Если гинеколог назначил несколько УЗИ в течение первой фазы цикла, женщине необходимо знать, что это – фолликулометрия. Данная процедура относится к диагностическим и часто проводится у пациенток с подозрением на ановуляторные циклы. С помощью фолликулометрии можно зафиксировать стадии развития фолликула и отследить момент выхода яйцеклетки из яичника.
Фолликулометрия широко используется в гинекологии. Процедура относится к диагностическим и назначается пациенткам для оценки работы яичников. У здоровой женщины в половых железах ежемесячно созревают фолликулы. Достигнув нужного размера, один из них раскрывается и выпускает яйцеклетку.
Данный процесс обеспечивается гормональным фоном, который меняется на протяжении всего цикла.
Фолликулометрия позволяет подтвердить овуляцию
Фолликулометрия необходима для того, чтобы определить функциональность яичников. Во время проведения диагностики специалист фиксирует размеры и количество фолликулов, может примерно определить день овуляции. Процедура позволяет узнать время фертильного периода, чтобы повысить шансы на беременность.
Как проводится фолликулометрия
Для фолликулометрии используется ультразвуковой аппарат. Для женщины диагностика ничем не отличается от стандартного ультразвукового обследования. Единственной особенностью процедуры является регулярное повторение сеансов УЗИ.
Аппарат ультразвукового исследования имеет два вида устройств для диагностики состояния органов малого таза.
- Трансабдоминальный датчик. Для отслеживания роста фолликулов используется редко. Он предполагает обследование через живот, что затрудняет процесс получения информации. Показанием для использования трансабдоминального датчика является девственность пациентки и состояния, при которых нельзя использовать вагинальный.
- Трансвагинальный датчик. Считается преимущественным для наблюдения за ростом фолликулов. При использовании вагинального устройства можно получить максимум информации о размере, количестве и расположении потенциальных яйцеклеток.
Специальная подготовка к процедуре не требуется. Женщине необходимо явиться в кабинет ультразвуковой диагностики в назначенное время. Предварительно необходимо опустошить мочевой пузырь, поскольку наполненный затруднит визуализацию.
В диагностическом кабинете пациентка раздевается ниже пояса и располагается на кушетке. Для улучшения проводимости ультразвуковых импульсов используется специальный гель. При подготовке к процедуре специалист наносит его на датчик.
Продолжительность исследования не превышает 15 минут. Во время фолликулометрии специалист оценивает состояние яичников, определяет фолликулы и измеряет толщину эндометрия. Другие показатели органов малого таза во время этой процедуры не исследуются.
Когда проводится
Сроки проведения диагностики устанавливаются индивидуально. Они зависят от продолжительности менструального цикла пациентки.
У среднестатистической женщины овуляция происходит в середине цикла – на 13–15 сутки. При укороченном периоде между месячными выход яйцеклетки случается на 7-10 день.
Если цикл длинный, то овуляцию можно ждать на 19–21 сутки. Отсчет начинается от первого дня кровянистых выделений.
Когда проводится фолликулометрия – зависит от продолжительности менструального цикла
Первое обследование назначается за неделю до ожидаемой овуляции. Последующие УЗИ выполняются с интервалом в 1–3 суток. Нельзя заранее предположить, как поведет себя фолликул. Поэтому очередной визит для выполнения замера назначается врачом после проведения текущего.
Как правильно расшифровать
Во время фолликулометрии специалист описывает полученные данные в протоколе. Если у пациентки возникают вопросы, лучше задать их сразу. Разобраться в результатах самостоятельно, не имея медицинского образования, будет непросто.
Овуляция происходит в тот момент, когда диаметр фолликула достигает в среднем 20 мм. Данный параметр является вариабельной величиной и должен укладываться в диапазон 18–22 мм.
Чаще всего увеличение размера происходит на 2 мм ежедневно, однако соблюдение этого условия зависит от гормонального статуса пациентки. Известны случаи, когда процесс созревания фолликула затягивался на 3 недели и больше, после чего наступала овуляция.
Во время фолликулометрии также оценивается толщина функционального слоя матки. Ее значение должно примерно соответствовать дню цикла, например, на 9 сутки – 9 мм.
Подготовка к процедуре не требует серьезных манипуляций
Признаки овуляции:
- во время исследования в яичнике был доминантный фолликул, размер которого составлял более 15 мм;
- фолликул исчез, а на его месте сформировалось желтое тело;
- позади матки в брюшной полости присутствует жидкость.
В норме при каждом УЗИ параметры фолликула и толщина эндометрия должны увеличиваться. В момент овуляции яйцеклетка покидает яичник, а функциональный слой перестает наращиваться. Данная картина говорит о наступлении второй фазы менструального цикла.
Отклонения от нормы
При проведении ультразвуковой диагностики специалист может обнаружить отклонение от нормы:
- Атрезия. При атрезии происходит постепенное увеличение фолликула. Достигнув размера 15–18 мм, он перестает расти, и начинается обратное преобразование. Артрезия или регрессия приводят к тому, что овуляция в данном цикле не происходит.
- Персистенция. Рост доминантного фолликула происходит нормально, однако в нужный момент он не овулирует. При персистенции размер граафова пузырька продолжает увеличиваться и может достигать нескольких сантиметров. Образование сохраняется в яичнике до следующего менструального цикла.
- Фолликулярная киста. Данное состояние характеризуется неконтролируемым ростом доминантного фолликула. Достигнув нужного размера, он не овулирует, а продолжает расти. При этом в полости накапливается фолликулярная жидкость. Киста может сохраняться в течение нескольких месяцев и быть причиной ановуляторных циклов.
- Лютеинизация. Данную патологию достаточно трудно диагностировать. При лютеинизации происходит преобразование созревающего фолликула в желтое тело. Основными причинами считаются заболевания яичников и гормональный сбой. Иногда во время фолликулометрии специалист ошибочно подтверждает овуляцию, поскольку фолликул был, а в яичнике сформировалось желтое тело.
- Ановуляция. Если во время фолликулометрии не отмечается роста фолликулов, гинекологи говорят об ановуляторном цикле.
Результаты однократной диагностики не являются основанием для назначения терапии. Для постановки диагноза требуется наблюдать за поведением яичников в течение 2–3 менструальных циклов. Если отклонения от нормы повторяются ежемесячно, пациентке требуется лечение.
Фолликулометрия – это высокоинформативная диагностическая процедура, которая позволяет отследить биологические процессы в организме женщины. В норме доминантный фолликул созревает каждый месяц.
Количество ановуляторных циклов не должно превышать 2–3 в течение года. Если овуляция отсутствует несколько месяцев, это является поводом для выполнения расширенной диагностики с последующим лечением.
Видео
Читайте далее: норма выделений при овуляции
В погоне за овуляцией: фолликулометрия
На сегодняшний день на вооружении у женщин есть множество методов отслеживания овуляции, одним из которых является фолликулометрия. Она представляет собой ультразвуковой мониторинг роста фолликулов и дальнейшей их трансформации в желтое тело. При необходимости, исследуется и толщина эндометрия в каждой фазе менструального цикла.
К УЗИ-мониторингу овуляции прибегают для установления факта и даты овуляции при планировании беременности на фоне частых ановуляторных или нерегулярных циклов, а также при различных гормональных нарушениях, не позволяющих использовать другие методы определения овуляции. Кроме того, всегда используется фолликулометрия при стимуляции овуляции и экстракорпоральном оплодотворении.
#Kogda nachinat follikulometriyu?Когда начинать фолликулометрию?
Обычно рекомендуется проводить первый сеанс УЗИ на 8-10 день менструального цикла из расчета, что он продолжается ровно 28 дней. Почему именно в эти дни? И что делать тем, у кого цикл короче или, наоборот, длиннее? На рисунке показаны изменения, происходящие в матке и яичниках на протяжении всего менструального цикла.
В первые дни цикла фолликулы только начинают свое развитие, и самые крупные из них имеют диаметр порядка 2 мм.
На этом этапе нельзя оценить произойдет ли овуляция, зато можно выявить фолликулярную кисту – неовулировавший фолликул, оставшийся с прошлого цикла и продолжающий свой рост.
Если же первичное УЗИ проводится непосредственно накануне овуляции, то кисту можно легко спутать с доминантным фолликулом.
Как известно, длина цикла изменяется за счет первой фазы, при этом продолжительность второй всегда остается постоянной и составляет (в норме) 13-14 дней.
В связи с этим, женщинам с регулярным, но более длинным или коротким циклом нужно отправляться на первое УЗИ не на 8-10 день цикла, а приблизительно за 4-6 дней до предполагаемой овуляции. Частоту и количество сеансов определит врач.
Обычно бывает достаточно 2-3 посещений кабинета УЗИ с интервалом в 2-3 дня.
В случаях, когда имеют место продолжительные нерегулярные циклы, начинать фолликулометрию следует через 3-5 дней после окончания менструации.
Врач будет проводить не только мониторинг фолликулов, но и контроль эндометрия по УЗИ. Это поможет точнее определить причину задержки и поставить верный диагноз.
В этом случае количество и частота процедур варьируются индивидуально.
#Klassicheskaya kartina ultrazvukovogo monitoringaКлассическая картина ультразвукового мониторинга
Если ориентироваться на классический цикл, то на 8-10 день уже можно увидеть один (реже 2 и более) доминантный фолликул диаметром 12-15 мм, в то время как другие имеют значительно меньшие размеры.
Далее он продолжает увеличиваться на 2-3 мм в день и к моменту овуляции может достигать 18-25 мм в диаметре. Эндометрий к этому моменту имеет трехслойную структуру и толщину около 10-12 мм.
Затем происходит выброс лютеинизирующего гормона, и яйцеклетка выходит с небольшим количеством фолликулярной жидкости в брюшную полость.
На произошедшую овуляцию указывает дальнейшее «исчезновение» или уменьшение доминантного фолликула и деформация его стенок, а также наличие жидкости в дугласовом пространстве.
