Врачи рассказывают про молочные железы диагностика

Магомедова Джамиля 14-07-21

Всем девушкам от 20 лет рекомендуется систематически проводить самообследование груди. Эта простая процедура позволит вам выявить новообразования молочных желез на ранних стадиях. Маммологи буквально настаивают на том, чтобы каждая женщина раз в месяц делала самообследование груди, а не ждала следующего приема у врача. Как правильно выполнять такое обследование, на что конкретно обращать внимание и в каких случаях нужно обращаться к доктору — расскажем далее.

Как сделать самообследование груди правильно?

Согласно статистике, в 90% случаев из 100 какие-либо изменения в молочной железе обнаруживают сами женщины, ведь никто не знает о состоянии их груди лучше, чем они сами. Но здесь имеются в виду женщины, которые умеют выполнять методику самообследования груди — простой способ вовремя обнаружить проблемы с молочной железой.

Самообследование для профилактики рака молочных желез стоит выполнять в один и тот же день цикла, ведь на его протяжении могут происходить естественные перемены в размерах груди, обусловленные особенностями менструального цикла. Оптимально выполнять процедуру на 5-й или 6-й день после начала месячных, когда железы находятся в наиболее расслабленном состоянии. Важное правило для тех, у кого наступила менопауза: проводить самообследование груди нужно в один и тот же день месяца.

Методика самообследования молочных желёз

Самообследование груди для профилактики рака молочных желез рекомендуется выполнить строго раз в месяц. В противном случае перемены будут незначительными и заметить их будет просто невозможно. Выполнять самоосмотр стоит в хорошо освещенном помещении, а перед процедурой нужно максимально расслабиться. Относитесь к манипуляции, как к обыденному «ритуалу» по типу умывания или чистки зубов.

И помните, что большинство выявленных новообразований в груди — доброкачественные. А теперь рассмотрим саму технику. В самообследование груди входит систематический осмотр нижнего белья. Ведь даже небольшие выделения из сосков будут оставлять следы на бюстгальтере или ночнушке.

Поэтому возьмите себе за привычку постоянно изучать белье на предмет:

• желтоватых пятен;
• кровянистых следов;
• зеленых или желтых корочек и т.п.

Как правильно проводить самообследование груди:

1. Раздеваемся и встаем напротив зеркала. Опускаем и расслабляем руки.

2. Тщательно изучаем каждую железу — проверяем, нет ли перемен в плане размеров, формы и контуров. Если одна грудь чуть меньше второй — это норма.
3. Проверяем симметричность молочных желез относительно друг друга — они должны располагаться на одной линии и равномерно перемещаться, когда вы поднимаете руки над головой, поворачиваетесь влево/вправо.

   Не должно быть никаких смещений и фиксаций.

4. Поднимаем руки над головой, держим их и поочередно изучаем железы, отмечая любые впадины, бугорки, покраснения и прочие изменения тканей.

В процессе выполнения самообследования груди нужно также понять, отсутствуют ли выделения из сосков.

При самообследовании груди отметьте эластичность кожи и проверьте, нет ли покраснений по всей площади груди или на ее определенных участках, определите наличие/отсутствие высыпаний, опрелостей и «лимонной корочки». Отмечайте все выявленные нагрубания, уплотнения, сморщенности, бугры, ямки, втянутые участки и т.п.

Во время процедуры не стоит брать железы в складку двумя пальцами, так как ввиду дольчатого строения органа может показаться, что вы обнаружили новообразование.

Проводить самообследование груди стоя лучше в ванной, во время мытья. Намыленные руки смогут лучше прощупать каждую железу и определить ее изменения. Если осмотр выполняется в комнате, то используйте жирный крем для рук. Помните про такие нюансы:

1. Левая рука ощупывает правую железу, правая рука — левую.
2. Прощупывание выполняется подушечками пальцев, а не их кончиками.
3. Нужно задействовать 3 или 4 пальца, сомкнув их вместе.
4. Движения при самопальпации должны быть слегка пружинящие, проникающие вглубь, круговые.
5. Большой палец никогда не задействуется.
6. Если у вас грудь большого размера, незадействованная рука может поддерживать ее для удобства.

