Гематурия — что это такое, какие причины и как лечить?

Гематурией называют состояние, при котором в моче появляются эритроциты (красные кровяные тельца). Возникать оно может при различных почечных и внепочечных патологиях. Встречается как у детей, так и у взрослых. Для диагностики применяют лабораторные и инструментальные методы.

Что такое гематурия и каковы причины её появления

О гематурии говорят, когда в моче человека обнаруживают эритроциты. Они могут быть видны невооружённым взглядом или только под микроскопом. Это не самостоятельное заболевания, а симптом, сопровождающий различные болезни.

Гематурия развивается вследствие множества причин:

  • воспалительных процессов, вызванных бактериями, вирусами, грибками;
  • травмирования какого-либо отдела мочеполовой системы;
  • токсического воздействия — химических веществ, лекарственных препаратов;
  • мочекаменной болезни;
  • патологий крови;
  • аутоиммунных заболеваний;
  • аномалий развития мочеполовой системы;
  • доброкачественных и злокачественных опухолей;
  • заболеваний сердца;
  • медицинских манипуляций.

В норме здоровый человек выделяет с мочой до миллиона эритроцитов в сутки.

Гематурия - что это такое, какие причины и как лечить?

Если эритроциты видны невооружённым взглядом, то говорят о макрогематурии, если лишь под микроскопом — микрогематурии

К возникновению гематурии предрасполагают некоторые факторы:

  • физическая нагрузка, способствующая повышению давления в брюшной полости и малом тазу — подъём тяжестей, половые контакты, спортивные занятия;
  • проведение медицинских процедур — постановка мочевого катетера, эндоскопическое исследование, биопсия, переливание крови;
  • переохлаждение;
  • некоторые виды хирургических операций, в том числе гинекологические;
  • острые состояния организма — инфаркт миокарда, отравление, аллергический шок.

Гематурия чаще возникает у взрослых, чем у детей.

Таблица: распределение причин гематурии по возрастным категориям

Виды

Выделяют множество разновидностей гематурии. Классификация строится на особенностях и причинах возникновения, проявлении состояния.

Таблица: классификация гематурии

Сопутствующие симптомы

Гематурия сама по себе является симптомом. Она может сопровождаться другими признаками заболевания, послужившего причиной её возникновения:

  • боли в области половых органов, промежности, поясницы;
  • тошнота и рвота;
  • головокружение, потеря сознания;
  • бледность кожи, холодный пот;
  • выраженная слабость, лихорадка;
  • частые позывы или затруднение мочеиспускания.

В некоторых случаях других симптомов, кроме появления крови в моче, не наблюдается. Такое состояние характерно для наследственно обусловленной семейной гематурии.

Гематурия - что это такое, какие причины и как лечить?

Гематурия нередко сопровождается болями в области почек

Методы диагностики

Первым этапом диагностики становится сбор жалоб пациента и динамики состояния для определения возможной причины появления крови в моче:

  • наличие хронических заболеваний;
  • травмы области почек и промежности;
  • приём лекарственных препаратов;
  • образ жизни;
  • наследственность.

После опроса проводится физикальный осмотр человека. Врач прощупывает область почек, живот. Измеряется температура, оценивается симптом сотрясения поясничной области.

Диагностируется гематурия в среднем у 12 % населения.

Для выявления заболевания, ставшего причиной гематурии, требуется проведение инструментальных и лабораторных методов обследования.

Видео о диагностике гематурии — врач-уролог Наталья Лаврентьева

Таблица: обследование пациента с гематурией

Гематурия - что это такое, какие причины и как лечить?

Для определения причины крови в моче обязательно исследуют почки

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится между разными видами гематурии и основывается на причинном факторе и особенностях появления крови в моче.

  1. Мочекаменная болезнь вызывает появление крови в моче из-за травмирования слизистой. Количество крови зависит от объёма повреждения.
  2. Опухоль почки. Кровь в моче возникает вследствие повреждения сосудов. Характерно наличие сгустков.
  3. Гломерулонефрит. Эритроциты выходят в канальцы почек из капилляров. Сочетается с протеинурией.
  4. Лекарственная интоксикация. Гематурия обусловлена токсическим воздействием на сосуды.
  5. Аномалии развития мочевыводящих путей. Кровь выходит в мочеточники из-за повышенного давления в них. Носит рецидивирующий характер, то есть исчезает и снова появляется, сопровождается болями в пояснице.

Для разграничения гематурии по источнику кровотечения проводится трёхстаканная проба, при которой определяют, в какой порции мочи появляется кровь.

Для проведения трёхстаканной пробы человеку выдают три баночки, и он мочится поочерёдно в каждую из них. Так получают три порции мочи — из уретры, из мочевого пузыря и из почек.

Способы лечения

После установления диагноза лечение гематурии осуществляется в стационарных условиях. Терапевтическая тактика определяется врачом в зависимости от причинного заболевания.

Важно! В некоторых случаях лечение должно проводиться экстренно — при остром кровотечении из любого отдела мочевыводящей системы.

Плановая терапия проводится консервативными и хирургическими методами.

Медикаментозное

Цель медикаментозной терапии — остановить кровотечение. Для этого используются препараты из группы гемостатиков. После устранения острого состояния лечат причинное заболевание — антибактериальными средствами, растительными противовоспалительными препаратами, спазмолитиками.

При выраженном кровотечении проводится инфузионная терапия — раствором натрия хлорида, глюкозы, полиглюкином. При хронической гематурии назначают препараты железа для восстановления эритроцитов и гемоглобина.

Таблиц: лекарственные препараты для устранения гематурии

Фотогалерея: препараты, используемые при терапии гематурии

Гематурия - что это такое, какие причины и как лечить? Канефрон — растительный уросептик Гематурия - что это такое, какие причины и как лечить? Дицинон — средство для остановки кровотечения Гематурия - что это такое, какие причины и как лечить? Таваник — антибиотик широкого действия Гематурия - что это такое, какие причины и как лечить? Кеторол -обезболивающий препарат Гематурия - что это такое, какие причины и как лечить? Но-шпа — спазмолитическое средство

Народные средства

Лечение гематурии народными средствами недопустимо. Использование кровоостанавливающих растительных препаратов возможно только кратковременно, перед походом к врачу.

  1. Настойка водяного перца. Готовят из расчёта 30 капель на 1/2 стакана воды. Средство противопоказано людям с повышенной свёртываемостью крови. Принимать настойку более трёх дней без консультации врача запрещается.
  2. Отвар листьев крапивы. Сухое сырьё (2 ст. л.) заливают стаканом воды и доводят до кипения. После этого остужают и выпивают по полстакана 2 раза в день.
  3. Отвар кровохлёбки. Ложку сырья заливают стаканом воды и кипятят 10 минут. Процеживают и принимают в тёплом виде по половине стакана 2 раза в день.

Длительное применение растительных средств согласовывается с врачом.

Хирургическое вмешательство

При некоторых заболеваниях, сопровождающихся появлением крови в моче, показано оперативное вмешательство, в частности при:

  • острой почечной колике с неустраняемым болевым синдромом;
  • гнойных поражениях почки — апостематозном нефрите, абсцессе;
  • инородном теле мочевыводящих путей;
  • травме почки и мочевыводящих путей.

При почечной колике производят удаление камня лапароскопическим путём. Используют для этого лапароскоп. Оперативный доступ представляет собой два или три небольших отверстия в передней брюшной стенке, через которые врач извлекает камень под контролем видеодатчика. Такая же операция осуществляется при наличии инородного тела.

Гематурия - что это такое, какие причины и как лечить?

При почечной колике показано удаление камня лапароскопическим путем

При травме почек требуется полноценный лапаротомический доступ. При этом производят рассечение брюшной стенки, останавливают кровотечение, устраняют видимые повреждения. Затем промывают брюшную полость раствором антисептика и ушивают рану, оставляя дренаж. Гнойные заболевания также требуют открытой операции, удаления гноя и дренирования почки.

Физиопроцедуры

При почечной колике показаны тепловые процедуры — УВЧ, грелки на область поясницы. При воспалительных заболеваниях физиотерапия применяется только после устранения острого процесса. Назначают:

  • магнитотерапию;
  • электрофорез;
  • гальванические токи.

Эти методики способствуют улучшению микроциркуляции, окончательному прекращению воспалительного процесса. Таким образом проводится профилактика образования спаек. Физиопроцедуры назначают курсом — обычно проводят 10–15 сеансов.

Диета

Специфической диеты при гематурии не требуется. Врач рекомендует исключить из питания:

  • алкоголь;
  • жирную пищу;
  • копчёности;
  • специи.

Предпочтительна молочно-растительная пища с добавлением отварного или приготовленного на пару мяса. Рацион должен содержать достаточное количество белка, витаминов, железа. Ежедневно рекомендуется употреблять свежие овощи и фрукты, зелень.

Особенности лечения беременных и детей

Лечение у беременных и детей проводится по тем же принципам, что и у остальных людей. Различие кроется в дозировках препаратов.

Дозировки лекарств детям рассчитываются по массе тела.

Также беременным противопоказаны практически все антибиотики, используемые в терапии воспалительных заболеваний почек — Цефтриаксон, Таваник, Ципрофлоксацин. Разрешён единственный препарат — Вильпрафен.

Прогноз и осложнения

Прогноз гематурии зависит от причинной болезни. Более опасна длительная макрогематурия, приводящая к большой кровопотере. Это способствует развитию тяжёлой анемии. Осложнения также обусловлены основным заболеванием.

Профилактика

Специфической профилактики для гематурии нет. Пациентам с факторами риска необходимо регулярно обследовать мочевыводящую систему. Рекомендуется избегать травм и переохлаждений.

Отзывы

Гематурия — симптом многих почечных и внепочечных заболеваний. Более опасна макрогематурия, когда происходит массивное выделение крови с мочой. Диагностика осуществляется лабораторными и инструментальными методами. Лечение зависит от причинного заболевания и проводится консервативно или хирургически.

Источник: https://medknsltant.com/gematuriya-chto-eto-takoe/

Гематурия — симптомы, виды, причины и лечение

Гематурия - что это такое, какие причины и как лечить?

Гематурия – медицинский термин, которым обозначают наличие крови в моче выше физиологической нормы.

Такое отклонение не является самостоятельным недугом.

Выраженность симптомов гематурии зависит от очага кровотечения. Патология чаще всего указывает на болезни мочевыделительной системы.

Виды гематурии

Нарушение распознается по цвету урины. На оттенок мочи влияет количество кровяных клеток в моче. Иногда гематурия протекает в скрытой форме. Нарушение обнаруживают только в лаборатории, по результатам анализа.

Кровь меняет цвет мочи на характерные оттенки: светло-коричневый, вишневый, ярко-красный. Помимо эритроцитов на оттенок урины влияет и тип нарушения.

Главное – не перепутать гематурию с естественным окрашиваем мочи, связанным с употреблением некоторых продуктов: свеклой, ревенем, ежевикой.

Изменение цвета происходит при приеме витаминных комплексов, ряда лекарственных препаратов. Эту информацию производители доносят в инструкции по применению.

Если таких предупреждений нет, в рационе не было продуктов с красящими пигментами, следует проконсультироваться с врачом.

В зависимости от цвета мочи выделяют 2 вида патологии.

  1. Макрогематурия – покраснение мочи, заметное без исследования.
  2. Микрогематурия – изменение цвета не происходит, патологию распознают только при исследовании урины под микроскопом.

Макрогематурия имеет 3 разновидности. Их выделяют по степени распространения нарушения.

  1. Начальная (инициальная) гематурия. Кровь выделяется в начале мочеиспускания. Чаще всего возникает при кровотечении уретры. Причина бывает и в травме мочевого пузыря, мочевыделительного канала.
  2. Конечная (терминальная) гематурия. Кровь выделяется с последней порцией урины. Очаг кровотечения – мочевой пузырь. Причина выброса эритроцитов – опухоли, язвы, камни в этом органе.
  3. Полная (тотальная) гематурия – очаг кровотечения находится в почках. Моча интенсивно окрашена. В ней присутствуют сгустки. Тотальная гематурия – признак воспалительного процесса в почках. Например, пиелонефрита, некропапиллита. Больному требуется срочная медицинская помощь. В противном случае заболевания становятся опасными для жизни.
Читайте также:  После мочеиспускания выделяется моча каплями у мужчин - почему

Быстрый анализ мочи с помощью тестовых полосок не позволяет отличить тип отклонения. С помощью метода нельзя разграничить наличие эритроцитов и гемоглобина.

В связи с источником кровопотери, нарушение делится на 2 типа.

Гематурия - что это такое, какие причины и как лечить?

  1. Гломерулярная гематурия. При ней кровяные тельца, проходящие через базальную мембрану капилляров клубочка, повреждаются. В отличие от обычных эритроцитов у них неправильная форма, разные размеры и меньший объем.
  2. Постгломерулярная гематурия. Эритроциты не меняют строение, т.к. очаг кровотечения находится рядом с мочеиспускательным каналом. Через мембрану протискиваться не надо, поэтому их анатомическая форма остается неизменной.

По происхождению симптома выделяют несколько видов нарушения.

  1. Экстраренальная гематурия. Симптом не связан с болезнями мочевыделительной системы. Гематурия возникает на фоне заболеваний кровеносной системы, аутоиммунных патологий.
  2. Ренальная гематурия. При этом виде патологии появление крови в моче связано с болезнями почек.
  3. Постренальная гематурия. Патология связана с органами, расположенными ниже почек. Например, опухоли, камни, механические повреждения.

Во время менструации анализ мочи лучше отложить, т.к. его трудно собрать без попадания крови в контейнер. Исследование ошибочно укажет на гематурию.

Причины

Симптом возникает на фоне общих заболеваний. Гематурия связана с наследственной предрасположенностью. Основные причины крови в моче:

Гематурия - что это такое, какие причины и как лечить?

  • воспалительные процессы в почках;
  • аутоиммунные заболевания;
  • понижение артериального давления;
  • гемолитико-уремический синдром – появление тромбов;
  • инфекции мочеполовой системы;
  • продвижение камней;
  • врожденная почечная недостаточность;
  • опухоли доброкачественного и злокачественного характера;
  • механические травмы;
  • болезни сердца и сосудов;
  • сильная интоксикация;
  • острые отравления, кишечные инфекции;
  • лекарственные препараты, влияющие на свертываемость крови;
  • неаккуратная установка катетера;
  • инструментальные исследования;
  • резкое опорожнение мочевого пузыря при сильном переполнении.

Симптомы

Гематурия развивается наряду с другими признаками болезней. Чаще всего симптомы появляются сразу. Жалобы пациента:

Гематурия - что это такое, какие причины и как лечить?

  • боль в пояснице, которая иногда отдает под лопатки;
  • нарушение мочеиспускания;
  • слабость;
  • частые позывы в туалет;
  • сухость во рту;
  • бледность кожных покровов;
  • головокружение;
  • тянущие боли внизу живота;
  • окрашивание мочи, появление кровяных сгустков;
  • ощущение, что мочевой пузырь опорожняется не полностью;
  • тошнота;
  • отсутствие аппетита.

Наряду с гемолитической анемией у больного меняется цвет кожи. Оттенок – земляной или желтый. Выраженность симптомов зависит от степени кровотечения и тяжести состояния. Если заболевание в начальной стадии, гематурия может никак себя не проявлять.

Кровь в моче иногда появляется у женщин в 3 семестре беременности. Матка увеличивается и происходит сдавливание соседних органов, что приводит к гематурии. Такое состояние требует немедленного контроля врачей.

Лечение гематурии

Чтобы выяснить причину крови в моче, проводят исследования.

Гематурия - что это такое, какие причины и как лечить?

  1. Анализ мочи по Нечипоренко. Метод позволяет выявить число кровяных телец в урине. Такой анализ чаще проходят при микрогематурии, когда моча визуально не меняет цвет.
  2. Посев мочи на флору. Исследование проводят, чтобы определить, каким возбудителем вызвано заболевание.
  3. Биохимический анализ крови. Исследование позволяет оценить показатели ферментов плазмы, билирубина, электролитов и выявить нарушения на ранней стадии.
  4. Цистоскопия. С помощью метода устанавливается сторона и очаг кровотечения. Исследование проводят цистоскопом – оптическим прибором. Метод позволяет изучить особенности внутреннего эпителия стенок мочевого пузыря.
  5. Рентген мочеполовой системы. Обзорный снимок помогает выявить новообразования: камни, кисты, опухоли.
  6. Ультразвуковое исследование мочевыделительной системы. На исследовании оценивают структурные изменения органов. УЗИ позволяет оценить результаты консервативного и оперативного лечения.
  7. Внутривенная пиелография – одна из разновидностей рентгена. Исследование проводят для оценки выделительной способности почек.
  8. Компьютерная диагностика. Метод применяется для улучшения визуализации наряду с другими исследованиями.

Поскольку гематурия – признак основного заболевание, лечение назначается исходя из вида нарушения. Для остановки кровотечения назначают Дицинон, Викасол, Аминокапроновую кислоту. При больших потерях крови внутривенно вводят растворы для ее восполнения.

Если гематурия объясняется наличием камней, назначают препараты, снимающие боль и тепловые процедуры для быстрого выведения конкрементов.

Иногда требуется оперативное или цистоскопическое извлечение. Например, в случае перекрытия камнем мочеточника.

Когда гематурия возникает в результате воспалительного процесса, ее лечат противовоспалительными средствами, антибиотиками.

При тяжелых нарушениях, опухолях мочевыделительной системы требуется хирургическое вмешательство. Если у больного хроническая гематурия, помимо основного лечения рекомендуют прием витаминов группы В и железа.

Без контроля специалиста гематурия – опасное явление. Есть вероятность интоксикации организма, закупорки мочевыводящих путей сгустками крови.

Заболевания мочеполовой системы поддаются лечению. Если не тянуть с диагностикой, прогноз благоприятный. Гематурия лечится наряду с другими симптомами заболевания.

Видео на тему

Источник: https://mkb.guru/bolezni-mochevogo-puzyrya/mocheispuskanie/problemy-s-mocheispuskaniem/gematuriya-simptomy.html

Гематурия — причины, симптомы, лечение в Москве

Гематурия — заболевание, проявляющееся наличием крови в моче. Может носить как постоянный характер, так и временный, появляясь при сочетании с белком в моче. Для ее устранения, как правило, требуется устранение причины.

Схему лечения заболевания назначает уролог. Цена консультации уролога в клиниках «Диамед» составляет 1200 рублей. Услуга оказывается во всех филиалах сети по предварительной записи.

По видам заболевание разделяется на экстаренальную – не связанную с заболеванием или травмой почек, ренальную – возникающую на фоне почечных патологий и постренальную – образующуюся при повреждении мочевого пузыря или путей мочевыделительной системы.

Гематурия - что это такое, какие причины и как лечить?

При присутствии в моче значительного количества крови имеет место макрогематурия. В этом случае требуется выяснение причин заболевания и их незамедлительное лечение. Небольшое присутствие крови в моче свидетельствует о микрогематурии.

Кровь в небольшом количестве может возникать у людей здоровых после чрезмерных физических нагрузок.

Как правило, в этом случае лечения не требуется, необходим отдых и снижение физической активности, но желательно все же пройти обследование для установления точной причины.

Причины возникновения гематурии

Причин возникновения немало. Некоторые связаны с наличием серьезных заболеваний. Также кровь в моче может возникнуть при поражении вирусными инфекциями, неспецифическом поражении почек, увеличении простаты, при приеме некоторых кроверазжижающих препаратов. Среди основных причин возникновения можно выделить следующие:

  • поражение мочевого пузыря бактериальной инфекцией;
  • пиелонефрит;
  • наличие конкрементов в мочевом пузыре;
  • наличие конкрементов в почечных лоханках;
  • гломерулонефрит;
  • почечный поликистоз;
  • рак простаты, мочевого пузыря, почек;
  • гемангиома почки;
  • артериовенозная фистула;
  • аневризма;
  • воспалительные процессы в семенных пузырьках;
  • травма почек или мочевыделительных путей;
  • поражение почечных тканей аутоиммунными комплексами;
  • туберкулез мочевого пузыря либо почек;
  • острое заболевание вирусного происхождения;
  • хроническая или острая почечная недостаточность;
  • полипы уретры;
  • тромбоз;
  • острая интоксикация;
  • эмболия вен и артерий;
  • пороки развития почек;
  • ненадлежащее применение катетера и резкое опорожнение заполненного мочевого пузыря в случае длительной задержки мочи.

Гематурия: характерные симптомы

Гематурия - что это такое, какие причины и как лечить?

Клинические проявления гематурии при различных заболеваниях выглядят следующим образом:

  • боли в процессе мочеиспускания возникают при геморрагическом цистите, камнях в мочевом пузыре, мочекислых кризах. если заболевание протекает без боли, значит исключается наличие опухоли в почках или мочевом пузыре;
  • присутствие в моче червеобразных кровяных сгустков характерно при почечных кровотечениях, а крупные сгустки без определенной формы чаще формируются в мочевом пузыре;
  • быстрое скачкообразное увеличение проявления заболевания происходит при гломерулонефрите;
  • боли в боку, под лопаткой или в пояснице могут быть следствием воспаления, травмы или опущения почки;
  • при тотальной гематурии интенсивного проявления часто возникают слабость, головокружение, жажда и побледнение кожных покровов;
  • осложнение в виде выделения песка свидетельствует о мочекаменной болезни;
  • в случае воспалительного или травматического поражения паренхимы почек выделяются сгустки продолговатой формы бурого, а иногда светло-желтого цвета;
  • изменение цвета кожи и склер на желто-зеленый оттенок указывает на нарушения в работе печени или желчного пузыря;
  • невозможность мочеиспускания может возникнуть при длительном хроническом или остром интенсивном кровотечении в мочевыделительной системе, с образованием крупного кровяного сгустка, перекрывающего вход в уретру.

Как диагностируется гематурия

Гематурия - что это такое, какие причины и как лечить?

  • общий анализ мочи;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови на свертываемость;
  • бактериологический посев мочи на наличие инфекций;
  • анализ мочи по Нечипоренко;
  • исследование эритроцитов;
  • внутривенная урография;
  • УЗИ мочеполовой системы;
  • гинекологический осмотр;
  • осмотр проктолога;
  • цистоскопия.

Также для диагностики заболевания применяется трехстаканная проба, то есть сбор трех порций мочи в разные емкости. Каждая порция исследуется специалистами в условиях лаборатории на наличие нехарактерных патологических примесей: эритроцитов, лейкоцитов, слизи, гноя, крови. Наличие крови в первой порции мочи свидетельствует о повреждении мочеиспускательного канала. Кровь во второй и третьей порциях указывает на возможное повреждение шейки мочевого пузыря. Присутствие крови во всех трех порциях может быть следствием опухоли мочевого пузыря или почек, либо рака предстательной железы.

Лечение гематурии

Лечение заключается в лечении основного заболевания, послужившего причиной появления кровяных выделений.

Гематурия - что это такое, какие причины и как лечить?

При наличии в мочеточнике или уретре конкремента применяются спазмолитики и тепловые процедуры для более легкого его отхождения. При невозможности самостоятельного выхода камня проводится оперативное лечение или цистоскопическое извлечение.

  • Почечные травмы, сопровождающиеся разрывом почечных тканей и возникновением гематом, требуют экстренного хирургического вмешательства.
  • При сочетании гематурии и высокой протеинурии назначаются кортикостероиды.
  • При хронической форме заболевания целесообразно применение железосодержащих препаратов и витаминов группы В.
  • Если заболевание не является следствием тяжелых почечных повреждений, назначается консервативное лечение: соблюдение постельного режима, применение кровоостанавливающих средств, назначение антибиотиков при наличии воспалительных процессов.
Читайте также:  Курение и потенция - как сильно влияет, может ли привести к импотенции?

Гематурия - что это такое, какие причины и как лечить?

Высококвалифицированные специалисты, работающие в клинике «Диамед», предупреждают о возможности возникновения рака, различных воспалительных заболеваний и осложнений при отсутствии надлежащего лечения урологических заболеваний. Для предотвращения тяжелых последствий необходимо своевременное обследование и качественное лечение.

Клиника «Диамед» предоставляет все необходимые услуги. Здесь можно пройти полное обследование, выявить причину заболевания и получить качественную медицинскую консультацию. Запись на прием осуществляется весьма просто. Для этого достаточно позвонить по телефонам, указанным на сайте клиники или заполнить онлайн-форму сразу после статьи.

#диагностика #инфекции заболевания мочеполовой системы

Источник: https://diamed.ru/articles/urologiya/gematuriya/

Макрогематурия: что это такое, у мужчин, женщин, детей

Что такое гематурия – урологическое понятие, при котором наблюдается кровь в моче и имеет 2 вида – микро и макрогематурия – наличие большого количества эритроцитов, при этом и без лабораторного исследования видна кровь в моче.

Сегодня мы расскажем причины возникновения макрогематурии, симптомы, методы лечения и профилактики. Наличие крови в моче, её помутнение и болевые ощущения внизу живота и пояснице – это сигнал о проблемах в мочеполовой сфере.

Гематурию принято считать как первичное (отдельное) заболевание, но может выступать и как сопутствующее серьёзным патологическим процессам в организме.

Гематурия - что это такое, какие причины и как лечить?

Виды

Врачи классифицируют по интенсивности проявления и на основании клинических симптомов:

  1. Микрогематурия. Эритроциты обнаруживаются с помощью лабораторного исследования (забор урины);
  2. Макрогематурия. По очному осмотру можно увидеть изменения, цвет становится ярко-красным или тёмно-коричневым, мутной.

Первый тип делится на:

  • Инициальная. Урина окрашивается в начале мочеиспускания. Появление этого вида может возникнуть при травмах пузыря, при инструментальном исследовании, онкологии мочевыделительной системы;
  • Терминальная. Кровь появляется в конце испражнения. Возникновение связано с наличием камней, язв, развитием онкологии пузыря;
  • Тотальная. Урина полностью окрашивается в красный цвет. Причина – пиелонефрит, воспалительные процессы верхних мочевыделительных путей. Именно он самый опасный и без консервативного лечения могут возникнуть необратимые последствия для организма.

Гематурия у женщин и мужчин

Гематурия - что это такое, какие причины и как лечить?

Развитие патологии у дам является предвестником таких заболеваний, как цистит и уретрит. У мужчин реже – воспаление пузыря, нередко – пиелонефрит, опухолевые образования мочевыделительной системы, гемофилия, травма почек. Ниже рассмотрим часто встречающиеся заболевания у сильного и слабого пола.

Цистит – воспалительный процесс мочевого пузыря, имеет острую и хроническую форму. При первой наблюдаются такие симптомы:

  1. Жжение в лобковой зоне и промежности;
  2. Гематурия (кровь в урине);
  3. Боли при мочеиспускании, особенно в конце процедуры;
  4. Апатия, быстрая утомляемость;
  5. Посещение туалета каждые 15 минут и по капле;
  6. Иногда поднимается температура.

Причины:

  • Переохлаждение, сквозняки;
  • Сидячая работа, малоподвижный образ жизни;
  • Не соблюдение личной гигиены, тесное белье;
  • ЗППП, слабый иммунитет;
  • Неправильное питание, слишком солёная и острая пища.

Пиелонефрит – урологическое неспецифическое заболевание почек, почечной лоханки, которое спровоцировано бактериями. Основной причиной возникновения недуга у мужчин – воспалительные процессы в предстательной железе (аденома простаты).

Симптомы:

  1. Высокая температура до 38,0-38,5°C;
  2. Озноб, дрожь тела, бросание в жар;
  3. Гематурия;
  4. Боли в пояснице, где поражена почка;
  5. Тошнота, рвотный рефлекс.

Зачастую все урологические и нефротические заболевания протекают с болями в поясничном отделе.

Причины макрогематурии

Зачастую наличие патологии означает поражение мочеполовой системы и путей. Распознают непочечную и почечную. В первом случае возникает вследствие поражения стенок мочевыделительной системы, развития онкологии, травм, образование камней в мочеточнике, пузыре и канале.

Травмирование этих органов вызывает кровотечение и появление сгустков крови в моче. Почечная гематурия вызвана с разрушительными патологиями и процессами в тканях, ухудшение кровообращения в сосудах, поражение мембраны клубочков. Также может возникнуть при отравлении организма вредными и токсическими веществами.

Причины:

  • Патологические процессы в мочеполовой сфере, воспаления;
  • Бактериальные заболевания;
  • Инфекции;
  • Несовместимость резус-фактора крови при переливании;
  • Аномальное строение выделительных путей;
  • Отмирание (некроз);
  • Камни;
  • При пиелонефрите;
  • Травмы, тромбоз, эмболия;
  • Отравление и острая интоксикация организма.

Микрогематурия и её причины

Такое состояние не всегда означает какое-то заболевание. Эритроциты в моче могут периодами подниматься по неясной этиологии, а также носить временный характер:

  1. Вредные привычки, алкоголизм;
  2. Неправильное питание, преобладание в пище острых и солёных продуктов;
  3. Высокие температуры, бани, сауны и отдых в горячих странах, солнечный удар;
  4. Стрессы, паника и психологические потрясения;
  5. Продолжительные физические нагрузки, ходьба на длительные расстояния;
  6. Приём лекарственных препаратов с окрашенной оболочкой и продуктов (свёкла, морковь).

Патологические процессы в организме, такие как нефроптоз, может привести к непостоянной гематурии.

Клиническая картина

Признаки сопровождаются с болезненными ощущениями в области почек, но может протекать скрыто.

Симптомы:

  • Повышение температуры тела до 38,0°C;
  • Сгустки крови или примеси в урине;
  • Жжение при испражнении, острая боль;
  • Ноющие ощущения в пояснице, лобковой зоне;
  • Мочеиспускание прерывистое, струя тонкая;
  • Быстрая утомляемость, слабость всего тела;
  • Сильная постоянная жажда, сухость во рту;
  • Бледность кожных покровов, зуд.

Появление сгустков крови или примеси кровяных выделений у беременных необходимо незамедлительно обратиться к врачу для консультации и диагностики гематурии в последнем триместре.

Анализы

При первых признаках стоит сразу обратиться к врачу и не оттягивать лечение, так как это чревато осложнениями.

Анализы:

  1. Сбор анамнеза, очный осмотр больного;
  2. Мочи и крови общий;
  3. Трёх стаканный метод;
  4. По Нечипоренко;
  5. УЗИ почек, органов малого таза;
  6. Цистоскопия мочевого пузыря (один из видов эндоскопии);
  7. Урография экскреторная;
  8. Осмотр другими специалистами.

Наличие сгустков крови в урине зачастую указывают о патологическом процессе в организме и требует незамедлительного консервативного лечения.

Терапия гематурии

  • Нейтрализация наличия крови в мочи должно начинаться с первопричины возникновения данной симптоматики.
  • При экстренной помощи и устранения болей используют обезболивающие препараты, пакет со льдом в область низа живота, кровоостанавливающие лекарства не применяют до выяснения возникновения гематурии.
  • Лечение:
  1. Хирургическое вмешательство – экстренное, плановое;
  2. «Викасол», «Аминокапроновая кислота», «Амбен», «Фибриноген»;
  3. Антибиотики широкого спектра действия для снятия воспалительного процесса;
  4. Катетеризация р-ром аминокапроновой кислоты в мочевой пузырь;
  5. Введение спазмолитиков при мочекаменной болезни;
  6. Витаминотерапия, зачастую препараты с содержанием железа, группы В;
  7. Правильное питание, диета, исключающая, солёное, острое и жирное;
  8. Постельный режим.

При своевременной терапии гематурии можно избавиться от осложнений и последствий:

  • Анемия, потеря крови;
  • Закупорка мочеточника сгустками;
  • Ухудшение общего состояния;
  • Острая интоксикация организма;
  • Невыносимая боль, болевой шок.

Гематурия – это симптом основного недуга, поэтому предупредить его можно, исключив вредные привычки, переохлаждение, наличие не вылеченных ИППП, пользоваться презервативами, правильно соблюдать интимную гигиену, носить чистое не синтетическое белье.

Все эти факторы способствуют развитию таких патологий, как пиелонефрит, мочекаменная болезнь, туберкулёз, поликистоз и нефроптоз почек, опухолевые образования в мочеполовой сфере.

Источник: https://FlintMan.ru/makrogematuriya/

Гематурия: причины, симптомы, лечение

Гематурия - что это такое, какие причины и как лечить?

Гематурия, что это такое?

В медицинской практике этот термин обозначает превышение допустимой концентрации эритроцитов в моче. Не являясь самостоятельным заболеванием, гематурия свидетельствует о прогрессирующей патологии в почечной системе и мочевыводящих каналах.

Моча человека отражает все заболевания организма, т. к. вывод токсинов биологического и химического свойства в основном происходит через почки.

Аномалия, локализованная в мочевыводящей системе, может спровоцировать дисфункцию почечной клубочковой мембраны и вызвать проникновение эритроцитов в мочу.

Вследствие этого процесса человеческая урина окрашивается во все оттенки красного цвета, насыщенность которых будет зависеть от количества эритроцитов и места расположения очага воспаления.

Виды гематурии

Наличие форменных элементов в моче здоровых людей незначительно. Лабораторный анализ выявляет 1 – 2 клетки «на поле зрения». Небольшое увеличение концентрации, выявляемое при микроскопическом анализе, именуется микрогематурией. Визуально заметная кровь, изменяющая окрас мочи, свидетельствует о высоком содержании эритроцитов – макрогематурии.

Первый вид гематурии не представляет опасности, его проявления могут быть связаны с поднятием тяжестей, либо другими причинами, не связанными с болезнями.

Для устранения лишних элементов из мочи достаточно хорошего отдыха. Обнаружение же явных признаков кровяных выделений является признаком серьезных нарушений функциональности организма.

Патология потребует полномасштабного обследования и качественной терапии.

Макрогематурия подразделяется на 3 вида:

  • инициальную гематурию, где кровоточивость связана с мочеиспускательным каналом;
  • терминальную гематурию, обусловленную поражением мочевого пузыря либо задней уретры;
  • тотальную гематурию, связанную непосредственно с почками. Данную форму, в свою очередь, делят на канальцевую и клубочковую.

Данная патология классифицируется так же по отношению к источнику кровопотери, различают формы гематурии:

  • гломерулярной, связанной с утечкой элементов крови сквозь капиллярную составляющую базальной мембраны клубочка. Следствием является изменение структуры эритроцитов, потеря гемоглобина;
  • постгламерулярной, где попадание эритроцитов в мочу не связано с преодолением клубочковой мембраны и их структура остается неизменной.

Причины заболевания

Проблема гематурии может возникнуть у каждого человека – мужчины, женщины, ребенка, любой возрастной категории. При диагностировании микрогематурии возможна патология клубочковой мембраны, часто имеющая генетическую природу. Заболевание развивается изолированно, не оказывая влияния на почечную систему в целом.

Диагноз макрогематурии свидетельствует о тяжелых поражениях в мочевыводящей системе либо почечных тканях.

Причиной почечной (тотальной) гематурии является разрушительный процесс в почечной ткани с дисфункцией оттока крови – воспалительное и токсичное поражение клубочковой мембраны и канальцев.

Гематурия, не имеющая почечного генеза, является следствием опухолевого либо воспалительного поражения в мочевыводящей системе и повреждений мочевого пузыря в результате камнеобразования и выхода камней.

Наиболее частые

Самыми вероятными и распространенными причинами гематурии являются:

  • попадание инфекции в мочевыводящий канал и, возникающие в связи с этим заболевания. У женщин происходит заражение пиелонефритом и циститом, у мужчин – простатитом и уретритом;
  • наличие камней различной локализации — в почке, мочевом пузыре и мочевыводящем канале. Часто следы крови проявляются после почечных колик;
  • нанесение травм в область мочевого пузыря, почек, уретры и мочеточника.
Читайте также:  Как повысить потенцию с помощью питания, образа жизни и лекарств?

Самые редкие

Весьма редко диагностируемыми причинами, вызывающими гематурию, являются заболевания:

  • почек — туберкулезом, гидронефрозом и поликистозом;
  • мочевого пузыря – эндометриозом и инфекционным туберкулезом;
  • крови – тромбоцитопенией, серповидноклеточной анемией и гемофилией
  • шистосомозом (в основном за рубежом);
  • системным и геморрагическим васкулитом.

Опасные для здоровья

Высокую концентрацию элементов крови в моче вызывают заболевания, представляющие угрозу здоровью человека. Гематурия как следствие возникает при:

  • внутренних травмах и разрушительных процессах в почечных тканях – раковых образованиях, туберкулезе, гнойных воспалениях, некротическом папиллите;
  • венозной гипертензии в почках;
  • токсическом и воспалительном процессах в соединительной ткани – геморрагической лихорадке, интерстициальном нефрите;
  • узелковом периартериите, волчаночном нефрите, гемолитико-уремическом синдроме вследствие коагуляционного процесса;
  • повреждениях клубочковой мембраны (иммунных, метаболических), вследствие заболевания гломерулонефритом, диабетическим гломерулосклерозом, почечным амилоидозом;
  • врожденной (наследственной) дисфункции мембраны – синдроме Олпорта.

Причины псевдогематурии

Не всякое покраснение урины свидетельствует о гематурии. При обнаружении симптомов красной мочи можно заподозрить псевдогематурию. Патологию может вызвать прием некоторых медицинских препаратов, пищевых продуктов с натуральными (свекла, красные и черные ягоды) и химическими красителями.

Лекарственные средства

Прием некоторых лекарств может вызвать увеличение концентрации элементов крови в моче, от микро- до макрогематурии. Визуально заметное покраснение крови варьируется от розоватых до темно-бурых тонов и является следствием применения следующих лекарственных средств:

  • аспирина (ацетилсалициловой кислоты) – розоватый оттенок;
  • амидопирина, антипирина, сантонина – явное покраснение;
  • крезола, фенола, активированного угля, лекарственной травы «медвежьи ушки» — потемнение до коричневого;
  • нафтола, салола – темно-бордовый цвет мочи.

Кроме этого, при проведении анализов существует вероятность лабораторной ошибки, что так же интерпретируется как псевдогематурия.

Симуляционные причины

При диагностике следует учитывать вероятность проникновения следов крови в мочевыделения из других систем организма, помимо почечной. Так же возможно занесение извне. Данная патология именуется экстрауринальной гематурией и имеет следующие симуляционные причины:

  • кровь попадает в мочу по завершении процесса мочеиспускания, вследствие небольших ранений пальцев, губ, мошонки;
  • мочеиспускание происходит после катетеризации мочевого пузыря;
  • травмирование инородным телом слизистых уретры;
  • смешивание мочи с уриной пациента, имеющего почечную патологию.

Кроме того, экстрауринальная гематурия имеет причины генитального и ректального происхождения.

Генитальные

У женщин концентрация элементов крови в моче часто связана с менструальным циклом и сдача анализов в этот период нередко выявляет признаки крови. Вместе с этим генитальными причинами являются:

Ректальные

Гематурия ректального происхождения обусловлена:

Симптомы

Симптоматика патологии находится в зависимости от основных факторов, провоцирующих появление красной мочи. В большинстве случаев заболевание протекает с сильным болевым синдромом:

  • режущая боль в районе мочевого пузыря и уретры в моменты мочеиспускания, перед ними, либо устойчивые. Характер болевого синдрома несет информацию для диагностирования;
  • боль в пояснице, в боку, отдающая под лопатку, может указывать на посттравматические воспалительные процессы и опущение почек;

Кроме болей проявляются другие симптомы:

  • общего недомогания, головокружения, постоянной жажды – как общих признаков кровопотери, характеризующих тотальную гематурию;
  • появление в моче цилиндрических сгустков желтоватого или бурого оттенка, является признаком воспалительных или травматических процессов в клеточной составляющей почек;
  • присутствие песка и небольших почечных камней (конкрементов) указывает на мочекаменную болезнь;
  • трудности с опорожнением мочевого пузыря. Патология возникает при быстро развивающихся внутренних кровотечениях, провоцирующих образование достаточно больших частей свернувшейся крови способных перекрыть уретру. Крупный камушек так же может затруднить выход мочи;

Процесс гемолизации эритроцитов провоцирует изменение цвета кожи. Она приобретает желтоватый / землистый оттенок, что свидетельствует о гемолитической анемии и снижении функциональности печени и желчного пузыря.

Диагностирование

Диагноз гематурии базируется на установке причин ее появления, диагностировании основной болезни. Часто патология выявляется визуально, но для правильной диагностики требуются специальные процедуры и сдача лабораторных анализов:

  • общего анализа мочи и «по Нечипоренко»;
  • цистоскопия;
  • урография;
  • ультразвуковое исследование;
  • осмотр смежного специалиста (гинеколога, проктолога);

Врач должен составить подробный анамнез, расспросив больного обо всех травмах, операциях и прочих заболеваниях. При необходимости назначаются дополнительные исследования.

Для уточнения диагноза и классификации гематурии используют «двухстаканную пробу». Не прерывая акта, больной мочится в две емкости. Начальная порция должна составлять примерно 1/3 от всего объема. Обнаружение в ней крови свидетельствует об инициальной гематурии с локализацией воспалений в мочевыделительном канале.

При концентрации крови в оставшейся порции диагностируют терминальную гематурию, связанную с мочевым пузырем и уретрой. Выявление признаков крови в обеих емкостях указывает на тотальную гематурию.

Лечение

Процесс терапии патологического симптома основывается на устранении основной причины. В зависимости от ее характеристики применяются различные способы лечения.

Например, наличие камня в уретре или канале мочеточника, скорее всего, потребует вмешательства хирурга.

При небольших размерах, когда можно рассчитывать на выход камня без операции, используется метод теплового воздействия и спазмолитики, для облегчения процесса.

Меры неотложной терапии не требуются при кратковременной микрогематурии, однако, диагноз макрогематурии потребует срочной госпитализации.

Рекомендации официальной медицины

Пациенту в тяжелом состоянии с выраженным болевым синдромом для оказания первой помощи требуется введение обезболивающих препаратов. По рекомендациям официальной медицины использование кровоостанавливающих средств запрещено до установки диагноза. Допустимо наложение пузыря со льдом на низ живота. После диагностических процедур вводятся коагулянты.

При сильных кровотечениях с диагнозом травматическая гематурия рекомендуется метод введения через катетер лечебных растворов напрямую в мочевой пузырь.

При состоянии беременности у женщин подбирается лечение с максимально щадящими методами. Полностью отказываться от терапии нельзя, т. к. существует реальная угроза жизни женщины и ее плоду.

При тотальной гематурии с опухолевыми образованиями рекомендуется комплексное лечение, включающее операцию, лучевую и химиотерапию

Препараты

Лечение основного заболевания не исключает терапию самой патологии и обязательную компенсацию ее последствий. Для уменьшения силы кровотечения при нарушении функциональности почек чаще всего рекомендуется использование препаратов:

  • Викасола в форме таблеток или инъекций при инфузионной терапии в количестве от 15 до 30 мг в день, хорошо снимает болевой синдром;
  • Дициона, аналога предыдущего препарата, отличается быстрым действием;
  • Аминокапроновой кислоты, путем введения через катетер;
  • Фероплекта, Сорбифера, Дурулеса, как препаратов с содержанием железа.

При инфекционных поражениях бактериального генеза с признаками крови в моче эффективно применение Гентамицина, при противопоказаниях к препарату:

  • Офлоксацина по 200 мг 2 раза за день;
  • Норфлоксацина по 400 мг утром и вечером;
  • Ципрофлоксацина по 500 мг два раза.

При низкой эффективности бактериального лечения с диагнозом пиелонефрит, необходимо пройти повторное обследование.

В комплексе с лекарственными препаратами пациенту рекомендуется пропить полный курс витаминов группы «В».

Народные средства

Лечение патологии с использованием рецептов народной медицины является вспомогательным, но в любом случае согласуется с врачом. При заболеваниях почек используют отвары и настои из аптечных почечных сборов, которые свободно продаются в любой аптеке.

Для снятия воспалений в мочевыделительной системе используется корневая система барбариса, ежевики, ириса:

  • заварить измельченный корень барбариса 250 мл кипящей воды и протомить 15 – 20 минут. Принимать по 50 г до 3-х раз за день;
  • 1 ст. ложку толченых корневищ ежевики залить красным вином в количестве 150 мл и протомить на маленьком огне 5 – 10 минут. Принимать по 30 – 40 г 2 – 3 раза за день.

При незначительных вкраплениях крови и отсутствии сильной боли используют следующие средства и методы народной медицины:

  • каждый день по утрам натощак выпивать свежее куриное яйцо (желательно от домашней курочки);
  • ежедневно в течение 10 дней пить свежеотжатый сок из стеблей и листьев пастушьей сумки. Измельченную траву отжать через марлю и смешать с медом 1х1. Принимать по столовой ложке каждые 2 – 3 часа;
  • 2 ст. ложки травы толокнянки заварить 250 мл кипящей воды и протомить 15 – 20 минут, дать настояться до остывания, процедить и принимать по полстакана 3 раза за день.

Для помощи в растворении или дроблении камней используются травы с более агрессивными свойствами, но их применение должно контролироваться специалистом, к тому же, эти отвары могут испортить зубную эмаль.

Профилактические меры

Самая распространенная причина патологии – бактериальная инфекция мочевыводящих каналов при несоблюдении личной гигиены и здорового образа жизни. Для профилактики гематурии следует:

  • относиться с осторожностью к пользованию общественным туалетом, баней – для предотвращения заражения половой/бактериальной инфекцией;
  • женщинам – своевременно менять средства личной гигиены;
  • выбирать комплекты нижнего белья из натуральных тканей;
  • по возможности не переохлаждать организм и своевременно лечить вирусные инфекции;
  • избегать чрезмерных физических нагрузок.

Не рекомендуется употребление вредных продуктов и напитков, содержащих большое количество химических соединений, во избежание общей интоксикации организма. Шансы обнаружения признаков крови в моче значительно уменьшатся, если человек откажется от вредных привычек. К примеру – курения табака, способствующего развитию рака мочевого тракта.

  • Не следует забывать, что гематурия не самостоятельная болезнь и профилактические меры должны быть направлены на предотвращение урологических заболеваний почечной системы в целом.

Источник: http://kpovb.ru/vzroslye/152-gematuriya

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector