Фиброаденома молочной железы: уплотнение в молочной железе

Фиброаденома – это опухоль доброкачественного характера, являющаяся узловой формой мастопатии.

Типичная фиброаденома округлой формы с четкими контурами и эластичной консистенцией, состоящая из соединительной и железистой тканей (компоненты молочной железы). Размером опухоль может быть совсем маленькой (несколько миллиметров в объеме) или достигать 1-3 сантиметров.

Обычно фиброаденома молочной железы появляется на фоне повышенного уровня эстрогенов. Причиной может быть как естественная выработка этих гормонов, так и их применение в виде лекарственных средств. По этой причине пик заболеваемости приходится на два возрастных периода:

• Фиброаденома молочной железы у девочек и молодых женщин связана с физиологической гиперэстрогенией, но с возрастом риск патологии уменьшается, так как снижается выработка гормонов в яичниках.
• Фиброаденома молочной железы в пременопаузе и постменопаузе обусловлена заместительной гормональной терапией, которую используют для снижения симптомов климактерического периода, уменьшения риска остеопороза и сердечно-сосудистых патологий.

Фиброаденома бывает таких типов:

• Интраканаликулярная фиброаденома. Разрастание тканей происходит внутри молочных протоков
• Периканаликулярная фиброаденома. Разрастание тканей вокруг молочных протоков
• Смешанная фиброаденома. Опухоль растет как внутри, так и вокруг молочных протоков
• Филлоидная или листовидная опухоль. Эта фиброаденома образуется из интраканаликулярной опухоли. Характеризуется очень быстрым ростом, крупными размерами и может переродиться в злокачественное образование (в 10% случаев).

Обычно фиброаденома молочной железы не дает симптомов. Единственной жалобой пациентов становится наличие пальпируемого узлового образования. Пальпаторно его нельзя отличить от кисты, рака или другого заболевания, поэтому для установления диагноза требуются инструментальные исследования.

Диагностика фиброаденомы молочной железы включает в себя обязательный визуальный осмотр, пальпацию и инструментальные методики – ультразвуковое исследование, маммографию и МРТ. Оба метода исследования необходимы для получения точных данных при постановке диагноза: определение размеров опухоли, количества узлов, локализацию, а также исключение варианта кистозного образования.

Фиброаденома перерождается в злокачественную опухоль в 0,5-1% случаев. Максимальный риск малигнизации характерен для интраканакулярной фиброаденомы – по оценкам разных авторов он выше в 2-7,5 раз.

Обычно на снимке доброкачественные опухоли легко отличимы от рака. Но атипичные маммографические проявления фиброаденомы затрудняют диагностику. Иногда эта опухоль напоминает рак: имеет неправильную форму, нечеткие границы и содержит кальцинаты. Такие ситуации требуют проведения биопсии для подтверждения фиброаденомы молочной железы.

Если фиброаденома имеет маленький размер (меньше 2 см), а также при диагностированном фиброаденоматозе (большое количество небольших узлов), хирургическое лечение не требуется. Применяется тактика динамического наблюдения для своевременного обнаружения роста или признаков малигнизации фиброаденомы молочной железы. В случае роста опухоли рекомендуется удаление фиброаденомы.

Метод выбора при лечении фиброаденомы – операция. Хирургическая методика подбирается в зависимости от размеров опухоли и количества узлов.

Подробнее об удалении опухоли читайте здесь: удаление фиброаденомы молочной железы

Эта операция при фиброаденоме молочной железы проводится в случае отсутствия подозрений на наличие онкологического заболевания, которое требует подтверждения доброкачественного характера процесса. При наличии сомнений решение об операции принимает врач-онколог

Операция может проводиться как под местной, так и под общей анестезией. Во время операции удаляется только фиброаденома молочной железы (вместе с капсулой).

Разрез осуществляется по границе ареолы или над фиброаденомой. Как правило, энуклеация является щадящей операцией и никаких заметных следов (например, явного уменьшения объема прооперированной груди) не возникает.

Этот вид операции проводится при подозрении на злокачественный процесс. Во время вмешательства происходит удаление участка железы вместе с фиброаденомой (1-3 см окружающих тканей). При небольшом размере груди может быть виден косметический дефект, при размере от 3 и выше явных дефектов может не наблюдаться.

Для лечения листовидной фиброаденомы секторальная резекция железы применяется в качестве операции первого выбора.

Как правило, срок нахождения в стационаре после операции может варьироваться в зависимости от объема проведенной операции и составлять как несколько часов, так и несколько дней. Чаще всего пациентки выписываются уже на следующий день.

Для уменьшения боли используются обезболивающие средства. Необходимо своевременно менять повязку и обращаться к врачу при первых признаках осложнений (высокой температуры, появлении гноя из раны, сильном болевом синдроме).

Услуга Цена   Записьна прием

Прием маммолога, к.м.н.	3 000 RUBруб.
УЗИ молочной железы	1 700 RUBруб.
Биопсия образований молочной железы под контролем УЗИ	7 850 RUBруб.

Публикации в СМИ

При доброкачественных состояниях молочной железы часто бывают жалобы на боли, дискомфорт, возможно наличие какого-либо образования в тканях железы или выделений из соска. Молочная железа — физиологически динамическая структура с постоянными циклическими сменами процессов пролиферации и инволюции.

