Гормональное старение: обследование женского организма

Просмотров: 20432

Гормональное старение: обследование женского организма ЧУЗ «РЖД-Медицина» г. Вихоревка»

Гормональное старение: обследование женского организма

Здоровье женщины после 60 лет во многом зависит от нее самой. Чтобы максимально долго быть здоровой и бодрой, необходимо контролировать основные показатели деятельности организма и постоянно заниматься оздоровлением. Это здоровое питание, активный образ жизни, контроль веса и при необходимости – курсы реабилитации.

Возрастные изменения в женском организме после 60

В 60 женщина находится в постменопаузе. У нее закончились приливы и перепады артериального давления (АД), стабилизировалось настроение, улучшилось общее самочувствие. Но на этом фоне возникают новые проблемы, связанные с возрастными изменениями. Все проблемы преодолимы, нужно просто знать о них и придерживаться общепринятых рекомендаций специалистов по их коррекции.

Атеросклероз

Атеросклероз у женщин начинается поздно, самый опасный в этом отношении возраст начинается после 55-60. Появляются первые признаки стенокардии в виде приступов острых кратковременных болей в сердце.

Состояние опасно тем, что перекрытие доступа артериальной крови к сердечной мышце (миокарду) может привести к омертвению ее участка (инфаркту миокарда).

А такой же процесс в сосудах, питающих ткани головного мозга приводит к развитию ишемического инсульта.

Артериальная гипертензия

Перепады АД на фоне гормональной перестройки в этом возрасте почти не беспокоят. Может появляться стабильно высокое АД – угроза развития артериальной гипертензии и связанных с ней геморрагических инсультов (кровоизлияний в мозг).

Нарушения минерального обмена

Развивается остеопороз: костная ткань при дефиците эстрогенов интенсивно теряет кальций. Кости становятся хрупкими, склонными к переломам. Особенно опасен в этом возрасте перелом шейки бедра: кости с трудом срастаются, и многие пожилые люди после этого становятся инвалидами.

  • Недостаток калия и магния отрицательно сказывается на состоянии сердечной мышцы: усиливаются приступы стенокардии, появляются нарушения сердечного ритма.
  • Гормональное старение: обследование женского организма
  • Снижение иммунитета

Иммунитет (общий и местный — кожи и слизистых) снижается из-за нарушения обменных процессов. После 60 чаще беспокоят простудные заболевания, повышается риск перехода острых инфекций в хронические инфекционно-воспалительные процессы. Снижение иммунитета способствует также развитию опухолевых процессов.

Дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике и суставах

Нарушение обмена приводят к тому, что разрушается сначала хрящевая ткань, а затем травмируются и разрушаются кости позвоночника (остеохондроз) и суставов (остеоартроз).

Все это сопровождается болями сначала при движении, а затем и другими нарушениями. Особенно опасен шейный остеохондроз, осложнившийся сдавливанием позвоночных артерий, несущих кровь к головному мозгу.

Появляются шейная мигрень, обмороки.

Сахарный диабет

Нарушение начинается из-за того, что ткани не могут усваивать глюкозу. Развивается сахарный диабет 2-го типа. Если его не компенсировать, развивается тяжелое обезвоживание. Из-за дефицита глюкозы нарушаются все виды обмена веществ и работа внутренних органов. Нарушается образование новых клеток (в том числе иммунных), прогрессирует атеросклероз.

Избыточная масса тела

Возрастные изменения жирового обмена и общее замедление обменных процессов у женщин способствует развитию ожирения, которое отрицательно влияет на весь организм. Поддерживать нормальный вес – одна из основных задач после 60.

Мочеполовые органы

Проблемы связаны с возрастающей сухостью слизистых мочеполовых органов, что вызывает истончение слизистых и подавление их барьерных функций: они легко травмируются и не препятствуют проникновению инфекции.

Иногда к этому присоединяется слабость мышц сфинктера – круговой мышцы, препятствующей непроизвольному мочеиспусканию.

В результате женщину мучит недержание мочи, циститы, инфекционно-воспалительные процессы наружных половых органов, которые при недостаточном общем иммунитете могут распространяться на внутренние половые органы.

Нарушение функции щитовидной железы

Щитовидная железа у женщин после 60 постепенно снижает секрецию своих гормонов, появляется тенденция развития гипотиреоза. Он проявляется в усилении сухости кожи и слизистых, увеличении массы тела и постепенном снижении умственных способностей.

Гормональное старение: обследование женского организма

Как поддержать здоровье в 60 лет

Здоровье в 60 лет нужно постоянно поддерживать на необходимом уровне. Чтобы женщина перестала замечать свой возраст, ей необходимо вести здоровый образ жизни, придерживаться правильного питания и контролировать свой вес и основные показатели функционирования организма для своевременного выявления серьезных заболеваний.

Очень большое значение имеет и психологический настрой: нужно помнить о возрастных изменениях в своем организме, но не стоит забывать и о радостях жизни. Оптимистический настрой способствует улучшению качества жизни.

Регулярная диспансеризация обязательна

Каждая женщина после 60 лет должна ежегодно проходить диспансеризацию.

 Диспансеризация включает в себя осмотры терапевта и узких специалистов, исследование основных показателей, изменение которых указывает на серьезные нарушения в организме.

Если проводить медосмотры регулярно, то можно своевременно заметить небольшие изменения и откорректировать их при помощи диеты, лечебной гимнастики или медикаментозной терапии. Это позволит долго сохранять здоровье.

Какие анализы необходимо сдать и нормы показателей

Некоторые показатели жизнедеятельности организма имеют большое значение в период старения организма. Они дают представление о том, насколько физиологически протекает этот процесс. Небольшие периодически появляющиеся колебания показателей не играют большой роли. Важны стабильные изменения.

Сахар крови

В норме он равен 3,3 — 5,5 ммоль/л. За этим показателем нужно следить. Если появилось подозрение на сахарный диабет (постоянная жажда и частое обильное мочеиспускание), то кровь на сахар стоит сдать и вне диспансеризации.

Гормональное старение: обследование женского организма

Холестерин крови

Показатели холестерина могут многое сказать об угрозе развития или прогрессирования атеросклероза. Это заболевание угрожает не всем, в основном оно связано с отягощенной наследственностью. Но нужно контролировать содержание холестерина.