Чтобы правильно провести самообследование груди стоя, сперва нужно выполнить ознакомительное поверхностное ощупывание — подушечки пальцев не должны проникать вглубь толщи груди. Такой подход помогает обнаружить новообразования небольшого размера, которые локализованы ближе к поверхности кожи. Второй этап — более глубокое, сильное прощупывание железы. Самопальпация всегда должна проводиться в строгой последовательности — от ключицы до нижнего края ребер, а также от грудины до подмышки. Кстати, подмышечную впадину также стоит пропальпировать, так как там проходят лимфатические узлы, а они могут быть увеличены при различных воспалительных процессах в организме. Это самое ответственное самообследование груди — лишь оно позволяет максимально хорошо изучить все ткани железы. Лежать необходимо на боку, на ровной и твердой поверхности, протянув руку вдоль туловища, а под исследуемую железу следует подложить валик или свернутое в валик полотенце. Проводить самообследование груди лежа можно 2-мя способами:

1. «Квадратный». Площадь передней части грудины (от ключицы до края ребер) мысленно разделяется на квадраты. Пальпация проводится последовательно, тщательно изучается каждый квадрат. Такую процедуру выполняют сверху вниз, будто по ступенькам.
2. «Спиральный». Проводить такое самообследование груди необходимо по спирали — прощупывания выполняются концентрически, в виде окружностей, которые сходятся между собой. Начинать процедуру нужно от подмышечной впадины, а заканчивать — около соска. Пальцы должны двигаться по направлению к соску круговыми движениями.

Во время процедуры очень важно уделять максимум внимания соскам. Задача — определить, нет ли:

• покраснений;
• язвочек;
• втянутостей;
• нарушений формы;
• изменений цвета;
• не мокрые ли они и т.д.

Пальпировать нужно как сам сосок, так и всю часть под ним и вокруг него (довольно часто новообразования локализуются в подсосковой части). Завершительный этап осмотра — легкое надавливание на сосок с целью проверки выделений из него. Если выделения будут, нужно отметить их характер (цвет, консистенцию, объем и т.д.). При проведении самообследования груди этого типа у многих женщин может возникнуть дискомфорт. Это норма, так как область около соска и сам сосок крайне чувствительные.

На что следует обратить внимание при самообследовании

Часто женщины не знают, правильно ли они проводят самообследование груди, и переживают, что пропустят какое-то серьезное отклонение от нормы. Поэтому при пальпации нужно быть предельно внимательными и обращать внимание на:

• всю подмышечную и погрудинную область, а также верхнюю часть грудины;
• внешний вид соска — на нем не должно быть покраснений, скручиваний и т.п.;
• асимметрию грудей и красные пятна на их площади (если есть).

Любые выявленные набухания, покраснения частей кожи, втянутости, прощупываемые новообразования, боли при надавливании и выделения разного типа должны вас насторожить.

Возможные причины комков в груди (помимо рака)

При самообследовании груди женщины довольно часто находят различные комки и новообразования.

Но не нужно думать, что это рак, ведь подобные явления часто наблюдаются при:

• кистах молочных желез — мягких «мешочках», внутри которых скапливается жидкость;
• молочных кистах — аналогично предыдущему пункту, только вместо жидкости в «мешочке» скапливается молоко (заболевание диагностируют у кормящих мам);
• фиброаденоме — провоцирует возникновение комков неопухолевой этиологии, которые свободно перемещаются в тканях груди;
• кистозно-фиброзных изменения груди — состоянии, при котором ткани железы становятся бугристыми, редко болят;
• внутрипротоковой папилломе — это доброкачественное новообразование в молочной протоке;
• травмах, мастите, инфекциях, липоме, гамартоме и еще многих заболеваниях, которые, в отличие от рака, сегодня легко поддаются терапии при условии, что пациент вовремя обратился к маммологу.

В нашу клинику L7 часто обращаются пациентки после самообследования груди и выявления в ней отклонений от нормы. В большинстве случаев их проблемы оперативно решаются нашими маммологами. Чтобы не пропустить начало развития серьезного заболевания, скорее обратитесь к нам, если при проведении самообследования груди вы обнаружили:

• новообразование, которое ранее отсутствовало;
• сильно отличающуюся от других часть ткани молочной железы;
• изменения формы и размера найденного комочка;
• кровянистые, желтые или зеленые выделения из соска;
• синяки на груди, появившиеся без видимой причины;
• покраснения, сморщившиеся участки, «апельсиновую корку»;
• прочие изменения молочных желез, которые вас настораживают.

Но всегда помните!!! Даже если при самообследовании молочных желез, Вы не выявили отклонения от нормы, Вы все равно должны проходить профилактическое обследование (маммография, узи молочных желез) в плановом порядке.

Чтобы записаться к маммологу в клинику L7, позвоните нам по номеру +7 (928) 599-22-14 или заполните онлайн-форму.

