Рак и предраковые состояния у женщин

Опухоль матки — это новообразование, имеющее доброкачественный или злокачественный характер. Опухоль представляет собой разросшуюся ткань и локализованную в одном или нескольких местах. Неконтролируемое деление клеток в опухоль происходить под влиянием ряда факторов.

Причины

Опухоль матки может возникать по таким причинам, как гормональный дисбаланс, инфекции и воспалительные заболевания органов малого таза, различные травмы, перенесённые хирургические вмешательства. На развитие некоторых видов новообразований имеет влияние наследственная предрасположенность.

Причиной опухоли матки и придатков часто служит и совокупность неблагоприятных факторов воздействия на организм: негативную роль играют частые стрессы, общая усталость и слабость, хронические воспалительные процессы расположенных рядом органов (например, кишечника).

Причинами образования опухоли шейки матки являются воспалительные заболевания влагалища, дисбактериоз, дисбиоз. Во многих случаях нарушения могут возникать при изменении синтеза половых гормонов. Онкогенным риском обладают опухоли шейки матки, спровоцированные такой причиной, как присутствие в организме определённых типов вируса папилломы человека.

Для предупреждения появления опухолей рекомендуется регулярное посещение гинеколога. При отсутствии проблем наблюдаться у врача необходимо с периодичностью один раз в полгода.

Симптомы

У женщин в периоде образования менопаузы первыми симптомами, которые могут указывать на опухоль матки могут быть:

• Сбившейся менструальный цикл. Непосредственно до менопаузы выделения с кровью становятся реже и уменьшаются в объеме. Но при опухоли выделения могут снова участится и стать обильными.

У женщин после менопаузы, когда менструации не было уже более 2 месяцев, симптомами могут быть:

• Любые выделения с кровью и кровотечения.

У женщин всех возрастов на наличие опухоли матки могут указывать следующие симптомы:

• нерегулярные кровянистые выделения;
• запоры;
• быстрая утомляемость.

Могут тревожить следующие виды болей:

• в области поясницы;
• внизу живота;
• в промежности;
• при мочеиспускании;
• после полового акта.

Виды опухоли матки

Опухоли бывают доброкачественными и злокачественными. Доброкачественные опухоли могут развиваться годами, не причинять дискомфорт и опасность для жизни. Они легко поддаются лечению. Злокачественные образования (рак) быстро разрастаются и могут представлять серьезную угрозу для жизни. Лечение таких опухолей тем успешнее, чем раньше они были диагностированы.

Злокачественные опухоли

Классификация рака зависит от локализации опухоли в матке и типа раковых клеток:

• Плоскоклеточный рак — это опухоль, развивающаяся из эпителия цервикального канала и влагалищной части шейки матки. Самый часто встречающийся рак матки. Чаще всего им заболевают в возрасте 30-34 лет. Причиной возникновения опухоли этого вида является вирус. Его появлению способствуют: курение, раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, иммунодефицитные состояния. Плоскоклеточному раку могут предшествовать следующие предраковые состояния:
  • CIN I или дисплазия умеренной степени;
  • CIN II или тяжелая дисплазия;
  • CIN III или карцинома.
• Железисто-плоскоклеточный рак — образование очагов с плоскоклеточной дифференцировкой, тесно переплетенных с железистыми структурами. Внешне напоминает изъязвление образование. Встречается редко. Имеет низкую дифференцировку (клетки сильно отличаются от нормальных) из-за чего часто приобретает агрессивное течение.
• Железистый рак — опухоль затрагивающая железистые клетки маточной полости и цервикального канала. Встречается часто у пожилых женщин.
• Серозный рак — опухоль, представляющая собой переродившиеся клетки эпителиальной ткани. Отличается скрытым течением и часто обнаруживается при плановом гинекологическом обследовании.
• Аденокарцинома — распространенный вид рака, развивающийся из секреторного эпителия слизистой оболочки тела матки и растущая либо в полость матки (экзофитная форма), либо вглубь просвета органа (эндофитная форма). Бывает:
  • высокодифференцированная;
  • умереннодифференцированная;
  • низкодифференцированная.
• Светлоклеточная аденокарцинома — многогранные клетки эпителия крупного размера, которые могут встречаться вместе с клетками несветлоклеточных аденокарцином. Встречаются редко.
• Недифференцированный рак — состояние опухоли, при котором невозможно определить точный тип раковых клеток. Опаснее других типов рака. Развивается быстрее и сложнее в лечении. Чем раньше выявлен, тем больше шансов на выздоровление.

Доброкачественные опухоли

Наиболее распространенные доброкачественные новообразования матки:

• Киста — это пузырь, наполненный жидким содержимым. Сам по себе пузырь не опасен и редко бывает большого размера, но может вызвать осложнения в виде псевдоэрозии на слизистой стенке матки или нагноение при разрыве. Во избежании осложнений кисту лучше удалить.
• Миома — клубок переплетающихся гладкомышечных волокон округлой формы, диаметром от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Чаще встречается при позднем репродуктивном периоде и перед климаксом. Является самой распространенной опухолью у женщин. Представляет собой гормонально-зависимую опухоль. Возникает из-за неправильного деления одной гладкомышечной клетки. Лечится с помощью медицинских препаратов таких как транексамовая кислота и антагонисты гонадотропин релизинг-гормона. Наиболее действенным является хирургическое удаление методами лапароскопии, гистероскопии и гистерэктомии.
• Полип — опухоль, представляющая собой выросты из базального слоя эндометриоидных клеток. Представляет собой тело опухоли на ножке, с помощью которой оно крепится к внутренней стенке матки. Возникает на фоне слабого иммунитета и нарушении обмена веществ. Чаще образуется в возрасте после 30 лет. Полипы эндометрия удаляются при гистероскопии, а их основание соскабливается кюреткой. Процедура проходит быстро под местной анестезией, после операции в течение 10 дней могут быть кровянистые выделения из полости матки.Аденоматозных полипы являются предраковым состоянием, поэтому их лечение отличается от лечения обычных полипов. Женщинам старше 45 лет аденоматозных полипах назначают полное удаление матки.
• Фиброма — опухоль, которая растет из мышечного слоя матки, в составе которой преобладают соединительные элементы. Является гормонозависимой опухолью. Разрастается из одной мутировавшей клетки. Бывает узловой и диффузной. Узловая фибромиома четко выражена и отличима от других образований, а границы диффузной фибромы размыты и она может сливаться с другими образованиями.

Стадии рака матки

• 0 стадия – злокачественное изменение эпителия матки без проникновения за базальную мембрану.
• 1 стадия – опухоль находится в пределах тела матки.
• 2 стадия – опухоль распространяется на шейку матки.
• 3 стадия – опухоль метастазирует в яичник, влагалище, тазовые или парааортальные лимфоузлы.
• 4 стадия – опухоль распространяется на слизистую толстого кишечника, мочевого пузыря, в отдаленные органы и лимфоузлы.

Лечение

Лечение рака матки заключается в точной диагностике этого заболевания, правильном определении типа опухоли и исходя из диагностических данный выбора метода лечения — терапии и операции.

Диагностика

Для выявления заболевания и определения типа опухоли могут быть выбраны следующие методы:

• Клиническая диагностика — опрос пациентки, гинекологический осмотр и сбор анамнеза.
• Ультразвуковое обследование органов малого таза (УЗИ) — метод исследования с помощью ультразвукового аппарата, который позволяет определить опухоль, изучить ее размеры и структуру, проверить состояние наружного, слизистого и мышечного слоя матки, оценить состояние кровотока и обнаружить очаги в других органах.
• Гистероскопия — визуальный осмотр матки и забор биологического материала из внутреннего слоя в тех местах, где есть подозрение на опухоль.
• Цитологический метод — изучения клеточного состава материала полученного, в результате мазков во время гинекологического исследования. По клеточному составу можно определить наличие воспалительного процесса, атипичных и раковых клеток в матке.
• Биопсия и иммуногистохимия — исследование материала матки, взятого с помощью кольпоскопа, под микроскопом и с помощью иммуногистохимического исследования для определения типа клеток опухоли.
• Гистологическое исследование — исследование материала, взятого из матки, под микроскопом. Изучается структура ткани, наличие клеток опухоли и их дифференцировка.
• Онкомаркер СА-125 — анализ крови, на наличие маркеров, косвенно указывающих на распространение опухолевого процесса в организме.
• Флуоресцентная диагностика — метод при котором в организм вводится фотосенсибилизирующие вещества, способные избирательно накапливаться в злокачественных клетках. После чего с помощью эндоскопического исследования матки выявляются места расположения опухолей. Метод позволяет опухоль менее 1 миллиметра.

После получения данных, собранных различными методами врач расшифровывает результаты, оценивает все в комплексе, ставит диагноз и назначает лечение.

Терапия

При определенных типах опухолей для лечения могут быть эффективны:

• Гормональная терапия — использование гормонов, например, прогестерона и других для подавления некоторых видов опухолей на ранних стадиях. Чаще используется для лечения женщин, которые в планируют беременеть в будущем. После гормональной терапии может наблюдаться увеличение веса и другие последствия.
• Химиотерапия — использование химических препаратов, разрушающих некоторых типов опухолей. Как правило, применяется после операции для разрушения оставшихся в теле раковых клеток. Терапия проводится внутривенно циклами. В качестве побочных эффектов может вызвать выпадение волос, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, снижение иммунитета.
• Лучевая терапия — используется для разрушения раковых клеток как отдельно так и совместно с другими видами терапии и хирургической операцией. Облучение опухоли может быть внешним или внутренним. Внешнее облучение делается на большом аппарате, который извне направляет лучи в место опухоли в матке. Внутреннее облучение осуществляется путем введения цилиндра с радиоактивным материалом во влагалище на небольшое время. Лучевая терапия может на некоторое время привести к нарушению менструации, сужения влагалища, жжению, сухости и раздражению.

Использование методов терапии зависит от типа опухоли, стадии развития, общего состояния здоровья пациента, его возраста и многих других факторов.

Операция

Основной метод лечения заболевания, посредством удаления опухоли:

• Обычной полостной операцией (лапаротомия). Для доступа к опухоли и ее удаления делается большой разрез на животе.
• Эндоскопической операцией. Опухоль удаляется с помощью эндоскопического аппарата, который вводится через несколько маленьких разрезов в передней брюшной стенке.

Способ операции выбирает хирург в зависимости от состояния пациентки.

Вы можете записаться на диагностику и лечение опухоли матки в нашу клинику Л-Мед, позвонив по телефону +7 (4872) 49-57-57 или через онлайн форму на сайте.

Дальнейшее развитие ситуации и прогноз

Прогноз по выздоровлению зависит от многих факторов, таких как возраста пациентки, типа опухоли, стадии рака, наличия метастазирования и других. У пациенток до 50 лет более благоприятный прогноз при гормонозависимом варианте рака и отсутствии метастазов.

Хуже прогноз у женщин старше 70 лет с типом рака низкочувствительным к гормонам. Выявление и лечение рака на более ранней стадии дает лучший прогноз. Лечение рака эндометрия дает лучшее результаты, чем саркома.

Удаление локализованной опухоли небольших размеров дает более благоприятный прогноз, чем большой опухоли, распространившейся на другие органы.

Все пациентки, у которых был обнаружен рак тела матки и которые проходили лечение, находятся под контролем онкогинеколога.

Женщины, которые получили лечение рака тела матки с сохранением органа, возможно наступление беременности, после гормональной реабилитации и восстановления овуляторных циклов. У этих лиц ведение беременности требует особого внимания.

У пациенток, перенесших операцию по полной ампутации матки может развиваться постгистерэктомический синдром.

Рак желудка — первые симптомы, стадии, лечение у женщин и мужчин

Рак желудка — злокачественное новообразование, развивающееся из клеток слизистой оболочки этого органа. На ранних стадиях он может занимать часть полости или располагаться по всей ее площади, на поздних — дает метастазы в пищевод и кишечник, а также метастазирует с током лимфы и крови.

Причины

Точные причины развития рака желудка не установлены. Предполагается, что развитие злокачественного процесса запускают клетки, возникшие при мутациях ДНК человека, которые неконтролируемо развиваются. Факторами риска образования таких «неправильных» клеток являются:

• Бактерия Хеликобактер Пилори (Helicobacter pylori), которая способна долгое время выживать в кислой среде желудка. Она постепенно повреждает защитную слизистую оболочку органа, вызывает хроническое воспаление и создает условия для беспрепятственного доступа канцерогенных веществ к клеткам желудка. Бактерия вызывает предраковые состояния, которые со временем трансформируются в злокачественную опухоль.
• Генетическая предрасположенность. Если у одного из близких родственников человека был выявлен рак желудка, то риск развития такой опухоли у него повышается на 20%.
• Возраст. Чем старше человек, тем более высока вероятность мутаций клеток.
• Влияние радиации. Радиоактивное излучение способствует перерождению клеток. В особой группе риска – люди, которые проживают в районах с повышенным уровнем радиации.
• Неправильное питание. На состоянии желудка отрицательно сказываются соль и крахмал, употребляемые в больших количествах, копчености, маринованные продукты.
• Курение, употребление алкоголя. Эти вредные привычки вызывают острые эрозивные процессы в желудке, которые становятся предвестниками рака.
• Операции, проведенные на желудке.

Предшественниками злокачественного опухолевого процесса в желудке являются:

• полипы желудка, которые перерождаются в рак в 20–50% случаев;
• атрофический хронический гастрит;
• язва желудка;
• дефицит витамина В12, вызывающий анемию.

Мужчины болеют раком желудка чаще, чем женщины.

Первые признаки

Чаще всего рак желудка не проявляется на ранних стадиях. Точнее, симптомы могут присутствовать, но больной не придает им особого значения.

К первым проявлениям рака относят:

• небольшой дискомфорт после приемов пищи (ощущение переполнения желудка, распирания при употреблении порций привычного объема);
• появление кислой отрыжки, не связанной с перееданием;
• изжогу;
• повышенную слабость и утомляемость;
• беспричинную потерю аппетита;
• головокружения.

На более поздних стадиях рак желудка проявляется в таких симптомах:

• тошнота и рвота;
• сильные боли в желудке, особенно после приема пищи;
• затруднения в глотании;
• желудочные кровотечения (кровь наблюдается в кале);
• резкое снижение веса тела;
• увеличение регионарных лимфатических узлов;
• появление необъяснимого отвращения к определенным продуктам (например, к мясу).

Формы и стадии рака желудка

Различают несколько видов злокачественных опухолей желудка в зависимости от их происхождения.

1. Аденокарцинома развивается в эпителии желудка.
2. Плоскоклеточная опухоль формируется внутри плоских клеток и эпителия.
3. Железисто-плоскоклеточный рак — комбинация аденокарциономы и плоскоклеточного рака.

Стадии рака желудка различают в зависимости от размера опухоли и степени ее распространения.

1. На нулевой стадии происходит поражение слизистого слоя желудка. Это наиболее благоприятная в плане прогноза и лечения степень развития рака.
2. На первой стадии опухоль проникает в подслизистый слой.
3. На второй стадии опухоль продолжает развиваться и распространяется на мышечный слой желудка.
4. На третьей стадии злокачественный процесс распространяется на стенки желудка и регионарные лимфатические узлы.
5. На четвертой стадии опухоль полностью проникает в желудок и дает метастазы в другие ткани и органы.

Раковые клетки, отрываясь от опухоли, мигрируют с током крови и лимфы и проникают в другие органы. Этот процесс называется метастазированием. Чаще всего опухоль желудка дает метастазы в печень, поджелудочную железу, в брюшную полость и яичники. Также поражаются крупные сосуды и лимфатические узлы брюшной полости.

Диагностика

Для установления диагноза проводят гистологическое исследование новообразования. Для этого осуществляют забор клеток тканей, которые подверглись изменениям.

Основной метод обследования пациентов с подозрением на рак желудка — гастроскопия. Его суть заключается в том, что в желудок вводят гибкую трубку с лампочкой и видеокамерой. Кроме гастроскопии, назначают такие процедуры:

• рентгенография;
• КТ, ПЭТ;
• УЗИ органов брюшной полости.

Диагностика позволяет определить расположение опухоли, ее размеры, оценить возможность удаления и в целом разработать наиболее подходящую схему лечения.

Профилактика Медиа — о доказательной медицине и онкологии

Мы запускаем цикл текстов о заболеваниях шейки матки. В этом материале врач-онкогинеколог, резидент Высшей школы онкологии Павел Сорокин рассказал, почему развивается рак шейки матки (РШМ), как и когда обследоваться, чтобы его не пропустить, а также чем скрининг РШМ может навредить. 

При чем тут папилломавирусы

Шейка матки — часть этого органа, которую видит доктор при гинекологическом осмотре. Шейка матки подвержена ряду заболеваний, например, деформации после родов, удлинению из-за опущения половых органов или аномалиям развития. Но чаще встречаются доброкачественные изменения шейки матки и дисплазии — предраковые состояния 

Дисплазия — изменения клеток шейки матки, причина которых — вирус папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ чрезвычайно распространен — до 80% населения сталкивались с ним хотя бы раз в жизни.

Естественная история течения инфекции такова, что у 9 из 10 женщин вирус исчезает спонтанно в течение двух лет после заражения. Если этого не произошло, вирус внедряется в геном клетки, что может привести к развитию дисплазии.

Но есть и хорошие новости: во-первых, дисплазия может исчезнуть самостоятельно, во-вторых, от дисплазии до развития рака проходит в среднем около 10 лет. Кроме того, дисплазии успешно лечатся. 

В зависимости от того, насколько глубоко эпителий шейки матки поврежден вирусом, выделяют легкую, умеренную и тяжелую дисплазии. Чем тяжелее дисплазия, тем выше вероятность ее прогрессирования до рака и ниже вероятность самопроизвольного излечения. Это состояние практически никогда не вызывает симптомов. Дисплазия может быть обнаружена случайно — при осмотре гинекологом или скрининге. 

Что такое скрининг

Скрининг — набор обследований для людей из условной «группы риска», которых ничего не беспокоит.

Цель скрининга— обнаружить заболевание на ранней стадии, тем самым продлить человеку жизнь и в целом снизить смертность от определенного заболевания.

В этом смысле скрининг на рак шейки матки оказался успешным: согласно зарубежным исследованиям, смертность от рака шейки матки начала прогрессивно снижаться после запуска государственных скрининговых программ. 

Скрининг на рак шейки матки включает мазок на онкоцитологию (Пап-тест) — врач с помощью специальной щеточки собирает клетки с влагалищной части шейки матки и отправляет их на исследование — и тест на ВПЧ.

Возраст начала скрининга на рак шейки матки отличается в разных странах. Например, в США скрининг начинается с 21 года. Каждая женщина 1 раз в 3 года сдает мазки на онкоцитологию. Однако не все эксперты считают целесообразным начинать скрининг в 21 год: заболеваемость раком шейки матки до 25 лет низкая, и вред от скрининга РШМ в этом случае может перевешивать пользу.

Чтобы предотвратить 1 случай РШМ в этой возрастной группе, необходимо выполнить 12-40 тысяч Пап-тестов, а также пролечить 300-900 пациенток. При этом у лечения шейки матки тоже есть свои риски — увеличивается вероятность преждевременных родов и рождения недоношенных детей. По этой причине во многих европейских странах скрининг рака шейки матки начинается в 25-30 лет.

А как же тест на ВПЧ? До 30 лет его лучше не делать. Высока вероятность, что результат будет положительным — вирус выявляется у каждой третьей пациентки. Но также скорее всего через некоторое время вирус уйдет из организма сам. По этим причинам ВПЧ-тестирование рекомендовано с 30 лет одновременно с онкоцитологией. Если результаты этих тестов нормальные, следующий скрининг нужен через 5 лет.

Если врач обнаружит атипичные клетки в мазке, потребуются дополнительные исследования, чтобы установить степень дисплазии и определиться с планом действий. Степень дисплазии можно установить и по результатам цитологии, но результат при этом неточный.

Поэтому за цитологией следует биопсия: с помощью кольпоскопа (специальный микроскоп) врач осматривает шейку матки и определяет наиболее подозрительные на дисплазию участки.

Затем берет кусочек ткани, помещает его в раствор формалина и отправляет в лабораторию на исследование.

Лечение ВПЧ и дисплазии шейки матки

Вирус папилломы человека — единственная причина развития дисплазий шейки матки. Обнаружив вирус и вылечив дисплазию, мы прерываем естественную историю течения болезни от дисплазии до рака.

К сожалению, не существует лекарств, которые могут подействовать на ВПЧ. В России для лечения папилломавирусной инфекции применяют множество препаратов — инозина пранобекс, интерфероны, панавир и другие. Продажи активно поддерживают производители, хотя убедительных доказательств эффективности этих лекарств нет. Проведенные исследования публикуются исключительно в отечественных журналах.

Современные подходы к лечению ВПЧ основаны на устранении последствий инфекции. Стратегии лечения дисплазий шейки матки: наблюдение, хирургическое удаление или разрушение (прижигание) пораженных участков — например, с помощью воздействия низких температур (криодеструкция).

У молодых пациенток с дисплазией легкой степени допустимо наблюдение.

Деструктивные методы не позволяют получить материал для гистологического исследования, и врач не знает, разрушен ли весь пораженный участок, поэтому прижигание дисплазий можно предложить только женщинам с очень низким риском инвазивного рака – когда все подозрительные участки видны при кольпоскопии, а степень тяжести дисплазии – легкая.

Золотым стандартом лечения дисплазии шейки матки остается удаление всего поврежденного эпителия. Конизация или петлевая электроэксцизия позволяют вылечить дисплазию, а также установить окончательный диагноз. Во время этих процедур врач с помощью скальпеля или электродов удаляет часть шейки матки и отправляет на гистологическое исследование. 

У хирургического лечения дисплазии шейки матки есть и негативные стороны. Они связаны с увеличением риска преждевременных родов и, как следствие, с увеличением перинатальной смертности. В норме шейка матки остается сомкнутой практически до начала родов.

Если беременности предшествовали операции на шейке матки, в частности, удаление ее части, увеличивается риск несостоятельности этого органа — удерживающая функция шейки матки нарушается.

В результате повышаются риски преждевременного излития околоплодных вод, преждевременных родов, снижения веса рожденных детей. 

Подходы к скринингу и лечению дисплазий становятся более сдержанными: возраст начала скрининга и интервалы между обследованиями увеличиваются, часть дисплазий допустимо наблюдать. Задача врача — определить, каким пациенткам лечение действительно необходимо, а кто может безопасно ожидать очередного скринингового исследования.

Рак репродуктивной системы: симптомы, диагностика, лечение

Особенности клеточного строения органов репродуктивной системы женщин часто становятся причиной атипичного разрастания тканей и появления новообразований добро- или злокачественного характера.

К сожалению, последние имеют заметный приоритет: около 17% всех случаев онкологических заболеваний у женщин приходится именно на репродуктивную систему. Проблему немало осложняет бессимптомное протекание большинства заболеваний на начальных стадиях, когда прогноз лечения благоприятен в более чем 95% случаев.

Кроме того, негативную роль играет отказ пациенток добровольно проходить профилактические осмотры, на которых несложно выявить начало развития раковой опухоли с помощью обычного мазка.

Причины возникновения

Большинство онкологических процессов в организме запускает дисбаланс половых гормонов – эстрогенов и гестагенов.

Он может быть как абсолютным, так и относительным, когда при количественных показателях в пределах нормы отношение указанных гормонов сохраняется на высоком уровне.

В числе дополнительных факторов риска, создающих благоприятные условия для развития новообразования, стоит отметить:

• избыточную массу тела, т.к. жировая ткань является дополнительным источником эстрогенов;
• менструальные циклы без образования яйцеклеток;
• слишком раннее начало и позднее завершение цикла (соответственно ранее 12 и позже 55 лет).

В отдельную группу выделен рак шейки матки, механизмы развития которого отличаются от других онкологических заболеваний. Рост опухоли вызывает вирус папилломы человека. Он обладает способностью встраиваться в генокод клетки, закрепляясь в ее структуре на генетическом уровне.

Поэтому процесс деления клеток одновременно выступает механизмом размножения вируса.

При бессимптомном протекании в течение десятков лет с момента заражения вирусом папилломы на шейке матки образуются новые инфицированные клетки, которые активно делятся и постепенно замещают здоровые ткани.

Виды и стадии рака женской репродуктивной системы

Под этим обобщающим понятием подразумевается несколько видов онкологических заболеваний: рак молочной железы, шейки и тела матки (эндометрия), яичников, влагалища и вульвы.

Первая бессимптомная стадия может длиться около 10 лет, никак не проявляя себя и не давая характерных симптомов. Однако ее несложно обнаружить даже при общем осмотре после взятия мазка слизистой.

Обнаружения злокачественного образования на начальной стадии дает почти 100% прогноз на полное исцеление с сохранением репродуктивных функций пациентки.

Симптомы онкологии женской репродуктивной системы

Симптоматика рака репродуктивной системы у женщин проявляется в зависимости от типа заболевания и места локализации патологического процесса.

• Рак шейки матки дает о себе знать кровянистыми выделениями после полового акта и при введении вагинальных свечей. Пациентки жалуются на дискомфорт в нижней части живота, частые позывы к мочеиспусканию, ночные боли в области поясницы. Причиной последних двух явлений становится рост опухоли, давящей на мочевой пузырь.
• Рак эндометрия матки проявляется в виде кровотечений между двумя циклами. Выделения сохраняются после менопаузы, иногда приобретая бесцветный характер. Часто отмечаются боли в спине и внизу живота.
• Вагинальная раковая опухоль долгое время протекает практически бессимптомно. Позже, когда новообразование затрагивает слизистую оболочку, появляются обильные бесцветные выделения, затем – контактные кровотечения. На поздних стадиях все пациентки отмечают нарастание болей в паху и в пояснице.
• Рак яичников в большинстве случаев обнаруживается случайно при профилактическом осмотре. Его протекание полностью бессимптомно. Боли имеют слабый характер и лишены четкой локализации. Только по мере разрастания и некротизации тканей опухоли они становятся более выраженными.
• Рак наружных половых органов обнаруживается при поверхностном осмотре. Их верные признаки – зуд и жжение, на более поздних стадиях образуются язвы и возникают кровотечения. К сожалению, добровольный отказ от профилактического осмотра часто приводит к обнаружению заболевания на заключительных стадиях, когда оно становится угрозой для репродуктивной функции женщины.

Когда следует обратиться к врачу

Специалисты напоминают: важно не пропустить начальную стадию заболевания, когда его можно вылечить за непродолжительный период с гарантией полного устранения опасных симптомов. Пациентке необходимо записаться на осмотр онкологу, если ее беспокоят:

• сбои менструального цикла, их затяжной характер или длительный перерыв;
• сильные боли в нижней части живота, не связанные с очередным циклом;
• появление выделений с гнойным содержимым, кровью или слизью с неприятным запахом;
• зуд и покалывания в области половых органов;
• учащенное мочеиспускание;
• появление на теле папиллом или кандилом;
• ощущение давления в области кишечника и мочевого пузыря, частые позывы к мочеиспусканию.

Диагностика рака репродуктивной системы

При обращении в онкоцентр «София» в ЦАО Москвы пациентам предлагается не только профессиональный осмотр специалиста, но и прохождение полного спектра необходимых исследований для уточнения характера и места локализации онкологии органов репродуктивной системы. В их перечень входят:

• мазок по Папаниколау, или PAP-тест. Его ценность – в возможности обнаружения онкологического заболевания на стадии предрака, когда для купирования процесса достаточно лишь местной конической резекции. Оптимальное время прохождения – через пять дней с момента начала цикла и до 5 дней до новой менструации;
• кольпоскопия и биопсия назначаются пациенткам с эрозией шейки матки или любыми другими изменениями в эпителиальной ткани. Метод позволяет выявить патологический процесс на начальных стадиях и принять оперативные меры по его приостановлению;
• трансвагинальное ультразвуковое исследование позволяет точно установить место локализации и характер опухоли. Это один из передовых методов диагностики онкологии женских репродуктивных органов, позволяющий верно поставить диагноз даже при отсутствии видимых симптомов.

Для более тщательного обследования и уточнения пациентка может быть направлена на:

• диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки;
• УЗИ брюшной полости;
• пункцию заднего свода влагалища;
• компьютерную томографию брюшной полости с введением контрастного вещества.

Помимо уточнения характера и локализации опухоли, перечисленные исследования позволяют уточнить наличие метастаз и поражение лимфоузлов. На основании полученных результатов разрабатывается соответствующая тактика лечения.

Лечение рака репродуктивной системы

В числе оптимальных способов лечения онкологических заболеваний женской репродуктивной системы называется удаление опухоли. В большинстве случаев операцию дополняет консервативный курс медикаментов, т.к.

точно удалить новообразование и исключить сохранение на слизистой хотя бы нескольких атипичных клеток не представляется возможным.

Протоколы лечения формируют в зависимости от вида заболевания, его стадии и места локализации, а также – поражения соседних органов.

Высокую эффективность демонстрируют:

• химиотерапия – эффективный способ полного уничтожения раковых клеток как непосредственно опухоли, так и ее метастаз, даже если их размер пока незначителен.
• лучевая терапия снаружи или изнутри пораженного органа. На практике оба метода комбинируются для получения стойких результатов.
• гормональная терапия призвана ликвидировать баланс женских гормонов, блокируя выработку и действие избыточного вещества. Действие препаратов характеризуют как искусственное состояние климакса, в процессе которого органы репродуктивной системы атрофируются, одновременно заставляя опухоль инволюционировать, т.е. замедлять рост.
• иммунотерапия позволяет справиться с патогенными клетками, маскирующимися под здоровые ткани организма.

Прогнозы

Говорить о перспективах лечения раковых заболеваний репродуктивной системы можно только на основании срока их обнаружения.

На ранней стадии, когда опухоль локализуется на поверхности слизистой, ее несложно удалить, практически не затронув ткани органа и полностью сохранив репродуктивную функцию женщины.

На первой стадии вероятность излечения составляет около 80%, но данный показатель не относится к агрессивным типам недифференцированных опухолей.

На второй стадии, когда поражаются лимфоузлы, и на четвертой стадии, когда опухолевый процесс распространяется на соседние органы, прогноз будет сомнительным или неблагоприятным. Скорость развития заболевания зависит от места его локализации: в одних случаях новообразование растет очень быстро и с трудом поддается лечению. А в других ситуациях на него можно воздействовать методом химиотерапии, останавливая атипичное размножение патогенных клеток.

Как записаться к специалисту в онкоцентр «София»

Для записи на осмотр онколога и получения дополнительных консультаций вы можете позвонить по телефону +7(495)995-00-33. Также вы можете заполнить онлайн-форму на сайте. Прием специалистов осуществляется в удобное для пациента время, но только по предварительной записи. Клиника находится по адресу: Москва, ЦАО, 2-й Тверской-Ямской переулок, д. 10.

Предраковые заболевания как нулевая стадия рака шейки матки

18 окт 2018

Среди злокачественных заболеваний у женщин, рак с локализацией на шейке матки, встречается чаще всего. Заболеванию во многих случаях предшествуют предраковые заболевания, которые вполне можно успешно пролечить при своевременном их выявлении.

Виды предраковых заболеваний

Злокачественное поражение цервикального канала с шейкой появляется не сразу. Заболевание в своем развитии проходит несколько стадий, и предшествовать ему могут фоновые и предраковые изменения.

Предраковые заболевания шейки матки характеризуются дисплазией нормального эпителия. То есть в результате атипичного деления клеток ткани неумеренно разрастаются, нарушается дифференцировка и процессы созревания нормальных клеток.

К предраковым патологиям, локализующимся на шейки матки, относят:

• Дисплазию – разрастание цервикального эпителия, при этом структура поверхностного эпителия и его стромы остаются без изменений. По степени выраженности изменений дисплазия может быть легкой (хорошо поддается лечению), умеренной и тяжелой;
• Лейкоплакию. Характеризуется ороговением, охватывающим поверхностный эпителий, разрастанием базального слоя и инфильтрацией предлежащей соединительной ткани;
• Эритроплакия. Протекает с атрофическими изменениями внутри эпителия, а также с гиперплазией (неумеренным разрастанием) базального слоя;
• Аденоматоз. Проявляется гиперплазией слизистой внутренней оболочки, покрывающей цервикальный канал.

В большинстве случаев все указанные предраковые заболевания возникают после фоновых. К фоновым патологиям относят эрозии, полипы, эктропион, эндометриоз, цервицит. При таких заболеваниях клетки эпителия делятся и созревают нормально, симптомы патологии чаще всего связаны лишь с воспалительными изменениями.

Что приводит к предраковым изменениям

Ведущей причиной возникновения предраковых патологий с локализацией на шейки матки считают папилломавирусную инфекцию или иначе ВПЧ. При тяжелой степени дисплазии ВПЧ выявляется почти у 90 % пациенток.

Чаще всего вирусные микроорганизмы онкогенного типа в организм попадают при незащищенных половых контактах.

Вероятность появления предраковых изменений в цервикальном канале многократно повышается, если одновременно на эпителий воздействуют вирусы, приводящие к герпесу, цитомегаловирусы, ВИЧ и хламидии.

Помимо вирусных агентов предраковые заболевания могут быть вызваны:

• Длительным использованием системных контрацептивов, особенно это касается препаратов, содержащих гестаген;
• Ранним началом половой жизни и частой сменой партнеров;
• Нарушением выработки гормонов;
• Снижением иммунитета;
• Хроническими воспалительными процессами в половых органов;
• Абортами и другими хирургическими вмешательствами в области матки и ее шейки;
• Курением. Женщины, курящие на протяжении 20 и более лет в значительно большей степени подвержены дисплазии, так как содержащиеся в табаке канцерогены проникают и в цервикальную слизь.

Предрасположенность к предраковым изменениям шейки матки передается и по наследству.

Симптоматика

Предраковые заболевания у женщин очень часто протекают бессимптомно. Но к врачу обязательно нужно незамедлительно обратиться, если появляются:

• Водянистые выделения, появляющиеся постоянно или периодически;
• Кровь при половом контакте или после него;
• Нарушение менструального цикла;
• Зуд и жжение половых органов.

Боли для предраковых заболеваний не характерны. Однако они могут сопровождаться воспалительными процессами, что приводит к появлению болезненных ощущений внизу живота.

Способы диагностики

В диагностику предраковых заболеваний шейки матки входят инструментальные и лабораторные методы обследования:

Осмотр при помощи зеркала. Врач обращает внимание на форму и окраску шейки матки, определяет наличие структурных изменений и особенности слизи. Во время осмотра забирается мазок для определения атипичных клеток

• Кольпоскопия – осмотр зева и цервикального канала при помощи специального прибора;
• Биопсия с дальнейшим гистологическим исследованием биоматериала;
• ПЦР-анализ. Позволят установить ВПЧ и тип папилломавирусной инфекции;
• УЗИ органов малого таза.

Проведенные обследования позволят выявить атипичные клетки, предрасположенность к предраковым изменениям и уже имеющиеся заболевания, включая и злокачественные новообразования.

Принципы лечения

Лечение установленных предраковых изменений заключается в удалении патологически измененных тканей. В зависимости от степени изменения могут использоваться щадящие методики (прижигание, лазерное лечение и т.д.) и радикальные операции, вплоть до удаления матки.

После удаления измененных тканей лечение подбирается исходя из первопричины заболевания. Это может быть противовирусная или антибактериальная терапия, прием гормональных средств.

Дополнительно прописываются иммуномодулирующие и противовоспалительные препараты, средства, нормализующие микрофлору влагалища. После лечения женщине необходимо постоянно наблюдаться у гинеколога.

Случаи рецидива предраковых изменений редки, но полностью исключить их нельзя.

Самое главное, необходимо регулярно проводить осмотры у врача-гинеколога. В нашей поликлинике есть все необходимые методы для своевременного выявления патологии женской половой системы. Обследование можно провести по программам «Женское здоровье», «Онкопоиск в гинекологии» и другим, которые назначает врач после осмотра.

Своевременная профилактика, ранняя диагностика предотвращают развитие онкологических процессов.