Исследуются три вида холестерина: общий, холестерин в составе ЛПНП и холестерин в составе НПВП.

ЛПНП и ЛПВП – это липопротеидные (белково-жировые) комплексы, транспортирующие холестерин из печени к тканям, которым он жизненно необходим для обмена веществ.

Холестерин везде одинаков, а вот комплексы разные: ЛПНП (липопротеиды низкой плотности) – это «дырявый» переносчик, он теряет при транспортировке холестерин, который откладывается на стенках кровеносных сосудов в виде атеросклеротических бляшек.

 Именно ЛПНП в крови больше всего. ЛПВП (липопротеиды высокой плотности) переносит холестерин без потерь, этот холестерин вступает в обменные процессы и предупреждает развитие атеросклероза.

Но его мало, поэтому так важно употреблять продукты, поддерживающие высокий уровень ЛПВП в крови (растительные масла).

Нормы холестерина:

  • общий — 4.45 – 7.7 ммоль/л;
  • в составе ЛПНП — 2.59 – 5.80 ммоль/л;
  • в составе ЛПВП — 0.98 – 2.38 ммоль/л.

Давление

Артериальное давление – один из самых важных показателей здоровья. После 60 перепады АД встречаются редко, давление стабилизируется на уровне 130/80 мм рт.ст. Но это средние цифры, для каждой женщины они индивидуальны: нормой может быть 140/85 и 110/80.

Ориентироваться следует на самочувствие. Опасен подъем нижнего (диастолического) давления и уменьшение пульсового (разницы между верхним и нижним) давления.

Если нижнее давление стабильно выше 90 и беспокоят головные боли, чтобы сохранить здоровье, следует обращаться к врачу.

Норма СОЭ в крови

СОЭ или скорость оседания эритроцитов – показатель, увеличение которого отражает наличие в организме воспалительного процесса или злокачественной опухоли. Общепринятая норма СОЭ 2 – 15 мм рт.ст. Но имеются и возрастные нормы.

После 60 лет можно иметь гораздо более высокий верхний уровень СОЭ, так как накапливаются физиологические изменения в организме и хронические заболевания. В каждом отдельном случае с высоким СОЭ следует разбираться индивидуально.

Креатинин крови

Креатинин – это остаточный продукт белкового обмена, образующийся в печени, поджелудочной железе и мышечной ткани. Его суточное содержание в крови и моче постоянно и соответствует объему скелетной мускулатуры.

 Повышение креатинина в моче говорит о заболевании почек, травмах или заболеваниях мышечной системы, обезвоживании.

 Временно повышение этого показателя может произойти при приеме антибиотиков или противовоспалительных средств, употреблении в пищу большого количества животных белков (мяса, рыбы, молочных продуктов).

Нормы для женщин после 60:

  • креатинин крови: 38-70 (мкмоль/л)
  • суточное выведение креатинина с мочой: 7,1—15,9 ммоль/сут. (0,8—1,8 г);
  • остаточный азот: 14,3 — 28,6 ммоль/л.

Гемоглобин – норма после 60

Еще один важный показатель – гемоглобин. Этот железосодержащий белок переносит кислород к тканям, поэтому снижение его содержания в крови скажется на состоянии всех органов и тканей. Возрастная норма гемоглобина 117 – 160 г/л, что несколько выше, чем после 50 лет. Повышение нормы связано с отсутствием после 60 лет менструальных и межменструальных кровотечений.

ТТГ и его норма у пожилых женщин

Гипофиз – это главная железа внутренней секреции, которая регулирует работу других желез путем секреции своих гормонов. Сам гипофиз находится под таким же контролем отдела головного мозга гипоталамуса.

В возрасте 60 лет и старше щитовидная железа значительно снижает секрецию своих тиреоидных гормонов (ТГ) – тироксина и трийодтиронина. Поэтому гипофиз старается вовсю, вырабатывая максимальное количество тиреотропных гормонов (ТТГ), стимулирующих выработку тироксина и трийодтиронина.

Состояние гипотиреоза (снижение функции щитовидной железы) очень вредно для организма, особенно для головного мозга, так как приводит к развитию слабоумия. Поэтому важно контролировать содержание в крови ТГ и ТТГ. Первый показатель будет снижен, а второй завышен по сравнению с другими возрастными категориями.

Норма ТТГ:1 – 10 мЕд/л. Превышение нормы даже при отсутствии симптомов заболевания говорит о наличии субклинического (бессимптомного) гипотиреоза.

Внутриглазное давление и его норма

Старение часто сопровождается повышением внутриглазного давления (ВГД) и нарушением оттока внутриглазной жидкости.

Если длительное время не обращать внимания на неприятные симптомы, происходит дистрофия зрительного нерва с развитием слепоты.

Симптомами повышения ВГД являются: головная боль, боли в глазных яблоках, нечеткость зрения, мелькание «мушек» перед глазами, ухудшение бокового зрения.

Но и низкое ВГД тоже плохо, оно может приводить к значительному снижению зрения. Симптомы: редкое моргание, западение глазных яблок, снижение зрения.

Норма ВГД от10 до 23 мм рт. ст.

Гормональное старение: обследование женского организма

Как сохранить здоровье и красоту после 60?

После 60 женщина чувствует себя лучше, чем в пятьдесят пять, когда ее еще беспокоили приливы и перепада АД. Происходящие изменения более опасны, хоть и не доставляют таких неприятных ощущений. Но все эти изменения в организме можно корректировать, стараясь удерживать старение в физиологических рамках и подавляя развитие патологических процессов.

Гормональный фон

После 60 лет заместительная гормональная терапия (ЗГТ) может стимулировать рост злокачественных опухолей, риск развития которых в этом возрасте достаточно велик.

Уже прошли приливы, и не требуется срочно устранять какие-то проблемы.

Поэтому гинекологи-эндокринологи с осторожностью назначают ЗГТ, стараясь заменить ее гормоноподобными веществами, содержащимися в растениях и организме животных.

Фитогормоны содержатся в сое, шишках хмеля, красном клевере, корнях солодки. В последнее время выпускается много лекарственных препаратов и биодобавок к пище с этими веществами: Эстровэл, Феминал, Климадинон, Климадинон Уно, Ци-Клим. Можно использовать также гомеопатические средства – Ременс, Климаксан и др.

Аналогично фитогормонам действуют цитамины — биологически активные вещества, получаемые из органов и тканей животных. Примером БАДа с цитаминами является Овариамин.

  1. Активизировать общий обмен веществ, что приведет к улучшению гормонального фона, можно, принимая специальные витаминно-минеральные комплексы для женщин пожилого возраста.
  2. Остеопороз
  3. Советы специалиста по профилактике остеопороза:
  • употребление в пищу продуктов с большим содержанием кальция, это: молочные продукты, яйца, сардины, креветки, кунжут, белокачанная капуста, миндаль, шоколад;
  • укрепление скелетных мышц, поддерживающих опорно-двигательный аппарат; мышцы защищают кости от переломов;
  • прием лекарственных препаратов и витаминно-минеральных комплексов, в состав которых входит кальций – Кальций D3 Никомед, Кальцемин и др.

Мочеполовая система

Проблемы с мочеполовой системой могут нарастать из-за сухости слизистых. Совет специалиста: выходом из положения может стать применение лекарств местного действия с гормонами (вагинальные свечи и крем Овестин). Для укрепления мышц сфинктера и тазового дна назначают специальные комплексы гимнастики.

Читайте также:  УЗИ в первом триместре беременности: не пропусти патологии плода

Гормональное старение: обследование женского организма

Сахарный диабет

Сахарный диабет 2-го типа – это серьезная проблема пожилого возраста. Поэтому следует ограничить или совсем не употреблять сладости, сдобу – источник простых углеводов.

Ограничить следует и жирные животные продукты – из них также может образовываться глюкоза. При соблюдении такой диеты диабет на начальных стадиях компенсируется.

Если сахар крови не снижается, назначают сахароснижающие препараты, такие как метформин (Сиофор, Глюкофаж).

Физические нагрузки

Высокие физические нагрузки в 60 противопоказаны, но физическая активность и посильные занятия спортом или гимнастикой жизненно необходимы. Важно чередовать физические нагрузки с отдыхом. Очень полезны пешие вечерние прогулки: они не только укрепляют мышцы, но и способствуют быстрому засыпанию.

Косметология

За своим лицом и телом стоит ухаживать, так как именно они определяют внешний вид женщины, ее возраст и состояние здоровья. Чтобы добиться нужного результата, нужно придерживаться следующих советов специалиста:

  • ежедневно очищать лицо, снимая декоративную косметику специальным молочком;
  • раз в неделю проводить чистку со скрабом;
  • пользоваться питательными кремами, соответствующими возрасту; утром наносить дневной крем с фотозащитными свойствами, вечером – ночной; не стоит наносить крем жирным слоем, если сделать это перед сном, утром на лице могут появиться отеки;
  • дважды в неделю наносить на кожу лица и шеи питательные маски; готовые питательные маски для своего возраста можно купить в магазине; можно также пользоваться народными средствами;
  • курсами использовать косметические сыворотки, соответствующие возрасту;
  • 1 – 2 раза в год посещать косметический салон для проведения курсов косметических процедур.

Гормональное старение: обследование женского организма

Сексуальная жизнь женщин в возрасте от 60 лет

Сексуальная жизнь в шестьдесят лет должна продолжаться. Как показали исследования, в большинстве случаев семейные пары в этом возрасте сохраняют половое влечение и сексуальную активность. Это укрепляет мышцы малого таза и промежности (профилактика выпадения внутренних половых органов), делает жизнь более яркой.

Здоровье женщины в пожилом возрасте требует постоянной поддержки. Но это совсем не значит, что нужно заниматься только обследованием и лечением. И на склоне лет жизнь должна быть яркой, счастливой и полной удовольствий.

Адрес: г. Вихоревка, ул. Комсомольская, д. 1аКонтактные телефоны: 8(3953)49-85-10.

Гормональное старение: обследование женского организма

Старение кожи в период менопаузы: правильное гормональное лечение

Цены Акции Скидки

Консультация по программе Anti-age Гинекология

6 000

Консультация по результатам анализов с разработкой индивидуальной схемы лечения

8 000

Гормональное старение: обследование женского организма

Как правильно перенести возникающие преобразования и полноценно жить в климактерический период

В женском организме на протяжении жизни происходят специфические процессы: менструации, беременность, а также могут возникать различные заболевания.

В период климакса возникают новые события, еще более неприятные, например меняется состояние волос при менопаузе.

С другой стороны, из-за состояния экологии и других негативных факторов такие изменения мы наблюдаем часто даже в молодом возрасте. Понятно, что ухудшение кожи и волос в пременопаузе всегда заметнее.

Именно поэтому в такой период женщина должна уделять своему организму особое внимание:

  • следует отказаться от алкоголя и курения;
  • соблюдать правильный рацион питания;
  • совершать посильные физические нагрузки;
  • применять гормональную терапию, так как гормоны при климаксе должны находиться в балансе, важно восполнят недостаток эстрогенов.

Общеизвестно, что климакс и кожа тесно взаимосвязаны: в период менопаузы кожные покровы становятся более сухими, появляется больше морщин. Причиной этому является влияние эстрогенов на кожу. Вот почему в такой период необходимо принимать гормоны, правильно подобранные врачом-профессионалом.

Когда стабилизируется состав гормонов в крови, уменьшаются негативные проявления менопаузы. При нормализированном гормональном фоне при климаксе восстанавливается самочувствие, а значит, и привычный образ жизни; способствует предотвращению развития сердечных осложнений и разрушению костных тканей.

Немаловажную роль в жизни женщины играют возрастные изменения при климаксе, а точнее именно они и являются причиной этого процесса: организм переходит на еще одну новую для него стадию развития.

Не следует соотносить старение и менопаузу. Возникновение менопаузы не означает, что женщина перестает быть полноценной. Этот процесс следует воспринимать как взросление организма, тем более если следовать всем советам и подпитывать себя необходимыми гормонами при менопаузе, то этот процесс перестанет казаться столь проблемным.

В клинике «Aeterna» вам гарантируют профессиональную помощь и поддержку.

Когда женщине необходимо обследование гормонального фона

Гормональное старение: обследование женского организма

Задать вопрос врачу

Анализы на гормоны у женщин помогают диагностировать состояние всего организма. Сдавать кровь для изучения гормонального фона врач назначает при малейших признаках многий патологий.

Анализ на гормоны является вспомогательной диагностической методикой контроля здоровья и качественной деятельности многих систем. В женском организме именно гормоны регулируют качество всей жизни: исправный менструальный цикл, депрессивное состояние перед месячными, беспредельная нежность к собственному дитю, выработка молока для вскармливания.

Какое же значение для женщин имеет сбалансированный гормональный фон, как и когда правильно сдавать анализ на гормоны у женщин?

Анализ крови на женские половые гормоны

Гормонами являются химические активные вещества, вырабатываемые клетками желез. Соединения регулируют процессы фактически всех систем тела. За транспортировку гормонов по организму отвечает кровь, которая и забирается, чтобы сделать анализы на женские гормоны.

Не редко случаются сбои в гормональном фоне, которые особо ярко отражаются на женском организме. Сбои гормональной системы являются фактором возникновения многих заболеваний патологического и хронического характера. Назначается анализ на женские половые гормоны, которые крайне необходимо сделать при следующих проявлениях:

  • сбои менструального цикла
  • предменструальный синдром
  • диагностика беременности
  • бесплодие либо проблемы зачатия
  • невынашивание беременности
  • планирование зачатия (в рамках подготовки к беременности)
  • избыточный вес
  • нарушения развития дитя
  • угревая сыпь;
  • ухудшение качества ногтей, волос, кожи
  • упадок либидо (снижение влечения в сексуальном плане)
  • инфантилизм половой
  • доброкачественные образования в грудных железах (например, фиброзно-кистозная мастопатия)
  • опухоли в матке, яичниках
  • наследственная склонность к заболеваниям
  • перепады артериального давления
  • сбои пищеварительной системы
  • оволосение тела

При обнаружении типовой симптоматики, рекомендуется обследоваться на гормональный фон. Воспроизведение картины дисбаланса гормонов в организме позволит своевременно выявить патологические процессы, и провести адекватное лечение путем понижения либо повышения уровня концентрации биологических веществ.

Железами секреции вырабатываются гормоны, которые после всасывания, кровь транспортирует по всему телу. Гормональный фон регулирует весь обменный процесс в организме, который далее самостоятельно разрушает избыток гормонов специальными ферментами.

Постоянный процесс функционирования всего биохимического проистекания в организме непрерывен, и количественный состав гормонов меняется. Данный факт говорит о том, что сдавать анализ на гормональный фон для женщин нужно в определенный промежуток цикла. Ниже представлен период, наиболее подходящий для забора крови для исследования, когда нужно сдавать анализы на женские гормоны.

Анализ на женские половые гормоны при беременности сдается по назначению врача, который определяет результативность исходя из положения.

Правила подготовки забор крови на гормоны

Для получения достоверных результатов лабораторного исследования, рекомендовано придерживаться некоторых правил подготовки, которые представлены в таблице.

полный список статей

Д.м.н. С.В. ЮРЕНЕВА: «Современная заместительная гормональная терапия позволяет женщине и в зрелом возрасте оставаться привлекательной, сохраняя здоровье и хорошее качество жизни»

Биологическое старение – непрерывный процесс, который с течением времени вызывает изменения в органах и системах организма, зачастую приводя к развитию тяжелых заболеваний.

Какова роль эндокринного фактора в пусковом механизме старения? Как поддержать здоровье женщин в период гормонального старения и предупредить развитие метаболических нарушений, сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза? Какие существуют показания, противопоказания и ограничения для назначения заместительной гормональной терапии? Эти и другие вопросы мы обсудили с ведущим сотрудником отделения гинекологической эндокринологии ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова» Минздрава России, доктором медицинских наук Светланой Владимировной ЮРЕНЕВОЙ.

Гормональное старение: обследование женского организма

Юренева С.В. (д.м.н.)

– Когда начинается старение женской репродуктивной системы?

– Как известно, у женщины могут не совпадать хронологический и биологический возраст. Последний определяется функциональным состоянием яичников. Возникновение сбоя в функционировании яичников ассоциировано с ускорением развития заболеваний, которые сопровождают естественный процесс старения. Нормальный возраст наступления менопаузы – 45–55 лет, однако у большинства женщин менопауза приходится на возраст 50–51 год. Ранней считается менопауза при выключении функции яичников в 40–45 лет. Преждевременное истощение функции яичников диагностируется при прекращении менструаций в возрасте моложе 40 лет. Этапы старения женской репродуктивной системы с учетом таких общеизвестных маркеров, как фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и количество антральных фолликулов в яичниках, впервые были разработаны в 2001 г. в рамках системы критериев STRAW (Stages of Reproductive Aging Workshop). В 2011 г. в связи с открытием новых маркеров репродуктивного старения – антимюллерова гормона и ингибина В – критерии STRAW были пересмотрены и дополнены. Дело в том, что уровни антимюллерова гормона и ингибина В начинают снижаться на несколько лет раньше, чем повышается уровень ФСГ, благодаря чему мы можем на более раннем этапе предвидеть снижение резерва яичников и более точно определить стадию репродуктивного старения женщины.

Это особенно актуально, учитывая современную тенденцию к позднему рождению первого ребенка. Одна женщина в 35 лет может находиться в репродуктивном возрасте, а другая – в периоде менопаузального перехода, поскольку у нее уже снижен резерв яичников, а значит, возможность реализации репродуктивной функции уменьшается.

Новая классификация STRAW позволяет нам выделить несколько периодов в репродуктивном возрасте: ранний, зрелый, поздний и следующий за ними период менопаузального перехода, который начинается от первых нарушений ритма менструации и заканчивается последней менструацией.

Период менопаузального перехода также характеризуется неуклонным снижением антимюллерова гормона, количества фолликулов в яичниках и постепенным повышением уровня ФСГ. После последней менструации наступает постменопауза, которую подразделяют на раннюю, занимающую в среднем 5–8 лет и имеющую свои подпериоды, и позднюю менопаузу.

Все это необходимо знать для определения наиболее благоприятного периода для терапевтического воздействия.

– Как определить терапевтическое окно для заместительной гормональной терапии?

– Период менопаузального перехода зачастую сопровождается классическими климактерическими симптомами, что всегда свидетельствует о дезадаптации женского организма к нормальному, естественному ходу событий.

Наиболее благоприятное терапевтическое окно воздействия – менопаузальный переход и ранняя постменопауза.

Именно период менопаузального перехода при выраженном климактерическом синдроме является отправной точкой для начала заместительной гормональной терапии, позволяющей корректировать климактерические симптомы, предупреждать и лечить проявления урогенитальной атрофии, профилактировать развитие остеопороза.

– Насколько безопасно применение заместительной гормональной терапии?

– В свое время определенное замешательство в медицинских кругах вызвало американское исследование «Во имя здоровья женщины» (Women’s Health Initiative – WHI), результаты которого показали увеличение риска развития тромбозов и рака молочной железы и эндометрия на фоне заместительной гормональной терапии. Как следствие, назначение пациенткам гормональной терапии резко сократилось. Последующий реанализ данных исследования WHI с учетом возраста, длительности менопаузы, а также появившиеся данные других рандомизированных клинических исследований убедительно свидетельствуют о том, что заместительная гормональная терапия является эффективным и безопасным методом лечения менопаузальных симптомов и профилактики долговременных дегенеративных заболеваний, в том числе остеопоротических переломов, сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета 2 типа и, возможно, когнитивных нарушений у женщин в пери- и ранней постменопаузе. В частности, анализ данных исследования WHI в группе женщин в возрасте до 59 лет и с длительностью менопаузы до 10 лет показал: на фоне заместительной гормональной терапии, особенно при применении монотерапии эстрогенами, смертность от разных причин снизилась на 40%, а в крупном датском исследовании по профилактике остеопороза (Danish Osteoporosis Prevention Study) – на 50%. В ряде исследований было продемонстрировано отсутствие существенного риска развития рака молочной железы в этой категории пациенток, у которых применяли заместительную гормональную терапию. При этом на основании данных исследований было установлено, что при назначении заместительной гормональной терапии женщинам в возрасте старше 60 лет и с длительностью менопаузы более 10 лет риски превышают пользу. Именно поэтому в отношении назначения заместительной гормональной терапии в настоящее время выработана четкая позиция: женщинам старше 60 лет и с длительностью менопаузы более 10 лет назначение гормональной терапии не следует даже рассматривать. У большинства женщин, которые вписываются в окно терапевтического воздействия и имеют показания для назначения гормональной терапии, польза от ее применения превышает риски. Но в каждом индивидуальном случае важно тщательно оценить возможные риски (венозных тромбозов, сердечно-сосудистые, остеопороза, рака молочной железы). Сегодня мы понимаем, что успех заместительной гормональной терапии зависит от тщательного отбора пациенток, которым показана эта терапия. Все это отражено в обновленных рекомендациях Международного общества по изучению менопаузы (International Menopause Society – IMS), Европейского общества по изучению менопаузы и андропаузы (European Menopause and Andropause Society – EMAS) и Североамериканского общества по изучению менопаузы (North American Meno­pause Society – NAMS).

Читайте также:  Пимафуцин при молочнице - как принимать женщинам и мужчинам

– На основании чего определяются показания и противопоказания к назначению заместительной гормональной терапии?

– Ключ успеха гормональной терапии – в тщательном отборе пациенток. Прежде всего, уже на первом приеме следует обратить внимание на характерные климактерические жалобы: приливы жара, потливость, учащенное сердцебиение в состоянии покоя, нарушение сна, сухость влагалища, нестабильность настроения, эмоциональную лабильность, плаксивость, боли в суставах. Как показали данные зарубежного опроса с участием 4 тысяч женщин в возрасте 55–65 лет, в наибольшей степени ухудшают качество жизни такие симптомы, как нарушение сна и сухость влагалища. К сожалению, не всегда женщина ассоциирует эти симптомы с менопаузой. Так, в том же исследовании было показано, что только 4% женщин связывали эти симптомы с наступлением климактерического периода. Многие риски заместительной гормональной терапии мы можем определить без дополнительных обследований, при первой встрече с пациенткой. Тщательно собранный семейный анамнез позволяет оценить риск развития рака молочной железы, сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза и переломов, поскольку эти риски на 80% генетически детерминированы. Кроме того, необходимо обратить внимание на ряд факторов, связанных с беременностью. Наличие в анамнезе преэклампсии, рождения плода с низкой массой тела при нормальном гестационном сроке, кровотечений в третьем триместре беременности позволяет предположить у женщины сердечно-сосудистые риски, а наличие гестационного диабета – высокий риск развития сахарного диабета 2 типа. При осмотре женщины с увеличенной массой тела нужно измерить окружность талии для выявления метаболического синдрома. Очень важно выяснить, курит ли пациентка, потому что у курящих женщин риск развития тромбозов значительно повышен.

После первичного осмотра и сбора анамнеза врач назначает обследование, которое всегда индивидуально и включает обязательные и дополнительные составляющие. Обязательно проведение ультразвукового исследования органов малого таза, онкоцитологического исследования шейки матки и маммографического исследования молочных желез в двух проекциях.

Дополнительные исследования назначаются при наличии каких-либо подозрений. Например, при подозрении на нарушения углеводного и липидного обмена определяем уровень гликированного гемоглобина, С-пептида и уровень липидов, при помощи дополнительных методов обследования оцениваем состояние сосудистой стенки и наличие атеросклероза.

Если есть риск остеопороза и переломов, назначаем оценку риска перелома при помощи специального опросника FRAX, ден­ситометрическое исследование по оценке минеральной плотности костной ткани в наиболее важных отделах скелета – поясничном отделе позвоночника и шейке бедра.

Поскольку вся территория нашей страны находится выше 33-го градуса северной широты, нам не хватает инсоляции, и у довольно молодых женщин с ожирением снижение минеральной плотности костной ткани может быть обусловлено не остеопорозом, а дефицитом витамина D, клинически проявляющимся болями в костях.

Таким образом, очень важно правильно опросить пациентку, чтобы выявить риски и назначить все необходимые дополнительные исследования.

– По каким показаниям назначают заместительную гормональную терапию?

– Существуют четыре официальных показания для назначения заместительной гормональной терапии: климактерические симптомы, урогенитальная атрофия, профилактика остеопороза и переломов, преждевременная недостаточность яичников / хирургическая менопауза. Снижение содержания эстрогенов – главная причина постменопаузального остеопороза. Дефицит гормонов вносит свой вклад в развитие абдоминального типа ожирения и метаболического синдрома, нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы, оказывает неблагоприятное влияние на уродинамику, синтез коллагена и т.д. И здесь колоссальную услугу нам может оказать заместительная гормональная терапия. Она не только снижает риск переломов любой локализации – и позвонков, и шейки бедра, и лучевой кости, но и позволяет сохранить качество костной ткани и хряща. Заместительная гормональная терапия метаболически нейтральными препаратами оказывает положительный эффект на перераспределение жировой ткани, что выражается в уменьшении абдоминального ожирения. Доказано, что у женщин, применяющих заместительную гормональную терапию в предменопаузальном периоде и в ранней менопаузе, значительно реже развивается сахарный диабет 2 типа. После наступления менопаузы кожа очень быстро теряет коллаген, что приводит к ее увяданию. Использование заместительной гормональной терапии в период менопаузального перехода замедляет появление возрастных признаков старения кожи. А женщинам с преждевременной недостаточностью яичников для сохранения качества жизни и профилактики естественного старения лечение нужно назначать как можно раньше, уже при постановке диагноза. Заместительная гормональная терапия в сочетании с коррекцией питания и адекватной физической нагрузкой повышает геропротективные свойства организма и улучшает качество жизни женщин в зрелом возрасте.

Женщинам в период менопаузального перехода и в постменопаузе проводится так называемая менопаузальная гормональная терапия (термин предложен IMS).

Очень важно, что заместительная гормональная терапия позволяет не только купировать проявления климактерического синдрома, но и обладает свойством тормозить процессы старения (англ.

anti-age effect), а также способствует снижению смертности и заболеваемости, увеличению продолжительности и повышению качества жизни.

– Какова тактика ведения женщин с синдромом хирургической менопаузы?

– Хирургическая менопауза представляется значимой медико-социальной проблемой, поскольку очень большое количество женщин подвергаются оперативным вмешательствам на репродуктивных органах, в частности гистерэктомии.

Данные статистики по России появятся только в следующем году, однако могу сказать, что в США к 60 годам матка удалена у каждой третьей женщины. Гистерэктомия даже при сохраненных яичниках может приводить к более раннему их выключению.

А значит, такие пациентки имеют более высокий риск раннего старения и развития ассоциированных с менопаузой заболеваний.

В этом случае при принятии решения о назначении лечения мы ориентируемся на клинические симптомы, на данные ультразвукового исследования, которое позволяет определить наличие фолликулов в яичниках, а также на данные исследования уровня ФСГ, которое проводят дважды – с перерывом в две недели.

Если при ультразвуковом обследовании мы видим отсутствие или резкое обеднение фолликулярного аппарата яичников, а уровень ФСГ в динамике остается высоким, к тому же появляются климактерические жалобы, следует рассмотреть вопрос о назначении заместительной гормональной терапии. В любом случае, если женщина подверглась кастрации в молодом возрасте, мы обязаны назначить ей гормональную терапию, которая замещает утраченную яичниками функцию. Таким женщинам назначается монотерапия эстрогенами (в связи с отсутствием матки).

– В заключение беседы не могли бы Вы резюмировать, какими принципами следует руководствоваться практикующему врачу при подборе гормональной терапии?

– Сегодня у нас есть четкие показания, противопоказания и ограничения к назначению заместительной гормональной терапии. Мы должны этим пользоваться и разумно назначать лечение. Заместительная гормональная терапия должна быть частью общей стратегии, включающей рекомендации по образу жизни, диете, адекватной физической активности.

Следует всячески пропагандировать отказ от курения и злоупотребления алкоголем.

Терапию следует подбирать индивидуально, с учетом предпочтений и ожиданий самой женщины, а также в зависимости от имеющихся симптомов и необходимости профилактики заболеваний, риск развития которых выявляется при анализе данных личного и семейного анамнеза, результатов обследования.  

  • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: гормональная терапия

Преждевременное старение, как гормоны влияют на старость

После продолжительного стресса, чрезмерной физической активности, а также перенесенной тяжелой инфекции, молодые люди нередко приобретают синдром хронической усталости, которая в некоторых случаях сохраняется всю последующую жизнь; при этом на теле появляются признаки преждевременного старения. У них часто обнаруживается недостаток многих гормонов, причем сам дефицит невелик, но недостающие гормоны очень важны для поддержания трудоспособности.

Отсутствие корректирующего гормонального лечения приводит к тому, что эндокринные железы работают с максимальной производительностью в целях сведения к минимуму гормональной недостаточности, повышая риск эндокринного истощения.

Умеренные занятия аэробикой могут быть хорошим подспорьем для стимулирования функций организма, но без истощения энергетических резервов и без изнурительного расходования сил.

Интенсивные и тяжелые упражнения приводят к чрезмерному расходованию гормонов и способны разрушать гормональный баланс.

Повседневное или даже еженедельное выполнение подобных анаэробных упражнений не допускается в возрасте после 40 лет без проведения гормонального лечения, поскольку эти упражнения провоцируют снижение уровня гормонов, обусловленного возрастными особенностями.

Сон восполняет резервы гормонов в гипофизе, в щитовидной железе, надпочечниках, половых железах, обеспечивая выделение физиологического количества гормонов, потребляемых организмом на протяжении всего дня. В идеале человек должен иметь 8 часов полноценного сна в тёмное время суток.

Длительность сна меньше 6 часов, равно как и отсутствие сна ночью и перенос его на дневное время, становится разрушительным для здоровья. Нарушение циркадных ритмов приводит к нарушению выработки гормона роста в гипофизе, кортизола в надпочечниках, половых гормонов и гормонов щитовидной железы.

Организм задействует дополнительные резервы для ограничения вреда, который может быть нанесен недостатком таких гормонов, что в свою очередь, истощает резервы и ведет к преждевременному старению.

Для эффективного и безопасного гормонального лечения необходимо:

› Не превышать физиологические дозы.
› Принимать человеческие биоидентичные гормоны.
› Использовать максимально безопасные и эффективные пути введения гормонов.
› Обеспечить одновременную корректировку всех компонентов гормональной недостаточности.
› Проходить у врача периодический контроль.

