Дизурия у взрослых: диагностика — часть 2

Люди самых разных возрастов могут страдать от нарушений мочеиспускания.

Дизурия – это общее название для всех таких расстройств.

Это не конкретная болезнь, а объединяющее понятие.

Для изменений частоты, объема мочеиспускания, ощущений во время этого процесса и любых других симптомов, с ним связанных.

Для того, чтобы понять, что присутствуют нарушения, необходимо знать физиологические нормы.

Если какой-либо параметр им не соответствует, нужно сразу же обратиться за консультацией к врачу.

Дизурия или норма?

Нормальное мочеиспускание:

• 1,5 л мочи в день выделяет здоровый человек;
• объём мочи может составлять до 75% от количества выпитой за сутки жидкости. То есть, если человек выпивает 4 л воды, разумеется, мочи у него выделится больше, чем 1,5 л, и это нормально.
• За день здоровый взрослый посещает туалет 4-6 раз;
• Длительность каждого акта составляет не больше 20 секунд. Если он длится дольше, это может быть сигналом изменений скорости или равномерности потока и, следовательно, признаком болезни;
• Процесс можно произвольно контролировать и остановить по собственному желанию.

Несоответствия этим критериям – это и есть симптомы дизурии.

К ним относятся изменения:

• частоты мочеиспускания – слишком частое или слишком редкое;
• количества мочи за сутки – её совсем мало или намного больше, чем обычно;
• длительности акта – процесс длится очень долго;
• равномерности и интенсивности струи – вялая, тонкая струя мочи или выделение каплями;
• контроля над процессом — недержание.

Причины дизурии

• Дизурия может быть обусловлена разными причинами и заболеваниями.
• Она может являться признаком болезней почек, мочевого пузыря, предстательной железы, развития опухоли и даже болезней сердца и сосудов.
• Различные причины вызывают, соответственно, разные виды дизурии.
• От пола пациента, естественно, зависит, что именно служит причиной нарушения мочеиспускания, и какие виды дизурии чаще развиваются.

Дизурия у мужчин

Любому мужчине старше 40 лет стоит узнать: дизурия – что это такое у мужчин?

У больных мужского пола самые частые причины дизурии таковы:

1. I. доброкачественное разрастание простаты — гиперплазия;
2. II. простатит;
3. III. опухолевые образования предстательной железы и мочевого пузыря;
4. IV. болезни почек.

Виды дизурии, чаще всего беспокоящие мужчин:

• полиурия;
• поллакиурия;
• никтурия;
• острая или хроническая задержка мочи.

1. У больных как мужского, так и женского пола самая распространённая дизурия – полиурия, то есть, значительное увеличение количества мочи.
2. Полиурией считается выделение за день больше двух литров.
3. При этом в анализе мочи отмечается её сниженная плотность, но только в том случае, если человек не страдает сахарным диабетом.
4. Чаще всего этот симптом сопровождает хроническую почечную недостаточность (ХПН).

Она развивается вследствие этих причин:

• хронического пиелонефрита;
• поликистоза почек;
• доброкачественной гиперплазии предстательной железы, которую в быту называют аденомой простаты.

• Кроме ХПН, полиурия может быть вызвана избыточным приёмом диуретических, то есть мочегонных, средств.
• У больных мужского пола полиурия чаще всего сочетается с поллакиурией – учащением мочеиспускания.
• Но и отдельно от других симптомов частое мочеиспускание – это дизурия.
• Оно вызывается также разрастанием простаты.
• А ещё его могут вызвать болезни нижних мочевых путей, иначе говоря, мочеиспускательного канала.
• Если моча выделяется в больших количествах и часто, это маркёр диабета или ХПН.
• Если её нормальное количество, а позывы беспокоят только днём при движениях и затихают ночью, это признак камней в полости мочевого пузыря.
• Бывает, наоборот, что в течение ночи позывы беспокоят чаще.
• Такая ночная дизурия говорит о возможной опухоли простаты.

1. Если позывы не чаще, чем были обычно, но наибольший объём мочи выделяется за ночь?
2. Такая ночная дизурия называется никтурией и говорит о недостаточности сердечно-сосудистой системы.
3. Непрерывная равномерная поллакиурия у мужчины в течение всего дня — вероятный признак больного мочевого пузыря.
4. Невозможность сходить в туалет при наличии накопившейся жидкости в мочевом пузыре называют ишурией, или просто задержкой мочи.
5. Она бывает острая и хроническая, сопровождается позывами и болью в нижней части живота.
6. Задержка возникает из-за:

• аденомы простаты;
• рака простаты;
• стриктуры (сужения) уретры;
• камня в мочевом пузыре или уретре.

