Основные заболевания молочной железы, альтернативные методы диагностики

03.05.2017

Существует более 20 болезней молочных желёз. Задача врача – дифференцировать их друг от друга, а также других, схожих по симптоматике. Комплексная диагностика позволяет уточнить заболевание и назначить правильное лечение молочных желёз.

Болезни молочных желёз

Наиболее часто встречаются новообразования – доброкачественные и злокачественные. К первым относят опухоли, которые медленно развиваются, не проникают в соседние органы и ткани, не метастазируют:

• Мастопатия. Бывает диффузная и узловая. Под названием мастопатия скрыто более 50 видов разных доброкачественных опухолей. Заболевание возникает в возрасте от 30 до 50 лет. Характерный симптом – нагрубание и болезненность молочных желёз перед и во время менструации.
• Внутрипротоковая папиллома. Новообразование возникает в млечных протоках у женщин любого возраста и характеризуется болями и выделениями из сосков. Диагностируется с помощью контрастной дуктографии.
• Фиброаденома. Диагностируется у женщин репродуктивного возраста до 35 лет. Новообразование обычно одиночное. Существует 2 вида фиброаденомы – обычная и листовидная. Первая редко перерождается в рак, вторая почти всегда. Для диагностики используют маммографию и УЗИ.

• Среди других, незлокачественных заболеваний молочной железы часто встречается мастит, ушибы груди, кисты.
• 
• Раковые опухоли молочных желёз:

• Карцинома (протоковая, дольковая, медулярная, трубчатая). Ранняя стадия рака, опухоль небольшая, не метастазирует.
• Инвазивный рак. Бывает локальными или метастазирующим.
• Рак Педжета. Редкий тип злокачественного новообразования (не более 5%), который локализуется только в области сосков. Заболеть могут и мужчины, и женщины.

Диагностика молочных желёз

Консультационный онкологический центр «Система Стрункина» кроме физикального осуществляет следующие виды исследований:

• УЗИ молочных желёз;
• маммография;
• МРТ;
• РТМ-диагностика;
• морфологические исследования;
• биопсия молочных желёз.

Физикальный осмотр

Это первое диагностическое исследование, которое проводит врач. Физикальный осмотр подразделяется на визуальный и пальпацию. Сначала врач изучает обнажённую до пояса пациентку. Внимание обращается на симметричность груди, состояние эпидермиса (цвет, возможные покраснения, шелушение, сосудистая сетка), соски и ареол вокруг них.

Пальпируют в положении стоя и лёжа (на спине, боку). Первой осматривается здоровая молочная железа, потом больная. Первичная пальпация поверхностная, начинается с области соска.

Далее врач усиливает нажим, чтобы провести диагностику глубоких тканей молочной железы. Если прощупывается новообразование, определяют его контуры, размеры, консистенцию, подвижность/неподвижность.

Обязательно пальпируются подмышечные, над- и подключичные лимфоузлы.

Физикальный осмотр не позволяет установить точный диагноз, поэтому пациентка направляется на аппаратные и инструментальные виды диагностики.

УЗИ молочных желёз

Метод ультразвукового исследования используется как для профилактических осмотров, так и для ранней диагностики заболеваний у женщин до 40 лет. Информация выводится на монитор, потом распечатывается и расшифровывается. В момент проведения врач может давать пояснения пациенту.

Преимущества диагностики заболеваний молочных желёз с помощью УЗИ:

1. Безопасность. Исследование может многократно назначаться беременным и кормящим женщинам.
2. Точность. С помощью УЗ-диагностики с точностью до 100% обнаруживаются кисты, в том числе те, которые расположены вблизи грудной стенки.
3. Широта исследования. УЗ-диагностика позволяет: обследовать грудь в острый период – сразу после травмы или в момент воспаления, увидеть состояние лимфоузлов в зоне подмышек, сделать пункционную биопсию.
4. Мгновенные результаты. Информация доступна уже в момент исследования.
5. Информативность. Для женщин до 40 лет УЗИ груди является диагностикой выбора и превосходит маммографию по количеству собранной информации.

Важно, чтобы врач-сонолог представлял, какой должна быть молочная железа в норме, иначе при расшифровке велика вероятность допустить ошибку.

Маммография

Исследование молочных желёз, основанное на низкодозированном рентгеновском излучении. Правая/левая грудь кладётся на подставку, сверху прижимается пластиной. Обычно делается 2 снимка – в горизонтальной и боковой проекции.