Происходящие при этом изменения могут быть настолько выраженными, что будут выходить за пределы понятия «норма». Поэтому дисгормональные заболевания часто относят к группе отклонений в нормальном развитии и инволюции — ANDI (aberration of normal development and involution). К собственно заболеваниям, относят наиболее выраженные формы таких отклонений.

Интерпретация степени этих нарушений зависит и от врача, и от пациента.

Мастодиния (масталгия, болезнь Купера) — боль в грудной железе. У женщин в пременопаузе мастодиния может проявляться в виде чувства дискомфорта, возникающего перед менструацией.

Предположительная причина — циклическое нагрубание желёз, обусловленное венозным застоем и отёчностью стромы перед менструацией; в это время молочная железа увеличивается в объёме более чем на 15%. Терапию проводят одновременно с лечением предменструального синдрома.

Назначают НПВС, диуретики, норэтистерон, эпистерон или бромокриптин.

Фиброаденома — наиболее часто обнаруживаемая опухоль (скорее, нарушение развития долек молочной железы, чем истинная опухоль) молочной железы, особенно в молодом возрасте. Фиброаденома состоит из соединительной и пролиферирующей эпителиальной ткани.

• Диагностика •• Фиброаденома — плотная, хорошо отграниченная, подвижная опухоль с медленным ростом. Во время беременности часто увеличивается в размерах •• УЗИ. Чёткие, ровные края, соотношение высоты и ширины меньше 1, гомогенная структура. Образование гипоэхогенное, с акустическим усилением за ним.

Возможно наличие одно- или двусторонней боковой акустической тени. Сдавление не влияет на внутреннюю эхоструктуру и может приводить к изменению формы (уплощение изображения опухоли) •• Маммография. Поскольку чаще всего фиброаденомы возникают у молодых женщин, рутинная маммография не показана.

У пожилых женщин видна на снимках как одиночное, равномерной плотности образование, не нарушающее структуру молочной железы. С возрастом фиброаденома может обызвествляться. Обызвествление обычно начинается с центра и может захватывать всю фиброаденому.

Характерно наличие крупных кальцинатов, имеющих вид «воздушной кукурузы» •• В цитологическом материале клеток обычно мало, определяют голые ядра. Клеточная пролиферация может быть резко выраженной, но это не имеет прогностического значения.

• Лечение, как правило, хирургическое. При опухолях небольших размеров в глубине тканей (данные УЗИ или маммографии) или при множественных фиброаденомах — наблюдение, при сомнительном диагнозе — эксцизионная биопсия. Вероятность малигнизации фиброаденомы не превышает 1%.

Листовидная (филлоидная) фиброаденома отличается большими размерами, полициклическими контурами, быстрым ростом. Может перерождается в саркому (примерно в 10% случаев). УЗИ: картина фиброаденомы.

Маммография: обычно дольчатое, плотное образование с чёткими, ровными краями. Цитология: большое количество клеточного содержимого, атипия клеток. Обязательно хирургическое лечение. При неполном иссечении рецидивирует.

Гамартома (фиброаденолипома) — порок развития ткани молочной железы в виде изолированного (вне анатомической структуры) островка нормальной ткани. Чаще протекают бессимптомно. При пальпации — отдельное, чаще плотное, подвижное образование.

Маммография: хорошо очерченное образование, содержащее и жировую, и железистую ткань. Видна тонкая, рентгеннегативная линия (псевдокапсула), окружающая хотя бы часть образования. Диагноз обычно ставят по характерной рентгенологической картине.

Оперативное лечение показано для дифференциальной диагностики либо по просьбе пациентки (косметический дефект).

Мастопатии (дисгормональные заболевания молочной железы).

Для мастопатий характерен широкий спектр пролиферативных и регрессивных изменений тканей железы с нарушением соотношения эпителиального и соединительнотканного компонентов.

Основное звено патогенеза — нарушение гормональной регуляции. Пролиферативные изменения включают гиперплазию, пролиферацию долек, протоков, соединительной ткани, а регрессивные — атрофию, фиброз, образование кист.

• Частота. Мастопатия возникает у 30–40% женщин детородного возраста (наиболее часто в возрасте 40 лет, с возрастом частота постепенно снижается).

• Патогенез.

Основная причина — нарушение гормонального баланса в организме женщины, вызванное различными патологическими состояниями, которые необходимо выявить для адекватного лечения •• Повышение уровня эстрогенов (абсолютное или относительное) вызывает гиперплазию протоковой части железы с развитием кистозных изменений •• Повышенное содержание прогестинов вызывает развитие аденозных структур (железистая гиперплазия, захватывающая ацинусы долек) с возникновением болевого синдрома •• Повышение уровня пролактина приводит к развитию галактореи и галактоофоритов, нарушению секреции ЛГ (недостаточность), вследствие чего возникает аменорея, обусловленная нарушением выработки прогестерона. Повышение уровня пролактина в крови, как правило, сопровождается повышением уровня эстриола, эстрадиола •• Не менее важно и нарушение биологического ритма выделения гормонов, который присущ нормально функционирующей нейроэндокринной системе. При нарушении ритма выделения гормонов и их соотношений происходит более длительное действие одних гормонов и недостаточное — других, что приводит к изменению нормальных циклических процессов в молочной железе.

• Классификация •• Диффузная ••• С преобладанием железистого компонента (аденоз) ••• С преобладанием фиброзного компонента ••• С преобладанием кистозного компонента ••• Смешанная форма •• Узловой фиброаденоматоз.

• Клиническая картина.

Основная жалоба — ноющие тупые боли, дающие ощущение распирания и тяжести, усиливающееся в предменструальном периоде (у 85–90% женщин).

Определяют болезненные участки уплотнения в ткани молочной железы (у всех) •• Мастопатия с преобладанием железистого компонента (гиперплазия долек железы) проявляется болезненностью, нагрубанием и диффузным уплотнением всей железы или её участка, часто с наличием выраженной «зернистости» ткани. Границы уплотнения плавно переходят в окружающие ткани.

Проявления усиливаются в предменструальном периоде. Чаще наблюдают в конце периода полового созревания, а также у женщин на начальных сроках беременности (как преходящее состояние).

На рентгенограмме — множественные тени неправильной формы с нечёткими границами •• Мастопатия с преобладанием фиброза — фиброз междольковой соединительной ткани, пролиферация внутрипротоковой ткани и сужение просвета протока железы вплоть до полной облитерации.

Проявляется болезненностью, при пальпации определяют уплотнённые тяжистые участки •• Мастопатия с преобладанием кистозного компонента проявляется болезненностью, усиливающейся перед менструацией, наличием множественных эластичных опухолевидных образований (кисты образуются из атрофированных долек и расширенных протоков молочной железы) с чёткими контурами.

Маммограмма и УЗИ: множественные округлые образования с чёткими контурами •• Смешанная форма — гиперплазия долек, склероз внутридольковой и междольковой соединительной ткани и атрофия альвеол с расширением протоков и превращением их в кистозные образования •• Узловая форма. Изменения носят локальный характер (одиночные или множественные узлы). При пальпации определяют отдельные уплотнения без чётких границ, не спаянные с кожей, могут изменяться в зависимости от менструального цикла.

• Диагноз устанавливают на основании анамнеза, клинической картины, пальпации молочных желёз и подтверждают результатами УЗИ, пункционной биопсии или аспирации содержимого кист.

Маммографию используют только как метод дифференциальной диагностики с опухолями или как скрининговое обследование.

Изолированное определение содержания гормонов в крови малоэффективно, для уточнения характера заболевания более оправдано проведение кольпоцитологического исследования.

• Диета: пищевой режим, исключающий метилксантины, — чай, кофе, шоколад.

• Лечение •• Консервативное, с учётом вида гормональных нарушений и вызвавших их причин, что составляет определённые трудности в связи с многофакторной регуляцией функционального состояния молочной железы.

Обычно используют микродозы йода, витамины; гестагены (производные норэтистерона и прогестерона), антипролактиновые препараты (бромокриптин), андрогены (производные тестостерона) •• Хирургическое лечение очаговых форм малоэффективно, поскольку сохраняются эндогенные факторы, способствующие возникновению рецидива.

• Наблюдение проводят до полного исчезновения образований. Эксцизионная биопсия показана при узловом фиброаденоматозе и подозрении на злокачественное новообразование (после проведения полного комплекса обследования: УЗИ, маммография, тонкоигольная аспирационная биопсия).

• Риск малигнизации. 70–90% мастопатий (диффузные формы) не сопровождаются повышением риска развития рака молочной железы. В случаях атипической гиперплазии эпителия (по данным тонкоигольной аспирационной биопсии) риск развития карциномы в 3–6 раз выше, чем в общей популяции. При обнаружении атипических клеток и раке молочной железы в семейном анамнезе риск в 10–15 раз выше.

Внутрипротоковые папилломы — папиллярные эпителиальные выросты, разрастающиеся в расширенных пространствах протоков молочных желёз. Это одна из наиболее частых причин выделений из сосков. Чаще возникают обильные спонтанные серозные выделения, реже — кровянистые. Множественные папилломы раценивают как облигатный предрак.

• Диагноз ставят на основании клинической картины, дуктография (маммография с введением контрастного вещества в поражённый проток железы), цитологического исследования (наличие папиллярных структур).

Цитологическое исследование и маммография обязательны, поскольку для злокачественных новообразований также характерны выделения из соска кровянистого характера (особенно при внутрипротоковом росте).

Наличие в зоне папилломы рассеянных микрокальцинатов свидетельствует о более вероятном наличии рака. При УЗИ папилломы можно выявить за счёт расширения и переполнения поражённого протока.

• Лечение хирургическое — иссечение пораженного протока. Перед операцией необходимо выполнить хромодуктографию.

Жировой некроз молочной железы (липогранулёма) — асептический некроз жировой ткани. Возможные причины: травма, чрезмерные физические упражнения, операции, инъекции.

• Клиническая картина.

При пальпации выявляют образование, иногда спаянное с кожей (возможно втяжение соска). Окраска кожи, как правило, обычная. Рентгенологическая картина сначала напоминает таковую при злокачественных опухолях.

Позже очаг некроза обызвествляется (обычно формируется сферическое обызвествление типа «яичной скорлупы»), что позволяет подтвердить незлокачественный характер процесса. Тонкоигольная аспирационная биопсия малоинформативна (нет клеточного материала).

Диагностику облегчает наличие травмы в анамнезе, что однако не исключает возможности наличия рака.

• Лечение (учитывая и трудности при дифференциальной диагностике) оперативное.

Болезнь Мондора (торако-эпигастральный тромбофлебит) — тромбированная вена, определяемая как тяж под кожей от молочной железы к подмышечной области или к пупку. Основная причина — травма, в т.ч. и операционная. Диагноз легко установить при обычном осмотре. Лечение. Тепло местно, анальгетики, (возможно использование НПВС). Антикоагулянты не показаны.

Галактоцеле — простая киста, заполненная молоком. Аспирация — диагностическая и лечебная мера. При рецидивировании показаны повторные пункции с аспирацией, резекцию выполняют редко.

Субареолярный абсцесс (плазматический мастит) чаще возникает у подростков в постпубертантном периоде и у женщин 35–40 лет (чаще у курящих).

Основная причина — воспаление дополнительных желёз, расположенных под ареолой (бугорки Морганьи). В результате воспаления формируется абсцесс, который вскрывается по краю ареолы с формированием свища.

Впоследствии между соском и краем ареолы развивается фиброз, сосок втягивается.

• Клиническая картина.

У подростков внезапно (обычно после переохлаждения) появляется болезненное уплотнение по краю ареолы или под соском, кожа над ним гиперемирована (у взрослых в начальных стадиях часто единственное проявление заболевания — выделения из соска), в дальнейшем могут возникнуть множественные очаги абсцедирования с образованием свищей по краю ареолы, втяжением соска (необходимо помнить, что иногда так может протекать рак).

• Лечение. Острая стадия — антибиотикотерапия, р-р диметил сульфоксида (1:5) местно, пункция абсцесса с аспирацией содержимого (при неэффективности пункции — хирургическое дренирование полости абсцесса). Стадия ремиссии — оперативное лечение с иссечением свищей и всех расширенных протоков.

МКБ-10 • N60 Доброкачественная дисплазия молочной железы

Рак груди у мужчин: причины, симптомы, лечение

16 августа 2021

Злокачественные опухоли молочной железы встречаются не только у женщин, но и мужчин. При этом причины заболевания, его течение и методы избавления несколько отличаются от терапии рака груди у женщин. В чем состоят такие различия — рассказываем в статье.

Немного статистики

Рак молочной железы у мужчин — довольно редкое заболевание. По данным Американского онкологического общества, среди всех пациентов с раком груди представители сильного пола составляют менее 1%. То есть у женщин такая опухоль встречается в 100 раз чаще.

Одновременно с этим у мужчин заболевание на ранних стадиях диагностируют гораздо реже.

Специалисты связывают это с тем, что мужчины чаще игнорируют уплотнение в груди и, как правило, обращаются к врачу на более высоких стадиях патологии.

Поэтому и смертность от рака груди среди мужчин на 25% выше, чем среди женщин. Кроме того, мужчины с таким диагнозом имеют повышенный риск развития меланомы, а также опухолей второй молочной железы и простаты.

Факторы риска

Среди причин возникновения рака молочной железы у мужчин могут быть:

• курение;
• возраст более 60 лет;
• нарушения рациона питания;
• случаи злокачественных опухолей груди у родственников, как мужчин, так и женщин;
• наличие мутантного гена BRCA2;
• цирроз печени, синдром Клайнфельтера и другие заболевания, которые связаны с развитием дисбаланса половых гормонов: увеличением концентрации женских — эстрогенов или снижением концентрации мужских — тестостерона;
• излишняя масса тела, ведь жировая ткань вырабатывает много эстрогеноподобных веществ, которые могут провоцировать появление новообразований;
• истинная гинекомастия — развитие молочной железы по женскому типу с активным разрастанием железистой, а не жировой ткани;
• прием медикаментозных препаратов, содержащих эстрогены;
• воздействие ионизирующего излучения;
• злоупотребление алкогольными напитками.

Какой тип злокачественных опухолей груди встречается у мужчин чаще всего?

Самый распространенный тип патологии у представителей сильного пола — инфильтрирующий рак протоков — происходит из эпителия млечных протоков. Кроме того, рак молочной железы у мужчин бывает часто совмещен и с активным воспалительным процессом.

При этом развивается так называемая воспалительная карцинома — крупная опухоль, которая быстро распространяется на близлежащие ткани. Также у мужчин встречается опухолевое поражение соска, которое становится злокачественным осложнением болезни Педжета.

А вот лобулярную или дольковую карциному, происходящую из ткани железы, а не из протоков, у мужчин диагностируют очень редко. Причина в том, что в норме такой ткани в мужской молочной железе очень мало. Ее количество увеличивается только при истинной гинекомастии (физиологическом увеличении грудных желез).

