Ифа на сифилис — точен ли анализ, какой он после лечения?

ИФА на сифилис — доступный и высоко информативный тест

ИФА — это иммуноферментный анализ, применяющийся в качестве высокочувствительного теста в диагностике различных патологий, в том числе сифилиса. Позволяет выявить заболевание и максимально точно определить его стадию.

Сифилис зарождается при проникновении в организм бактерии Treponema pallidum (Трепонема бледная).

Через 2 — 4 недели на кожных покровах образуется твёрдый шанкр в локализации, где произошло внедрение, чаще всего характерная для сифилиса папула образуется на половых органах, что означает начальный этап первичного сифилиса.

По мере развития заболевания папулы преобразуются в язвы, а затем в большинстве случаев исчезают, что даёт пациенту ложную надежду на самоизлечение.

Но латентный период переходит в стадию вторичного сифилиса, при этом трепонемы распространяются уже по всему организму, проникая в ткани и органы. На коже и слизистых оболочках образуются множественные высыпания. При отсутствии лечения наступает следующий этап — третичный сифилис с формированием гумм и поражением ЦНС, сердца, костной ткани, ЖКТ, ротовой полости и других органов.

Выявление антител подтверждает инфицирование

ИФА определяет первичный, вторичный, третичный (чаще всего только на начальном этапе), врождённый, рецидивный и латентный сифилис. Суть метода заключается в обнаружении антител, которые организм вырабатывает в ответ на внедрение трепонемы.

На начальном этапе болезни образуются антитела класса М, через несколько недель к ним присоединяются иммуноглобулины класса G. Концентрация тех или иных антител меняется в зависимости от этапа развития сифилиса, что позволяет определить стадию болезни.

При выполнении ИФА используется истинная трепонема бледная либо её антигены, поэтому тест относится к трепонемным анализам.

В отличие от нетрепонемных тестов, в которых в качестве антигенов выступают аналоги трепонемы, ИФА обладает минимальным количеством ложных результатов.

Преимущества и недостатки метода

Любой метод исследования не лишен недостатков

Ранее в диагностике сифилиса применялись различные методы, такие как: РПГА (реакция пассивной гемагглютинации), RW (реакция Вассермана), МР (микрореакция преципитации), РСК (реакция связывания комплемента) и другие тесты.

Разнообразие анализов в качестве отборочных тестов и отсутствие единой системы нередко приводило к путанице, а в результате — к негативным последствиям, например, когда донор с ложноотрицательным результатом становился посредником в заражении реципиентов.

С 2006 года тестирование стало более стандартизированным, ИФА был признан одним из наиболее эффективных методов диагностики и используется в настоящее время в качестве проверочного теста при обнаружении положительного результата нетрепонемного анализа.

Нетрепонемные тесты являются скриннинговыми

Теперь нетрепонемные анализы используются для выявления возможного заражения сифилисом у всех групп населения, то есть являются скрининг-тестами. При сомнительном либо положительном результате назначается ИФА либо иной трепонемный анализ. ИФА стал одним из ведущих тестов на сифилис благодаря своим преимуществам:

• высокая чувствительность, позволяющая выявить антитела к трепонеме в очень низкой концентрации;
• высокая специфичность достигается за счёт использования антигенов трепонемы бледной;
• объективность результатов благодаря автоматическому учёту;
• лёгкость постановки реакции осуществляется благодаря полной комплектации наборов для диагностики;
• универсальность теста: может применяться для профилактического обследования населения, для диагностики всех стадий болезни и проверки сомнительных результатов.

Антитела к Treponema pallidum схожи на некоторые виды иммуноглобулинов, образующихся при иных видах инфекции, поэтому несмотря на специфичность ИФА ложноположительные результаты могут выявляться в небольшом количестве. Ещё один недостаток ИФА заключается в том, что по мере развития болезни число антител снижается, что может привести к ложноотрицательному результату.

Также результат ИФА не может выступать в качестве единого показателя для диагностики сифилиса, а используется в комплексе с иными исследованиями, что не позволяет назвать его точным маркером заболевания.

К минусам теста можно отнести и его относительную дороговизну.

Показания к проведению исследования

Период беременности — показание для проведения анализа

ИФА проводится как подтверждающий тест после нетрепонемного анализа, но может выступать и в качестве отборочного анализа. Назначается в следующих случаях:

• плановое тестирование при устройстве на некоторые виды работ;
• плановое выявление риска инфицирования;
• госпитализация, предоперационный период;
• донорство;
• беременность;
• обследование при симптомах сифилиса.

