шейки матки. Вот почему их выявление и регулярные мазки из шейки матки очень важны.
Иногда клетки изменяются из-за других типов инфекций, в том числе, бактериальных или грибковых. Эти инфекции можно вылечить.
У женщин, у которых уже наступила менопауза, Пап-тест может показать изменения в клетках, которые являются результатом естественного процесса старения.
2.Что увеличивает риск ненормального результата теста?
По статистике, риск заразиться вирусом папилломы человека выше у тех людей, которые имеют более одного сексуального партнера (либо партнера, у которого в свою очередь есть другие сексуальные партнеры).
Также риск заражения связан с занятиями сексом без презерватива, особенно при наличии первого условия.
А риск заражения ВПЧ автоматически повышает и риск того, что после очередного мазка из шейки матки результаты теста покажут отклонение от нормы.
Помимо этого курение и нарушения в работе иммунной системы увеличивают шанс развития аномальных клеток в шейке матки.
3.Вызывают ли патологические изменения в клетках шейки матки какие-то симптомы?
Нет, изменения в клетках, как правило, не связаны с ухудшением самочувствия или другими заметными симптомами. Вирус папилломы человека, который чаще всего и связан с ненормальными результатами теста Папаниколау, обычно также не сопровождается какими-то явными симптомами.
Но если причиной ненормального результата анализа становится другая инфекция, передаваемая половым путем, могут появиться:
- Выделения из влагалища, которые не характерны для вас. Может измениться количество, цвет, запах или текстура выделений.
- Боль, жжение или зуд в области таза или области половых органов при мочеиспускании или половом акте.
- Язвы, волдыри, сыпь или бородавки на или вокруг гениталий.
4.Что делать, если результаты Пап-теста не соответствуют норме?
В этом случае вам, возможно, потребуются дополнительные анализы и обследования, чтобы выяснить, есть ли у вас инфекция, и насколько серьезен процесс изменения клеток шейки матки. К примеру, может понадобиться:
- Кольпоскопия – тест, помогающий осмотреть влагалище и шейку матки с помощью освещаемого увеличительного инструмента. Во время кольпоскопии врач может взять небольшой образец ткани шейки матки для дальнейшего исследования. Это называется биопсия.
- ВПЧ тест. Как и мазок Папаниколау, ВПЧ-тест делается на основе образца клеток, взятых из шейки матки.
Повторный Пап-тест через некоторое время.
Лечение, если оно необходимо, будет зависеть от степени патологического изменения клеток – легкой, средней или тяжелой. В двух последних случаях, возможно, понадобится лечение для уничтожения или удаления аномальных клеток.
Методы лечения в этом случае выбираются индивидуально. Это может быть конусная биопсия, процедура электрохирургического иссечения, криотерапия или лазерная терапия.
Лечение рака шейки матки – редкого онкологического заболевания — направлено на уничтожение или удаление раковых клеток.
В большинстве случаев, впрочем, лечение не назначается сразу. Вместо этого врач регулярно берет повторный мазок и исследует динамику изменений в клетках.
Такая тактика применяется, если у пациентки диагностирована инфекция, которая поддается лечению.
И даже если в ходе анализов обнаружен вирус папилломы человека, в большинстве случаев тип вируса бывает такой, который самостоятельно проходит в течение 6-18 месяцев и не вызывает серьезных патологий.
Загрузка...
