Синдром Штейна—Левенталя — заболевание яичников

Одним из самых распространенных заболеваний женщин репродуктивного возраста является синдром поликистозных яичников. В статье Вы подробно узнаете, что такое СПКЯ в гинекологии у женщин, чем опасен диагноз, от чего возникает, какие имеет признаки, что делать, если поставлен диагноз и как лечится заболевание.

Поликистоз яичников (синдром Штейна-Левенталя)

Определим, что поликистоз яичников – это такое состояние у женщин, при котором нарушается функция яичников, что выражается в ненаступлении или нерегулярной овуляции, выработке избыточного количества мужских половых гормонов. Также может быть нарушена работа других органов, отвечающих за образование гормонов: гипофиз и гипоталамус, поджелудочная железа, кора надпочечников. В МКБ-10 (международная классификация болезней) имеет номер Е28.

Синдром Штейна—Левенталя — заболевание яичников

Основными характерными чертами патологии являются: наличие кист на яичниках, которые видны на УЗИ, редкое наступление овуляции или ее отсутствие, присутствие симптомов избыточной выработки мужских половых гормонов.

Если описать данное заболевание простым языком, то из-за дисфункции гормональной системы яйцеклетка не созревает и не выходит из яичника, а остается в ней, так происходит каждый менструальный цикл и внутри яичника накапливается много не вышедших яйцеклеток. Если яйцеклетка не выходит из яичника, то не наступает овуляция и, соответственно, не может произойти оплодотворение.

Причины возникновения СПКЯ

Сегодня еще точно не ясны причины возникновения данной дисфункции организма. Однако медицина точно знает особенности, которые возникают при этом или являются провоцирующими факторами:

  • преобладание мужских половых гормонов в организме женщины – при избытке андрогенов подавляется выработка эстрогенов, если эстрогены не вырабатываются в должном количестве, то происходит нарушение различных функций организма;
  • инсулинорезистентность – инсулин является частью гормональной системы человека, его переизбыток способствует большей выработке андрогенов (мужских половых гормонов), которые в свою очередь подавляют выработку эстрогенов;
  • наследственность – если в роду у женщин наблюдалось бесплодие или стоял такой диагноз как поликистоз яичников, то с достаточной вероятностью можно говорить, что он передается последующим поколениям;
  • воспалительные процессы – некоторые инфекционные заболевания, перенесенные как в детстве, так и в зрелом возрасте могут стать причиной развития патологии;
  • дисфункция гормонообразующих органов – гипофизом вырабатывается множество гормонов, которые влияют на репродуктивную функцию женщины, если он был каким-то образом поврежден (черепно-мозговая травма, наличие опухолей и др.), то может возникнуть его дисфункция, и какие-то гормоны будут вырабатываться в большом количестве, а какие-то в малом, что приведет к нарушению работы яичников.

Синдром Штейна—Левенталя — заболевание яичников

Последствия

Чем опасен поликистоз яичников у женщины? Если заболевание не лечить, то оно приводит к таким последствиям:

  • лишний вес (из-за сбоя гормональной системы бороться с появлением лишнего веса очень трудно, поэтому нередко такие женщины страдают от ожирения);
  • сначала наступает резистентность к инсулину (ткани организма становятся невосприимчивы к нему), а далее развивается сахарный диабет 2 типа;
  • образование тромбов в артериях, что может приводить к их полной закупорке и невозможности поступлении крови и кислорода к жизненно важным органам;
  • проблемы с зачатием и бесплодие;
  • невозможность выносить ребенка;
  • атеросклероз;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • рак молочных желез или эндометрия.

Сегодня справиться с СПКЯ возможно. Да, это длительный процесс требующий широкого подхода, однако устранение симптомов заболевания поможет решить множество проблем пациентки со здоровье и даст шанс стать матерью.

Синдром Штейна—Левенталя — заболевание яичников

Симптомы поликистоза яичников

Данное заболевание практически всегда имеет ярко выраженную симптоматику, поэтому необходимо внимательно следить за своим состоянием. Основные признаки заболевания, которые должны подтолкнуть женщину к посещению врача и проведению детальной диагностики:

  • увеличение объемов талии при обычном рационе питания;
  • скудные менструации;
  • непостоянный менструальный цикл с большими задержками;
  • акне и угревая сыпь на лице и различных участках тела (спина, грудь, шея и т.д.);
  • разрастание волос на теле по мужскому типу (рост волос на лице, подбородке, на спине или животе, вокруг сосков, на внутренней поверхности бедра);
  • плохое состояние волос на голове (сухие, тонкие, секущиеся, обильно выпадают);
  • высокий уровень инсулина в крови;
  • частое повышение давления;
  • невозможность забеременеть длительный период времени;
  • отсутствие овуляции.

Если у женщины присутствует несколько таких симптомов необходимо обратиться к врачу для предотвращения дальнейшего развития заболевания.

