Гонококковая инфекция, проявления, лечение, прогноз

  • В число наиболее частых возбудителей половых инфекций входят гонококки.
  • Лечение гонореи проводится антибиотиками.
  • Если речь идет о хронической или осложненной форме заболевания, могут потребоваться и другие препараты.

Гонококковая инфекция, проявления, лечение, прогноз

Лечение гонококков антибиотиками

  1. Основа лечения гонореи – это этиотропная терапия.
  2. То есть, лечение, направленное на устранение причин болезни – в данном случае на уничтожение гонококков.
  3. После того как все они погибнут, все симптомы уйдут, и человек перестанет распространять инфекцию среди своих половых партнеров.
  4. Препаратом выбора для антибактериальной терапии остается цефтриаксон.

  5. Для лечения неосложненной острой гонореи его назначают однократно, внутримышечно, в дозе 250 мг.
  6. Такая терапия применяется при гонококковом поражении:
  • уретры
  • цервикса
  • влагалища
  • рта
  • ануса

Если же вовлечены другие органы, дозировка может быть увеличена, а курс терапии длится дольше.

Лечение поражения глаз гонококком

  • Нередко в воспалительный процесс вовлекаются глаза.
  • Раньше они поражались преимущественно у новорожденных.
  • Но сегодня проводится профилактика офтальмии, поэтому такие случаи становятся всё более редкими.
  • А вот у взрослых гонококковое поражение глаз – достаточно частое явление.
  • Инфекция может быть занесена аутоинокуляционным путем.
  • Изначально поражается урогенитальный тракт.
  • Затем пациент сам с немытыми руками заносит инфекцию себе в глаза.
  • Происходит воспаление конъюнктивы.
  • Возникают рези в глазах, светобоязнь, выделяется гной.

Гонококковая инфекция, проявления, лечение, прогноз

  1. В этом случае гонококковую инфекцию, если она свежая, тоже лечат при помощи одной инъекции цефтриаксона.
  2. Но доза увеличивается с 250 мг до 0,5 грамма.
  3. Воспаление глаз без лечения представляет серьезную угрозу здоровью человека.
  4. Без своевременного адекватного лечения у него может снизиться зрение в результате помутнения роговицы.

Особенности лечения гонококка у женщин

  • У пациентов женского пола гонококковая инфекция не менее чем в 50% случаев протекает без симптомов.
  • Если клинические признаки есть, они слабо выражены.
  • Тем не менее, ничего хорошего в этом нет.
  • Отсутствие симптомов приводит к тому, что женщина не обращается к врачу на стадии свежей гонореи, когда она легко поддается лечению.
  • Она приходит к доктору обычно после развития осложнений.
  • Главные особенности лечения гонококковой инфекции у женщин:
  1. Часто приходится иметь дело с хроническими формами.
  1. Поэтому антибиотики назначаются на длительный срок.
  2. Дополнительно используются и другие препараты.

  3. Это иммуномодуляторы, ферменты, антисептики.
  1. Применяются вагинальные формы препаратов.
  • Это дополнение к системному лечению.
  • Оно позволяет быстрее избавиться от симптомов кольпита.
  • Антибиотики или антисептики назначают в виде вагинальных таблеток или свечей.
  1. Лечение гонореи иногда приходится проводить на фоне беременности.

Препараты для этиотропной терапии используются те же.

Женщине назначают цефтриаксон.

Гонококковая инфекция, проявления, лечение, прогноз

  1. Но с другими лекарствами приходится проявлять осторожность.
  2. Многие препараты в период беременности противопоказаны.
  3. Количество назначаемых медикаментов врач стремится свести к минимуму.
  1. Возможно развитие абсцесса бартолиновой железы.
  • Это частое осложнение гонореи.
  • Протоки бартолиновой железы закупориваются.
  • В результате секрет из неё не может выйти.
  • Он накапливается внутри, растягивает стенки, образует полость.
  • Постепенно формируется киста бартолиновой железы.
  • Если жидкость не выходит, рано или поздно она инфицируется другими бактериями.
  • Происходит нагноение.
  • Формируется гнойная полость, которая называется абсцессом.
  • Он зачастую требует не только антибактериальной терапии, но и хирургического вмешательства.
  • Полость с гноем вскрывают, промывают и дренируют.
  1. Развитие дисбиоза влагалища.
  1. Часто после антибиотиков полезная микрофлора влагалища погибает.
  2. Это чревато развитием бактериального вагиноза после курса антибиотикотерапии.
  3. Поэтому на восстановительном этапе могут использоваться пробиотики.
  4. Они назначаются в виде вагинальных свечей, содержащих живые лактобактерии.
  5. Эти микроорганизмы заселяют влагалище.
  6. Они продуцируют молочную кислоту и перекись водорода, поэтому угнетают рост другой, «вредной» микрофлоры.

Особенности лечения гонококка у мужчин

У пациентов мужского пола гонококковая инфекция обычно протекает остро.

У них отмечаются обильные выделения из канала.

Гонококковая инфекция, проявления, лечение, прогноз

  • Появляются спонтанные эрекции, ночные непроизвольные семяизвержения.
  • Уретра сильно отечная, красная, уплотненная и болезненная.
  • Поэтому обращаемость мужчин к врачу гораздо выше.
  • Гонорея часто обнаруживается на ранней стадии и излечивается одним уколом.
  • Но зачастую болезнь протекает с осложнениями.
  • Приблизительно у 20% мужчин симптомы отсутствуют или слабо выражены.
  • Они не обращаются к врачу и вовремя не получают лечение.
  • При хронической гонорее терапия проводится дольше – до 2 недель.
  • Цефтриаксон назначают по 1 грамму в сутки.
  • Дополнительно применяются ферменты, антисептические растворы.
  • Мужчинам показаны инстилляции при лечении гонококка.
  • Промывание уретры антисептиками делают дважды в неделю.
  • Но процедура не проводится в острый период инфекции, так как воспаленная уретра легко травмируется катетером, могут сформироваться стриктуры (рубцовые сужения).
  • Гонококковая инфекция, проявления, лечение, прогноз

Лечение гонорейного артрита

  1. Артрит является одним из проявлений генерализованной гонококковой инфекции.
  2. Он требует длительной антибиотикотерапии.
  3. Лечение начинают в условиях стационара.
  4. Препаратом выбора остается цефтриаксон.
  5. Его назначают внутривенно.
  6. Суточная доза составляет 1-2 грамма.
  7. Первый этап лечения обычно длится от 7 до 10 дней.

