Уретрит гонорейный – лечение у мужчин и женщин

Наши преимущества:

• Недорого прием врача от 900 рублей
• Срочно экспресс мазок на гонорею 20 мин. 900 рублей
• Профессионально венерологи высшей категории
• Лечение от 1000 рублей за процедуру
• Близко 5 минут от метро Варшавская и Чистые пруды
• Удобно работаем каждый день с 9 до 21 каждый день (включая праздники)
• Анонимно!

Самая старая и известная всем венерическая болезнь – это гонорея. А вызываемое гонококком поражение мочеиспускательного канала у мужчин и женщин – это гонококковый уретрит.

Обычно, данное заболевание является начальной стадией триппера, потому что этот микроб, может инфицировать практически любые слизистые оболочки и половые органы человека, вызывая гонорейные простатит, везикулит, эпидидимит, конъюнктивит, фарингит, проктит, вагинит и другие.

В последнее время во многих странах мира зафиксированы даже летальные случаи гонореи, вызванные гонококком, абсолютно нечувствительным к антибиотикам.

Пути заражения:

• Классический вагинальный половой акт.
• Оральный секс.
• Анальный контакт.
• Попадание патологических выделений в уретру при пользовании общественным туалетом, загрязненными полотенцами, мочалками, в саунах и банях, гостиницах.
• Чужое нижнее белье и одежда больного человека.
• Руки массажистов при проведении сеансов интимного массажа.

Инкубационный период гонококкового уретрита 3-5 дней. Хотя в моей практике случалось, что первые проявления гонореи начинались самое раннее часов через 12 после связи, а при сочетанной с трихомонадами инфекции или при попадании ослабленного лечением гонококка в мочеиспускательный канал через 10-12 дней.

Не заметить гонорею, поражающую уретру очень сложно. Это достаточно острый, яркий процесс, сопровождающийся:

• болью, резью в мочеиспускательном канале, усиливающимися при мочеиспускании и эрекции
• обильными гнойными или слизисто-гнойными выделениями из уретры желтого, белого, зеленоватого цвета
• иногда учащением мочеиспускания
• отеком, слипанием губок уретры
• при запущенном процессе – появлением примесей крови в моче и выделениях
• у женщин может быть боль внизу живота и быстрое развитие гонорейного цистита

Обычно, при таких симптомах больные быстро идут к врачу венерологу. Хотя также были случаи, когда с клиникой гонококкового уретрита ходили месяцами, считая, что это естественные выделения или смазка. И обращались к врачу уже при наличии хронической гонореи с серьезными осложнениями.

В этой статье разберем поподробнее диагностику конкретно гонококкового уретрита. Забор материала производится из мочеиспускательного канала как у мужчин, так и у женщин. Специальным урогенитальным зондом или ложкой Фолькмана берутся выделения и соскоб эпителия уретры. Также сдается моча.

1. Самое быстрое и простое исследование – окраска полученного материала по Граму и метиленовой синькой и микроскопия этого мазка. Данный метод позволяет выявить гонококк в течение 20-30 минут и начать лечение сразу в первый день обращения пациента. Это позволяет профилактировать распространение инфекции на другие органы и ткани. Гонококк хорошо определяется в виде диплококков внутри и внеклеточно. Стоимость анализа 900 руб. Также в мазке подсчитывают число лейкоцитов, эпителиальных клеток, из половых инфекций можно увидеть еще трихомонады, гарднереллы, кандиду.
2. ПЦР дианостика гонореи используется в дополнение к мазку. Делается сутки. Метод определяет наличие ДНК возбудителя в моче и соскобе. Стоит 300 руб.
3. Посев на гонорею интересен больше при хроническом или плохо поддающемся лечению процессе. Потому что срок выполнения анализа 5-7 дней. Столько времени ждать при остром гонококковом уретрите, когда лечение нужно начинать быстро, нельзя. Зато посев определит, к каким антибиотикам чувствителен гонококк.
4. Обязательно проводится серологическое исследование крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты. А при отрицательных анализах на эти ИППП проводят профилактическое или превентивное лечение, потому что они очень часто идут в сочетании с гонорейным уретритом.

Схема достаточно проста при острой свежей гонорее уретры: появились симптомы – визит к венерологу – мазок, моча, ПЦР, посев – через 30 минут ответ анализа мазка – начало лечения (инъекции или инъекции+капельница) – на следующий день уже полное отсутствие симптомов или их резкое уменьшение – через 3-5 дней полное выздоровление – через неделю контрольные анализы и спокойная жизнь. Не нужно ничего выдумывать и играть с судьбой! Риск здесь неуместен, экономия на своем здоровье тоже. Многие пациенты, особенно женщины, давно уже убедились в этом. Хроническая недолеченная гонорея с поражением мочевого пузыря, матки, придатков, простаты, глаз, суставов, яичек еще никому счастья не приносила.

С хроническим гонорейным уретритом все гораздо сложнее. Лечение чаще всего начинают при отсутствии обострения после готовности посева. Также используют антибиотики, иногда их сочетание. Применяются иммунные препараты, гонококковая вакцина, инстилляции в уретру, физиотерапия.

Назначается лечение осложнений. Многое зависит от того, какие внутренние органы уже вовлечены в воспалительный процесс. Длительность лечения очень вариабельна: от 15 дней до 2 мес.

И тут уже надо понимать, что с гонореей то мы можем еще справиться, но хронический уретрит, простатит и т.д., вызванные ею, останутся скорее всего на всю жизнь. Контрольные анализы проводятся не меньше трех раз и только после комбинированной провокации.

Метод давно себя оправдал, но почему-то применяется венерологами (про урологов и гинекологов даже не говорю) сейчас редко.

Последствия гонорейного уретрита при своевременном, полноценном и эффективном лечении минимальны. Запущенные случаи приводят минимум к формированию хронических заболеваний женской и мужской половых систем, бесплодию, импотенции, а в ряде случаев, к инвалидизации.

Профилактика гонорейного уретрита:

1. Избегать случайных половых связей.
2. Использовать барьерные средства контрацепции.
3. Мыть руки после посещений общественных туалетов.
4. Не надевать чужое белье.
5. Пользоваться индивидуальными средствами гигиены.
6. После случайного секса в первые 1-2 дня обратиться в клинику к венерологу для проведения медикаментозной профилактики.

Источник: https://www.academy-health.ru/stati/gonoreynyy-uretrit/

Лечение острого и хронического гонорейного (гонококкового) уретрита у мужчин

Многие мужчины страдают воспалением мочеиспускательного канала. Уретрит у них может появиться независимо от возраста.

Поэтому очень важно при любых незначительных симптомах, связанных с мочеполовой системой, обратиться к врачу. Это позволит подобрать необходимые препараты и провести эффективное лечение ими.

В этой статье мы рассмотрим такую форму заболевания, как гонококковый уретрит — что это такое и как лечится.

Скрыть содержание

Особенности, классификация

При гонорее уретрит — это венерическое заболевание, которое вызывают такие возбудители, как гонококки или микроорганизмы относящиеся к семейству Neisseriae.

Во время полового контакта возбудитель болезни, попадает у мужчины на слизистую уретры, начинает размножаться, приводя постепенно к разрушению слизистой. Происходит ее видоизменение, что со временем вызывает патологию тканей.

Процесс воспаления захватывает подэпителиальные и подслизистые ткани, так как возбудители начинают двигаться к задней части мочеиспускательного канала, быстро размножаясь и оказывая разрушительное воздействие на мочеполовую систему. Процесс воспаления становится заметным на 3-5 день.

Гонорейный уретрит подразделяется на несколько видов.

1. Острый. Для него характерны жжение и болевые ощущения при мочеиспускании. За счет того, что происходит распад тканей и слизистой, образуется гной сероватого цвета, который заметен при опорожнении мочевого пузыря.
2. Хронический. Если болезнь была запущена или назначенное лечение было не эффективным, уретрит переходит в хроническую форму. Эта стадия развивается, если течение болезни длится более 2 месяцев, а основные симптомы довольно слабо выражены. Болевые ощущения незначительны, а выделений может не быть или их очень мало.

   При данной форме поражаются железы канала. Воспалительный процесс носит очаговый характер. Появляются мягкие или твердые инфильтраты, которые по мере течения болезни могут замещаться рубцовой тканью. Это приводит к сужению мочеиспускательного канала, а также к образованию кист.

3. Латентный. Человек не подозревает у себя заболевания и при половом контакте является переносчиком гонореи.

   Это связано с тем, что при такой форме уретрита симптомов в большинстве случаев не обнаруживается. Так как гонококки из-за повышенной устойчивости к негативным явлениям живучи, они могут в течение суток находиться на бытовых и личного пользования предметах. За счет этого происходит заражение здоровых людей.

Хроническое проявление болезни делится на несколько видов:

• инфильтративный;
• уретральный аденит;
• грануляционный;
• десквамативный.

Причины возникновения

В 90% случаев заражение происходит при половой близости мужчины и женщины. Мужчина может не подозревать о болезни, тем самым являясь разносчиком бактерий. В 20-30% случаев болезнь у мужчин на протяжении нескольких месяцев может быть без симптомов.

В результате этого заражение может произойти даже при непрямом контакте. Передача инфекции может случится при использовании вещей больного, через белье, губки или полотенца.

Заболевание может передаваться при пользовании туалетом или ванной.

Симптомы и проявления

Первые симптомы начинают проявляться через неделю, как произошло заражение. Бывают случаи, когда они могут проявить себя лишь через пару недель. Это зависит от того, в какой части канала гонококки спровоцировали начало воспалительного процесса.

Если затронут передний отдел, пациент практически не ощущает боли. Если затронут задний, может быть повышенная температура до 39 градусов, появляются сильные боли. Мужчины испытывают сильное жжение в канале.

К главным симптомам относятся болевые ощущения при мочеиспускании. Они бывают резкими, но непродолжительными. При длительной задержке мочеиспускания мужчина ощущает дискомфорт. Первая порция мочи может иметь гнойные образования или уретральные нити. При этом моча мутная.

При длительном течении болезни после мочеиспускания могут наблюдаться незначительные выделения крови. Мужчины ощущают боль во время эякуляции. Часто в сперме наблюдаются примеси крови.

ВАЖНО: Перед началом лечения больной должен пройти полное обследование организма, чтобы точно установить диагноз.

Необходимо провести следующие мероприятия:

1. Сдать анализ крови.
2. Сдать анализ мочи.
3. Необходимо сдать мазок уретры, чтобы определить есть ли инфекция, какой тип уретрита и какой возбудитель спровоцировал заболевание.
4. Необходимо исследовать мошонку и предстательную железу.
5. Провести анализы секрета простаты.
6. Сдать анализ мочи по Нечипоренко.

Лечение заболевания проводят в большинстве случаев с использованием антибиотиков, к которым бактерии наиболее чувствительны. Так как гонококки очень устойчивы к действию некоторых антибиотиков, врач подбирает наиболее эффективное лекарство, которое будет способствовать качественному лечению болезни.

К наиболее эффективным препаратам относятся:

Антибиотики из группы пенициллина

1. Бензилпенициллин, который принимаю курсом дозировкой в 3 400 000 ед.
2. Ампиокс необходимо принимать 2 дня по 0,5 г через каждые 4 часа. Прием лекарства не должен превышать в день 5 раз.
3. Левомицетин принимают курсом по 6 г. Во время лечения прием лекарства рекомендуется сочетать с аскорбиновой кислотой или витаминами группы В, чтобы снять побочные эффекты от препарата.

Если гонорейный уретрит перешел в хроническую форму, антибиотики сочетают с бужированием уретры или с раствором для инстилляции, в который входят нитрат серебра и колларгол.

Антибиотики группы тетрациклина

1. Эритромицин пьют за час до приема пищи дозой в 10 000 000 ед.
2. Олететрин назначают курсом дозой не более 4 000 000 ед.
3. Клафлран достаточно эффективен при гонорейном уретрите. Он вводится в/м 2 раза в день по одному грамму. Интервал между инъекциями должен составлять не менее 12 часов.
4. Кетоцеф также используют в виде инъекций 1 раз в день в дозе 1,5 г.

Иммунотерапия

Так как гонококк негативно влияет на иммунитет, целесообразно вместе с назначением антибиотиков использовать средства, благотворно влияющие на иммунную систему. К наиболее эффективным относятся такие препараты:

1. Оротат калия, который следует принимать месяц по 4 раза в день в дозе 0,5 г.
2. Метилурацил имеет мощный противовоспалительный эффект. Принимать препарат необходимо строго после еды в дозе 0,5 г 2 раза на протяжении суток. Курс лечения составляет 2 недели.
3. Глицерам применяют 10 дней по 0,005 г 3 раза в день.
4. Экстракт алоэ вводят по 1 мг подкожно. Курс составляет месяц. Именно за этот промежуток времени произойдет рассасывание инфильтратов.

К ним относятся:

1. Трипсин, курс лечения которого составляет 10 инъекций. Вводят лекарство 2 раза в день по 10 мг.
2. Плазмол вводят подкожно по 1 мг на протяжении 10 дней.

Острый гонорейный уретрит у мужчин

Острый гонорейный уретрит опасен тем, что пациент не наблюдая у себя никаких симптомов, может стать разносчиком заболевания. Так как первые симптомы могут проявиться минимум через 5 дней и максимум через несколько недель, есть большая вероятность заражения через половой контакт, а также через личные вещи больного.

Острый гонорейный уретрит выражается в набухании слоев отверстия канала. Складки исчезают, головка и крайняя плоть становятся отечными и приобретают красный оттенок. Канал уплотняется и из него при выделении мочи вытекает гной. Вокруг крайней плоти могут наблюдаться гнойные корочки. Если бактерии распространились в конце канала, часто выделяется кровь.

Хроническая форма

Утром больного могут беспокоить при походе в туалет небольшие выделения, сопровождающиеся неприятным жжением или болью. Губки канала склеиваются гноем, из-за чего струя мочи становится меньше. Также для хронического гонококкового уретрита характерно частое мочеиспускание.

Течение хронического гонорейного уретрита может сопровождаться зудом в промежностях. Во время полового акта происходит быстрое семяизвержение.

Независимо от типа уретрита, курс приема антибиотиков обязателен.

Можно ли вылечить болезнь?

Использование современных лекарственных препаратов позволяет вылечиться больному. Время лечения во многом зависит от стадии заболевания. Наиболее легче лечить острую форму. В большинстве случаев курс составляет около месяца. Эффективным методом является комплексное лечение с применением разных групп препаратов.

Прием медикаментов назначается только врачом. Также целесообразно использовать антисептические средства, к которым относятся Мирамистин, Колларгол, Диоксидин.

В более запущенных случаях врач назначает физиопроцедуры.

ВАЖНО: При острой фазе применение физиопроцедур запрещено.

Если произошло разрастание инфильтрации, врач проводит пациенту инстилляцию, вводя специальный в канал раствор. Если наблюдается твердый инфильтрат, пациенту проводят с использование бужей из металла бужирование уретры. Если наблюдается грануляция – раз в неделю пациенту делают прижигание.

Правила режима больного

Очень важно при наличии болезни придерживаться следующих правил:

1. Исключить половой контакт до полного выздоровления.
2. При приеме антибиотиков запрещено употреблять алкогольные напитки.
3. Мужчинам рекомендуется бросить курить.
4. Важно соблюдать ежедневно личную гигиену.
5. Во время лечения отказаться от приема жирной пищи.
6. Запрещено посещать бассейны, бани и сауну.

Лечение гонорейного уретрита у мужчин может быть довольно длительным. Мужчина, обнаружив симптомы болезни, должен как можно быстрее обратиться к врачу. Именно своевременное лечение гарантирует качественный результат и благоприятный прогноз.

Источник: https://samec.guru/zabolevaniya/urologiya/uretrit/vidy-u/gonorejnyj.html

Негонорейный уретрит: симптомы, лечение

Не всегда гонорея является причиной дискомфорта в промежности. Имеется множество заболеваний мочевыделительной системы, которые не связанны с гонококком. Негонорейный уретрит – воспалительное заболевание мочеиспускательного канала, вызванное негонококковой инфекцией.

Заболевание более распространено среди мужчин, чем женщин, часто рецидивирует и обостряется.

Также к группе риска относятся лица, ведущие беспорядочную половую жизнь, имеющие незащищенные сексуальные контакты, гомосексуалисты или бисексуалы, жители сельской местности и люди старше 40 лет.

Классификация негонорейных уретритов в дерматовенерологии подразумевает следующие формы:

• острая – стремительно развивается, имеет выраженную симптоматику;
• хроническая – возникает в результате неэффективной или неправильной терапии, с маловыраженной клинической картиной или бессимптомно;
• первичная – воспаление возникает сразу в мочеиспускательном канале;
• вторичная – очаг воспаления развивается в результате попадания в него инфекции из соседних органов с лимфо- и кровотоком.Иными словами это осложнение других заболеваний, например, мочекаменной болезни или простатита.

Если рассматривать причины заболевания, то уретрит негонококковой этиологии бывает инфекционный и неинфекционный. К первому типу относятся:

Возбудитель	Форма заболевания
Грибок рода Candida	Кандидозная
Хламидии	Хламидийная
Трихомонада	Трихомонадная
Бледная трепонема	Сифилитическая
Бацилла Коха	Туберкулезная
Вирус герпеса	Герпетическая

К неинфекционной форме приписывают посттравматический (возникший в результате механического повреждения стенок уретры) и аллергический уретрит (происходит воспаление слизистой оболочки на фоне какого-либо аллергена).

Причины заболевания

Основной причиной возникновения воспалительного процесса является передача инфекционных агентов во время незащищенного полового акта. Поэтому после сомнительного секса необходимо как можно скорее сдать анализы для исключения или подтверждения диагноза. Чаще всего негонорейный уретрит вызывают:

• кишечная палочка;
• пневмококки;
• стрептококки;
• стафилококки;
• грамположительные диплококки.

Намного возрастает риск развития уретрита у мужчин, которые занимались сексом с женщиной, недавно родившей ребенка или в период менструации. Кроме полового пути передачи инфекции возможен также и артифициальный, т.е. возбудитель попадает к здоровому человеку в организм через зараженные медицинские инструменты.

Известны случаи развития аллергического уретрита, когда причиной его возникновения являлись средства для интимной гигиены, порошок для стирки, пена для ванны и другие средства. Способствовало этому ослабление защитных сил организма и нарушение обменных процессов в организме.

Видео: Уретрит

Симптоматика

Отличить по симптомам негонорейный уретрит от обычной формы практически не представляется возможности. Клиническая картина заболевания у всех форм болезни одинаковая, а определить какая именно можно только при помощи мазка и бактериального посева.

При неспецифическом уретрите в острой форме возникает сильный дискомфорт. Пациенты начинают жаловаться на следующие симптомы:

• ноющая или острая боль в уретре, в области лобка и нижней части живота;
• отечность и склеивание наружного отверстия уретры;
• частое мочеиспускание, которое также заканчивается болезненными ощущениями. При этом потом появляются лишь позывы в туалет без выделения мочи;
• из половых органов как женского, так и мужского населения, возникают выделения белесого цвета, имеющие неприятный запах;
• моча прозрачная или в ней можно наблюдать белые или кровяные прожилки.

Проявление клинической картины можно наблюдать на 3-5 сутки после попадания возбудителя на слизистую мочеиспускательного канала. Иногда на фоне воспалительного процесса повышается температура тела, появляется утомляемость и слабость. У женщин часто наблюдается нарушение менструального цикла, схваткообразные боли, эндометрит.

Диагностика

Чтобы выявить причину заболевания назначается комплексная диагностика организма.

Первое, с чего она начинается, это сбор анамнеза (когда появились первые проявления болезни, какие воспалительные процессы в острой или хронической форме имеются, когда был последний половой акт и т.д.).

Кроме этого существуют другие методы обнаружения возбудителя и причин болезни, которые вызвали воспалительный процесс в уретре:

• посещение гинеколога или уролога;
• клинический анализ крови;
• общий анализ мочи с целью выявления примесей слизи, эритроцитов и лейкоцитов;
• соскоб из мочеиспускательного канала для микроскопии;
• посев на патогенную микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам;
• мазок из уретры для выявления возбудителя методом ПЦР;

Уретроскопия и уретрография используется редко и не проводится в острый период болезни.

Лечение

Негонорейный уретрит имеет выраженные симптомы, и лечение его следует начать как можно быстрее. Вся терапия подразумевает несколько методов борьбы с заболеванием.

Медикаментозное лечение	Народная медицина
Антибиотики (Тетрациклин)	Настой из черной смородины для приема внутрь
Противовирусные препараты (Полиоксидоний)	Отвар из листьев брусники
Антимикотики (Флюкостат)	Отвар петрушки
Антисептики (Хлоргексидин) для ванночек	Настой из васильковых цветов
Витаминные комплексы (Поливитаплекс)	Отвар ромашки для ванночек
Иммуномодуляторы (Амиксин)	Примочки из шалфея

При острой форме заболевания необходима госпитализация. При лечении хронической формы практически всегда назначают препараты, для поддержания иммунитета.

Важно! На период проведения лечения необходимо полностью воздержаться от интимной близости. Кроме того, если партнер постоянный, то необходимо проводить терапию вдвоем.

Осложнения

Если не обращаться за помощью к врачу и не проводить никакой терапии, то развивается хроническая форма заболевания, которая очень трудно поддается лечению. Кроме этого будут наблюдаться частые обострения с последующим ухудшением состояния.

У мужской половины населения на фоне уретрита возникает воспаление предстательной железы и придатков семенников, патологическое сужение мочеиспускательного канала.

У женщин уретрит, вызванный негонококковой инфекцией, может провоцировать внематочную беременность или выкидыш, образование спаечного процесса в маточных трубах, бесплодие и раковые опухоли.

Профилактика и прогноз

При своевременном обращении за помощью прогноз заболевания благоприятный и заканчивается выздоровлением.

Чтобы постараться предотвратить возникновение неспецифической категории уретрита необходимо соблюдать простые правила:

• мочиться сразу после занятия сексом;
• при случайных половых связях пользоваться барьерным методом контрацепции (презервативами);
• ранее обращение к специалисту при минимальных изменениях в организме;
• регулярное занятие спортом;
• поддержание интимной гигиены;
• лечение хронических очагов воспаления в организме;
• изменение рациона, переход на правильное питание;
• отказ от вредных привычек: курение, употребление спиртных напитков и наркотических средств.

Намного проще предотвратить развитие заболевания, чем потом лечить его.

Видео: Симптомы уретрита

Источник: https://kurology.ru/zabolevanie/negonoreynyy-uretrit/

Как распознать проявление гонорейного уретрита и способы лечения

В группу заболеваний органов мочеполовой системы входит гонорейный уретрит. Это специфическое воспаление слизистой мочеиспускательного канала мужчин и женщин. Наряду с уретрой могут поражаться влагалище и предстательная железа. Данная патология затрудняет микции и доставляет большой дискомфорт.

Особенности возбудителя и черты заболевания в современных условиях

Возбудителем гонорейного уретрита является Neisseria gonorrhoeae. Это гноевидные бактерии, которые располагаются парами, поэтому их называют диплококки.

Гонококк паразитирует на слизистых оболочках, покрытых цилиндрическим эпителием. Поэтому у женщин он предпочитает уретру, но очень быстро распространяется на цервикальный канал. Во влагалище возбудитель гонореи не размножается, т.

к. его слизистая оболочка покрыта многослойным плоским эпителием.

Neisseria gonorrhoeae располагается внутри клеток лейкоцитов, поэтому они:

• защищены от действия большинства антибиотиков;
• ускальзывают от иммунного ответа;
• могут перемещаться по организму.

Гонококки могут образовывать L-формы, на которые не действуют антибактериальные препараты. Поэтому  гонорея легко переходит в хроническую форму. Около 60% возбудителей научились вырабатывать фермент пенициллиназу, расщепляющий антибиотики из класса пенициллинов.

За последние несколько десятков лет, из-за активного использования антибактериальных препаратов, произошли изменения в течении заболевания – патоморфозы. Для современной гонореи характерно:

• увеличение средней продолжительности инкубационного периода с 5 до 30 дней;
• большая часть заболевших переносит патологию в торпидной или асимптомной форме;
• воспалительный процесс протекает мягко, нет эрозивно-язвенных изменений на слизистой оболочке;
• увеличение числа гонококковой септицемии, когда происходит распространение возбудителя из уретры в суставы, внутренние органы, кожу.

Гонококковый сепсис с гематогенным распространением возбудителя в современных условиях практически не встречается.

Виды гонорейного уретрита

Возбудителем болезни является гонококк. При инфицировании этими бактериями у человека может развиваться восходящая гонорея, проявлением которой становятся поражение органов малого таза и уретрит.

Вторую патологию также называют гонококковым воспалением мочеиспускательного канала.

Бактерии чаще передаются во время секса, реже — через загрязнённые вещи больного (постель, бельё, полотенце, мочалку), другие личные предметы.

Виды гонорейного уретрита:

• свежий острый, подострый и латентный (торпидный, возникающий при новом заражении);
• хронический с обострениями и периодами ремиссий (развивается вследствие неправильного лечения).

Гонококки могут поразить частично или полностью ткани мочевыделительного канала. Если они распространились до наружного сфинктера, развивается гонорейный передний уретрит. Нередко инфекция проникает глубже и достигает шейки мочевого пузыря. В этом случае диагностируют задний уретрит.

Механизм развития уретрита

Гонококковый уретрит развивается после непосредственного попадания возбудителя на слизистую оболочку мочеиспускательного канала тем или иным путем. Патогенез заражения проходит в несколько этапов:

1. Базирование бактериальных клеток на слизистой мочеиспускательного канала.
2. Повреждение цитоплазматической мембраны эпителия и проникновение гонококкового внутрь клетки.
3. Иммунный ответ организма – воспалительная реакция.
4. Распространение бактериального поражения вглубь – на слизистый и подслизистый слои мочеиспускательного канала и вперёд – к его заднему отделу.

При этом гонококки не только вызывают воспаление стенки уретры, но и видоизменяют ее клетки. В дальнейшем это может привести к неблагоприятным последствиям для здоровья. В результате разрушающего действия возбудителя в мочеиспускательном канале образуется гной серого или зеленоватого цвета, который активно выделяется с мочой.

Проявления острой формы

Наиболее тяжело протекает острый гонорейный уретрит. Он развивается внезапно. Появляются следующие симптомы:

• выделения из уретры;
• резь во время микций;
• жжение;
• боль;
• лихорадка;
• дискомфорт;
• щекотание.

При гонорее общее состояние нарушается не всегда. Гипертермия наблюдается при воспалении заднего отдела уретры. Температура может повышаться до 39 ºC. Параллельно появляются слабость, недомогание, озноб и головная боль. Инкубационный период при гонорейном уретрите составляет 3–7 дней. Иногда он затягивается до месяца. Все зависит от состояния иммунитета.

Острая форма гонорейного уретрита

У мужчин изначально бактерии попадают на ладьевидную ямку пениса, а затем пассивно распространяются вверх по уретре. В большинстве случаев воспаляется только губчатая часть мочеиспускательного канала. Реже наблюдается тотальный уретрит. Проникая вглубь тканей, микробы вызывают воспаление. Нарушается функция желез эпителия.

В просвете уретры накапливается гной. Типичным признаком уретрита у женщин и мужчин являются выделения. Они желтовато-серого цвета, густые и содержат гной. Характерны дизурические явления в виде странгурии.

Боль и жжение появляются преимущественно в начале микций. Они быстро исчезают. Моча больных людей становится мутной. В ней обнаруживаются плавающие нити. У мужчин часто поражается предстательная железа.

В этом случае появляется дискомфорт во время эякуляции.

Развивающиеся осложнения гонорейного уретрита

Как правило, при слабо выраженных симптомах гонорейного уретрита антибиотикотерапия не проводится своевременно. Отсутствие лечения приводит к прогрессированию инфекции и распространению гонококков по восходящему пути.

Это становится основной причиной развития серьезных осложнений гонорейного уретрита:

• Воспалительное поражения кожи головки пениса;
• Сужение крайней плоти, что приводит к невозможности обнажения головки полового члена;
• Парауретрит (поражение гонококками парауретральных желез и ходов);
• Абсцесс препуциальных желез;
• Куперит (воспаление куперовой железы);
• Стриктура наружного отверстия мочеиспускательного канала (сужение внутреннего просвета, что приводит вначале к нарушению выхода мочи, в тяжелых случаях к острой задержке мочи);
• Эндометрит (инфекция поражает поверхностный слой слизистой оболочки матки);
• Вестибулит (воспалительные процессы в вульве у женщин);
• Сальпингит (поражение гонококками фаллопиевых труб);
• У беременных возможно преждевременно излитие околоплодных вод и заражение ребенка в процессе родоразрешения);
• У мужчин возможно развитие острого эпидидимита (воспаление придатка яичка), что становится причиной бесплодия;
• Поражение предстательной железы гонококковой инфекцией (уретропростатит) – течение болезни происходит в тяжелой форме, наиболее распространенная причина бесплодия.

Анализы при гонорейном уретрите

Появление признаков в виде выделений позволяет сразу определить наличие гонококковой флоры. Существует и бессимптомное течение воспалительного процесса. В таком случае необходимо обязательно проводить лабораторную диагностику. Перед лечением следует обратиться к врачу.

Запомните!

Только специалист может поставить правильный диагноз и назначить необходимую терапию. Перед исследованиями врач проводит опрос.

Выясняются такие обстоятельства:

• когда был последний секс;
• с какого момента появились выделения;
• имелись ли сопутствующие инфекции.

После сбора анамнеза заболевания доктор делает забор мазка. Проводится уретро- и кольпоскопия. У мужчин материал берут из уретры при помощи специального зонда.

После процедуры некоторое время ощущается дискомфорт. Чтобы уменьшить боль, можно принять обезболивающее. У женщин анализ на гонорейный уретрит берет гинеколог.

Патологический материал направляют для изучения в лабораторных условиях. Исследования могут проводиться несколькими способами. Вид лабораторных исследований назначает врач. Он зависит от стадии развития патологии.

Микроскопия на гонорею

В отделяемом из мочеполового органа можно увидеть диплококка. Эти бактерии располагаются парно и имеют вид бобов. При обнаружении и этих микробов можно говорить о наличии гонококковой инфекции. Если результат микроскопических исследований отрицательный, назначают дополнительные анализы, они помогают подтвердить диагноз.

Анализы на гонорейный уретрит

Посев при гонорейном уретрите проводится путем нанесения материала на чашку Петри, там имеется специальная питательная среда.

Можно установить вид патогенной флоры и ее чувствительность к определённым препаратам. Это позволяет точно определить подходящее лекарство. Минусом культурального исследования является длительность выполнения анализа. Как правило, он может занимать до семи дней.

ПЦР при гонорейном уретрите

Один из самых достоверных методов диагностики. С его помощью устанавливается вид бактерии и стадия патологического процесса. Основан на многократном копировании генного материала бактерии.

Даже в небольшом количестве биоматериала можно обнаружить ДНК или РНК микроорганизма. Проводиться исследование может качественным или количественным способом. Основными требованиями является наличие квалифицированного персонала и полная стерильность лаборатории.

Обязательно следует правильно подготовиться к забору материала. При неправильном выполнении исследования результат будет недостоверным. В этом случае требуется повторное прохождение диагностики. После получения результата необходима повторная консультация врача. Доктор поможет расшифровать анализ и выпишет рецепт для лечения.

Важно!

1. Не занимайтесь самодиагностикой, могут появиться осложнения.
2. После подтверждения диагноза нужно сразу приступить к лечению.
3. Своевременный прием антибиотиков предотвратит распространение инфекции по организму.

Трехстаканная проба при гонорейном уретрите

Это методика определения воспаления в исследованиях мочи. Ее суть заключается в исследовании полученного осадка под микроскопом. Затем подсчитывают количество патологических элементов в трёх пробах.

Сбор материала проводится в специальную стерильную лабораторную посуду. В каждый контейнер отбирается определённое количество мочи. Для первого берут 20% от всего объема урины. Второй составляет 60% и третий 20%.

Такой метод позволяет определить, в каком отделе происходит процесс воспаления. Каждый взятый образец материала исследуется отдельно. Выясняется наличие слизи, эритроцитов и лейкоцитов.

Для правильного выполнения исследования нельзя мочиться за четыре часа до забора материала. Перед анализом нужно провести гигиену половых органов без моющих средств. В ответе о наличии воспаления будет говорить лейкоцитоз. После получения результата нужно снова посетить врача для расшифровки анализа.

Гонорейный уретрит: подготовка к сдаче анализов

Подготовительные этап имеет важное значение для проведения диагностики. Так как соблюдение некоторых правил позволит избежать искажения результатов.

Подготовка включает:

• исключение полового контакта за 2 дня до исследования;
• исключение спринцевания и использования любых антибактериальных мазей, кремов и гелей;
• прием душа проводится накануне вечером;
• утром, при обильных выделениях, можно подмыться без мыла и любых других средств для гигиены;
• у женщин не выполняется взятие мазков вовремя менструальных кровотечений;
• последнее мочеиспускание перед забором материала на анализы за 2-3 часа.

Особенности лечения

Если по результатам обследования диагноз  был подтвержден, врач назначает адекватную терапию. Она направлена на уничтожение возбудителя, устранение симптоматики и лечение воспалительного процесса. Основным методом является лекарственное воздействие.

Медикаментозный подход

Лечебный курс при гонококковом уретрите включает использование препаратов разных групп. Антибактериальные средства назначаются при получении результатов после посева мазка:

• «Левофлоксацин»;
• «Офлоксацин»;
• «Азитромицин»;
• «Цефиксим»;
• «Ципрофлоксацин»;
• «Цефтриаксон».

Все они обладают широким спектром действия и считаются высокоэффективными в отношении гонококков. Последний антибиотик применяется наиболее часто, поскольку безопасен даже в период беременности. Если заразился ребенок, ему показан препарат «Медоциприн».

Иммуностимуляторы назначаются с целью укрепления защитных сил организма:

• «Метилурацил»;
• «Глицирам»;
• «Калия оротат».

Первые борются с воспалительным процессом, последний же укрепляет ослабленный иммунитет.

Ферментные средства направлены на регенерацию поврежденных тканей:

• «Алоэ экстракт»;
• «Трипсин»;
• «Плазмол».

Инъекции с алоэ помогает расщеплять инфильтраты в уретральном канале, а остальные два препарата восстанавливают клетки слизистой.

Альтернативные методы

В комплексной терапии широко применяются средства народной медицины. Для борьбы с инфекцией они не подходят, но в укреплении организма и повышении ослабленного иммунитета они принимают активное участие. Лечение травами считается практически безопасным методом, поэтому пользуется популярностью. Хорошо зарекомендовали себя следующие средства:

• клюква свежая или в виде компотов и морсов;
• зеленый чай;
• экстракт «Кошачий коготь»;
• толокнянка обыкновенная.

Отлично подходят такие растения, как:

• медвежьи ушки;
• зверобой;
• хвощ полевой;
• цветы бессмертника и пижмы;
• плоды кориандра;
• шишки хмеля; корень аира или стальника;
• алтей;
• крапива двудомная;
• тысячелистник.

Перед началом применения лекарственных средств необходимо посоветоваться с лечащим врачом.

Источник: https://progerpes.com/gonoreya/kak-raspoznat-proyavlenie-gonorejnogo-uretrita-i-sposoby-lecheniya

Гонорейный (гонококковый) уретрит: особенности, диагностика и лечение гонорейного (гонококкового) уретрита

Гонорейный уретрит относят к венерическим заболеваниям. Возбудителем этого вида уретрита являются гонококки или грамотрицательные диплококки семейства Neisseriae.

Процесс заражения гонорейным (гонококковым) уретритом выглядит следующим образом: возбудитель-гонококк попадает на слизистую оболочку уретры тем или иным способом, а затем базируется там, начиная постепенно разрушать слизистую.

Причем гонококк не просто разрушает эпителий слизистой, но и видоизменяет ее, что может в дальнейшем привести к патологиям развития в этих тканях. Возникает воспалительный процесс, который может распространяться также на подэпителиальные и подслизистые ткани человека.

Возбудители заболевания прокладывают себе путь к заднему отделу уретры.

В результате разрушительного воздействия гонококков продукты распада тканей образуются в гной, который может иметь серый или зеленый оттенок.

Воспалительный процесс — то есть, гонококковый уретрит — начинает развиваться спустя 3-5 дней после заражения гонококками.

Отличительной особенностью данного вида уретрита является то, что гонококки вездесущи: они проникают везде, куда можно попасть, причем не только размножаются, но и сохраняются в организме длительное время, чтобы спустя какой-то период времени возобновить разрушительное влияние на организм человека.

Различают острую, подострую и хроническую формы гонорейного уретрита.

• Острый гонорейный уретрит проявляется через боль и жжение во время мочеиспускания. Можно выявить воспаления губок уретры невооруженным взглядом. В выделениях человека присутствует гной, в котором можно обнаружить гонококки при диагностике.
• Если уретрит в подострой или хронической форме, то симптомы не так заметны для человека, болезнь протекает гораздо слабее: болевые ощущения незначительны, посторонних выделений мало или их нет вовсе. В случае гонококкового уретрита у женщин пальпация передней стенки влагалища позволяет почувствовать уплотнение в стенках мочеиспускательного канала.

В чем различия гонорейного (гонококкового) уретрита у мужчин и женщин?

Гонорейный уретрит у женщин проявляется несколько иначе, чем у мужчин. Ключевые особенности заключены в следующем:

• Гонорейный уретрит у женщин может никак не проявляться: анатомические особенности строения женской мочеполовой системы приводят к тому, что в половине случаев заражения гонококками женщина продолжает чувствовать себя здоровой и не испытывает никакого дискомфорта, хотя уже является переносчиком заболевания;
• Возникновение инфекции сразу в нескольких местах. Гонококки могут вызвать воспалительные процессы одновременно в шейке матки, слизистой влагалища, затронуть бартолиновые железы, а также попасть в слизистую прямой кишки.

И у мужчин, и у женщин гонококковый уретрит может проявляться в трех разных формах — свежая (острая), хроническая и латентная (торпидная):

• Свежая (острая) форма — гонококковый уретрит развивается в организме человека и сразу же дает о себе знать через типичные симптомы заболевания;
• Хроническая — болезнь не была замечена вовремя или лечилась неправильно, в результате чего острая форма уретрита переросла в хроническую;
• Латентная (торпидная) — человек является переносчиком заболевания, но не подозревает об этом, поскольку симптомы заболевания не проявляются.

Основной способ получения гонорейного уретрита — это половой контакт с зараженным.

Тем не менее, есть и другие, более редкие способы получить такой тип уретрита — например, через орогенитальные или аногенитальные заражения.

Гонококки довольно живучи — они могут быть жизнеспособны до 24 часов, просто находясь на бытовых предметах. Инкубационный период как правило длится от трех до семи дней.

Симптоматика и клиническое течение

Как правило, первые симптомы гонококкового уретрита проявляются через три-семь дней после заражения. В последнее время наблюдается тенденция к удлинению инкубационного периода — в некоторых случаях симптомы проявляются только через две-три недели.

Симптомы гонококкового уретрита могут варьироваться в зависимости от того, где гонококки спровоцировали воспалительный процесс.

Если возбудитель заболевания попал в передний отдел уретры, то пациент находится в удовлетворительном состоянии, боли слабо выражены. В случае попадания гонококка в задний отдел уретры может подняться температура до 38-39 °С, появятся признаки интоксикации, боль выражена ярче.

Хронический гонорейный уретрит выражен слабо. Больного беспокоят незначительные боли и рези в уретре, которые затем могут стать сильнее: гонококк может вызвать затруднения для оттока мочи, если уретрит не лечить.

Лечение гонорейного уретрита

1. Антибиотики

Лечение гонорейного уретрита назначается венерологами после диагностики данного вида заболевания. В процессе лечения гонорейного уретрита необходимо исключить из рациона алкогольные напитки, острые и жирные продукты.

Следует отметить, что гонококки с течением времени становятся всё более устойчивыми к действию антибиотиков, которые ранее были довольно эффективным лечением: так, например, гонококки стали более устойчивы к действию пенициллина, поэтому антибиотик порой заменяется на цефалоспорины и фторхинолы.

Тем не менее, антибиотики из группы пенициллина пока что остаются основным способом лечения гонорейного уретрита:

• Так, например, бензилпенициллин принимают курсовой дозой 3 400 000 ед., а бициллин — 3 600 000 ед.
• Ампиокс принимают по 0,5 г каждые 4 часа в течение двух дней (не более пяти раз в день).
• Левомицетин принимают курсовой дозой в 6 г. Поскольку данный препарат может вызвать побочные эффекты, дополнительно принимают витамины группы В и аскорбиновую кислоту.

Если гонорейный уретрит принимает хроническую форму, то необходимо комплексное лечение, то есть сочетание антибиотиков и местного лечения. Проводят инстилляции раствора, состоящего из колларгола и нитрата серебра. Также может проводиться бужирование уретры специальными металлическими бужами.

Антибиотики группы тетрациклина принимают в тех же курсовых дозах, что и пенициллиновые препараты. При хроническом течении гонорейного уретрита курсовая доза может быть увеличена до 12 г:

• Эритромицин принимают курсовой дозой 10 000 000 ед., принимая лекарство за час до еды.
• Олететрин принимают дозой до 4 000 000 ед.
• Канамицин обладает некоторым токсическим влиянием, поэтому прием средства требует осторожности: каждые 12 часов вводят по 1 000 000 ед. препарата. Курсовая доза — 3 000 000 ед.
• Клафоран принадлежит к цефалоспориновым антибиотикам и является довольно эффективным при борьбе с гонорейным уретритом. Препарат вводят внутримышечно по 1 г два раза в день (интервал — 12 часов). Кетоцеф тоже вводят внутримышечно, но единоразово — 1,5 г.

Если инфекция смешанная (различные подгруппы возбудителя или разные возбудители, включая гонококки), то принимают несколько антибиотиков одновременно, однако все необходимые лекарства должен назначить врач.

2. Иммунотерапия

При лечении гонококкового уретрита необходима иммунотерапия, поскольку данный возбудитель сильно вредит иммунитету, а антибиотики для лечения гонорейного уретрита часто оказывают пагубный эффект на состояние здоровья. Для защиты иммунитета принимают оротат калия: по 0,5 г четыре раза в день в течение месяца.

• Метилурацил обладает противовоспалительным эффектом: его принимают после еды по 0,5 г по два раза в день в течение 14 дней.
• Также будет полезен глицерам — 0,005 г по три раза в день в течение десяти дней.
• Полезным действием обладает экстракт алоэ, вводимый подкожно по 1 мл (курс — 30 инъекций), чтобы ускорить рассасывание инфильтратов, образовавшихся в уретре.

Ферментные препараты (например, трипсин) вводят по 10 мг по два раза в день, курс — 10 инъекций. Плазмол принимают подкожно по 1 мл (курс — 10 дней).

Тем не менее, с иммуномодуляторами тоже следует соблюдать максимальную осторожность: ряд препаратов имеют противопоказания для людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, нефритом, циррозом печени. Также следует быть осторожными беременным женщинам и женщинам во время лактации.

Прогноз заболевания

Если гонококковый уретрит своевременно выявить и правильно лечить, то человек может полностью и без последствий излечить данную болезнь.

В случае, когда заболевание проходит с осложнениями, прогноз менее оптимистичен: процесс лечения либо замедлится, либо болезнь перерастет в хроническую форму. Если уретрит перерос в хроническую форму, прогноз менее благоприятен: значительно возрастает риск осложнений. Гонококки могут формировать стриктуры в передней части уретры.

В случаях, если не лечить хронический гонококковый уретрит, можно столкнуться с везикулитом, эпидидимитом, хроническим простатитом. В свою очередь эти заболевания могут привести к импотенции и бесплодию.

Источник: https://impotencija.net/uretrit/gonorejnij-uretrit/