Разновидности маммографии:

• Рентгеновская. Точность метода – до 92%. Пациентка во время диагностики облучается (лучевая нагрузка до 0,0012 Грей). Такой вид маммографии не рекомендован беременным и кормящим женщинам.
• Цифровая. Также используется рентгеновское излучение. Такой вид диагностики рекомендован для женщин в возрасте до 50 лет.
• Магниторезонансная. Для лучшей видимости в протоки молочной вводится контрастное вещество. Рентгеновское излучение не используется. Метод менее информативен, чем классическая маммография.
• Оптическая. Новый вид диагностики, приборы для её проведения проходят тестирование.
• Электроимпедансная. Точность метода – до 75%. Рентгеновское излучение не используется. Исследование разрешено для беременных и кормящих женщин.
• Дуктография. Разновидность классической маммографии. С помощью этой диагностики изучают протоки молочных желёз с помощью рентгеновского излучения. Чтобы они были хорошо видны, вводится контрастное вещество. Дуктография показана при подозрении на внутрипротоковый папилломатоз, рак. Среди противопоказаний беременность и кормление грудью, подозрение на онкологический процесс в протоках, мастит, воспаление или рубцовое изменение соска.

Маммография является исследованием выбора для женщин в возрасте 40+. По рекомендации ВОЗ, чтобы как можно раньше диагностировать рак, применяют цифровые аппараты с разрешением 20 пикселей на мм2 и более. Для аналоговых норма не менее 20 пар линий на 1 мм и обязательно специальная плёнка.

Преимущества диагностики заболеваний молочных желёз с помощью маммографии:

1. На снимках чётко видны микрокальцинаты.
2. Высокая информативность.
3. Для женщин после 50 лет исследование полностью безвредно.

МРТ молочных желёз

Эта методика дополняет УЗИ и маммографию, являясь менее информативной, однако в некоторых случаях позволяет обнаружить незамеченные очаги новообразований, увеличение подмышечных лимфоузлов, дифференцировать рубцовую ткань и новый очаг рака молочной железы. С помощью МРТ оценивают состояние груди после химиотерапии и маммопластики (в каком состоянии находят имплантаты).

Исследование считается безвредным, однако не назначается при беременности. Воздействие сильного магнитного поля на плод до сих пор не изучено.

МРТ молочной железы проводится с обязательным введением контрастного вещества. В результате получается серия снимков, которые анализируются врачом-радиологом, после чего интерпретация записывается, данные отсылаются лечащему врачу.

Преимущества диагностики заболеваний молочной железы с помощью МРТ:

1. Безопасность, отсутствие рентгеновского излучения.
2. Эффективность при выявлении рака груди и небольших патологических очагов, определении, на какой стадии развития находится новообразование.
3. Метод позволяет «увидеть» раковые очаги, скрытые от аппаратов УЗИ и маммографов.
4. Минимальный риск аллергии. В качестве контрастного вещества при МРТ используется гадолиний (при маммографии – препарат на основе йода).

РТМ-диагностика

Радиотермометрия (РТМ) – безопасный для женского организма метод выявления онкологических процессов в молочных железах. Основа метода – измерение температуры тканей при помощи считывания электромагнитных волн самого человека.

Гипертермия на отдельных участках молочной железы вызывается, в частности, активным делением атипичных клеток (злокачественный процесс).

При этом другие методы исследования – УЗИ, маммография на этом этапе неинформативны, так как опухоль пока не сформировалась.

РТМ-диагностика молочной железы показана для раннего определения заболеваний. Быстрорастущие новообразования горячее тех, которые медленно увеличиваются в размерах, а потому лучше видны на термограмме.

Преимущества диагностики заболеваний молочной железы с помощью РТМ:

1. Точное определение быстрорастущих опухолей.
2. Полная безвредность.
3. Удобство проведения процедуры для врача и пациента.

Морфологические исследования грудных желёз

Рекомендованы для уточнения диагноза при подозрении на онкологическое заболевание. Морфологические исследования подразделяются на цитологические и гистологические.

Цитология позволяет с точностью до 90 – 98% определить тип новообразования. Однако в 2 – 10% случаев возможны неточности. Тогда на помощь приходить гистология опухоли.

Для исследования берётся ткань, полученная при секторальной резекции молочной железы или трепанобиопсии.

Биопсия

Исследование заключается во взятии поражённых тканей у живого человека и их дальнейшей цитологии/гистологии для уточнения диагноза, который получен другими методами (физикальное обследование, УЗИ, маммография, МРТ).

Существует несколько видов биопсии:

1. Тонкоигольная аспирационная. Процедура безболезненна. Инструмент для забора подозрительной ткани работает по принципу вакуумного насоса.
2. Толстоигольная пункционная. Из-за толстой иглы требуется местное обезболивание. Исследование применяется при подозрении на кисту. Из новообразования производится забор жидкости для исследования.
3. Стереотаксическая. Сложная процедура, которая проводится только под контролем нескольких аппаратов УЗИ и маммографа (цифрового). Забор материала производится из нескольких мест. Игла может использоваться и толстая, и тонкая.
4. Трепан. Самый точный вид биопсии, однако наиболее травматичный, может представлять опасность для здоровья пациентки. Исследование проводится под анестезией (общей/местной) только в случае крайней необходимости, в спорных ситуациях, когда другие методы не дают возможности поставить точный диагноз. Забор материала проводится через разрез иглой Палинки – особым устройством, с помощью которого удаётся взять кусочки ткани опухоли. Чтобы рана не кровила, её стенки прижигаются электродами.

Биопсия тканей молочной железы показана в случаях, когда другие методы диагностики не дают однозначного ответа. Перед вмешательством необходимо подготовиться:

1. Предупредить врача об аллергии, подозрении на беременность или присутствии кардиостимулятора.
2. Не принимать лекарства, особенно уменьшающие свёртываемость крови, в частности, аспирин.
3. Обязательно надеть бюстгальтер (на место, куда вводилась игла, прикладывают пакет со льдом).
4. Не пользоваться дезодорантом в день проведения исследования.
5. Перед биопсией снять нательные украшения, а также очки и протезы (если есть).

На исследование рекомендуется приходить с сопровождающим.

Диагностика заболеваний молочных желёз – необходимая мера. Она позволяет на ранних этапах определить, есть ли патологический процесс в груди, и начать своевременное лечение. В качестве профилактики всем девушкам и женщинам до 40 лет рекомендовано 1 раз в 2 года проходить УЗ-диагностику груди, а после 40 ежегодно маммографию. Это позволит предупредить многие заболевания молочных желёз.

Что вам необходимо сделать 

1. Если вы хотите побольше узнать о бесплатных возможностях консультационного онкологического центра «Система Стрункина» получить очную или заочную консультацию по диагностике, лечению, реабилитации, записаться на прием, ознакомьтесь с информацией на официальном сайте.

1. 2. Нашим пациентам мы предлагаем курсы реабилитации:
2. Программа реабилитации онкологических пациентов.
3. Реабилитация онкологических больных .

3. Если вам понравилась статья оставьте комментарии ниже.

Диагностические методы обследования молочных желез

По сведениям ВОЗ, самая большая часть смертей женщин от онкологических заболеваний приходится на рак молочной железы. Грудь — это орган, который можно легко обследовать.

И, тем не менее, к  маммологам достаточно часто приходят на прием женщины с уже развившимся раком груди. Чтобы избежать этой тяжелой болезни, нужно без промедления обращаться к врачу-маммологу при обнаружении в молочной железе узелков, при появлении выделений из соска.

После изучения анамнеза и визуального осмотра врач рекомендует пациенту дальнейшие действия. 

Маммография

Основным диагностическим методом, применяемым при заболеваниях молочной железы, сегодня считается рентгенологическая маммография. Это доступное, недорогое и очень информативное исследование. С его помощью можно поставить точный диагноз в 95 % случаев. 

Маммография бывает: 

• Скрининговая. Проводится с целью профилактики женщинам после 35 лет (согласно мировой практике). Регулярность проведения — 1 раз каждые 2 года. Выполнять его лучше на 5-12-й день менструального цикла.
• Диагностическая. Назначается после осмотра для уточнения диагноза при обнаружении уплотнений или наличии признаков заболевания. Выполняется в любой день цикла. 

Женщинам, которым больше 50 лет, маммографическое исследование необходимо проводить ежегодно. В этом возрасте риск болезней молочной железы (в том числе и злокачественных) повышается. Во всем мире 1-ая и 2-ая стадии рака лечатся. Поэтому так важно вовремя обнаружить начало болезни.

УЗИ

Это второй по информативности вид исследований молочных желез. Оно хорошо помогает обнаруживать кисты и другие узловые образования. Обычно УЗИ молочных желез назначается более молодым женщинам. Это исследование разрешается проводить во время вынашивания и кормления малыша, а также тем, кто планирует рожать. 

Аппараты УЗИ не всегда помогают обнаружить микрокальцинаты, которые могут образовываться при развитии опухоли. Не всегда оно способно обнаружить также мелкие опухоли (до 1 см). Поэтому целесообразно комбинировать маммографию и УЗИ. Если пациент будет регулярно проходить и то и другое исследование, то сможет избежать риска обнаружить болезнь на поздней стадиb/

КТ и МРТ

Сегодня для диагностики болезней груди часто назначают исследование на магнитно-резонансном томографе. Это два очень информативных метода, назначаемые женщинам с подозрением на развитие опухолевого процесса в груди. Но поскольку методы дорогостоящие и не всем доступны, то назначаются они строго по показаниям.

Радиотермометрия

Это еще один распространенный сегодня метод определения патологий молочной железы. Используется он очень широко, поскольку его можно проводить в любом возрасте, а также будущим и кормящим мамам. 