  8. В дальнейшем пациента выписывают на амбулаторное лечение.
  9. Дальше он лечится тем же цефтриаксоном для внутримышечного введения по 1 грамму в сутки.
  10. Либо использует препараты для перорального приема.
  11. В условиях стационара вместо цефтриаксона может быть использован цефотаксим.
  12. Его назначают по 3 грамма в день (1 грамм через каждые 8 часов).

  13. Часто для амбулаторного долечивания, которое длится до 2 недель, используют пероральные формы антибиотиков.

  14. Допускается назначение таких препаратов:
  • цефиксим – по 800 мг в сутки (два раза по 400 мг)
  • ципрофлоксацин – 1 раз в день по 500 мг
  • офлоксацин – 2 раза по 200 мг

Гонококковая инфекция, проявления, лечение, прогноз

  • Лечение дополняют препаратами для уменьшения боли в суставах, отечности.
  • Для этого используют нестероидные противовоспалительные средства.
  • В течение периода пребывания человека в стационаре может проводиться дренаж пораженного сустава.
  • Он осуществляется методом закрытой аспирации через иглу.
  • На анализ берут синовиальную жидкость с целью оценки динамики заболевания.
  • В ней определяют количество лейкоцитов, отслеживают наличие гонококков (при окрашивании по Грамму), при необходимости проводят посев.
  • Иногда возникают показания к хирургическому лечению.
  • Оно возможно при:
  • выраженном воспалении тазобедренного или плечевого сустава
  • остеомиелите позвонков и сдавлении спинного мозга
  • невозможность проведения пункции пораженного сустава в силу анатомических особенностей (например, выраженный спаечный процесс в полости сустава)
  1. Чаще всего потребность в хирургическом дренировании сустава возникает, если после его острого воспаления антибиотикотерапия начата с задержкой в 7 дней и более.
  2. Параллельно с приемом антибиотиков проводятся реабилитационные мероприятия.
  3. В первые дни болезни воспаленный сустав иммобилизируют.
  4. После первых улучшений начинают пассивные движения в нем.
  5. После устранения болевого синдрома переходят к активным нагрузкам.

Лечение гонорейного орхита и орхоэпидидимита

  • Нередко возбудитель гонореи вызывает эпидидимит.
  • Это воспаление придатка яичка.
  • В патологический процесс у некоторых пациентов вовлекается и само яичко (орхит).
  • Заболевание развивается через несколько недель или даже месяцев после инфицирования.
  • Пациент обращается к врачу с жалобами на боли в мошонке.
  • При этом выделений из уретры к этому времени обычно нет.
  • Обнаружение гонококка при микроскопическом исследовании уретрального мазка не всегда возможно.
  • Однако при помощи ПЦР инфекция может быть обнаружена.
  • Иногда гонококковая инфекция приводит к острому эпидидимиту.
  • В этом случае возникает сильная боль, повышается температура тела.

Гонококковая инфекция, проявления, лечение, прогноз

  1. Придаток уплотняется, при осмотре отмечается сильный отек.
  2. Лечение проводится цефтриаксоном.
  3. Его назначают по 0,5 граммов, внутримышечно, курсом 1 неделя.

Лечение гонорейного простатита

  • Препараты для лечения гонококка используются аналогичные.
  • Применяется в основном цефтриаксон.
  • Но при инфицировании простаты в лечении заболевания есть некоторые особенности:
  • в предстательную железу антибиотики проникают плохо, поэтому часто приходится повышать дозы лекарств, продлевать курс до 1 месяца и более
  • для улучшения проникновения препаратов в ткани используются ферменты, физиопроцедуры, массаж простаты
  1. На фоне гонореи может развиться острый простатит или абсцесс простаты.
  2. Это происходит в случае суперинфекции.
  3. К гонококку может присоединяться грамотрицательная микрофлора.
  4. Такое состояние очень опасно, оно может привести к тяжелому воспалению, при котором потребуется хореическое лечение.
  5. При сочетании кишечной палочки и гонококка лечение может проводиться с использованием сразу двух антибиотиков.

Гонококковая инфекция, проявления, лечение, прогноз

Помимо цефалоспоринов используют фторхинолоны.

Это может быть левофлоксацин или офлоксацин.

Лечение поражение придатков матки гонококком

  • У женщин гонококки нередко поражают матку и придатки.
  • Это состояние очень опасно.
  • Оно чревато бесплодием.
  • Лечение проводится по схемам осложненных форм.
  • Показана антибиотикотерапия в течение 2 недель.
  • Используют цефтриаксон по 1 грамму в сутки.
  • В дальнейшем для восстановления репродуктивной функции может потребоваться физиотерапия.
  • Иногда возникает необходимость в хирургической реконструкции маточных труб.

Какие анализы нужны для лечения гонококков?

  1. Перед лечением гонококковой инфекции её нужно обязательно подтвердить.
  2. Для этого необходимо выявить гонококка в урогенитальном тракте тем или иным способом.

  3. Обычно используют:
  • микроскопический метод
  • ПЦР
  • культуральное исследование

Микроскопия имеет чувствительность до 100% при острых формах гонококковой инфекции.

Гонококки обнаруживаются визуально, в окрашенном по Грамму мазке.

Гонококковая инфекция, проявления, лечение, прогноз

  • Но при хронической гонорее выявить этих микроорганизмов часто не удается.
  • Если симптомы слабо выражены, бактерий из уретры выделяется мало.
  • Они могут не попадать в поле зрения микроскопа.
  • Более точным исследованием является ПЦР.
  • Она направлена на обнаружение специфического фрагмента ДНК гонококка.
  • Метод отличается очень высокой чувствительностью.
  • Он дает положительный результат даже при минимальном количестве копий ДНК в биоматериале.
  • ПЦР – методика выбора для диагностики:
  • хронической гонореи
  • свежей малосимптомной гонококковой инфекции
  • орофарингеальных или анальных форм
  1. Для эффективного лечения хронической гонококковой инфекции, особенно после первого неудачного курса антибиотикотерапии, может использоваться культуральное исследование.
  2. Посев на питательную среду дает возможность оценки чувствительности бактерий к антибиотикам.
  3. По итогам антибиотикограммы врач получает список антибиотиков, к которым гонококк имеет высокую, низкую чувствительность или резистентность.
  4. Эта информация помогает ему правильно подобрать схему лечения.
  5. При назначении терапии препаратом, к которому гонококк имеет высокую восприимчивость, курс с высокой вероятностью окажется успешным.

