Большая часть москвичей соблюдает масочно-перчаточный режим, заботясь о своем здоровье и безопасности окружающих.
Однако есть и те, кто пренебрегает средствами защиты и слабо верит в их эффективность.
Мы поговорили с директором НИЦ по профилактике и лечению вирусных инфекций, врачом-инфекционистом Георгием Викуловым и развеяли самые популярные мифы об использовании масок и перчаток среди горожан.
портал мэра и правительства Москвы/Юлия Иванко
Миф 1. Обычные медицинские маски не защищают от заражения.
– Это неверное утверждение. Медицинские маски помогают и защищают от заражения. Это не абсолютная защита, но они помогают. Если это одноразовые медицинские маски, они действуют не более трех часов, после чего их нужно менять. Многоразовые медицинские маски могут действовать дольше.
Миф 2. В маске трудно дышать, она может спровоцировать или обострить другие заболевания (например, дыхательных путей).
– Есть совершенно разные маски, разного типа и слойности, есть с респиратором. В некоторых тяжело дышать, в некоторых можно дышать достаточно спокойно. Если выбираете маску для индивидуальной защиты, нужно проконсультироваться с врачом. Но есть люди, которые надевают респираторы или даже противогазы (которые их никто не заставляет надевать) и жалуются, что им трудно дышать.
Миф 3. Если маска не прилегает плотно к лицу, лучше вообще обойтись без нее.
– Нет, это абсолютно неверно. Это не означает, что можно обойтись без маски только потому, что она неплотно прилегает. Маска уменьшает ингаляционное поступление возбудителей респираторной группы (то есть заражение через дыхание. – Прим. ред.), если она правильно используется.
портал мэра и правительства Москвы/Юлия Иванко
Миф 4. В тканевых масках к концу дня скапливаются бактерии, и они больше вредны, чем полезны.
– Если маска используется правильно, она помогает человеку. Если человек неправильно ее использует, то она вредит. Соответственно, если она быстро становится влажной, то даже многоразовую маску нужно менять на сухую.
Бактерии скапливаются, безусловно. Но, если маска будет сухая, скопление бактерий будет незначительным. В местах скопления людей вирусная нагрузка извне намного выше, чем скопление бактерий самого человека.
Георгий Викулов
директор НИЦ по профилактике и лечению вирусных инфекций, врач-инфекционист
Миф 5. Если люди вокруг в маске, мне можно ее не надевать.
– Нет, в закрытом помещении в воздухе могут быть возбудители респираторных инфекций, поэтому, даже если люди вокруг в маске, это не означает, что вам можно ее не надевать.
Миф 6. Перчатки можно не носить, а вместо этого использоваться санитайзер – эффект тот же.
– Мы не постоянно пользуемся санитайзерами, а только после контакта с сильно загрязненными поверхностями или перед тем, как, допустим, принять пищу или посетить туалетную комнату, по мере загрязнения рук.
Перчатки полностью предотвращают контакт кожи рук с чужеродными поверхностями, где могут быть различные возбудители. Контактируя с поверхностями, человек потом невольно касается лица грязными руками.
Когда он в перчатках, он значительно реже или почти не касается лица.
портал мэра и правительства Москвы/Юлия Иванко
Миф 7. Использовать одноразовые перчатки и маски можно много раз.
– Это, конечно, бред. Это из серии «написано одно, но будем делать так, как мы хотим». Ведь не просто так написано, что они одноразовые, поэтому их можно использовать только один раз. Все-таки большинство сознательных людей инструкции и законы воспринимает так, что их надо соблюдать.
Миф 8. Если одноразовые перчатки мне велики, нет смысла их надевать, ведь туда все равно могут попасть бактерии.
– Есть разные перчатки – медицинские, немедицинские, бытовые. Любые перчатки уменьшают контакт с чужеродными поверхностями.
Люди в перчатках не будут трогать лицо, глаза, нос. Без них человек очень часто в течение дня многократно трогает лицо. Заражение происходит в том числе и по этой причине.
Георгий Викулов
директор НИЦ по профилактике и лечению вирусных инфекций, врач-инфекционист
Миф 9. Нос маской закрывать необязательно, главное, чтобы был закрыт рот.
– Это полная чушь, потому что основное место проникновения большинства возбудителей – это полость носа. И возбудитель COVID-19 является ярким этому примером. Именно поэтому, если маска не надета правильно и не закрывает полость носа, это бессмысленное занятие.
За последние сутки в России выявили 5 267 новых случаев коронавируса. В Москве специалисты установили 684 новых случая коронавируса, в Свердловской области – 183, в Ханты-Мансийском автономном округе – 160, в Московской области и Санкт-Петербурге – по 159.