Рак груди: «Изменения, которых стоит бояться, до последнего не дают о себе знать»

На сегодня рак молочной железы является самым распространенным онкологическим заболеванием среди женщин и первой по значимости причиной смерти женщин в возрасте от 20 до 59 лет (по данным ВОЗ). О важности систематических обследований и своевременной диагностике — в сегодняшнем интервью.

Татьяна Шахрай врач ультразвуковой диагностики 1 квалификационной категории

медицинского центра «АрсВалео»

Плохое не болит

— К сожалению, мысль пойти и проверить грудь у женщины появляется лишь тогда, когда она сама у себя что-то нащупала или заметила деформацию кожи.

Но дело в том, что когда женщина сама у себя что-то обнаружила, это, как правило, уже не первая стадия, а иногда, к сожалению, последняя или предпоследняя стадия рака молочной железы. Очень многие женщины на вопрос «Почему вы систематически не обследуете грудь?» отвечают «Я боюсь».

По сути, женщина сама себе признается в том, что она не идет на обследование, потому что боится, что врачи что-то найдут. И это парадоксально. 

Часто пациентки ссылаются на то, что при осмотре гинеколог щупал грудь и ничего не обнаружил. Но мы с вами живем не в каменном веке. Женщинам важно знать, что небольшие образования могут не прощупываться даже опытным врачом и тем более не болеть.   

Есть даже фраза у онкологов — «Плохое не болит».

Если на обследование приходит женщина и говорит, что у нее периодически болит грудь перед месячными, то, как правило, я могу спокойно выдохнуть, потому что при таких жалобах чаще мы находим у нее мастопатию, а то и вообще боли могут быть не связаны непосредственно с грудью и быть следствием проблем с позвоночником. А вот те изменения, которых стоит бояться, до последнего не дают о себе знать. Поэтому так важно не ждать, пока что-то заболит, а взять за правило периодически проверяться — это позволит выявить болезнь на ранних стадиях.

Рак молочной железы на ранних стадиях сегодня не должен вызывать у женщин ужас — медицина сейчас на таком уровне, что онкологию можно вылечить и на долгое время об этом забыть. Однако, повторюсь, женщины в основном приходят на обследование уже тогда, когда сами увидели или нащупали изменения, — а это далеко не ранние стадии.

— То, что при посещении гинеколога женщине пальпацией проверяют состояние груди и ничего не вызывает подозрений, может быть гарантом того, что все в порядке?

— К сожалению, нет. Если у женщины объемная грудь, то выявить уплотнения на ощупь будет крайне сложно. Также есть образования, которые не такие плотные, и они могут не вызвать у гинеколога подозрений при пальпации. 

— Размер груди играет какую-то роль? Женщины с пышной или, вероятно, наоборот, маленькой грудью больше расположены к развитию заболеваний молочных желез?

— Раньше бытовало мнение, что в маленькой груди ничего плохого развиться не может. Но, как показывает практика, это не так. Есть женщины с маленькой грудью, но с серьезными онкологическими заболеваниями. 

Вообще, что касается размера груди, то, честно говоря, я не видела ни одной здоровой женщины, которая была бы худенькой и высокой, но при этом у нее была своя большая грудь.

Если все же такая женщина приходит на прием, то у врачей закрадывается подозрение, что у пациентки есть отклонения от нормы по типу мастопатии.

Если же женщина крупной комплекции или она уже в возрасте, то за счет жировой ткани грудь может быть больше. Однако стоит сказать, что небольшая грудь — это более здоровая грудь.

Причины развития онкологии молочных желез

Часто люди считают, что если у кого-то из родственников была онкология определенного органа, то у них может быть предрасположенность именно к онкологии этого органа. Это так. Но риск развития онкологии в других органах тоже повышен.

• Гормональные изменения
• Высококалорийное питание, приводящее к избыточной массе тела
• Экология
• Вредные привычки
• Малоподвижный образ жизни
• Стресс

Женщины теперь как никогда ведут неспокойный образ жизни и, находясь в состоянии перманентного стресса, подвергают свое здоровье большему риску.

• Неправильно подобранное белье

Женщины с маленькой грудью любят пользоваться бельем с «косточками», которое при постоянном ношении приводит к микротравматизации, хоть этого и не заметно. Поэтому таким бельем лучше не увлекаться, оставить его для особых случаев, а для постоянного ношения стоит выбирать комфортное, мягкое поддерживающее белье.

• Операции на молочной железе, в частности — вживление имплантов.

Также нужно понимать, что когда у женщины происходят естественные биологические процессы (беременность, роды, кормление), риск развития злокачественных образований в груди уменьшается.