Заподозрить сифилис можно по специфичному признаку — образованию твёрдого шанкра, а также болевым ощущениям в суставах и костях, отёчности половых органов, повышению температуры тела до 38 °С, увеличению лимфоузлов. В качестве профилактики рекомендуется проходить исследование регулярно при активной сексуальной жизни со сменой партнёров.

Подготовка к исследованию

В лихорадочный период стоит воздержаться от теста

Для минимизации риска получения ложного результата следует выполнять правила.

1. Образец крови сдаётся на голодный желудок, в зависимости от лаборатории период голода должен составлять от 4 до 12 часов.
2. В предыдущие сутки исключается алкоголь и жирная пища, курение ограничивается минимум за час до исследования.
3. Накануне анализа пить можно только чистую воду, не допускается употребление соков, кофе, лекарственных препаратов.
4. Все иные исследования и медицинские манипуляции проводятся после сдачи теста.
5. Не следует сдавать анализ, если в предыдущие дни отмечалось лихорадочное состояние либо проводилась вакцинация.
6. Женщинам не рекомендуется проходить тест в период менструации.

Расшифровка результатов

Положительный результат свидетельствует о наличии вируса

Положительный результат:

• наличие инфицирования трепонемой бледной;
• ложноположительный результат при наличии иных факторов;
• последствия вылеченного ранее сифилиса.

Отрицательный результат:

• отсутствие заражения;
• инкубационный (ранний первичный) период сифилиса;
• поздний период, в том числе поздние этапы развития третичного сифилиса.

Ложноположительный результат и его причины

Ложноположительный тест может быть при сахарном диабете

Treponema pallidum является спирохетой, содержащей 42 семейства генов, 17% из них аналогичны белкам иных видов бактерий, что провоцирует в небольшом количестве случаев положительный результат при наличии заражения другими микроорганизмами. Например, при ряде аутоиммунных заболеваний выявляются антифосфолипидные антитела, схожие с антителами при сифилисе.

На рубеже XXI века было установлено, что в данном случае разница между антителами заключается в факторе зависимости, при аутоиммунных болезнях антитела зависимы от p2-гликопротеина-1, при сифилисе — не зависимы. Но на сегодняшний день вопрос о возникновении ложноположительных реакций остаётся открытым, так как причина таких результатов не всегда ясна.

Некоторые ложные показатели являются хроническими и могут сопровождать человека на протяжении десятилетий.

По статистике чаще всего ложноположительные результаты проявляются в следующих случаях:

• гепатиты;
• лепра;
• инфаркт миокарда;
• интоксикация;
• заболевания соединительной ткани;
• аутоиммунные патологии;
• сахарный диабет;
• беременность;
• период менструации;
• поствакцинальный период.

Трепонема имеет сходство с другими возбудителями

Treponema pallidum является не единственным видом трепанем, к патогенным возбудителям относятся и другие спирохеты: Treponema pertenue (возбудитель явса), Treponema bejel (возбудитель беджеля), Treponema carateum (возбудитель пинты) и многие другие. При микроскопическом осмотре они мало отличаются от бледной трепонемы, а антитела против них схожи на иммуноглобулины при сифилисе.

Положительный результат может отражать наличие болезни в прошлом, так как иммуноглобулины класса G способны задерживаться в кровотоке годами.

Ложноотрицательный результат и его причины

В инкубационном периоде результат может быть отрицательным

На начальном этапе болезни ИФА показывает отрицательный результат, этот период является инкубационным, когда первичный сифилис ещё не наступил, и отсутствуют характерные признаки болезни.

Инкубационный период по сравнению с данными по инфицированию сифилисом середины XX века увеличился на 7 — 10 дней, в настоящее время составляет около 3 недель.

Это означает, что после проникновения трепонемы в организм, ложноотрицательный результат будет выявляться на протяжении 3-х, а иногда и более недель.

К этому времени число антител значительно снижается или они отсутствуют вовсе, что приводит к ложноотрицательному результату.

По некоторым данным на некорректный ложный итог могут повлиять различные инфекционные заболевания, сахарный диабет, приём некоторых антибиотиков.

Несоблюдение правил подготовки к анализу, например, употребление спиртного накануне исследования, может привести как к ложноположительному, так и ложноотрицательному результату.

Источник: https://gidanaliz.ru/diagnoz/infekciya/ifa-na-sifilis.html

Анализы на сифилис после лечения: когда становится отрицательным

• Анализы на сифилис сдают не только при обследовании, но и после лечения заболевания для оценки эффективности препаратов.
• После того, как больной пройдет курс антибактериальной терапии, он еще в течение некоторого времени остается под наблюдением врача-венеролога.
• Продолжительность клинико-серологического контроля различается и составляет:

• 6 месяцев — после превентивной терапии
• 3 года – при первичном серопозитивном сифилисе и при вторичной форме заболевания
• 5 лет – после терапии третичного сифилиса

1. Клинико-серологический контроль включает осмотр венеролога и регулярные лабораторные исследования крови на сифилис.
2. Заболевание зачастую может протекать бессимптомно.
3. При несоблюдении рекомендаций лечащего врача в период курса терапии или если патоген оказался резистентным в отношении определенной группы лекарств, то случается рецидив.
4. По этой причине пациент должен после лечения еще некоторое время сдавать анализы. 
5. Первое исследование на сифилис проводится через месяц после приема последней дозы антибиотика.