Всего за все время пандемии в России выявлено 871 894 случая COVID-19, вылечились 676 357 человек, скончались 14 606.
С точки зрения науки: помогают ли маски от вируса?
В конце XIX века под влиянием идей Пастера о переносе болезней микробами, распространяющимися с капельками воды в воздухе, хирурги внезапно осознали, что до сих пор работали, выдыхая микробов на открытые раны оперируемых больных.
Человек в больнице часто имеет ослабленный иммунитет, а при операции кожа — неплохой барьер на пути бактерий — в месте раны нас никак не защищает. Поэтому занести бактериальную инфекцию в рану таким путем сравнительно просто.
Впервые хирург надел маску в 1896 году, и с тех пор этот похвальный обычай укоренился в медицинской среде.
Причина, по которой маска защищает окружающих от микробов человека, на которого надета, очевидна: она хорошо задерживает и разрушает только крупные капли (более пяти микрометров в диаметре). Именно их выбрасывает при дыхании (а также при чихании и кашле) человек.
Однако самые крупные капли сильнее всего оседают в воздухе, и заразиться без прямого контакта вероятнее всего от мелких капель, менее пяти микрометров. Те могут оставаться в воздухе на уровне лица часами. Именно они — главная причина заражения воздушно-капельным путем.
Известная актриса Кейт Хадсон (и не она одна) уже выложила в Instagram селфи в медицинской маске. Все эти деятели культуры думают, что пропагандируют нечто полезное для общества, но они ошибаются / ©K. Hudson, Instagram
Хирург контактирует с больным на очень малой дистанции: даже крупные капли, падая вниз от его лица к пациенту, легко могут достигнуть открытой раны. Для него маска имеет смысл, хотя и она эффективна, только если включает особые фильтрующие слои (бумажные или иные), а также — важное замечание — если является одноразовой, то есть после одной операции никогда более не используется.
Как легко видеть, изначально маска задумывалась не для защиты своего носителя, а для защиты от своего носителя. Многие врачи и ученые воспринимают ее таким образом и сегодня. Доктор Эли Перенцевич (Eli Perencevich) из Университета Айовы в США недавно повторил эту точку зрения в интервью Forbes:
«Средний здоровый человек не должен носить маску. Нет никаких свидетельств того, что ношение маски здоровым человеком защитит его. Такие люди носят маски неправильно и могут повысить риск инфекции потому, что с маской касаются своих лиц чаще обычного».
Перенцевич добавляет, что теоретически могут помочь респираторы (стандарта N95 или FFP, задерживающие 95% входящих микрочастиц), но на деле обычные люди не умеют ими толком пользоваться, оставляют неплотно пригнанными к лицу.
Вдобавок перед съемом респиратора с лица надо мыть руки — как и после того, как вы его сняли. Люди редко любят так часто мыть руки, а без этого с респиратором их шансы заболеть только вырастут. Потому и тут об эффективности говорить сложно.
Такие респираторы дают ложное чувство безопасности, которое может скорее навредить, чем помочь.
Действительно, руки переносят вирусные инфекции крайне часто, и повышение частоты прикосновений к лицу — нежелательное последствие ношения медицинских масок. Тем не менее доктор Перенцевич не совсем прав.
В 2015 году вышел обстоятельный разбор того, что удалось экспериментально выяснить о возможности защиты маской здорового человека от заражения извне. По этой обзорной работе все заметно сложнее, чем представляется Перенцевичу и многим его коллегам.
Исследования, когда не удалось выявить пониженной частоты заражения у носителей масок в сравнении с теми, кто их не использовал, действительно были.
Только вот они касались выборки в 32 человека, то есть просто не могут служить критерием реальной эффективности ношения одноразовых масок.
Были и другие эксперименты аналогичного содержания. В Канаде коллектив из 446 медсестер, работавших в больнице во время эпидемии гриппа, разбили на две группы, одна из которых носила медицинские маски, а другая — респираторы уровня N95. В первой группе заболели гриппом 23,6%, во второй — 22,9%.
Иными словами, на практике якобы неэффективные маски справились так же, как, предположительно, эффективные респираторы. Интересно, что в норме в больницах во время эпидемий гриппа заболевает 23% персонала, даже если никто не использует никаких средств защиты.
Выходит, что маски, что респираторы одинаково неэффективны и ничем не отличаются от обычного хождения с открытым лицом? Не совсем.
В Китае проводили исследование на 1922 лицах из медперсонала и обнаружили, что респираторы уровня N95 вроде бы помогают от внутрибольничных инфекций (в основном не вирусных), но практически не могут предупредить заражение гриппом.
Это достаточно логично. Типичная внутрибольничная инфекция вызывается бактерией, которая просто намного больше капсида вируса, вызывающего грипп или Covid-19.