Синдром Штейна—Левенталя — заболевание яичников

Диагностика СПКЯ

Чтобы поставить диагноз синдром поликистозных яичников, необходимо проведение ряда исследований, которые должны выявить изменения в организме. Диагностика состоит из трех этапов:

  • посещение врача-гинеколога и общий осмотр. Специалист изучает жалобы пациентки, ее цикл, анамнез, оценивает индекс массы тела, развитость половых органов. Проводит осмотр матки и придатков, оценивает их размер и состояние;
  • ультразвуковое исследование. УЗИ малого таза проводится двумя способами: трансабдоминально (общий осмотр матки и яичников) и трансвагинально (датчик вводится во влагалище и органы рассматриваются более детально). При данном виде исследования могут быть выявлены кисты, фолликулы, увеличенные яичники, однородность или неоднородность текстуры, повреждения оболочек и т.п.;
  • лабораторная диагностика. Для подтверждения диагноза, если он был выявлен на УЗИ, сдается кровь на половые гормоны. Главными показателями для выявления СПКЯ служит гормон ЛГ (лютеинизирующий) и ФСГ (фолликулостимулирующий), благодаря им происходит созревание фолликул и выход яйцеклетки. Так же смотрится тестостерон и другие андрогены, их повышение говорит о доминировании мужских половых гормонов над женскими, что также влияет на нормальное функционирование яичников.

Синдром Штейна—Левенталя — заболевание яичников

Кроме перечисленного, может назначаться общий анализ крови или анализ на концентрацию гормонов щитовидной железы. В некоторых случаях может быть назначена биопсия эндометрия.

Лечение поликистоза яичников

Как лечить поликистоз яичников у пациентки решает врач, основываясь на диагностике, выраженности симптомов и ее самочувствии. Для начала необходимо точно выявить причину заболевания и направить силы на ее устранение.

Данная патология связана не только с гинекологией, но и тесно с эндокринологией, так как первопричиной является нарушение гормонального фона, поэтому лечением часто занимаются врачи-эндокринологи.

Чтобы полностью вылечить поликистоз яичников необходимо пройти несколько этапов.

  1. Приведение в норму веса пациентки, если он ей не соответствует. Так же необходимо разработать сбалансированный рацион питания, которому необходимо придерживаться весь период лечения, а лучше и после него. Налаживание водных обменов в организме, установка нормы суточного потребления чистой воды. Так же необходимо ввести в жизнь пациентки регулярные физические нагрузки. Нормализовать сон (не менее 7-8 часов в сутки), оградить себя от стрессовых ситуаций. Такое изменение образа жизни благоприятно повлияет на организм и самочувствие человека,  также подготовит почву для дальнейшего лечения.
  2. Далее назначается лечение поликистоза яичников гормоносодержащими препаратами. Чаще всего используются комбинированные оральные контрацептивы, которые подбираются человеку индивидуально, исходя из его анализов и особенностей организма. Препараты принимаются курсами не менее трех месяцев (количество курсов определяет врач исходя из успешности лечения), весь период необходимо проводить ультразвуковое исследование органов малого таза для контроля лечения
  3. Борьба с инсулинорезистентности, включая назначение специальных лекарственных средств.

Обычно после гормонотерапии наступает улучшение состояния, однако некоторые случаи требуют хирургического вмешательства, а для женщин планирующих беременность используются методы, стимулирующие приход овуляции.

Синдром Штейна—Левенталя — заболевание яичников

Хирургические методы лечения СПКЯ в гинекологии

Сегодня операции на яичниках проводятся лапороскопическим способом. Он оставляет минимум следов на теле пациентки. Основные типы оперативного вмешательства:

  • клиновидная резекция яичников – происходит удаление максимум 2/3 части коркового и мозгового слоя яичника, таким образов стимулируется овуляция;
  • эндотермокоагуляция яичников – заключается в точечном прижигании гипертрофированной стромы.

Если операция прошла успешно, то женщина может забеременеть в течение года. Нередко, после операции необходимо дополнительно пройти медикаментозную терапию для получения наилучшего результата.

Рецидив

Так как на сегодняшний день точно не известно, почему одни женщины сталкиваются с синдромом поликистозных яичников, а другие нет, то после лечения у части наступает рецидив.

Поэтому после первого эффективного лечения, необходимо максимально придерживаться ведения правильного образа жизни.

В некоторых случаях, для сохранения репродуктивной функции, женщине может быть назначена комбинированная гормональная терапия до наступления менопаузы.

Необходимо в плановом порядке посещать врача-гинеколога и эндокринолога, а также сдавать кровь на половые гормоны и гормоны щитовидной железы.

Консультация специалиста

Если Вы столкнулись с такой проблемой как поликистоз яичников, то лечение данной патологии необходимо отдать опытному специалисту с широким профилем работы. Романов Георгий Никитич является врачом-эндокринологом и кандидатом медицинских наук, стаж его работы практически 25 лет. Обучался во многих клиниках СНГ, а также проходил стажировку в нескольких западных странах.

Читайте также:  Пимафуцин при молочнице - как принимать женщинам и мужчинам

Романов Георгий Никитич владеет современные методиками лечения многих заболеваний, которые вызваны нарушениями гормональной системы.

Сегодня данный специалист имеет возможность помогать пациентам из разных уголков страны, а также гражданам других государств – он проводит платные онлайн консультации, дистанционно изучает результаты диагностических процедур, назначает и контролирует лечение своих пациентов. Связаться со специалистом можно в удобном для Вас мессенджере или социальной сети.

Синдром Штейна—Левенталя — заболевание яичников

Выводы

Синдром Штейна–Левенталя: признаки, лечение, внешность женщины

Синдром Штейна–Левенталя (синдром поликистозных яичников, СПКЯ) представляет собой заболевание, нарушающее работу женских репродуктивных органов. Согласно статистике, патология возникает у 3 женщин из 100, имеющих какие-либо гинекологические нарушения. Средний возраст возникновения – 20–30 лет.

Лечение патологии подбирается индивидуально для каждой пациентки с учетом результатов диагностических мероприятий и поставленных целей. Синдром Штейна—Левенталя — заболевание яичников

Синдром Штейна–Левенталя сопровождается образованием кист в яичнике

Что это такое?

Заболевание является гормональным и вовлекает в процесс все отделы эндокринной системы. При изменении механизма выработки биологических веществ нарушается работа яичников. Рост показателей мужских гормонов вызывает ановуляторные циклы. По этой причине в яичниках образуется множество фолликулов, а врачи ставят диагноз «поликистоз».

Изменения в организме вызывают искажение функции надпочечников и поджелудочной железы. У некоторых пациенток отмечаются признаки патологии щитовидной железы. Особое страдание приносит изменение внешнего вида, которое наблюдается более чем у половины женщин с СПКЯ.

Причины

По сей день специалисты активно занимаются изучением синдрома Штейна–Левенталя. Истинные причины по-прежнему остаются неизвестными. Многочисленные эксперименты и наблюдения приводят к мнению, что спровоцировать патологию могут несколько факторов.

  • Наследственная предрасположенность. Если у девочки в роду были случаи склерокистоза яичников или ее родственники по женской линии страдали гиперплазией эндометрия, существует высокая вероятность возникновения такого заболевания.
  • Врожденные нарушения работы эндокринного аппарата. Увеличивают риск гормональных нарушений такие патологии, как сахарный диабет, изменение функции коры надпочечников и другие.
  • Новообразования в органах репродукции. Гормональный сбой происходит при кистах на яичниках, доброкачественных опухолях миометрия, фиброме и фиброаденоме матки.
  • Заболевания молочных желез. Особенно часто случаются в период полового созревания. К ним относятся мастопатия, фиброз, опухоли доброкачественного происхождения. Зачастую у пациенток встречается гиперпролактинемия.
  • Гормональный сбой. При повышении секреции эстрогенов и недостатке прогестерона развиваются сопутствующие заболевания – миома, эндометриоз, аденомиоз.
  • Прием стероидов. При использовании гормонов роста мышц нарушается работа собственных желез внутренней секреции.

В группу риска входят женщины, имеющие:

  • трудности с наступлением беременности;
  • избыточную массу тела;
  • нарушения обмена веществ;
  • сосудистые заболевания;
  • вредные привычки;
  • аутоиммунные патологии;
  • нарушения функции эндокринного аппарата.

Пациенткам, имеющим предрасположенность к развитию патологии, рекомендуется периодически посещать гинеколога для обследования и следить за регулярностью менструального цикла.

Синдром Штейна—Левенталя — заболевание яичников

Отсутствие овуляции является признаком склерокистоза

Симптомы

Начальные стадии изменения гормонального фона могут никак себя не проявлять. Со временем происходит усиление признаков заболевания:

  • менструальные кровотечения приходят нерегулярно;
  • изменяются продолжительность и объем выделений;
  • меняется строение тела;
  • ухудшается внешность женщины;
  • возникают болезненные ощущения в области придатков и молочных железах.

Самостоятельное и врачебное обследование позволяет обнаружить больше проявлений патологии.

Изменение внешности женщины

С течением времени пациентка замечает:

  • увеличение количества волос на теле, которые разрастаются в области груди и на лице;
  • отложение подкожно-жировой клетчатки в области талии;
  • высыпания на спине, ягодицах и ногах;
  • угри и гнойники на лице;
  • усиление потоотделения;
  • формирование растяжек на животе, груди и голенях;
  • перхоть и шелушение кожи головы;
  • зуд волосистой части головы;
  • выпадение волос в области висков и на затылке;
  • усиление жирности кожных покровов;
  • уменьшение привлекательности.

Первоначально пациентки не связывают визуальные изменения с каким-либо заболеванием, пытаясь справиться с ухудшениями самостоятельно – с помощью косметических процедур, диеты и косметики. Обратившись к врачу, они узнают о том, что жалобы входят в перечень симптомов СПКЯ.

