Причины, симптомы и лечение метеоризма — вздутия живота

Метеоризм (от греческого слова, обозначающего поднятие вверх, вздутие) — избыточное образование, скопление газов в просвете пищеварительного тракта. У здорового человека в желудочно-кишечном тракте содержится около 200 мл газов. В состав газов входит смесь водорода, метана, азота, серы, оксида углерода.

Вздутие живота — это частый и неприятный симптом, который заставляет человека страдать иногда больше, чем от боли в животе. Вздутие живота — это субъективное ощущение избыточного газа в желудочно-кишечном тракте, входит в медицинское понятие синдром метеоризма.

Причины метеоризма

Аэрофагия

В норме при приеме пищи и жидкости, проглатывании слюны в желудок попадает небольшое количество воздуха. Но нередко возникает учащенное глотание и заглатывание большего количества воздуха:

• при приеме пищи в спешке (быстрая еда),
• при разговоре во время еды,
• курении,
• употреблении газированных напитков,
• питье через соломинку,
• использовании жевательной резинки,
• при плохо подогнанных зубных протезах,
• некоторых психических состояниях (тревога, истерические психозы) .

Недостаток ферментов в ЖКТ

Недостаток ферментов приводит к тому, что большое количество непереваренных остатков пищи попадает в нижние отделы пищеварительного тракта. Там активизируются процессы гниения и брожения.

При бродильных процессах отмечается резкое газообразование, вздутие живота, урчание, переливание, усиление выделения газов (углекислого и метана).

Чаще это наблюдается после приема растительной пищи, молока, ржаного хлеба.

Гнилостные процессы (диспепсии) развиваются при избыточном употреблении белков пищи за счет усиленного ферментативного переваривания их. Метеоризм при этом менее выраженный, но выделяющиеся наружу газы более зловонные за счет сероводорода и аммиака.

В образовании углекислого газа имеют значение уровень соляной кислоты в желудке и активность секрета поджелудочной железы, ферментативная недостаточность (непереносимость лактозы, фруктозы, пшеницы).

Большее количество газов представлено кишечными газами (до 75%). Они образуются в процессе ферментной деятельности бактерий кишечника при переваривании компонентов пищи.

В тонкой кишке мелкие пузырьки газа перемешиваются с пищей. Только 20% газов бактериального происхождения.

В толстой кишке газы в 100% образуются бактериями, а из-за высокой плотности содержимого в кишечнике нарушаются процессы проникновения газов в кровь. Это создает условия для скопления большого количества газов.

У здорового человека за сутки может выделяться от 0,5 до 1.5 л газов. «Пищей» для бактерий толстой кишки служит перевариваемая клетчатка – целлюлоза, гемицеллюлоза, пектины, пищевые волокна.

В нормальных условиях большое количество газов поглощается бактериями (аэробами), которые также обитают в толстой кишке.

Нарушение соотношения бактерий, образующих газ и бактериями, поглощающими его, вызывает метеоризм.

Газы, вырабатываемые микрофлорой, участвуют в регуляции работы кишечника, например, метан способствует замедлению перистальтики и вызывает запоры, а углекислый газ регулирует перистальтику толстой кишки, усиливая перистальтику.

Нарушение всасывания компонентов пищи

• Вздутие может наблюдаться при повышенном газообразовании при заболеваниях, при которых нарушается всасывание компонентов пищи, при нарушении микробиома тонкой и толстой кишки, непереносимости глютена и лактазной недостаточности, при употреблении проблемных продуктов, вызывающих повышенное газообразование.
• Нарушение моторики толстой кишки, запоры и повышенная чувствительность к растяжению стенки кишечника (висцеральная чувствительность при СРК и функциональных заболеваниях) могут нарушать отхождение газов, и задержку их в просвете кишечника.
• Вздутие живота эпизодически встречается у всех людей и связано чаще всего с особенностями питания, с употреблением «проблемных» пищевых продуктов.

Продукты, провоцирующие метеоризм

Продукты, которые чаще всего вызывают повышенное газообразование:

• бобовые всех видов (белая, красная, коричневая), чечевица все виды,
• все виды капуст (белокочанная, брокколи, брюссельская, кольраби, цветная капуста),
• салаты всех видов,
• молочные продукты,
• лук,
• сельдерей, петрушка,
• чеснок,
• спаржа,
• свекла, морковь,
• бананы,
• изюм,
• виноград, абрикосы, сливовый сок, яблоки, слива,
• хлеб дрожжевой (черный, бублики, свежий хлеб, особенно из непросеянной муки), зародыши пшеницы,
• пиво,
• орешки (фисташки и кунжут),
• соевые бобы и соевые продукты (тофу, соевое молоко).

В этих продуктах содержится много ферментируемых фруктоолигосахаридов – это сахара, которые, попадая в толстую кишку, интенсивно начинают перевариваться и образуют газы – продукты из пшеницы, фрукты богатые фруктозой (напр.

яблоки, груши), овощи, содержащие фруктаны (напр. лук, спаржа), продукты, содержащие раффинозу (напр. бобовые, свекла), сорбитол (жевательная резинка без сахара). Овес и картофель потенциально могут быть причиной метеоризма, т.к.

богаты углеводами (сахарами, крахмалом).

Микробный состав кишечника и перистальтика зависят от количества потребляемых полисахаридов. В зависимости от характера кишечной флоры и клинической картины заболевания различают бродильное, гнилостное и смешанного характера газообразование в кишечнике.

Все они вызывают психологический дискомфорт, снижают качество жизни человека.

Метеоризм — клинические проявления

Метеоризм встречается в любом возрасте, относится к числу наиболее распространенных жалоб пациентов, и наблюдается у 85% больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Вздутие живота может рассматриваться у людей старшего и пожилого возраста как симптом тревоги. Этих пациентов следует обследовать с онкологической настороженностью, исключать рак толстой кишки, яичников.

Вздутие живота – субъективное ощущение полноты и раздувания живота, появление твердости и напряжения передней брюшной стенки, избыточного образования и отхождения газов, урчание, частая отрыжка.

Объективными проявлениями вздутия являются:

• увеличение окружности живота (пациенты часто говорят: «Хочется расстегнуть пояс на талии»),
• громкое урчание,
• громкая отрыжка,
• неконтролируемое выделение дурно пахнущих газов.

Избыточная (громкая) отрыжка – это нарушения моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта, бывает отрыжка без запаха или отрыжка со срыгиванием (горькая или кислая отрыжка). Часто встречается при ГЭРБ, язвенной болезни, заболеваний желчевыводящих путей и желчного пузыря.

Отрыжка может быть связана не с желудочно-кишечным трактом, а определяться неправильным пищевым поведением, привычкам и психическими факторами.

При функциональных нарушениях вздутие и растяжение не бывает постоянным, и отличается суточным ритмом. Вздутие для большинства возникает после еды, увеличивается в конце дня, а за ночь проходит.

Диагнозы с симптомом метеоризм

Диагноз любой формы нарушения пищеварения уточняется при проведении копрологического исследования кала, исследовании микрофлоры кишечника, определении кислотности желудочного сока, ферментов поджелудочной железы. По показаниям проводится тщательное лабораторное и инструментальное исследование ЖКТ.

Принципы лечения

В основе лечения метеоризма лежат устранение причины повышенного газообразования, проведение лечения имеющихся пациента заболеваний пищеварительной системы, удаление скопившихся газов в просвете желудочно-кишечного тракта, предотвращение их образования.

Рекомендуется частое дробное питание небольшими порциями, медленная еда, предотвращающая заглатывание воздуха, тщательное пережевывание пищи. Не стоит разговаривать во время еды.

Возможно, следует уменьшить объем принимаемой пищи. При употреблении малых порций пищи вздутие не наблюдается, а обильная пища может вызывать вздутие и растяжение живота.

Желательно исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование, газированные напитки.

Для установления причины метеоризма на некоторое время целесообразно ведение пищевого дневника, характер ощущений в животе от различной пищи.

Умеренная физическая активность улучшает транспорт газов, и обеспечивает опорожнение кишечника.

При исследовании лиц, страдающих от повышенного газообразования, отмечаются колебания микрофлоры кишечника и различия в микробиоме здоровых лиц и пациентов со вздутием живота, появления бактероидов. Положительное воздействие имеют два пробиотика – Bifidobacterium infantis и Lactobaccilus acidophilus. Исследования продолжаются.

• нормализующие перистальтику и способствующие выведению газов из кишечника. Это могут быть настои укропа, фенхеля, тмина и прокинетики, ускоряющие продвижение по кишечнику газов и их выделение,
• на российском рынке в настоящее время представлен препарат Тримедат – универсальный регулятор моторики ЖКТ. Препарат стимулирует эвакуацию из желудка, нормализует моторику кишечника (запоры и поносы) и движение газов, снижает висцеральную чувствительность, уменьшает ощущение вздутия и дискомфорта в животе, снимает боли в животе. Тримедат назначается по 200 мг (1 таблетка) 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 30 дней и более.
• сорбенты, которые поглощают избыточное количество газов, и выводят их из организма. Наиболее часто применяемые сорбенты – это активированный уголь, полифепан, полисорб.

Газы, образующиеся в желудочно-кишечном тракте, представляют собой пену с множественными мелкими пузырьками, окруженными слоем вязкой слизи. Эта слизистая пена покрывает тонким слоем поверхность оболочки кишечника. Пена затрудняет пристеночное пищеварение, снижает активность ферментов, нарушает всасывание питательных веществ и газов кишечной стенкой, усиливает движение газов по кишечному тракту.

Действие пеногасителей основано на высвобождении газов из слизистых пузырьков. Осаждение пены уменьшает объем, восстанавливает всасывание газов через кишечную стенку, ускоряет движение газов и их выделение.

Быстро и эффективно действует. Представляет собой кремнийорганическое соединение, обладающее свойствами пеногасителя, способствует затруднению образования газов и их разрушению. Препарат не всасывается в кровь и выводится с калом в неизмененном виде.

Эспумизан не всасывается в кишечном тракте, не влияет на работу печени, не нарушает микрофлору кишечника, не влияет на обмен белков, жиров и углеводов, не нарушает всасывание витаминов, минералов и микроэлементов.

Препарат можно принимать длительно без побочных реакций, применяется у детей, взрослых, беременных и кормящих матерей.

Эспумизан выпускается в двух формах: капсулы и эмульсии, не содержит сахара, разрешен при сахарном диабете, применяется при метеоризме любого происхождения. Эспумизан принимается по 2 капсулы до 3-5 раз в сутки или 2 мл эмульсии.

Синетикон входит в состав ферментативного препарата Юниэнзим. Юниэнзим может применяться при переедании или большом объеме пищи для улучшения переваривания, предотвращения газообразования, защиты слизистой (витамин РР). Прием препарата осуществляется после еды 2 раза в день в течение 2 недель, а далее «по требованию».

Активным компонентом является природный фермент – альфа-галактозидаза, уменьшающий газообразование в желудочно-кишечном тракте за счет расщепления олигосахаридов, содержащихся в проблемных продуктах, до простых углеводов без образования газов.

Применение в питании фермента альфа-галактозидазы обеспечивает отсутствующую в организме человека ферментативную активность, ограничивая поступление олигосахаридов в толстую кишку в нерасщепленном виде. Там они подвергаются бактериальному расщеплению с образованием газов. Прием Орликса обеспечивает высокую эффективность в купировании газообразования.

Рекомендуемая доза препарата составляет 2-3 таблетки во время еды с первыми порциями пищи при употреблении газообразующих продуктов. Действует Орликс мгновенно, метеоризм при употреблении проблемных продуктов не возникает. Дозировка зависит от объема употребляемых проблемных продуктов. В дальнейшем препарат принимается «по требованию» и пациент сам определяет необходимую дозу.

Орликс безопасен и может применяться здоровыми людьми, при любом заболевании желудочно-кишечного тракта, функциональном или органическом, при наличии симптома повышенного газообразования.

Метеоризм. Фитотерапия

В комплексном лечении пациентов с выраженным метеоризмом показаны растения, обладающие ветрогонным, антисептическим, противовоспалительным, обволакивающим действиями.

К ним относятся растения:

• тмин обыкновенный,
• кориандр посевной,
• фенхель обыкновенный,
• укроп аптечный,
• укроп огородный,
• мята перечная,
• ромашка аптечная,
• тысячелистник обыкновенный,
• черемуха,
• лапчатка прямостоячая,
• одуванчик лекарственный,
• цикорий,
• ольха,
• кора дуба,
• крушина,
• жостер слабительный,
• щавель конский,
• ревень и др.

В зависимости от проявлений работы кишечника вводят растения со слабительными или вяжущими свойствами.

Метеоризм лучше подавляют сборы растений, вот некоторые из них:

• Мята перечная, листья — 2г, ромашка аптечная, цветы — 2г, тмин обыкновенный, семена — 2г, фенхель обыкновенный, семена — 2г на 250 мл кипятка, настоять до 2 часов. Прием по 1 столовой ложке за 20-30 мин до еды. Сбор рекомендуется при метеоризме и наличии запоров.
• Ромашка аптечная, цветы — 1г, тысячелистник обыкновенный, трава-1г, одуванчик лекарственный, корни — 2г, тмин, обыкновенный, плоды — 2г, укроп огородный, плоды — 1г, полынь горькая, трава — 1г, жостер слабительный, плоды — 2г. Приготовление отвара на 250 мл воды. Прием по 2-3 столовых ложки за 15-20 минут до еды. Сбор при метеоризме с наклонностью к поносам.
• Лапчатка прямостоячая, корневище — 2 г, черемуха обыкновенная плоды – 2 г, тмин обыкновенный, плоды -2 г, тысячелистник обыкновенный трава -2 г, валериана лекарственная, корневище с корнями 2 г на 250 мл кипятка, настоять 2 часа. Прием по 1-2 столовые ложки перед едой за 30 минут.

Вздутие живота. Как с ним бороться?

Вздутие живота и метеоризм могут быть вызваны разными причинами. Но в любом случае это симптомы, указывающие на возможные проблемы с пищеварительной системой.

Повышенным газообразованием сопровождается подавляющее большинство заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Одной из причин вздутия может являться аэрофагия – заглатывание воздуха во время еды.

Происходить такое может из-за разговоров во время застолий, во время быстрых перекусов на ходу и вследствие таких факторов, как курение, некачественные челюстные протезы и др.

Еще одной частой причиной дискомфорта после еды, приводящего к вздутию, является употребление пищи, повышающей газообразование и плохо переносимых продуктов, например, молока2.

• бобовые: горох, фасоль, чечевица;
• овощи: капуста цветная, брюссельская, белокочанная, брокколи, редис, сельдерей;
• некоторые зерновые: отруби, зародыши пшеницы, кукуруза;
• сдоба: пирожки, булочки, бублики;
• сладости: печенье, торты, пирожные, мороженое;

• мучное: хлеб, вареники, макароны;
• молочные продукты, особенно свежее молоко;
• фрукты с большим содержанием фруктозы: виноград, инжир, дыня, груша, финики;
• газированные напитки и фруктовые концентрированные соки;
• содержащие какао: кофе, шоколад.

К появлению вздутия может приводить нарушение переваривания углеводов, поступающих в организм с пищей. Причиной этого может быть недостаток пищеварительных ферментов. Если организму недостаточно пищеварительных ферментов, их нехватку нужно компенсировать. Для этого существуют препараты, которые содержат в необходимом количестве ферменты, аналогичные тем, что вырабатывает организм3.

К таким препаратам относится Креон®. Лекарственное средство выпускается в форме капсул, которые содержат сотни мелких частиц – минимикросфер. На сегодняшний день это самая эффективная форма выпуска панкреатина – действующего вещества ферментных препаратов4.

Важно отметить, что минимикросферы Креон® производятся по запатентованной технологии и потому другие препараты не могут ее повторить. Зачем нужны мелкие частицы? Ферментные препараты призваны, чтобы улучшать пищеварение, т. е. расщеплять и переваривать пищу. Чтобы выполнять эту задачу, препарату необходимо равномерно перемешаться с пищей.

Только так он сможет охватывать и помогать «переработать» максимальный объем съеденного. Если у препарата нет мелких частиц, то и на пищу он будет воздействовать лишь частично.

Что делать, чтобы вздутие не проявлялось?

Простые правила, снижающие риск возникновения метеоризма:

• Прием пищи должен быть медленным, с тщательным пережевыванием пищи, без отвлечения на посторонние действия.
• Откажитесь от быстрых перекусов на ходу, курения, употребления алкоголя.
• Ограничивайте употребление продуктов, повышающих газообразование.
• Откажитесь от сладких газированных напитков (ничего полезного в них нет).
• Пейте достаточное количество чистой воды в сутки.
• Соблюдайте правильный рацион питания (жареная, жирная пища не должна преобладать)3.

Перед большим застольем или при переедании о предотвращении вздутия* лучше позаботиться заранее. Для этого можно принять капсулу Креон® 10000 во время еды или сразу после нее. Активные вещества, которые содержатся в препарате, помогают естественному пищеварению, снижая риск появления дискомфорта и тяжести после приема пищи.

Препараты при вздутии живота

Помочь в борьбе со вздутием живота, вызванным недостатком пищеварительных ферментов, могут препараты, содержащие ферменты, сходные с теми, что вырабатывает наш организм.

Что должен «уметь» препарат для улучшения пищеварения?5

• преодолевать желудочный сок без потери эффективности;
• распределяться по пищевому комку;
• быстро попадать в кишечник и активизироваться;
• переваривать жиры, углеводы, белки.

Попадание таблетированных форм ферментов в кишечник затруднено, в отличие от малюсеньких частиц, в виде которых выпускается Креон®.

Делить, дробить или разжевывать таблетки нельзя, так как это приводит к снижению эффективности действующего вещества.

Как правило, для устранения тяжести после еды и неприятных других симптомов достаточно 1 капсулы Креон® 100006. 10000 – это количество единиц липазы, фермента, который отвечает за расщепление жиров. Бояться этой цифры не стоит.

Наш организм вырабатывает до 720 000 таких единиц во время каждого приема пищи7. Таким образом, доза Креон® является лишь поддержкой собственного пищеварения.

Креон® не имеет аналогов в группе ферментов, так как ни один другой препарат не выпускается в виде минимикросфер8.

Преимущества Креон®:

• дополняет собственное пищеварение;
• капсула быстро растворяется в желудке6;
• не разрушается в желудке (каждая минимикросфера имеет защитную оболочку);
• уникальные минимикросферы равномерно перемешиваются с пищей для ее лучшего переваривания;
• действует в кишечнике уже через 15 минут после попадания в него5.

Узнать подробнее, чем отличается Креон® от других препаратов можно здесь.

Вздутие живота: можно ли решить проблему?

Вздутие живота – одна из наиболее частых проблем пищеварительной системы, с которой пациенты по всему миру регулярно обращаются к врачам общей практики, терапевтам и гастроэнтерологам.

До 30% взрослых лиц отмечают вздутие живота в той или иной степени на протяжении своей жизни.

При некоторых заболеваниях (например, синдром раздраженного кишечника) распространенность вздутия живота и вовсе достигает 85-90%.

Что же такое вздутие живота? Несмотря на кажущуюся простоту вопроса, его следует задать. Дело в том, что нередко врач и пациент, говоря о вздутии живота, подразумевают под этим термином разные симптомы.

Согласно современным представлениям вздутие живота – это ощущение полноты (переполнения) и раздувания живота, избыточного газообразования и отхождения газов. А вот часто встречающееся увеличение окружности живота, видимое даже со стороны, выделяется в отдельный симптом – абдоминальное растяжение.

Нередко оба этих симптома наблюдаются у одного человека, и вполне обоснованно объединяются в общую жалобу «вздувает живот».

Откуда берутся газы в желудочно-кишечном тракте?

Газообразование – это нормальный процесс, который происходит ежедневно в организме даже здорового человека.

Часть газов (по некоторым данным до 60%!) попадает в желудочно-кишечный тракт путем заглатывания воздуха.

Это происходит во время еды и питья (особенно при еде второпях), разговоре во время еды, использовании жевательной резинки, леденцов для рассасывания и т.д.

Усиливается заглатывание воздуха при некоторых заболеваниях, когда которых нарушен процесс глотания, при патологии носоглотки и т.д.

Также газ образуется в кишечнике в ходе химических реакций: например соляная кислота желудка, вступая во взаимодействие со щелочным содержимым 12-перстной кишки, вызывает образование углекислого газа. Кроме того, кишечные бактерии могут расщеплять невсосавшиеся в тонкой кишке углеводы с образованием различных газов, прежде всего водорода, метана, аммиака, сероводорода и углекислого газа.

И, наконец, небольшое количество газов поступает в просвет кишечника через стенки кровеносных сосудов.

В норме в организме всегда поддерживается баланс газов – образовавшийся газ либо всасывается кишечной стенкой, либо выводится через прямую кишку в свободном виде или с каловыми массами. Как результат в среднем в кишечнике здорового человека содержится 200 мл оставшегося газа.

При нарушениях в любом из звеньев цепочки образование газов –> всасывание газов –> выведение газов происходит избыточное скопление газов в кишечной трубке, что приводит к возникновению неприятных симптомов.

Основные механизмы развития вздутия живота

Вздутие живота – непростой симптом. Непростой для пациента, поскольку он может беспокоить в течение многих месяцев и лет. Сложный для врача, поскольку имеется целая группа причин и механизмов его развития, которые врач-специалист должен уточнить, прежде чем назначить верное лечение.

Первая причина – увеличение количество газа в кишечнике. Это может происходить из-за:

• избыточного заглатывания воздуха (см. выше);
• употребления продуктов питания, богатых газами (газированные напитки, квас, пиво, минеральные воды);
• повышенного образования газов бактериями тонкой и толстой кишки.

Последнему пункту уделим немного внимания. В норме в тонкой кишке бактерий немного, а в толстой кишке их количество наибольшее во всем желудочно-кишечном тракте.

Повышенное газообразование бактериями тонкой кишки происходит в том случае, если у пациента имеется так называемый синдром избыточного бактериального роста – частое состояние после лечения антибиотиками, на фоне хронических заболеваний или как следствие операций.

В этом случае углеводы, поступившие в тонкую кишку с пищей, частично расщепляются избыточно размножившимися бактериями. В результаты образуется повышенное количество газа, невсосавшиеся расщепленные углеводы «притягивают» в просвет кишки жидкость – пациенты испытывают вздутие живота, нередко в сочетании с послаблением стула.

• В толстой кишке большое количество бактерий – это норма, а повышенная продукция ими газов наблюдается в случае избыточного поступления углеводов с пищей.
• Вторая причина вздутия живота – нарушение выведения газов из кишечника.
• Это может наблюдаться при запорах любого происхождения, при нарушении работы мышц прямой кишки. 

Третий механизм – повышенная чувствительность рецепторов кишечника к растяжению, так называемая вицеральная гиперчувствительность. Такой механизм описан у пациентов с синдромом раздраженного кишечника.

Суть его заключается в том, что даже небольшое увеличение количества газов или нормальное их количество воспринимается чувствительными нервными окончаниями в кишечнике как избыточное, что приводит к появление неприятных симптомов. 

Четвертый механизм описан в большей степени для абдоминального растяжения, т.е. видимого увеличения окружности живота после приема пищи.

Поступление пищи всегда требует дополнительного объема в брюшной полости. В норме организм «предоставляет» этот объем за счет подъема диафрагмы.

При абдоминальном растяжении объем брюшной полости увеличивается из-за расслабления мышц передней брюшной стенки, он выпячиваются, создавая ощущение раздутого живота.

Состояния и заболевания, являющиеся причиной вздутия живота

Значительная часть случаев вздутия живота имеют алиментарную причину, т.е. связаны с характером питания. Дело в том, что при преобладании в рационе определенных углеводов, они становятся источником питания для бактерий толстой кишки.

Речь идет о невсасываемых углеводах, таких как фруктаны и галактаны, содержащихся в различных овощах, фруктах, бобовых, орехах, злаках.

Избыток фруктанов и галактанов в рационе приводит к повышенному образованию газов, чаще всего через несколько часов после приема пищи, в вечернее время. 

Вздутие живота может быть одним из ранних признаков беременности.

Наконец, некоторые болезни могут проявляться неприятным ощущением вздутия живота. Среди наиболее частых причин можно выделить:

• синдром раздраженного кишечника;
• функциональный или вторичный запор;
• лактазная недостаточность и непереносимость фруктозы;
• целиакия;
• функциональная диспепсия;
• любые заболевания и состояния, сопровождающиеся развитием синдрома избыточного бактериального роста;
• паразитарные заболевания и гельминтозы.

К более редким причинам относятся воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), опухоли кишечника, хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы, сахарный диабет, системная склеродермия, асцит и т.д.

Диагностический поиск при вздутии живота 

Сбор жалоб, подробное описание времени, условий и возможных причин вздутия живота – важный этап на пути поиска верного диагноза. Так, пациент может рассказать о том, что вздутие возникает лишь после употребления в пищу определенных продуктов, или же этот симптом наблюдается только при задержке стула (запоре).

Лабораторная диагностика направлена на исключение воспалительного процесса (анализ кала на фекальный кальпротектин), полиповидных и опухолевых образований (анализ кала на скрытую кровь) в кишечнике, паразитарной инвазии (анализ кала на цисты простейших и яйца гельминтов, определение антигена лямблий в кале и т.д.). У молодых лиц с подозрением на целиакию определяются специфические для данного заболевания антитела в крови.

Пациентам с предполагаемой лактазной недостаточностью и непереносимостью фруктозы выполняется водородный дыхательный тест с лактозой и фруктозой, соответственно.

При наличии косвенных признаков синдрома избыточного бактериального роста возможно выполнение водородного дыхательного теста с лактулозой.

Лицам с хроническим панкреатитом важно исключить внешнесекреторную недостаточность поджелудочной железы, которая может быть причиной вздутия живота и ассоциированных нарушений стула. В этом случае оценивается активность химитропсина или содержание панкреатической эластазы в кале.

С целью исключения органической патологии желудочно-кишечного тракта врач может рекомендовать выполнение гастроскопии, колоноскопии и ультразвукового исследования органов брюшной полости. 

Лечение вздутия живота

На сегодняшний день не существует универсального средства для лечения вздутия живота. В этом многие пациенты, которых данный неприятный симптом беспокоит длительное время, обычно убеждаются после нескольких обращений к специалистам.

Это обусловлено существованием различных механизмов возникновения вздутия живота и повышенного газообразования у разных лиц.

В связи с этим очень важно до начала лечения разобраться в причинах этого состояния, выделить наиболее вероятный механизм (или механизмы!) его развития у конкретного больного.

Какие методы коррекции вздутия живота могут быть эффективны?

1) Диетотерапия.

• Лицам, которые часто жуют жевательную резинку, рассасывают леденцы и конфеты, рекомендуется ограничить их использование для минимизации заглатывания воздуха;
• Напитки, богатые газом, следует ограничить или исключить из рациона;
• Пациентам, у которых диагностирована лактазная недостаточность, следует использовать низколактозные или безлактозные продукты питания, что обычно полностью решает проблему вздутия живота;
• Появление вздутия живота после употребления определенных продуктов – нередкая ситуация, и в этом случае обычно помогает диета с ограничением или исключением продукта-провокатора;
• В более сложных случаях, когда еда точно вызывает появление вздутия живота, но невозможно выделить определенный продукт-провокатор, полезной бывает диета low FODMAP. Она с одной стороны является диагностическим средством, так как позволяет с высокой точностью установить плохо переносимые продукты, а с другой – лечебным методом, так как снижает выраженность вздутия живота и повышенного газообразования.

2) Физическая активность.

Исследованиями доказано, что физическая активность помогает уменьшить выраженность вздутия живота. Эффективны даже низкие или умеренные физические нагрузки – ходьба, бег, езда на велосипеде и т.д. Это связано с тем, что данные упражнения ускоряют продвижение каловых масс по толстой кишке и тем самым способствуют более быстрой эвакуации газов.

Укрепление мышц передней брюшной стенки может помочь пациентам с абдоминальным растяжением, т.е. увеличением окружности живота после приема пищи. 

3) Препараты — регуляторы кишечной моторики.

Данные лекарственные средства ускоряют продвижение каловых масс по толстой кишке, способствуя более быстрой эвакуации газов. Наибольшая эффективность отмечена у лиц с функциональными запорами.

4) Средства для коррекции стула.

Поскольку вздутие живота часто сопровождает пациентов с запором, одним из способов его лечения является нормализация стула путем применения так называемых «мягких» слабительных препаратов: растворимых пищевых волокон и некоторых осмотических слабительных. Кроме того, растворимые пищевые волокна положительно влияют на кишечную микрофлору/микробиоту.

1. 5) Спазмолитики.
2. Применение различных спазмолитиков по данным клинических исследований уменьшает выраженность симптомов вздутия живота у части пациентов.
3. 6) Пробиотики.
4. Применение различных препаратов, содержащих культуры бактерий, по данным клинических исследований уменьшает выраженность симптомов вздутия живота у части пациентов (25-30%).
5. 7) Антибиотики.
6. Пациенты, у которых вздутие живота обусловлено развитием синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке, могут отметить эффект при лечении некоторыми антибиотиками.
7. 8) Вспомогательные препараты.
8. Дополнительный эффект в отношении вздутия живота могут оказать пеногасители и сорбенты. 
9. 9) Антидепрессанты.

Поскольку одним из возможных механизмов вздутия живота является повышенная чувствительность рецепторов кишечника к растяжению газами, антидепрессанты могут оказать эффект. Однако в отличие от синдрома раздраженного кишечника, для которого этот механизм является ведущим, а терапия антидепрессантами высокоэффективна, при вздутии живота препараты этой группы работают не всегда.

Прогноз вздутия живота

Если у пациента нет серьезных заболеваний, для которых вздутие живот лишь один из симптомов (онкологическая патология, цирроз печени с асцитом и т.д.), то прогноз обычно благоприятный.

правильно подобранная терапия позволяет избавиться от беспокоящего неприятного симптома.

В ряде случае, например при рецидиве синдрома избыточного бактериального роста или изменении в питании, возможно повторное появление вздутия живота.

Метеоризм и вздутие живота

Метеоризм сам по себе является симптомом нарушений работы кишечника. Поэтому корректнее говорить не о симптомах метеоризма (вздутия живота), а об ощущениях, которые могут его сопровождать. Итак, при метеоризме у взрослых чаще всего наблюдаются:

• бурление и урчание;
• чувство тяжести и распирания в животе;
• схваткообразные боли1.

Причины метеоризма

Метеоризм – это довольно распространенное явление, которое может возникать даже у здоровых людей. Например, при употреблении некоторых продуктов или при склонности к перееданию.

Вспомните, бывают ситуации, когда между приёмами пищи проходит длительный промежуток времени. И, когда, наконец-то, появляется возможность покушать, хочется съесть побольше, чтобы поскорее пришло долгожданное чувство насыщения.

Именно в такие моменты можно столкнуться с ощущением распирания в животе, вызванного повышенным газообразованием.

Если же дискомфорт начинает беспокоить регулярно и при этом не удается связать его с конкретными ситуациями, то такой симптом как метеоризм, или вздутие, может говорить о нарушении работы кишечника. В таком случае стоит внимательнее прислушаться к своему организму.

Метеоризм может быть одним из симптомов такой проблемы как Синдром Раздраженного Кишечника (СРК). Это название объединяет в комплекс симптомы, которыми организм пытается привлечь наше внимание: боль в животе, нарушения стула (запор, диарея или их чередование), вздутие живота и повышенное газообразование1.

Раздраженный кишечник – это следствие напряженного ритма жизни с частым стрессом, переутомлением и эмоциональными перегрузками, а также погрешностями в питании, перекусами на ходу. Еще одной причиной могут оказаться перенесенные кишечные инфекции, когда кишечник восстановился не полностью3.

Таким образом, причиной вздутия живота (метеоризма) при СРК является сбой в работе кишечника. При СРК метеоризм, или вздутие, чаще проявляется вместе с запором. Это связано с тем, что пища «заперта» в кишечнике, что провоцирует процессы брожения и, как следствие, выделение газов2.

Итак, метеоризм может возникать как самостоятельный симптом после приема определенных продуктов или приема пищи. Однако если метеоризм возникает регулярно и сопровождается болями в животе или нарушениями стула, то это может говорить о том, что кишечник раздражен.

Как лечить метеоризм у взрослых?

• Лечение метеоризма определяется в зависимости от причины появления этого симптома.
• Если повышенное газообразование – ответ организма на продукты, то важно пересмотреть рацион и режим питания.
• Одним из самых важных этапов лечения метеоризма является диета6. Для того, чтобы исключить избыточное газообразование, стоит задуматься о полезных привычках:

• на некоторое время убрать из рациона бобовые, сладкие и мучные продукты, газированные напитки, сырые овощи и фрукты;
• отдавать предпочтение кисломолочным продуктам, рассыпчатым кашам, отварному мясу, хлебу из муки грубого помола;
• придерживаться дробного питания (прием пищи небольшими порциями через 2-3 часа);
• соблюдать питьевой режим (пить не менее 1,5 литров чистой воды в день);
• не наедаться на ночь3.

Если появление вздутия живота (метеоризма) связано с Синдромом Раздраженного Кишечника, то лечение газообразования требует комплексного подхода. Только соблюдения диеты для нормализации работы будет недостаточно, т. к. проблема формировалась длительное время. Быстро приучить себя к новому режиму питания бывает не легко. Средство для восстановления работы кишечника станет хорошим помощником.

Препаратов-пеногасителей, которые обычно применяются для лечения метеоризма, тоже может быть недостаточно. Такие препараты помогают облегчить симптом здесь и сейчас, но восстановить функциональные нарушения не смогут. Чтобы проблема метеоризма разрешилась естественным путем, необходимо время и подходящий препарат, который позволит приучить кишечник работать правильно4.

Средство от метеоризма при Синдроме Раздраженного Кишечника

Лекарственный препарат Дюспаталин® 135 мг создан специально для лечения раздраженного кишечника. Благодаря особому механизму действия препарат помогает не только снять боль, но и восстанавливать его работу5. Это позволяет контролировать такие симптомы, как боль и спазм, вздутие, газообразование и нарушения стула: диарею или запор при курсовом приеме от 28 дней7.

Подробнее о таблетках Дюспаталин® 135 мг вы можете прочитать здесь5.

Вздутие живота

Вздутие живота – процесс увеличения объема газов в кишечнике с привычных 700 -1500 мл до 3000 и более. Состав газа разнообразен: метан, азот, углекислый газ и углеводород.

Вещества попадают в полость кишечника разными способами – часть выделяет населяющая микрофлора, часть проникает с пищей, когда человек разговаривает в процессе еды.

Увеличение количества газов сопровождается неприятными симптомами, часто достаточно болезненными.

Причиной вздутия живота необязательно становится неправильная комбинация продуктов или непереносимость каких-то веществ.

Иногда это симптом некоторых заболеваний, которые влекут более серьезные последствия, чем психологический дискомфорт, например, гепатита, цирроза, панкреатита.

Болезненность симптома объясняется двумя факторами – фактически сильным распиранием стенок кишечника и высокой висцеральной чувствительностью.

Если вы сейчас ищите объяснение причин заболевания и способ помочь себе при вздутии живота, значит вы столкнулись с тягостными проявлениями газ-ассоциированных симптомов:

• объективное увеличение области живота в размерах;
• болезненные спазмы и схваткообразные приступы;
• наличие звуков, которые называются борборигмами;
• внезапные отрыжки;
• тошнота;
• неконтролируемое выхождение газов с неприятным запахом;
• тяжесть;
• частое расстройство стула.

Человек испытывает чувство стыда, сильное беспокойство, тревогу, урезает социальные контакты, меняет режим и образ жизни, избегает общественных мест.

Более того, кишечник – это один из ключевых органов, реагирующих на стресс и управляющих настроением, поэтому беспокойство от наличия метеоризма только усугубит ситуацию.

Стресс провоцирует образование вздутия, казалось бы, на пустом месте – при смене климатических поясов, психическом напряжении, изменении питания.

Специалисты клиники НИАРМЕДИК проанализируют симптомы пациента, проведут соответствующее исследование и выявят причины появления вздутия. После диагностики патологии мы подберем лечение, которое устранит первопричину и облегчит жизнь пациента. Врач подберет сбалансированную диету, которая исключит частые негативные проявления и позволит жить активной социальной жизнью.

Вздутию у здорового человека способствует потребление продуктов, от которых по умолчанию пучит живот. Избавившись от пристрастия к какому-либо продукту, постоянно провоцирующему неприятную симптоматику, человек полностью исключает симптомы, связанные с метеоризмом и дополнительное лечение не требуется.

Всю массу вызывающих вздутие живота продуктов сортируют на группы (у каждого отдельного человека возникает реакция на один или несколько продуктов):

• продукты с грубой клетчаткой и фруктозой – капуста, репа, гороховые и бобовые, помидоры с луком, виноград или яблоки;
• продукты, стимулирующие гниение в кишечнике – более всего бродильные процессы в организме провоцируют сдоба и ржаной хлеб;
• пища с глютеном – соусы, колбаса разных видов, злаковые;
• молоко и любая продукция из него – проблема заключается в отсутствии специального фермента для переваривания лактозы и непереносимости конкретных белков.

Список пищи, провоцирующей вздутие живота этим не ограничивается, сюда можно включить быстрые углеводы, в ранг которых возводятся шоколад и прочие сладости, и газированные напитки с сахаром или с дрожжами (квас, пиво).

Способ потребления пищи тоже часто влияет на вашу склонность к вздутию – нельзя есть на бегу, постоянно перекусывать, переедать, увлекаться острой или жирной пищей с огромным количеством калорий на 100 грамм, чрезмерно увлеченно общаться за едой, заглатывая не только калории, но и воздух.

Кстати, воздух заглатывается также при курении, воспалительных заболеваниях горла, наличии брекетов и протезов.

Фруктоза и клетчатка из фруктов, бобовых и овощей (и как правило сами углеводы в избытке), употребляемые без меры, трудно усваиваются или вообще не усваиваются организмом.

Скапливаясь в кишечнике, они вызывают процесс брожения, так как это благодатная среда для развития бактерий.

Вздутие живота не редкость у людей, решивших оздоровить рацион и резко добавить в него больше овощей и фруктов – увеличивать количество растительной пищи необходимо постепенно, чтобы исключить появление вздутия, а за ним и метеоризма.

Провоцирует проблемы не только продукт в чистом виде, но и некоторые сочетания. Воздержитесь от комбинирования кефира со свежим хлебом, зерна с кислыми растительными продуктами, круп с молоком.

Есть несколько простых правил, которые помогут сократить количество проблем с животом. Лучше есть фрукты после основного приема пищи, и не смешивать несколько фруктов одновременно. Продукты с клетчаткой рекомендуется тушить и запекать (это же касается фруктов), а также очищать от кожуры. Бобы следует замачивать перед приготовлением (чечевица из всех бобовых наименее «опасна»).

К причинам вздутия живота, помимо тех, которые провоцируются болезнями, относят:

• предменструальный синдром у женщин – часто сопровождается разного рода расстройствами;
• беременность – плод механически давит на кишечник, и его работа становится более напряженной;
• затруднение флатуленции по ночам – мешает принятая человеком поза, после пробуждения причина устраняется (симптомы проходят с началом активности).

Болезни, провоцирующие вздутие

Вздутие живота отмечается при функциональных расстройствах и органических заболеваниях. К функциональным расстройствам относятся аэрофагия, СРК, неязвенная дисперсия, а к органическим разного рода заболевания как ЖКТ, так и репродуктивной и иных систем.

Наиболее серьезным заболеванием, сопровождающимся такими симптомами, является рак – колоректальный или яичника. При появлении симптоматики в среднем и пожилом возрасте особенно важно пройти исследование на исключение злокачественных опухолей в качестве причины.

Как правило, вздутие живота не приходит одно – при наличии заболевания к нему прибавляются и другие симптомы: тошнота, метеоризм, горечь во рту, иногда рвота и расстройства стула. Причиной таких проявлений называют ряд заболеваний, которые группируются по признакам:

• нарушения процессов пищеварения – застой желчи, отсутствие нужных ферментов (например, лактозы для переваривания молочных продуктов), сниженная выработка кислот (панкреатиты, цирроз, гастродуоденит, язва, жировая инфильтрация печени);
• механические проблемы, когда проходимость кишечника нарушена наличием каких-то препятствий – суженных стенок, спаек (тяжей между петлями кишки и с другими органами), опухолей, аномалий строения кишечника.
• проблемы с моторной функцией – она тормозится неверным питанием, отсутствием спорта, инфекциями, интоксикациями;
• воспаления – болезнь Крона, колиты, панкреатит, холецистит;
• снижение количества газов, всасываемых в кровь – причин несколько: отек стенок кишечника, воспаление стенок, закупорка сосудов.

Если симптомы вызваны заболеваниями, исправление рациона не даст значимых результатов. Без должного лечения состояние будет ухудшаться и дополняться другими симптомами – снижением аппетита, хроническим запором/диареей, изжогой, отрыжкой, сильными болями:

1. Вздутие живота проявляется на регулярной основе в связке с поносом – можно заподозрить дисбактериоз, глисты, энтероколит, спровоцированный аллергией, инфекции. Эта же симптоматика возникает при циррозе.
2. Вместе со вздутием наблюдаются сильные боли – указывает на хронический энтероколит, дискинезию желчевыводящих путей, перитонит, болезнь Крона, кишечную непроходимость. Некоторые заболевания женской репродуктивной системы тоже провоцируют эту симптоматику.
3. Вздутие живота и рвота, сложности со стулом, отрыжка – помимо перечисленных проблем иногда диагностируются гастрит, заболевания печени и поджелудочной железы.
4. К симптомам вздутия добавляются боли в средней части живота (у пупка), после еды наблюдается урчание и метеоризм – проблемы тонкого кишечника.
5. Жидкий стул, похудение, ухудшение состояния эпителия, потеря веса, раздражительность, отрыжка с привкусом – обострение энтерита.
6. Желтушность кожи, бурлящие звуки, ощущение после дефекации, будто процесс еще не закончен, и это при вздутии живота – дискинезия желчевыводящих путей.

Что делать при вздутии?

В кишечнике работает 2/3 иммунной системы, там синтезируется около 20 собственных гормонов, его здоровье напрямую влияет на психологическое состояние человека. Важно поддерживать кишечник в форме, чтобы организм смог правильно функционировать и получать нужные питательные вещества.

Причины вздутия живота могут заключаться в неправильном питании, и достаточно будет просто сбалансировать его или исключить некоторые продукты, или в серьезном прогрессирующем заболевании, требующем немедленного лечения. По этой причине мы советуем незамедлительно обратиться к врачу.

Специалист проведет необходимые исследования и выявит причины – функциональные расстройства или органическое заболевание.

По результатам исследований будет сформирован план лечения либо диета, постоянное придерживание которой исключит неприятные ситуации в будущем.

Дневник питания, в котором тщательно записываются съеденные продукты и реакция на них, позволит врачу определить, вызваны ли частые проблемы со вздутием неправильным питанием.

Диагностика при вздутии живота

Диагностика вздутия проводится терапевтом или гастроэнтерологом. В некоторых случаях дополнительно привлекаются инфекционисты, неврологи, онкологи, гинекологи.

Первая консультация по поводу вздутия живота сопровождается опросом, сбором анамнеза и физикальным обследованием – аускультация, перкуссия (простукивание с целью обнаружения характерного звука), внешний осмотр (по форме передней стенки живота, заметным глазом сокращениям), пальпация (выявляет движение газов, наличие опухоли, помогает обследовать петли кишечника, стенку брюшины). По результатам выполненной работы составляется план лабораторно-инструментальных исследований.

Лабораторные исследования при вздутии живота предполагают различные типы анализов кала и крови (стандартные общий и биохимический).

Из анализов кала проводятся копрограмма и липидограмма, посев на дисбактериоз, анализ на панкреатическую эластазу-1, на углеводы.

Анализы выявляют гельминтов, оценивают состояние микрофлоры, исследуют поджелудочную, наличие воспалительных заболеваний, качество всасывания липидов.

Из инструментальных исследований проводятся:

• ректороманоскопия – визуальный осмотр прямой кишки;
• колоноскопия с использованием зонда;
• ультрасонография кишечника;
• УЗИ других органов брюшной полости;
• рентгенография тонкого кишечника с контрастом;
• ирригоскопия толстой кишки.

Плюс к этому в зависимости от предварительного диагноза и предположений врачей для диагностики причины вздутия живота могут проводиться КТ.

Обратитесь в НИАРМЕДИК за помощью

Если вас беспокоит вздутие живота, не пытайтесь наугад определить причину, пробуя диеты одну за одной. Своевременное обращение к врачу позволит быстро и безошибочно определиться с причиной, начать диетотерапию или назначить лечение выявленной патологии.

В клинике НИАРМЕДИК:

• опытные врачи, в том числе кандидаты и доктора медицинских наук, разных направлений – терапевты, гастроэнтерологи, проктологи, гинекологи, онкологи, которые смогут найти причину возникающих проблем;
• современные диагностические кабинеты, все необходимое оборудование – УЗИ, КТ, МРТ, колоноскопия;
• несколько филиалов по Москве;
• выгодные цены, скидки, страховые программы.

Чтобы записаться на прием, заполните форму на сайте или позвоните нам. Специалист проконсультирует вас и запишет к нужному врачу.