Неудивительно, что респираторы задерживают бактериальные инфекции, но не могут затормозить вирусные.
Другое исследование — на 1669 медработниках, тоже в Китае — сравнивало эффективность респираторов и масок в защите носителя именно от внутрибольничных инфекций. Выяснилось, что невозможно отличить эффективность масок от респираторов стандарта N95: те и другие снижают вероятность внутрибольничных инфекционных заболеваний одинаково.
Общий вывод здесь прост: похоже, от мелких вирусных частиц на практике не особенно защищают ни маски, ни даже респираторы, в то время как от болезней, вызываемых бактериями, и маски, и респираторы защищают сравнимо.
…Но иногда защищает от него
Далее тот же обзор 2015 года затрагивает полезность ношения масок населением уже с целью незаражения носителем окружающих. Здесь оно опирается на эксперимент в Гонконге во время эпидемии гриппа, с выборкой в 407 человек.
Все они получили подтвержденный диагноз, а затем исследователи пытались помешать им заразить своих домашних.
Часть из них заставляли носить маски, другую — и носить маски, и часто и тщательно мыть руки, третью не заставляли делать ничего (контрольная группа).
Человек в середине цикла чихания. Хорошо видно, что многие капли из его дыхательных путей вылетают очень крупными. Такие могут быть опасны только на крайне малой дистанции и именно от их распространения больным помогают медицинские маски. Увы, своему носителю они не мешают заражаться от мелких капель, проще проникающих через маски и респираторы / ©Wikimedia Commons
Оказалось, маски сами по себе риск заражения больным его же домашних не снижают. Даже в комбинации с мытьем рук они сделали это только тогда, когда маски и мытье рук предписывали заболевшим в первые 36 часов после того, как у них появились симптомы.
И здесь вывод прост: если вы только что заболели, вам стоит носить маску и тщательно мыть руки — так вы меньше можете заразить окружающих. Себе, правда, уже не помочь.
Почему не надо сметать маски с полок
Врачи и ученые часто отмечают, что превентивная массовая скупка масок ставит больницы в период эпидемии в сложные условия: там маски надо менять чаще всего, но купить их уже особо негде. Поэтому ажиотаж в Москве и других крупных городах мира — все эти «купи маску сейчас, потом не будет!» — не просто бесполезен, но прямо вреден.
Задумаемся на минуту: зачем люди покупают маску? Потому что думают, что ее ношение убережет от инфекций их самих. Нет, не убережет, выше мы показали почему. Остается только один разумный мотив скупки — альтруизм. Вот ударит меня коронавирус, я сразу же после появления первых симптомов надену маску и меньше заражу соседей, пока буду ходить до мусоропровода и за хлебом.
Но альтруизм такого рода резко противоречит тому факту, что в больнице маски нужны больше, а если вы приобретете их себе на случай заболевания, то медперсоналу потом неоткуда будет брать новые. Поэтому будем честными: скупают их не от альтруизма.
Итого: рациональных причин покупать маски нет, да и иррациональных — тоже. Делают это потому, что не знают о практической бесполезности масок и респираторов в борьбе с вирусными инфекциями.
Именно поэтому главный врач государственной службы здравоохранения США Джером Адамс в своем твиттер-аккаунте прямо написал:
«Серьезно, люди, прекратите покупать маски! Если те, кто защищает ваше здоровье, останутся в итоге без них, это подвергнет риску не только их, но и всех нас».
На наш взгляд, это чрезвычайно здравая мысль и чем больше людей последуют ей — тем лучше.
«Смертельная угроза»: как выбрать защитную маску от ковида — Газета.Ru
Уже год длится пандемия коронавируса – за это время маски стали неотъемлемым атрибутом почти каждого жителя планеты.
Тем не менее оказалось, что средства индивидуальной защиты (СИЗ) не всегда соответствуют заявленным требованиям – так, ряд российских больниц обратились в Ассоциацию разработчиков СИЗ с просьбой проверить качество поставленных им масок. «Газета.
Ru» рассказывает, как же не ошибиться с выбором средств защиты и каковы преимущества и недостатки предлагаемых на российском рынке масок.
Генеральная прокуратура и Федеральная антимонопольная служба (ФАС) проведут комплексную проверку госзакупок масок-респираторов. Об этом сообщили в Ассоциации разработчиков, изготовителей и поставщиков средств индивидуальной защиты (АСИЗ) – именно эта организация и направила просьбу о проверке в ведомства.
Ранее в АСИЗ обратились представители нескольких больниц из Московской и Ленинградской областей, они попросили провести независимую экспертизу. Специалисты АСИЗ проанализировали информацию госзакупок и данные лабораторных испытаний представленных им образцов и обнаружили вероятные несоответствия респираторов, которые закупили больницы, заявленным уровням защиты.
В обращении в Генпрокуратуру и ФАС эксперты организации отметили, что несертифицированные средства защиты несут «смертельную угрозу жизни и здоровью медработников, работающих в красных зонах, и способствуют распространению COVID-19».
К качеству масок действительно необходимо относиться крайне ответственно, ведь при их коллективном ношении риск заражения у каждого отдельного человека снижается на 80%, напоминает терапевт Александр Лаврищев.
Ровно год назад, 19 марта 2020 года, в России зафиксировали первую смерть от COVID-19, а несколькими днями ранее в мире была объявлена пандемия. За это время люди испробовали не один вид средств индивидуальной защиты – «Газета.Ru» рассказывает, какому же типу масок стоит отдать предпочтение.
Самое популярное средство индивидуальной защиты – классическая одноразовая медицинская маска. Она состоит из синтетического фильтрующего слоя, который располагается между двумя внешними слоями, а также гибкой алюминиевой вставки — носового зажима — для обеспечения более плотного прилегания. Маска закрепляется на лице с помощью эластичных ушных петель.
При ношении таких масок важно помнить — изначально они были созданы для людей, уже заразившихся вирусом, а также для хирургов. При этом хирурги носят маски также не для собственной защиты, а для безопасности пациентов: если вдруг врач чихнет во время операции, его слюна не попадет в рабочую зону. Кроме того, носить их можно не более двух часов.
Медицинские маски не очень хорошо прилегают к лицу, поэтому вирусы все равно могут проникнуть в организм – их уровень защиты, по данным ученых из Университета здравоохранения Северной Каролины США, составляет всего лишь около 30%.
Тем не мене такие маски достаточно удобны, гипоаллергенны и не приводят к раздражению кожи. Кроме того, они рекомендованы ВОЗ, так как все же обеспечивают базовый уровень фильтрации, а также проницаемы для воздуха, что облегчает процесс дыхания. Самое главное их преимущество — цена. За одну медицинскую маску сейчас придется заплатить от 5 рублей.
«Просто дизайнерский ход»
Если не нравится постоянно покупать большое количество одноразовых масок – можно приобрести одну многоразовую. Такие маски шьют из ткани – чаще всего из синтетической. Как правило, такие модели довольно удобны, также они стильно смотрятся, однако на этом их преимущества заканчиваются.
Часто изготовители забывают о фильтрующих слоях и изготавливают многоразовые маски лишь из одного-двух слоев ткани.
Кроме того, синтетику невозможно обрабатывать для дополнительной дезинфекции – ее нельзя кипятить, обрабатывать ультрафиолетом и даже замачивать в «хлорке», так как накапливаемая влага и статическое электричество станут благодатной почвой для бактерий и вирусов почти мгновенно. Уровень защиты у такой маски, по данным Университета здравоохранения Северной Каролины, — всего 20%.
«Они лишь вызывают воспалительные изменения на коже лица, изменения со стороны носоглотки, потому что они не приспособлена для этого. Это просто такой дизайнерский ход», — отмечал инфекционист Евгений Тимаков в беседе с радиостанцией «Вести FM». Стоимость тканевых масок в среднем начинается от 100 рублей.
Клапан облегчит дыхание и повысит защиту
Модернизацией классической маски является маска с клапаном для дыхания. Такое отверстие помогает отводить часть естественной влаги, которая образуется при выдохе. Вместе с тем, чтобы окошко клапана лучше крепилось, маске добавляют несколько слоев — обычно они шестислойные. Благодаря этому повышается эффективность, степень защиты составляет около 60%.
На таких защитных масках, как правило, указывают пометку 2.5 PM — так в документации обозначают самые маленькие ультрадисперсные частицы. К ним относятся, например, пылинки и капельки влаги, которые парят в воздухе. Средняя стоимость такой маски составляет 300-500 рублей – в зависимости от того, одноразовая она или многоразовая.
Дорого, но эффективно
Более эффективные СИЗ — противоаэрозольные маски, или респираторы, которые часто используют на стройках и в промышленности. В отличие от обычных медицинских масок, они намного плотнее прилегают к лицу, что повышает степень их защиты. Также их верхняя часть сделана так, чтобы было удобно носить с очками.
Однако при использовании в медицинских целях, такие маски все равно необходимо менять каждые два-три часа, что накладно, ведь стоимость одного респиратора начинается от 500 рублей. Как правило, у них нет клапана для дыхания, из-за чего в них существенно сложнее дышать, чем в медицинской маске. Кроме того, из-за дыхания маска увлажняется и теряет эффективность.