Какие сдают анализы после лечения сифилиса

• После того, как пройден курс лечения сифилиса, больной должен сдать анализ, чтобы врач мог дать оценку проведенной терапии.
• Самым распространенным видом контрольных исследований являются серологические тесты.
• Доктор может получить информацию не только о наличии или отсутствии антител, но и узнать какие иммуноглобулины присутствуют на данном этапе процесса.
• По типу антител врач может судить о стадии протекания заболевания.
• Основной вид исследования – RPR или антикардиолипиновый тест.
• Суть исследования в том, что при добавлении к сыворотке крови кардиолипинового антигена в ней должен образоваться темный осадок.
• Такое возможно при наличии в биоматериале Ig M.
• С помощью RPR определяют, имеются ли антитела к липоидам возбудителя сифилиса.
• Данный вид диагностики является одним из самых надежных способов выяснить, правильно ли подобраны лекарства.
• При понижении в кровяной сыворотке концентрации патогенов происходит уменьшение количества антител.
• При снижении концентрации АТ, как минимум, в 4 раза, можно говорить об эффективности проводимого лечения.
• Пациент будет сдавать анализы до тех пор, пока результат не станет отрицательным.
• Если два теста следующих подряд в течение шести месяцев покажут, что антитела отсутствуют, то данный факт будет служить критерием выздоровления пациента.
• Для анализа берут кровь из вены.

Чтобы получить достоверные результаты пациент должен придерживаться определенных правил:

• явиться в лабораторию с утра для сдачи крови натощак
• накануне не рекомендуется употреблять жирные продукты и принимать алкоголь
• исключить курение, как минимум, на один час до сдачи крови

Если у пациента имеются сопутствующие инфекции, то их наличие может сказаться на результатах исследования.

Поэтому будет правильно, если пациент заранее предупредит доктора о наличии проблем со здоровьем и приеме лекарственных средств.

Могут ли не проходить следы сифилиса после лечения

1. После правильно выбранного курса лечения титр АТ начнет снижаться.
2. Для отслеживания эффективности терапии могут использоваться, как трепонемные, так и нетрепонемные серологические реакции.
3. Результаты таких анализов еще долго после окончания лечебного курса остаются положительными.

4. В случае, когда для контроля используются нетрепонемные тесты, то после окончания лечения, результаты исследований должны быть отрицательными.
5. В таком случае пациента могут снять с учета.
6. Если анализ на сифилис после окончания курса сомнительный, то проводится более глубокое обследование.

7. Используется методика более высокоточная методика — ПЦР, которая позволяет выявить не наличие АТ, а фрагменты ДНК бледной трепонемы.
8. Если генетический материал в исследуемом биоматериале отсутствует, то это свидетельствует об отрицательном результате.
9. 

Может ли анализ показать положительный результат после лечения сифилиса

• По окончании лечения большая часть пациентов считает, что контрольные анализы будут отрицательными.
• На первый взгляд – все логично.
• Раз микроорганизмы уничтожены, значит, возбудитель в крови отсутствует, а, следовательно, анализ на сифилис не должен быть положительный после лечения.
• Но, часто бывает наоборот.
• Происходит так, если в крови возбудителя нет, но иммуноглобулины остались.  
• Даже, если его в крови больше нет, то антитела не могут сразу же исчезнуть.
• Иммуноглобулины еще долго будут оставаться в организме: от нескольких месяцев до нескольких лет, в зависимости от формы патологии.

1. Какие выводы может сделать врач об эффективности лечения, если результаты серологических реакций остаются положительные?
2. Бывает, что положительные результаты тестов могут сохраняться всю жизнь.
3. Результаты анализов могут выдаваться либо с показаниями титра антител, либо в заключении указывается результат, показывающий определенную степень градации: слабоположительный, положительный или сомнительный.
4. Врач интерпретирует результат анализа не только по наличию антител, но и оценивает динамику изменения их количественного состава.
5. Если через несколько месяцев титр АТ поменяется в сторону уменьшения, то это указывает на излечение.
6. Но, до тех пор, пока антитела в крови, пациент будет продолжать регулярно сдавать кровь на анализ.
7. Если снижение титра АТ не происходит или же присутствует тенденция к увеличению, то это указывает на то, что заболевание не вылечено, и возбудитель еще остается в организме.
8. При сохранении положительных серологических реакций и отсутствии снижения титра АТ на протяжении года после прохождения лечебного курса, пациента считают серорезистентным.
9. Больной не признается таковым, если анализ по-прежнему положительный, но титр АТ падает.
10. Позитивный прогноз наблюдается, когда:

• реакция на сифилис станет слабоположительной
• титр АТ снизится более, чем в четыре раза, в сравнении с первоначальным

• Такие результаты свидетельствуют о замедлении негативизации серологических реакций, и пациент подлежит дальнейшему наблюдению.
• Неважно, насколько быстро они негативируются, повторные анализы пациенту назначают сдать через полгода.
• Доктор смотрит, как меняются результаты исследований: присутствует ли динамика в сторону спада титра антител.
• При наличии отрицательной реакции или если имеется тенденция в снижении концентрации антител, то это является критерием излеченности пациента.
• В любом из случаев всегда сохраняется риск развития рецидива.
• Поэтому пациент еще будет некоторое время состоять на учете у венеролога.

1. Когда реакция на сифилис остается положительной, но при этом титр АТ изменяется в сторону уменьшения, то спустя полгода пациент вновь сдает тесты.
2. Отрицательные реакции свидетельствуют о том, что пациент здоров.
3. Если же титр иммуноглобулинов остается неизменным и больше не снижается, то назначается еще один курс приема антибиотиков.
4. Если заболевание было запущено, то по окончании лечения пациент будет находиться под наблюдением венеролога в течение трех лет.

Может ли анализ показать рост титра антител после лечения сифилиса

• После лечения заболевания, если оно проводилось современными антибиотиками и при выполнении больным всех предписаний врача, титры иммуноглобулинов не должны возрастать.
• Когда анализы показывают рост иммуноглобулинов или их титр не падает даже после проведенного лечения, то это значит, что болезнь не вылечена.
• Иммунитет продолжает борьбу с патогенами, вырабатывая иммуноглобулины.
• Если так случилось, то немедленно проводится повторная антибактериальная терапия.
• Если через некоторое время после приема антибиотиков наблюдается рост антител, то также будет проведен еще один терапевтический курс.

Могут назначаться сразу несколько групп антибиотиков, причем в самых высоких дозировках.

Лечат таких больных традиционно стационарно, но возможно и в поликлинических условиях.

Может ли перейти сифилис на окружающих после лечения

1. Если пациент успешно пролечился и отсутствуют клинические проявления заболевания, то он не является заразным, даже если контрольные анализы показали положительные результаты.

2. Серологические реакции на протяжении некоторого времени еще могут давать положительный результат.
3. Это не опасно, если титр иммуноглобулинов начинает постепенно уменьшаться.

4. Возбудитель еще может присутствовать в крови, но вероятность заражения детей или партнера по окончании лечения ничтожно мала.
5. Передача инфекции возможна только если имеется выделение трепонем больным.

6. Это возможно при наличии твердого шанкра на гениталиях или высыпаний на теле, что характерно для первичного и вторичного сифилиса.
7. Если внешних проявлений нет, то инфицирование окружающих маловероятно.

 

Могут ли быть анализы крови на АТ отрицательные, если есть сифилис

• После антибактериального курса лечения серологические реакции еще некоторое время остаются положительными, что не является показателем того, что пациент болен.
• Случается, что больной сифилисом человек сдает анализ крови и получает отрицательные результаты.
• Такое возможно в самом начале заболевания, когда еще в организме не образовались антитела.
• Что показывают анализы, если пролечился и снова заразился?
• В таком случае результат будет оставаться положительным, но при этом титр антител будет нарастать.

Если по результатами серологических исследований выяснится, что сифилис активировался, будет проведен еще один курс антибактериального лечения с применением препаратов в более высоких дозах.

 

Может ли анализ на инфицирование сифилисом через много лет после лечения стать положительным

1. По окончании курса терапии, как только все контрольные анализы покажут, что инфекции больше нет, пациента снимают с учета.

2. С чем может быть связано, что через много лет, пациент проходит обследование, и результаты на сифилис оказываются положительными?
3. Одной из причин может быть: повторное инфицирование или ложноотрицательные результаты.

1. После перенесенного однажды заболевания, у человека не развивается иммунитет к бледной трепонеме.

   При этом не исключается повторное инфицирование. Чаще всего источником инфекции выступает тот же половой партнер, что и в прежнем случае. Поэтому диагностику и лечение должны проходить оба партнера, а если их больше, то все.