• Часто ишурия – это психогенная дизурия, то есть реакция на сильное психическое потрясение, стресс.
• Ишурию иногда путают с анурией.
• Анурия – дизурия в виде полного отсутствия мочи в мочевом пузыре, которое развивается при заболеваниях почек.
• Чтобы выяснить, какой вид дизурии у пациента, врачи вводят в уретру катетер.
• При анурии из него ничего не выделится, в отличие от ишурии.

Затрудненное мочеиспускание

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Затрудненное мочеиспускание: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Затрудненное мочеиспускания – это симптом, говорящий о том, что в организме возникли какие-то патологические процессы, и характеризующийся нарушением оттока мочи через уретру. С ним могут столкнуться как мужчины, так и женщины.

Разновидности затрудненного мочеиспускания

Затрудненное мочеиспускание – собирательный термин, имеющий множество вариаций:

• трудности перед началом мочеиспускания;
• болезненные ощущения в начале и в конце мочеиспускания;
• прерывистая и слабая струя во время мочеиспускания;
• капельное выделение мочи (странгурия);
• неполное опорожнение мочевого пузыря (ишурия);
• выделение мочи порциями или каплями;
• ложные и частые позывы к мочеиспусканию, которые не удается подавить.

Причины всех этих нарушений различны. В ряде случаев происходит реальная закупорка мочевыводящих путей, а в других – отмечаются в проблемы в нервной регуляции мочевого пузыря. Возможные причины затрудненного мочеиспускания У женщин и мужчин есть общие причины затрудненного мочеиспускания, а есть специфические, характерные только для одного пола.

У женщин мочеиспускательный канал широкий и короткий, однако при опущении стенок влагалища, пролапсе гениталий, которые возникают с возрастом, дизурия (нарушение мочеиспускания) может принимать форму как поллакиурии (повышенной частоты мочеиспускания), так и затруднения отхождения мочи. Кроме того, выпадение матки и влагалища приводит к обструкции (перекрытию) мочеточников, что также служит причиной задержки мочеиспускания.

Операции в тазовой области по поводу недержания мочи достаточно часто приводят к обструкции уретры и ухудшению мочеиспускания. Такая же ситуация возникает в результате приема некоторых лекарственных средств, в частности антихолинергических препаратов, эстрогенов, опиатов, транквилизаторов, нейролептиков и антидепрессантов.

При длительном застое мочи выпадают в осадок соли, которые со временем могут формировать конгломераты или камни. Затруднение оттока мочи у мужчин могут вызывать даже мелкие камни. Мочекаменная болезнь относится к числу наиболее частых причин затруднения мочеиспускания.

Основными ее симптомами служат боль, появление в моче крови или гноя, снижение или полное прекращение отхождения мочи. Локализация боли и места ее отдачи (иррадиации) зависят от местонахождения камня.

Если камень находится в почке, боль в области поясницы может носить постоянный или периодический характер, а при его попадании в мочеточник – давать почечную колику (приступ нестерпимой резкой боли).

Чаще почечная колика развивается во время или после физической нагрузки, приема большого количества жидкости и может сопровождаться тошнотой и рвотой. После почечной колики в моче появляется кровь, однако далеко не всегда ее можно увидеть. Чаще всего отмечается микрогематурия (незначительное количество эритроцитов в моче). Закупорка камнями обоих мочеточников может привести к острой почечной недостаточности с соответствующими симптомами — полной задержкой мочи, тошнотой и рвотой.

Затруднение мочеиспускания наблюдается и в случае перекрытия мочевыводящего канала опухолью. Наиболее типичным примером такой патологии являются опухоли предстательной железы у мужчин.

Доброкачественное (гиперплазия) или злокачественное разрастание тканей простаты приводит к сужению мочеиспускательного канала, который проходит внутри железы.

При этом возникает ряд симптомов, которые объединяются понятием «симптомов нижних мочевых путей»: частые позывы к мочеиспусканию, не сопровождающиеся полным опорожнением мочевого пузыря, слабая струя мочи и подтекание мочи после завершения мочеиспускания, ночные пробуждения для опорожнения мочевого пузыря.

К числу причин, которые могут обусловливать задержку мочеиспускания, относят также инфекции, передаваемые половым путем. Возбудители инфекции, попадая со слизистой оболочки половых органов в уретру и мочевой пузырь, вызывают воспалительные процессы – уретрит и цистит, соответственно. Для этих заболеваний характерными симптомами являются боль при мочеиспускании, слизисто-гнойные или гнойные выделения, воспаление и слипание краев в области выхода мочеиспускательного канала. При несвоевременном лечении этот процесс может вызвать сужение уретры.

Процесс мочеиспускания может нарушаться после травм и оперативных вмешательств на позвоночнике вследствие нарушения нервной проводимости спинномозговых путей.

При травмах спинного мозга возможны варианты как острой задержки мочи, так и затруднения опорожнения мочевого пузыря.

Клинические симптомы при этом могут включать отсутствие возможности контролировать мочеиспускание, рассогласованность работы сфинктеров мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Послеоперационная острая задержка мочеиспускания характеризуется невозможностью самостоятельного опорожнения мочевого пузыря, несмотря на наличие позывов, и требует установки катетера. Такая ситуация возникает вследствие пареза мышц передней брюшной стенки и рефлекторного ослабления сократительной способности мочевого пузыря, что усугубляется воздействием анестезии и расслабляющих лекарственных препаратов. Особенно часто задержка мочеиспускания выявляется после проктологических операций.

Плохое отхождение мочи наблюдается у пациентов с повреждениями опорно-двигательного аппарата. Венозный застой в органах малого таза и простате, который может дополняться действием анестезии при оперативных вмешательствах, значительно увеличивает риск задержки мочеиспускания.

Значительный вклад в развитие нарушений мочеиспускания вносят нейрогенные причины.

В этих случаях симптоматика нарушения мочеиспускания почти всегда сопровождается несогласованностью работы мышц стенок мочевого пузыря и его сфинктера и проявляется при таких заболеваниях, как рассеянный склероз, миелит, спинальные инсульты и позвоночно-спинномозговая травма. Расстройство мочеиспускания сопровождают различные симптомы:

• учащение мочеиспусканий (поллакиурия);
• ложные позывы к мочеиспусканию;
• недержание мочи даже при ненаполненном мочевом пузыре;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря в конце мочеиспускания;
• прерывание во время мочеиспускания струи мочи;
• невозможность сразу же начать мочеиспускание после позыва;
• слабый напор струи мочи и необходимость тужиться во время мочеиспускания.

На основании жалоб пациента можно судить о локализации очага поражения нервной системы. Например, при инсульте или опухолях в области правой поясной извилины отмечаются кратковременная задержка мочеиспускания, ослабление или отсутствие позыва к мочеиспусканию и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Симптомы нарушения мочеиспускания в этих случаях всегда сопровождаются выраженным расстройством движения, дыхания и глотания. При болезни Паркинсона число дневных мочеиспусканий уменьшается до 2–3 раз, тогда как ночью их число увеличивается при полноценных порциях мочи (250–300 мл). При болезни Альцгеймера контроль за опорожнением мочевого пузыря утрачивается, поэтому может возникать как задержка мочеиспускания, так и недержание мочи.

Свой вклад в группу нейрогенных расстройств мочеиспускания вносит алкогольная и диабетическая полинейропатия. Поражение периферических нервных окончаний при этом виде патологий сопровождается затруднением начала мочеиспускания, ослаблением струи мочи и неполным опорожнением мочевого пузыря. Наличие остаточной мочи приводит к ее инфицированию и воспалительным заболеваниям.

К каким врачам обращаться при затрудненном мочеиспускании

Для выявления причин затрудненного мочеиспускания необходима консультация врача-терапевта, уролога и гинеколога. При неврологической природе заболевания дальнейшее лечение проводит невролог.

Диагностика и обследование при затрудненном мочеиспускании

Выявление причин затрудненного мочеиспускания требует обязательного тщательного сбора анамнеза — во внимание принимают симптомы, связанные с мочеиспусканием, предшествующие заболевания, операции и травмы, наследственную предрасположенность. У мужчин в качестве скрининга заболеваний простаты производится исследование ПСА, при необходимости – пальпаторное исследование предстательной железы, а у женщин – матки и влагалища. 