При этом на таких масках обязательно указывают класс защиты, он начинается с аббревиатуры FFP, а затем идет цифра. FFP1 — задерживает до 80% мелких частиц и жидкостей; FFP2 — задерживает до 94% примесей в атмосфере и даже вещества средней токсичности; FFP3 — останавливает до 99% твердых и жидких частиц.
Экономия и многоразовость
Менее популярное средство защиты, на которое тем не менее стоит обратить внимание, — респираторы со сменными фильтрами. Они, в отличие от предыдущей модели, многоразовые и выполняются из гипоаллергенного материала. Их главная особенность видна уже из названия — в такие защитные маски нужно вкручивать фильтрующие капсулы.
Изначально подобные респираторы изготавливали исключительно в промышленных целях — они защищают от большинства токсичных газов и паров. Тем не менее они на 80% защищают и от инфекций.
Кроме того, сменных фильтров по заявлению производителя может хватать до 10 дней.
И хотя респираторы довольно дорогостоящие – их стоимость начинается от 1200 рублей — при регулярном использовании можно сэкономить, ведь менять потребуется только фильтры.
Защитят от слюны, но не от вируса
Изредка на россиянах в мегаполисах можно увидеть и пластиковые маски-щитки. Изначально они использовались для защиты зрения во время работ по резке или шлифовке металла, а также для защиты лица от мелких частиц. Щиток может защитить и от слюны больных, однако не спасет от мелких частиц вируса.
Стоимость таких масок невелика – от 200 рублей. Они удобны – не жмут и не вызывают раздражений на лице. Тем не менее носить такие щитки без респиратора или обычной медицинской маски смысла нет.
Все зависит от правильности использования
Терапевт-пульмонолог «красной зоны» Марина Казакова сообщила «Газете.Ru», что при выборе маски не стоит останавливать выбор на дорогих и профессиональных моделях. По ее словам, некоторые функции таких средств защиты могут не принести ожидаемого эффекта. Так, например, клапаны на масках хоть и облегчают дыхание, но повышают риск заражения окружающих.
«При правильном использовании в общественных местах обычной медицинской маски будет вполне достаточно. Другое дело – если вы медработник, в таком случае предпочтение стоит отдать респираторам», — заключила медик.
Врачи рассказали, от чего спасает маска
Защищает ли медицинская маска на 100% от вируса?
Отвечает Президент Ассоциации СИЗ (производителей и поставщиков средств индивидуальной защиты) Владимир Котов:
«Нет, но она создает барьер. Медицинская маска, которую можно купить в аптеках, не является средством индивидуальной защиты. Она защищает окружающих от чихов и мокроты того, кто носит эту маску. Их носят для профилактики вируса.
Медицинская маска и различные повязки не сертифицированы на защиту от заражения вирусом, так как они для этого не предназначены. Они важны и нужны, потому что могут помочь уменьшить скорость распространения вируса.
Там, где есть непосредственная опасность заразиться вирусом, применяются респираторы (полумаски) и полнолицевые маски».
Отвечает врач клинической лабораторной диагностики, руководитель сети медицинских лабораторий KDL Ольга Малиновская:
«Маски защищают от достаточно крупных пылевых частиц и капель. Они задерживают распространение вируса, если их носит человек с кашлем или чиханием. И помогают задержать большую часть частиц, если вы здоровы и носите маску для своей защиты. Но при этом для защиты от аэрозоля маски недостаточно».
Нужно ли носить маску после вакцинации?
Отвечает врач-терапевт Андрей Кондрахин:
«После прививки также необходимо продолжать соблюдать общие санитарно-эпидемиологические требования, в том числе использовать маску в общественных местах. Это важно, поскольку даже привитый человек может быть распространителем инфекции, а значит, без средств защиты он рискует здоровьем окружающих».
Член семьи заразился COVID-19. Кто должен носить маску дома?
Отвечает врач-терапевт и иммунолог Ирина Ярцева:.
«Маска должна быть на больном, остальным носить ее не нужно».
Почему нужно носить маски весной и осенью?
Отвечает врач-терапевт Андрей Кондрахин:
«Роспотребнадзор рекомендует россиянам носить маски и в межсезонье. Маски способны создать барьер. Особенно маска необходима больным, так как она снижает возможность передачи возбудителя, рассеивая его вокруг человека.
Здоровому человеку маска поможет снизить вероятность вдыхания частиц влаги с вирусом. Если маска надета и на здорового, и на больного человека, то риск заразиться ОРВИ всего 1,7 – 2%.
Важно помнить, что маска снижает вероятность заболевания, но не предотвращает болезнь».
Когда нужно носить маску?
Отвечает врач-терапевт Андрей Кондрахин:
«Маски стоит носить при посещении мест массового скопления людей, в общественном транспорте, при уходе за больными и при общении с людьми, у которых наблюдаются признаки ОРВИ».
Может ли защитить медицинская маска от гриппа или коронавирусной инфекции?
Закрывающие лицо приспособления из двух слоев марли приобрели широкую известность на заре XX века, во время эпидемии испанки.
Спустя сто лет мы по-прежнему полагаемся на силу медицинских масок.
И в самом деле – почему бы и нет, ведь врачи-хирурги успешно их используют, значит, они могут помочь и всем остальным. Однако так ли это?
Надень меня, чтобы…
В операционной маски необходимы, чтобы капли слюны или назальной слизи хирурга и его ассистентов не попали в рану пациента. Как выяснилось, даже с этой несложной задачей они не справляются на все 100. Результаты исследования 2018 года показали, что маски могут быть источником инфекции в операционном зале[1].
Впрочем, это – проблема хирургов, а не рядовых граждан, которые надеются, что вирусы диаметром 20-300 нм (а один нанометр — это всего-то 10-9 метра) не проникнут через слои марли или других материалов. Однако, похоже, и этот расчет не совсем точен.
- На самом деле медицинская маска не способна эффективно защитить здоровых людей от заражения.
- Этого мнения придерживаются и ученые, и специалисты авторитетных медицинских обществ, таких как Всемирная организация здравоохранения и Американский центр по контролю и профилактике заболеваний CDC.
- Более того, они не рекомендуют носить маски для защиты от инфекции (включая уже ставший знаменитым коронавирус 2019-nCoV) тем, кто здоров.
Так для чего, а, вернее, для кого их продают?
• Во-первых, для тех, кто уже болен. Доказано, что использование медицинской маски позволяет резко уменьшить выделение в воздух возбудителей от зараженного человека и снизить риски инфицирования здоровых.
Внимание! Существует важное условие эффективности медицинской маски: ее нужно менять не реже, чем через каждые 2 часа. В противном случае она превращается в дополнительный источник инфекции.
• Во-вторых, для медицинских работников и тех, кто ухаживает за больными. · соответствующие рекомендации опубликовали и наш Росздравнадзор, и американский центр CDC.
Кроме того, маска, одетая на здорового человека, может снижать риск заражения, поскольку в ней неудобно касаться лица руками. А ведь именно этот путь и является одним из основных способов передачи вирусных инфекций.
Однако глаза-то она не закрывает — достаточно их почесать, и вирус проникнет в организм.
Выходит, массовое применение медицинских масок оправдано только среди уже заболевших. Причем независимо от того, какие именно изделия используются.
Кто ты, маска?
Основные свойства и параметры масок и респираторов, которые сегодня можно увидеть в продаже, мы постарались отразить в таблице.
Какая маска эффективнее?
Самая популярная медицинская маска имеет наиболее низкий класс защиты FFP1. Она пропускает вирусы и бактерии через слой ткани, к тому же очень неплотно прилегает к лицу, создавая дополнительный «зазор» для инфекции.
Последнего недостатка очевидно лишены изделия-респираторы класса FFP2 и FFP3. Они задерживают 94% и 99% твердых и жидких частиц, в то время как FFP1 отфильтровывает не более 80%.
Однако исследования подтверждают, что ориентироваться на класс защиты масок, когда речь идет о гриппе и ОРВИ, не стоит.
Опасные комбинации препаратов
В 2009 году были опубликованы результаты работы, в которой сравнивались респираторы N95, относящиеся к FFP3-классу, с хирургическими 4х-слойными масками FFP1[2].
Свойства N95, на первый взгляд, обнадеживают: она плотно облегает лицо и фильтрует не менее 95% очень мелких частиц диаметром 0,3 микрона. Но вирусы еще меньше.
Их диаметр измеряется, как мы уже говорили, в нанометрах, а один нанометр — это лишь 10-3 микрона.
И размер-таки имеет значение. Выяснилось, что эффективность хирургических масок и N95 одинаково… недостаточна. Из 446 медицинских сестер, участвовавших в исследовании, гриппом заболели 24% носивших хирургические маски и 23% тех, кто использовал респираторы N95.
- Поэтому не забывайте, что универсальной профилактикой всех вирусных инфекций остается старая добрая гигиена.
- Чтобы не «подхватить» ОРВИ и грипп, нужно как можно чаще мыть руки теплой водой с мылом и стараться не прикасаться к лицу руками.
- Помните об этом, и вы сможете выйти победителем из этой полной опасностей ситуации — сезонной эпидемии.
- ______________________________________
1. Zhiqing L. et al. Surgical masks as source of bacterial contamination during operative procedures //Journal of orthopaedic translation. 2018; 14: 57-62.
2. Loeb M. et al. Surgical mask vs N95 respirator for preventing influenza among health care workers: a randomized trial //Jama. 2009; 302 (17): 1865-1871.
- Марина Поздеева
- Фото depositphotos.com
- Мнение автора может не совпадать с мнением редакции
Если маски не работают, зачем их носят хирурги? Вот хирург и отвечает
Ответ людям, которые используют классический ошибочный аргумент: «Ну, если маски не работают, то почему хирурги их носят?»
— Я хирург, который провел более 10 000 хирургических процедур в хирургической маске. Конечно, сам по себе этот факт не делает меня экспертом по этому вопросу. Но я еще и бывший редактор медицинского журнала.
Я умею читать медицинскую литературу, отличать хорошую науку от плохой, а факты от беллетристики. Поверьте, медицинская литература наполнена неудачной фантастикой, маскирующейся под медицинскую науку.
Такая наука очень легко ведет в ложную сторону.
С начала пандемии я прочитал сотни научных исследований в области медицинских масок. Основываясь на обширном обзоре и анализе, у меня нет сомнений в том, что здоровым людям не следует носить хирургические или тканевые маски. Мы также не должны рекомендовать всеобщий маскарад всех членов населения. Эта рекомендация не подтверждается высочайшим уровнем научных данных.
Во-первых, давайте проясним. Превращение известного факта, что хирурги носят маски, в доказательство того, что «маски необходимы, чтобы предотвратить передачу вируса», является логической ошибкой, которую я бы классифицировал как аргумент ложной эквивалентности или сравнения «яблок с апельсинами».
Хирурги действительно носят маски, чтобы капли из дыхательных путей не загрязняли операционное поле и открытые внутренние ткани наших хирургических пациентов, это почти полная аналогия.
Вполне понятно, что хирурги не могут «социально дистанцироваться» от своих хирургических пациентов (если только мы не используем хирургические роботы, и в этом случае я бы определенно не стал носить маску).
Пандемия CoVID-19 связана с передачей вируса. Хирургические и тканевые маски ничего не делают для предотвращения передачи вируса. К настоящему времени мы все должны понимать, что маски для лица не смогли доказать свою роль в предотвращении или защите от передачи вируса.
Именно поэтому их никогда не рекомендовали использовать во время сезонной вспышки гриппа, эпидемий или предыдущих пандемий.
Неспособность научной литературы обосновать необходимость медицинские маски от гриппа и всех других вирусов также является причиной того, что Фаучи, главный хирург США, CDC, ВОЗ и практически все эксперты по инфекционным заболеваниям заявили, что ношение масок не предотвратит передачу SARS CoV-2.
Несмотря на то, что «авторитеты» общественного здравоохранения постоянно меняли свои рекомендации, наука не изменилась и не появилось новой теории, которая поддерживала бы ношение масок на публике.
На самом деле, последний системный анализ еще раз подтверждает, что маски неэффективны для предотвращения передачи вирусов, таких как CoVID-19: https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/26/5/19-0994_article
Если хирург заболел, особенно вирусной инфекцией, он не станет проводить операцию, так как знает, что вирус НЕ будет остановлен его хирургической маской.
Другая область «ложной эквивалентности» связана с окружающей средой, в которой носят маски. Среда в операционной, в которой хирурги носят маски, сводит к минимуму неблагоприятное воздействие хирургических масок на тех, кто их носит.
В отличие от обывателей, носящих маски, хирурги работают в стерильных хирургических кабинетах, оборудованных сверхмощными системами воздухообмена, которые поддерживают положительное давление, обменивают и фильтруют воздух в помещении на очень высоком уровне и повышают содержание кислорода в воздухе помещения.
Эти условия ограничивают негативное воздействие масок на хирургов и персонал операционной.
И все же, несмотря на эти экстремальные климатические условия, клинические исследования демонстрируют отрицательное влияние (снижение уровня кислорода в артериальной крови и повторного дыхания углекислого газа) хирургических масок на физиологию и производительность хирургов.
Хирурги и персонал операционной хорошо обучены, опытны и тщательно следят за стерильностью. Мы носим только свежие стерильные специальные маски, которые также «стерильно» надеваем.
Мы носим маску непродолжительное время и меняем ее при первых признаках чрезмерного накопления влаги, которое, как мы знаем, снижает эффективность маски и усиливает их негативное воздействие.
Хирурги НИКОГДА не используют хирургические маски повторно, и мы никогда не носим тканевые маски.
Людям предлагают носить немедицинские маски, к которым они, к тому же, относятся совершенно невежественно. В результате они неправильно обращаются с масками, часто касаются и постоянно используют их повторно, что увеличивает вероятность заражения и передачи болезней – гораздо больше, чем при полном игнорировании каких-либо мер.
Просто пойдите и посмотрите на людей в продуктовом магазине или в супермаркете и расскажите мне, что вы думаете об эффективности масок в обществе.Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов. Информация с сайта https://www.meehanmd.com/
Джим Михан – врач и популяризатор медицины. Он преобразует необработанные данные и научные исследования в понятную информацию, которая обучает, информирует и мотивирует изменения в поведении, ведущие к улучшению здоровья и благополучия. Dr. Meehan верит в необходимость обучения пациентов научным знаниям о своем здоровье.
PS. Че-то как-то да… Интересная статистика: https://www.exler.ru/blog/vse-eto-ochen-pokazatelno.htm
Врач рассказал об эффективности запрета ношения тканевых масок — МК
За то время, что прошло с момента начала пандемии, люди привыкли к огромному многообразию масок: медицинские, марлевые, тканевые, самодельные и покупные, специальные респираторы… Не все маски одинаково полезны; в Германии, например, на этой неделе говорили о том, что надо обязать всех носить только респираторы, но в итоге разрешили носить маски. Но только медицинские, а не тканевые, весьма, кстати, популярные в России. «МК» выяснял, насколько действенны подобные ограничения.
«Если не можешь изменить ситуацию, измени отношение к ней» — кажется, эту нехитрую мудрость россияне взяли на вооружение в неспокойный год, отмеченный пандемией.
Если поначалу необходимость пользоваться защитными масками всех раздражала, то уже летом 2020 года ее превратили в новую моду: элегантные женщины подбирают маски в тон сумочки или шарфика, подростки ищут средства защиты с картинками из любимого фильма, а политические активисты используют маски вместо плакатов — оказывается, на них удобно писать громкие лозунги… Ну, лозунги и фотографии Спанч Боба оставим в стороне — тут уж каждому свое. Интересно другое: весь этот креатив и многообразие форм доступны только для тканевых масок. Их великое множество: популярные магазины одежды продают маски и наборами, наравне с трусами и носками (скучные однотонные), и поштучно — дизайнерские, ценой вплоть до 1000 рублей за штуку. Красиво, стильно… но эффективно ли?
О педантичности немцев ходят легенды вперемешку с анекдотами, но в Германии от тканевых масок (тех, что с рисунками) отказались — теперь в общественных местах, в транспорте, в магазинах и домах престарелых необходимо носить только медицинские маски или респираторы класса FFP2 или K95/N95. Раньше органы дыхания разрешалось закрывать тканевыми масками, шарфом или платком, однако с этой полифонией немецкие власти настроены бороться. Никакого креатива, зато уровень защиты вплоть до 100%.
Почти за год пандемии мы уже выучили: не все маски одинаково полезны и их первая задача — защитить окружающих, а не того человека, который их надевает.
Для того чтобы защитить самого себя, лучше подходят респираторы второго или третьего класса вирусной защиты — в них выше уровень фильтрации.
Если же в респираторе нет клапана выдоха, тогда он защищает и окружающих тоже — подробнее об этом рассказал в беседе с корреспондентом «МК» врач-инфекционист Илья АКИНФЕЕВ.
— Основной минус респиратора в том, что если он на инфицированном человеке, то выдох будет осуществляться «заразным» дыханием и окружающие будут в опасности. Хотя формально все хорошо: он в респираторе. Что же касается масок, то нужно понимать: есть плотные хирургические, для операционных, в которых до 7 слоев защиты.
Их можно купить в специализированном магазине или в аптеке. Те маски, которые мы покупаем в магазинах, в кассах метро и так далее, обычно содержат 3 слоя защиты. Это тоже эффективно, но в меньшей степени. Что же касается тканевых масок, то уровень защиты там еще ниже — никак не 100%.
Однако они все равно действуют как фильтр, тем самым защищая человека, если рядом кто-то чихнул или кашляет. Также тканевая маска может защитить окружающих, если ее носит зараженный человек.
Однако если мы говорим о нахождении в среде, где большая концентрация вируса (например, КТ-центры), то защитит вас только респиратор с высоким классом защиты — тканевая маска и трехслойная медицинская будут бесполезны.
— На ваш взгляд, нужно ли регулировать, какие именно маски носить людям для предотвращения распространения вируса?
— Для снижения уровня заболеваемости в общественных местах — не нужно. Если мы говорим про индивидуальную защиту, то это дело каждого человека.
Когда мы пишем рекомендации, например для пассажиров общественного транспорта, то речь идет немного о другом. Мы беспокоимся о групповой защите.
Любая маска в данном случае — это возможность сделать так, чтобы инфицированный человек не заразил других.
Опубликован в газете «Московский комсомолец» №28462 от 21 января 2021
Заголовок в газете: Немцы не верят в маски
Загрузка...