Позднее, на 15-18 день цикла, в месте овуляции можно увидеть желтое тело диаметром 15-20 мм, имеющее неправильную форму и неровные контуры. С каждым днем его размеры уменьшаются, и накануне менструации оно, как правило, плохо визуализируется или не определяется вовсе.
Эхоплотность эндометрия в эти дни равномерно повышается, трехслойная структура сменяется однородной.
#Vozmozhnye varianty anovulyaciiВозможные варианты ановуляции
Если доминантный фолликул сначала растет, но затем останавливается в развитии (персистенция) или регрессирует (атрезия), значит, овуляция не произошла. В позадиматочном пространстве отсутствует свободная жидкость, нет желтого тела, секретирующего прогестерон, поэтому уровень этого гормона в крови будет соответствовать первой фазе цикла.
Случается, что яйцеклетка не выходит из-за преждевременного выброса лютеинизирующего гормона, при этом фолликул «спадается», а уровень прогестерона в крови соответствует второй фазе цикла. Такой эффект называется лютеинизацией фолликула. Существует также вероятность, что ни один из множества фолликулов не «дорастет» до размеров доминантного. Такой цикл тоже будет ановуляторным.
Таким образом, фолликулометрия не заменяет измерение базальной температуры, гормональные исследования и тесты на овуляцию, а, напротив, в комплексе с ними позволяет получить более полную картину процессов, протекающих в репродуктивных органах женщины. А своевременная постановка правильного диагноза и назначение эффективного лечения – это еще один шаг на пути к материнству.
#Pokazaniya k provedeniyu follikulometriyaПоказания к проведению фолликулометрия
Фазы менструального цикла сменяют друг друга и повторяются. Ежемесячно образуется новый доминантный фолликул, содержащий яйцеклетку, которая может быть оплодотворена.
Если зачатия не происходит, эндометрий отторгается и начинается новый цикл. Для отслеживания овуляции применяют различные методы. Фолликулометрия является одним из них.
С ее помощью можно не только точно узнать дни, когда фолликул выходит из яйцеклетки, но и выявить наличие патологий.
Фолликулометрия используется в случаях:
- Уточнения дня овуляции и выявления фертильных дней.
- Оценки работы яичников.
- Диагностирования бесплодия.
- Контроля функции яичников и их строения.
- Оценки менструального цикла.
- Выявления воздействия на яичники гормональных препаратов.
- Диагностирования кист, СПКЯ, миом и других патологий репродуктивной системы.
- ЭКО.
#Podgotovka k obsledovaniyamПодготовка к обследованиям
Фолликулометрию проводят разными методами – абдоминально и трансвагинально. Каждый способ подразумевает предварительную подготовку женщины к обследованию.
Абдоминальный метод – исследование яичников ультразвуком через переднюю брюшную стенку. При подготовке к УЗИ нужно:
- Отказаться от продуктов, которые приводят к газообразованию.
- За 2 часа до процедуры начать пить жидкость (простая вода, чай), чтобы обследование проводилось на полный мочевой пузырь.
Интравагинальный метод – исследование яичников путем введения во влагалище трансвагинального датчика. При подготовке нужно:
- Исключить из рациона газированную воду, бобовые, капусту, хлеб – продукты, повышающие газообразование.
- Опорожнить мочевой пузырь.
- Провести интимную гигиену.
Внимание! В некоторых случаях прибегают к применению двух видов обследования одновременно.
#Kakie priznaki ovulyacii vidno na UZIКакие признаки овуляции видно на УЗИ
Исследование любым датчиком позволяет определить наличие/отсутствие овуляции. Если она свершилась, на мониторе можно наблюдать:
- Отсутствие доминантного фолликула, который присутствовал на предыдущем обследовании.
- Фолликулярный разрыв.
- Скопление жидкости в полости за маткой.
- Наличие желтого тела.
#Ocenka poluchennyh rezultatovОценка полученных результатов
Данные, полученные во время проведения диагностики, разнообразны. Фолликулометрия позволяет сделать выводы для назначения дополнительного обследования, установить диагноз либо назначить лечение.
Нормальные показатели:
- Доминантный фолликул при полном созревании достигает размеров в 15-24 мм.
- После разрыва фолликула яйцеклетка выходит в фаллопиевую трубу.
- Место фолликула занимает желтое тело.
Если у женщины поставлен диагноз «бесплодие», но при этом наблюдается нормальная картина, возможна непроходимость фаллопиевых труб.
Отклонения:
- Артрезия. Фолликул растет, может достичь нормальных размеров. Затем наступает стадия регрессии. Фолликул уменьшается и пропадает. За маткой нет жидкости, желтое тело не визуализируется.
- Персистенция. Разрыв выросшего до нормы фолликула не происходит. Яйцеклетка не выходит, овуляция отсутствует. Персистенция длится от одного до нескольких менструальных циклов. Жидкость и желтое тело отсутствуют.
- Фолликулярная киста. При длительной персистенции появляется киста, которая образуется из-за аномального размера фолликула. Он может вырастать более 25 мм, жидкость не визуализируется, желтое тело отсутствует.
- Лютеинизация. На месте образованного, но не овулированного фолликула появляется желтое пятно. Лютенизация происходит из-за повышения соответствующего гормона в период созревания фолликула.
Отсутствие фолликулярного развития – еще одна патология, при которой фолликул не растет. Вызвано это чаще всего поликистозом.
#Vrachebnye naznacheniya posle obsledovaniyaВрачебные назначения после обследования
В зависимости от того, что удалось выявить во время проведения фолликулометрии, врач назначает лечение или дополнительные обследования.
- При персистенции применяют препараты, восстанавливающие вторую фазу цикла.
- При отсутствии фолликулярного развития назначают стимулирующие средства.
- При артрезии рекомендуют препараты для стимуляции роста и нормального развития яйцеклетки.
- Фолликулярную кисту медикаментозно не лечат. Она пропадает самостоятельно. Возможно применение гомеопатических препаратов и витаминных комплексов.
- Лютеинизация неовулировавшегося фолликула требует устранения причины заболевания.
Фолликулометрия позволяет следить за развитием роста яйцеклетки, выявлять патологические состояния в разные менструальные циклы. С помощью УЗИ ведется наблюдение за гормональным уровнем. Поэтому метод является хорошим дополнением к остальным способам слежения за овуляцией: измерением базальной температуры, проведением тестов.
Фолликулометрия — овуляция на УЗИ | Университетская клиника
Фолликулометрия – это метод диагностики функции яичников с помощью ультразвукового аппарата. Исследование проводят для оценки роста и развития доминантного фолликула. Это полостное образование, в котором созревает яйцеклетка.
Фолликулометрия позволяет контролировать созревание фолликула и точно определить день овуляции. Процедуру проводит врач-УЗИ.
Фолликулометрия
Когда показана процедура?
Фолликулометрию гинеколог назначает в таких случаях:
Во время проведения фолликулометрии врач может также установить патологии малого таза.
Задачи фолликулометрии
Основная цель УЗИ-диагностики – подтвердить факт овуляции. Одновременно процедура дает возможность:
- отследить изменение эндометрия и его соответствие каждому периоду циклу;
- определить состояние матки и придатков;
- установить причины нерегулярных менструаций;
- выявить опухоли, кисты и другие новообразования;
- наблюдать за процессами в организме женщины после разрыва фолликула;
- выбрать лучший день для оплодотворения;
- контролировать эффективность гормонального лечения;
- выявить ановуляторный цикл;
- определить патологии созревания яйцеклетки (кистоз яичников, лютеинизация фолликула, др.);
- контролировать рост фолликулов перед ЭКО.
Подготовка
Накануне процедуры врачи рекомендуют соблюдать такие правила подготовки:
- Придерживаться диеты – отказаться от продуктов, вызывающих газообразование в кишечнике. К ним относят бобовые, белый хлеб, сырые фрукты и овощи и .т.д.
- Соблюдать гигиену половых органов.
- Очистить кишечник при помощи клизмы.
Эти действия облегчают проведение диагностики.
Как проводится исследование
Исследование проводится с помощью обычного ультразвукового датчика. Врач определяет методику проведения фолликулометрии — через половые пути или брюшную стенку.
Процедура безболезненна, не вызывает дискомфорта и не имеет противопоказаний. Процедуру можно проводить без ограничений, поскольку ультразвук безопасен для организма. Наблюдение занимает 10-20 минут.
По окончании исследования специалист выдает заключение.
- Абдоминальный (трансабдоминальный) ультразвук — через брюшную полость – это стандартное УЗИ матки и придатков. Пациентка располагается на кушетке и оголяет брюшную стенку до лобка. Исследуемый участок смазывают гелем-проводником для получения более четкого изображения. Исследование проводят на полный мочевой пузырь. Поэтому нежелательно мочится перед процедурой. Накануне УЗИ — фолликулометрии — соблюдайте диету для нормализации газообразования.
- При интравагинальном УЗИ датчик вводят во влагалище. Женщина ложится на спину и подтягивает колени к груди. На датчик надевают презерватив в целях личной гигиены и предотвращения случайного заражения. Исследование проводят на пустой мочевой пузырь.
Стоимость УЗИ в Университетской клинике
В ходе фолликулометрии доктор оценивает:
- количество фолликулов;
- их форму и размер;
- наличие фолликула с яйцеклеткой;
- размер эндометрия;
- наличие фолликулярных кист.
Начинают наблюдение на 7-9 сутки от первого дня менструации. В норме уже через 7-10 дней происходит овуляция. В это время яйцеклетка разрывает стенки фолликула и выходит в брюшную полость. Обычно в течение стандартного цикла доктор проводит 4-5 исследований с промежутком 1-3 дня:
- Первый сеанс проводится сразу после месячных. В норме на экране определяется 2-3 фолликула размером 5-9 мм. Эндометрий имеет однородную структуру;
- Второе исследование проводят на 10-11 день цикла. На второй процедуре определяется доминантный фолликул, размер которого на 4-5 мм больше других. Если на этом этапе доминант не обнаружен, фолликулометрию в этом цикле можно не продолжать;
- На третьей процедуре на УЗИ уже видны признаки приближающейся овуляции. Размер фолликула достигает 2,1-2,3 см, а толщина эндометрия составляет 10-12 мм. В структуре эндометрия четко прослеживаются три слоя. При фиксации таких признаков следующую процедуру проводят через сутки;
- На четвертом УЗИ обычно диагностируют овуляцию. На УЗИ фолликул больше не визуализируется, а вместо него формируется желтое тело. В брюшной полости определяется свободная жидкость;
- Пятую процедуру проводят только, если была установлена овуляция на 15-17 день цикла. На УЗ-аппарате видно желтое тело и однородный эндометрий толщиной не менее 1,3 см;
- Шестую процедуру проводят, если фолликулометрия назначена для подготовки к беременности. Исследование выполняют на 21-23 день менструального цикла. В этот период оплодотворенная яйцеклетка проникает в матку. На УЗИ можно оценить структуру эндометрия и размер желтого тела.
Выводы по фолликулометрии: расшифровка результатов
В таблице представлены основные параметры роста доминантного фолликула. На их основании делают вывод по исследованию.
| Размер фолликула | День менструального цикла | Время до наступления овуляции (срок 28 дней) | Пояснения |
| 4 мм. | 1-4 день | 10-14 дней | Развивается около 20 первичных фолликулов |
| 5-6 мм. | 5 день | 9-10 дней | Часть первичных фолликулов рассасывается |
| 9-10 мм. | 7 день | 7-8 дней | Выделяется один доминантный фолликул |
| 12-14 мм. | 8-9 день | 5-6 дней | Доминантный фолликул растет |
| 15-16 мм. | 10 день | 4 дня | Атрезия вторичных пузырьков |
| 18 мм. | 11 день | 3 дня | Рост яйцеклетки |
| 19-20 мм. | 12 день | 2 дня | Диаметр пузырька и размер полости увеличиваются |
| 22 мм. | 13 день | 1 день | Пузырек явно возвышается над поверхностью яичника |
| 24 мм. | 14 день | Овуляция | Фолликул лопается. Яйцеклетка выходит в полость малого таза и готова к оплодотворению |
Результаты УЗ-диагностики выступают основанием для следующих диагнозов.
Нормальный овуляторный цикл
На УЗИ четко видно созревание фолликула с яйцеклеткой. На 14-17 день размер фолликула с яйцеклеткой увеличивается до 24 мм. Далее яйцеклетка разрывает стенки полостного образования и выходит в полость малого таза вместе с овуляторной жидкостью. На месте фолликула образовывается желтое тело.
Признаки естественной овуляции на УЗИ:
- доминантный фолликул исчезает, хотя раньше четко определялся;
- в пространстве за маткой появляется свободная жидкость;
- вместо фолликула появляется желтое тело.
При нормальной овуляции также повышается количество прогестерона через 5-7 суток. При необходимости факт овуляции можно подтвердить с помощью лабораторного анализа крови на гормоны. На основании таких результатов делают вывод о нормальном овуляторном цикле.
В этот период возможно успешное оплодотворение. Любые другие состояния оценивают как ановуляторный цикл. В норме у любой женщины за год может быть до 3 циклов без выхода яйцеклетки. С возрастом их количество увеличивается, а вероятность беременности снижается.
Ановуляторный цикл
Фолликулометрия может установить ановуляцию. Исследование также может определить причины этого состояния:
- Статические фолликулы – полостные образования не развиваются. На изображении УЗИ нет доминантного фолликула. На последующих процедурах не визуализируется желтое тело. Лабораторные анализы подтверждают низкий прогестерон, что соответствует начальной фазе менструального цикла. В гинекологии такие признаки часто фиксируют при поликистозе яичников;
- Атрезия – уменьшение доминантного фолликула перед овуляцией. Изначально фолликул нормально развивается, но за несколько дней до предполагаемой овуляции резко уменьшается. В результате яйцеклетка так и не выходит наружу. На УЗИ врач отмечает регрессию фолликула и отсутствие признаков желтого тела. Результаты подтверждает низкий прогестерон в крови. Атрезия связана с нарушением выработки лютеинизирующего гормона. Его низкий уровень не дает яйцеклетке созреть;
- Персистенция – неовулировавший фолликул остается в состоянии зрелости до конца цикла. Доминантный фолликул увеличивается и достигает зрелости, но выход яйцеклетки так и не происходит. На УЗИ в течение нескольких исследований нет признаков образования желтого тела. Дальнейшие физиологические процессы не происходят с яйцеклеткой из-за эндокринных нарушений;
- Киста – созревший фолликул вместе с яйцеклеткой уплотняется и увеличивается. На очередном сеансе фолликулометрии врач видит фолликул, размер которого превышает 2,5 см. Желтое тело не визуализируется. Фолликулярные кисты увеличиваются до 8 см, а затем самостоятельно регрессируют. Обычно медикаментозное лечение не требуется. Уже через 2-3 месяца киста не определяется на УЗИ;
- ЛНФ – преждевременное повышение выработки лютеина. Врач наблюдает естественное созревание фолликула, однако выхода яйцеклетки так и не происходит. Преждевременная лютеинизация приводит к быстрому угасанию фолликула. Это четко просматривается в динамике с помощью фолликулометрии. На УЗИ также отсутствует жидкость в пространстве за маткой. В такой ситуации оплодотворение невозможно. Поскольку без овуляторной жидкости яйцеклетка не может попасть в брюшную полость. Синдром ЛНФ часто наблюдают при болезнях нервной системы, половых инфекциях, гормональной дисфункции.
Восстановление овуляции
По результатам фолликулометрии доктор делает вывод о функциональности яичников. При диагностике ановуляторного состояния необходима медицинская коррекция для восстановления овуляции. Схему лечения составляют индивидуально в зависимости от диагноза и сопутствующих болезней. Пациентке назначают лекарства таких групп:
- Гормональные препараты – для нормализации выработки прогестерона, лютеина и других гормонов. Это стимулирует овуляцию;
- Антибиотики и противовоспалительные – при диагностики половых инфекций;
- Успокоительные препараты – стресс и психологическое напряжение негативно влияют на репродуктивное здоровье женщины. Поэтому лечение ановуляции должно проходит в спокойной обстановке;
- Витамины и иммуностимуляторы – укрепляют иммунитет и нормализуют обменные процессы.
В период лечения женщина должна соблюдать диету и отказаться от вредных привычек. Полезны для женского здоровья физиопроцедуры – лазер, электрофорез, УВЧ.
В «Университетской клинике» созданы комфортные условия для анализа репродуктивного здоровья женщины. Опытные гинекологи и врачи-УЗИ помогут нормализовать овуляцию, и подготовиться к беременности.
Как самостоятельно определить начало овуляции и не ошибиться — Remedi
Овуляция — это выход яйцеклетки из фолликула. Ее можно отследить при помощи УЗИ. Или можно сделать тест на овуляцию. Но некоторые женщины утверждают, что чувствуют ее без всяких вспомогательных средств. Вы не из таких?
Формула овуляции
Знать, когда происходит овуляция, важно для решения двух вопросов: если женщина хочет забеременеть или если женщина выбирает календарный метод предохранения от беременности.
Фертильный период — период, когда может произойти оплодотворение — длится примерно шесть дней: пять дней до овуляции и день овуляции.
Наиболее высокая вероятность зачатия в течение двух дней накануне и в день овуляции.
Вычислять день овуляции математически имеет смысл, если у вас очень четкий и стабильный менструальный цикл. Длина первой фазы цикла варьируется. Вторая фаза более стабильна и составляет 14 дней. Соответственно, чтобы вычислить день овуляции, надо из длины цикла вычесть 14. В идеальном 28-дневном цикле овуляция приходится ровно на середину: 28-14 = 14.
В коротком цикле она будет наступать раньше: например, при длине цикла 24 дня, овуляция придется примерно на 10-й день. В длинном — позже: 33-14 = 19. Для женщин, у которых менструальный цикл колеблется на несколько дней, формула усложняется: нужно учитывать продолжительность и самого короткого и самого длинного цикла, вычислить среднее.
И все равно цифра будет лишь приблизительная.
Женщина может определить дни, благоприятные для зачатия, если обратит внимание на изменения, которые происходят с ней в определенные дни цикла. Наиболее заметны эти изменения в слизистой матки и шейке матки.
Слизь
Железы шейки вырабатывают слизь. Обычно она густая: настоящая пробка, которая закрывает цервикальный канал и препятствует прохождению инфекций в матку. В такой густой слизи сперматозоиды быстро теряют подвижность, и им трудно подняться в полость матки.
Но растущий в яичнике главный (доминантный) фолликул, из которого выйдет яйцеклетка, вырабатывает гормон эстрадиол. Чем больше эстрадиола, тем больше становится шеечной слизи и тем она жиже. Накануне овуляции она становится растяжимой, как яичный белок. У некоторых женщин эти тягучие прозрачные выделения в середине цикла очень заметны.
У одних — за несколько дней до овуляции, у других — только в день самой овуляции. Это индивидуально.
Боль
На овуляцию могут указывать боли внизу живота в дни цикла, не связанные с менструальным кровотечением. Боль может быть внизу живота по центру или справа/слева — в зависимости от того, в каком яичнике созревает доминантный фолликул. Боль чаще тянущего характера.
Она может сопровождаться небольшим вздутием живота или чувством распирания в нижних отделах живота. Сначала болевые ощущения незначительные, но в течение пары дней могут усилиться. Связаны эти боли с повышением уровня биологически активных веществ в организме женщины перед овуляцией — простагландинов.
Простагландины растворяют стенку фолликула и ткань яичника, чтобы яйцеклетка могла выйти в брюшную полость, а оттуда попасть в маточную трубу. «Побочное действие» простагландинов — боль.
Так же, как изменение характера шеечной слизи, боль, связанная с овуляцией, может возникать только в день самой овуляции или отмечаться накануне овуляции и даже день-два после нее.
Как понять, что боль связана с овуляцией
Важно понимать, что боль внизу живота может быть связана с гораздо менее приятными причинами, нежели овуляция.
Как понять, что это именно «оно».
- Боль длится 1-3 дня и проходит самостоятельно.
- Боль повторяется в нескольких циклах.
- Примерно через 14 дней после такой боли приходит очередная менструация.
Боль во время овуляции умеренная и не требует приема обезболивающих лекарств. Сильная боль указывает на проблему со здоровьем. Если боль в дни предполагаемой овуляции сильная, нужно обратиться к гинекологу.
Другие тревожные симптомы, сопровождающие боль внизу живота и которые могут указывать на проблему со стороны матки и придатков: повышение температуры тела, усилением выделений (белей) из половых путей, изменение цвета белей с прозрачных или белых на желто-зеленые, кровянистые выделения.
Кстати, прием обезболивающих и НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) в дни предполагаемой овуляции или незадолго до овуляции может снижать шансы на зачатие.
Технические средства
Домашний тест
Овуляцию можно определить с помощью домашнего теста, который продается в аптеке. Принцип исследования основан на определении концентрации лютеинизирующего гормона (ЛГ) в моче. Уровень ЛГ у женщин колеблется в зависимости от периода менструального цикла.
Непосредственно перед овуляцией он достигает максимальных значений. Тест на овуляцию дает возможность зарегистрировать пик выброса в кровь ЛГ. После максимального выброса ЛГ овуляция происходит в течение следующих 36 часов.
Следовательно, при положительном тесте на овуляцию этот и следующий дни наиболее благоприятны для зачатия.
Фолликулометрия
Это серия ультразвуковых исследований, проводимых в течение одного или нескольких менструальных циклов. Во время фолликулометрии проводят оценку роста фолликулов и изменений эндометрия соответственно дню менструального цикла, а также констатируют факт произошедшей овуляции.
Средние размеры доминантного фолликула, при котором может произойти овуляция, 18-25 мм. Если при проведении фолликулометрии определен размер доминантного фолликула 18 мм, этот и следующие несколько дней наиболее благоприятны для наступления беременности.
Следующую фолликулометрию для подтверждения факта произошедшей овуляции желательно сделать через 3-4 дня.
Фолликулогенез: мониторинг для контроля овуляции
Фолликулогенез является поэтапным развитием фолликула, начиная с первой стадии – примордиальной, заканчивая преовуляторной. Затем готовая к оплодотворению яйцеклетка выходит из фолликула, что называется овуляцией – процессом, без которого наступление беременности невозможно, даже если проходимость труб не нарушена. Основное участие в росте и созревании фолликулов принимают гормоны.
В яичниках женщины созревают несколько фолликулов, однако необходимого размера и состояния достигает, как правило, только один, называемый доминантным, в нем содержится яйцеклетка, которая способна к оплодотворению. Созревание двух и более фолликулов – явление редкое.
Процесс овуляции представляет собой разрыв фолликулов и выход яйцеклеток из яичников с последующим попаданием их в маточную трубу, где в норме происходит оплодотворение. После того, как яйцеклетка оплодотворяется, она продвигается к полости матки, где прикрепляется к её стенке и в дальнейшем происходит развитие плода.
Однако вследствие тех или иных причин фолликулогенез иногда бывает неполноценным, что является преградой для наступления долгожданного зачатия.
Нарушения фолликулогенеза
Неполноценный фолликулогенез может заключаться в следующих нарушениях:
- отсутствии развития фолликулов (не развивается доминантный фолликул);
- регрессии фолликула (остановке развития и уменьшении размеров доминантного фолликула);
- фолликулярной кисте (отсутствие разрыва фолликула и накопление в нем жидкости, преобразующейся в кисту);
- персистенции фолликула (отсутствии разрыва фолликула и выхода яйцеклетки);
- лютеинизации фолликула (образовании желтого тела с отсутствием разрыва фолликула).
С применением современных методов диагностики на сегодняшний день проводится обследование женского организма, позволяющее выявить причину женского бесплодия. Один из данных методов – фолликулометрия.
Фолликулометрия: суть исследования
День овуляции определяется с помощью нескольких методик. В случаях подозрения на ановуляцию (отсутствие овуляции) популярным методом исследования является фолликулометрия, заключающаяся в аппаратном мониторинге созревания фолликула.
Данная процедура назначается также пациенткам перед проведением ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), для того, чтобы иметь возможность определить сроки изъятия яйцеклетки с последующей инсеминацией.
Фолликулометрия проводится в следующих целях:
- выявление функциональной патологии яичников либо исключение её;
- оценивание готовности эндометрия к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки;
- подтверждение наличия овуляции, точное определение её начала;
- оценка жизнеспособности яйцеклеток после процесса оплодотворения;
- оценка риска развития многоплодной беременности;
- установление причин неполноценного фолликулогенеза либо нарушения менструального цикла;
- анализ состояния гормональной системы женского организма, его ответа на принимаемые назначенные препараты;
- контроль над стимуляцией овуляции, если она была назначена (преимущественно при экстракорпоральном оплодотворении);
- контроль над результатами проводимого лечения.
С помощью данной диагностической процедуры производят определение других проблем, которые существуют в половой системе женщины:
- выявляются заболевания гинекологических органов;
- устанавливаются причины нерегулярного менструального цикла;
- отслеживаются изменения, происходящие в эндометрии, определяются причины данных нарушений;
- проводится общая оценка состояния детородной системы женщины.
Когда проводится фолликулометрия
Проведение первой фолликулометрии назначается на 8-10 день цикла менструации. Повторение процедуры проводят не реже, чем раз в два дня до даты, когда предполагается начало овуляции. При отсутствии овуляции повторение фолликулометрии проводится до того, как наступит менструация.
- Весь процесс повторений фолликулометрии называется полным мониторингом фолликулогенеза, по результатам которого врачом делаются необходимые выводы.
- Определение точных сроков проведения фолликулометрий, их количество производится гинекологом, который проводит первичное исследование.
- Расшифровка результатов фолликулометрии помогает определить успешную овуляцию, о которой можно говорить, если:
- перед началом овуляции обнаруживается доминирующий фолликул, диаметром от 1,8 до 2,4 см;
- созревший фолликул исчез и на его месте образовалось желтое тело;
- в заднем пространстве матки несколько дней после окончания овуляции присутствует жидкость.
Для того, чтобы подтвердить результат УЗИ необходимо проведение анализа крови, который назначается спустя 7 дней после овуляции. Содержание прогестерона в крови должно быть повышенным.
Ультразвуковой мониторинг проводится в диагностическом отделении гинекологического центра, необходимо направление гинеколога.
До проведения процедуры необходимо исключить из рациона питания продукты, способствующие газообразованию, которое может вызвать искажение диагностической картины: сырые овощи, бобовые, молоко, алкогольные напитки, газированную воду. За 12 часов до начала обследования провести последний прием пищи.
Проведение фолликулометрии
Процедура фолликулометрии проводится при помощи аппарата ультразвукового исследования с двумя датчиками: обычным трансдьюсером и интравагинальным. Обследование является безболезненным и абсолютно безвредным для здоровья женщины.
Нарушенный фолликулогенез: ановуляция
Проведенный ультразвуковой мониторинг может выявить ановуляцию – нарушение фолликулогенеза, при котором из яичника не выходит зрелая яйцеклетка, т.е. овуляция не происходит.
Ановуляция является распространенной причиной женского бесплодия, возникающей у пациенток разного возраста: как молодых, так и более взрослых, а также в период перед наступлением менопаузы.
Чаще всего характеризуется нарушением менструального цикла и изменением объема выделений.
Однако в некоторых случаях ановуляция проходит бессимптомно и выявить патологию удается только при помощи проведения УЗИ-мониторинга фолликулов.
Развитие ановуляции может провоцироваться следующими состояниями:
- гормональным дисбалансом либо недостаточным стимулированием яичников;
- повышенным уровнем мужских гормонов;
- воспалительными заболеваниями органов репродуктивной системы женщины;
- патологиями органов гинекологической сферы (эндометриозом, новообразованиями и кистами яичников и матки);
- функциональными нарушениями эндокринной системы;
- интенсивными физическими нагрузками у женщин, занимающихся тяжелым физическим трудом или профессиональным спортом;
- чрезмерной массой тела женщины, неправильным рационом питания и малоподвижным образом жизни.
Диагностика и лечение ановуляции
Истинная картина ановуляции выявляется при проведении тщательного обследования, одним из методов которого является фолликулометрия. Лечение заключается в устранении причин, вследствие которых возникли нарушения деятельности женской репродуктивной системы, препятствующие наступлению овуляции, и, следовательно, беременности.
Клиника «Центр ЭКО» в Тамбове является лидером среди репродуктивных центров, которые занимаются диагностикой и лечением всех видов женского и мужского бесплодия. Диагностика патологий, являющихся преградами наступления зачатия, проводится на современном медицинском оборудовании, которым оснащена клиника.
- Специалисты «Центр ЭКО», постоянно повышающие свой профессиональный уровень, имеют знания и практические навыки борьбы с бесплодием, что доказывают высокие показатели успешного наступления беременности у пациенток – клиенток клиники.
- В «Центр ЭКО» разработаны новейшие программы лечения бесплодия, в том числе с применением современных методов вспомогательных репродуктивных технологий: донорство генетического материала (ооцитов или спермы), ЭКО, ИКСИ, ИМСИ, суррогатное материнство.
- Вас приятно удивит внимательное отношение персонала клиники, индивидуальный подход к решению проблемы каждой пациентки.
- Запишитесь на первичный прием к специалисту «Центр ЭКО», что будет вашим первым шагом на пути к своему счастью – иметь полноценную семью, родив ребенка.
- «Центр ЭКО» — это клиника, где происходят чудеса, изменяющие жизнь к лучшему!
Загрузка...