Принцип этого исследования состоит в измерении температуры грудных желез в симметрично расположенных точках. При выявлении разности температур можно говорить о развитии в груди заболевания. Радиотермометрию можно использовать лишь как вспомогательный метод исследования, который применяется дополнительно к маммографии и УЗИ.

Анализ на онкомаркеры

Диагностировать злокачественную патологию можно также с помощью еще одного добавочного метода — анализа на онкомаркеры. Они бывают специфическими, показывающими с более высокой долей вероятности наличие онкологического заболевания в организме, и неспецифическими. Такое исследование обычно назначается женщинам с семейным риском возникновения злокачественной опухоли груди. 

Как правило, в каждом последующем поколении онкологическое заболевание проявляется все раньше. Анализ на онкомаркеры помогает его обнаружить на ранней стадии. Кроме него женщинам с наследственной предрасположенностью к раку молочных желез назначается генетическое исследование, определяющее наличие риска развития злокачественной опухоли груди или яичника (BRCA).

Методы исследования молочных желез: возможности, характеристики и противопоказания

Заболевания молочных желёз стали настоящим бичом современной женщины. Из года в год количество таких заболеваний неуклонно растет и это происходит по всему миру.

Около 70% женского населения имеют в анамнезе нераковые заболевания молочной железы, и при этом возраст пациенток все меньше и меньше. Российскими врачами каждый год диагностируется почти 34 000 онкологических заболеваний молочных желёз.

Именно поэтому сейчас так остро встал вопрос о диагностике заболеваний молочных желёз на ранних стадиях, а также их профилактике.

Часто в том, что патологию вовремя не обнаружили, виновата сама женщина. Многие просто не любят посещать гинеколога, им неприятен сам процесс гинекологического осмотра. В результате женщина попадает к врачу с запущенным заболеванием, когда его уже очень трудно, а иногда и вовсе невозможно, вылечить. А вместе с тем любая болезнь, даже онкология, весьма успешно лечится на ранних стадиях.

Диагностика заболеваний молочной железы: предупрежден — значит вооружен

Заболевания молочных желёз принято подразделять на доброкачественные и злокачественные. 

К доброкачественным относят:

• гипертрофию молочных желёз
• мастопатию
• мастит
• атрофию, жировой некроз, галакторею, мастодинию.

К злокачественным — рак молочной железы.

Между тем многие доброкачественные патологии при отсутствии должного лечения, могут стать причиной развития злокачественного процесса. Именно поэтому каждая женщина должна регулярно посещать гинеколога для профилактического осмотра.

Есть несколько факторов, которые очень сильно увеличивают шансы женщины заболеть раком груди. Это, так называемые, факторы риска.

Если женщина ведет нездоровый образ жизни, находится в постоянном стрессе, курит, часто и подолгу загорает, у нее была какая-либо травма молочной железы — все это относится к факторам риска.

Повышают вероятность развития онкологических заболеваний и многочисленные аборты, поздний климакс, наследственная предрасположенность.

Согласно статистическим исследованиям ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) из всех онкологических случаев у женщин 16% приходится на долю рака груди. Такое процентное соотношение выводит эту патологию на первое место среди остальных видов онкологии.

Риску заболеть раком молочной железы подвержена каждая из восьми женщин, а с увеличением возраста (после 40 лет) шансы заболеть сильно увеличиваются. Ежегодно во всем мире диагностируется больше одного миллиона случаев рака молочной железы.

Современная медицина научилась вполне успешно справляться с этим страшным заболеванием в самом его начале — главное его вовремя диагностировать.

Методы исследования молочных желез

На сегодняшний день существует довольно много методов исследования молочных желез. У каждого из них есть свои недостатки и достоинства. Часто, чтобы получить полное представление о состоянии женщины, ей проводят диагностику молочных желез несколькими методами.

Клиническое исследование молочных желез (пальпация)

Обычно врач начинает диагностику с клинического исследования молочных желез, т.е. пальпации. Этот метод включает в себя проверку бюстгальтера на наличие следов выделений, визуальную оценку размеров молочных желез, их симметричности.

Врач также ощупывает кожу на груди, проверяя ее эластичность, есть ли какие-либо уплотнения, ямочки или бугорки. Затем следует глубокое прощупывание молочных желёз, которое нужно делать как в положении стоя, так и лежа.

Это исследование начинается с области ключицы и доводится до нижней части грудной клетки. Также обязательно осматриваются и соски — не изменился ли у них цвет, форма, не появились ли трещины или язвочки.

Такое исследование молочных желёз женщинам желательно проводить и самостоятельно один раз в месяц, спустя пять-шесть дней после месячных.

Это, конечно, не самый надежный метод исследования молочной железы, однако он позволяет выявить какие-либо патологические изменения в груди, а это уже дает врачу информацию для выбора дальнейшего обследования.

Лучевая диагностика молочных желез

Самым распространенным методом диагностики заболеваний молочных желёз является лучевое исследование, т.е., попросту говоря, рентген. Этот метод позволяет выявить патологические изменения в молочных железах на ранней стадии развития.

Его также необходимо делать женщине и профилактических целях хотя бы один раз в год. Лучевая диагностика молочных желез не требует какой-либо специальной подготовки, просто нужно помнить, что проводить ее следует в начале менструального цикла.

Если у женщины уже наступила менопауза, то обследование можно делать в любой день.

Маммография

Есть еще один довольно распространенный метод исследования молочных желез — маммография. Это тоже рентгеновское исследование, но только обзорное.

При нем снимки молочных желез делаются в двух проекциях: прямой и косой. Выполняется оно на специальном рентгеновском аппарате — маммографе.

Также как и лучевую диагностику молочных желез, маммографию делают и в профилактических целях, и в случае появления симптомов заболевания.

Прицельные рентгенограммы

В тех случаях, когда обзорные снимки малоинформативны или какие-то участки на них не удается хорошо разглядеть, специалист назначает прицельную рентгенограмму. При таком методе исследования изображение увеличено в полтора-два раза.

Ультразвуковое исследование молочных желез

Для диагностики заболеваний молочных желез используется и ультразвуковое исследование. Он может быть как основным методом обследования женщины, так и дополнительным.

Врач может назначить УЗИ диагностика молочных желез тогда, когда пациентке противопоказано рентгеновское исследование, например, при беременности. Ультразвук используется специалистами и во время биопсии — он помогает увидеть очаг уплотнения, с которого нужно взять пробу.

УЗИ диагностика молочных желез имеет один недостаток — она эффективна только для молодых женщин, так как в этом возрасте грудь еще не изменила своей плотной структуры.

Компьютерная томография

Если ни один из методов диагностики, ни рентгеновское, ни ультразвуковое исследование, не дали полной картины о природе уже обнаруженной патологии, применяют КТ (компьютерную томографию).

Это достаточно дорогостоящая методика, но она считается на сегодняшний день самой информативной. Компьютерную томографию молочных желёз назначают и при наличии уже подтвержденного рака груди для обнаружения в организме метастаз.

В этом случае исследуют головной мозг, грудную клетку и всю область брюшной полости.

Цитологическое (гистологическое) исследование

В процессе диагностики заболеваний молочных желез пациентке могут назначить цитологическое исследование (биопсию). Эта процедура необходима для выяснения природы новообразования, если таковое было обнаружено.

Биопсия тканей играет важную роль при диагностике рака груди. Выяснить какая патология у женщины — злокачественная или доброкачественная, можно только при гистологическом исследовании образцов ткани в лаборатории.

 

Биопсия бывает:

• пункционной: материал берут при помощ специального шприца, делая при этом небольшой прокол, анестезия не требуется;
• и развернутой — проводится небольшая операция, при которой делается разрез, часть опухоли иссекают и отправляют на анализ. Такую биопсию выполняют под местной анестезией.

Хотелось бы успокоить женщин, которых направили на цитологическое исследование молочной железы — в большинстве случаев (около 80%) результаты отрицательные.

И если Вам дали такое направление, это вовсе не означает, что обязательно диагностируют рак молочной железы. Просто при появлении каких-либо новообразований лучше выяснить как можно раньше природу опухоли.

От этого будет зависеть все дальнейшее лечение.

Иммуногистохимическое (ИГХ) исследование

Иммуногистохимическое исследование (ИГХ) — применяется для исследования раковых клеток опухоли. Его проводят в процессе диагностики рака молочной железы, чтобы выяснить, как быстро развивается опухоль, поддается ли она гормональному лечению и химиотерапии. Забор образцов производят также, как и при биопсии, и эта процедура не имеет никаких противопоказаний.

Где можно пройти диагностику рака молочной железы?

Как видим, методики исследования молочных желёз достаточно разнообразны. Решать, какой именно способ назначить женщине, может только специалист. Самый простой способ, который позволит выяснить наличие или отсутствие каких-либо нетипичных изменений в груди — флюорография.

Ее можно сделать и в своей районной поликлинике, а дальше уже выбрать медицинское учреждение, которое сможет провести диагностику на самом высоком уровне. Клиника “МОСМЕД” проводит все виды исследований молочных желез.

По вполне доступным ценам наши специалисты сделают маммографию, рентгеновское, цитологическое, ультразвуковую или иммуногистохимическую диагностику. Подход к каждой пациентке строго индивидуальный, все процедуры назначаются с учетом возрастных и физиологических особенностей, анамнеза, наличия противопоказаний.

Клиника “МОСМЕД” проводит исследования молочных желез в короткие сроки, дабы не обременять женщину тягостными ожиданиями результатов.

Прием врача акушера-гинеколога первичный: 2200 Р.

Записаться Он-лайн Cкидка 5% при записи с сайта

Основные методы диагностики заболеваний молочных желез

Заболевания молочной железы у женщин являются важной медико-социальной проблемой. Это связано с распространённостью патологических изменений молочной железы, в том числе и злокачественных, а также с возрастающей частотой поражения лиц молодого возраста.

Серьёзной проблемой является возможность озлокачествления доброкачественных очаговых образований молочной железы. Успех лечения рака молочной железы напрямую зависит от стадии заболевания.

Поэтому своевременная диагностика  патологии молочных желёз является весьма актуальной.

Самообследование, клиническое обследование, осмотр и пальпация молочных желез врачом часто не обеспечивают выявления патологии.

Это обуславливает разработку и внедрение в практику новых инструментальных методов исследования и совершенствование существующих (маммография, УЗИ, цветовая трёхмерная допплерсонография, магнитно-резонансная томография, позитронно-эмиссионная томография, молекулярные методы диагнстики).

Несмотря на быстроту развития методов диагностической визуализации, ведущими в диагностике заболеваний молочной железы по-прежнему остаются рентгеновская маммография и ультразвуковое исследование.

В диагностике доброкачественных и злокачественных новообразований молочной железы рентгенологическое и ультразвуковое исследования не имеют решающих преимуществ одно перед другим.

Ультразвуковое исследование молочных желез и рентгеновская маммография, взаимно дополняя друг друга, дают объективную информацию и возможность верифицировать образования молочной железы на этапе неинвазивного обследования.

Рентгеновская маммография занимает значительную долю в объёме маммологических исследований, являясь на протяжении десятилетий «золотым стандартом» диагностики патологических изменений молочной железы и методом скрининга.

Маммография – это метод исследования, при котором используются рентгеновские лучи для визуализации ткани молочной железы. Маммография проводится с помощью специального аппарата, маммографа. Каждая молочная железа исследуется отдельно. Рентгеновскую маммографию выполняют в двух стандартных проекциях — прямой и косой.

Каждая молочная железа помещается между специальными пластинами – эта мера направлена на уменьшение толщины органа. За счет этого снимок получается точнее, а рентгеновское излучение затрагивает только исследуемую область.

Поскольку симметрия является одним из факторов диагностики, всегда следует проводить исследование обеих молочных желез.

Женщинам в возрасте от 50 лет необходимо проходить маммографию раз в два года. По рекомендации онколога, гинеколога это обследование могут проходить и женщины от 40 до 50 лет.

  До наступления менопаузы маммографию проводят в период с 5 по 12 день от начала цикла.

С возрастом молочная железа становится менее плотной и потому маммография дает лучшие результаты, а проводить это обследование в более молодом возрасте(до 35-40 лет) нет смысла из-за преобладания железистой ткани в структуре молочной железы.

УЗИ является ведущим методом исследования молочной железы у женщин до 40 лет, а после 40 – взаимодополняющим маммографию. УЗИ проводится в 1 фазу менструального цикла (с 5-го по 14 день от начала менструации).

Новейшими методами в диагностике заболеваний молочной железы являются МРТ и ПЭТ, но эти методы не подходят для рутинного применения. В рамках реализации государственной программы «Здоровье народа и демографическая безопасность Республики Беларусь на 2016-2020гг» в учреждениях здравоохранения Республики Беларусь проводится скрининг рака молочной железы.

Основная цель скринингового обследования это ранняя диагностика бессимптомных онкологических процессов при обследовании больших групп населения. Подлежат скринингу рака молочной железы женщины в возрасте 50-69 лет с отсутствием заболеваний молочных желез и тяжелой сопутствующей патологии.

• Во многих исследованиях при использовании маммографического скрининга показано снижение смертности от рака молочной железы на 25-30%.
• Врач рентгенолог
• поликлиники №1
• Мацкевич Александра Игоревна

Цитологическое исследование —

• МАСТОПАТИЯ
• – разнородная группа заболеваний молочной железы, возникающая, чаще всего, на фоне гормональных нарушений.
• Проявляется в двух формах:
• диффузная мастопатия – болезненное уплотнение ткани всей молочной железы, иногда сопровождающееся выделениями из соска (белыми, желтыми либо зеленоватыми);

узловая мастопатия – единичные или множественные узлы в молочной железе неправильной формы, с четкими границами. Диагностируются при маммографическом, ультразвуковом исследованиях и пункции узлов.

При планировании эффективного лечения мастопатии важно проведение полноценного обследования органов внутренней секреции, в том числе щитовидной железы. Такое лечение может и должен проводить только опытный гинеколог-эндокринолог.

КИСТА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

– тонкостенная полость, содержащая жидкость. Диагностируется при маммографическом и ультразвуковом исследованиях, лечится посредством проведения пункции кистозной полости – удаления жидкости.

1. ГАЛАКТОЦЕЛЕ
2. – разновидность кисты, возникающая при кормлении грудью в связи с закупоркой млечного протока.
3. ГАЛАКТОРЕЯ

– выделение молока или молозива из сосков, не связанное с грудным вскармливанием. Галакторея чаще всего вызвана гиперпролактинемией (повышением в крови гормона пролактина). Причиной также может стать повышение уровня эстрогенов (женских половых гормонов).

У многих больных с незлокачественными заболеваниями наблюдаются выделения из сосков. Как правило, выделения небольшие, могут быть самого разнообразного цвета.

Особую тревогу вызывают кровянистые выделения, связанные с внутрипротоковой папилломой или раком молочной железы. С точки зрения онкологической настороженности, необходимо проводить обязательное цитологическое исследование этих выделений.

Патоморфолог может указать на наличие молозивных телец при галакторее, воспалительных изменений либо опухолевых клеток при раке.

ФИБРОАДЕНОМА

– доброкачественная опухоль, возникающая из клеток ткани молочной железы. Диагностируется при маммографическом и ультразвуковом исследованиях, для подтверждения диагноза необходима пункция опухоли.

• Показанием к хирургическому удалению опухоли является ее прогрессирующее увеличение в объеме.
• Разновидность фиброаденом – листовидная фиброаденома подлежит обязательному удалению, так как она может превратиться в саркому.
• ЛИПОМА

– единичное, либо множественное, мягко-эластичное доброкачественное новообразование, которое формируется из жировой ткани. Чаще всего опухоли данного вида появляются в подкожно-жировой клетчатке.

1. Диагноз не вызывает затруднений.
2. Лечение, как правило, проводится при больших размерах опухоли, вызывающих косметический дефект.
3. ВНУТРИПРОТОКОВАЯ ПАПИЛЛОМА

– доброкачественная опухоль из клеток стенки протока, растущая внутри протока. Симптомом внутрипротоковой папилломы является выделение из соска прозрачной, «янтарной» или кровянистой жидкости. Диагностируется при специальном рентгенологическом исследовании – дуктографии и исследовании выделений под микроскопом.

• Внутрипротоковая папиллома подлежит обязательному хирургическому удалению, так как из нее может развиться злокачественная опухоль.
• МАСТИТ
• – инфекционное либо асептическое воспаление ткани молочной железы, дифференцируется с диффузными и воспалительными формами рака.
• ЖИРОВОЙ НЕКРОЗ (ОЛЕОГРАНУЛЕМА)

– вариант завершения воспалительного процесса или травмы молочной железы (иногда возникает после хирургического лечения или проведения лучевой терапии). Плотное узловое образование неправильной формы, дающее симптомы, сходные с узловыми формами рака молочной железы.

1. ГИНЕКОМАСТИЯ
2. – увеличение грудных желез у мужчин из-за гипертрофии железистой ткани.
3. Развитие гинекомастии связано с избытком (превышением) эстрогенов по отношению к тестостерону.
4. От гинекомастии необходимо отличать избыточное развитие жировой ткани в области ареолы (ложная гинекомастия).
5. Для подтверждения диагноза гинекомастии используются маммография и ультразвуковое исследование.

Лечение необходимо проводить с учетом патогенетического механизма развития заболевания (лечение заболеваний печени, щитовидной железы, отмена медикаментов …). Больным с прогрессивно увеличивающейся гинекомастией, неподдающейся терапии эндокринных нарушений, показано хирургическое лечение – трансареолярная мастэктомия.

РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

– злокачественная опухоль. Выделяют диффузные и узловые формы рака молочной железы.

• Узловые формы рака при небольших размерах опухоли клинически похожи на любое узловое образование, чаще всего на узловую мастопатию.
• Диффузные формы труднее при клинической диагностике.
• К особым формам относятся маститоподобные, рожистые и отечно-инфильтративные формы.
• РАК ПЕДЖЕТА
• – локализуется в области ареолы и соска, по виду напоминает экзему.
• При прогрессировании заболевания сосок разрушается и на его месте возникает язвенная поверхность.
• Чем опасен рак молочной железы?

Если не лечить, опухоль увеличивается, прорастает в кожу и грудную стенку, поражает ближайшие лимфоузлы. В других органах (легких, печени, костях, головном мозге) могут появиться отдаленные метастазы.

Придя в кабинет врача-онколога, Вам нужно будет пройти клинический осмотр.

Сначала врач опросит Вас и уточнит необходимые данные из Вашего анамнеза – то есть из истории заболевания, в основном акцентируя внимание на факторах риска.

Затем врач проведет пальпацию, то есть ощупывание молочных желез. Во время клинического обследования врач попросит вас принять различные положения – поднять руки, положить их на плечи врачу. Это делает более доступными для пальпации грудь и подмышечную впадину. В ряде ситуаций необходимо проведение пальпации не только в положении стоя, но и лежа на кушетке.

Врач проверит состояние сосков и ареол, а также наличие выделений из сосков. При появлении выделений из сосков врач-онколог возьмет мазок этих выделений для цитологического исследования.

Врач-онколог выберет оптимальную для Вас комбинацию основных методов лучевой диагностики заболеваний молочной железы, то есть маммографии и УЗИ, оценив показания и противопоказания к каждому из них.

На повторном приеме врач-онколог сопоставит результаты лучевых методов исследования с клинической картиной и определит тактику дальнейшего наблюдения и лечения. При необходимости врач-онколог совместно с врачом-рентгенологом или врачом ультразвуковой диагностики проводит биопсию.

Тревожные симптомы

• Изменение размера груди – одна молочная железа становится заметно больше или ниже другой.
• Изменение соска – втянутость, изменение положения или формы соска.
• Сыпь на соске или вокруг него.
• Выделения из одного или обоих сосков.
• Появление складок или ямок, особенно вокруг соска.
• Припухлость или утолщение в ткани железы.
• Болевые ощущения в отдельном участке молочной железы или подмышечной впадине.

Заметили хотя бы один из вышеперечисленных признаков? Обратитесь к онкологу-маммологу. Если в Вашей поликлинике нет онколога-маммолога, обратитесь к терапевту, гинекологу или хирургу. Они проведут предварительный осмотр и дадут направление в онкологический диспансер или специализированную клинику.

Записаться на консультацию:

+7 (916) 757 80 54
Филиал №1 Клиники женского здоровья МКНЦ (г. Москва, ул. Гончарная, д. 23)

+7 (916) 757 80 05
Филиал №2 Клиники женского здоровья МКНЦ (г. Москва, Верхний Предтеченский пер., д. 8)

Доброкачественные заболевания молочных желез

Это группа заболеваний, которые характеризуются широким спектром пролиферативных (разрастания) и регрессивных (атрофия) изменений ткани молочной железы вследствии гормональных нарушений.

Доброкачественные изменения молочных желез делятся на:

• диффузную доброкачественную дисплазию (диффузную фиброзно- кистозную мастопатию, аденоз, фиброаденоз);
• локальные формы (кисты, фиброаденомы, узловые пролифераты), которые представляют разновидность фиброзно-кистозной мастопатии.

Причины

Причины возникновения доброкачественных изменений молочных желез не известны. Однако, к факторам риска относятся:

• наследственная предрасположенность;
• эндокринные нарушения (дисфункция яичников и щитовидной железы, ожирение, сахарный диабет);
• стрессовые ситуации;
• аборты и самопроизвольные выкидыши на ранних сроках беременности;
• ожирение;
• отсутствие беременностей и родов;
• поздняя (после 30 лет) первая беременность и роды;
• отсутствие, короткий или очень длительный период вскармливания;
• раннее менархе (до 12 лет) и поздняя менопауза (после 50 лет);
• онкологические заболевания органов малого таза в анамнезе;
• гинекологические заболевания;
• возраст женщины старше 40 лет.

Проявления

Клинические проявления фиброзно-кистозной мастопатии Нагрубание и боли в молочных железах, подмышечных впадинах во вторую фазу менструального цикла. В ряде случаев, заболевание может сопровождаться выделениями из соска, желтоватого или буро-зеленого цвета. При узловой форме фиброзно-кистозной мастопатии в молочной железе можно нащупать уплотнение в виде узла.

Осложнения

1. Воспаление и нагноение кисты молочной железы. 2. Развитие рака молочной железы.

Диагностика

Приоритетными методами диагностики заболеваний молочной желез, в настоящее время, являются рентгеновская маммография и ультразвуковое исследование. Эти два метода не конкурируют, а дополняют друг друга. Для проведения дифференциальной диагностики проводится пункция с последующим цитологическим исследованием.

Большое значение в ранней диагностике заболеваний молочных желез имеет самоконтроль (осмотр, ощупывание). Необходимо обращать внимание на симметричность желез, форму соска, наличие узловых образований в железе, выделения из соска.

При наличии хотя бы одного из перечисленных признаков необходимо срочно обратиться к специалисту.

Профилактика

• самообследование (в один и тот же день каждого менструального цикла)
• осмотр онкологом-маммологом (2 раза в год)
• УЗИ молочных желез (2 раза в год)
• маммография (ежегодно женщинам после 40 лет)
• отказ от прерывания беременности
• первые роды до 25 лет
• лактация в течение 1 года
• ограничение инсоляции (солнце, солярий)