Синдром Штейна—Левенталя — заболевание яичников

Лечение синдрома Штейна–Левенталя может быть консервативным и хирургическим

Диагностический минимум

Для уточнения диагноза недостаточно жалоб пациентки. Схожие проявления могут говорить о других заболеваниях. Поэтому врачи назначают диагностику, включающую в себя УЗИ и лабораторные анализы.

О гормональных нарушениях говорят следующие результаты:

  • повышенные показатели тестостерона, андрогенов, пролактина и инсулина;
  • увеличение эстрогенов во второй фазе цикла на фоне низкого прогестерона;
  • отсутствие доминантного фолликула в яичнике на протяжении нескольких циклов;
  • чрезмерное утолщение эндометрия;
  • склерокистоз яичников;
  • увеличение объема половых желез;
  • недоразвитость матки.

Также во внимание принимается индекс массы тела пациентки и оценивается ее внешний вид.

Консервативная терапия

При подтверждении заболевания женщине назначается медикаментозная терапия. Основной целью становится устранение гормонального сбоя. Для лечения применяются препараты, снижающие показатели тестостерона и андрогенов, регулирующие уровень сахара в крови.

Пациентке выписывают медикаменты для стимуляции овуляции и лекарства, поддерживающие вторую фазу цикла. Созревание доминантного фолликула и последующий выход яйцеклетки можно считать хорошими результатами проведенного лечения.

Помимо гормональных веществ, врачи рекомендуют принимать витаминные комплексы. Особенно важны витамины группы В, С, Е. Они обеспечивают правильную работу желез внутренней секреции.

Если на протяжении полугода синдром Штейна–Левенталя не проходит, рекомендуется пересмотреть методику терапии и выбрать более действенные способы коррекции.

Хирургическое вмешательство

При отсутствии результатов от медикаментозной терапии рекомендуется оперативное вмешательство при склерокистозе яичников. Предпочтительным методом становится лапароскопия.

Во время операции выполняется несколько проколов в брюшной полости, через которые вводятся миниатюрные инструменты. Плотная оболочка половых желез обрабатывается лазером.

Также иногда делается резекция или выполняются надсечки на яичниках.

В течение 3–4 циклов после оперативного вмешательства осуществляется ультразвуковая диагностика. Если овуляторная функция восстанавливается, терапия считается эффективной. При необходимости врач назначает стимулирующие препараты для повышения шансов на беременность. Если зачатие наступило на фоне использования поддерживающих лекарств, следует принимать их длительно, а отменять постепенно.

Синдром Штейна—Левенталя — заболевание яичников

Внешность женщины при склерокистозе ухудшается, болезнь требует лечения

Народные средства

Врачи скептически относятся к народной медицине. Однако пациентки не теряют надежды на успех и активно используют фитотерапию. Среди эффективных народных средств отмечают:

  • красную щетку;
  • шалфей;
  • боровую матку;
  • спорыш;
  • адамов корень;
  • багульник;
  • петрушку.

Перед использованием средств народной медицины следует проконсультироваться с гинекологом.

Вероятность беременности

Зачатие при отсутствии овуляции невозможно. Поэтому пациентки с СПКЯ страдают бесплодием. Зачастую именно невозможность иметь ребенка заставляет их обратиться к врачу, где они узнают о своем диагнозе.

В большинстве случаев патология хорошо поддается коррекции, особенно у молодых пациенток. При неэффективности медикаментозной терапии назначается операция, которая заканчивается успехом у 85% пациенток.

После проведенной терапии не рекомендуется тянуть с планированием, поскольку есть вероятность рецидива болезни. Попытки забеременеть необходимо начать сразу после восстановления овуляции. Статистика показывает, что в первые полгода после коррекции шансы на оплодотворение высокие, а после года они значительно снижаются.

Заключение

До недавнего времени единственным эффективным методом избавления от склерокистоза яичников считалось оперативное вмешательство. На сегодняшний день неплохие результаты показывает гормональная терапия.

Важно приступить к ней как можно раньше. Женщинам, испытывающим сложности с зачатием, необходимо обращаться к врачу уже через 12 месяцев неудачных попыток, а если есть признаки СПКЯ, посетить гинеколога необходимо сразу.

Своевременное лечение предотвращает осложнения.

Читайте в следующей статье: бесплодие первой степени у женщин и мужчин

Видео

Поликистоз яичников (Синдром Штейна-Левенталя) | Медицинский центр «Президент-Мед»

Поликистоз яичников – недуг гормонального характера, который без правильного и своевременного лечения может привести к тяжелым последствиям, например, бесплодию у женщин. В медицинской практике заболевание имеет еще одно название – синдром Штейна-Левенталя.

При развитии поликистоза нарушается нормальное функционирование яичников, они увеличиваются в размере и заполняются небольшими образованиями с жидкостью. Во время синдрома Штейна-Левенталя не происходит овуляция, и фолликул не созревает, он может перерасти в кисту. Недомогание вызывает повышение уровня эстрогенов, могут появиться также нарушения в работе поджелудочной железы.