2. Если человек проходит обследование, при котором используются нетрепонемные тесты (РМП, RPR), то возможна выдача ложноотрицательного результата.

Некоторые заболевания могут дать положительную реакцию.

Среди них: онкологические процессы, инфекции и др. патологии.

При получении результата анализа, указывающего на наличие положительной реакции, следует сдать подтверждающие анализы.

Если они подтвердят наличие заболевания, то пациенту будет предложено пройти дополнительный терапевтический курс.

Диагностика сифилиса у младенцев

• Если женщина решила зачать ребенка после того, как прошла курс лечения сифилиса, то перед беременностью ей необходимо будет сдать серологические анализы, чтобы исключить заболевание.
• При подтверждении диагноза будет проведен курс лечения, чтобы подготовить женщину к рождению здорового младенца.
• После рождения малыша за ним будут наблюдать.

1. Первое обследование будет проведено, когда ребенку исполнится три месяца.
2. Малыш будет осмотрен педиатром, ЛОР врачом, неврологом и офтальмологом.
3. Также будет взята кровь на анализ.

1. При отрицательном результате плановый осмотр будет проведен в годовалом возрасте. Если повторный тест также будет отрицательным, то малыш будет снят с учета.
2. При положительном серологическом тесте в 3 месяца, повторный будет, когда ребенку исполнится полгода, а затем – в 1 год.
3. В случае болезни малыша и после лечения график контроля результатов анализов совпадает с таковым у взрослых. Разница в том, что продолжительность наблюдения за состоянием малыша составляет не менее года.

Если контрольные исследования показали положительный результат, то потребуется:

• сделать подтверждающий анализ
• пройти осмотр у разных специалистов, чтобы они подтвердили или опровергли наличие симптомов заболевания
• проверить на наличие трепонем в спинномозговой жидкости

При подтверждении диагноза ребенок будет получать специфическое лечение.

Если анализы не показывают наличие возбудителя ииммуноглобулинов, то потребуется пройти повторную диагностику через три месяца.

Лечение сифилиса: что потом

• После прохождения курса терапии каждый пациент находится под наблюдением венеролога от трех месяцев до 3-х лет.
• В случае, когда первый курс приема антибиотиков не дал позитивного результата, то срок избавления от недуга удлиняется, так как больного будут лечить повторно.
• Что такое и зачем нужен центр снятия с учета пациентов, переболевших сифилисом?
• В Москве, где снимают с учета больных сифилисом, потребуется:

• пройти серологические тесты
• посетить различных специалистов

На основании полученных результатов исследований и заключений специалистов, пациенту дадут справку, в которой подтвердят, что пациент нуждается в лечении заболевания.

После проведенного курса терапии выдадут документ, подтверждающий, что пациент выздоровел.

1. Справка по серологическим анализам, полученная от сифилидолога, о том, что пациент больше не нуждается в лечении патологии, дает право человеку устроиться на любую работу.
2. Такую же справку дадут беременной женщине, где будет указано, что на учете она не состоит.
3. Для сдачи анализов после лечения сифилиса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник: http://www.venerologia.ru/analizy-na-sifilis-posle-lecheniya

Как получается ложноотрицательный анализ на сифилис

Казалось бы, что можно рассказать об отрицательном анализе на сифилис? Тут вроде бы все ясно. Если кто-то томился в ожидании результатов анализа, он может выдохнуть и обрадоваться по полной программе. Но не всё так просто. Эта болезнь выкидывает разные курьезы и неприятные сюрпризы.

В медицине отрицательный анализ на эту болезнь обозначается одним минусом. «-» Потому что сдавая любой анализ, в том числе и на RW, даже при нынешнем достаточно современном уровне диагностики, надо разобраться, и сдать другой тест, чтобы отсутствие инфекции подтвердилось в точности. Реакция RW практически не дает положительного ответа на ранних стадиях, а еще на самой поздней, третьей.

Виды анализов на сифилис

Практически все виды анализов на сифилис принято называть реакцией Вассермана. Это является обобщенным определением. Она включает в себя целый ряд анализов: РИБТ, РСКт, ИФА, РИФ, РИБТ.

Причем та самая реакция Вассермана по сути это только анализ РСКт. С течением времени она утратила свою актуальность. Он выполняется дольше других.

По другим источникам можно найти следующую информацию:

• На ранних этапах болезнь могут обнаружить при помощи бактериоскопического теста. В этом случае образцы исследуют под микроскопом. Это исследование дает возможность обнаружения штаммов возбудителя.
• Позже проводят серологические анализы. Благодаря этим анализам, выявляются антигены и антитела к болезни.

Такая болезнь как сифилис у большинства людей стойко ассоциируется с беспорядочными половыми связями и люмпенами, то есть низшими слоями общества. Но не стоит верить стереотипам. В этой статье вы можете узнать, есть ли шанс заразиться сифилисом бытовым путем и какие симптомы у первичного сифилса.

А в принципе определяют половые инфекции анализами двух категорий:

1. Прямые, которые выделяют патогенный микроорганизм. К ним относятся: темнопольная микроскопия, так называемый RIT — анализ. метод ПЦР. То есть, полимеразная цепная реакция лежит в его основе.
2. Серологические (то есть, непрямые). С их помощью обнаруживаются антитела к патогену. Они производятся иммунной системой, в качестве ответной реакции на заражение.

Непрямые методы тоже можно разделить на две категории:

• Трепонемные. В эти методы можно включить РСК-тест, ИФА-анализ, исследование РИФ, РИТ-анализ, РПГА-тест.
• Нетрепонемные. Они включают в себя: RPR- тест, тест с толуидиновым красным, анализ РСК, исследование крови экспресс-методом РМП.

Не все исследования одинаково информативные. Наиболее часто делают основные виды анализов на сифилис. А тем пациентам, у которых есть риск заболеть этой болезнью, врач назначает анализы индивидуально.

Готовясь сдавать анализ на наличие сифилиса, пациент должен сдавать его натощак. И даже пить ему нельзя практически всё. Особенно алкоголь, кофе, чай, разного рода соки. Но можно пить простую воду.

Причины ложноотрицательного анализа на сифилис

Ложноотрицательный результат анализа на сифилис может возникать по разным причинам:

• на фоне беременности,
• при заболевании гепатитом,
• после прошедшей недавно вакцинации,
• на фоне сахарного диабета.
• на фоне употребления некоторых антибиотиков.

То есть, в случае отрицательного результата не всегда стоит радоваться. Это не всегда обозначает, что инфекция отсутствует.

Есть риск, что болезнь просто находится в самой ранней, первичной, стадии или поздней третьичной стадии. В этом случае никакой анализ не определит эту болезнь и антитела к ней. Из этого следует, что даже если инфекция есть, вряд ли будет положительная реакция.

Так же результат вполне может быть отрицательным, даже если наличествуют столь явные признаки, как твердый шанкр на гениталиях или в ротовой полости.

Почему анализ на сифилис может быть ложноотрицательным еще? Бывает, что происходит такая ситуация, при которой медицинским работникам следует взять саму жидкость, которая находится в самом шанкре. Серологический метод же очень несовершенен. Поэтому дает возможность найти «следы» пребывания, а не саму трепонему.

Что делать при ложноотрицательном анализе?

Не отчаиваться, а сдать повторный анализ. Например, среди как врачей, так и пациентов, большим доверием пользуется исследование ПЦР. Эта аббревиатура обозначает полимеразную цепную реакцию. Суть этого метода состоит в том, что в ДНК обнаруживается или не обнаруживается бледная трепонема в той жидкости, которая исследуется. Это могут быть следующие жидкости:

• жидкость, которая содержится в спинном мозге;

В этом исследовании наличие отрицательного результата почти 100% является гарантом отсутствия инфекции.

Как вы считаете, сифилис возможно вылечить?

Но и у исследования ПЦР есть риск ложноположительного результата. В этом случае есть дополнительные методы исследований. Их стоит в этом случае пройти. Для примера можно привести: реакцию иммунофлуоресценции.

Как подготовиться к повторному анализу на сифилис?

Готовиться нужно таким же образом, как к первичному анализу. Не менее, чем за двое суток, а также следует помнить:

1. Что нельзя употреблять абсолютно никакой алкоголь! Как минимум, перед тем, как сдать кровь. Употребление «горячительных» напитков отрицательно влияет на то, насколько точным будет анализ. И это касается и других анализов крови, не только этого. Почему минимум за двое суток? Потому что следы алкоголя остаются в крови не на один, а на несколько дней.
2. Перед сдачей этого анализа нежелательно и курить. Хотя бы за час до обследования.
3. Перед сдачей анализа на сифилис нельзя употреблять жирную пищу. Если вдруг ее употребить, а потом сдать анализ на сифилис, это может стать причиной ложноположительного результата.
4. Ну, и перед сдачей анализа за 6-8 часов нельзя есть. Вообще ничего. Максимум можно выпить стакан воды.
5. Если пациент принимает антибиотики, то анализ можно брать минимум через неделю после того, как лечение будет окончено.

Сколько по времени делается анализ на сифилис? Этот вопрос интересует очень многих пациентов Особенно тех, у кого есть риск положительного результата. Ответ на этот вопрос зависит от ряда факторов.

Экспресс-результаты готовы уже на следующий день. Но точный результат не может быть готов так быстро. Максимум, если нужен очень точный анализ, ожидание результата составляет неделю.

Но это только если необходим очень точный результат и если у пациента есть риск заболеть этой опасной болезнью.

Видео

Также вы можете посмотреть видеоролик, где врач расскажет вам, как правильно диагностировать сифилис.

Источник: https://myvenerolog.com/spisok-boleznej/bakterialnye-infektsii/sifilis/lozhnootritsatelnyj-analiz-na.html

Как проводится анализ ИФА на сифилис, что делать если он положительный?

ИФА на сифилис — сложное многоступенчатое лабораторное исследование. Оно проводится для обнаружения возбудителей данной венерической патологии в системном кровотоке, установления их количественного содержания. Иммунологический анализ информативен, не требует длительной подготовки, а расшифровка полученных данных редко занимает более 1-3 дней.

Не всегда результаты исследования соответствуют истинному положению дел. Иногда они бывают как ложноположительными, так и ложноотрицательными. Поэтому для выставления основного диагноза требуется проведение и других лабораторных тестов, в том числе инструментальных.

Для чего проводится ИФА?

Анализ ИФА на сифилис помогает с достаточно высокой точностью обнаружить в крови пациента специфические иммуноглобулины — антитела. Они всегда вырабатываются иммунной системой в ответ на вторжение в организм человека чужеродных белков.

Все они специфичны, то есть для уничтожения бледных трепонем продуцируются антитела, не способные разрушать клетки возбудителей других заболеваний.

Поэтому обнаружение в кровеносном русле специфического антигена прямо указывает на развивающийся сифилис.

Исследование методом ИФА преимущественно назначается пациентам при выявлении у них внешних признаков данной венерологической патологии — это твердый шанкр, гуммы, вторичные или третичные сифилиды на коже и слизистых, укрупнившиеся и болезненные лимфоузлы.

Также биохимическое исследование показано в следующих случаях:

• трудоустройство. На наличие сифилиса проверяются люди, новое место службы которых предполагает контакты с большим количеством людей. Регулярно сдавать кровь на анализ должны медики, педагоги, продавцы и фасовщики продуктов питания;
• беременность. Несмотря на огромный объем профилактической информации, врожденный сифилис до сих пор не редкость. Женщинам, встающим на учет по беременности, 2-3 раза проводится исследование ИФА на протяжении всего периода вынашивания ребенка;
• донорство. В венерологии существует такое понятие как трансфузионный сифилис. Это означает, что инфицирование произошло при переливании крови другого человека с лечебными целями. Доноры обязаны регулярно проверяться на наличие возбудителей сифилиса;
• подготовка к хирургическому вмешательству. Анализ крови необходим, прежде всего, для предупреждения заражения сифилисом врачей и младшего медицинского персонала;
• прохождение воинской службы. При выявлении сифилиса срочник не может быть призван до полного выздоровления.

Иногда человек через 2-6 недель после полового контакта, в том числе защищенного, обнаруживает на слизистых или коже весьма характерный шанкр. Он может самостоятельно обратиться в ближайшее медицинское учреждение для анонимной сдачи крови на сифилис.

Выполнение диагностической процедуры

Анализ на сифилис методом ИФА чаще проводится непрямым неконкурентным методом. Взятый антиген от бледной трепонемы переносится в лунки лабораторного приспособления.

Затем туда же добавляется определенное количество плазмы или сыворотки крови, которые содержат антитела к бледным трепонемам. Наблюдается быстрое связывание биологического материала с подготовленными антигенами, оседание образовавшихся комплексов на дне лунок.

Затем вводятся меченые ферментами антитела и реагенты. При наличии в крови возбудителей сифилиса содержимое лунок окрашивается в различные цвета.

Какая существует профилактика заражения сифилисом?

Также выполняется диагностика сифилиса методом прямого конкурентного ИФА с использованием иммобилизованных на твердой поверхности специфических антигенов. После нанесения на них обработанных биоматериалов требуется некоторое время для инкубации. По ее окончанию происходит образование меченных и немеченных комплексов. После отмывания носителя добавляются субстрато-хромогенные реагенты, окрашивающие биоматериалы при наличии в них специфических антигенов.

Расшифровка данных

Во время проведения анализа крови важно не только обнаружить антигены к возбудителям сифилиса. Обязательно устанавливается вид и количественное содержание в исследуемом образце иммуноглобулинов A, M и G.

Так как каждый из них вырабатывается иммунной системой на определенном этапе развитии болезни, то удается с высокой точностью установить стадию сифилиса:

• высокая концентрация иммуноглобулинов A указывает, что с момента инфицирования прошло более 2 месяцев. Характерные симптомы сифилиса уже проявились, но пока еще бледные трепонемы не успели нанести серьезного вреда организму;
• повышенный уровень иммуноглобулинов M свидетельствует о длительном течении сифилиса или его остром рецидиве на начальных этапах развития из-за резкого снижения иммунитета;
• преобладание в биоматериале иммуноглобулинов G наблюдается чаще при вторичном сифилисе. Для этого периода характерно повреждение внутренних органов, развитие множественных воспалительных и деструктивных процессов.

Если результаты иммуноферментного исследования отрицательные при наличии специфических симптомов сифилиса, оно проводится заново. Анализ может быть повторен и по желанию самого обследуемого. Расшифровкой занимается врач из лаборатории. Результат готов спустя 1-3 дня, но в некоторых случаях, например, при срочной операции, все исследование занимает не более 2-3 часов.

Ложноположительные результаты

Если ИФА на сифилис дал положительный результат, то он будет обязательно перепроверен. Дело в том, что иммунная система не всегда работает корректно, что становится причиной искажения параметров биохимического исследования.

Для человека, практикующего случайные сексуальные контакты, предстоящее проведение анализа является стрессом. Это также может спровоцировать получение некорректных данных из-за выброса в кровь комплекса биоактивных веществ. Искажение результатов наблюдается и при выкуривании сигареты за 3-5 часов до проведения исследования.

Также при наличии у пациента некоторых заболеваний данные ИФА на сифилис будут перепроверены:

• патологии сердца, например, миокардит. Это воспаление мышечной оболочки чаще ревматического, инфекционного или инфекционно-аллергического характера оказывает негативное влияние на функционирование иммунной системы;
• аутоиммунные заболевания — ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, системная красная волчанка. Они развиваются из-за атаки иммунной системы на собственные клетки организма.
• результаты ИФА могут быть не всегда достоверны при тяжелых патологиях печени, органов мочевыделения, эндокринных расстройствах. Искажены они и при наличии у пациента респираторных, кишечных, других урогенитальных патологий, а также любой формы туберкулеза.

Как проявляются и лечатся сифилитические язвы?

Ложноположительные результаты нередко спровоцированы беременностью вследствие изменения гормонального фона, недавней вакцинацией из-за присутствия в крови антител к введенным микроорганизмам.

У каждого десятого человека, анализ на сифилис ИФА всегда будет положительным. Даже если он выздоровел после лечения несколько десятков лет назад. Это объясняется постоянной циркуляцией в системном кровотоке ранее выработавшихся иммуноглобулинов.

Насколько чувствителен ИФА — в 99% случаев удается с первого раза правильно выставить диагноз. Но иногда при наличии в организме бледных трепонем результат бывает отрицательным. Чаще всего это происходит на этапе инкубационного периода. Он начинается сразу после внедрения инфекционных возбудителей в кожу или слизистые половых органов, аноректальной области, рта.

Длительность инкубации значительно варьируется:

• 10 дней у ослабленных больных, людей, злоупотребляющих алкоголем, заразившихся во время нескольких половых контактов;
• до полугода при постоянном приеме средств с антибактериальной и противомикробной активностью;
• 3-4 недели во всех остальных случаях.

В этот период сифилис клинически не проявляется, а анализ крови даст ложноотрицательные результаты. Патогенные бактерии только распространяются по организму, а иммунная система еще не начала вырабатывать к ним антитела.

Если человек без каких-либо симптомов сифилиса обращается к венерологу после недавнего случайного полового контакта, врач рекомендует выждать несколько недель. Только после создания в крови определенной концентрации иммуноглобулинов будет гарантирована высокая точность данных иммуноферментного исследования.

Что делать при положительном анализе?

Когда анализ крови дал положительный результат, то венерологи требуют, чтобы больной оповестил всех половых партнеров. Они также обязаны посетить лабораторию для обследования на сифилис. При этом недостаточно проведения только одной биохимической диагностики.

Сифилис наиболее часто передается при половых контактах. Но в клинической практике были отмечены случаи инфицирования через предметы личной гигиены. Поэтому невозможно точно определить, когда заразились члены семьи. Им рекомендуется сдать кровь на ИФА через 1, 3, 6 месяцев даже при получении отрицательного результата.

После выдачи на руки бланка с данными пациент должен обратиться к венерологу.

Если диагностика сифилиса дала положительный результат, то врач подбирает антибиотики, к которым наиболее чувствительны обнаруженные трепонемы.

Терапия длится несколько месяцев, после чего переболевший человек ставится на учет в течение 2 лет. В это время он регулярно сдает кровь на анализ для подтверждения окончательного выздоровления.

Источник: https://venerbol.ru/sifilis/ifa-analis.html