Контроль после лечения гонококков

  • После лечения гонококковой инфекции обязательно проводится лабораторный контроль излеченности.
  • Нередко эффективность терапии контролируют при помощи микроскопического исследования уретрального отделяемого.
  • Однако такой способ не всегда эффективен.
  • Это связано с тем, что бактериоскопия имеет недостаточно высокую чувствительность и часто дает ложноотрицательные результаты.
  • Поэтому оптимальным способом контроля излеченности остается ПЦР или бактериологическое исследование.
Читайте также:  Настойка женьшеня для мужчин - как принимать, есть ли результат?

Устойчивость к лечению гонококков

  1. Не всегда добиться успеха в лечении удается с первого раза.
  2. Бывает так, что контрольные анализы показывают наличие гонококка в урогенитальном тракте.
  3. Причины этого явления могут быть разными.

  4. Основные из них:
  • устойчивость гонококка к антибиотику
  • назначение неправильной схемы терапии
  • несоблюдение врачебных рекомендаций пациентом (если он не долечивается, уменьшает дозы антибиотиков, забывает время от времени их принимать)
  • реинфекция (повторное заражение гонококком) – причиной обычно становится непролеченный половой партнер

Важно выяснить причину неудачного лечения перед повторным курсом терапии.

Если проблема заключается в устойчивости гонококка к антибиотикам, стоит сделать посев с антибиотикограммой, и уже на основе её результатов подобрать лечение.

Лечение бесплодия от гонококка

  • Гонококковая инфекция может повлечь за собой бесплодие.
  • Оно не всегда проходит после излечения болезни.
  • Иногда при длительном течении патологии происходят структурные изменения во репродуктивных органах.
  • Чаще всего гонококк провоцирует трубное бесплодие у женщин.
  • У них происходят рубцовые изменения маточных труб, появляются спайки в брюшной полости.
  • Исправить ситуацию помогает лапароскопическая операция или ЭКО.

Превентивное лечение гонококков

  1. Превентивным называют лечение, проведенное по эпидемиологическим показаниям.
  2. Его назначают при неустановленном диагнозе, если предполагается, что человек мог заразиться гонококком.
  3. На момент проведения терапии у пациента нет никаких симптомов.
  4. Назначают превентивное лечение после полового контакта с носителем гонококковой инфекции.
  5. Человеку вводят 250 мг цефтриаксона внутримышечно.

Гонококковая инфекция, проявления, лечение, прогноз

  • Дополнительно может использоваться однократное промывание уретры антисептиком.
  • Такой подход практически на 100% гарантирует, что пациент не заболеет гонореей, даже если в момент полового контакта передача инфекции состоялась.
  • Куда обратиться для лечения гонококков?
  • Для лечения гонококковой инфекции обратитесь в нашу клинику.
  • У нас работают опытные венерологи.
  • Они вылечат это заболевание быстро, безопасно, без риска рецидива.
  • Мы используем современные схемы терапии.
  • Комплексное лечение позволяет успешно излечивать даже запущенные, осложненные, хронические формы гонореи.
  • Для лечения гонококков обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник: http://www.venerologia.ru/lechenie-gonokokkov

Какие заболевания вызывает гонококк: рассмотрим подробно

Гонорея, или трипер – широко известное и очень распространенная венерическая инфекция. Но мало кто знает, что помимо воспаления органов мочеполовой системы ее возбудитель может привести и к другим проблемам со здоровьем. Какие заболевания вызывает гонококк: разберем в подробном обзоре и видео в этой статье.

Гонококковая инфекция, проявления, лечение, прогнозА вы уверены в своем здоровье?

Общие сведения

Гонококки (бактерии вида Neisseria gonorrhoeae) – небольшие грамотрицательные диплококки, патогенные для человека. Чаще всего вызывают антропонозное венерическое заболевание гонорею, при котором развивается гнойное воспаление оболочек мочеполовой системы.

Гонококковая инфекция, проявления, лечение, прогнозНа фото — небольшие парные бактерии

Гонококк относится к микроорганизмам с высокой степенью заразности и патогенности. Первые упоминания о «гноетечении» из половых путей датируются II веком до н.э. и даже более ранними источниками. Однако выявление возбудителя произошло сравнительно недавно – в конце XIX столетия немецким ученым Нейссером.

Обратите внимание! Статистика гонореи неутешительна: ежегодно в мире диагностируется около 200 млн. случаев инфицирования. Реальная картина (в силу малосимптомного течения заболевания), вероятно, еще более пугающая.

Классификация гонореи предусматривает деление болезни по длительности протекания и интенсивности.

Она может быть:

  • свежей (продолжающейся менее 2 месяцев). В ней, в свою очередь выделяют следующие формы гонореи:
    1. острая;
    2. подострая;
    3. торпидная (малосимптомная);
  • хронической (продолжающейся 2 месяца и более).

Пути передачи

В 99% случаев инфицирование гонореей происходит половым путем. Бытовое заражение (через общие предметы личной гиены – полотенца, мочалки, нательное белье) маловероятно, но иногда встречается у девочек, не живущих половой жизнью. Иногда возбудитель передается от больной матери ребенку во время родов.

Гонококковая инфекция, проявления, лечение, прогнозПоловой путь инфицирования – самый вероятный

Инкубационный период заболевания небольшой и в среднем составляет 3-7 дней. В дальнейшем развитие гонореи может протекать по нескольким сценариям.

Классическая гонорея

У мужчин

Симптомы типичной острой гонореи появляются не более, чем через неделю после заражения.

Чаще всего мужчины жалуются на:

  • рези, жжение или другие проявления дискомфорта в области мочеиспускательного канала;
  • учащение позывов на мочеиспускание, которое может быть очень болезненным;
  • появление беловатых слизисто-гнойных выделений из пениса;
  • гиперемия и отечность головки члена.

Гонококковая инфекция, проявления, лечение, прогнозБоль сигнализирует об имеющихся проблемах

  • Если выделения необильные, проще всего их заметить после ночного сна (симптом утренней капли).
  • Без своевременного обнаружения и лечения инфекция может распространиться к другим органам мочеполовой системы.
  • Наиболее частыми осложнениями у мужчин являются:
  • Гонорейный простатит по типу острого воспаления предстательной железы. Имеет три формы:
    1. Катаральная протекает без выраженной симптоматики, отмечается незначительное учащение мочеиспусканий и никтурия, помутнение мочи;
    2. Фолликулярная сопровождается болезненностью, чувством жара в промежности и заднем проходе, учащенным мочеиспусканием, которое вызывает у больного дискомфорт. При опорожнении мочевого пузыря может выделяться большое количество гноя;
    3. Паренхиматозная протекает тяжело. Отток урины значительно нарушен вплоть до полной задержки. Возможны боли при дефекации, запоры. Простата обычно значительно увеличена.

Хронический простатит, вызванный гонококками тяжело поддается лечению и быстро приводит к развитию импотенции и бесплодия.

  • Гонорейный эпидидимит. При остром воспалении наблюдается гиперемия, отечность и сильная болезненность мошонки на стороне поражения. Хроническая форма заболевания проявляется дискомфортом и болью в яичке, которые могут иррадиировать в живот, ногу, поясницу.
  • Везикулит (воспаление семенных пузырьков).
  • Стриктуры (патологические сужения) мочеиспускательного канала.

Гонококковая инфекция, проявления, лечение, прогноз Гонококковая инфекция, проявления, лечение, прогноз Гонококковая инфекция, проявления, лечение, прогноз Гонококковая инфекция, проявления, лечение, прогноз

Важно! Гонорейная инфекция у мужчин часто приводит к печальному и необратимому итогу – бесплодию.

У женщин

В силу особенностей строения органов репродуктивной системы у 80% представительниц прекрасной половины человечества даже острая гонорея протекает практически бессимптомно. Это приводит к хронизации патологического процесса и развитию осложнений.

При развитии острой гонореи женщины могут предъявлять жалобы на:

  • дискомфорт в области вульвы;
  • жжение и зуд;
  • покраснение и отек слизистых;
  • слизисто-гнойные выделения;
  • боли внизу живота.

Гонококковая инфекция, проявления, лечение, прогнозЧасто пациентки путают эти симптомы с проявлениями молочницы

Хроническое воспаление со временем приводит к распространению инфекции на расположенные рядом органы.

Выделяют следующие типы гонореи:

  • нисходящая, при которой происходит поражение мочевыделительной и нижних отделов репродуктивной системы (уретры, мочевого пузыря, влагалища, бартолиновых желез);
  • восходящая, характеризующаяся воспалением эндометрия, маточных труб и яичников.

Гонорейный вагинит (кольпит) характеризуется воспалением слизистого эпителия влагалища и проявляется:

  • бело-желтыми (реже – зеленоватыми) гнойными выделениями;
  • гиперемиеей и отечностью влагалищных стенок;
  • тянущими болями внизу живота.

Гонококковая инфекция, проявления, лечение, прогнозДиагностировать вагинит можно при гинекологическом осмотре

Если у пациентки развился гонорейный вульвовагинит, к этим симптомам присоединяется отек, боли и зуд в области НПО, сильный дискомфорт во время секса. При распространении бактерий в полость матки возникает эндометрит.

Эта патология характеризуется:

  • болями внизу живота;
  • нерегулярностью МЦ;
  • болезненными менструациями;
  • гнойными выделениями различной интенсивности;
  • признаками интоксикации (головными болями, слабостью, недомоганием, лихорадкой до 38-39 C°.

Болезнь сопровождается сильной интоксикацией

Острое воспаление придатков матки (сальпингоофорит) гонококковой этиологии протекает бурно, сопровождаясь сильными болями в животе, тошнотой и рвотой, повышением температуры тела. При переходе патологии в хроническую форму боли становятся менее интенсивными (но периодически усиливаются), однако развиваются различные нарушения МЦ и, как следствие, бесплодие.

Проктит

Гонорейный проктит – менее распространенная, но вполне вероятная форма заболевания, характеризующаяся специфическим воспалением слизистой прямой кишки. Может развиваться по типу вторичной инфекции при затекании гнойных выделений из влагалища в анус или быть следствием генитально-анальных контактов у гетеросексуальных и гомосексуальных пар.

Симптомы болезни выражены мало. Лишь у трети пациентов развиваются жалобы на:

  • зуд;
  • жжение;
  • небольшая болезненность в заднем проходе;
  • слизь и примесь гноя в каловых массах;
  • частые позывы к опорожнению кишечника;
  • иногда – выделение крови с калом.

Если врач произведет осмотр прямой кишки при ее гонорейном воспалении, он заметит отек, гиперемию тканей и эрозии. Для подтверждения диагноза стандартная медицинская инструкция предусматривает проведение бактериоскопического и бактериологического исследования гнойного отделяемого.

Слизистая rectum при гонококковом поражении

Фарингит

Гонококковый фарингит – еще одна форма заболевания, которую диагностируют у лиц, практикующих нетрадиционные виды секса. Она развивается при незащищенных генитально-оральных контактах.

Поражение полости рта Niesseria gonorrhoeae чаще всего начинается с задней стенки глотки, а затем распространяется на верхнее небо, миндалины и ВДП.

Фарингит гонококковой этиологии чаще всего протекает бессимптомно, однако в некоторых случаях пациенты предъявляют жалобы на:

  • боль в горле, усиливающаяся при глотании;
  • сухость слизистых оболочек;
  • першение;
  • кашель – при гонорее может свидетельствовать о распространении инфекции на гортань и трахею;
  • общие признаки токсического поражения организма.

Часто болезнь приобретает хроническую форму

Конъюнктивит

Гонорейный конъюнктивит, или гонобленнорея – специфическое воспалительное поражение конъюнктивы глаза.

Обратите внимание! Эта форма заболевания может встречаться и у взрослых, однако чаще всего поражает новорожденных детей, заразившихся гонококком от матери во время прохождения по родовому каналу.

Симптомы гонобленнореи развиваются на 2-3 день жизни малыша. Характерны:

  • покраснение или синюшность век;
  • резкая отечность вплоть до невозможности открыть глаза;
  • обильное гнойное отделяемой из глаз;
  • гиперемия конъюнктивы;
  • иногда – повышение температуры.

Бленнорея – очень опасное состояние, которое может привести к:

  • абсцессу глазного яблока;
  • перфорации;
  • полной потере зрения
  • генерализации инфекции.

Диссеминированная инфекция

Гематогенное распространение гонококков по всему организму развивается редко.

Однако медицине известны случаи развития воспалительного процесса в различные органы и ткани, в том числе:

  • суставы;
  • эндокард;
  • мозговые оболочки;
  • печень;
  • кожу и др.

Типичная локализация поражений

Диссеминации Neisseria gonorhoeae способствуют:

  • длительно недиагностируемые и нелеченные формы инфекции;
  • нерациональная терапия, самолечение;
  • беременность у женщин;
  • сопутствующие тяжелые заболевания;
  • врожденный/приобретенный иммунодефицит;
  • травмы слизистой оболочки уретры.
Читайте также:  Таблетки от герпеса валтрекс: как принимать, схемы лечения

Диссеминированная гонорея может протекать в двух основных вариантах.

Таблица: Формы распространенной гонореи:

Форма Описание
Тяжелый гонококковый сепсис (встречается редко) На первый план выступают симптомы токсического поражения организма:

  • общее тяжелое состояние;
  • лихорадка до 40-41 С°;
  • проливной пот;
  • озноб;
  • тахикардия (учащение ЧСС);
  • высыпания на коже (гнойные прыщи от гонореи могут формироваться по типу везикулезных, геморрагических или некротических элементов);
  • боли в суставах – при гонорее возможно развитие полиартритов с образованием в суставной полости гнойного выпота.
Доброкачественный гонококковый сепсис Токсемия выраженно умеренно или слабо, а в клинической картине преобладают поражения суставов и других внутренних органов. Среди наиболее распространенных последствий такой формы генерализации:

  • моно- олигоартриты;
  • кожные высыпания;
  • эндокардит с преимущественным поражением аортального и ЛА клапанов;
  • лимфангит и лимфаденит (болезненные и увеличенные лимфоузлы при гонорее – следствие работы системы иммунитета);
  • менингит;
  • абсцесс печени;
  • перигепатит.

Важно! Пациенты с любой формой генерализованной инфекции должны быть немедленно госпитализированы. Порой цена промедления – не только здоровье, но и жизнь человека.

Удивительно, что маленькая бактерия может вызвать сколько заболеваний. Гонорейное поражение внутренних органов приводит к серьезным осложнениям, поэтому профилактика, а также своевременная диагностика и лечение этих патологий является одной из первоочередных задач системы здравоохранения.

Вопросы врачу

Специалист в лечении гонореи

Здравствуйте! Мне 23 года, девушка. Недавно парень «обрадовал», что у него в анализах выявили гонорею. В принципе, меня ничего не беспокоит. Нужно ли мне обследоваться? И если да, то к какому врачу обратиться при гонорее?

Источник: https://ZPPP.su/gonoreya/kakie-zabolevaniya-vyzyvaet-gonokokk-288

Гонококковая инфекция: симптомы, диагностика и лечение

Гонококковая инфекция вызывается бактериями рода нейсерии, передается половым путем и вызывает гонорею. Эти бактерии приводят к поражению мочеполовых и других органов у мужчин и женщин. При неправильном лечении возникают хронические течения болезни и серьезные осложнения.

Общая информация

Гонококки – это грамотрицательные бактерии рода Neisseria gonorrhoeae. Преимущественным путем передачи между людьми является половой.

Инфекция гонорея прежде всего поражает слизистые оболочки мочеполовой системы.

При запущенных случаях и неправильной терапии гонококковая инфекция распространяется и поражает внутренние органы. К таким процессам относится гонорея глаз, глотки и миндалин, внутренних органов.

Гонококковая инфекция, проявления, лечение, прогноз

Инфекция гонорея раньше являлась одной из наиболее частых венерических болезней. За последние десятилетия, благодаря успешному лечению, частота гонореи снизилась, хотя она все же остается второй по частоте венерической болезнью после хламидиоза.

Наибольшую опасность гонорея представляет для молодых людей до 25 лет, так как быстро распространяется на органы малого таза и вызывает бесплодие.

В тяжелых случаях возможен даже летальный исход из-за развития гонококкового сепсиса.

Заражение гонореей

Основных путей передачи три: половой, бытовой и во время родов. Чаще всего болезнью заражаются при незащищенных сексуальных контактах, например при беспорядочных половых связях.

Инфекция гонорея распространяется при разнообразных сексуальных контактах: во время обычной половой связи, при анальном и оральном сексе.

Заразиться можно в быту через предметы общего пользования, нижнее и постельное белье, средства личной гигиены, что чаще бывает у женщин.

Заражение ребенка у инфицированной матери происходит во время прохождения его по родовым путям. При рождении чаще всего поражается слизистая оболочка глаз, реже возникает воспаление половых органов. Замечено, что до 60% случаев врожденной слепоты вызываются гонококком.

Симптомы

Мужчины и женщины в равной мере часто болеют гонореей. Инкубационный период продолжается от 1 до 14 дней, а после этого периода возникают симптомы. Первые проявления болезни обычно проявляются уже через три-семь дней.

По времени заболевания выделяют острую форму, когда от момента заражения прошло до 2-х месяцев. При течении более двух месяцев, диагностируется хроническая форма.

Гонококковая инфекция, проявления, лечение, прогноз

Существует три клинических формы гонококковой инфекции:

  • острая;
  • подострая;
  • торпидная.

В первом случае развиваются типичные симптомы болезни с яркими симптомами, которые заставляют больного без промедления обращаться к доктору.

Подострая разновидность протекает менее выражено. При торпидной (малосимптомной) форме симптомы малозаметные. Она опасна хроническим течением и бывает одной из причин бесплодия у женщин.

Инфекция гонорея также существует в виде носительства, имеющая бессимптомное течение, но человек все же является заразным.

По локализации выделяют несколько форм болезни:

  • гонорея мочеполовой системы;
  • гонококковый проктит (воспаление аноректальной области);
  • бленорея (поражение глаз);
  • гонартрит (воспаление костно-мышечного аппарата);
  • гонококковый фарингит.

Общими симптомами гонококковой инфекции являются:

  • патологические выделения;
  • боль в уретре;
  • зуд и жжение половых органов;
  • учащенные позывы и болезненное мочеиспускание.

Чаще всего на прием у врача больной жалуется на болезненность при мочеиспускании. При этом возникают жгучая боль, зуд в мочевом канале, частые позывы, хотя боль мешает нормально сходить в туалет. Появляются характерные гнойные выделения.

Гонорея у женщин

Приблизительно в 50% случаев у женщин болезнь проходит в виде малосимптомного течения, с вялыми проявлениями или даже вообще без них. Наибольшая опасность заключается в развитии женского бесплодия.

Женщина может длительно лечить различную патологию органов малого таза, не догадываясь об истинной причине. Возможно ухудшение общего состояния, лихорадка, нарушается менструальный цикл.

Гонококковая инфекция, проявления, лечение, прогноз

Гонорея у женщин обычно проявляется воспалением органов в малом тазу:

  • цервицит;
  • вагинит;
  • аноректальная гонорея;
  • эндометрит;
  • сальпингоофорит.

Гонококковое воспаление шейки матки (цервицит) проявляется влагалищными выделениями и нарушенным мочеиспусканием, беспокоят боли сбоку и внизу живота.

При распространении инфекции вверх поражается матка и возникает эндометрит, который проявляется кровотечениями. Проникновение бактерий в трубы вызывает сальпингоофорит. Этот процесс приводит к рубцеванию труб и бесплодию.

Воспаление влагалища проявляется покраснением и отеком ее слизистой оболочки. Женщина жалуется на боль при половом акте или гинекологических процедурах, появление гнойных выделений.

Из-за особенностей анатомии у женщин инфекция может распространиться на прямую кишку, что называется аноректальной гонореей.

У девочек болезнь проявляется более ярко с отек и покраснением половых органов, жжением, с гнойными выделениями и болезненным мочеиспусканием.

Мужская гонорея

Гонорейная инфекция у мужчин вызывает такие виды воспаления:

  • уретрит;
  • куперит;
  • простатит;
  • везикулит;
  • эпидидимит.

Симптомы гонококковой инфекции у мужчин более яркие, а наиболее часто она проявляется уретритом. При поражении мочевого канала возникает жгучая боль, зуд, сильная резь при мочеиспускании.

Воспаление куперовых желез проявляется болями в промежности, ощущением тяжести, дизурией и подъемом температуры тела. Гонококковая инфекция семенных пузырьков у мужчин чаще протекает без симптомов или одновременно с другими формами.

Эпидидимитом называют воспаление придатков яичка. При этом резко повышается температура, придаток становится резко болезненным и припухшим, отекает и краснее мошонка.

Гонококковая инфекция, проявления, лечение, прогноз

Диагностика

Для диагностирования гонококковой инфекции нужно собрать жалобы, анамнез, уточнить был ли незащищенный половой акт.

Инфекция гонорея подтверждается различными лабораторными методами:

  • культуральный с окраской по Грамму и микроскопированием;
  • ИФА;
  • реакция коаглютинации;
  • ПЦР.

Диагностическим материалом у мужчин служат выделения из уретры. Женщинам берут мазки из канала шейки матки, влагалища, прямой кишки, слизистых оболочек глаза и горла.

Бактерии окрашивают по Грамму и рассматривают под микроскопом. При этом также определяют чувствительность гонококков в антибиотикам.

Используются все три серологических метода, но наиболее точным из них является ПЦР. Исследование делают перед курсом терапии и через 7-10 дней после него.

Лечение

При возникновении симптомов гонококковой инфекции нужно обращаться к врачу, а самолечение недопустимо. Оно вызывает хронические течения и серьезные последствия для здоровья.

Гонококковая инфекция лечится такими группами препаратов:

  • антибиотики;
  • сульфаниламиды;
  • средства для повышения иммунитета;
  • местные препараты.

Основой лечения являются антибиотики, которые назначают с учетом чувствительности бактерий. Используются цефтриаксон, ципрофлоксацин, азитромицин.

Беременным назначают препараты с наименьшим риском для плода: эритромицин, бензил пенициллин натриевую соль. Лечение часто сочетается с иммунотерапией, в некоторых схемах используются сульфаниламидные препараты.

Для местной терапии лекарства вводят в мочевой канал и влагалище. Используются в основном три средства: протаргола, раствор нитрата серебра, настой ромашки.

Важным принципом является единовременное лечение половых партнеров за прошедшие 2 недели. При этом исключается прием алкоголя и половые контакты.

Заключение

Гонококковая инфекция является очень заразной и серьезно вредит здоровью. Поэтому не стоит прибегать к самолечению, а сразу обращаться за медицинской помощью.

Источник: https://nashainfekciya.ru/mocha/gonokokkovaya.html

Гонорея

Гонококковая инфекция, проявления, лечение, прогноз

Гонорея – венерическая инфекция, вызывающая поражение слизистых оболочек органов, выстланных цилиндрическим эпителием: уретры, матки, прямой кишки, глотки, конъюнктивы глаз. Относится к группе инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), возбудитель — гонококк. Характеризуется слизистыми и гнойными выделениями из уретры или влагалища, болью и дискомфортом во время мочеиспускания, зудом и выделениями из анального отверстия. При поражении глотки – воспалением горла и миндалин. Нелеченная гонорея у женщин и мужчин вызывает воспалительные процессы в органах малого таза, приводящие к бесплодию; гонорея во время беременности ведет к инфицированию ребенка во время родов.

Гонорея (триппер) – специфический инфекционно-воспалительный процесс, поражающий, в основном, мочеполовую систему, возбудителем которого являются гонококки (Neisseria gonorrhoeae). Гонорея — венерическая болезнь, так как передаётся преимущественно при половых контактах.

Гонококки быстро погибают во внешней среде (при нагревании, высушивании, обработке антисептиками, под прямыми солнечными лучами). Гонококки поражают, главным образом, слизистые оболочки органов с цилиндрическим и железистым эпителием.

Они могут располагаться на поверхности клеток и внутриклеточно (в лейкоцитах, трихомонадах, клетках эпителия), могут образовывать L-формы (не чувствительные к воздействию препаратов и антител).

По месту поражения выделяют несколько видов гонококковой инфекции:

  • гонорея мочеполовых органов;
  • гонорея аноректальной области (гонококковый проктит);
  • гонорея костно-мышечной системы (гонартрит);
  • гонококковая инфекция конъюнктивы глаз (бленнорея);
  • гонококковый фарингит.

Гонорея из нижних отделов мочеполовой системе (уретры, периуретальных желёз, цервикального канала) может распространяться в верхние (матку и придатки, брюшину).

Гонорейный вагинит почти не встречается, так как плоский эпителий слизистой влагалища устойчив к воздействию гонококков.

Читайте также:  Курение и потенция - как сильно влияет, может ли привести к импотенции?

Но при некоторых изменениях слизистой (у девочек, у женщин во время беременности, в менопаузу) его развитие возможно.

Гонорея более распространена среди молодых людей 20 — 30 лет, но может встречаться в любом возрасте. Очень велика опасность осложнений гонореи – различные мочеполовые расстройства (в том числе сексуальные), бесплодие у мужчин и у женщин.

Гонококки могут проникать в кровь и, циркулируя по всему организму, вызывать поражения суставов, иногда гонорейный эндокардит и менингит, бактериемию, тяжелые септические состояния.

Отмечается инфицирование плода от зараженной гонореей матери во время родов.

При стертых симптомах гонореи больные усугубляют течение своей болезни и распространяют инфекцию дальше, не зная об этом.

Гонококковая инфекция, проявления, лечение, прогноз

Гонорея

Гонорея является высоко заразной инфекцией, в 99% — имеет половой путь передачи. Заражение гонореей происходит при разных формах половых контактов: вагинальном (обычном и «неполном»), анальном, оральном.

У женщин после полового акта с больным мужчиной вероятность заражения гонореей составляет 50-80%. Мужчины при половом контакте с женщиной, больной гонореей, заражаются не всегда — в 30-40% случаев.

Это обусловлено некоторыми анатомическими и функциональными особенностями мочеполовой системы у мужчин (узкий канал уретры, гонококки могут быть смыты мочой).

Вероятность заражения гонореей мужчины выше, если у женщины менструация, половой акт удлинен и имеет бурное завершение.

Иногда может встречаться контактный путь инфицирования ребёнка от больной гонореей матери во время родов и бытовой, непрямой – через предметы личной гигиены (постельное бельё, мочалку, полотенце), обычно у девочек. Инкубационный (скрытый) период при гонорее может длиться от 1 суток до 2 недель, реже до 1 месяца.

Гонококки не могут проникнуть через неповреждённые плодные оболочки во время беременности, но преждевременный разрыв этих оболочек приводит к инфицированию околоплодных вод и плода.

Заражение гонореей новорожденного может произойти при прохождении его через родовые пути больной матери. Поражается при этом конъюнктива глаз, у девочек еще и половые органы.

Слепота у новорождённых в половине случаев вызвана заражением гонореей.

Исходя из длительности заболевания, различают свежую гонорею (с момента заражения < 2 месяцев) и хроническую гонорею (с момента заражения > 2 месяцев).

Свежая гонорея может протекать в острой, подострой, малосимптомной (торпидной) формах. Существует гонококконосительство, которое субъективно не проявляется, хотя возбудитель гонореи присутствует в организме.

В настоящее время гонорея не всегда имеет типичные клинические симптомы, так как часто выявляется смешанная инфекция (с трихомонадами, хламидиями), которая может менять симптоматику, удлинять инкубационный период, затруднять диагностику и лечение болезни. Встречается много малосимптомных и бессимптомных случаев гонореи.

Классические проявления острой формы гонореи у женщин:

  • гнойные и серозно-гнойные влагалищные выделения;
  • гиперемия, отек и изъязвление слизистых оболочек;
  • частое и болезненное мочеиспускание, жжение, зуд;
  • межменструальные кровотечения;
  • боли внизу живота.

В более половины случаев гонорея у женщин протекает либо вяло, малосимптомно, либо совсем не проявляется.

В этом случае позднее обращение к врачу опасно развитием восходящего воспалительного процесса: гонорея поражает матку, маточные трубы, яичники, брюшину.

Может ухудшаться общее состояние, повышаться температура (до 39° С), наблюдается нарушение менструального цикла, диарея, тошнота, рвота.

Гонорея у девочек имеет острое течение, проявляется отеком и гиперемией слизистой вульвы и преддверия влагалища, жжением и зудом гениталий, появлением гнойных выделений, болями при мочеиспускании.

Гонорея у мужчин протекает в основном в виде острого уретрита:

  • зуд, жжение, отечность уретры;
  • обильные гнойные, серозно-гнойные выделения;
  • учащенное болезненное, иногда затруднённое мочеиспускание.

При восходящем типе гонореи поражаются яички, простата, семенные пузырьки, повышается температура, возникает озноб, болезненная дефекация.

Гонококковый фарингит может проявляться покраснением и болью в горле, повышением температуры тела, но чаще протекает бессимптомно. При гонококковом проктите могут наблюдаться выделения из прямой кишки, болезненность в области анального отверстия, особенно при дефекации; хотя обычно симптомы мало выражены.

Хроническая гонорея имеет затяжное течение с периодическими обострениями, проявляется спаечными процессами в малом тазу, снижением полового влечения у мужчин, нарушениями менструального цикла и репродуктивной функции у женщин.

Бессимптомные случаи гонореи редко выявляются на ранней стадии, что способствует дальнейшему распространению заболевания и даёт высокий процент осложнений.

Восходящему типу инфекции у женщин с гонореей способствуют менструации, хирургическое прерывание беременности, диагностических процедур (выскабливания, биопсия, зондирование), введение внутриматочных спиралей. Гонореей поражаются матка, маточные трубы, ткани яичников вплоть до возникновения абсцессов.

Это ведет к нарушению менструального цикла, возникновению спаечного процесса в трубах, развитию бесплодия, внематочной беременности. Если больная гонореей женщина беременна, велика вероятность самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, инфицирования новорожденного и развития септических состояний после родов.

При заражении гонореей новорождённых, у них развивается воспаление конъюнктивы глаз, которое может привести к слепоте.

  • Серьёзным осложнением гонореи у мужчин является гонококковый эпидидимит, нарушение сперматогенеза, снижение способности сперматозоидов к оплодотворению.
  • Гонорея может переходить на мочевой пузырь, мочеточники и почки, глотку и прямую кишку, поражать лимфатические железы, суставы, и другие внутренние органы.
  • Избежать нежелательных осложнений гонореи можно, если своевременно начать лечение, строго соблюдать назначения венеролога, вести здоровый образ жизни.

Для диагностики гонореи недостаточно наличия клинических симптомов у больного, необходимо выявить возбудителя заболевания с помощью лабораторных методов:

  • исследование мазков с материалом под микроскопом;
  • бакпосев материала на специфические питательные среды для выделения чистой культуры;
  • ИФА и ПЦР-диагностика.

Гонококковая инфекция, проявления, лечение, прогноз

При диагностике бессимптомных форм гонореи, а также у детей и беременных, более подходящим методом является культуральный (его точность 90-100%). Использование селективных сред (кровяной агар) с добавлением антибиотиков позволяет точно выявить даже небольшое количество гонококков и их чувствительность к препаратам.

Материалом для исследования на гонорею являются гнойные выделения из цервикального канала (у женщин), уретры, нижнего отдела прямой кишки, ротоглотки, конъюнктивы глаз. У девочек и женщин после 60 лет используют только культуральный метод.

Гонорея часто протекает в виде смешанной инфекции. Поэтому больного с подозрением на гонорею, обследуют дополнительно и на другие ИППП. Проводят определение антител гепатиту В и С, к ВИЧ, серологические реакции на сифилис, общий и биохимический анализ крови и мочи, УЗИ органов малого таза, уретроскопию, у женщин — кольпоскопию, цитологию слизистой цервикального канала.

Обследования проводят до начала лечения гонореи, повторно через 7-10 дней после лечения, серологические – через 3-6-9 месяцев.

Необходимость использования «провокаций» для диагностики гонореи врач решает в каждом случае индивидуально.

Недопустимо самостоятельное лечение гонореи, оно опасно переходом заболевания в хроническую форму, и развитием необратимых поражений организма.

Обследованию и лечению подлежат все половые партнёры больных с симптомами гонореи, имевшие с ними половой контакт за последние 14 дней, или последний половой партнёр, если контакт произошел ранее этого срока.

При отсутствии клинических симптомов у больного с гонореей обследуют и лечат всех половых партнёров за последние 2 месяца. На период лечения гонореи исключается алкоголь, половые отношения, в период диспансерного наблюдения разрешаются половые контакты с использованием презерватива.

Современная венерология имеет на вооружении эффективные антибактериальные препараты, позволяющие успешно бороться с гонореей. При лечении гонореи учитывается давность заболевания, симптомы, место поражения, отсутствие или наличие осложнений, сопутствующей инфекции.

При остром восходящем типе гонореи необходима госпитализация, постельный режим, лечебные мероприятия. В случае возникновения гнойных абсцессов (сальпингита, пельвиоперитонита) проводят экстренное оперативное вмешательство – лапароскопию или лапаротомию.

Основное место в лечении гонореи отводится антибиотикотерапии, при этом учитывается устойчивость некоторых штаммов гонококков к антибиотикам (например, пенициллинам).

При неэффективности применяемого антибиотика назначается другой препарат, с учётом чувствительности к нему возбудителя гонореи.

Гонорею мочеполовой системы лечат следующими антибиотиками: цефтриаксон, азитромицин, цефиксим, ципрофлоксацин, спектиномицин. Альтернативные схемы лечения гонореи включают применение офлоксацина, цефозидима, канамицина (при отсутствии заболеваний органов слуха), амоксициллина, триметоприма.

Детям до 14 лет в лечении гонореи противопоказаны фторхинолоны, беременным женщинам и кормящим матерям тетрациклины, фторхинолоны, аминогликозиды.

Назначаются антибиотики, не влияющие на плод (цефтриаксон, спектиномицин, эритромицин), проводят профилактическое лечение новорождённых у матерей больных гонореей (цефтриаксон – внутримышечно, промывание глаз раствором нитрата серебра или закладывание эритромициновой глазной мази).

Лечение гонореи может корректироваться, если есть смешанная инфекция. При торпидных, хронических и бессимптомных формах гонореи важно сочетание основного лечения с иммунотерапией, местным лечением и физиопроцедурами.

Местное лечение гонореи включает в себя введение во влагалище, уретру 1-2% р-ра проторгола, 0,5% р-ра нитрата серебра, микроклизмы с настоем ромашки. Физиолечение (электрофорез, УФО, токи УВЧ, магнитотерапия, лазеротерапия) применяют при отсутствии острого воспалительного процесса.

Иммунотерапия при гонорее назначается вне обострения для повышения уровня иммунных реакций и делится на специфическую (гоновацина) и неспецифическую (пирогенал, аутогемотерапия, продигиозан, левамиозол, метилурацил, глицерам, и др.). Детям до 3 лет иммунотерапия не проводится.

После лечения антибиотиками назначают лакто- и бифидопрепараты (перорально и интравагинально).

Успешным результатом лечения гонореи считается исчезновение симптомов заболевания и отсутствие возбудителя по результатам лабораторных анализов (через 7-10 дней после окончания лечения).

В настоящее время оспаривается необходимость различных видов провокаций и многочисленных контрольных обследований после окончания лечения гонореи, проведенного современными высокоэффективными антибактериальными препаратами.

Рекомендуется один контрольный осмотр пациента для определения адекватности данного лечения гонореи.

Лабораторный контроль назначают, если остаются клинические симптомы, имеются рецидивы болезни, возможно повторное заражение гонореей.

Профилактика гонореи, как и других ЗППП, включает в себя:

  • личную профилактику (исключение случайных половых связей, использование презервативов, соблюдение правил личной гигиены);
  • своевременное выявление и лечение больных гонореей, особенно в группах риска;
  • профосмотры (у работников детских учреждений, медицинского персонала, работников сферы питания);
  • обязательное обследование беременных женщин и ведение беременности.

С целью профилактики гонореи, новорождённым сразу после рождения в глаза закапывают раствор сульфацила натрия.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_venereology/gonorrhoea

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector