Врачи рассказывают про болезнь кушинга

При отсутствии лечения синдром Кушинга вызывает серьезные осложнения, угрожающие жизни человека: сердечная или легочная недостаточность, почечная гипертония, частые переломы костей, миопатия и др. Именно поэтому необходимо обращаться к опытному эндокринологу уже при первых симптомах патологии.

Основным признаком синдрома Кушинга является выраженное ожирение. При этом излишняя масса тела распределена неравномерно – жир откладывается в области лица, шеи, груди, спины и живота. Конечности, как правило, остаются худыми. Лицо становится лунообразным, на нем появляется лихорадочный багрово-красный румянец, наблюдается угревая сыпь.

Другие признаки эндокринного заболевания:

• атрофия мышц, мышечная слабость;
• хрупкость костного скелета, склонность к переломам;
• нарушение осанки (кифоз, сколиоз);
• бледность кожи, хорошо заметный сосудистый рисунок;
• яркие стрии (растяжки) в области живота, груди и ягодиц;
• высокое артериальное давление;
• аритмия;
• снижение зрения;
• частые головные боли;
• нарушение менструации;
• половая дисфункция,
• быстрая утомляемость;
• склонность к неврозам.

При синдроме Кушинга отмечается увеличение размера надпочечников. В результате железы начинают выделять большое количество гормонов кортикостероидов, что и провоцирует типичную симптоматику заболевания.

Основные причины развития синдрома Кушинга:

• наследственная предрасположенность;
• наличие аденомы гипофиза;
• опухолевые образования коры надпочечников;
• онкологические процессы других органов – легких, поджелудочной железы;
• перенесенные инфекции, влияющие на ЦНС (менингит, грипп);
• черепно-мозговые травмы;
• интоксикация организма;
• гормональный сбой (например, при беременности или климаксе);
• длительное применение лекарственных препаратов, содержащих глюкокортикоиды.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Заказать обратный звонок Записаться онлайн

Почему «СМ-Клиника»?

1

Лечение в соответствии с мировыми клиническими рекомендациями

2

Комплексная оценка заболевания и прогноза лечения

3

Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория

4

Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Грамотному специалисту не составит большого труда выявить у пациента синдром Кушинга. Достаточно лишь оценить внешний облик человека и провести с ним беседу. Однако имеется необходимость в дополнительных лабораторных и инструментальных исследованиях для установления стадии болезни и выяснения первопричины патологии.

Для этого пациенту проводятся следующие диагностические мероприятия:

• Сдача лабораторных анализов – ОАМ, ОАК, анализ на уровень сахара в крови, биохимический анализ крови, суточный анализ мочи на кортизол, малая дексаметазоновая проба.
• Прохождение инструментальных исследований – МРТ головного мозга, надпочечников, УЗИ надпочечников, рентгенография черепной коробки, МРТ области турецкого седла с контрастированием, КТ надпочечников, КТ или МРТ области груди и брюшной полости, рентгенография позвоночника.
• Получение консультаций у специалистов – окулиста, кардиолога, уролога, гинеколога, невролога (по показаниям).

Полученные результаты анализов позволяют врачу объективно оценить клиническую картину заболевания и подобрать лечение, наиболее эффективное в конкретном случае.

Основная задача терапевтического лечения – устранить механизм избыточной выработки гормонов надпочечников, нормализовать уровень кортизола в организме и купировать неприятные симптомы заболевания. Для этого в первую очередь врач дает пациенту необходимые рекомендации по смене образа жизни – соблюдению гипокалорийной диеты и увеличению физической активности.

Медикаментозная терапия включает в себя применение следующих препаратов:

• средств, подавляющих выработку гормонов корой надпочечников;
• препаратов, снижающих уровень сахара в крови;
• мочегонных препаратов;
• сердечных гликозидов;
• антидепрессантов или транквилизаторов;

Также применяются такие методы лечения синдрома Кушинга, как лучевая терапия и химиотерапия. Данные методы позволяют добиться хороших терапевтических результатов в борьбе с патологией.

Хирургическое лечение

Так как в большинстве случаев синдром Кушинга развивается вследствие опухолевых новообразований, необходимо их оперативное удаление. В «СМ-Клиника» хирургическое лечение проводится современными малоинвазивными методами. Использование высокотехнологичного оборудования позволяет нашим специалистам устранить патологию практически бескровно, не затрагивая близлежащие ткани.

Доверьте свое здоровье рукам профессионалов! Обращайтесь в «СМ-Клиника»!

Лицензии

Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

Лечение болезни Иценко-Кушинга в клинике «Чудо Доктор»

Конкретно у женщин это заболевание может сопровождать гормональную перестройку, связанную с родами, климаксом и беременностью. Среди причин, приводящих к появление синдрома Иценко-Кушинга, также можно выделить патологию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы – в результате понижения тормозного воздействия дофамина на выделение кортикотропина он начинает секретироваться в большем количестве, чем следует.

Из-за увеличенного уровня синтеза кортикотропина возникают различные надпочечниковые и вненадпочечниковые эффекты – внутри надпочечников повышается синтезирование андрогенов, глюкокортикоидов и в более сниженном количестве – минералокортикостероидов.

Повышенное содержание глюкокортикоидов оказывает анаболическое воздействие на углеводный обмен, в результате чего атрофируются соединительная и мышечная ткань, образовывается повышенное содержание сахара и инсулинорезистентность, что в дальнейшем служит причиной возникновения стероидного сахарного диабета.

Вследствие расстройства липидного обмена начинается прогрессирование ожирения.

Симптомы болезни Иценко-Кушинга

Признаки, сопровождающие синдром Иценко Кушинга, бывают различными и являются результатом повышенного выделения кортикотропина, что влечет за собой поражение каждого органа и системы. Кроме того, нарушается липидный обмен.

Симптомы заболевания Иценко — Кушинга:

• Нарушенный режим сна, плохое настроение, психозы;
• Диспластическое ожирение, при котором жир отлаживается на животе, лице, в области плечевого пояса, над шейными позвонками и в надключичных пространствах;
• Вторичный иммунодефицит, включающий в себя долгое заживание ранений, трофические язвы голеней, постоянный пиелонефрит и тому подобное;
• Трофические изменения кожи, состоящие из сухости кожных покровов, легкому появления гематом и стрии в местах накопления липидов;
• Перемены в костной системе, которое у ребенка проявляется затормаживанием роста, а у взрослого – стероидным остеопорозом;
• Миопатия – атрофирование мышц передней брюшной стены и белково-энергетическая недостаточность поперечно-полосатых мышц концовок;
• Гипертоническая болезнь (возможно болезненное увеличение левого желудочка);
• Симптомы повторного гипогонадизма, среди которых имеются нарушение менструаций, бесплодие, понижение мужской потенции;
• Патологии углеводного обмена – прогрессирование инсулинрезистентного сахарного диабета либо нарушение толерантности к глюкозе;
• Женский гирсутизм.

Диагностика болезни Иценко Кушинга

Диагностика болезни Иценко Кушинга заключается в обследованиях:

• Оценивание количества 17-кортикостероидов в моче;
• Проверка суточного количества выделений кортизола в моче;
• Установление точного количества кортизола в крови;
• Установление точной дневной и ночной дозы адренокортикотропного гормона.
• Также проводятся такие тестирования:
• Тестирование с кортиколиберином (основной гормон, занимающийся стимуляцией выделения кортизола) – при вводе данного гормона содержание кортизола в крови в случае наличия синдрома Иценко Кушинга должно составлять не менее 1,4 мкг;
• Тестирование с дексаметазоном (искусственный глюкокортикоид) – при вводе данного гормона ночью, наутро содержание кортизола в крови должно составлять не менее 1,8 мкг;
• Стандартное тестирование с дексазоном – при таком тесте дексазон выдают в низких дозах через каждые 6 часов на протяжении двух дней. При наличии синдрома Иценко Кушинга степень кортизола в крови должна быть низкой;
• Компьютерная томография грудной полости;
• Магниторезонансная томография гипофиза и надпочечников;
• Радиоизотопное обследование, с помощью которого наблюдают за поглощением употребляемого медикамента каждым надпочечником.

Для того, чтобы определить тяжесть болезни, устанавливают содержание калия, глюкозы и натрия в крови, а также применяют рентгенографию позвоночника.

Лечение болезни Иценко-Кушинга

При лечении болезни Иценко — Кушинга используют патогенетическую терапию, миссия которой заключается в восстановлении нарушенной работы гипофизарно-надпочечниковой системы.

Патогенетическая терапия разделяется на способы лечения:

• Лечение лекарственными препаратами – применяют лекарства, с помощью которых подавляется выделение кортикотропина гипофизом и функционирование коры надпочечников;
• Радиационная терапия – к ней относятся протонное облучение гипофиза и гамма-терапия (она может проводиться как независимый вариант лечения, так и в составе другого метода);
• Оперативное вмешательство – устранение кортикотропиномы гипофиза транссфеноидальным путем.

Прогноз и профилактика болезни Иценко-Кушинга

При поставновки диагноза учитывается возраст пациента, продолжительность и тяжесть болезни. В случае раннего обнаружения и лечения недуга можно добиться полноценного исцеления. Если же лечение не было произведено своевременно – это приведет к летальному исходу. Это связано с тем, что на поздней стадии в довесок добавляются различные септические осложнения и почечная недостаточность.

Больные, страдающие синдромом Иценко-Кушинга, обязаны обследоваться у эндокринологов, гинекологов-эндокринологов, неврологов и кардиологов. Также им противопоказаны большие физические и психологические нагрузки. Не рекомендуется работать ночью.

Преимущества лечения болезни Иценко-Кушинга в клинике «Чудо Доктор»

• Для лечения узлового зоба щитовидной железы мы используем только современные способы;
• Наша клиника ведет сотрудничество с ведущими лабораториями, благодаря чему обеспечивается высококачественный результат обследования;
• Диагностирование и лечение эндокринных болезней проводится в соответствии с мировыми стандартами;
• В нашей клинике работают опытные врачи-эндокринологи и кандидаты медицинских наук.

Болезнь Кушинга (синдром Иценко-Кушинга)

Болезнь Кушинга (Cushing, синдром Иценко-Кушинга) – одна из разновидностей гипоталамо-гипофизарного ожирения, обусловленная избытком глюкокортикоидных гормонов. Вначале поражаются подкорковые и стволовые структуры мозга, в последующем включаются гипофиз и кора надпочечников. Поэтому выделяют 2 типа синдрома Кушинга.

1. Эндогенный, вызывается избыточной секрецией кортизола в коре надпочечников; он представлен 3 различными вариантами:

а) Гипофизарный (собственно болезнь Кушинга), обусловлен избыточной секрецией АКТГ в аденогипофизе. Этот излишек АКТГ, стимулируя продукцию глюкокортикоидов в коре надпочечников, приводит к гиперкортизолемии. В 90% источником излишка АКТГ является микроаденома, в 7% – макроаденома гипофиза и совсем редко – гиперплазия кортикотропных клеток.

б) Надпочечниковый синдром Кушинга, когда опухоль или гиперплазия коры надпочечников приводят к нерегулируемой повышенной продукции кортизола. При этом уровень АКТГ в плазме крови понижен.

в) Эктопический синдром Кушинга, обусловлен чрезмерной секрецией АКТГ злокачественными (негипофизарными) опухолями, чаще всего овсяноклеточным раком легкого.

2. Экзогенный синдром Кушинга (лекарственный, ятрогенный) – вызывается длительным (и даже коротким) курсом применения глюкокортикоидных и других стероидных гормонов. Он отличается сниженным уровнем кортизола в крови и моче, так как гипофизарно-надпочечниковая система угнетена. Этот тип синдрома Кушинга встречается чаще эндогенного (в 60-80%).

Симптоматика болезни изучена подробно.

У 90% больных возникает ожирение особенно выраженное на туловище, шее, над ключицами появляются «жировые подушки» синдрома лунообразное лицо, его багровая окраска и артериальная гипертензия (у 80%).

При этом увеличение веса и возникновение гипертензии являются обычно самыми ранними проявлениями синдрома Кушинга. Прочие симптомы могут появиться через месяцы и годы.

У подавляющего большинства больных нарушена толерантность к глюкозе. Эти признаки характерны для всех типов и вариантов синдрома Кушинга. Различной может быть только выраженность каждого из симптомов.

Более чем у половины больных имеются красно-фиолетовые полосы – стрии – растяжения на коже живота, бедер, груди, гипотрофия мышц конечностей и живота. У женщин, как правило, нарушается менструальный цикл, происходит атрофия половых желез.

У 40% больных обнаруживают петехии на коже, кровоподтеки, а также остеопороз костей при выраженной гипокальциемии. Вирилизация предполагает развитие гирсутизма, облысение висков, гипертрофию клитора. У мужчин происходит феминизация с развитием импотенции.

У больных происходит обеднение психики, угасание инициативы в поведении, сопротивляемость инфекциям снижается.

Течение и прогноз зависят также от типа болезни (синдрома) Кушинга.

Надпочечниковый синдром Кушинга чаще возникает у детей, гипофизарный – у женщин детородного возраста, а эктопический синдром Кушинга типичен для взрослых мужчин.

Синдром Кушинга может протекать волнообразно, периоды нормализации концентрации кортизола в крови сменяются его повышением. Наблюдались случаи внезапной ремиссии болезни.

Диагностика

Диагностика эндогенного с. Кушинга условно состоит из трех этапов. На первом выявляется факт гиперкортизолемии. Это достигается с помощью так называемой короткой пробы с дексаметазоном.

При обнаружении содержания кортизола в сыворотке более 10 мкг% можно констатировать гиперкортизолемию, а при концентрации менее 5 мкг% – гиперкортизолемия исключается.

Можно столкнуться с ложноположительной пробой (при стрессе, алкоголизме) и с ложноотрицательной (прием противосудорожных средств).

Изучение экскреции кортикостероидов с мочой. Определяются 17-ГКС в моче и уровень свободного кортизола в моче (самый надежный и ценный тест). Если за сутки выделяется более 250 мкг кортизола, то диагноз с. Кушинга доказан.

Исследуют суточный ритм секреции кортизола (пробы крови берутся с интервалами 0,5 часа с 6 до 8 часов и с 22 до 24 часов). Этот чувствительный тест способен показать даже небольшие колебания ритма секреции кортизола. С помощью этого теста можно отличить синдром Кушинга от других причин активации функций коры надпочечников.

Установить локализацию патологического очага помогают УЗИ надпочечников, рентгенография турецкого седла, катетеризация надпочечных вен и КТ надпочечников и гипофиза (85% положительных находок при липоаденомах).

При надпочечном синдроме Кушинга в некоторых случаях дополнительную информацию приносит МРТ, а в особо сложных случаях она дополняется ретроградной флебографией или сцинтиграфией с 131I-холестерином.

В дифференциальной диагностике различных вариантов с.

Кушинга используется также длинная проба с дексаметазоном (при длительном его приеме снижение уровня 17-ГКС в моче на 3-и сутки более чем на 50% указывает на гипофизарный синдром Кушинга).

Определение даже небольшого базального уровня АКТГ в плазме крови позволяет думать об эктопическом или гипофизарном синдроме Кушинга Если же на фоне гиперкортизолемии АКТГ не определяется, то это свидетельствует о надпочечном с. Кушинга.

Проба с кортиколиберином, избирательно стимулирующим секрецию АКТГ, позволяет отличить АКТГ-зависимые варианты с. Кушинга от иных, но отличить гипофизарный и эктопический варианты с. Кушинга позволяет только исследование проб крови из нижних каменистых синусов с определением продукции АКТГ параллельно периферической крови.

Соотношение этих концентраций АКТГ у здоровых равняется 20, у больных с гипофизарным с. Кушинга оно более 2, а при эктопическом равно или менее 2. В диагностике эктопического и гипофизарного вариантов с. Кушинга могут помочь короткая или длинная проба с дексаметазоном вместе с определением уровня АКТГ в плазме крови и KT.

Вариантом с. Кушинга, возможно, является синдром Цондека (Zondek, Z-ожирение), который встречается в юношеском возрасте. Общему ожирению сопутствуют гипогенитализм, феминизация у юношей, вирилизация у девушек. У пациентов с этим синдромом выявляется непостоянство уровней 17-КС, 17-ГОКС и эстрогенов, выводимых с мочой.

Лечение

Методом выбора при гипофизарном и надпочечниковом с. Кушинга является удаление опухоли или аденомы, после чего назначается митотан внутрь.

При эктопическом синдроме Кушинга (после оперативного лечения АКТГ-секретирующей опухоли) назначают ингибиторы ферментов стероидогенеза: метирапон и аминоглутетимид. Возможна «медикаментозная адреналэктомия» митотаном. Известно о подавляющем функцию коры надпочечников действии кетоконазола. Возможно при этом длительно поддерживать нормальный уровень кортизола в крови.

Психические расстройства при болезни Кушинга

          Синдром Кушинга может проявляться широким  спектром симптомов; однако менее известно, что психопатологические  симптомы могут стать частью клинических характеристик этого синдрома.

При подозрении на «органическую причину»  психического заболевания необходимо учитывать синдром Кушинга, особенно если есть другие его симптомы , такие как гирсутизм или гипертония.

Быстрый диагноз здесь не только важен для лечения у психиатра , но также имеет решающее значение для своевременного выявления и лечения опасных для жизни причин гиперкортизолемии, таких как метастатическая карцинома надпочечников.

       Эндогенный синдром Кушинга обусловлен хронической избыточной выработкой глюкокортикоидов из надпочечников. Этот эффект может быть зависимым от адренокортикотропного гормона (АКТГ) (80% -85%) или независим от него (15-20%).

 Зависимые от АКТГ причины включают, чаще всего, гипофизарную кортикотрофную аденому (болезнь Кушинга), реже — опухоль (эктопический синдром АКТГ) и редко — секретирующую опухоль кортикотропин-релизинг гормона (CRH).

 Независимые причины АКТГ — односторонние адренокортикальные опухоли, которые могут быть доброкачественными или злокачественными, или двусторонняя гиперплазия надпочечников.

        Пациенты могут демонстрировать  симптомы, которые могут быть неспецифическими и коварными в своем развитии, а активность болезни может меняться со временем.

  Клинические особенности синдрома Кушинга могут включать в себя центральную ожирение, проксимальную миопатию, тонкую кожу, пурпурные борозды на туловище, потерю волос головы, усталость, гипертонию, непереносимость глюкозы, угри, гирсутизм и нарушения менструального цикла.

 Клинические особенности синдрома Кушинга также могут быть типичными для других распространенных расстройств, таких как метаболический синдром, с инсулинорезистентностью и синдромом поликистозных яичников.

        Депрессия, дисрегуляция настроения, нарушение сна и когнитивные аномалии наблюдаются также при синдроме Кушинга. Показатели для каждого из этих симптомов широко варьируются в разных исследованиях. Депрессия является наиболее распространенным психическим расстройством при синдроме Кушинга.

 Большой депрессивный синдром наблюдается в 50% -70% случаев. Другие связанные с депрессией расстройства  включают тревогу в 12% -79% случаев , а также 3% — гипоманию. Менее распространены психозы и мании.

После снижения уровня кортизола отмечается снижение частоты психических расстройств с ослаблением депрессии, тревожности, соматических симптомов и показателей невротизма. 

        Проспективное исследование 33 пациентов с активным синдромом Кушинга показало, что у 67% была психопатология еще до лечения. Из них 52% имели атипичное депрессивное расстройство, а 12% имели тяжелое депрессивное расстройство.

 Через год после лечения общая картина депрессии  улучшилась до 24% у пациентов с атипичным депрессивным расстройством, оставаясь наиболее распространенным диагнозом . Авторы сообщают, что преморбидный или параллельный психиатрический диагноз с синдромом Кушинга не влиял на частоту психопатологии после коррекции высоких уровней кортизола .

 Сообщалось, что у некоторых пациентов были остаточные психопатологические симптомы и когнитивный дефицит после лечения синдрома Кушинга.

         Различные концептуальные модели пытаются объяснить глюкокортикоидные эффекты в головном мозге. Психопатологические особенности синдрома Кушинга связаны с увеличением эффектов  глюкокортикоидов на  глюкокортикоидные рецепторы.

 Также было высказано предположение, что дефицит памяти связан с дисфункцией неокортекса и гиппокампа, регионов с высокой плотностью глюкокортикоидных рецепторов. Интересно, что гипотезы, касающиеся гиперкортизолемии, связанной с депрессией, менее прямолинейны.

 Здесь гипотеза о глюкокортикоидной сигнальной недостаточности предполагает, что гиперкортизолемия является попыткой преодолеть первичную резистентность к глюкокортикоидному рецептору, связанную с понижающими регуляцию глюкокортикоидных рецепторов.

 Напротив, гиперактивность сигнализации глюкокортикоидов — гипотеза , предложенная для депрессии предполагает, что общая глюкокортикоидная функция  имеет общую увеличенную сигнализацию. Также были описаны изменения активности кортизола, приводящие к уменьшению серотонина и усиленной дофамин-церебральной активности. 

          Оценка пациентов с подозрением на синдром Кушинга может быть сложной и здесь рекомендуется участие эндокринолога.

 Первоначальные скрининговые тесты включают более одного раза — повышенного 24-часового уровня свободного кортизола без мочи и / или отсутствия подавления кортизола после тестирования дозой дексаметазона с низкой дозой.

 Как только гиперкортизолемия подтверждается, уровни АКТГ, тест на стимуляцию CRH, тест с высокой дозой дексаметазона и визуализацию можно считать дифференцированным, для того , чтобы определить является  ли источник болезни надпочечником, гипофизом или эктопическим .

 Однако следует учитывать, что первичное психическое расстройство  может быть связано с повышенным уровнем кортизола, поэтому ложные положительные результаты также необходимо исключить.

Синдром Иценко-Кушинга

Синдром Кушинга — предклиническое состояние, которое также называют синдромом гиперкортицизма. Оно возникает из-за длительного воздействия на организм избыточного количества гормонов коры надпочечников. Диагностикой и лечением синдрома Иценко-Кушинга занимается эндокринолог.

Клиника MedEx приглашает записаться на прием к специалисту. У нас работают к. м. н., эндокринологи со стажем более 20 лет. Прием ведется по предварительной записи.

Рекомендации эксперта

Следует различать понятия болезни и синдрома Иценко-Кушинга. С медицинской точки зрения, синдромом называют комплекс симптомов, которые характеризуют болезненное состояние организма. Это не заболевание, а предклиническое состояние.

Синдром Кушинга назван по фамилии американского врача, описавшего его впервые в 1912 году. Спустя 12 лет одесский невролог Иценко провел аналогичную работу. Ввиду того, что специалисты работали независимо друг от друга, было утверждено название синдрома Иценко-Кушинга.

Синдром Кушинга — состояние, вызванное длительным воздействием гормонов коры надпочечников или гипофизарных гормонов на организм, независимо от того, какая причина вызвала эндокринные нарушения.

Если причина — в доброкачественной или злокачественной опухоли гипофиза или надпочечников, состояние называют синдромом Иценко-Кушинга.

При переходе синдрома в тяжелое нейроэндокринное заболевание, его называют болезнью Иценко-Кушинга.

Причины синдрома Иценко-Кушинга

Синдром бывает как врожденным, так и приобретенным, причем развивается в любом возрасте. Он сопровождается увеличением размера надпочечников, что приводит к повышенной секреции кортикостероидов, и в частности — кортизола и АКТГ.

Выделяют факторы, повышающие риск развития синдрома:

• однократная или хроническая интоксикация;
• осложнения на ЦНС после перенесенных инфекций;
• черепно-мозговые травмы;
• опухоли коры надпочечников;
• аденома гипофиза;
• онкологические заболевания любой локализации;
• наследственная предрасположенность — случаи заболевания среди ближайших родственников.

Развитию синдрома способствуют гормональные нарушения. Они могут быть обусловлены климаксом, беременностью или длительным приемом лекарств на основе глюкокортикоидов.

Симптомы синдрома Иценко-Кушинга

Синдром включает повышение уровня глюкозы в крови, разрушение костной ткани, нарушение липидного обмена. Он может сопровождаться поражением сердца и сосудов, психическими расстройствами и другими клиническими проявлениями.

К признакам синдрома Иценко-Кушинга относят:

• багрово-красный румянец;
• угревую сыпь на лице;
• выраженный сосудистый рисунок;
• мышечную слабость и потерю тонуса;
• снижение прочности костного скелета;
• сколиоз, кифоз и другие нарушения осанки;
• растяжки на ягодицах, груди и животе;
• повышенную утомляемость;
• артериальную гипертензию;
• ухудшение зрения;
• половую дисфункцию;
• нарушения менструального цикла;
• частые головные боли и неврозы.

Главный признак — выраженное ожирение. Синдром сопровождается неравномерным распределением жировой ткани: ее избыток наблюдается преимущественно в области живота, спины, груди, лица и шеи. Ноги и руки остаются худыми.

Диагностика синдрома Иценко-Кушинга

Диагностика синдрома начинается с осмотра и сбора анамнеза. Врач оценивает внешний вид человека, определяет наличие лишнего веса и локализацию избытка жировых отложений. 

Чтобы установить первопричину патологического состояния и стадию развития синдрома, могут потребоваться дополнительные лабораторные и инструментальные исследования:

Анализы. Пациенту назначают общий анализ крови и мочи, анализ мочи на кортизол, биохимический анализ крови, анализ уровня сахара, малую дексаметазоновую пробу.

Инструментальные исследования. Методы диагностики подбираются с учетом выявленных симптомов и включают УЗИ надпочечников, МРТ головного мозга, рентгенографию позвоночника и другие исследования.

Если прослеживается связь синдрома с заболеваниями сердечно-сосудистой,нервной, мочеполовой и других систем, может потребоваться дополнительная консультация уролога, кардиолога, окулиста.

Лечение

Лечение синдрома Кушинга должно быть незамедлительным. Это патологическое состояние может приводить к серьезным осложнениям — миопатии, сердечной или легочной недостаточности, почечной гипертонии. Повышенная хрупкость костей обусловливает частые переломы и травмы.

Схема лечения подбирается индивидуально, с учетом первопричины патологического состояния. Врач определяет комплекс мер, которые помогут нормализовать работу эндокринной системы и купировать проявления синдрома. Терапия включает рекомендации по увеличению физической нагрузки и составлению гипокалорийной диеты. Без коррекции образа жизни лечение обычно малоэффективно.

Пациенту назначают лекарственные препараты:

• диуретики;
• сердечные гликозиды;
• антидепрессанты или транквилизаторы;
• препараты для снижения уровня сахара;
• лекарства для подавления секреции гормонов коры надпочечников.

При тяжелой стадии болезни может применяться лучевая и химиотерапия. Они демонстрируют хорошие результаты и помогают купировать симптомы.

Если синдром Кушинга обусловлен развитием доброкачественной или злокачественной опухоли, для его лечения может потребоваться оперативное вмешательство. Новообразования удаляют малоинвазивными методами, практически не затрагивающими близлежащие ткани.

Прогноз зависит от возраста пациента, сроков выявления и стадии заболевания. Он благоприятен, если больному менее 30 лет, а болезнь выявлена на ранней стадии. Среднетяжелые и тяжелые случаи могут приводить к необратимым изменениям почек и сердечно-сосудистой системы.

Диагностика и лечение синдрома Иценко-Кушинга в Москве

В клинике MedEx можно пройти комплекс лабораторных исследований и процедур для точной постановки диагноза. Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону или заполните анкету на сайте, указав желаемую дату записи. Конфиденциальность гарантирована.

Источники

1. Гиперкортицизм и метаболический синдром: сложности дифференциальной диагностики и лечения. Дзеранова Л. К., Панкратова Ю. В., Белая Ж. Е., Пигарова Е. А., Манченко О. В., и др. Ожирение и метаболизм, 2012.

2. Диагностика и лечение гипофизарного синдрома Кушинга. Кирилюк М. Л. Международный эндокринологический журнал, 2014.

Синдром Кушинга — Лечение в многопрофильной семейной клинике «К медицина»

Уважаемые друзья! Приносим свои извинения за временные неудобства, по техническим причинам у нас наблюдаются проблемы с телефонией.

Просим пользоваться онлайн консультантом (Jivosite) и записываться через форму обратной связи. Мы обязательно с Вами свяжемся.

Синдром Кушинга (синдром Иценко-Кушинга, гиперкортицизм) – заболевание, характеризующихся длительным хроническим воздействием на организм человека избыточного количества гормонов коры надпочечников (кортизол, кортикостерон). Синдром Кушинга у детей может проявиться уже в грудном возрасте.

• Причины
• Симптомы синдрома Кушинга
• Диагностика
• Лечение синдрома Кушинга
• Опасность
• Группа риска
• Профилактика

Заболевание возникает в результате нарушения деятельности надпочечников, работы гипофиза или гипоталамуса. Причины развития синдрома Кушинга:

• генетическая предрасположенность;
• опухоль гипофиза;
• избыточный синтез адренокортикотропного гормона;
• рак поджелудочной железы, рак легкого;
• аденома бронхов;
• рак, аденома, гиперплазия надпочечников;
• длительный прием препаратов, содержащих глюкокортикоиды.

Симптомы синдрома Кушинга

Характерные для синдрома Кушинга симптомы представляют собой:

• ожирение (особенно в районе лица, шеи, живота, груди);
• лихорадочный румянец на лице;
• угревые высыпания на коже;
• потемнение кожи на шее;
• атрофия мышц;
• уменьшение в объеме конечностей;
• кровоподтеки, растяжки в области живота и ягодиц;
• повышение артериального давления;
• сильные головные боли;
• у женщин — нарушение менструального цикла.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Для диагностики синдрома Иценко-Кушинга врач-эндокринолог назначает ряд исследований:

• общий, биохимический анализ крови, мочи;
• магнитно-резонансную томографию головного мозга;
• диагностические тесты с дексаметазоном, кортиколиберином и адренокортикотропным гормоном;
• компьютерную томографию органов брюшной полости;
• магнитно-резонансную томографию органов брюшной полости.

Лечение синдрома Кушинга

Лечение синдрома Иценко-Кушинга включает в себя:

• препараты, снижающие выработку гормонов в коре надпочечников;
• препараты, нормализующие белковый, углеводный, минеральный обмен;
• лучевую терапию;
• химиотерапию;
• хирургическое вмешательство (удаление гипофиза, аденомы надпочечников).

Опасность

Если своевременно не начать лечение синдрома Кушинга, это может привести к опасным последствиям:

• инсульт;
• пиелонефрит;
• сепсис;
• остеопороз;
• хроническая почечная недостаточность;
• мочекаменная болезнь;
• грибковые, нагноительные заболевания кожного покрова;
• высокая угроза выкидыша во время беременности;
• летальный исход.

Группа риска

Основную группу риска составляют женщины в возрасте 25-40 лет.

Профилактика

Для профилактики синдрома Кушинга пациентам рекомендуется:

• раз в год проводить рентгенографическое исследование турецкого седла;
• контролировать содержания адренокортикотропного гормона в плазме крови;
• в случае удаления гипофиза, надпочечников постоянно принимать стероиды.

Возврат к списку

Болезнь Иценко-Кушинга ????

Людмила

Долго искала способ быстрого избавления от лишнего жира и решила обратиться в ЭлЭн. Конечно, цена липосакции по лазерной технологии для меня довольно высокая.

Но я уже настолько отчаялась справиться своими силами, что даже это меня не остановило. Сейчас ни капельки не жалею, что не струсила – это отличный вариант привести себя в порядок.

И все же, девочки, берегите свои фигуры, чтобы потом не пришлось обращаться к врачам!

Диана

Сделала на днях плазмотерапию в этой клинике, следов от уколов действительно нет, но появился какой-то объем, будто кожа припухшая. Пока не вижу особых изменений, думаю, время покажет. Впечатления о клинике остались положительные – подход у специалистов очень профессиональный.

Лариса

Более 20 лет назад я родила ребенка. Роды были тяжелыми, и получилось много разрывов. В результате у меня осталось два грубых шва, которые сразу стали мне доставлять массу неудобств. Особенно негативно они повлияли на интимную жизнь. На месте швов у меня снизилась чувствительность, да и внешний вид был не сильно хорош.

С мужем я развелась, дочка выросла, а проблема никуда не ушла. Искать себе нового мужчину я опасалась, потому что не знала, как он отреагирует на такую «женскую красоту». Так бы и осталась одинокой, но подруга, которая знала о моей проблеме, буквально за руку отвела меня в клинику Эл. Эн.

Гинеколог Инна Владимировна оказалась очень тактичной женщиной, я почти без смущения рассказала ей о своей проблеме. Она посоветовала мне сделать лябиопластику. Так как после родов остался не только шрам, но и страх хирургического вмешательства, я долго сомневалась. Но потом, после уговоров подруги и гинеколога, согласилась.

Мои страхи оказались напрасными. Операция прошла быстро и безболезненно. Инна Владимировна объяснила мне правила ухода на ближайшие две недели. Как результат — шрамы полностью исчезли. Мне даже непривычно полное отсутствие дискомфорта. Я очень довольна и уже думаю о том, чтобы начать поиски спутника жизни. Спасибо клинике Эл.

Эн. и лично Капустиной Инне Владимировне!

Ольга

У меня от природы МПГ слишком большие. Это вызывало дискомфорт при ходьбе и во время занятий спортом. А так как я профессионально занимаюсь акробатикой, то это переросло в настоящую проблему.

Гинеколог посоветовала сделать пластику губ. Сама процедура прошла быстро и почти безболезненно, но от спорта пришлось отказаться почти на месяц.

В целом довольна, но период восстановления оказался дольше, чем я рассчитывала.

Юлия

Меня, в общем и целом, результат вполне удовлетворил. Удобно, безопасно, в чем-то даже приятно, никакого дискомфорта я не испытывала. Единственный момент – результат все-таки только после третьего сеанса ощутила и увидела. Впрочем, может это все от индивидуальных данных пациента зависит, все же организм – вещь сложная, трудно спрогнозировать абсолютно точно.

Даша

Алина Вячеславовна подобрала мне индивидуальную программу лечения с применением аппарата TRIACTIVE. Нам удалось избавиться от ненавистных бугорков на бедрах уже после нескольких процедур. Спасибо Алине за ее профессионализм и хорошее отношение. Результатом я очень довольна!

Алена

Три года назад сделала липосакцию бедер и ягодиц в одной областной клинике. В результате заработала неэстетичные выемки на коже, с которыми не могли справиться никакие крема и массажи. Массажистка и посоветовала сделать липофилинг.

После своего неудачного опыта лазерной хирургии я очень боялась вновь довериться врачам, но клиника Эл. Эн. приятно удивила меня современной аппаратурой и высокой квалификацией врачей. Я записалась на прием, а потом и на операцию.

Мне исправили все недоработки прошлой пластики, и кожа снова стала гладкой и красивой. Мне все очень понравилось. Рекомендую!

Екатерина

Посещаю стоматологические процедуры в Вашей клинике уже два месяца. Из однозначных плюсов – метод чистки Air Flow (эффект реально заметен), новейшие технологии вместо страшных бормашин и, конечно, вежливый персонал.

Да и сайт подробный: на процедуру иду, уже зная, что и как собирается делать специалист.

Единственное, что немного сомневаюсь в безопасности вибрационного удаления налета – не повреждает ли он зубы вместе с камнем?

Юлия

Данная процедура – не панацея от глубоких морщин. Хочу предупредить, что результат видно не сразу, если кто-то ждет моментального омоложения, такой способ не подойдет. У меня стали наблюдаться изменения только после третьего сеанса.

При этом кажется, что кожа стала более сухой, но морщинки убираются. Возможно, процедура подходит для неглубоких морщин (мне 34), но лично мне результат понравился, плюс работа косметологов заслуживает уважения – очень профессионально.

Игорь

Проходил в данной клинике обследование и в итоге узнал причину бесплодия. По результатам анализов мне был составлен индивидуальный график лечения, продолжительностью в 10 процедур. Сейчас все показатели в норме, но пока не могу сказать, было лечение эффективным или нет. Однако все равно хочу поблагодарить доктора за его бесценную помощь и внимание к моей проблеме.

Мария

На прошлой неделе в клинике проходила УЗИ мочевого пузыря. В результате была обнаружена опухоль — вероятно, доброкачественная, но точно будет видно по биопсии. Спасибо специалистам клиники, что настояли на обследовании, потому что сама я люблю тянуть до последнего и не всегда обращаю внимание на симптомы. Берегите себя!

Марина

В подростковом возрасте по глупости сделала татуировку на руке, на видном месте. Со временем пожалела, так как устроилась работать в солидную организацию, часто общаюсь с людьми. Замечаю, что если они видят тату, сразу начинают относиться ко мне как-то несерьезно.

Приходится постоянно прятать руки, а это очень неудобно. Решила удалить. Читала про разные методы и остановилась на лазерном удалении татуировки – после него не остается ожогов и шрамов, причем почти не больно. Уже после первой процедуры тату заметно побледнело. Сейчас я прошла 3 сеанса, рисунок почти стерся.

Еще немного и тату сойдет окончательно.

Людмила

Скажу сразу — ожидала большего эффекта. Да, грудь стала выглядеть более упругой, но такой, какая она была у меня до родов, она не стала. Позже врач мне объяснил, что для более значимого эффекта нужно было не только делать подтяжку, но и вставлять импланты. Думаю в следующем году повторить свой подвиг и добавить еще большего объема своей груди.

Светлана

Долго лечилась от тяжелой болезни. То, что организм устал от лекарств, было видно невооруженным глазом – сильно испортилась кожа, ногти стали ломкими, начали выпадать волосы. Чтобы не облысеть окончательно, записалась в Эл.Эн. на прием к трихологу.

Врач сказала, что в моем случае потребуется комплексное лечение кожи головы. Мне назначили электростимуляцию, вакуумный массаж и гальванический пилинг.

Конечно, эти процедуры стояли недешево и эффект не был заметен сразу, но со временем мои волосы вновь стали гладкими, блестящими и красивыми.

Светлана

Ваша клиника оказала мне сразу две услуги – избавила от целлюлита и заодно от страха перед больницами и врачами.

Долгое время я не могла решиться на медицинское лечение, думала, что это будет сопровождаться уколами, надрезами и прочими операциями. Потом прочла на сайте, что «Эл. Эн.» предлагает новые методы без вмешательства внутрь организма.

И действительно, все прошло очень быстро, я даже не почувствовала никакого дискомфорта. Ну и результат почти мгновенный – главное достоинство!

Степан

Пару лет назад попал в автомобильную аварию. Сам не пострадал, но осколки стекла порезали лицо, остались шрамы. Я старался как можно реже смотреть в зеркало, появились комплексы, было страшно даже подойти познакомиться с девушкой.

Сестра увидела мои мучения и посоветовала обратиться в клинику Эл.Эн. к дерматологу. Я не был уверен, что мне что-то сможет помочь, но записался на прием к Тютиной Ирине Викторовне. Врач осмотрела меня и посоветовала лазерное удаление шрамов.

Уже после первого сеанса рубцы стали меньше, а по окончании курса они стали почти незаметны.

Дарья

Липома была на спине, долгое время даже не думала об удалении и вообще внимания на нее не обращала, пока подружка-медсестра не подсказала, что она со временем может разрастаться. Обратиться в Эл.Эн., кстати, тоже она посоветовала. О чем я и не жалею – и прошло все безболезненно, и причин для беспокойства не осталось.

Михаил

Удалял липому на спине. Она была довольно приличных размеров, поэтому и решился. Операция вся заняла 20 минут, потом с пластырем немного походил и все, забыл даже, где она была. Все без боли прошло практически, только немного это место поныло, когда наркоз отошел, и все.

Рита

В подростковом возрасте мне очень врезалась в сознание информация о том, что при потере девственности развивается сильнейшее кровотечение, сопровождающееся нестерпимой болью.

Годы шли, я оставалась неприступной, а комплекс, развившийся на этой почве из-за моей повышенной чувствительности к боли только усиливался.

И когда наши отношения с любимым человеком практически зашли в тупик, я узнала о существовании хирургической дефлорации и решилась на эту процедуру. Теперь мне жаль только об одном: почему я не узнала о ней раньше.

Кристина

Все попытки заняться со своим молодым человеком сексом у нас оканчивались неудачей. Виной всему была сильная боль, которую я просто не могла терпеть. Пришлось обращаться за консультацией в клинику.

Оказывается, у меня девственная плева была настолько плотной, что для ее разрушения понадобилась помощь хирурга. Процедура хирургической дефлорации проходила под местной анестезией, и уже через час я была дома.

Теперь у меня нет никаких проблем, большое спасибо за помощь!

Света

Благодаря Вашей клинике я смогла сохранить свою честь и достоинство в глазах дорогого мне человека и его семьи. Операция прошла без осложнений и очень быстро все зажило. После выполнения трехслойной гименопластики при разрыве искусственной плевы были такие же выделения крови, как и при естественной дефлорации. Вы меня просто спасли. Спасибо огромное!

Евгений

Благодарю Калашникова А.Н. Я долго не решался обратиться к врачу, хотелось попасть именно к хорошему специалисту. Александр Николаевич настоящий профессионал. Спасибо!

Юлия

Заканчиваю курс плазмотерапии в Элен Клинике у Елены Витальевны. У нее золотые руки. Результат уже виден, кожа стала намного лучше, приобрела здоровый румянец и радует глаз! Спасибо!

Александр

Добрый день! Очень благодарен доктору Калашникову. Заметил, что эрекция стала слабее и боль в паху появилась. Думал устал, простыл. Да что только не думал. Пошел на консультацию. Острый простатит.

Неделю ходил на лазер и рекомендации соблюдал. Через неделю все стало гораздо лучше. Сейчас уже, спустя месяц, все симптомы исчезли. Чуствую себя полным сил и здоровья. Большое человеческое спасибо.

Татьяна

Три недели назад делала пластику малых половых губ и очень довольна результатом. Спасибо моему врачу Галустян М.В. за профессиональную и аккуратную работу! Эта операция поменяла мою жизнь и наполнила ее новыми красками. Даже не верится, что всего три недели назад во мне жило столько комплексов!