Для диагностики воспалительных и инфекционных процессов назначают общий анализ мочи. При наличии отделяемого из мочеиспускательного канала нужен анализ на ИППП. ИНБИОФЛОР. Выявление возбудителей ИППП(4+КВМ)

Комплекс тестов для диагностики бактериального вагиноза − инфекционного невоспалительного синдрома полимикробной этиологии, развивающегося из-за изменения соотношения нормальной и условно-патогенной микрофлоры влагалища.

Подтвердить диагноз поможет выявление возбудителя в мазках отделяемого из уретры или цервикального канала. При инфекционных поражениях нижних отделов мочевого тракта у мужчин необходим анализ секрета простаты. Герпес-вирус человека 1 и 2 типа (вирус простого герпеса 1 и 2 типа), определение ДНК (Human herpesvirus 1, 2, Herpes simplex virus 1, 2 (HSV-1, HSV-2), DNA) в секрете простаты, эякуляте

Выявление ДНК вируса простого герпеса 1, 2-го типов в секрете простаты и эякуляте используется для подтверждения инфицированности и оценки активности инфекционного процесса, в том числе при определении причин репродуктивных проблем и планировании беременности, для дифференциальной диагностики урогенитальных инфекций.

При выявлении солей в общем анализе мочи требуется исследование осадка мочи и изучение структуры камней. Оксалаты суточной мочи (Oxalate, urine)

Исследование уровня экскреции оксалатов с мочой применяется для выявления дисметаболических нефропатий и риска образования почечных камней.

С помощью ультразвукового исследования удается выявить опухолевые образования нижних мочевых путей и простаты. Диагностика причин обструкции мочеиспускательного канала включает следующие уродинамические исследования: урофлуометрию (определение средней и максимальной скорости мочеиспускания), цистометрию (определение тонуса мочевого пузыря) и профилометрию (определение функционального состояния сфинктера уретры).

Диагностика функциональной обструкции шейки мочевого пузыря проводится с учетом данных обследования «давление/поток» (определение взаимодействия скорости потока мочи и давления в мочевом пузыре при мочеиспускании), электромиографии и видеоуродинамики.

Диагностика нейрогенных расстройств и затруднения мочеиспускания должна учитывать связь с другими неврологическими нарушениями, предшествующими травмами и оперативными вмешательствами.

Что делать при затрудненном мочеиспускании Затрудненное мочеиспускание в значительной степени создает дискомфорт и снижает качество жизни пациентов.

• Кроме того, этот симптом почти всегда свидетельствует о наличии заболевания.
• Лечение затрудненного мочеиспускания
• Источники:

Поэтому при появлении описанных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Ни в коем случае не следует принимать мочегонные препараты, поскольку это только ухудшит состояние. Затрудненное мочеиспускание может быть симптомом совершенно различных заболеваний, поэтому лечение должна предварять тщательная диагностика патологического процесса.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Расстройство процесса мочеиспускания у женщин и мужчин

2 марта 2021

Расстройства мочеиспускания (дизурические расстройства)не представляют угрозу для жизни, но значительно ухудшают ее качество и приводят к психологическому дискомфорту. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, нередко стесняются обратиться к специалисту, чем еще больше усугубляют ход болезни. В норме количество мочеиспусканий в день составляет до 8.

Как правило, дизурию нельзя рассматривать как отдельное заболевание. В большинстве случаев она является проявлением серьезных нарушений в организме. Задержка мочи вызывает накопление токсических продуктов, что ведет к интоксикации организма, а в тяжелых случаях может вызвать смерть пациента.

Виды расстройств мочеиспускания

• Учащенное мочеиспускание. Пациент испытывает частые позывы, моча выходит малыми порциями и болезненно. Расстройство чаще всего наблюдается при цистите, аденоме простаты, мочекаменной болезни, воспалительных заболеваниях половых органов.
• Затрудненное мочеиспускание. Оттоку мочи препятствует опухоль, сужение мочеиспускательного канала или иная патология.
• Хроническая задержка мочеиспускания. Пациент ощущает, что мочевой пузырь переполнен, но при попытке опорожнить его моча не выходит.
• Моча не поступает в мочевой пузырь. Пациенту при этом кажется, что он переполнен. Патология развивается на фоне хронического пиелонефрита, мочекаменной болезни, туберкулеза почек, тяжелых форм сердечно-сосудистых заболеваний.
• Недержание мочи. Этот вид расстройства мочеиспускания возникает из-за неправильного функционирования мышц мочевого пузыря, пороков развития и травм мочевыводящих путей, дегенеративных и дистрофических заболеваний ЦНС.
• Ночное недержание мочи (энурез). Возникает из-за травм, врожденных пороков мочевыводящих путей, поражений ЦНС.

Причины развития патологии

Расстройство процесса мочеиспусканияпровоцируют такие факторы:

• переохлаждение организма;
• воспалительные процессы в органах мочеполовой системы;
• дефекты мочевыводящих путей;
• аденома простаты, простатит;
• заболевания нервной системы;
• сахарный диабет;
• онкологические заболевания;
• мочекаменная болезнь;
• хроническая почечная недостаточность;
• прием антидепрессантов, сильных успокоительных и других медикаментов;
• химическое или радиационное поражение.

Диагностика расстройства мочеиспускания

Расстройство мочеиспускания у мужчини женщин должен лечить врач-уролог. Диагностика основывается на анализе данных анамнеза, симптоматической картины, лабораторных и инструментальных методах исследования. Врач проведет осмотр пациента и выслушает его жалобы. В ряде случаев потребуются дополнительные исследования:

• анализ крови;
• общий анализ мочи;
• бактериологические исследования;
• цистоскопия;
• обзорная и экскреторная урография;
• ретроградная уретрография;
• УЗИ мочеполовой системы;
• компьютерная томография.

Для уточнения диагноза может потребоваться консультации узких специалистов: гинеколога, уролога, андролога, невролога, эндокринолога, венеролога.

Методы лечения

• Медикаментозная терапия. Подбор препаратов осуществляется с учетом способности пациента удерживать мочу. Обычно назначают прием антибиотиков, противовирусных или противогрибковых препаратов, глюкокортикостероидов, спазмолитиков, диуретиков, заместительную гормональную терапию.
• Катетеризация. Производится по уретре или надлобковым доступом. Уретральный катетер может быть введен медицинским работником или самим больным.
• Физиотерапевтические процедуры.
• Хирургическое лечение. Применяется в последнюю очередь если консервативные методы лечения не принесли результатов.

Лечение функциональных расстройств мочеиспусканияпредполагает комплексный подход и направлено на устранение основного заболевания.

Пациент сможет рассчитывать на благоприятный прогноз в том случае, если основная причина возникновения расстройства диагностирована и пролечена до поражения почек.

Если проблема с мочеиспусканием длится больше двух дней, появилась сильная боль в животе и поднялась температура – необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Врачи Клиники урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М.

Сеченова (Государственный центр урологии) помогут вылечить урологические заболевания любой сложности. Для лечения пациентов применяются такие методы: слинговые операции при недержании мочи у женщин, открытая аденомэктомия с высокой эффективностью результата, лапароскопическое удаление аденомы простаты и др.

Полное обследование будет проведено в день обращения.

2 марта 2021

Акопян Гагик Нерсесович — врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Все публикации…

Нарушения мочеиспускания (дизурия)

Нарушения мочеиспускания (дизурия) включают различные расстройства микции: задержку или недержание мочи, рези в мочевом пузыре, изменение количества мочи (олигурия, полиурия), учащенное или затрудненное опорожнение мочевого пузыря, болезненное мочеиспускание и др. Дизурические расстройства характерны для заболеваний нижних отделов мочевых путей (мочевого пузыря, уретры, предстательной железы), системных заболеваний. Причины нарушения мочеиспускания устанавливаются с помощью лабораторных анализов мочи, УЗИ, рентгена, КТ. Лечение дизурии направлено на нормализацию оттока мочи.

Мочеиспускание – это физиологический процесс выведения мочи из мочевого пузыря через уретру во внешнюю среду. В норме мочеиспускание является произвольным, регулируемым актом. Желание помочиться возникает при скоплении в мочевом пузыре от 150-250 мл мочи. Моча выделяется струйно, свободно, этот процесс не сопровождается болезненностью.

Суточный диурез здорового человека составляет 1-2 л, соотношение дневного диуреза к ночному – 3:1. Количество дневных мочеиспусканий у здорового человека – 4-8 раз, ночных – не более одного. При любых отклонениях в этих показателях говорят о нарушении мочеиспускания.

Классификация

Нарушения мочеиспускания в клинической урологии подразделяются в зависимости от частоты, характера микции, количества выделяемой мочи. Все виды нарушений уродинамики можно условно объединить в следующие группы:

• Изменение количества мочеиспусканий. Число микций в течение суток может меняться в сторону увеличения или уменьшения. Учащенное мочеиспускание (поллакиурия) наблюдается при употреблении больших объемов воды, приеме мочегонных средств, беременности, а также при СД, цистоцеле, мочекаменной болезни. Редкое мочеиспускание бывает обусловлено обезвоживанием, кровопотерей, ХПН, циррозом печени, ХСН.
• Изменение количества мочи. Возможно как увеличение суточного диуреза (полиурия), так и его снижение (олигурия) или отсутствие (анурия). Кроме этого, иногда меняется соотношение дневного и ночного диуреза в сторону преобладания последнего (никтурия), возникает запоздалое мочевыделение (опсоурия).
• Патологические ощущения при микции. Включают рези в мочевом пузыре, жжение и боль в уретре. Характерны для воспалительных патологий мочевых путей (уретрита, цистита), конкрементов, инородных тел уретры.
• Нарушение произвольности мочеиспускания. Выражается в невозможности сдержать императивный позыв или в трудностях произвольного осуществления микции. Представлено недержанием мочи (при опущении тазовых органов, гиперактивном мочевом пузыре, поражениях головного и спинного мозга), затрудненным оттоком и задержкой мочи (при аденоме простаты, опухолях, стриктурах уретры), парадоксальной ишурией.
• Изменение характера мочеиспускания. В этом случае выделение мочи происходит не свободной широкой струей, а слабой, прерывистой, раздвоенной, разбрызгивающейся или по каплям. К патологическим постмикционным симптомам относятся ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, подкапывание мочи. Подобные симптомы характерны для ДГПЖ, рака простаты, меатостеноза и др.

Нарушения мочеиспускания могут сопровождаться изменениями качественного состава мочи (лейкоцитурией, цилиндрурией, глюкозурией, протеинурией), появлением в ней патологических примесей (гематурия, пиурия, хилурия).

Вне зависимости от причины дизурические расстройства ухудшают качество жизни, вызывают психологический стресс, нарушают социальную и трудовую активность, привносят дискомфорт в интимные отношения.

Для выяснения причин нарушения микции необходимо посетить врача-уролога.

ᐈ Дизурические расстройства ~【Лечение дизурии в Киеве】

№ ❶ Дизурические расстройства (дизурия)

Меню

Дизурические расстройства, или дизурия – это совокупность нарушений функций мочевого пузыря, выражающаяся учащением, болезненностью и затруднением мочеиспускания. У человека мочеиспускание является процессом, который полностью зависит от сознания. Если акт мочеиспускания происходит непроизвольно, то это является сигналом для обращения к специалисту.

Среди расстройств процесса мочеиспускания выделяют три основные формы:

• нарушение фазы наполнения;
• нарушение фазы опорожнения;
• недержание мочи.

Для каждой из форм характерны собственные виды дизурии:

• поллакиурия — учащенное мочеиспускание;
• никтурия — учащенное ночное мочеиспускание;
• олигакиурия — патологически редкое мочеиспускание;
• странгурия — затрудненное, болезненное и учащенное мочеиспускание;
• ишурия (острая, хроническая, парадоксальная) — задержка, невозможность опорожнения мочевого пузыря;
• недержание мочи.

Истинное недержание может быть: стрессовым (недержание мочи при напряжении); императивным, или ургентным (непроизвольная потеря мочи при безотлагательном позыве); комбинированным (сочетание стрессового и ургентного недержания); в виде энуреза; в результате гиперактивности детрузора и др.

У детей, примерно до 2,5-3 лет, энурез физиологический. При продолжающемся в более поздние сроки недержания мочи можно предположить патологические анатомо-физиологические изменения, симптомы заболеваний мочевыделительной системы (нарушение работы клапанов уретры, инфицирование мочевыделительных путей, стеноз уретры и др.).

Дизурические расстройства – это состояние полиэтиологическое, в основе развития которого лежат внешние и внутренние факторы. При каждом конкретном проявлении нарушения мочеиспускания будут наблюдаться свои причины дизурии.

Поллакиурия сопровождает такие заболевания как:

• Воспаление мочевого пузыря и уретры (цистит, уретрит, везикулит и простатит)
• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)
• Хроническая почечная недостаточность
• Сердечно-сосудистая недостаточность
• Сахарный диабет
• Мочекаменная болезнь
• Новообразования простаты
• Неврологические патологии и др.

Развитию никтурии способствуют воспалительные процессы нижних мочевых путей, гиперактивный мочевой пузырь, аденома предстательной железы.

К затрудненному мочеиспусканию ведут не только воспалительные и инфекционные поражения мочеполовой сферы, но и склероз шейки мочевого пузыря, уретральные конкременты, травмы уретры и др.; снижение сократительной возможности мочевого пузыря, детрузорно-сфинктерная диссинергия и другие патологии.

Острая задержка мочеиспускания развивается, как результат возникновения препятствия к оттоку мочи – конкременты, полипы, новообразования, стриктура мочевыделительного канала и др. В возникновении ишурии большую роль играют обструкция и патологии сокращения мочевого пузыря.

Проявления олигакиурии обычно связано с нарушением иннервации мочевого пузыря на уровне спинного мозга в результате повреждения и заболевания последнего.

При вне уретральном, «ложном» недержании, урина выделяется наружу непроизвольно. Как правило, это связано с дефектами мочевых путей.

• инфекционные заболевания;
• новообразования;
• мочекаменная болезнь;
• лейкоплакия мочевого пузыря;
• пиелонефрит;
• ЗППП;
• диабет;
• аутоиммунные повреждения;
• пролапс половых органов;
• эндометриоз;
• нарушения нейрогенного контроля;
• прием некоторых лекарств;
• заболевания и травмы позвоночника;
• химическое или радиационное поражение;
• беременность.

Признаки дизурии в каждом конкретном виде расстройства мочеиспускания проявляются по-разному.

Наиболее характерные симптомы дизурии:

• боль при мочеиспускании;
• болезненность и дискомфорт внизу живота;
• императивные позывы или острая задержка мочеиспускания;
• отсутствие мочеиспускания при наличии позывов;
• ощущение переполненности мочевого пузыря;
• нетипичное выделение мочи.

Основные симптомы дизурии при затрудненном мочеиспускании связаны с особенностями выделения мочи. Струя мочи может быть вялая и тонкая; может отвесно идти книзу или выделяться очень маленькими порциями, буквально каплями; струя образует завихрения, происходит разбрызгивание мочи и др.

Немаловажной особенностью клинической картины при любом виде дизурического расстройства является крайне угнетенное психологическое состояние пациента.

Дизурия значительно ухудшает качество жизни как ребенка, так и взрослого. Как правило, дизурию нельзя рассматривать, как отдельное заболевание. Дизурия является проявлением серьезных патологий мочевыделительной, сердечной системы, неврологических расстройств, нарушений метаболизма и т.д.

Без выявления истинной причины дизурии и проведения адекватной терапии, состояние пациента будет только ухудшаться. Неприятным последствием дизурии является повышение риска заразиться ИППП, развитие хронических воспалительных процессов нижних мочевыделительных путей.

Задержка мочи в организме вызывает накопление токсических продуктов, что, в свою очередь, ведет к интоксикации организма и, в тяжелых случаях, может вызвать смерть пациента.

Диагностика дизурии комплексная и основывается на анализе данных анамнеза, симптоматической картины, лабораторных и инструментальных методах исследования. Для уточнения диагноза обязательны консультации узких специалистов: гинеколога, уролога, андролога, невролога, эндокринолога, венеролога.

Лабораторные методы диагностики:

С целью оценки дизурии врачи-урологи рекомендуют вести дневник мочеиспускания, который позволяет дифференцировать возможные причины нарушений акта мочеиспускания, исключить некоторые патологические процессы и выявить причины функционирования мочевого пузыря.

Инструментальная диагностика помогает выявить заболевания мочевыделительной системы и определить истинные причины дизурии.

Лечение

Уролог разрабатывает тактику лечения дизурии только после полного обследования и выяснения всех причин развития патологии.

Лечение дизурических расстройств включает:

Медикаментозное лечение зависит от основного заболевания, симптомокомплекса и может включать: прием антибиотиков, противовирусных или противогрибковых препаратов, глюкокортикостероидов, спазмолитиков, диуретиков, заместительную гормональную терапию, симптоматическое лечение.

При серьезных патологиях (опухоли, врожденные недостатки и серьезные травмы мочеполовых органов) и неэффективности консервативного лечения, показано хирургическое вмешательство.

Как и любую патологию, дизурические расстройства легче предупредить, чем лечить.

Мероприятия для профилактики дизурии:

• вовремя проходить профилактические осмотры;
• избегать переохлаждений;
• своевременно лечить заболевания;
• обращаться к специалисту при первых признаках дизурии;
• вести здоровый образ жизни;
• регулярная физическая активность.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Заметили признаки дизурического расстройства и не знаете куда обратиться? Лучшие специалисты клиники МЕДИКОМ помогут установить правильный диагноз и пройти эффективное лечение дизурии в Киеве (филиалы клиники расположены на Оболони и Печерске). Позвоните нам по контактному номеру колл-центра и запишитесь на первичную консультацию прямо сейчас!

все специалисты

оставить отзыв

Дизурия

Дизурия — это отклонения в мочеиспускательном процессе, появляющиеся вследствие поражения почек и органов мочеполовой системы. Недугу подвержены и взрослые, и дети, но чаще всего проявляется дизурия у женщин. Группу риска составляют люди пожилого возраста с гормональными изменениями. 

Что вызывает дизурию

Возникновению нарушений процесса мочеиспускания способствует возникновение опухолей и патологических образований (стриктур, конкрементов), заражение паразитами, воспаление органов малого таза.

Факторы риска

Причинами дизурии могут стать:

• воспалительные заболевания мочевого пузыря, головного и спинного мозга, предстательной железы, женских половых органов, задней уретры, дыхательной системы;
• мочекаменная болезнь, туберкулез почек, диабет, распространение рака матки на мочевой пузырь;   
• нарушение неврологических процессов, отвечающих за мочевыделение;
• подростковая гормональная перестройка;
• резкое увеличение массы тела;
• беременность, предменструальный синдром;
• травмы мочеполовой системы;
• хирургическое вмешательство, которое привело к дефектам мочевыделительной системы.

Симптомы и клиническая картина дизурии

Свидетельством наличия нарушений служат такие признаки дизурии:

• отклонения в процессе накопления урины: частые мочеиспускания днем, ургентность, ночное недержание мочи, никтурия, постоянное вытекание мочи;
• нарушения при оттоке мочи: болезненные ощущения и жжение при мочеиспускании, низкая интенсивность, разбрызгивающаяся и слабая струя, невозможность мочевыделения при полном мочевом пузыре;
• проявления дизурии после мочевыделения (остаточные выделения мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря).

Какой врач лечит дизурию

Дизурию лечит врач-невролог, уролог (у мужчин), гинеколог (у женщин). 

Диагностика дизурии

Начальная диагностика дизурии проведение осмотра врачом и сбор анамнеза. Затем назначается комплексное обследование.

Методы диагностики

Инструментальные методы, применяющиеся для постановки диагноза: цистоскопия, внутривенная урография, комплексное уродинамическое и ультразвуковое исследование, изотропная урофлоуметрия.  

Составить более полную клиническую картину помогут анализы на дизурию:  

• мочи (бактериологический, по Нечипоренко, общий, морфологический, на флору);
• крови (общий, биохимический);  
• гинекологический мазок и бактериологический посев (для определения возбудителей). 

Схема лечения дизурии

Как лечить дизурию, определяет врач на основании результатов диагностики и анамнестических сведений. Основная цель лечения дизурии — уменьшение болевого синдрома и устранение заболеваний, спровоцировавших патологию. 

Основные методы лечения и противопоказания

Консервативное лечение включает: занятия лечебной физкультурой, диету и ограничение приема жидкости, соблюдение режима мочевыделения, упражнения и электростимуляцию мышечной системы промежности, гормональную терапию.

Чем лечить дизурию, зависит от причин недуга. Это могут быть: успокоительные средства, препараты противогрибкового, антибактериального, противовирусного действия или медикаментозные средства, способствующие расслаблению мочевого пузыря.

Хирургические методы лечения представлены периуретральными инъекциями, операциями по устранению опухолей и фиксации мочевого пузыря, устранению врожденных дефектов строения, моделированием искусственных сфинктеров уретры. 

Возможные осложнения 

Прогрессирование заболевания может привести к таким осложнениям дизурии, как раздражительность кожи промежности, инфекционные и воспалительные заболевания (пиелонефрит, цистит, вульвовагинит), интоксикации и заражению организма, летальному исходу.  

Меры профилактики дизурии

Профилактика дизурии в прохождении ежегодных осмотров врача, здоровом и сбалансированном питании, исключении чрезмерных физических нагрузок и подъема тяжестей, ведении здорового образа жизни, занятиях спортом, выполнении упражнений Кегеля, своевременном лечении воспалительных и инфекционных заболеваний, применении лекарственных средств в соответствии с назначениями врача.