Приучить себя к систематическим обследованиям

— Женщина должна регулярно ходить к гинекологу. В осмотр гинеколога обязательно входит пальпация молочных желез, т.е. это уже какой-то контроль раз в полгода. И с такой же периодичностью (раз в полгода) нужно ходить на УЗИ.

И ни в коем случае нельзя забывать о самообследовании. Каждый месяц после того, как закончилась менструация, нужно пальчиками ощупать грудь, проверяя ее на наличие уплотнений.

В интернете сейчас достаточно материала, подробно описывающего, как это правильно делать.

Женщинам старшей возрастной категории гинеколог может порекомендовать маммографию — это рентгеновский метод диагностики.

Однако у женщины в 60 лет может быть маленькая грудь, которую просто технически невозможно будет обследовать между пластинами маммографа. Поэтому маммография и УЗИ друг друга дополняют.

Но если женщина молодая, ей достаточно УЗИ — оно позволяет посмотреть все ткани насквозь и выявить изменения, если таковые есть. 

— Был период, когда женщинам после 40 лет рекомендовали делать только маммографию, считая ее более информативным методом диагностики. И действительно лет 15-20 назад маммография давала больше информации, чем УЗИ.

Сейчас, даже если специалисты с помощью маммографа что-то находят, они достоверно не могут сказать, что это, и отправляют женщину на УЗИ для уточнения. Поэтому на сегодня определяющим методом все же является УЗИ.

В моей практике даже были случаи, когда маммография ничего не выявляла только потому, что образования находились по краю молочной железы. На УЗИ же просматриваются и окружающие ткани, поэтому есть возможность диагностировать то, что может пропустить маммография.

Также стоит отметить, что сейчас есть и более новые методы диагностики — УЗИ с эластографией, например. Благодаря ему можно без пункции ультразвуком «пощупать» уплотнение, если оно есть.

Это позволяет определить эластичность или жесткость образования (доказано, что злокачественные образования более жесткие, а доброкачественные более эластичные).

Врачи, которые используют эластографию, при обнаружении какого-то образования в груди могут сориентировать человека: необходимо срочно делать пункцию или достаточно будет просто какое-то время понаблюдать за нежестким уплотнением. К слову, эластография часто используется для исследования узловых образований и щитовидной железы. 

— А как часто можно делать УЗИ и маммографию?

— Маммографию желательно делать не чаще, чем раз в два года. Какие бы низкодозные рентгеновские аппараты ни были, все равно это облучение.

Что касается УЗИ, то на сегодня нет ограничений, сколько раз в год его можно делать. Если у женщины все в порядке, то достаточно одного обследования в полгода.

В заключение хотелось бы сказать, что мы, женщины, на маникюр в месяц часто отдаем больше, чем стоит разовое обследование груди. Красота для женщины, безусловно, важна, но давайте не будем делать ее приоритетнее собственного здоровья и жизни.

Ольга Черткова

Ответы маммолога на наиболее частые вопросы о раке груди

Рак молочной железы – самая частая форма онкологии у женщин. Неудивительно, что на прием к врачам часто обращаются женщины разных возрастов, которые хотят обследоваться или заметили настораживающие перемены в груди. Алексей Мокроносов – врач онколог-маммолог ЛДЦ «Кутузовский» подготовил ответы на многочисленные вопросы пациенток.

Возможно, вы стесняетесь спросить или просто некогда посетить врача? Тогда читайте материал и узнайте мнение онколога о ранней диагностике, правильных действиях и других моментах, которые касаются рака молочной железы.

Кто чаще болеет раком груди?

Не застрахован никто, злокачественная опухоль может быть даже у ребенка или мужчины. Но наиболее высоки шансы столкнуться с раком груди у женщин старше 55 лет. Но эта болезнь значительно «помолодела» и все чаще встречается у женщин молодого или среднего возраста.

В группе риска пациентки:

• Носительницы генов BRCA1 и BRCA2 – причины «наследственного» рака, когда им болеют мама, бабушка, тетя и другие близкие родственники. Чем раньше возраст, когда у родственницы выявили онкологию, тем выше шансы заболеть;
• Нерожавшие или родившие первого ребенка в возрасте старше 30 лет;
• С ранним началом менструаций – до 12 лет;
• С поздней менопаузой – после 55 лет;
• С гинекологическими заболеваниями, в том числе и онкологическими;
• Длительно принимающие гормональные препараты с эстрогеном;
• Работающие в ночные смены (это новые выводы ВОЗ о факторах риска рака груди);
• Не ведущие регулярную половую жизнь;
• С лишним весом;
• С вредными привычками и неправильным питанием.

Что делать, если попал в группу риска. Например, генный тест показал мутации в генах BRCA1 и BRCA2?

