Селезенка — строение, функции. почему селезенка увеличена? опасна ли спленомегалия?

Наш организм представляет собой сложную систему, каждый элемент которой выполняет определенные функции. Одним из важных для поддержания нашего иммунитета органов является селезенка, располагающаяся с левой стороны подреберной области брюшины. 

Функции селезенки

Роль селезенки достаточно важная

В ней наша кровь очищается от вредоносных микроорганизмов, вирусов и токсинов, а также «отживших» кровяных клеток.

Основной задачей селезенки является регулирование кроветворных процессов. Данный орган позволяет контролировать свертываемость крови, защищая наш организм от образования тромбов и сильных кровотечений.

Селезенка выполняет и некоторые другие функции: 

1. улавливает посторонние антигены и вырабатывает антитела к ним;
2. участвует в обмене белков, их образовании; 
3. участвует в синтезе иммуноглобулинов.

При малейшей атаке бактерий и вирусов этот орган начинает усиленно работать, пытаясь защитить наш организм. При этом он испытывает большую нагрузку. Поэтому при сильных инфекциях, отравлениях, травмах селезенка может увеличиться в размерах.

Чем может быть вызвано увеличение селезенки?

Увеличение селезенки могут спровоцировать различные факторы:

• инфекции, вирусы и грибки;
• интоксикация организма;
• прием некоторых лекарственных средств;
• гормональные сбои;
• травмирование органа;
• тяжелая физическая нагрузка;
• вредные привычки;
• опухоли и различные патологии внутренних органов.

Рассмотрим некоторые из них более подробно.

Попадание в организм вредоносных микроорганизмов, вирусов и токсинов

Вирусная инфекция может провоцировать увеличение селезенки

Чаще всего увеличение размера селезенки возникает при попадании в организм вирусов, бактерий и токсинов. Пытаясь защитить нас от их негативного влияния, она начинает усиленно работать.

При этом наращивается ее наполняемость кровью, что сказывается на весе и размере органа. Не всегда селезенка успешно справляется с вредоносными микроорганизмами и продуктами их жизнедеятельности.

Выделяемые ими в кровь токсины могут вызвать спленомегалию органа и воспалительные процессы в нем. Особенно часто данное патологическое состояние вызывают возбудители гепатита, тифа, туляремии, туберкулеза, различных половых инфекций.

Заболевания крови

В селезенке происходит очищение крови от «отмерших» кровяных клеток. При некоторых заболеваниях кровеносной системы наблюдается повышенное разрушение клеток крови, что приводит к усиленной работе органа.

Такая перегрузка может привести к спленомегалии. Кроме того, при болезнях крови в селезенке могут возникать злокачественные образования, метастазы и другие опасные патологические процессы.

Застои венозной крови

В органе располагается обширная сеть венозных сосудов. При нарушении тока крови по ним, возникает застой, который и вызывает увеличение селезенки.

Кроме того, в венах начинают скапливаться красные кровяные клетки, что может привести к разрастанию сосудистой ткани (болезнь Банти). Чаще всего застой крови является следствием онкологических заболеваний брюшной полости, цирроза печени, сердечной недостаточности.

Важно помнить, что застой венозной крови в селезенке вызывает тромбоз. При несвоевременном лечении в органе могут начаться необратимые изменения. 

Другие причины развития патологии

При некоторых патологиях (например, синдроме Гоше) в селезенке начинают накапливаться токсины и вредоносные микроорганизмы, что приводит к спленомегалии и нарушению работы тканей органа.

Данное состояние может быть также вызвано кистой, нарушениями функционирования щитовидной железы, злоупотреблением алкоголем, тяжелой физической нагрузки, приемом сильных лекарственных препаратов. 

Увеличение селезенки у детей чаще всего наблюдается при инфекционных заболевания (краснухи, кори и пр.), патологиях крови. Изменение размера органа также может являться следствием травмы, болезней сердечно-сосудистой системы, наследственной предрасположенности. 

Какие симптомы свидетельствует об увеличении селезенки

Спленомегалия — увеличение селезенки

Как правило, на начальных этапах спленомегалия никак не проявляет себя. О наличие патологии многие пациенты узнают только после проведенного медицинского обследования.

В большинстве случаев признаки заболевания начинают проявляться при значительном увеличении селезенки, начинающей сдавливать внутренние органы брюшной полости. К числу основных симптомов данного патологического состояния относят:

• болезненные ощущения, локализованные в левом боку и нередко усиливающиеся при вдохе;
• вздутие живота;
• изжогу;
• задержку стула.

Спленомегалия может сопровождаться небольшим повышением температуры, общей слабостью, снижением массы тела. При сдавливании желудка пациенты также жалуются на плохой аппетит, чувство тяжести.

На более поздних сроках развития заболевания температуры тела может достигать 40о, появляется тошнота, кожные покровы бледнеют. В такой ситуации больному требуется срочная медицинская помощь.

Симптоматика увеличения селезенки напрямую зависит от причин, вызвавшей данную патологию.

Диагностика патологического состояния

Обследование: УЗИ

Для диагностики заболевания применяются различные методы:

Дополнительно может быть назначена сдача пункции, онкомаркеров, компьютерная томография. Начинается медицинское обследование с визуального осмотра пациента. Врач методом пальпации может обнаружить наличие патологии.

Для подтверждения диагноза назначается УЗИ или компьютерная томография, которые помогают оценить состояние органов брюшной полости, а также исключить наличие опухолей и других образований.

Чтобы начать лечение, врачу необходимо выяснить причины спленомегалии. Для этого назначаются различные анализы и дополнительные обследования, помогающие обнаружить инфекции, вирусы и оценить работу мочевыделительной, пищеварительной, кровеносной систем нашего организма. После выяснения причин заболевания ставится диагноз и назначается необходимое лечение. 

Основные методы лечения увеличения селезенки

Лечебные мероприятия направлены на устранение причин, вызвавших увеличение селезенки. Как правило, терапия носит комплексный характер. Пациенту назначаются противовирусные или антибактериальные препараты, противовоспалительные средства, витаминные добавки. 

При необратимых изменениях требуется хирургическое вмешательство. Данный метод является крайней мерой, применяемой при отсутствии результатов проводимого лечения. Пораженный орган удаляется.

После операции пациент продолжает вести привычный образ жизни. Но без селезенки человек наиболее подвержен атаке вредоносных микроорганизмов и вирусов, действию токсинов. Для того чтобы защитить свое здоровье, после операции необходимо придерживаться правильного питания, избавиться от вредных привычек, избегать тяжелых физических нагрузок.

Выздоровлению во многом способствует соблюдение специальной диеты, которой рекомендуется придерживаться как при медикаментозном лечении, так и хирургическом вмешательстве. Главным ее принципом является отказ от вредной пищи: алкоголя, жареного, жирного, соленого, копченого и пр.

В свое меню рекомендуется включить разные каши, легкие овощные супчики, нежирные виды мяса и рыбы, овощи, фрукты. Необходимо пить большое количество чистой воды. Она помогает вывести из организма вредные токсины.

Питание обязательно должно быть дробным. Рекомендуется принимать пищу небольшими порциями четыре-пять раз в сутки. Рациональное питание помогает быстрее восстановиться нашему организму. Без диеты достаточно сложно избавиться от данного заболевания. 

На помощь консервативным методам лечения также приходит народная медицина. Эффективными средствами устранения спленомегалии считаются прополис и специальные травяные сборы. 

Своевременное обнаружение и лечение заболевания помогают избежать различных осложнений. 

Профилактические меры

Селезенка: схематически

К сожалению, особых мер, позволяющих предупредить увеличение селезенки, не существует. Но значительно снизить риски развития данного патологического состояния помогут следующие мероприятия:

• отказ от вредных пристрастий;
• своевременная вакцинация от различных заболеваний;
• умеренная физическая нагрузка;
• рациональное питание;
• ежегодное обследование у специалистов.

Таким образом, увеличение селезенки может быть вызвано различными причинами. На начальных этапах заболевание практически себя не проявляет. При своевременной диагностики спленомегалия, как правило, поддается лечению. Это может быть медикаментозная терапия или оперативное вмешательство.

Хотите проверить, не увеличена ли селезенка и у вас? Посмотрите видеосюжет:

https://www.youtube.com/watch?v=t1pba24Ga40

Увеличение селезенки или спленомегалия

Селезенка — это небольшой орган, который находится в брюшной полости, прямо грудной клеткой слева. Она исполняет очень важную роль в организме человека. Это орган иммунного ответа организма на попадание инфекции.

Селезенка — это место, где образовываются иммуноглобулины, которые борются с болезнями. Также она очищает кровь от эритроцитов и тромбоцитов, которые уже устарели или имеют аномалии. Дополнительно, она отвечает за кроветворение. И, конечно же, это один из главных органов в теле человека, который отвечает за депонирование крови. 

Нормальный размер селезенки составляет 10-13 см по длине, и 8-9 в ширину. Толщина до 5 см, а масса около 200 грамм.

У 3-4% худых людей, врачи могут пропальпировать селезенку даже когда ее размер соответствует норме. (https://www.msdmanuals.com/professional/hematology-and-oncology/spleen-disorders/splenomegaly) 

Как и любой орган, селезенка активно реагирует на разные изменения в организме. И одним из ответов на раздражители, является увеличение селезенке в размере.

Спленомегалия — это увеличение размера больше 300 грамм и размера по длине больше 20 сантиметров. В свою очередь, увеличение органа больше чем 20 см и 1000 грамм, говорит об массивную спленомегалии

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430907/

Причины увеличение размера 

• Самыми частыми причинами спленомегалии являются:
• — Онкогематологические заболевания. Раковые клетки крови вызывают инфильтрацию селезенки и как результат ее увеличение;
• — Острые и хронические инфекционные болезни ( сифилис, мононуклеоз, туберкулез, цитомегаловирус, малярия) в организме приводят к увеличению активности иммунной функции селезенки и при длительном процессе, ее размер растет. 
• — Аутоиммунные процессы в организме(ревматоидный артрит, амилоидоз, волчанка)
• — Заболевания печени повышают давления в сосудах, что приводит к увеличению селезенки;
• — Застой крови в селезенке(венозный тромбоз, сердечная недостаточность, портальная гипертензия)

— Секвестрация селезенки. Это состояния, при котором в селезенке происходит повышенное разрушение тромбоцитов. 

— Локальный процесс. (Кисты, онкологические опухоли, абсцессы);

Точную причину увеличение селезенки установить сложно. Этот процесс требует полноценного врачебного обследования.

Симптомы спленомегалии

В большинстве случаев пациент не чувствует конкретных симптомов. Чаще всего это сопровождается большим симптомокомплексом определенного заболевания, что вызвало увеличение селезенки. О нарушении работы селезенки может говорить:

1. * Постоянная усталость, недомогание, сонливость, бледность кожи, что вызвано анемией;
2. * Частые инфекционный заболевания, как результат нарушения иммунной функции селезенки;
3. * Боль в левом подреберье;
4. * Чувство переедания, даже после приема незначительного количества еды.

И последний, самый явный симптом, это заметное увеличение селезенки визуально. Он случается довольно редко, и означает о критическом увеличение органа.

Довольно часто бессимптомную спленомегалию диагностируют на профилактических осмотрах. В таком случае существует большая вероятность обнаружить первичную болезнь, которая спровоцировала рост селезенки на ранних стадиях и провести эффективное лечение. 

Диагностика спленомегалии

Когда вы приходите к доктору с определенными симптомами, в первую очередь он начинает собирать ваши жалобы, анамнез заболевание и др. Далее он начинает объективный осмотр, во время которого проводит пальпацию и перкуссию живота в проекции селезенки. Врач оценивает пальпаторно размер селезенки, ее чувствительность и напряжение мышц живот над селезенкой.

Пальпация и перкуссия живота достаточно чувствительные методы. Вероятность успешного определения спленомегалии составляет около 60-80% (что подтверждается данными УЗИ). 

(https://www.msdmanuals.com/professional/hematology-and-oncology/spleen-disorders/splenomegaly) 

• После этого, он направляет пациента на сдачу анализов:
• — Общий анализ крови;
• — Биохимический анализ крови;
• — Печеночные пробы;
• Также врач назначает лабораторные обследования конкретного заболевания, что могло вызвать спленомегалию:
• — Онкогематологические анализы;
• — Анализ крови на иммуноглобулины к конкретной инфекции;
• Дополнительно пациент проходит инструментальное методы диагностики;
• * УЗИ брюшной полости;
• * КТ;
• * МРТ;

Они позволяют визуализировать селезенку, вычислить ее точный размер и толщину стенок. Диагностировать новообразование или кисту как причину большого размера органа.

Чем опасна спленомегалия?

Спленомегалия достаточно опасное состояние. Так как из-за увеличения размера органа вызывает анатомические дефекты и физиологические сбои в функционировании селезенки. 

1. Это приводит к определенным осложнениям:
2. * Инфекционные заболевания. Нарушается синтез лимфоцитов, что снижает эффективность иммунной системы;
3. * Кровоточивость и анемия. Из-за большого размера селезенка начинает активно захватывать и утилизировать тромбоциты и эритроциты, что, в конечном результате, приводит к кровоточивости;

И один из самых опасных осложнений — это разрыв селезенки. Когда селезенка увеличивается, стенка ее капсулы истончается и даже незначительный удар в ее область, может привести к разрыву. Это очень опасное состояние, так как кровотечения из селезенки достаточно тяжело остановить. Поэтому ее приходится полностью удалять.

Спленомегалия у детей

Так как размеры селезенки широко варьируются в зависимости от возраста и генетики. Поэтому современная концепция спленомегалии неприменима для детей. 

В то же время у взрослых не было зарегистрировано преобладание в распространенности на основе этнической принадлежности, пола или возраста.

(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430907/)  

Одной из главных причин увеличение детской селезенки остаются инфекционные и онкогематологические заболевания.

Лечение спленомегалии

• Основная цель в лечении спленомегалии — это убрать причину развития такого состояния и провести профилактику осложнений.
• Так, при инфекционных заболеваниях применяют антибиотики или противовирусные препараты.
• В случае развития онкогематологического процесса назначается химио- и радиотерапия, которая поможет побороть опухоль. 

Если размер селезенки достиг критического уровня, это может привести к серьезным нарушением ее функции и работы целого организма, что будет угрожать жизни.

Таким пациента проводится спленэктомия — удаления селезенки. Иногда это единственный метод спасти пациента.

Поражение лимфатических узлов и спленомегалия

Лимфатические узлы представляют собой периферические лимфоидные органы, состоящие из клеток различных типов, соединенные с системой кровообращения афферентными и эфферентными лимфатическими сосудами и посткапиллярными венулами.

Фибробласты и их производные — ретикулярные клетки — образуют поддерживающую структуру. Тканевые макрофаги, дендриты и клетки Лангерганса являются важными антигеннесущими клетками. Лимфоидные фолликулы состоят в основном из B-лимфоцитов.

Первичные лимфатические фолликулы заселяются IgM и IgD-несущими В-клетками, так же как Т-лимфоцитами хелперами (индукторами) еще до антигенного стимула.

Вторичные лимфатические фолликулы образуются в результате антигенной стимуляции и содержат внутреннюю зону (зародышевый центр), состоящий из активированных В-клеток, макрофагов, фолликулярных дендритов и хелперов. Зоны между фолликулами и паракортикальные области состоят в основном из Т-лимфоцитов.

Совместное расположение большого числа макрофагов, дендритов, клеток Лангерганса и лимфоцитов позволяет лимфатическому узлу выполнять основную функцию специализированной структуры, объединяющей все эти типы клеток для создания эффективной клеточной и гуморальной иммунной реакции организма.

Увеличение лимфатического узла может быть обусловлено:

1. увеличением числа доброкачественных лимфоцитов и макрофагов в ходе иммунного ответа на антиген;
2. инфильтрацией воспалительными клетками при инфекциях, затрагивающих лимфатический узел (лимфаденит);
3. пролиферацией in situ злокачественных лимфоцитов и макрофагов;
4. инфильтрацией узлов метастатическими злокачественными клетками;
5. инфильтрацией макрофагами, нагруженными продуктами метаболизма при различных болезнях накопления.

• Вирусные: инфекционный гепатит, инфекционный мононуклеоз, СПИД и поражения, СПИДассоциированный комплекс, краснуха, ветряная оспа, опоясывающий лишай.
• Бактериальные: стрептококки, стафилококки, Salmonella, Brucella, Francisella tularensis, Listeria monocytogenes, Pasteurella pestis, Haemophilus ducreyi, болезнь кошачьей царапины.
• Грибковые.
• Хламидиальные.
• Микобактериальные: туберкулез, лепра.
• Паразитарные.
• Спирохетозы.

• Ревматоидный артрит, СКВ, дерматомиозит.
• Сывороточная болезнь.
• Побочное действие лекарственных средств: фенитоин, гидралазин, аллопуринол.
• Ангиоиммунобластная лимфаденопатия.

• Гематологические: болезнь Ходжкина, неходжкинские лимфомы, острый и хронический лейкоз.
• Метастазы опухолей в лимфатические узлы.

• Болезни Гоше и Нимана-Пика.

• Гигантская гиперплазия фолликулов лимфатического узла, синусный гистиоцитоз, дерматопатический лимфоаденит, саркоидоз, амилоидоз, синдром поражения кожи, слизистых оболочек и лимфатических узлов (болезнь Кавасаки), многоочагрвый гранулематоз клеток Лангерганса (эозинофильный).

Селезенка — лимфоретикулярный орган, выполняющий, по крайней мере, четыре важные функции:

1. основной орган иммунной системы, участвующий в создании клеточных и гуморальных реакций на антигены и способствующий в значительной степени элиминации из крови микроорганизмов и определенных антигенов;
2. инструмент выделения и удаления здоровых и патологических клеток крови;
3. регулятор портального кровотока;
4. может превращаться в главный очаг экстрамедуллярного гемопоэза в ситуациях с замещением или сверхстимуляцией костного мозга.

• Инфекционный мононуклеоз, септицемия, эндокардит, туберкулез паразитарная инвазия, СПИД, вирусный гепатит, абсцесс печени, гистоплазмоз.

• РА, СКВ, иммунная гемолитическая анемия, иммунная тромбоцитопения и нейтропения.

• Венозная гипертензия в системе портальной или селезеночной вены с последующим селезеночным застоем.

• Сфероцитоз, серповидноклеточная болезнь (до аутоспленэктомии), овалоцитоз, талассемия.

• Доброкачественные и злокачественные.

• Идиопатическая спленомегалия, тиреотоксикоз, железодефицитная анемия, саркоидоз, бериллиоз.

У здоровых взрослых людей можно легко пальпировать паховые лимфатические узлы, размер которых составляет 0,52 см.

Узелки меньшего размера можно пальпировать в разнообразных местах после перенесенных в прошлом инфекций.

Увеличение лимфатических узлов требует изучения, если один или более из вновь увеличившихся узлов достигли величины > 1 см в диаметре и причина этого не известна. Необходимо учесть:

1. возраст больного;
2. результаты физикального осмотра узла (узлов);
3. их локализацию;
4. общую клиническую симптоматику, связанную с лимфаденопатией.

Размеры селезенки у здорового человека составляют 12 см в длину и 7 см в ширину; она расположена вдоль X ребра по средней подмышечной линии, недоступна пальпации, если размеры ее и форма нормальны. В положении больного на правом боку при перкуссии выявляется тупость между IX и XI ребром. Пальпировать селезенку лучше всего в положении больного на правом боку при глубоком вдохе.

1. Полный анамнез и физикальное обследование (включая определение размеров селезенки), со специальным обращением внимания на наличие и выраженность аденопатии, а также на наличие общих или местных симптомов, характерных для острого или хронического течения болезни. Следует выявить факторы риска ВИЧ-инфекции.
2. При региональной аденопатии следует думать об инфекции или о злокачественном процессе.
3. Лабораторное исследование включает (по обстоятельствам): клинический анализ крови, посев крови и других биологических жидкостей, рентгенографию грудной клетки, внутрикожную пробу Манту с туберкулином PPD (стабильный экстракт сухого очищенного туберкулина) и другие контрольные кожные пробы, серологические исследования на грибы, вирусы, ВИЧ, паразиты, сифилис, тесты на инфекционный мононуклеоз (гетерофильные антитела, титр специфических антител к вирусу Эпштейна-Барр), мазок крови на морфологию клеток, пункцию костного мозга и исследование данного пунктата.
4. При необходимости и по обстоятельствам используют визуальную технику: сканирование печени и (или) селезенки с коллоидным 99mТс, КТ, УЗИ органов брюшной полости.
5. Если аденопатия сохраняется и не поддается интерпретации, необходимо провести биопсию узла и гистологическое исследование препарата, посев культуры на возможные виды инфекции, заморозить препарат для исследования лимфоцитов и окрасить его для определения других видов клеток.
6. Иногда необходимы лапаротомия и спленэктомия для диагностики спленомегалии неясной этиологии.

Увеличение селезенки: чем оно опасно

Очень часто задают вопрос, с чем связано увеличение селезенки, чем опасно такое нарушение. В организме человека нет ненужных органов. У каждого из них — свои важные функции. Селезенка нужна для того, чтобы правильно происходили обменные процессы, она регулирует кроветворение, очищает кровь от бактерий, отвечает за уровень ее свертываемости.

Работает этот орган в тесной связи с другими, поэтому увеличивается селезенка, когда они функционируют неправильно. Особенно явно страдает селезенка от нарушений в работе печени, ее увеличение — один из симптомов такого серьезного заболевания, как цирроз. Самые частые причины цирроза – вирусные гепатиты В и С, жировой гепатоз печени и алкогольная болезнь печени.

При этих заболеваниях происходит замещение гепатоцитов жировыми клетками или соединительной тканью. Постепенно печень перестает выполнять свои функции, что приводит к очень тяжелым последствиям.

Поэтому при обнаружении отклонений в размерах селезенки необходима не только консультация у врача-гепатолога, но и комплексное обследование, обязательно с применением элатостометрии печени.

Нормальный размер селезенки у взрослых:

• длина — от 8 до 15 сантиметров;
• ширина — от 6 до 9 сантиметров;
• толщина — от 4 до 6 сантиметров;
• вес — 140–200 граммов.

Симптомы

Увеличившись, этот орган может достигать даже 500 граммов, сдавливая соседние органы и являясь причиной проявления болей.

Так как селезенка расположена рядом с желудком, то одним из симптомов ее аномально большого размера служит чувство тяжести в желудке после еды, появляющееся даже в том случае, если съедено очень мало.

Иногда фиксируются боли в животе или сзади с левой стороны, это, скорее всего, означает, что какие-то части селезенки разрушаются из-за недостаточного поступления в них крови.

Последствия

Если говорить о том, чем опасно увеличение селезенки для организма человека в целом, в первую очередь важно отметить, что нарушаются процессы кроветворения в организме. Увеличенный орган получает возможность «захватывать» большее, чем обычно, количество кровяных клеток. Казалось бы, это хорошо, селезенка лучше очистит кровь от больных клеток.

Но, к сожалению, это не совсем так. Патологические клетки крови, когда их извлечено слишком много, засоряют саму селезенку, от чего она увеличивается еще больше, а вот кровь фильтрует все хуже и хуже. В итоге орган начинает уничтожать не только патологические, но и здоровые клетки крови, разрушать их.

Опасность угрожает эритроцитам, тромбоцитам и лейкоцитам.

В случае резкого уменьшения количества эритроцитов человек заболевает анемией. Уничтожение лейкоцитов разрушает иммунную систему организма, человек начинает очень часто болеть инфекционными заболеваниями. Недостаток тромбоцитов ведет к ухудшению свертываемости крови, что тоже очень опасно.

Лечение селезенки сводится к устранению причины ее увеличения, то есть необходимо вылечить болезнь, которая привела к сбоям. В крайних случаях орган удаляют, но это делать крайне нежелательно, так как значительно ухудшается иммунитет, потому что кровь остается без своего фильтра, а, следовательно, повышается опасность инфекционных заболеваний.

Селезенка — какую функцию выполняет в организме и когда необходимо удалить этот орган?

Основную массу селезенки составляет ретикулярная ткань, из клеток которых развиваются клетки крови, гемоциты.

В селезенке происходит распад старых и потерявших функцию эритроцитов (красные клетки крови).

Является органом депо крови — в нем накапливается запас крови, следовательно, когда уменьшается кровоснабжение организма, а потребность в крови растет, организм использует резервуар крови из селезенки.  

Беседовал руководитель департамента хирургии Национального Центра Хирургии, общий хирург Гиго Пичхаия.

Где находится селезенка в организме?

Селезенка расположена в левом подреберье. Вес селезенки взрослого человека 150-200 граммов, длина 12 см, ширина 7-8 см.

Почему увеличивается селезенка?

Увеличение селезенки называется спленомегалией. Такое состояние вызывают как патологические, так и непатологические причины.

Несколько факторов-риска, которые вызывают спленомегалию, увеличение селезенки:

• Бактериальные, вирусные, паразитарные инфекции;
• Злокачественные заболевания крови;
• Цирроз и другие заболевания печени;
• Воспалительные заболевания;
• Опухолевые повреждения селезенки;
• Метаболические нарушения и др. 

Какими симптомами проявляется увеличение селезенки, спленомегалия

Следует отметить, что спленомегалия редко проявляется  симптоматически, но наиболее распространенные симптомы, которыми характеризуется:

• Ощущение боли и тяжести в левой половине живота;
• Чувство сытости до приема пищи;
• Икота;
• Усталость;
• Снижение массы тела без причины;
• Частые инфекционные заболевания;
• Склонность к кровотечениям;
• Желтушность;
• Анемия и др.

 Кроме того, спленомегалия может сопровождаться такими симптомами, которые вызваны основным заболеванием.

Как обследует хирург селезенку, увеличена она или нет?

Установить спленомегалию (увеличение селезенки) можно при осмотре (пальпации), однако с целью определения размеров и происходящих в селезенке других патологических изменении, делается ультразвуковое исследование брюшной полости.

  Хирурги Национального Центра Хирургии также используют высокотехнологичные инструментальные исследования, например, компьютерную томографию брюшной полости и магнитно-резонансную томографию.

Необходимость проведения этих исследовании зависит от того, каким заболеванием вызвана спленомегалия.  

Иногда необходимы дополнительные обследования для определения причины увеличения селезенки, например:

• Функциональные исследования печени и биопсия;
• Биопсия костного мозга и лимфатических узлов;

• Когда встает вопрос об удалении селезенки, спленэктомии?
• Удаление селезенки на медицинском языке называется спленэктомией.
• Вопрос о плановой спленэктомии, удалении селезенки  во время спленомегалии (увеличении селезенки) встает тогда, когда увеличение селезенки вызывает ряд патологических изменений в крови, например, гематологические заболевания, патологии, вызванные давлением на органы брюшной полости, или когда спленомегалия не поддается лечению.
• В Национальном Центре Хирургии успешно выполняется спленэктомия как открытым, так и лапароскопическим методом.

Что такое лапароскопия?

Лапароскопия — вид хирургического вмешательства, во время которого хирургу для входа в брюшную полость и малый таз не нужно делать на коже разрезы больших размеров. 

Практика показывает, что по сравнению с открытым методом,  в случае проведения спленэктомии лапароскопическим методом, потеря крови гораздо меньше, пациент быстрее возвращается к активному образу жизни, кратковременным является пребывание в стационаре в послеоперационном периоде, меньше риск  осложнения послеоперационной раны.

Жизнь без селезенки

Жизнь без селезенки возможна, хотя риск инфекционных заболеваний без селезенки значительно возрастает. Именно поэтому пациенты обязательно должны провести вакцинацию от менингококка, пневмококка и против гемофилис инфлюэнца как до спленэктомии, так и после ее удаления.

1. Адрес Национального Центра Хирургии: город Тбилиси, Дигоми, ул. Чачава №5
2. Телефон справочной службы Национального Центра Хирургии 577 119 119  или 2 02 25 25
3. По всем вопросам, с целью консультации, Вы можете связаться с руководителем департамента хирургии Национального Центра Хирургии, Гиго Пичхаия по номеру 596 26 92 92
4. Желаем здоровья!

селезенка удаление селезенки увеличение селезенки

Возможные причины спленомегалии у детей и взрослых. Симптомы, лечение — клиника «Добробут»

Спленомегалия – что это такое, как лечится, опасно ли это?. Эти вопросы задают пациенты, которым врачи озвучили такой диагноз. Спленомегалией называют любое увеличение селезенки, которое может возникнуть вследствие самых разнообразных заболеваний со стороны многих органов и тканей. Реже такое состояние провоцируют изменения в самом органе.

Причины возникновения спленомегалии

Почему может быть увеличена селезенка у взрослого? К возникновению спленомегалии способны привести такие состояния и заболевания:

• бактериальный процесс. Чаще всего это тиф, паратиф, септическое поражение организма, туберкулез и сифилис;
• вирусное поражение. Спленомегалия может возникать при таких заболеваниях, как краснуха, корь, вирусный гепатит, и других;
• протозойная инфекция – при внедрении в организм возбудителей малярии, лейшманиоза и токсоплазмоза;
• микозы – поражение патогенными грибами;
• гельминтозы – наличие в организме червей;
• различные вариации анемий (малокровия);
• системные хронические болезни органов кроветворения – в первую очередь это лейкозы;
• системные аутоиммунные патологии;
• эндокринологические нарушения – врожденные и приобретенные.

Возможные причины спленомегалии у детей и провокаторы увеличения селезенки у взрослых могут несколько отличаться. Так, спленомегалия у маленьких пациентов:

• может быть вариантом нормы (при незначительном увеличении);
• возникает из-за нарушений во время внутриутробного развития этого органа;
• возникает при увеличенной печени.

Прежде чем задаваться вопросом, как лечить увеличенную селезенку, необходимо верифицировать точные причины спленомегалии – зачастую после их ликвидации в случае отсутствия осложнений селезенка возвращается к своим нормальным размерам.

Признаки спленомегалии

Для диагностики спленомегалии выясняют жалобы пациента и проводят объективное исследование (с помощью физикальных, инструментальных и лабораторных методов диагностики)

Симптомы увеличения селезенки у взрослых зависят от того, какая причина спровоцировала увеличение селезенки. При инфекционных и воспалительных формах поражения в основном проявляются следующие признаки:

• боли в животе слева под реберной дугой;
• тошнота, сопровождающаяся рвотой;
• гипертермия (повышение температуры тела).

Если селезенка увеличена незначительно, ее можно прощупать только при глубокой пальпации живота. При больших размерах селезенка может выпирать из-под левой реберной дуги, и ее можно увидеть невооруженным глазом. Пальпаторно наблюдается болезненность в левом подреберье разной степени выраженности.

Невоспалительные поражения характеризуются той же, но менее выраженной симптоматикой. Так как она в целом неспецифична (может проявляться и при других болезнях), для уточнения диагноза прибегают к дополнительным методам обследования.

Один из наиболее информативных методов диагностики спленомегалии – УЗИ. Признаками спленомегалии на УЗИ является:

• увеличение размеров селезенки;
• при значительной спленомегалии – смещение соседних органов;
• при заболеваниях самой селезенки, спровоцировавших ее увеличение, наблюдаются ее неоднородная структура, изменения сосудов и так далее.

Также информативными являются:

• стернальная пункция (прокол грудины с извлечением порции костного мозга и последующим его анализом под микроскопом);
• компьютерная томография (Т);
• мультисрезовая компьютерная томография (МСКТ);
• магниторезонансная томография (МРТ).

• Нередко обычная обзорная рентгеноскопия и рентгенография органов брюшной полости помогут выявить увеличение селезенки.
• Так как причинами увеличенной селезенки у ребенка до года могут быть нарушения во время утробного развития, прибегают к генетическому анализу.
• Из лабораторных методов информативными являются:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови (для дифференциальной диагностики различных заболеваний, способных стать причиной спленомегалии);
• анализ кала для выявления гельминтов;
• всевозможные бактериологические посевы с последующим изучением колоний и определением возбудителя;
• исследование крови на наличие специфических маркеров – биохимических и аутоиммунных.

Как лечить увеличенную селезенку

Терапия при увеличенной селезенке зависит от того, какое заболевание спровоцировало спленомегалию. Часто необходим консилиум разных специалистов – гастроэнтеролога, инфекциониста, иммунолога.

Что делать при умеренной спленомегалии? Не заниматься самолечением и обратиться в авторитетную клинику за помощью к высококвалифицированному специалисту, так как даже незначительное увеличение селезенки может сигнализировать о серьезных заболеваниях. В основном при спленомегалии могут быть использованы:

• антибактериальные, антивирусные, антипротозойные средства (в зависимости от возбудителя);
• гормональные медицинские препараты;
• витаминотерапия.

Если селезенка увеличилась до огромных размеров или ее поразила опухоль – прибегают к оперативному удалению органа.

Если ребенку месяц, увеличена селезенка, но других признаков болезней нет, все равно необходима незамедлительная консультация врача. Своевременно назначенное лечение избавит малыша и его родителей от многих проблем.

Более подробно о лечении увеличенной селезенки вы можете прочитать на сайте нашей клиники https://dobrobut.com.

Связанные услуги: Консультация семейного врача УЗИ органов брюшной полости

Узи селезенки

Селезенка – довольно крупный орган, который хоть и не является жизненно необходимым, но все же выполняет ряд функций. Этот орган является непарным, локализуется в брюшной полости слева и позади от желудка. По своей форме он имеет вид немного сплющенной удлиненной полусферы.

Функции

1. Участие в лимфопоэзе. Орган продуцирует ряд лейкоцитарных клеток (лимфоцитов), способен захватывать бактериальные клетки, простейших, инородные тела. Селезенка участвует и в синтезе антител, которые очищают организм от чужеродных патологических агентов.
2. Депо кровеносных клеток.

   Здесь происходит накопление третьей части всех тромбоцитов (клеток, отвечающих за сворачивание крови).

3. Фильтрационная функция. Орган разрушает старые кровяные клетки (тромбоциты и эритроциты), а значит, и принимает участие в обменных процессах железа.

4. На протяжении первых двух месяцев внутриутробной жизни плода железа является главным органом, отвечающим за кроветворение. С третьего месяца эта работа перекладывается на костный мозг.

Особенности строения

Орган располагается в левом подреберье и простирается от 9 до 11 ребра. Селезенка покрыта серозной оболочкой, выстилающей стенки брюшной полости, со всех сторон, кроме небольшого участка в области ее ворот.

Орган имеет следующие поверхности:

• внешняя – прилегает к серозной оболочке, имеет выпуклую форму;
• внутренняя – поверхность имеет вогнутую форму и представлена тремя частями, каждая из которых находится в контакте с близлежащими органами (почкой, желудком, поджелудочной железой).

Помимо серозного покрова, железа имеет собственную капсулу, которая сформирована из соединительнотканных элементов, а также имеет части неисчерченных мышечных волокон.Эта капсула как бы входит в полость селезенки, образуя ее ствол.

Здесь находится пульпа бардового цвета, в которой располагаются частицы лимфоидной ткани. Они имеют округлую форму, прилегают к стенкам веточек артерий.

Пульпа представлена ретикулярной тканью, заполненной распадающимися кровеносными клетками.

Размеры органа

Узи селезенки позволяет определить не только локализацию и структуру железы, но и ее размеры, что является важным диагностическим моментом. Для того, чтобы верно провести процедуру Узи селезенки и получить точный результат, обследуемый должен подготовиться к выполняемой манипуляции:

• отказаться от еды за 7-8 часов до диагностики;
• за 48 часов отказаться от продуктов, которые стимулируют метеоризм (бобовые, капуста, сладости, мучные изделия, напитки с газом);
• по необходимости вечером накануне принять сорбент.

Размеры селезенки могут отличаться у нескольких взрослых здоровых людей. Это зависит от конституции тела обследуемого, его веса, индивидуального расположения внутренних органов, половой принадлежности.

• селезеночная артерия (диаметр) – 2 мм±1 мм;
• селезеночная вена (диаметр) – 6 мм±1 мм;
• состояние эхогенности – среднее;
• форма – в виде полумесяца;
• площадь максимального косого среза – 155-235 мм 2 ;
• масса – 200 г±50 г.

Объем селезенки рассчитывают по специальной формуле: V=7,5S (площадь косого среза)-77,56.Специалист по УЗИ обязательно указывает структуру селезенки, ее локализацию по отношению к поджелудочной железе, почкам, надпочечнику, желудку.

Что еще может определить врач на Узи селезенки?

Нормальный результат диагностического исследования подчеркивает однородную структуру органа, отсутствие дополнительных вкраплений, нормальную эхогенность.

Расшифровка результатов может говорить о том, что эхогенность селезенки снижена. Это может быть признаком патологии нарушения выработки лимфоцитарных клеток. Если речь идет о повышенной эхогенности, специалист проведет дополнительные анализы для исключения наличия метастазов.

«Анэхогенный очаговый дефект» может означать наличие кистозных образований, а «околоселезеночный дефект неспецифического характера» — гематому.

Кальцинаты селезенки – еще один дефект, который может обнаруживать расшифровка результатов исследования. Они располагаются по одному или группами. Врач-узист отмечает их в виде образований, обладающих высокой эхогенностью.

Появление кальцинатов может говорить о наличии в анамнезе следующих патологических состояний:

• брюшного тифа;
• малярии;
• поражения эхинококками;
• абсцесса;
• инфаркта селезенки.

Причины увеличения селезенки

Если железа увеличена, такое состояние имеет название спленомегалия. Самой частой причиной изменения размеров в большую сторону считаются застойные процессы. Они могут возникнуть при повышении давления в крупных сосудах в результате тромбоза или недостаточности сердца.

• инфекционные процессы бактериального и вирусного характера;
• гельминтозы или паразитирование простейших;
• опухолевые процессы злокачественного и доброкачественного характера;
• патология печени, поджелудочной железы;
• болезни крови;
• гемолитическая анемия;
• кистозные образования.

Изменения размеров селезенки связывают и с аутоиммунными заболеваниями в виде ревматизма, красной волчанки, ревматоидного артрита, узелкового периартериита.

Как правило, если селезенка увеличена, жалоб от пациента может не быть или они весьма скудные. В большинстве случае патологический процесс определяется уже в момент диагностики. Симптомы появляются при значительных размерах железы, когда она давит на окружающие ткани и органы.

Больные жалуются на боль в левом подреберье, тошноту, изжогу, вздутие живота, запоры, сменяющиеся поносами. На вдохе болевые ощущения могут усиливаться, иррадиировать в плечо. Если селезенка давит на желудок, появляется ощущение переполненности, отсутствие аппетита.При осмотре пациента врач может диагностировать следующие степени увеличения органа:

• I – нижняя часть пальпируется под ребрами, выступает не более, чем на один палец;
• II – нижний край железы находится посередине между пупком и нижним ребром;
• III – нижний края селезенки на уровне пупка;
• IV – орган доходит до полости таза или выступает на правую часть брюшной полости.

Уменьшение размеров органа

Уменьшение железы также считается патологией. Для такого процесса характерно несколько вариантов.

Если наблюдается пропорциональное уменьшение всех размеров, но при этом функции органа и его структура сохранены, речь идет о гипоплазии.

В этом случае размеры примерно следующие:Еще один вариант уменьшения размеров – рудиментарная селезенка. Ее длина не более 30 мм, а ширина около 20 мм. Селезеночная вена уменьшена в диаметре.

Специфичность строения органа отсутствует, функционирование резко нарушено.В старческом возрасте возникает атрофия селезенки. Диагноз подтверждается на основании уменьшения размеров железы и снижения ее массы вдвое. Орган мягкий и эластичный, а капсула становится морщинистой.

Атрофия может быть связана не только с возрастными изменениями, но и развиваться на фоне перенесенных инфарктов селезенки, серповидно-клеточной анемии.Хотя большинство людей считают селезенку незначительным органом из-за того, что после ее удаления организм продолжает функционировать в полноценном режиме, это не так.

После иссечения, ее функции берут на себя другие органы, начинающие работать в интенсивном режиме.

Важно следить за своим здоровьем, ежегодно проходить диспансеризацию и вовремя лечить патологические состояния, в том числе и селезенки, чтобы организм работал в полной гармонии.