Гормоны должны быть приведены в соответствие друг с другом. Основной целью лечения является обеспечения полного гормонального баланса в организме человека.

Большинство гормонов стимулирует действие и выделение других гормонов или замедляет их действие. Основополагающим принципом является достижение баланса, который позволяет обеспечить безопасное и эффективное лечение всех случаев гормональной недостаточности.

АNTI-AGING диагностика для женщин в постменопаузе, расширенный комплекс в Москве

Приём материала

  • Можно сдать в отделении Гемотест
  • Можно сдать анализ дома
Читайте также:  Ожоги от растений: симптомы, последствия, что делать

Подготовка к анализу Расшифровка и референсы Сдать анализ на дому

Тест назначается женщинам в пред- и постменопаузальном периоде.

Подробное описание исследования

Важным аспектом для многих людей является сохранение молодости, а вместе с тем активности, физического и психологического здоровья. Не исключение и женщины в период после наступления менопаузы, которые в этом возрасте еще работают и хотят продолжать вести активную социальную жизнь. В настоящее время это вполне достижимо, если бережно относиться к своему здоровью.

К сожалению, женский организм устроен так, что в постменопаузальном возрасте происходит снижение продукции женских половых гормонов. С этим чаще всего связаны следующие патологии: остеопороз, заболевания суставов, дисфункция щитовидной железы, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

У женщин в этом возрасте ухудшается общее самочувствие, может наблюдаться хроническая усталость и другие неприятные симптомы.

Ситуация усугубляется комплексным воздействием окружающей среды, внешних факторов и особенностей нашего образа жизни: часто у женщины напряженная работа, малоподвижный образ жизни, иногда присутствуют проблемы в жизни и семье, плохая экология. 

Для того, чтобы откорректировать эти состояния, важно вести здоровый образ жизни, но не менее важно выявить причину плохого самочувствия и поддержать организм там, где ему необходимо. Это поможет предотвратить развитие хронических заболеваний и осложнений, которые приводят к ускоренному старению организма.

Для оценки состояния здоровья как женщин, так и мужчин специалистами традиционно рекомендуется проверить показатели:

  1. Здоровья сердца и сосудов;
  2. Углеводного обмена (первичная диагностика сахарного диабета и преддиабета);
  3. Гормонов щитовидной железы;
  4. Состояния антиоксидантной системы, которая нейтрализует вредное влияние свободных радикалов;
  5. Уровня жизненно важных витаминов, минералов и микроэлементов. 

Огромное значение для здоровья и самочувствия женщины имеет состояние ее гормональной системы, ведь именно с изменений в уровне женских гормонов начинаются процессы старения организма. Также большую роль играет необходимый уровень жизненно важных витаминов, ведь с возрастом часто ухудшаются процессы их синтеза и усвоения в кишечнике.

Комплекс лабораторных анализов ANTI-AGING диагностика для женщин в постменопаузе, расширенный включает полный набор параметров, характеризующих состояние всех основных систем организма. Такой контроль здоровья рекомендуется проводить женщинам начиная с периода перименопаузы, то есть при наступлении пред-климактерических нарушений менструального цикла, а также после наступления менопаузы. 

Исследование не позволяет точно установить диагноз, однако с помощью такой диагностики можно вовремя заметить начинающиеся патологические изменения в организме. В дальнейшем это позволит лечащему врачу назначить дополнительное обследование, указать, какие анализы необходимы, выстроить план ведения женщины в менопаузе и замедлить процессы старения организма.

Подробное описание исследований, референсные значения представлены на страницах с описаниями отдельных исследований.

Что ещё назначают с этим исследованием?

Использованная литература

  1. Васильев, М.Ю., Ежов, А.В., Одинцова, Н.Ф. и др. Оценка факторов риска неинфекционных заболеваний среди мужчин трудоспособного возраста. Клиницист, 2013. — №2. 
  2. Акимов, А.М.

    Динамика отношения к профилактике заболеваний среди мужчин открытой городской популяции — 15-летние тренды. Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний, 2020. — №27.

  3. Кишкун, А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007.

    — 800 с.

  4. Шляхто, Е.В. Кардиология. Национальное руководство. Краткое издание. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 816 с. 
  5. Пильщикова, В.В., Бондина, В.М., Губарева, Д.А. и др.

    Профилактика заболеваний: учебное пособие для студентов лечебного и педиатрического факультетов. ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России, 2016. — 224 с.

Другие названия этого исследования

Названия на английском языке

ANTI-AGING diagnostics fo rpostmenopausal women,extended complex

  • Подготовка к исследованию
  • Противопоказания и ограничения
  1. Кровь сдают утром натощак — после последнего приема пищи должно пройти как минимум 8 часов. Вечером накануне поужинайте легкой нежирной пищей.
  2. За 2 часа до сдачи крови на анализ нельзя курить, пить кофе и чай, а также фруктовые соки. Допустимо употребление небольшого количества негазированной воды — не сладкой, не соленой, не минеральной.
  3. В течение 24-х часов до анализа крови нельзя употреблять алкоголь. Также, по согласованию с лечащим врачом, необходимо отменить прием лекарственных препаратов.
  4. За час до исследования избегайте психоэмоционального напряжения, физического напряжения, такого как быстрый подъем по лестнице, бег. Желательно прийти в отделение лаборатории заблаговременно и в течение 10-15 минут до сдачи крови спокойно посидеть.
  5. Не сдавайте кровь сразу после физиотерапевтических процедур, массажа и инструментальных обследований, таких как УЗИ и рентген, в течение 5-7 дней.
  6. Если вы контролируете лабораторные показатели в динамике, постарайтесь сдавать каждый анализ в одно и то же время при одинаковых условиях.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Наличие или отсутствие каких-либо отклонений от нормальных значений может говорить о вероятности заболевания, но не может его полностью подтвердить или исключить. Расшифровка теста проводится только врачом согласно клинической картине.

Почему гинекологи неохотно назначают менопаузальную гормонотерапию? В чём польза и риски МГТ? Рассказывает врач-гинеколог

Первое, в чём хотелось бы разобраться, почему при таком малом количестве противопоказаний к МГТ российским женщинам её назначают только в двух процентах? Ответить на этот и другие вопросы прошу врача-гинеколога с 25-летним стажем, заведующую женской консультацией в Оренбурге Ирину Ермолаеву.

Оренбургский доктор Ирина Ермолаева.Оренбургский доктор Ирина Ермолаева.

Гормоны в России до сих пор называют «химией»

Ирина Витальевна, противопоказаний к МГТ не так много: тромбоэмболия, острый гепатит, онкозаболевания, тяжёлая дисфункция печени и аллергия к компонентам МГТ. Всё. Ну, пускай, это 20-30 процентов женщин. А как же остальные 70? Всем же хочется подольше сохранить молодость кожи, суставов, сердца. Предупредить инфаркт, инсульт и остеопороз. В чём же дело?

— Это связано с низким уровнем медицинской грамотности населения и нежеланием врачей развиваться. В основном говорю о частной медицине, куда мои коллеги уходят, чтобы отдыхать. Даже когда бываю на гинекологических конгрессах, а туда приезжают, в основном, женщины за 40, на вопрос, кто на МГТ, из ста человек понимается 3 руки.

Некоторые врачи-гинекологи считают, что и контрацептивы пить нельзя — вредные. Что тут скажешь? Да, любой препарат может иметь побочные эффекты. А какие побочные эффекты имеет женщина от аборта? Есть разница?

То же самое касается МГТ. Безусловно, это лекарственный препарат, а не витамины или БАД. Фирма-производитель обязана указать как можно больше побочных действий, даже если это 0,1 процента. Чтобы дать понять, насколько тщательно были проведены исследования и чтобы пациент, в случае чего, не предъявлял претензий. Это же бизнес.

Старение должно быть естественным?

Теперь ещё одна причина, по которой гинекологи не назначают МГТ. Говорят так: старение должно быть естественным. У меня сразу возникает вопрос: почему? Жизнь вокруг нас совершенствуется.

Парой кликов в телефоне мы можем заказать на дом еду, оплатить коммунальные услуги. Или взять медицину.

Раньше женщины с диабетом первого типа не рожали, а сейчас у меня есть пациентка с четвёртой беременностью.

Поскольку медицина развивается, я не вижу необходимости страдать. Помню, как моя бабушка в 60 лет ходила в платочке и казалась мне глубокой старушкой. На моих глазах происходило её естественное старение. Постепенно уменьшался рост, изменялась форма позвоночника, ей понадобилась палочка.

И посмотрите, какие сейчас женщины в 60 лет. Они не хотят стареть. Они по-прежнему работоспособные, привлекательные.

Я вижу каждый день женщин, которые стареют естественно. Они раздражительны, у них депрессивное состояние, нарушение сна, потливость.

50 лет — это только половина жизни

Теперь о пользе МГТ. Ни для кого ни секрет, что всё, что происходит в нашем организме, зависит от гормонов. Наши гормоны молодости и красоты — это эстрогены. Вырабатываются они только в активном репродуктивном возрасте. Как только исчезают, обмен веществ замедляется и начинается процесс старения.

Без гормонов нет таких блестящих волос, такой энергии. Не усваивается и не синтезируется коллаген. Становится сухой кожа, появляются морщины, задерживается жидкость.

И это ещё не всё. Не усваивается кальций и развивается остеопороз, формируются бляшки, возникает атеросклероз сосудов. А это риск инсульта и инфаркта. Вот мы и подходим к основному спорному вопросу: чего больше рисков или пользы.

Простой расчёт. Средняя продолжительность жизни женщины выросла до 80 лет.

Если в 50 лет наступает менопауза и женщине жить ещё 30, а в идеале 50 (лично моё мнение), то надо подумать, в каком качестве провести вторую половину жизни.

Не так давно в клинические рекомендации внесли такое понятие как улучшение качества жизни женщины. И я могу на этом основании назначить женщине МГТ. Не зависимо от того, сколько у неё за день было приливов.

Перед МГТ нужно тщательно обследоваться

Мы много сказали о пользе, а какие риски?

— Гормоны могут стимулировать развитие онкопроцесса, но уже имеющегося. Поэтому очень важно тщательно обследоваться: маммография, УЗИ матки, придатков и молочных желёз, кровь на функции печени и т. д. Поговорить с пациенткой, не было ли инсульта, инфаркта и тромбоза у неё, у отца и матери до 50 лет.

Во время приёма МГТ тоже нужно регулярно обследоваться. Если увеличится свёртываемость крови, можно назначить разжижающий препарат. Если появятся плохие печёночные пробы, МГТ возможно отменить.

Никто не скрывает, что всё проходит через печень. Поэтому торопиться с назначением тоже не стоит.

Нужно максимально дать отработать своим гормонам. Бережно их израсходовать. Если нет приливов и перепадов настроения, поддержать себя фитоэстрогенами. А дальше консультироваться со своим гинекологом. Всё индивидуально.

Принимают до 70 лет

Сколько времени можно принимать МГТ?

— Вплоть до 65 лет. Сейчас рассматривается возможность продления этого срока. Лично я знаю женщин, которые принимают МГТ в 70 лет, не имеют никаких осложнений. Успешные бизнес-леди, живут полной жизнью, путешествуют. И знаю женщин, которые ничего не принимают. Это две большие разницы.

Лично я собираюсь долго быть молодой, красивой и работоспособной. На пенсию никогда не уйду – мне всё равно, какой объявлен пенсионный возраст. Поэтому буду помогать своему организму. Хочу обратить внимание: для красоты и молодости нужны не только гормоны. Скажу такую банальную вещь — ЗОЖ. От этого тоже много зависит.

Если ложишься спать до 24 часов, у тебя вырабатывается мелатонин, который обеспечивает обмен веществ, и ты совсем по-другому выглядишь. Уменьшаешь с возрастом количество мяса и увеличиваешь дозу растительной пищи и морепродуктов, тоже сохраняешь молодость.

Обращаю внимание: статья не заменяет посещение специалиста. Текст написан исключительно в информационных целях. По вопросам диагностики и лечения консультация с врачом обязательна.

Имеются противопоказания (примечание автора).

Благодарю Ирину Витальевну за полезный разговор. Всем здоровья! Подписывайтесь на канал и читайте: «Если боль в теле не проходит, то это может быть банальный герпес.

Объясняет врач-дерматолог».

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector