Среди множества дерматологических и хирургических проблем особого внимания заслуживают фурункул и карбункул кожи.
Ввиду кажущейся незначительности этих заболеваний на начальном этапе своего развития многие пациенты игнорируют первые симптомы, что во многих случаях приводит к достаточно серьезным последствиям, касающихся уже не только кожных покровов, но и всего организма.
В статье мы подробно разберем, что такое фурункул и карбункул, в чем их отличия, почему и как их необходимо лечить, а также к чему приводит недооценивание всей серьезности этих заболеваний и затягивание с визитом к врачу.
Что такое фурункул
- Фурункул – это гнойное воспаление волосяного мешочка.
- Непосредственная причина развития патологического процесса – стафилококк – условно-патогенный микроорганизм, который в норме присутствует на поверхности кожи, но при определенных условиях проникает в ее слои, вызывая воспаление.
- Факторами, способствующими развитию фурункула, являются:
- микротравмы кожи;
- нарушения правил личной гигиены;
- недостаток витаминов в организме;
- сахарный диабет;
- нарушения со стороны эндокринной системы;
- заболевания желудочно-кишечного тракта;
- хронические дерматологические заболевания;
- снижение защитных сил организма.
Фурункул в паху и на половых губах может возникать не только из-за нарушения гигиены и прочих вышеупомянутых факторов, но и вследствие ношения нижнего белья из синтетических тканей или неправильно подобранного размера (в результате постоянного натирания кожи).
Фурункул в подмышечной впадине чаще возникает у представительниц прекрасного пола после частых эпиляций и депиляций в этой области. Развитию воспаления способствует использование антиперспирантов. Воспаление под мышкой у мужчин чаще всего обусловлено повышенным потоотделением и пренебрежением личной гигиеной.
Процесс развития воспаления выглядит следующим образом: сначала на коже появляется конусовидный узелок, вокруг которого наблюдается покраснение и небольшой отек, через 1-2 дня на верхушке узелка образуется стержень – гнойное беловато-серое образование.
В этот момент категорически запрещается самостоятельное вскрытие или удаление фурункула – выделяющийся гной способствует распространению возбудителя на соседние ткани, кроме того, инфекция через открытый очаг проникает вглубь, что может привести к более тяжелым последствиям, вплоть до заражения крови.
Заключительным этапом развития является прорыв фурункула и истечение гноя на поверхность кожи. На месте прорыва образуется язва, которая со временем заживает.
Типичными местами развития фурункула являются: кожа шеи, лица, паховой области. Появление нескольких фурункулов в разных местах называется фурункулез.
Лечение фурункула
На начальных этапах осуществляется преимущественно в домашних условиях, но в любом случае терапию назначает врач.
В первую очередь, необходимо выявить и устранить основные причины фурункула, так как воспаление как самостоятельное заболевание возникает нечасто, соответственно необходим комплексный подход к решению проблемы.
В противном случае, высока вероятность рецидивирования процесса в осложненных вариантах его течения.
В стадии инфильтрации, когда фурункул представляет собой только набухший узелок, достаточно обработки кожи антисептическими растворами и наложения компрессов со специальными мазями.
Если же имеется гнойное содержимое, стоит обратиться к специалисту. В этом случае проводится хирургическое вскрытие, затем удаление гнойного стержня или дренирование ранки турундой со специальным раствором и наложение повязки. Хорошим эффектом обладает физиолечение, ультрафиолетовое облучение.
- В случае развития фурункулеза целесообразны антибиотико- и витаминотерапия, а также лечение сопутствующих заболеваний.
- Фурункул на лице, особенно в области носогубного треугольника или на носу, необходимо лечить в стационаре, так как инфекция ввиду анатомических особенностей может перейти на оболочки мозга.
- Конкретную схему лечения фурункула врач подбирает индивидуально для каждого пациента с учетом стадии развития воспаления, его локализации, а также особенностей организма.
Что такое карбункул
- Карбункул – это воспаление нескольких волосяных луковиц, сальных желез и окружающей их подкожно-жировой клетчатки.
- Типичными местами развития патологического процесса являются: задняя поверхность шеи, лопатки, поясница, верхняя область ягодиц и передняя поверхность бедер.
Непосредственная причина и предрасполагающие факторы возникновения карбункула такие же, как и у фурункула. Способствовать развитию заболевания могут также повышенная потливость, ожирение, работа в пыльных и жарких условиях.
Зачастую карбункул является прямым следствием плохо излеченного фурункула.
Патологический процесс развивается следующим образом: вначале наблюдается выраженный болезненный отек с покраснением, достигающий в диаметре 5-10 см. Затем через 1-2 дня происходит отслоение эпидермиса, и видны несколько гнойных очагов в виде пчелиных сот. Воспаление сопровождается подъемом температуры до 39 °С, ознобом, головной болью, слабостью.
Лечение карбункула
В этом случае требуется оперативное вмешательство – вскрытие крестообразным разрезом с последующим удалением гнойного содержимого, тщательным промыванием и обработкой раны. Все это проводится в условиях стационара.
Общая терапия карбункула включает в себя антибиотикотерапию, болеутоляющие, препараты для устранения интоксикации организма, витамины и иммуномодуляторы. Рекомендуется также соблюдение назначенной специалистом диеты и обильное для более быстрого восстановления.
При отсутствии должного лечения карбункула высок риск развития более грозного осложнения – абсцесса кожи.
Абсцесс кожи
- Это гнойная полость, ограниченная от здоровых тканей пиогенной (гнойной) оболочкой, процесс развития которой сопровождается выраженной интоксикацией организма (высокой температурой, ознобом, резкой слабостью).
- Кроме выше упомянутого стафилококка, возбудителями могут выступать также стрептококк, кишечная и синегнойная палочка.
Симптомы абсцесса кожи зависят от причин развития процесса, его локализации и площади поражения. Сначала появляется отек и покраснение участка кожи с местным повышением температуры.
Затем происходит разрастание размеров пораженной области, в центре которой начинает скапливаться гной, а по мере увеличения его количества появляется характерные для абсцесса желтизна, болезненность и чувство распирания. После этого размеры патологического очага изменяются незначительно, однако общее состояние продолжает быстро ухудшаться.
Кроме того, в зависимости от расположения гнойная полость влияет и на функциональность организма. Например, при поражении бедра очень болезненна становится обычная ходьба, а в запущенных случаях – даже просто попытки движения ногой.
При отсутствии квалифицированной медицинской помощи абсцесс может вскрыться самостоятельно, при этом общее состояние заметно улучшается. Однако в данном случае благополучный исход самостоятельного заживания является редкостью – зачастую наблюдаются серьезные последствия.
Осложнения абсцесса:
- распространение инфекции на соседние участки кожи;
- при прорыве в прилегающие ткани (а не наружу) возможно развитие разлитых гнойных воспалений – флегмоны или панникулита;
- лимфадениты, тромбофлебиты;
- сепсис.
Адекватное и эффективное лечение возможно только в условиях стационара. На начальных стадиях возможны консервативные методы, при наличии гноя – хирургическое вмешательство аналогично принципам лечения карбункула.
Профилактика фурункула, карбункула, абсцесса кожи
Чтобы снизить риск развития перечисленных гнойных воспалений. достаточно соблюдения ряда несложных рекомендаций:
- ежедневно и правильно проводить гигиенические процедуры всего тела;
- при травмах, даже небольших ссадинах и порезах, необходимо обрабатывать кожу антисептическими средствами и закрывать стерильными повязками или пластырями до момента заживления;
- своевременно лечить различные хронические заболевания;
- носить белье и одежду из натуральных материалов и не вызывающих трения о кожу;
- при заболеваниях эндокринной системы, в том числе сахарного диабета, важно соблюдать диету и рекомендации лечащего врача;
- вести здоровый образ жизни для поддержания иммунитета, правильно и рационально питаться, исключить вредные привычки.
Абсцесс
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Абсцесс: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
- Определение
- Причины появления абсцессов
- Инфекционные агенты (бактерии, грибы) могут проникать в организм экзогенно через поврежденный эпителий кожи или слизистые оболочки (входные ворота) или эндогенно (из очага инфекции в самом организме).
Абсцесс — это ограниченное скопление гноя, окруженное оболочкой (пиогенной капсулой). Абсцессы могут быть асептическими и септическими. Асептические абсцессы развиваются после подкожного введения некоторых раздражающих химических веществ (скипидара, керосина, хлоралгидрата, хлористого кальция), которые вызывают некроз тканей. При этом некротизированные ткани растворяются лейкоцитами с образованием гноя, не содержащего микробов. Септические абсцессы чаще всего формируются в результате внедрения в ткани микроорганизмов (стафилококков, стрептококков, кишечной палочки, синегнойной палочки и т.д.), вызывающих гнойное воспаление. Открытые повреждения кожи, инородные тела, медицинские манипуляции (инъекции, блокады, пункции), гематомы, серомы, а также гнойно-воспалительные процессы в организме (сепсис, гнойный лимфаденит, гнойный лимфангит, гнойный тромбофлебит, фурункул, карбункул и др.) могут приводить к развитию абсцесса. На месте внедрения инфекции и воспаления ткани отмирают, и формируется гнойная полость, вокруг которой на границе со здоровой тканью начинает образовываться пиогенная капсула. Эта капсула служит своеобразным биологическим барьером, препятствующим распространению инфекции по организму. Чем дольше существует абсцесс, тем толще становится пиогенная капсула. По распространенности самым частым считается абсцесс кожи, подкожной жировой клетчатки и мышечной ткани, хотя возникнуть он может в любом органе и ткани. При прогрессировании гнойного процесса повышается риск разрыва пиогенной капсулы, в результате чего инфекционный процесс распространяется за ее пределы.
Классификация абсцессов
По причине возникновения:
- асептичесикие;
- септические.
По виду возбудителя: а) стафилококковые; б) стрептококковые; в) пневмококковые; г) колибациллярные; д) гонококковые; е) анаэробные неспорообразующие; ж) клостридиальные анаэробные; з) смешанные; и) грибковые и др.
По происхождению и путям проникновения инфекции:
- метастатические (гематогенные) абсцессы, возникающие из отдаленных гнойных очагов;
- контактные абсцессы, происходящие из близлежащих очагов воспаления;
- травматические абсцессы, являющиеся следствием открытых и проникающих повреждений;
- криптогенные абсцессы, происхождение которых и пути проникновения инфекции установить не представляется возможным.
По локализации:
- поверхностные (поражение кожи и подкожной клетчатки);
- глубокие (в органах и тканях): а) абсцессы мозга; б) абсцессы паратонзиллярный, заглоточный, окологлоточный; в) абсцессы легких; г) абсцессы органов брюшной полости; д) абсцессы органов таза;ж) абсцессы костей и суставов.
По клиническому течению:
- острые абсцессы;
- хронические абсцессы.
В начальной стадии формирования поверхностного абсцесса определяется отграниченная болезненная припухлость, горячая на ощупь. Через 3-4 дня в центре появляется размягчение, кожа в центре инфильтрата становится более тонкой и темной, а границы абсцесса — более четкими. На 4-7 сутки абсцесс вскрывается и из него выходит гнойное содержимое. При этом болезненность воспаленного участка уменьшается. После заживления абсцесса на его месте остается атрофический (втянутый) рубец. Глубокие абсцессы могут формироваться на фоне пневмонии. Чаще всего абсцесс бывает одиночным и локализуется в одном сегменте легкого, реже наблюдаются большие абсцессы, которые захватывают сразу несколько сегментов. В начале заболевания больных беспокоит кашель, боль в грудной клетке, общая слабость, озноб, отсутствие аппетита, жажда. Температура может достигать высоких значений. После прорыва абсцесса в просвет бронха пациенты отмечают отхождение мокроты «полным ртом», симптомы интоксикации уменьшаются. При раннем прорыве и хорошем полном опорожнении гнойная полость может быстро уменьшиться и зажить рубцом. При плохом или недостаточном опорожнении воспаление не затихает, и возникают повторяющиеся обострения. 
-
Абсцесс в печени -
Внутримозговой абсцесс - Диагностика абсцессов
Абсцесс головного мозга может сформироваться в результате проникновения инфекции из среднего или внутреннего уха, придаточных пазух носа, из гнойных очагов мягких тканей головы. Абсцессы могут быть одиночными или множественными. Заболевание начинается с интоксикации, симптомов повышения внутричерепного давления (головной боли, тошноты и рвоты, сонливости, недомогания, нарушения памяти, расстройства внимания, нарушения зрения). Затем присоединяются общемозговые (головокружение, психомоторное возбуждение, галлюцинации) и очаговые симптомы (неврологические симптомы, свойственные местному поражению определенных структур центральной или периферической нервной системы). Абсцессы брюшной полости встречаются в 30-35% у больных гнойным перитонитом. Обычно они располагаются в отлогих областях живота: подпеченочном, поддиафрагмальном пространстве, в подвздошных ямках и т.п. Клинике формирования абсцесса соответствует ухудшение состояния после небольшого светлого промежутка на фоне воспалительного заболевания брюшной полости (аппендицита, холецистита), наблюдается усиление интоксикации и боль в животе. Внутрикостный абсцесс Броди – это отграниченный некроз губчатого вещества кости с преследующим расплавлением и образованием полости. Локализуется обычно в проксимальном отделе большеберцовой кости. Заболевание начинается с чувствительности к надавливанию. Нередко очаги ничем не проявляются, и боль носит эпизодический характер. Повышение температуры, озноб и другие симптомы интоксикации, как правило, отсутствуют, процесс может длиться годами. Диагностика поверхностного абсцесса не представляет трудностей. Диагноз устанавливается по совокупности жалоб и осмотра. Диагностика глубоких абсцессов может быть основана на результатах дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования.
- Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов) покажет присутствие в организме воспалительного процесса.
Общий белок (в крови) (Protein total)
Общий белок выступает показателем белкового обмена, отражающим содержание всех фракций белков в сыворотке крови. Тест используется в комплексных биохимических обследованиях пациентов при различных заболеваниях.
Альбумин (в крови) (Albumin)
Альбумин – преобладающий белок плазмы, анализ которого применяют в скрининговых биохимических исследованиях, в частности, в целях диагностики болезней почек, печени, оценки адекватности питания и пр.
Креатинин (в крови) (Creatinine)
Креатинин – продукт метаболизма мышечных клеток, удаляется из крови почками. Тест используют в качестве маркера функции почек для диагностики и мониторинга острых и хронических болезней почек, а также в скрининговых обследованиях.
Мочевина (в крови) (Urea)
Мочевина – конечный продукт расщепления белковых молекул, выводимый из организма почками. Определение уровня мочевины в сыворотке крови используют для оценки выделительной функции почек и контроля эффективности лечения пациентов с почечными заболеваниями.
Глюкоза (в крови) (Glucose)
Глюкоза – основной источник энергии для метаболических процессов в организме человека, является обязательным компонентом большинства внутриклеточных структур, участвует в синтезе нуклеиновых кислот (рибоза, дезоксирибоза), образует соединения с белками (гликопротеиды, протеогликаны) и липидами (гликолипиды).
Рентгенография, ультразвуковое исследование, компьютерная томография и магнитно-резонансное исследование используются для обнаружения глубоких абсцессов:
- УЗИ органов малого таза (матки, придатков);
МРТ мягких тканей шеи
МРТ мягких тканей шеи необходимо для своевременной диагностики патологических изменений в области мягких тканей шеи, в том числе воспалительного и онкологического характера.
К каким врачам обращаться
Лечением абсцессов занимается врач-хирург.
Лечение абсцессов
Поверхностно расположенные абсцессы лечат в амбулаторных условиях под наблюдением врача. В стадии инфильтрата проводят местную и общую консервативную терапию. При сформировавшихся абсцессах показано хирургическое лечение: вскрытие и дренирование области гнойного скопления.
Глубокие абсцессы требуют хирургического лечения в условиях стационара.
Лекарственная терапия (антибактериальные средства, жаропонижающие, обезболивающие, витаминные комплексы, иммуномодуляторы и др.) назначается по показаниям. В некоторых случаях требуется пункция абсцесса под ультразвуковым или компьютерным контролем или тотальное удаление абсцесса вместе с капсулой.
Осложнения
- Флегмона — острое гнойное воспаление мягких тканей и/или внутренних органов (средостенья, брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза и т.д.), не имеющее четких границ и склонное к распространению на окружающие ткани.
- Остеомиелит — гнойное воспаление костного мозга и кортикального слоя кости с последующим вовлечением в процесс надкостницы и окружающих мягких тканей.
- Внутреннее кровотечение.
- Перитонит — воспаление париетального и висцерального листков брюшины.
- Медиастенит — воспаление средостения.
- Сепсис — системная воспалительная реакция в ответ на генерализацию местного инфекционного процесса.
- Гнойный менингит — воспаление оболочек головного мозга и спинного мозга.
Профилактика абсцессов Основой профилактики абсцессов является своевременная и тщательная первичная обработка ран, санация очагов инфекции, тщательное соблюдение антисептических и асептических мер при хирургических манипуляциях. По мнению врачей, снизить риск формирования абсцессов можно за счет укрепления иммунитета.
Источники:
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Абсцесс мягких тканей — симптомы и лечение
СВАО ВАО ЮВАО ЮАО ЮЗАО ЗАО ЦАО СЗАО САО 01 02 03 05 06 07 08 09 1 0 1 1 1 2 14 18 15 16 17 Бабушкинская Проспект Мира Первомайская Бауманская Павелецкая Теплый Стан Шипиловская Пражская Академическая Университет Баррикадная Речной Вокзал Октябрьское Братиславская Таганская Академика Янгеля Октябрьское поле
Вам кэшбэк 10% при покупке подарочного сертификата Подробнее Все акции
Лечение абсцесса в домашних условиях опасно: возможны серьёзные осложнения. Абсцесс следует лечить хирургическим методом, а вскрытие абсцесса должен проводить опытный врач.
Лечение абсцессов мягких тканей в Москве проводят врач-хирурги Сети поликлиник «Семейный доктор».
Абсцессом называется ограниченное скопление гноя в различных тканях и органах.
Как правило, вызывается бактериальной инфекцией.
Бактерии, попадая в организм, вызывают гибель и разложение клеток в месте проникновения. На борьбу с ними стягиваются лейкоциты, которые, уничтожая бактерии, умирают сами. Мёртвые лейкоциты образуют гной, который накапливается в месте поражения. Препятствуя дальнейшему распространению воспаления, организм ограничивает пораженное место особой тканью.
Наличие внутренних стенок пораженной области как раз и является характерным признаком абсцесса, отличающим его от других разновидностей воспалений. Эта обособленность абсцесса от организма снижает эффективность лечения антибиотиками: лекарство просто не попадает в место воспаления.
Причины абсцесса
Чаще всего абсцесс возникает в результате занесения инфекции из внешней среды. Бактерии могут попасть в результате микротравмы, нарушившей целостность кожного покрова. Такие травмы, например, могут быть нанесены при бритье, стрижке волос, маникюре, педикюре и т.п. Попавшая в ранку грязь или инородное тело (заноза) повышают вероятность формирования абсцесса.
Инъекции, сделанные с нарушением санитарных правил (нестерильными иглами и шприцами), могут вызвать постинъекционный абсцесс.
Абсцесс может развиться из фурункула, вследствие нагноения гематомы (или кисты). Развитию абсцесса может способствовать снижение иммунитета, а также, если в зоне проникновения инфекции нарушено кровообращение (как это бывает при сахарном диабете).
Возникновение абсцесса может быть связано не с инфекцией, а с разрушением тканей химическими веществами, например, при инъекциях концентрированных лекарственных препаратов (подобные последствия могут иметь неудачно сделанные прививки).
Симптомы абсцесса
Абсцессы могут развиваться не только на коже или в мышечной ткани, но и в любых органах.
Припухлость
Поверхностные абсцессы выглядят как болезненная припухлость, как правило, округлая. На ощупь можно определить, что внутри находится жидкость.
Покраснение кожи
При поверхностных абсцессах.
Местное повышение температуры
В месте воспаления чувствуется жар.
Пульсация
Может ощущаться пульсация.
Боль в области абсцесса
Может ощущаться острая боль.
Методы лечения абсцесса
Абсцесс, обставленный без лечения, может самопроизвольно прорваться наружу или во внутренние закрытые полости. В последнем случае возможны серьёзные осложнения. Осложнения могут быть и при раскрытии абсцесса наружу: если гной выйдет не полностью, воспалительный процесс может стать хроническим, а на месте прорыва образоваться свищ.
Чтобы избежать осложнений, при возникновении абсцесса следует обратиться к врачу.
Хирургическое лечение
Абсцесс лечится хирургическим методом. Его необходимо вскрыть и дренировать. В «Семейном докторе» вскрытие абсцесса проводят опытные и высококвалифицированные врачи-хирурги.
Последующая терапия
Медикаментозная терапия проводится после удаления абсцесса. Назначаются антибактериальные, противовоспалительные и ранозаживляющие препараты. Хирурги «Семейного доктора» произведут первичную обработку раны, назначат необходимые препараты, а также дадут консультацию по уходу за раной.
Все заболевания
Сайт использует cookies. Правила использования.
Наложение повязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки: ход приема и способы наложения | Услуги Клиники «Проксима» (г. Сочи)
Данную манипуляцию проводят хирурги нашей клиники.
Показания к наложению повязки
Гнойные поражения кожи и подкожного слоя принимают различные формы.
- Абсцесс. В просторечье это гнойник, полость, содержащая гной. Как и всякая полость, абсцесс снабжен капсулой, т.н. пиогенной оболочкой, которая отделяет его от здоровой подкожной жировой клетчатки.
- Флегмона. Тоже поражает подкожную клетчатку. Но, в отличие от абсцесса, лишена капсулы, и не имеет четких границ.
- Фурункул. Гнойный очаг на месте волосяного фолликула. С фолликула гнойное воспаление распространяется на близлежащие ткани. Множественные фурункулы на различных участках тела – это фурункулез.
- Карбункул. Множественное воспаление нескольких соседних фолликулов. При этом гнойно-некротический процесс распространяется с кожи и фолликулов вглубь на подкожную жировую клетчатку.
- Гидраденит. Гнойное воспаление потовых желез. Как правило, локализуется в подмышечной и в паховой области.
К возникновению гнойных очагов кожи и подкожного слоя предрасполагают:
- повреждения кожи, через которые проникает гноеродная бактериальная флора
- слабый иммунитет
- сахарный диабет и некоторые другие обменные заболевания
- несоблюдение личной гигиены
- неправильное использование косметических средств.
В отсутствие надлежащих мер гнойные очаги увеличиваются. При этом велика вероятность гнойного воспаления лимфатических узлов (гнойного лимфаденита), сепсиса.
Методика наложения повязки при гнойных поражениях кожи
В большинстве случаев туалет кожи с гнойными очагами осуществляется в амбулаторных условиях нашей клиники. При абсцессах, флегмонах, карбункулах, тяжелое общее состояние с лихорадкой и явлениями интоксикации требует госпитализации в стационар. Таким пациентам местное лечение проводится на фоне общей дезинтоксикационной, антибактериальной, и общеукрепляющей терапии.
Обработку гнойных очагов производит в условиях перевязочного кабинета врач-хирург совместно с медсестрой. Вначале кожный участок обрабатывают спиртом и йодсодержащим антисептиком. Имеющиеся волосы предварительно выбривают. Гнойные очаги обязательно подлежат вскрытию и дренированию.
В эпицентре гнойного воспаления хирург скальпелем делает разрез на всю глубину пораженных тканей так, чтобы обеспечить адекватное дренирование гноя. Через этот разрез выпускается гной. Образовавшуюся полость промывают перекисью водорода, хлоргексидином, фурацилином, или другими антисептиками.
В качестве дренажей используют тонкие резиновые полоски. Воспалительный очаг с дренированной полостью прикрывают салфетками, смоченными в антисептических растворах. В этой стадии предпочтении отдается антисептикам с подсушивающим действием. Это фурацилин, антисептики, содержащие хлор или йод.
Хорошо высушивает рану гипертонический раствор натрия хлорида – он вытягивает на себя влагу, и уничтожает гноеродные бактерии. Все это фиксируют круговой или циркулярной бинтовой повязкой, или прикрывают салфеткой. Весь перевязочный материал, дренажи – только стерильные.
Меняют повязки не реже 1 раза в день. В ходе перевязок обрабатывают антисептиком края воспалительного очага, промывают освобожденную от гноя полость, меняют дренажи. Протеолитические ферменты расщепляют гной и разрушают омертвевшие ткани. Их наносят на раневую поверхность в виде растворов или порошков. С этой целью используют Трипсин, Химотрипсин.
Мази (Ихтиол, Вишневского) тоже эффективны в лечении гнойных очагов. Но в первые дни лечения их используют с осторожностью. Дело в том, что мазевые препараты увлажняют рану, что нежелательно при гнойно-некротических процессах. Мазевые повязки предпочтительны после очищения патологического очага от гноя.
Об этом свидетельствует отсутствие гнойного отделяемого и появление розовой нежной грануляционной ткани. На этой стадии дренирование прекращают, используют мазевые средства, оказывающие противовоспалительное, антисептическое, и регенерирующие действие. Спустя несколько недель рана на месте вскрытого гнойного очага заживает вторичным натяжением с восстановлением кожного эпителия или с образованием рубца.
Абсцесс: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика
Абсцесс представляет собой скопление гнойного содержимого в различных тканях. Гнойное воспаление, как правило, вызвано бактериальной инфекцией. При этом в процессе расплавления тканей образуется полость.
Возникновение абсцесса обусловлено попаданием в ткани бактерий извне – через ссадины и повреждения или из других зараженных тканей и органов.
Это заболевание отличается от других схожих заболеваний образованием капсулы, препятствующей распространению воспаления.
По месту расположения гноя выделяют поверхностные скопления в подкожно-жировой области и глубокие внутри органов и глубоких тканей. В зависимости от способа проникновения патогенных микроорганизмов бывают экзогенные скопления (из внешней среды) и эндогенные (миграция внутри организма одного человека).
Симптомы и признаки
Вне зависимости от расположения гнойного скопления симптомы абсцесса едины:
- интоксикация – повышенная температура, озноб, слабость, недомогание, тошнота, рвота, плохой аппетит, боли в мышцах и суставах, головные боли;
- поверхностное расположение – покраснение и отек кожного покрова непосредственно над местом скопления, боли при пальпации или во время движения;
- нарушение функционирования поврежденного органа или соответствующих тканей.
Хронический абсцесс не имеет симптомов острого воспалительного процесса. Глубоко расположенные скопления имеют только общие признаки интоксикации и выявляются инструментальной диагностикой. Наиболее часто встречающиеся расположения абсцесса:
- внутри костей – основным признаком является боль от физических нагрузок или при смене погоды;
- абсцесс легкого проявляется одышкой и слабым дыханием. Абсцесс легкого часто путают с пневмонией;
- в брюшной полости и печени сопровождается признаками любого заболевания данного органа;
- в головном мозге вызывает судороги и нарушение координации;
- абсцесс железы предстательной вызывает боль при мочеиспусканиях;
- абсцесс горла вызывает кашлевые спазмы и боль;
- абсцесс бартолиновой железы и другие.
Холодный протекает без признаков интоксикации и появляется при иммунодефицитах. Натечный исключает наличие воспалительного процесса в тканях. Острый абсцесс имеет более ярко выраженную симптоматику в сравнении с иными формами.
У вас появились симптомы абсцесса? Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60
Причины возникновения и развития
Основная причина абсцесса – это попавшая в ткани из окружающего мира бактериальная инфекция. Бактерии проникают в организм по причине микротравм, нарушающих целостность кожи.
К таким травмам можно отнести порезы и мелкие ссадины/царапины/повреждения, полученные в процессе бритья или стрижки волос, маникюре или педикюре и прочие.
В то же время в случае попадания грязи или мелких частиц в виде занозы увеличивают вероятность образования гнойного скопления.
Возникновение скопления гноя может происходить по прочим причинам абсцесса:
- миграция инфекции от первичного очага заражения;
- нагноившиеся гематомы и кисты;
- хирургические манипуляции – нарушение санитарных правил в виде нестерильных приборов;
- нарушения при введении лекарственных средств и препаратов, например, нарушение концентрации при прививках.
Дальнейшее развитие абсцесс получает под воздействием сниженного иммунитета или нарушения кровообращения в области абсцесса.
Формы заболевания и пути заражения
Абсцесс может быть самостоятельной болезнью, но в подавляющем большинстве случаев выступает в форме осложнения какого-либо основного заболевания, например, гнойная ангина вызывает паратонзиллярный абсцесс.
Патогенные микроорганизмы имеют массу способов проникнуть внутрь – через повреждения кожных покров в результате травм и порезов, из других органов и тканей, зараженных ранее, через нестерильную аппаратуру при хирургических процедурах и другие.
Формы заболевания классифицируются по локализации гнойного накопления:
- заглоточный абсцесс;
- окологлоточный;
- паратонзиллярный абсцесс;
- поддиафрагмальный;
- мягких тканей;
- пародонтальный;
- аппендикулярный и другие.
Осложнения
В случае отсутствия своевременного и адекватного лечения осложнения абсцессов очень опасны для жизни и здоровья больного:
- флегмона;
- неврит;
- остеомелит;
- внутреннее кровотечение стенок сосудов;
- перитонит,
- сепсис как результат гнойного абсцесса аппендикулярной области;
- гнойный менингит и другие.
Обращение в клинику
Гнойное скопление чревато опасными последствиями, поэтому при появлении малейших признаков наличия скопления гноя в тканях или органах необходимо срочно обращаться к врачу. Идеальным выходом станет вызвать карету скорой помощи.
В центре Москвы в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) вам окажут необходимую помощь в лечении. Кроме того, АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) имеет возможность размещения пациентов в круглосуточном стационаре и обладает функцией вызова врача на дом в круглосуточном режиме.
Диагностика
Гнойные скопления, располагающиеся у поверхности кожных покровов, легко диагностируются при внешнем осмотре по характерным признакам. Абсцесс горла выявляется при осмотре отоларингологом.
Диагностика абсцесса, расположенного глубоко внутри, требует проведения специальных лабораторных и инструментальных исследований:
- биохимический анализ крови покажет воспалительный процесс в организме повышенным содержанием лейкоцитов и СОЭ, а также сдвигами белковых фракций;
- рентгенография используется для обнаружения поддиафрагмальных, внутрикостных и легочных скоплений;
- УЗИ направлено на выявление скоплений в брюшной полости и печени;
- компьютерная томография, как вспомогательный метод, обнаруживает гнойные накопления в головном мозге, легких и печени, поддиафрагмальной области и внутри костей и суставов;
- энцефалография различных форм (эхо-, электро-, пневмо-) направлена на исследование головного мозга;
- лапароскопия и ангигепатография применяются как вспомогательный метод для исследования печени;
- пункция абсцесса и посев ее содержимого производится для определения конкретного типа возбудителя и его чувствительности к определенным антибактериальным препаратам.
Чаще всего гнойные скопления бывают вызваны стрептококками, стафилококками в сочетании с разного рода палочками, но сейчас получают распространение и прочие аэробные и анаэробные бактерии.
Лечение
Залог успеха лечения абсцесса заключается в его своевременном обнаружении. Именно поэтому так важно при наличии любых симптомов незамедлительно обращаться к врачу.
Принципы лечения:
- только поверхностно расположенные гнойные накопления можно лечить в домашних условиях под наблюдением врача. Все остальные случаи требуют госпитализации в стационар;
- вскрытие и дренирование области гнойного скопления проводится врачом хирургом, оно необходимо для удаления абсцесса;
- лекарственная терапия основывается на приеме следующих препаратов: антибактериальные средства, жаропонижающие, обезболивающие, препараты на снижение интоксикации, витаминные комплексы, иммуномодуляторы и прочие;
- сбалансированное питание, щадящий постельный или полупостельный режим, а также покой;
- лечебная физкультура, физиотерапия и санаторно-курортное лечение возможны в качестве мер реабилитации на этапе выздоровления.
В качестве вспомогательных средств при лечении подкожно-жирового нагноения применяются специальные мази.
Гнойные скопления в легких первоначально лечатся антибиотиками широкого спектра воздействия, а после получения результатов исследований посева питательной среды проводится коррекция принимаемых медикаментов.
В тяжелых случаях возможно проведение бронхоальвеолярного лаважа. В случае отсутствия положительного эффекта классической терапии вынуждено проводится операция абсцесса для удаления пораженной части органа.
Лечение гнойных накоплений в головном мозге проводится хирургическими методами. Противопоказания для удаления скоплений, а именно расположение в глубинных отделах мозга, вынуждает проводить промывание гнойного содержания путем пункции. Лечение гнойных скоплений в домашних условиях средствами народной медицины недопустимо.
Профилактика
Профилактика абсцесса основана на следующих рекомендациях:
- своевременность первичной обработки ран и травм;
- санация очагов инфекции;
- укрепление иммунитета;
- тщательное соблюдение антисептических и асептических мер при хирургических манипуляциях, повреждающих кожные покровы.
Как записаться
В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) ведут прием опытные специалисты. Записаться вы можете на сайте, по телефону +7 (495) 775-73-60. Наша клиника расположена по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок д.10, станция метро Маяковская.
Лечение абсцесса
Абсцесс может образовываться не только в мягких тканях, но и во внутренних органах, костных структурах. Так, кроме абсцесса мягких тканей, выделяют еще абсцесс легкого, головного мозга, паротонзиллярный (как осложнение ангины), малого таза, поддиафрагмальный и т.д. В данном случае речь идет о лечении абсцесса мягких тканей.
Абсцесс мягких тканей имеет одно существенное отличие от других гнойный воспалений (флегмоны, эпиемы) – наличие инфильтративной капсулы. По-другому инфильтративную капсулу называют пиогенной мембраной.
Имеется в виду мембранная стенка, которая отделяет собой инфицированный участок, тем самым ограничивая процесс гноения и отмирание тканей.
Однако, когда происходит чрезмерное накопление гнойного экссудата и капсула истончается, может случиться разрыв полости и излитие гнойного содержимого в окружающие мягкие ткани или мышечные структуры. В таких случаях нередко начинается развитие другого гнойного воспаления (более тяжелого) – флегмоны.
Причины развития абсцесса мягких тканей
- Проникновение инфекции через нарушение кожного покрова в результате травм, порезов, обморожений, ожогов; возбудителями становятся стафилококки, кишечная палочка, стрептококки, протей и др.
- Несоблюдение правил стерильности при совершении медицинских манипуляций, в частности – подкожное введение с лекарствами инфицированного содержимого или препаратов, которые вводятся только внутримышечно.
- Распространение бактерий по лимфатической или кровеносной системам при наличии гнойных очагов (фурункулы, карбункулы, пиодермии и т.д.).
- Попадание в мягкие ткани жидкостей, вызывающих некроз (например, керосина, бензина).
Что касается локальных симптомов, сначала на поверхности кожи образуется инфильтрат без четких границ. Участок кожи над абсцессом быстро краснеет и опухает, начинает болеть. Через несколько дней после «старта» процесса появляется флюктуация, свидетельствующая о скоплении гнойного содержимого внутри очага.
Определяется флюктуация следующим образом: пальцы правой и левой рук помещаются в центре очага воспаления, делается надавливание на кожу, при этом пальцы правой руки производят легкие толчки, а пальцы левой руки не двигаются; если жидкость в замкнутой полости есть, точки будут передаваться на левую руку. И наоборот: толчки, которые производятся левой рукой, будут ощущать пальцы правой.
К общим симптомам относят резкое ухудшение самочувствия, повышение температуры, слабость, головную боль, озноб, вялость, нарушение сна, потеря аппетита.
Все эти симптомы являются неспецифическими и «говорят» об общей интоксикации организма, которая возникает из-за всасывания в кровь токсинов, образуются при распаде тканей гнойной полости.
Их проявление может свидетельствовать и о распространении гнойного процесса с вероятностью развития сепсиса.
Самая большая опасность – распространение гнойного воспаления по другим тканям и структурам организма. Кроме образования флегмоны, осложнением абсцесса может стать вышеназванный сепсис, а также неврит (из-за вовлечения нервного ствола), расплавление стенки крупного сосуда, переход воспаления на костные структуры и образование остеомиелита.
Любое осложнение абсцесса грозит обернуться очень серьезными проблемами для здоровья, вплоть до инвалидности и летального исхода.
Именно поэтому не стоит заниматься лечением абсцесса самостоятельно и тем более пробовать народные методы, о которых взахлеб рассказывают в интернете.
Подобная самодеятельность приводит к весьма плачевным последствиям, устранение которых отнимает много времени, сил и средств.
Лечение абсцесса мягких тканей
Лечение абсцесса – это несложно, если обратиться за помощью врача сразу, при подозрении на гнойное воспаление.
На начальной стадии образования абсцесса рекомендуется консервативное лечение: противовоспалительная терапия (прием антибиотиков) и физиопроцедуры (УВЧ).
Диагностическая пункция инфильтрата помогает определить чувствительность микробактерий к тем или иным антибиотикам, что, в свою очередь, позволяет врачу назначить адекватную и эффективную медикаментозную терапию.
Если же полость с гнойным содержимым уже сформировалась, проводится вскрытие абсцесса. Хирургическое лечение может проводиться двумя способами: закрытым и открытым.
Закрытый способ предполагает небольшой разрез, через который выполняется выскабливание стенок и аспирация содержимого полости.
Открытый хирургический способ лечения включает следующие этапы: широкое рассечение тканей над полостью, опорожнение и промывание полости антисептиком, дренирование широкими полосками, ежедневная обработка полости и перевязки.
Закрытый способ чаще применяется при необходимости вскрытия глубокого абсцесса. Открытым способом обычно вскрывается поверхностный абсцесс. Операция длится недолго – около 10 минут, для снижения/устранения болевых ощущений применяется местная анестезия.
Запишитесь к хирургу прямо сейчас!
При подозрении на абсцесс или другое гнойное воспаление требуется помощь квалифицированного специалиста, который проведет осмотр, определит вид воспаления и назначит/проведет адекватное лечение.
В нашей клинике функционирует целое отделение общей хирургии, созданы все условия для проведения хирургических вмешательств на мягких тканях в день обращения. При этом на лечение абсцесса цена установлена невысокая: услугами наших опытных хирургов может воспользоваться каждый желающий.
Внимание к пациенту, точность и тщательность выполнения всех манипуляций, возможность избежать заметного шрама после вскрытия гнойного воспаления, доступная стоимость услуг – нашу клинику ценят именно за эти преимущества!
Есть воспаление? Ждем вашего звонка?
Загрузка...