Прежде всего, не паниковать. Группа риска – это не приговор и не диагноз, а повод уделять внимание своему здоровью. А именно: регулярно проходить маммографию или другие обследования у маммолога.

Обычно, мы рекомендуем делать это с 35-40 лет. Для женщин в группе риска – 25 лет – подходящий возраст, чтобы делать УЗИ, маммографию или МРТ груди и обязательно обследовать яичники ежегодно.

И конечно, каждой девушке стоит обследоваться самостоятельно каждый месяц.

Что должно насторожить при самообследовании молочных желез?

Поводом для обращения к врачу должны стать:

• Появившаяся асимметрия;
• Изменения на коже – сухость, изменение цвета, шелушение, покраснение;
• Выделения из соска или изменения его формы, размера;
• Уплотнения в тканях железы или в области подмышечных лимфоузлов;
• Болезненность груди или участка на ней.

При обнаружении любого из этих признаков нужно срочно пройти обследование. И не паниковать раньше времени – подобные симптомы могут быть у других заболеваний молочных желез, а большинство опухолей груди доброкачественные.

Опухоль какого размера уже заметна на УЗИ или рентгене?

Хорошо видны новообразования даже меньше 1 см. Но обследование на современном маммографе (у нас в клинике именно такой), МРТ молочных желез с контрастированием и даже УЗИ покажут не только уже образованные опухоли, но и предпосылки для них. Это могут быть отложения солей – группы кальцинатов. В этом случае уточнить состояние железы помогает пункция подозрительного участка.

Что делать, если диагноз рак молочной железы поставлен?

Точные рекомендации по лечению даст врач в зависимости от стадии, особенностей, возраста и других факторов.

Мой совет – перед тем, как начинать курс тяжелого и сложного лечения, соглашаться на операцию и другие действия – получить второе мнение.

Бывает разное – ошибка врача, неточность оборудования… Обследуйтесь в другом медицинском центре. Это не займет много времени, но позволит быть уверенной в правильности диагноза и предлагаемых мер.

Какие меры профилактики рака молочной железы есть?

Среди общих рекомендаций:

• Правильное питание и регулярные физические нагрузки;
• Отказ от вредных привычек;
• Нормализация веса;
• Достаточный ночной сон;
• Использование гормональных препаратов только по рекомендации и рецепту врача;
• Грудное вскармливание не меньше полугода;
• Регулярная половая жизнь.

Но главное – не пренебрегайте ежемесячными обследованиями дома и ежегодными у врачей-маммологов. Только так можно заметить рак на ранних стадиях и приступить к лечению.

Любые обследования быстро и на современном оборудовании можно пройти в нашем медицинском центре. Записаться можно даже онлайн, а прийти в клинику в любой день. Работаем без выходных.

Вы нашли ответ на свой вопрос? Если нет – напишите его в х, и мы обязательно ответим. Или ждем вас в клинике на персональной консультации.

Молочные железы: что может быть не так, на что обращать внимание, как себя обследовать, когда идти на маммографию — ФОРМА

26.10

3464 Эвлали Васильева, терапевт

Маммография молочных желёз помогает обнаружить рак на ранней стадии и успешно его вылечить, а самообследование может пригодиться при воспалениях. Методов проверки молочных желёз много, но не все из них эффективны. Рассказываем, какие исследования советуют маммологи и зачем они нужны, а также в каком возрасте и с какими жалобами их следует проходить.

По подсчётам Всемирной Организации Здравоохранения, в 2020 году было зарегистрировано 2,2 млн случаев рака молочной железы. По их статистике, каждая двенадцатая женщина сталкивается со злокачественной опухолью. 

Но ещё чаще женщины встречаются с другими болезнями молочных желез. Это связано с возрастом, гормональными изменениями и приёмом лекарств. Уплотнения в груди или болезненные ощущения могут сильно напугать, но обычно они связаны с доброкачественными неопасными болезнями. 

Самые распространённые проблемы:

• Доброкачественная дисплазия молочной железы — сюда относят различные изменения вроде утолщения, припухлости и болезненности в груди. Ещё эту группу изменений называют «мастопатией», но название устарело
• Кисты — заполненные жидкостью округлые структуры
• Фиброаденомы — плотные эластичные образования молочной железы, которые легко перемещаются при надавливании
• Внутрипротоковые папилломы — наросты вокруг соска, похожие на бородавки
• Мастит — блок молочных протоков из-за воспаления
• Гиперпролактинемия — при этом заболевании молоко выделяется вне периода грудного вскармливания.

Можно ли заподозрить болезнь самостоятельно

Скорее, можно заметить перемены, а потом обратиться с жалобами к врачу. Обычно это происходит при самообследовании груди. Во время него женщина трогает свои молочные железы в поисках необычных изменений.

Одни специалисты советуют регулярно осматривать и ощупывать грудь. Например, приверженцами того, что самообследование — благо, является всемирно известная некоммерческая организация Breastcancer.org, основанная врачом-онкологом. При этом есть научные исследования, которые считают самообследование не лучшим способом диагностики. 

Такая обзорная статья была опубликована Кохрейновским сообществом. На его сайте можно встретить тщательно проверенные данные о том, работают ли методы лечения и диагностики. Попробуем разобраться, почему нет единого мнения об эффективности самообследования груди.

Самообследование помогает не забыть о том, как выглядят ваши молочные железы в норме. По словам маммолога GMS Clinic Галины Решетцовой, в этом и есть главная задача метода. Например, осмотр и ощупывание помогут понять, как меняется их плотность, чувствительность и внешний вид во время менструального цикла. 

По самообследованию молочных желёз диагноз не поставить, но оно помогает обнаружить важные изменения:

• молочные железы изменили внешний вид
• из них выделяется жидкость
• соски сместились
• появилась сыпь или покраснение
• касаться молочных желёз больно.

С этими жалобами следует обязательно обратиться к врачу.

Самообследование груди не влияет на выявляемость рака молочной железы у женщин. Это удалось узнать в 2003 году во время масштабного исследования, проведённого в России и Китае с участием почти 400 тыс. женщин. 

Более того, в некоторых случаях пациентки после самообследования обращались к врачу, и для проверки им назначали дополнительные обследования и даже брали кусочек ткани молочной железы. В итоге они процедуры оказались лишними — пациентки были здоровы. 

«Оценку данных исследования проводили учёные из других стран, в которых работает иная система здравоохранения, – отмечает терапевт клиники «Семейная» Александр Лаврищев.

– Для американских пациентов, возможно, самообследование и не нужно, если в клинике всегда есть возможность обратиться к маммологу и сделать маммографию без очереди. Но когда когда попасть к специалисту или на обследование трудно, то самообследование — хороший способ проверить своё здоровье в ожидании.

Его нужно проводить всем женщинам репродуктивного возраста. Ведь рак молочной железы может развиться даже в подростковом возрасте».

Как провести самообследование правильно. Оно состоит из двух этапов — осмотра и пальпации — ощупывания молочных желёз. Сначала нужно встать или сесть напротив зеркала — без одежды и лифчика.

Затем осмотреть грудь: нет ли на ней морщин, ямочек, изменений в форме или симметрии, которых не было раньше. Проверьте соски — не направлены ли они вовнутрь.

Прижмите руки к бёдрам, потом поднимите их и сложите за головой и проследите, отразилось ли это на внешнем виде молочных желёз. 

После этих манипуляций можно приступить к ощупыванию — его можно сделать в положении лёжа или во время мытья в душе. В первом случае ткань молочной железы трогать легче, потому что она лучше растягивается.

Во втором просто удобнее скользить по намыленной коже.

Мысленно поделите молочную железу на восемь частей и ощупывайте её с помощью подушечек пальцев, а не кончиков, медленно продвигаясь от периферии к соску по воображаемым линиями.

Как проверить молочные железы?

Маммография – лучший способ диагностики заболеваний молочных желёз. Во время обследования делают рентгеновский снимок молочных желёз и смотрят, всё ли в порядке. Так можно обнаружить рак и доброкачественные заболевания — увидеть кисту и фиброаденому.

Маммография достоверно снижает смертность от рака молочной железы, так как с её помощью можно обнаружить болезнь на ранней стадии. А значит, вовремя приступить к лечению и успешно его закончить.

МРТ. Магнитно-резонансная томография работает за счёт силы магнитных полей и радиоволн, а не рентгеновских лучей. Сканер выводит на компьютер детальное изображение молочных желёз.

МРТ используют как дополнение к маммографии только для определённой группы женщин. Сюда относятся пациентки с очень высоким риском заболеть раком молочной железы. Либо у них в семье есть или были женщины с этим заболеванием, либо у пациенток обнаружили генетические мутации, которые связаны со злокачественной опухолью.

Когда делать первую маммографию

В нашей стране маммографию нужно делать каждые два года с 40 до 75 лет в рамках диспансеризации. Это бесплатный комплекс обследований для здоровых людей, чтобы найти у них заболевания на ранней стадии или определить риски болезней до того, как она разовьётся. 

«С 40 лет делать в нашей стране маммографию женщинам обязательно раз в два года. Это решение, закреплённое приказом Минздрава, — рассказывает Галина Решетцова. — До этого возраста молодые женщины могут проверять здоровье молочных желёз другими методами. Например, с помощью УЗИ.

Рекомендаций посещать специалиста-маммолога в молодости законом не прописано. Но обычно о необходимости посещать маммолога пациенткам напоминают гинекологи. Ведь гинеколог может только осмотреть молочные железы и ощупать их.

Маммолог же проводит комплексное исследование с использованием рентгена, УЗИ, МРТ и даёт оценку результатам».

Александр Лаврищев обращает внимание, что если женщина принимает гормональные контрацептивы, то ей обязательно стоит делать ежегодное УЗИ. Это связано с тем, что препараты незначительно повышают риск развития рака молочной железы.

В среднем молодые женщины не болеют раком молочной железы, поэтому лучше отсрочить маммографию, чтобы избежать гипердиагностики и лишних переживаний. Исследование может понадобиться, если у женщины есть подозрение на другие заболевания, помимо рака, или она входит в группу высокого риска по онкологии.

«Чтобы отнести женщину к группе риска, нужно выяснить семейную историю, – говорит Александр Лаврищев.

– Если в семье были случаи рака молочной железы или рака яичников у женщин, а у мужчин — рак предстательной железы, это всегда должно насторожить доктора.

У таких пациенток риск развития рака молочной железы выше среднего, и их следует направить к маммологу для постоянного наблюдения».

После 75 лет маммографию проводить прекращают. Дело в том, что данных об эффективности этого исследования в пожилом возрасте слишком мало, чтобы продолжать делать рентген молочных желёз.

Врачи предлагают оценивать нужду в маммографии так: если прогноз жизни пациентки больше 10 лет, то исследование можно провести. Если её продолжительность жизни может оказаться короче, то лучше отказаться от лишнего похода в клинику. 

Никаких специальных процедур для подготовки делать не нужно, но есть одно правило, которое лучше не нарушать перед исследованием. За день до маммографии нельзя пользоваться дезодорантом-спреем, тальковой пудрой, духами. Они могут проявиться на снимке в виде дефекта. 

Хорошая новость: роликовые дезодоранты не влияют на исследование, их можно применять.

Насколько точен метод

Маммография — лучший способ скрининга заболеваний молочной железы, но он не на 100% точен и может выдать ошибку.

Исследование может быть ложноотрицательным и ложноположительным. В первом случае рак на самом деле есть, но его нет на снимке. Во втором — наоборот.

Врачу при этом следует провести дополнительные исследования, чтобы наверняка исключить/подтвердить рак молочной железы. Также рентгенолог оценивает снимок по специальной шкале, а потом передаёт заключение коллегам для более точной оценки.

По статистике, женщины, которые в течение 10 лет делали ежегодную маммографию, могут один раз столкнуться с ложноположительным результатом. Такое случается, особенно часто среди:

• молодых женщин
• женщин, которым делали биопсию молочной железы
• женщин, которые принимают гормональные препараты. 

Поэтому паниковать сразу не стоит: возможно, это всего лишь ошибка, и у вас нет рака. Иногда пятно на снимке — это просто пятно. 

Важно запомнить

• Женщинам нужно регулярно проверять здоровье своих молочных желёз. Причём не только на рак, но и на другие болезни — кисты, воспаления и доброкачественные изменения. Они встречаются чаще, чем рак. И легко лечатся, если их вовремя обнаружить и обратиться за помощью к доктору
• Многие болезни молочной железы можно заподозрить во время самообследования груди. Его нужно проводить хотя бы раз в месяц. Это помогает лучше познакомиться со своими молочными железами и не пропустить любые их изменения
• Всем женщинам после 40 лет в России необходимо делать маммографию в качестве скрининга на рак груди. Но проверять здоровье молочных желёз можно и раньше — например, с помощью УЗИ. Какое именно нужно исследование, следует уточнить у маммолога.

Диагностика рака молочной железы. Информация для пациентов

Как проводится диагностика рака молочной железы? Как определить рак груди на ранних стадиях? Какие исследования требуется пройти в вашем случае? 

При первом подозрении на рак молочной железы вы обязаны пройти определенные диагностические процедуры, чтобы подтвердить или опровергнуть опасения врачей. 

Рак груди, без должного лечения, постоянно прогрессирует и состояние пациентки ухудшается. Именно поэтому, после обнаружения каких-либо отклонений, следует обратиться к маммологу для проведения первичной диагностики. Возможно, Вы волнуетесь зря, но удостовериться в этом Вы обязаны.

Маммолог направит вас на дальнейшие исследования, в случае необходимости, о которых мы расскажем ниже.  

Как определить рак груди?

Диагностика является важнейшим этапом на пути к успешному лечению. Без точного и комплексного обследования невозможно определить стадию заболевания и размеры опухоли, а также подобрать оптимальный протокол лечения в вашем конкретном случае.

Программа диагностики при раке груди включает в себя следующие обследования молочных желёз и состояния здоровья:

• Развёрнутый анализ крови, включая онкомаркеры

Онкомаркеры – это группа химических соединений, которые образуются в крови человека, больного раком. Однако, следует учитывать, что онкомаркеры не всегда указывают на наличие рака. Иногда повышение их уровня может быть замечено при воспалительных заболеваниях или же росте доброкачественных новообразований.

Преимущество анализа на онкомаркеры является возможность выявления рака на ранних стадиях, когда симптомы ещё не ярко выражены. Назначить данное обследование может не только врач-онколог, но и маммолог или гинеколог, к которому вы пришли на приём.  

УЗИ молочных желёз назначают при подозрении на новообразования (доброкачественные или злокачественные) в молочной железе.

Данная методика является неинвазивной, а ультразвуковые волны не оказывают негативного влияния на организм пациентки.

Исследование можно проводить регулярно, даже у беременных женщин, а потому оно является одним из первых, которое назначается при диагностике.

• Маммография отличается от УЗИ тем, что во время исследования грудь проверяют при помощи рентгеновских лучей.
• Получив результаты УЗИ и маммографии врач может предположить определенный диагноз и назначить дополнительные проверки для его уточнения.
• Подробнее о данных исследованиях вы можете на следующей странице.
• Биопсия молочной железы – это забор участка ткани для определения злокачественной или доброкачественной природы клеток. 

Если вам назначили биопсию – не стоит паниковать. В некоторых случаях данная проверка может быть назначена при подозрении на какие-либо отклонения.

Существует несколько видов биопсии, каждая из которых имеет свои преимущества:

• кор-биопсия;
• трепанобиопсия молочной железы (толстоигольная);
• тонкоигольная пункция груди;
• стереотаксическая;
• вакуумная.

1. Вопреки существующим мифам, биопсия является безопасным исследованием, которого не стоит опасаться.
2. ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией) – это метод диагностики, который позволяет врачам определить наличие опухоли и участков метастазирования, а также узнать их точную локализацию. 
3. Данное исследование является крайне важным при диагностике рака молочной железы, так как даёт врачам исчерпывающую информацию о том, где именно располагается опухоль, какие процессы в ней происходят, а также есть ли в организме метастазы (даже отдалённые).

МРТ не является обязательным исследованием при диагностике рака молочной железы. Данное исследование может быть назначено при вовлечении соска.

Как определить стадию рака молочной железы?

Стадия рака молочной железы определяется размером опухоли, степенью поражения лимфоузлов, а также наличию метастазов, в том числе и отдалённых. Определить точную стадию можно только после комплексного обследования.

Самодиагностика рака молочной железы

Самодиагностика играет большую роль в выявлении рака груди на ранних стадиях. Именно благодаря проверке многие женщины находят в груди уплотнение и идут на приём к маммологу для последующей диагностики. 

Самостоятельную диагностику необходимо проводить каждый месяц через 5-7 дней после окончания менструации. Для этого требуется не только визуально осмотреть грудь на наличие изменений на коже, но также прощупать её в положении лёжа и с поднятыми руками. 

Берегите своё здоровье! 

Ответьте на 7 вопросов о вашей ситуации и узнайте от врача-онколога, каковы ВАШИ ШАНСЫ избавиться от рака молочной железы

Как мы можем вам помочь?

Получите БЕСПЛАТНУЮ консультацию онколога 

Не уверены в правильности назначенного вам лечения? Не знаете, что вам делать дальше? Поговорите с онкологом. Возможно, в вашем случае есть более правильное решение.

• Оценка вашей ситуации
• Рассмотрение возможных вариантов лечения
• Узнайте, в чем разница в лечении между различными клиниками в России
• Что вы не получаете при лечении рака по ОМС и обязательным страховкам

Пройдите тест “Каковы ваши шансы избавиться от рака груди?”

Ответьте на 7 вопросов о вашей ситуации, получите детальный анализ и спросите врача-онколога, что вам делать дальше.

Читайте советы экспертов-онкологов 

Подробная информация о диагностике, лечении и жизни с раком молочной железы. Рекомендации и информация для пациентов.

Дополнительные публикации