Симптомы рака груди у мужчин

Среди наиболее частых проявлений злокачественной опухоли молочных желез у мужчин можно выделить:

• припухлость груди или уплотнения в толще тканей;
• втянутость соска или любые другие изменения его формы или размеров;
• появление любого отделяемого из сосков (нередко оно может содержать кровяные примеси);
• болезненность, чувство давления, распирания или любые другие неприятные ощущения в молочной железе;
• изменения кожных покровов, которые ее покрывают — появление ямок, морщин, покраснения, шелушения и т.д.

При этом следует помнить, что все симптомы рака молочных желез у мужчин могут быть признаками и других, неопухолевых, заболеваний. Однако при обнаружении таких проявлений обратиться к врачу следует немедленно. Только специалист способен верно установить диагноз, а цена промедления может быть слишком высокой.

Лечение рака груди у мужчин

Самый важный элемент, влияющий на успешность лечения злокачественных опухолей молочной железы у мужчин, — осведомленность о симптомах заболевания. Только в случае онкологической настороженности можно вовремя заподозрить наличие проблемы и явиться на консультацию к врачу.

Основной, наиболее радикальный, но и наиболее эффективный способ лечения рака груди у мужчин — хирургическое вмешательство. В большинстве случаев проводят модифицированную радикальную мастэктомию. Данная операция подразумевает удаление самой молочной железы, окружающих лимфатических узлов, включая подмышечные, а также подлежащих грудных мышц.

Также могут использоваться и консервативные методы лечения:

• лучевая терапия;
• химиотерапия, в том числе и наиболее современными таргетными или иммунными препаратами;
• гормональная терапия при чувствительности клеток опухоли к определенным гормонам, что будет определено в предварительном исследовании.

Все эти методики могут проводиться как перед операцией, так и после нее. В первом случае целью является уменьшение объема опухоли, во втором — уничтожение в организме пациента всех оставшихся после хирургического вмешательства злокачественных клеток.

Нередко все эти способы лечения применяют комбинированно, разрабатывая для пациента индивидуальную схему терапии. В некоторых случаях, когда операция нецелесообразна, химиотерапию и лучевые воздействия используют, как основные лечебные методики. Это называется паллиативной терапией.

Она не лечит саму болезнь, но позволяет улучшить качество жизни пациента.

Заключение

Проявлять внимание к своему здоровью и состоянию организма в онкологическом плане очень важно. У мужчин есть свои злокачественные заболевания, которые встречаются чрезвычайно часто, при этом и вероятность появления редких патологий, таких как рак молочных желез, нельзя игнорировать.

Соблюдение здорового образа жизни, контроль за собственным весом, отказ от вредных привычек, достаточная физическая активность — вот простые, но действенные правила, которые помогут мужчине снизить риск развития рака груди.

Но даже эти мероприятия не сведут его к нулю, а потому периодические профилактические обследования, которые позволят выявить опухоль на самом раннем этапе, должны стать обязательными, особенно, если есть один или несколько факторов риска.

Материал подготовлен по согласованию с врачами медицинского центра «Анадолу»: хирургом Метином Чакмакчы, медицинским онкологом Шерефом Комурджу и радиационным онкологом Хале Башак Чалар.

Исследование пунктатов молочной железы в Покрова

Код 14.15. Цитолог. материал

Лабораторный анализ для комплексной диагностики воспалительных заболеваний, а также доброкачественных и злокачественных новообразований молочной железы. Материалом для исследования служат образцы тканей молочной железы, которые были получены при помощи пункции (биопсии). Результат исследования позволяет прогнозировать заболевание и определить тактику последующего лечения. 

• Приём, исследование биоматериала
• Показания к назначению
• Описание

Приём материала

• Можно сдать в отделении Гемотест

1. Диагностика доброкачественных заболеваний молочной железы;
2. Выявление злокачественных новообразований молочной железы;
3. Комплексная оценка состояния молочной железы при воспалительных изменениях;
4. Наличие изменений в тканях молочной железы, которые были обнаружены лучевыми методами диагностики (УЗИ, маммография) или при мануальном обследовании.

Подробное описание исследования

Рак молочной железы (РМЖ, «рак груди») — злокачественная опухоль, которая развивается из эпителиальных клеток молочной железы. Относится к наиболее часто встречающимся новообразованиям у женщин в России, диагностируется примерно в 20% случаев всех женских онкологических заболеваний. 

Симптомами рака молочной железы могут являться:

1. Пальпируемое уплотнение в области груди (болезненное или безболезненное);
2. Выделения из сосков;
3. Изменение внешнего вида сосков и/или молочной железы;
4. Увеличение размера лимфоузлов.

Помимо РМЖ, широкую распространенность имеют и доброкачественные онкологические заболевания молочной железы: аденомы, папилломы и пр. Также у женщин часто диагностируются неопухолевые объемные жидкостные образования — кисты.

В рамках диагностики всех вышеуказанных патологий используют следующие методы:

1. Клиническое обследование (визуальный осмотр) молочных желёз, а также ближайших областей (подмышечные впадины);
2. Инструментальная визуализация (УЗИ молочных желёз или маммография);
3. Биопсия с последующим гистологическим и/или цитологическим исследованиями;
4. Определение онкомаркеров в крови (дополнительный метод).

Данный лабораторный анализ является методом цитологической диагностики — цитологии — материалов (тканей) молочной железы, полученных при помощи биопсии.

Биопсия (пункция) — это инвазивная медицинская манипуляция, в ходе которой осуществляется взятие ткани для последующего её изучения под микроскопом.

Биопсия может производиться разными способами: тонкой или стержневой иглой, под вакуумом и др. 

Полученный образец ткани — пунктат, или биоптат, — исследует врач-патолог (цитолог), который после анализа формирует заключение. В основе цитологического исследования лежит изучение следующих параметров:

1. Размеры клетки, чаще всего наблюдается увеличение размеров, иногда они сохраняют нормальный размер;
2. Формы клеток (клетки могут иметь разные формы)
3. Размеры и зрелость ядра и ядрышек: изменение количеств, формы, появление неровности контуров и пр.;
4. Межклеточные связи (как клетки взаимодействуют между собой).

Цитологический метод исследования может применяться до, после и во время лечения (например, срочная цитология во время операции).

Результат цитологического исследования дает представление о происхождении опухоли молочной железы, степени её дифференцировки, а также о наличии или отсутствии фоновых — потенциально предраковых — изменений.

Возможно повторное применение цитологического анализа для оценки благоприятных изменений в динамике на фоне проведения лекарственной, лучевой и другой терапии. 

Основным методом верификации типа опухолей молочной железы считают патоморфологический (гистологический).

Цитологическое исследование является дополнительным и применяется при комплексной диагностике воспалительных заболеваний, доброкачественных и злокачественных новообразований молочной железы, включая метастазы.

В лаборатории «Гемотест» Вы также можете пройти гистологическое исследование биоптата молочной железы.

Что ещё назначают с этим исследованием?

Использованная литература

1. Рак молочной железы. Клинические рекомендации. Ассоциация онкологов России, 2018. — 91 с.
2. Онкология / под ред. В.И. Чиссова, С.Л. Дарьяловой, 2007. — С. 58-65.
3. Kumar, V., Abbas, A., Fausto, N. et al.

   Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease, 2014. — 1464 p.  

4. Karim, M., Khan, K., Khan, A. et al. Triple Assessment of Breast Lump: Should We Perform Core Biopsy for Every Patient. Cureus, 2020. — Vol. 12(3).

Другие названия этого исследования

Названия на английском языке

Cytological examination of breast punctate

Полученное заключение врача-цитолога не является диагнозом и должно интерпретироваться только лечащим врачом.

Обнаруженные отклонения могут свидетельствовать о следующих заболеваниях:

1. Воспалительные заболевания молочной железы — маститы различного происхождения;
2. Доброкачественные патологии молочной железы: аденома, фиброаденома, липома и др.;
3. Злокачественные новообразования молочной железы: рак, саркома и др.

ЦЕНА ИССЛЕДОВАНИЯ

520 ₽

520 ₽ Добавить в корзину

520 ₽ Добавить в корзину

К началу страницы ↑

Очаговый фиброз молочных желез

 Вероятность возникновения этой патологии у женщин 30-40 лет примерно 40%, у представительниц женского пола младше 30 гораздо ниже.

 Данная патология это доброкачественное новообразование. Но не стоит относится к нему без внимания и несерьезно, поскольку существует риск ракового перерождения, хотя и невысокий. А потому нужно как можно раньше выявлять эту патологию и выполнять комплекс исследований.

 Данная патология это расположенный чаще всего в верхнем квадранте груди узелок средней величины и высокой плотности. Возможно возникновение и единичных узелков, и множественных. Основными диагностическими методами для обнаружения очагового фиброза являются ультразвуковое исследование груди и рентген груди.

При УЗ-исследовании очаговый фиброз виден как похожий на облако объект с эхогенностью в центре, либо как акустическая тень без присутствия объекта, либо как изоэхогенный объект (не отличается от рядом расположенных тканей и органов по плотности).

При рентгене эта патология видна как объемный объект в форме овала, круга либо дольки, с трудно устанавливаемыми границами либо, напротив, с темными, хорошо очерченными контурами.

 Невооруженным глазом данную патологию выявить достаточно сложно. Узел ощущается при пальпации только тогда, когда достигнет как минимум средней величины.

В большинстве случаев очаговый фиброз не приносит женщине ни дискомфорта, ни болевых ощущений. В качестве дообследований назначают ультразвуковое исследование и рентген груди.

Точный диагноз выставляется, когда известны результаты гистологии и цитологии.

 В большинстве ситуаций склероз развивается как следствие фиброзно-кистозной мастопатии. Последняя представляет собой доброкачественную болезнь ткани груди. Склероз не злокачественное новообразование, но, к нему нужно относиться очень внимательно и лечить как можно быстрее.

Если лечение начато своевременно, то состояние становится лучше буквально через пару дней, а окончательно очаговый фиброз вылечивается за достаточно короткое время.

Естественно, после проведенной терапии, нужно выполнять профилактические мероприятия, чтобы предотвратить риск обострения, исключить предрасполагающие факторы.

Следует отметить, что главной причиной появления фиброзно-кистозной мастопатии (а затем и фиброза) являются гормональные нарушения, именно по этой причине нужно проходить регулярные консультации у маммолога-онколога, а у гинеколога и гинеколога-эндокринолога комплексно и тщательно обследоваться.

 В медицинском центре Докторплюс работают высококвалифицированные врачи-маммологи, гинекологи и врачи других специальностей, которые подходят как к диагностированию, так и терапии всех болезней грудных желез комплексно. Такой подход разрешает выявить истинную причину появления фиброзно- кистозной мастопатии. Соответственно, назначенное лечение будет обладать высокой эффективностью.

Врачи «МЦ Докторплюс» для лечения пользуются лекарствами, которые созданы на основе природных ингредиентов, их усвоение происходит с легкостью, они не оказывают токсического воздействия, что имеет огромное значение для реабилитации. Врачи используют: Коррекцию гормонального фона. Иммуномодуляторы. Биостимуляторы.

Препараты антигомотоксикологического ряда (без искусственно созданных составляющих).

 Все препараты, которые применяют наши врачи, принимаются зарубежными врачами-маммологами, как способ «золотого стандарта»лечения мастопатии, советуются к применению МЗ РФ и Всемирной Организацией Здравоохранения.

Врачи «МЦ Докторплюс» обращают ваше внимание, что заниматься самолечением очень опасно. Даже в том случае, если вы используете высокоэффективные препараты, которыми лечились ваши знакомые, это вовсе не означают, что они подходят и помогут вам.

Наши врачи подбирают лечение строго индивидуально для каждого пациента, в зависимости от клиники, жалоб, результатов исследования.

Помимо этого, препараты, используемые при самолечении не убирают этиологию патологии, из-за чего она продолжает свое развитие.

Если вы не знаете, куда обратиться для лечения очагового фиброза, посетите «МЦ Докторплюс»! Наши врачи смогут оказать помощь каждому обратившемуся пациенту даже в самых трудных случаях!

Автор статьи: Степанян Арус Араратовна

Онколог-маммолог, хирург / стаж 11 лет, первая квалификационная категория

17.04.2021

Реабилитация после удаления фиброаденомы молочной железы в клинике доктора Борисова в Москве

Содержание:

Фиброаденома – это распространенная доброкачественная опухоль, которая развивается в виде узелковых образований из железистой и фиброзной ткани. Чаще всего не склонна к озлокачествлению, но, чтобы быть уверенным в полной безопасности, ее желательно удалять.

Причины формирования фиброаденомы

Несмотря на постоянное развитие медицины и современных технологий фактор возникновения патологии до конца не выяснен. Поскольку в группе риска находятся женщины репродуктивного возраста, существует мнение, что фиброаденома имеет гормональную природу и появляется на фоне повышенной выработки эстрогенов.

Физиологические перепады и нарушения соотношения гормонов отмечаются в периоды:

• роста и созревания;
• беременности и лактации;
• менопаузы и переменопаузы при прохождении курса заместительной терапии;
• длительного приема контрацептивов.

Спровоцировать ее могут частые аборты, травма грудной клетки, отсутствие беременности до 30 лет, киста яичников. Вероятность появления увеличивают чрезмерное увлечение искусственным загаром в солярии и длительное пребывание на солнце.

Каждая женщина должна ежемесячно проводить самообследование путем визуального осмотра и массирования молочных желез. При обнаружении множественных или одиночных уплотнений следует незамедлительно обратиться в лечебное учреждение к гинекологу или маммологу.

Клинические признаки

В начале своего развития фиброма представляет собой небольшого размера новообразование округлой формы, не вызывающее при нажатии болевых ощущений. За несколько дней до менструаций в месте ее локализации может появляться чувство распирания. По мере роста обнаружение уже не составляет труда, так как патологический очаг хорошо пальпируется.

Симптоматика напрямую зависит от стадии развития и происхождения фиброаденомы. Все ее виды различаются по гистологическому типу, местоположению и делятся на формы:

• периканаликулярная – однородное по структуре и плотное по консистенции разрастание, сконцентрированное вокруг протоков и обособленное от других тканей;
• интраканаликулярная – имеет дольчатое строение и нечеткие контуры с прорастанием в просвет протоков без ярко очерченных границ;
• смешанная – обладающая признаками обоих видов.

Все они не предрасположены к малигнизации, но иногда встречается листовидная или филлоидная форма, характеризующаяся ускоренными темпами роста (до 30 см в объеме за 6 месяцев) и более крупными размерами. Именно она обладает склонностью к перерождению в саркому.

Способы выявления

Чем раньше обнаружено заболевание и начато лечение, тем больше шансов на скорое выздоровление. Для этого используется несколько методов аппаратной визуализации:

• ультразвуковое исследование;
• компьютерная томография;
• микроволновая радиотермометрия (РТМ);
• позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-система).

При малейшем подозрении на рак делается пункционная биопсия, сдаются анализы на онкомаркеры для исключения злокачественного процесса и определения его вероятности, а также проводится полное гинекологическое обследование.

При подтверждении доброкачественности очага его все же рекомендуется убрать во избежание перерождения. Нельзя пытаться избавиться самолечением с помощью аппаратов, наложения компрессов, прогрева по советам знакомых или интернет-источников.

Это может спровоцировать увеличение фиброаденомы.

Методы удаления

К сожалению, медикаментозных и других рассасывающих способов терапии не существует.

При подтверждении доброкачественности узлы менее 2 см в диаметре подлежат периодическому рентгенологическому контролю, что тоже наносит вред всему организму и молочным железам.

В обязательном порядке опухоль удаляется при молниеносном развитии в течение последних трех месяцев, при наличии в анамнезе онкологии у других членов семьи и лицам старше 35 лет.

При получении во время обследования подтверждения присутствия фиброаденомы практикуют два варианта оперативного вмешательства:

1. Эстетичную секторальную резекцию (лампэктомию), осуществляемую в определенных условиях под местной анестезией или общим наркозом и с минимальным разрезом, дающим наилучший косметический результат. Она актуальна также при подозрении на злокачественный характер образования. Большим преимуществом метода является то, что у планирующих беременность девушек остается шанс на грудное вскармливание будущего ребенка. Удаление занимает немного времени (от 15 до 60 минут) и не требует продолжительного пребывания в стационарных условиях. Постоперационный период хорошо переносится и при отсутствии осложнений женщина выписывается домой на 3-4 день.
2. Лазерную малотравматичную энуклеацию с вылущиванием опухоли через прокол и сохранением окружающей ее капсулы. К сожалению, при таком способе могут остаться измененные клетки, что станет причиной повторного рецидива заболевания. Выполняется, в основном, в стенах клиники, а в госпитализации нет никакой необходимости.

При правильном течении постоперационного периода швы остаются сухими и чистыми. На место разреза накладывается стерильная салфетка или бинт и фиксируется лейкопластырем.

Последствия и осложнения

Какой бы ни была щадящей операция, она сопряжена с нарушением целостности тканей, вследствие чего могут отмечаться неприятные симптомы и негативные явления:

• основная жалоба, предъявляемая в первые сутки – боль в области вмешательства, купируемая анальгетиками и постепенно ослабевающая;
• повышение температуры тела, указывающее на воспалительный процесс, грозящий перерасти в гнойный;
• появление кровоизлияний на коже, гематом, что может быть результатом «слабости» кровеносных сосудов или неаккуратных действий врача;
• гиперемия и отечность не только груди, но и прилегающих участков – плеча и подмышечной впадины;
• инфицирование раны в результате попадания внутрь микробной флоры;
• деформация груди из-за изменения ее размеров и формы;
• скопление жидкости в подкожной клетчатке (серома), образующееся при просачивании плазмы крови после травматизации лимфатических капилляров;
• рубцовые изменения;
• рецидив заболевания.

Каждый конкретный случай должен стать поводом для беспокойства, а, значит, об этом должен знать лечащий врач. Не стоит надеяться на то, что все пройдет само, лучше обратиться в медицинскую организацию, не откладывая на потом и не дожидаясь ухудшения.

Реабилитация и советы по образу жизни

Тяжесть последствий состоит не только в анатомических изменениях, но и в эмоциональном дискомфорте, особенно в случаях деформации молочной железы по причине иссечения опухоли большого объема. В подобных ситуациях реабилитация после удаления фиброаденомы имеет немаловажное значение, требует комплексного подхода и поддержки близких людей.

После хирургического вмешательства, снижающего самооценку, пациент нуждается в грамотном восстановлении и психологической помощи. Затяжные депрессии, плохое настроение, пессимизм мешают скорому выздоровлению и возвращению к обычному образу жизни. В нашей клинике при прохождении курса реабилитации Вы можете получать помощь клинического психолога бесплатно.

Для более быстрого заживления и улучшения самочувствия мы рекомендуем специальную программу с применением уникальной методики, используемой в нашей клинике доктора Борисова, называемой Избирательная хронофототерапия (ИХФТ), в основе которой лежит фотодинамическая терапия, которая способна активируя каскад биохимических и клеточных реакций, регулировать уровень показателей иммунного статуса, демонстрирует прекрасный результат, как при самостоятельном применении, так и в комплексе с другими методами.

Наши специалисты настоятельно рекомендуют придерживаться следующих принципов восстановления:

• соблюдения режима сна и бодрствования;
• сбалансированного питания, включающего разнообразные витамины и минералы;
• ежедневных пеших прогулок на свежем воздухе;
• ношения свободной одежды и белья из натуральных тканей, не сдавливающих, не натирающих грудную клетку и молочные железы.

Также мы рекомендуем принимать капсулы ВИАЛАЙФ или раствор ВИАЛАЙФ, ведь в них содержатся максимально возможная концентрация хлорофилла, который:

• укрепляет иммунную систему;
• усиливает регенерацию клеток;
• насыщает ткани кислородом;
• оказывает антиоксидантное, противовоспалительное, детоксикационное действие.

«Клиника доктора Борисова» приглашает желающих на бесплатную первичную консультацию, чтобы ознакомиться с нашими методами реабилитации. Запишитесь любым удобным для Вас способом. Остались вопросы? Наши специалисты на них обязательно ответят.

Записаться на консультацию