Конкретной первопричины развития синдрома поликистозных яичников не существует, известно лишь, что сбои гормонального баланса затрудняют освобождение зрелых яйцеклеток. Есть несколько факторов, которые могут спровоцировать изменение уровня гормонов, соответственно и спровоцировать поликистоз.

Читайте также:  Пролактин – его функция, повышенные значения, лечение высоких значений пролактина

Возможные причины развития поликистозного синдрома яичников:

  • Лишний вес.
  • Чрезмерное производство инсулина организмом.
  • Постоянные стрессы.
  • Воспалительные заболевания хронического течения.
  • Патологии желез и органов, отвечающих за выработку гормонов.
  • Наследственный фактор.
  • Ранние аборты и другие.

Симптомы поликистоза яичников

Проявление симптоматики зависит от вида синдрома Штейна-Левенталя: первичный тип или вторичный поликистоз. Первичный тип недуга может развиваться у девочек в период полового созревания. Второй вариант недуга диагностируется у пациенток среднего возраста.

Признаки поликистоза яичников:

  • Нарушения менструации – нерегулярные месячные, слишком долгий или короткий цикл, частые задержки.
  • Повышение уровня андрогенов – появление волос на теле, уменьшение размера груди, мутация голоса и т. п.
  • Изменение веса – резкое увеличение массы тела на 10-12 кг и более.
  • Ухудшение состояния волос и кожи – появляется угревая сыпь, пигментация кожных покровов.
  • Аномалии яичников – увеличение органов, наличие кист, боль внизу живота.
  • Нарушения общего состояния здоровья – может диагностироваться высокое артериальное давление, диабет и другие недомогания.

У каждого человека симптоматика может проявляться с разной степенью выраженности. То есть, если у женщины развился поликистозный синдром, то это не значит, что у нее обязательно появится чрезмерная волосистость на груди или других участках тела.

Диагностика и лечение поликистоза яичников

При подозрении на поликистоз яичников специалист обязательно проведет осмотр пациентки, расспросит об изменении веса, последней менструации. Для уточнения диагноза назначается лабораторная диагностика, которая включает анализ крови, маммографию молочных желез, УЗИ органов малого таза и другие методики исследования.

Терапия синдрома Штейна-Левенталя направлена на устранение индивидуальных проблем каждой пациентки, например, ожирения, бесплодия, угрей, гирсутизма (избыточный рост волос).

Для урегулирования менструального цикла могут назначаться противозачаточные таблетки, они уменьшают уровень вырабатываемых андрогенов, тем самым дают организму женщины отдохнуть от действия эстрогена.

Такая терапия позволит минимизировать риск развития онкологии (рака эндометрия), но подходит она только для больных, не планирующих в ближайшее время беременность.

Если диагностируется одновременно сахарный диабет и поликистоз, тогда обязательно прописываются препараты, понижающие уровень инсулина, они улучшат состояние пациентки и помогут овуляции.

При чрезмерном весе показана специальная диета, после которой работоспособность репродуктивной функции должно возобновиться.

В случае, когда консервативная терапия не дала результатов, проводят стимуляцию овуляции посредством тазовой лапароскопии.

Хирургическая операция действенна в 90% случаев, но носит она непродолжительный эффект. Лапароскопия помогает нормализовать работу яичников и достичь овуляции. Зачастую после оперативного вмешательства гормональное лечение становится более эффективным, и пациентка избавляется от проблемы бесплодия.

Для своевременной диагностики и лечения поликистоза яичников обращайтесь в медицинские центры «Президент-Мед»

Синдром Штейна—Левенталя — заболевание яичников

Лаврова Нина Авенировна

Заместитель генерального директора по медицинской части

Окончила Ярославский государственный медицинский институт по специальности «Лечебное дело» Медицинский опыт работы — 25 лет

Евгения

Была на приёме у гинеколога Ольги Александровны, была только один раз, но врач показался очень квалифицированный, далее судить буду в процессе лечения, и отпишусь. Клиника платная, но деньги не дерут! Профессионализм на высшем уровне, а цены ниже чем во многих псевдоклиниках. Девушка на телефоне очень приятная и уважительно относится к клиентам, старается помочь и выгодно для…[…]

Анастасия

Спасибо огромнейшее за Вашу работу! Все четко, ясно, понятно и быстро! Без лишних разговоров «о судьбе отечества». Просто невероятно позитивные эмоции после общения![…]

Инна

Прекрасный врач, имеет огромный опыт, может правильно поставить диагноз, все объяснить клиенту. К каждому находит свой подход.[…]

Наталья

Спасибо от меня и всей моей семьи за профессионализм, поддержку, чуткое и внимательное отношение. Это – огромное счастье, что такие компетентные, умелые и талантливые, неравнодушные люди работают именно там, где они больше всего нужны. Ваши терпение, отзывчивость, чуткость, понимание, забота, доброжелательное и внимательное отношение, лечат и успокаивают. Желаю крепкого…[…]

Светлана

Хочу выразить огромную благодарность Чулак Ольге Александровне, за внимательность, инд. подход к пациенту, а так же профессионализм, доброжелательность и заботу! А ТАк же клинику Президент-мед и всему персоналу на ресепшн. Ольга Александровна- вы лучшая :)[…]

Светлана

Хочу выразить огромную благодарность Чулак Ольге Александровне, за внимательность, инд. подход к пациенту, а так же профессионализм, доброжелательность и заботу! А ТАк же клинику Президент-мед и всему персоналу на ресепшн. Ольга Александровна- вы лучшая :)[…]

Екатерина

Синдром поликистозных яичников: причины, симптомы и лечение. Беременность при СПКЯ?

Синдром Штейна-Левенталя встречается у каждой пятой женщины в период фертильности. 

Выраженные признаки поликистоза чаще всего отсутствуют, и нередко поводом обращения к врачу становятся проблемы с зачатием.

Несмотря на то, что синдром поликистозных яичников доставляет немало неприятностей, он не является приговором, просто нужно вовремя заняться своим здоровьем, и пройти курс лечения.

  При СПКЯ в крови наблюдается повышение лютеинизирующего гормона (ЛГ) и мужских половых гормонов. Причины недостаточно изучены, высока вероятность наследственного фактора в развитии патологии.

Многие женщины, узнав о своем диагнозе вспоминают что у их матери или других родственников также были проблемы с зачатием. Основной признак СПКЯ (синдром Штейна-Левенталя) — это увеличенные, вследствие образования многочисленных кист, так называемые поликистозные яичники. Их обычно обнаруживают во время УЗИ.

Женщин, у которых обнаружены поликистозные яичники, интересует: «Как забеременеть? Какое требуется лечение?», ведь вследствие кистозных изменений нарушается нормальное функционирование яичника, кровоснабжение и поступление питательных веществ. СПКЯ характеризуется тем, что яйцеклетка созревает, но овуляция не происходит.

В крови увеличивается уровень эстрогенов и снижается количество прогестерона.  Это нарушает нормальное развитие эндометрия матки. Он активно растет под действием эстрогенов и утолщается. Это может вызвать задержку месячных и нарушения менструального цикла.

А сами менструации становятся обильными, возможно развитие маточных кровотечений. 

Что такое СПКЯ

Признаки и симптомы 

На протяжении менструального цикла в репродуктивном периоде происходит фолликулогенез — созревание фолликулов, содержащих яйцеклетки. Фолликулы растут, а перед овуляцией один из них разрывается, выпуская яйцеклетку (овуляция), которая при благоприятных условиях может быть оплодотворена. Другие фолликулы претерпевают обратное изменение.

Так бывает в норме. Если при ультразвуковом исследовании в любой фазе цикла обнаруживается более 10 мелких недоразвитых фолликулов, то ставится диагноз поликистоз яичников (СПКЯ). Располагаются не завершившие свое физиологическое развитие фолликулы по периферии яичника, центр не утолщен. Самих кист в классическом понимании на яичниках нет.

Поликистоз яичников проявляется индивидуально, и четкой клинической картины для всех пациенток при данном заболевании не существует. Чаще всего встречается сочетание симптомов в разной вариации.

У некоторых женщин даже может не быть эхопризнаков заболевания (на УЗИ), но комбинация гиперандрогении с отсутствием овуляции дает основание подозревать СПКЯ.

  Иногда синдром поликистозных яичников может протекать с овуляцией, но для постановки диагноза должны присутствовать эхопризнаки СПКЯ и гиперандрогения. 

Из-за отсутствия конкретных характерных симптомов, почувствовать, что развился СПКЯ невозможно, но женщину должно насторожить появление следующих признаков: 

  • Нестабильность менструального цикла, нерегулярность, болезненность, обильные выделения либо, наоборот, их полное прекращение, внецикличные выделения. 
  • Усиленный рост волосяного покрова в несвойственных для женщины участках (лицо, грудь, живот). 
  • Жировые отложения на животе и талии. 
  • Алопеция (выпадение волос на голове). 
  • Повышенная жирность волос, кожных покровов, прыщи. 

Эти эндокринные нарушения могут косвенно указывать на наличие синдрома поликистозных яичников. Но для уточнения диагноза требуется осмотр у специалиста и дополнительные инструментальные исследования. 

Гиперандрогения возникает в результате интенсивной выработки мужских гормонов (тестостерон, андростендион) в женском организме. Причиной может быть генетическая предрасположенность, дисфункция гипофиза и гипоталамуса, гипофизарные новообразования.

Ранее гиперандрогения считалась обязательным и определяющим признаком СПКЯ, в настоящее время диагноз ставится и при нормальном уровне мужских гормонов.  Схоже дело обстоит и с ожирением. Избыток мужских гормонов приводит к отложению жира преимущественно на талии и животе.

Но сегодня СПКЯ регистрируется и у женщин с нормальным весом. Хотя лишняя масса тела является важнейшим фактором в развитии заболевания.

Это связано с тем, что жировая ткань способна вырабатывать эстрогены, что вызывает нарушение гормонального фона. Их избыток неблагоприятно действует на весь организм и на гормон продуцирующие клетки.

Читайте также:  Суточный анализ мочи как собирать и оценить результаты?

Секреция многих гормонов регулируется путем обратной связи, кроме того, их активное воздействие на организм, перенос в крови, осуществляется связыванием с белками одного типа.

Поэтому изменение содержания в крови одного гормона, оказывает влияние и на другие. 

Признаки СПКЯ

Фолликулогенез в норме и при СПКЯ

Осложнения при синдроме Штейна-Левенталя

СПКЯ может быть причиной серьезных осложнений: 

  • Расстройство менструального цикла. 
  • Невынашивание беременности. 
  • Бесплодие. 
  • Онкозаболевания половых органов. 
  • Сердечно-сосудистые нарушения. 
  • Сахарный диабет второго типа. 

Больные с поликистозом должны быть информированы о такой возможности и чаще проходить профилактические осмотры, поскольку входят в группу риска.

 При СПКЯ у организма снижается чувствительность к инсулину (гормональное вещество, вырабатывающееся поджелудочной железой и регулирующее содержание глюкозы в кровяном русле). Это состояние, называемое инсулинорезистентностью, приводит к значительному увеличению показателя инсулина в крови.

В свою очередь, высокий уровень инсулина способствует избыточному синтезу андрогенов, которые приводят к изменениям в яичниках, снижая их функцию и изменяя структуру. 

Мужские гормоны препятствуют нормальному росту яйцеклеток, вызывают утолщение их наружной оболочки, в результате созревшая яйцеклетка не в состоянии прорвать утолщенную стенку фолликула, чтобы выйти наружу для оплодотворения.

Остальные неразорвавшиеся фолликулы становятся кистами, наполняясь жидкостью. Поэтому яичники увеличиваются в размере.

Удаление, нанесении разрезов на утолщенную оболочку, для облегчения выхода яйцеклетки — основа хирургического лечения при СПКЯ.

Диагностика

Несмотря на то, что женщины чаще обращаются к гинекологу по поводу бесплодия, при осмотре у них можно заметить некоторые симптомы, позволяющие заподозрить поликистоз яичников.

В анамнезе они отмечают нерегулярность менструального цикла, скудные или обильные менструации. При осмотре у женщины с СПКЯ может быть обнаружен гирсутизм, избыточное оволосение по мужскому типу.

Повышенный вес и угревая сыпь, не поддающаяся лечению также служат признаками нарушения гормонального фона. 

СПКЯ (синдром Штейна-Левенталя) диагностируют с помощью следующих методов:

  • Анализ крови на гормоны. 
  • Ультразвуковое исследование. 
  • Биопсию эндометрия проводят с помощью диагностической лапароскопии – берется биоптат для морфологического исследования. Показанием являются кровотечения вне менструального цикла. 
  • Лабораторный анализ крови. 
  • Тест на толерантность к глюкозе. 
  • Сонография (УЗ-исследование) органов малого таза выполняется трансвагинально. При СПКЯ исследование показывает наличие множественных видоизмененных фолликулов (размер до 10 мм), локализованных на периферии, существенное увеличение яичников в объеме (более 9 кубических см), утолщенную строму, которая составляет четверть процентов всего объема яичников. 

Анализ крови на гормоны

УЗИ ОМТ

Как лечат синдром Штейна-Левенталя 

Несмотря на то что точные причины СПКЯ неизвестны, современной медициной разработаны методы коррекции гормонального фона и лечения бесплодия. Одним из важных факторов восстановления гормонального фона является борьба с лишним весом.

 Изменение чувствительности рецепторов к инсулину вызывает усиленное образование жировой ткани и увеличение веса. А жировая ткань способна синтезировать эстрогены, повышенный уровень которых путем обратной связи снижает выработку фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).

Поэтому борьба с лишним весом играет важную роль в лечении поликистоза яичников, осложненного бесплодием. Ведь ФСГ стимулирует рост фолликулов и полноценное созревание яйцеклетки. 

Развитие фолликулов под действием гормонов

Если у вас обнаружен синдром поликистозных яичников, помимо медикаментозного лечения рекомендуется заняться спортом или выполнять физические упражнения, чаще гулять на свежем воздухе. Физические нагрузки повышают чувствительность мышц к инсулину. Нужно также правильно питаться. Если все это не помогает, возможно, придется прибегнуть к липосакции. 

Во многих случаях СПКЯ во время лечения назначается редукционная диета, которая помогает не только справиться с лишним весом, но и нормализовать липидный и углеводный обмен.  Диета заключается в снижении суточной калорийности.

Из положенных 2000 килокалорий углеводы составляют 52%, жиры — 32% (из них треть — это ненасыщенные жиры), белки — 16%. Прием острой, пряной, соленой пищи, маринадов, жидкости ограничивается. Соблюдаются разгрузочные дни.

Голодать не следует, это негативно влияет на глюкогенез. 

Нередко при СПКЯ, лечение от которого подбирается строго индивидуально, пациенткам назначают оральные контрацептивы, это помогает временно нормализовать нарушения цикла, уменьшить выраженность симптоматики, но использовать их можно до 35 лет, кроме того, они не рекомендуются, если женщина курит. 

Беременность и поликистоз 

Забеременеть при поликистозе можно и без лечения, просто шансов для этого меньше. Причем с каждым годом количество кист увеличивается, это неблагоприятно влияет на ткани яичника, поэтому лечение, чтобы забеременеть, необходимо проводить как можно раньше, так как с возрастом вероятность зачать ребенка становится еще меньше. 

Лечение заключается в коррекции гормонального фона и стимуляции яичников.  Если у женщины наблюдаются нарушения менструального цикла, то ей для его нормализации назначают оральные контрацептивы. После их применения месячные начинаются регулярно и возможно зачатие.

  Если беременность так и не наступает, можно попробовать стимуляцию яичников. Она проводится по различным схемам, только под наблюдением врача.

Принимать стимулирующие овуляцию препараты самостоятельно нельзя, поскольку это может привести к гиперстимуляции, что опасно для здоровья женщины.

Схема стимуляция овуляции с летрозолом

В случае если стимуляция яичников не помогает, возможно проведение лапароскопической операции, при которой рассекают кисты, убирают плотную оболочку яичника, что способствует восстановлению кровообращения и нормальному функционированию. Конечно, это временная мера, поскольку кистозные изменения будут образовываться заново, но пока это произойдет, шансы забеременеть у женщины повышаются. 

Поликистоз яичников можно устранить с помощью таких хирургических методик: 

  • Клиновидная резекция — иссечение андрогенпродуцирующих тканей яичника. 
  • Электрокаутеризация — малотравматичная процедура, заключающаяся в разрушении тканей, избыточно синтезирующих андрогены. 

Такие операции сейчас проводят с помощью эндоскопической методики — лапароскопии. Это малотравматичный метод хирургического вмешательства, который используют как для диагностики, так и для лечения. При подозрении на поликистоз назначается диагностическая лапароскопия.

Если в ходе нее, при ревизии брюшной полости обнаруживаются специфические изменения в яичниках, проводят рассечение оболочки и кистозных образований. Преимущества лапароскопии заключаются в том, что при ее проведении снижается риск образования спаек в брюшной полости, укорачивается период реабилитации.

Зачастую СПКЯ сопровождается спаечным процессом, непроходимостью фаллопиевых труб. Эти патологические состояния можно устранить во время проведения лапароскопии. 

После успешной операции происходит восстановление овуляции через полгода-год, тогда репродуктивные органы готовы к зачатию.

Если через это время беременность не наступает, то проводится дополнительная медикаментозная терапия.

При отсутствии эффекта в этом случае, наилучший способ забеременеть, это прибегнуть к ЭКО (Подробнее о экстракорпоральном оплодотворении читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru).

Следует учесть, что при наступлении долгожданной беременности после лечения и стимуляции, возможен рецидив синдрома поликистозных яичников на протяжении пятилетнего периода. Поэтому целесообразно после беременности провести профилактику СПКЯ, которая заключается в приеме гормональных средств. 

Поликистоз и ЭКО 

Самые сложные случаи поликистоза — это те, при которых ткань яичника не реагирует на гормоны вследствие патологии рецепторов. Такое состояние называют синдромом резистентности яичников.

Лечение у таких больных не дает никакого эффекта, следовательно, естественная беременность невозможна. Чтобы помочь женщине в таких случаях используют вспомогательные репродуктивные технологии, ЭКО.

Поскольку при синдроме резистентности получить качественные зрелые яйцеклетки не представляется возможным, для экстракорпорального оплодотворения используют донорский материал. 

***

Список литературы

  • https://ru.wikipedia.org/wiki/Синдром_поликистозных_яичников
  • Шепелькевич А. П., Мантачик М. В. Особенности ведения женщин с синдромом поликистозных яичников в клинической практике // Лечебное дело. — 2019. — № 4 (68).  — С. 67-77.
  • Синдром поликистозных яичников: что нового? На основании рекомендаций Европейского общества эндокринологов/ Мохорт Т.В., Велесевич Е.И., Юреня Е.В., Шишко О.Н., Тинкевич Е.И.// Медицинские новости – 2016 – №12.
  • Попова П. В., Горелова И. В., Гринева Е. В. Синдром поликистозных яичников и кардиоваскулярный риск // Артериальная гипертензия. — 2018. — Т. 24. — № 6. — С. 654-665.
  • Адамян Л.В., Андреева Е.Н., Гаспарян С.А. и др. Синдром поликистозных яичников в репродуктивном возрасте (современные подходы к диагностике и лечению). Клинические рекомендации (протоколы лечения) // Проблемы репродукции. — 2015. — № 6. — С. 403-421.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector